[MEDICINA ESTOMATOLGICA] 12 de diciembre de 2014

CUESTIONARIO
1.- Qu es un Quiste?
Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla
anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo. Los quistes se producen
como resultado de un error en el desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin
embargo, a veces aparecen espontneamente sin causa aparente. Los quistes
pueden ser peligrosos, a menudo debido a los efectos negativos que pueden tener
sobre los tejidos cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material semislido.
Un quiste tambin puede ser un saco que encierre un organismo durante un
periodo de dormancia, como en el caso de ciertos parsitos. As se protegen de los
cidos del estmago y, una vez en los intestinos, lo rompen y emergen.
La fibrosis qustica es un ejemplo de enfermedad gentica en la que los quistes se
desarrollan en el tejido pulmonar y liberan moco en los pulmones (vase alvolos),
reduciendo la capacidad pulmonar y provocando tos crnica calcitrantemente.

2.- Qu es un Granuloma?
En medicina y segn Ileana , un granuloma es una masa ms o menos esfrica
de clulas inmunes que se forma cuando elsistema inmunolgico intenta aislar
sustancias extraas que ha sido incapaz de eliminar. Dichas sustancias incluyen
organismos infecciosos como bacterias y hongos, as como otros materiales tales
como la queratina y suturas.1 2 3 Un granuloma es, por tanto, un tipo especial
de inflamacin que puede ocurrir en una amplia variedad de enfermedades. El
adjetivo granulomatosa significa caracterizada por granulomas.
Aunque en ocasiones el trmino granuloma se utiliza genricamente para designar
"pequeos ndulos" que pueden abarcar desde nevus a tumores, la utilizacin
correcta es la que se hace en patologa, siendo una agrupacin organizada
de macrfagos,4donde estas clulas suelen estar tan cercanas entre s, que los
bordes de las clulas individuales son difciles de apreciar formando una
estructura cerrada, de bola. Las agrupaciones de macrfagos dispersos no son
considerados como granulomas.
Al fracasar la fagocitosis del cuerpo extrao, se produce una activacin de
linfocitos T, que a su vez activan a los macrfagos ohistiocitos que son los
componentes principales del granuloma. A menudo, aunque no siempre, se
fusionan para formar clulas gigantes multinucleadas.5 A estos macrfagos que
forman el granuloma se les suele denominar "epitelioides", debido a su cierto
parecido con las clulas epiteliales. stos se diferencian de los macrfagos
normales en que poseen un ncleo mayor y alargado, adems de presentar una

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coloracin ms eosinfilo cuando se tie con eosina. Todos los granulomas,
independientemente de la causa, puede contener clulas adicionales y una matriz,
como linfocitos, neutrfilos, eosinfilos, clulas gigantes
multinucleadas,fibroblastos y colgeno (en fibrosis, tpica de la sarcoidosis) y estar
rodeados por leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos y en ocasiones
clulas plasmticas. Las clulas adicionales son a veces una pista de la etiologa del
granuloma.
Una caracterstica importante de los granulomas es si contienen o no necrosis. La
necrosis se refiere a clulas muertas que, bajo el microscopio, aparecen como una
masa de escombros sin forma, sin presentar ncleos. Un trmino relacionado,
"caseificacin" (literalmente: convertir en queso) se refiere a una forma de
necrosis que, a simple vista (es decir, sin un microscopio), parece similar al queso
("caseosa"), y por lo general (pero no nicamente) una caracterstica de los
granulomas de la tuberculosis. La identificacin de la necrosis en los granulomas
es importante porque granulomas con necrosis suelen tener causas infecciosas.
Hay varias excepciones a esta regla general, pero no deja de ser til para el da a
da de los diagnsticos.
Los granulomas se observan en una amplia variedad de enfermedades,
tanto infecciosas como no infecciosas.1 Las infecciones que se caracterizan por
granulomas incluyen latuberculosis,
la lepra, histoplasmosis, criptococosis, coccidioidomicosis, blastomicosis y
la enfermedad por araazo de gato. Ejemplos de enfermedades no infecciosas
granulomatosas son la sarcoidosis, la enfermedad de
Crohn, beriliosis, granulomatosis de Wegener, sndrome de Churg-Strauss, ndulos
pulmonares reumatoides y la aspiracin de alimentos y otros materiales en
el pulmn.

3.- Qu es un absceso?
Un es un absceso localizado en una enca, debida principalmente a la inflamacin
de una pieza dental daada por traumatismo, por caries o por periodontitis.
Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del
diente o pulpa dentaria. La infeccin puede propagarse desde la raz del diente
hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulacin de pus e inflamacin
de los tejidos internos del diente.
A medida que la infeccin progresa va expandindose radialmente, yendo a buscar
la va de salida ms corta, generalmente hacia las corticales que perfora, pero al
quedar retenida en el periostio se forma el absceso subperistico. Con el tiempo el
periostio acaba por ceder, permitiendo el paso de la infeccin a los tejidos blandos
circundantes, ya sean intrabucales (flegmn) o extrabucales (celulitis).

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Inicialmente el odontlogo suele prescribir un frmaco antiinflamatorio (para
quitar el dolor y la inflamacin) y un antibitico (para eliminar la infeccin).
Posteriormente el odontlogo valora si es precisa una intervencin quirrgica para
remediar la causa del flegmn dental.
Segn la extensin de la lesin en algunos casos los dientes afectados por el
flegmn dental se pueden tratar mediante unaendodoncia. Si la infeccin no remite
con antibioterapia y endodoncia, suele ser necesario la extraccin del diente
daado.

4.- Qu es un mucocele?
En medicina, un mucocele, tambin conocido como fenmeno de extravasacin
mucosa es una tumefaccin de tejido conjuntivo, principalmente por coleccin
de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una glndula salival,
usualmente causado por un trauma local. Los mucocele tienden a ser de color
azulado translcido, y por lo general se encuentran en nios y adolescentes.
Un mucocele no es un quiste verdadero porque su revestimiento no est
constituido por epitelio. Por lo tanto, un mucocele es una extravasacin que resulta
por ruptura de una glndula salival. Al romperse la glndula salival, se libera
mucina hacia el tejido peri-glandular que rodea a la glndula, causando las
caractersticas histolgicas.
A pesar de que en la mayora de los casos el mucocele se produce por
extravasacin (en un 90% aproximadamente), este tambin puede ser causado por
retencin o enquistamiento, debido a una obstruccin del conducto glandular con
una disminucin o ausencia de actividad y secrecin glandular.

Los mucoceles son hiperplasia de los tejidos blandos bucales producidas con
bastante frecuencia, y algunos casos se resuelven espontneamente sin
intervencin, despus de un corto tiempo. Otros tienden a permanecer
crnicamente y son los que requieren remocin quirrgica. Pueden ocurrir
recurrencias, en cuyo caso se remueve la glndulaafectada como medida
preventiva. Para remover un mucocele se usan diversas tcnicas quirrgicas, entre
ellas el lser y otras tcnicas mnimamente invasivas, lo que reduce drsticamente
el tiempo de recuperacin, y tras los tiempos de pos operatorios pueden ser
totalmente sin riesgo alguno. Evite morderlo, presionarlo.

5.- Qu es una Rnula?

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Una rnula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefaccin de tejido conjuntivo,
encontrado especficamente en el piso de laboca. Consiste en una coleccin
de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glndula salival, por lo
general causada por un previo trauma local. La palabra rnula proviene
del latn que significa rana, debido a su apariencia comparable a la garganta de
un sapo.
Una rnula es por lo general asintomtica, aunque puede con el tiempo cambiar de
tamao, encogindose o hinchndose, haciendo que una rnula sea
considerablemente difcil de detectar. La piel que la recubre tiende a permanecer
intacta, la masa no est fijada y no es dolorosa. No est conectada a la glndula
tiroides o a gnglios linfticos y puede que no est bien definida. Si crece con
suficiente tamao, puede interferir con la deglucin, y las rnulas cervicales
pueden llegar a interferir con la respiracin. Cierto malestar y dolor puede estar
asociado a estas rnulas de gran tamao.
El tratamiento de una rnula incluye la excisin de la parte superior de la lesin, en
un procedimiento llamado marsupializacin. Las rnulas pueden tener recurrencia
si la glndula afectada no es extirpada. Hay muy poca morbilidad y mortalidad en
conexin con el tratamiento indicado para una rnula.

6.- Qu es una metstasis?

La metstasis (del griego metastatis mudarse de lugar o transferencia), es el
proceso de propagacin de un foco canceroso a un rgano distinto de aquel en que
se inici. Ocurre generalmente por va sangunea o linftica. Aproximadamente el
98% de las muertes por cnceres no detectados, se deben a la metastatizacin de
estos. En realidad, aunque es la ms conocida, la metstasis no se limita solo a la
propagacin de clulas cancerosas, sino que se habla de metstasis cuando
un mbolo desarrolla nuevamente el mismo proceso de origen (cncer,
infecciones) en el lugar donde se produce la embolia.
Los cnceres son capaces de propagarse por el cuerpo debido a dos mecanismos:
invasin y metstasis. La invasin es la migracin y la penetracin directa de las
clulas del cncer en los tejidos vecinos. La metstasis es la capacidad de las
clulas del cncer de penetrar en los vasos sanguneos y linfticos, circular a travs
de la circulacin sangunea, y despus crecer en un nuevo foco (metstasis)
en tejidos normales de otra parte del cuerpo.
Los tumores se clasifican como benignos o malignos dependiendo de si pueden
invadir localmente o metastatizar a rganos distantes. Los tumores benignos son
los tumores que no pueden diseminarse por invasin o metstasis; por lo tanto
crecen solo localmente. Los tumores malignos son los tumores capaces de

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propagarse por invasin y metstasis. Por definicin, el trmino "cncer" se aplica
solamente a los tumores malignos.
Cuando se diagnostican a los pacientes con cncer, se debe conocer si su
enfermedad est localizada o se ha diseminado a otros rganos distantes.
La causa principal de muerte de un paciente por cncer son las metstasis. Debido
a la capacidad de propagarse a otros tejidos y rganos, el cncer es
una enfermedadpotencialmente mortal, por eso es de gran inters comprender
cmo se producen las metstasis en un tumor maligno.
Las clulas del cncer que se extienden a los ganglios linfticos cercanos al tumor
primario (ganglios linfticos regionales) se llaman invasin ganglionar,
adenopatas, ganglios linfticos positivos o enfermedad regional. Las clulas del
cncer tambin pueden diseminarse a otras partes del cuerpo, distantes del tumor
primario. Los mdicos utilizan el trmino enfermedad metastsica o enfermedad
diseminada para describir al cncer que se extiende a otros rganos o a los
ganglios linfticos con excepcin de los cercanos o regionales al tumor primario.
Cuando las clulas cancerosas se diseminan y forman un tumor nuevo, este se
llama tumor secundario o metastsico. Las clulas del cncer que forman el tumor
secundario son como las del tumor original. Por ejemplo, si un cncer de mama se
disemina (metastatiza) al pulmn, el tumor secundario est formado de clulas
malignas del cncer de mama. La enfermedad en el pulmn es cncer de mama
metastsico y no cncer de pulmn.
Cuando el cncer ha producido metstasis, se puede tratar
con quimioterapia, radioterapia, terapia biolgica, tratamiento hormonal,ciruga, o
una combinacin de stos. La eleccin del tratamiento depende generalmente del
tipo de cncer primario, del tamao, la localizacin de la metstasis, la edad, la
salud general del paciente y los tipos de tratamientos usados previamente. En los
pacientes diagnosticados de metstasis de origen desconocido, sigue siendo
posible tratar la enfermedad incluso cuando el tumor primario no puede ser
localizado.
Cuando un cncer presenta metstasis se encuentra en la fase o estado ms
avanzado (estadio IV). Algunos tumores como el cncer testicular y
algunos linfomas pueden ser curables cuando se encuentra en enfermedad
metastsica en la mayora de los casos.

Johan Friedrich Miescher

(Basilea, 13 de agosto de 1844 - Davos, 26 de agosto de 1895) fue
un bilogo y mdico suizo. Aisl varias molculas ricas en fosfatos, a las cuales
llam nuclenas (actualmente cidos nucleicos), a partir del ncleo de los glbulos

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blancos en 1869, y as prepar el camino para su identificacin como los
portadores de la informacin hereditaria, el ADN.
Miescher era estudiante de medicina y en el laboratorio de Hoppe-Seyler, su
maestro, comenz a analizar los restos de pus de los desechos quirrgicos,
aislando los ncleos de los glbulos blancos y extrayendo una sustancia cida y
cargada de fsforo a la que denomin "nuclena" (hoy sabemos que esta sustancia
es la nucleoprotena). Despus de tratar las clulas con soluciones salinas, alcohol,
soluciones cidas y soluciones alcalinas, vio que las clulas tratadas con una
solucin salina daban un precipitado gelatinoso cuando se acidificaba la solucin.
Miescher supuso que el precipitado podra estar asociado con el ncleo celular.
Para ensayar esta posibilidad se dedic a aislar ncleos. Cuando trat los ncleos
aislados con una solucin alcalina y luego la acidifico, observ un precipitado. El
anlisis de este precipitado mostr que se trataba de un material complejo que
contena entre otras cosas, nitrgeno y fsforo. Las proporciones eran diferentes a
cualquier otro material biolgico estudiado por lo que concluy que haba aislado
un componente biolgico no descrito previamente, asociado casi exclusivamente
con el ncleo.
Miescher, que se haba trasladado a Basilea, comenz sus investigaciones con el
esperma de los salmones, y descubri la presencia de una serie de sustancias, una
cida (cido nuclico o "nuclena") y una fuertemente bsica, a la que denomin
"protamina" y que se identifica con las histonas.
Los estudios de Miescher tuvieron un papel muy importante en la biologa
molecular, que abri las puertas a numerosas pruebas y experimentos que
realizaron varias personalidades diferentes, aunque en su poca el trmino
nuclena era muy poco conocido y l nunca lo propuso como el ADN que
conocemos hoy.