ANTIGENOS FEBRILES

Blgo. Carmen Rosa Silup Garca

Los antgenos febriles son un conjunto de pruebas de

aglutinacin que buscan apoyar o descartar el diagnstico
de infecciones causadas por Salmonella typhi, Salmonella
paratyphi y Brucella abortus, agentes etiolgicos de
infecciones comnmente conocidas como Fiebre Tifoidea
o Fiebre Ondulante, Paratifoidea y, Fiebre de Malta o
Brucelosis respectivamente.
Para esto se utilizan antgenos, que constan de
suspensiones
bacterianas
de
cepas
patgenas
especficas que han sido muertas por procesos especiales
que dejan ntegros los antgenos contra los que
reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto
infectado.

Estos antgenos febriles son:

Antgeno O (somtico) de Salmonella typhi.
Antgeno
paratyphi.

(flagelar)

de

Salmonella

Antgeno flagelar de S. Paratyphi A.

Antgeno flagelar de S. Paratyphi B.
Antgeno completo de Brucella abortus

Los antgenos febriles se usan para diagnosticar

anticuerpos en el suero del paciente contra la
salmonella, brucella.
El informe del resultado de la prueba se hace
tomando en consideracin la dilucin ms alta
que se observe en la dilucin positiva.

La salmonellas se consideran patgenos entricos

obligados. Los alimentos y el agua contaminados son
los mecanismos de transmisin. La enfermedad puede
presentase como gastroenteritis o fiebre tifoidea.
La Brucelosis se presenta en la mayora de los casos
con anorexia, fiebre, decaimiento y escalofros.

La reaccin de Widal, es un test basado en el principio

de aglutinacin antgeno-anticuerpo, para el diagnstico serolgico
de la fiebre tifoidea, mide el ttulo del suero contra una suspensin
de microorganismos conocidos.
La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa de alta
prevalencia a nivel mundial, es causada por la bacteria Salmonella
typhi .
Las salmonellas se consideran patgenos entricos obligados. Los
alimentos y el agua contaminada son los mecanismos de transmisin.
La Salmonella tiene 3 tipos de Antgenos:
1. Antgeno Somtico (O)
2. Antgeno Flagelar (K) o (d)
3. Antgeno Capsular o de envoltura (Vi) o (K)

BASES INMUNOLGICAS DE LA REACCIN DE WIDAL

La reaccin de Widal demuestra la presencia de anticuerpos
aglutinantes (aglutininas) contra los antgenos H (fagelar) u O
(somtico) de la Salmonella typhi en el suero de los pacientes con
fiebre tifoidea
Los anticuerpos contra el antgeno O aparecen luego de 6 a 8 das
de iniciada la enfermedad y desaparecen posteriormente entre 3 y 6
meses
Los anticuerpos contra el antgeno H aparecen de 8 a 12 das,
alcanzando ttulos mas elevados con respecto a los anti-O y pueden
persistir por ms de1 ao.
Los anticuerpos contra el antgeno Vi aparecen tardamente, a la
tercera semana, sin embargo lo hacen en ttulos bajos 1:10-1:20
con respecto a los previos

REACCIONES CRUZADAS

1. FALSOS NEGATIVOS, en los siguientes casos:

Antibioticoterapia temprana.
Utilizacin de corticosteroides
Medicin temprana de anticuerpos (primera semana)
Inmunodeficiencias adquiridas y congnitas.
Portadores crnicos de Salmonella typhi.

2. FALSOS POSITIVOS, en los siguientes casos:

a. En procesos infecciosos
Salmoneolosis no Typhi
Infecciones por Enterobacterias.
Neumonas
Tuberculosis pulmonar y miliar
Brucelosis
Endocarditis bacteriana
Rickettsiosis
Infecciones por Staphylococcus aureus
Ttanos
Malaria
Dengue
Infeccin por ViH
Hepatitis viral aguda y crnica.

b. En procesos no infecciosos
Enfermedades Autoinmunes ( Artritis Reumatoide,
Lupus Eritematoso Sistmico).
Hepatopatas crnicas

INTERPRETACIN CLNICA DE LA REACCIN DE WIDAL

Un diagnstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los ttulos
iniciales se cuadruplican entre una y cuatro semanas
Sin embargo, el clnico no puede esperar este tiempo para establecer
un tratamiento, por lo cual se debe considerar la posibilidad de esta
entidad con un ttulo aislado determinado. Este punto de corte
depende de la prevalencia de salmonelosis en la comunidad.
1. La reaccin de Widal no es el gold standard para el diagnstico de
fiebre tifoidea.
2. La reaccin de Widal sobrediagnostica fiebre tifoidea teniendo en
cuenta sus numerosas reacciones cruzadas.
3. Para la interpretacin de la reaccin de Widal se debe conocer la
prevalencia de la fiebre tifoidea en una determinada rea.

Brucelosis (Brucella abortus)

La Brucelosis (conocida tambin como fiebre de Malta,
fiebre ondulante) es una Zoonosis es decir una
enfermedad que es transmitida de los animales al humano
causada por bacterias del genero Brucella.
La brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de
leche, por contacto con tejidos o excreciones de animales
enfermos, y por inoculacin de brucelas o inhalacin del
polvo de corrales o mataderos, manipular carne y vsceras
de animales infectados y trabajar en laboratorios, se
consideren actividades ocupacionales de alto riesgo.

La incidencia y
prevalencia de la brucelosis tienen
importantes variaciones geogrficas.

Diagnstico:
El diagnstico de certeza se establece aislando al
microorganismo a partir de cultivos de sangre, mdula
sea u otros tejidos.
Los mtodos serolgicos como las reacciones febriles
slo aportan un diagnstico presuntivo.
Existen varios metodos serolgicos como Rosa de
Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reaccin de Huddleson.
Se utiliza una suspensin Antgenos de B. abortus al 310% de grmenes en fenol, con verde brillante y cristal
violeta para la busqueda de anticuerpos.

Interpretacin:
En la interpretacin de estos resultados, se deben
tomar en consideracin los aspectos
clnicoepidemiolgicos de cada caso.

PROCEDIMIENTO

Empleando las micropipetas apropiadas colocar en lmina 80 ul,

40 ul, 20 ul, 10 ul y 5 ul de suero respectivamente .
Colocar 1 gota de antgeno previamente agitado sobre cada gota de
suero.
Mezclar el suero y el antgeno abarcando un rea de 2 cm de
dimetro aproximadamente , en forma circular.
Observar la aglutinacin
FUNDAMENTO:
El suero del paciente se pone en contacto con antgenos especficos.
Si la muestra contiene los anticuerpos correspondientes se producir
una aglutinacin visible macroscpicamente

GRACIAS