SISTEMA CARDIOVASCULAR

Un organismo unicelular asegura su mantenimiento y continuidad, realizando una

extensa gamma de funciones necesaria para la vida.
Por otra parte, los organismos complejos como el cuerpo humano, est conformado por
millones de clulas especializadas que se dividen el trabajo o las mltiples funciones
que realizan. Sin embargo, esta clulas especializadas dependen entre si unas de otras
para los aspectos mas bsicos de su existencia y dado que la mayora de ellas estn
firmemente implantadas en los tejidos, es necesario que se les provea de un mecanismo
que les aporte oxgeno y nutrientes y que adems se encargue de eliminar los productos
de desecho.
Por lo tanto, debe existir un sistema eficaz de transporte, y esa funcin en el organismo
la realiza el sistema circulatorio a travs de la sangre.
El sistema circulatorio cumple entonces tres funciones esenciales para la homeostasis
orgnica:
1- Transporte: de sustancias esenciales para el metabolismo celular.
2- Regulacin: hormonal y de la temperatura.
3- Proteccin: mediante mecanismos de coagulacin e inmunidad.
Por otra parte el sistema circulatorio estructuralmente se subdivide en:
1- Sistema cardiovascular:
- Corazn
- Vasos sanguneos
2- Sistema linftico:

- Vasos linfticos
- Tejidos linfoides.

CORAZON
Ubicacin del corazn
Es un rgano relativamente pequeo, con el tamao aproximado de un puo y en forma
de cono, que descansa sobre el diafragma, cerca de la lnea media de la cavidad torcica
(aproximadamente dos tercios del corazn se encuentran a la izquierda de la lnea
media. El vrtice o punta (pex) se dirige hacia adelante-abajo y a la izquierda., y la
base se dirige hacia atrs-arriba-derecha.
EL CORAZN COMO BOMBA
Este rgano con su pequeo tamao es una bomba doble de 4 cavidades, y su accin
de bobeo crea el frente de presin necesaria para impulsar la sangre a travs de los vasos
sanguneos a los pulmones y al resto de clulas del organismo.
En reposo el corazn de un adulto bombea unos 5 litros de sangre x minuto. A esta
frecuencia es necesario aproximadamente un minuto para que la sangre circule hasta la
extremidad ms distal y retorne al corazn.
Las aurculas derecha e izquierda reciben la sangre del sistema venoso y los ventrculos
derecho e izquierdo bombean la sangre al sistema arterial.
La aurcula y el ventrculo derechos, conocidos como bomba derecha, estn separados
de las cavidades izquierdas (aurcula y ventrculo) por una pared muscular o tabique,

que en condiciones normales, evita que se mezcle la sangre de los dos lados del
corazn.
Circulacin pulmonar y sistmica o general:
La sangre cargada de dixido de carbono producto del metabolismo tisular, regresa a la
aurcula derecha, de all pasa al ventrculo derecho de donde es bombeada al tronco de
la arteria pulmonar y de all a las arterias pulmonares que conducen esta sangre a los
capilares del parnquima pulmonar, donde finalmente tiene lugar el intercambio
gaseoso. As, el oxgeno difunde del saco alveolar a la sangre y el dixido de carbono en
sentido contrario (es decir de la sangre al alvolo. Luego esta sangre oxigenada, regresa
a la aurcula izquierda por las venas pulmonares.
Este trayecto de la sangre desde el ventrculo derecho a los pulmones y de all a la
aurcula izquierda, completa un circuito denominado circulacin pulmonar.
Ahora bien, esta sangre oxigenada depositada en la aurcula izquierda, pasa al ventrculo
izquierdo, desde donde es bombeada a la arteria aorta que se ramifica proporcionando
oxgeno a todos los sistemas orgnicos, donde se llevan a cabo los procesos de
respiracin y metabolismo celular. Luego, el dixido de carbono, producto de estos
procesos, es depositado en sangre que drena a las venas generales de retorno, y desde
stas fluye hasta vaciar en los dos grandes vasos de retorno venoso que son la vena cava
superior e inferior que desembocan en la aurcula derecha.
De esta forma, es como retorna la sangre desoxigenada a la corazn derecho,
completando as otro circuito conocido como circulacin sistmica o general.
Vlvulas aurculo ventriculares y semilunares.
Las aurculas y los ventrculos estn separados en dos unidades funcionales por una
lmina de tejido conectivo denominado esqueleto fibroso, e incrustado en esta lmina,
estn las vlvulas aurculo ventriculares (AV) unidireccionales.
La vlvula AV localizada entre la aurcula y ventrculo derecho, tiene 3 aletas y por los
tanto se denomina tricspide; y la vlvula AV situada entre la aurcula izquierda y el
ventrculo izquierdo, tiene 2 aletas y por lo tanto se denomina vlvula bicspide,
llamada tambin vlvula mitral.
Estas vlvulas AV, permiten que la sangre fluya de las aurculas a los ventrculos, pero
en condiciones normales impide el flujo retrgrado.
La apertura y cierre de estas vlvulas se produce como consecuencia de las diferencias
de presin existentes entre las aurculas y los ventrculos.
Cuando los ventrculos estn relajados, el retorno venoso de la sangre a las aurculas,
hace que la presin de las aurculas supere a la de los ventrculos. Por lo tanto las
vlvulas AV se abren, permitiendo que la sangre penetre a los ventrculos.
Por otra parte, cunado los ventrculos se contraen, la presin intraventricular se eleva
por encima de la presin de las aurculas y estas vlvulas AV se cierran.
Sin embargo, existe el peligro de que la presin elevada producida por la contraccin de
los ventrculos, empuje demasiado las aletas valvulares y las revierta. Esta situacin, en
condiciones normales es impedida por la contraccin de los msculos papilares,

situados en el interior de los ventrculos y conectados con la aletas valvulares por

filamentos tendinosos (denominados cuerdas tendinosas), que traccionan estas vlvulas
AV impidiendo que stas se reviertan.
Las vlvulas semilunares unidireccionales, situadas en el origen de la arteria pulmonar y
de la arteria aorta, se abren durante la contraccin ventricular, permitiendo que la sangre
penetre en la circulacin pulmonar y general.
Durante la relajacin ventricular, cuando la presin en las arterias supera a la presin de
los ventrculos, las vlvulas semilunares (artica y pulmonar), se cierran impidiendo el
flujo retrgrado de sangre al interior del ventrculo.
TEJIDO MUSCULAR CARDACO Y SISTEMA DE CONDUCCION
Histolgicamente los extremos de las fibras musculares cardacas se conectan o se unen
a las fibras vecinas mediante prolongaciones trasversales de la membrana plasmtica,
llamadas discos intercalares, que contienen desmosomas que unen a las fibras entre si y
uniones en hendidura (gap) que permite la conduccin de los impulsos elctricos
(potenciales de accin cardacos) de una fibra muscular a las fibras vecinas.
Fibras automticas: el sistema de conduccin:
A nivel cardaco, la existencia de una actividad elctrica y rtmica intrnseca, permite
que el corazn pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad es una red de fibras
musculares cardacas especializadas llamadas fibras automticas, debido a que son
autoexcitables. Estas fibras automticas generan potenciales de accin en forma
repetitiva que disparan las contracciones cardacas.
Durante el desarrollo embrionario, slo el 1% de las fibras musculares cardacas se
diferencian a fibras automticas. Estas fibras tienen dos funciones:
1- Actan como marcapasos, determinando el ritmo de la excitacin elctrica que
causa la contraccin cardaca.
2- Forman el sistema de conduccin, una red de fibras musculares cardacas
especializadas, que provee un camino para que cada ciclo de excitacin cardaca
progrese a travs de todo el corazn, asegurando as que las cmaras cardacas se
contraigan de una manera coordinada, haciendo del corazn una bomba efectiva.
Los potenciales de accin cardacos se propagan a lo largo del sistema de conduccin
con la siguiente secuencia:
1- La excitacin comienza en el nodo sinoauricular (SA), localizado en la aurcula
derecha, y cuando alcanza el potencial de accin se propaga a ambas aurculas a
travs de las uniones gap, producindose la contraccin auricular.
2- El potencial de accin llega al nodo auriculoventricular (AV), localizado en el
tabique inter auricular.
3- Desde el nodo AV el potencial se dirige al fascculo auriculoventricular o haz
de His, que propaga los potenciales de accin desde las aurculas a los
ventrculos, y a travs de sus ramas derecha e izquierda, el potencial de accin
llega hasta el vrtice cardaco.
4- Finalmente, las fibras de Purkinje conducen rpidamente el potencial de accin
desde el vrtice cardaco hacia el resto del miocardio ventricular, generndose la
contraccin de ambos ventrculos que produce el bombeo de la sangre a la
circulacin pulmonar y sistmica.

CICLO CARDIACO
En el ciclo cardaco se produce un patrn repetido de contraccin y relajacin
(Contraccin = Sstole; Relajacin = Distole).
Un ciclo cardaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardaco. Por
tanto, un ciclo cardaco consiste en la sstole y la distole de las aurculas ms la sstole
y distole de los ventrculos.
Cambios de presin y volumen durante el ciclo cardaco:
En cada ciclo cardaco, las aurculas y los ventrculos se contraen y se relajan
alternadamente, trasladando la sangre desde las reas de menor presin hacia las de
mayor presin. Esto se explica, porque a medida que una cmara se contrae, la presin
de la sangre que contiene aumenta, hasta que sobrepasa la presin que le permita ser
eyectada.
Los valores de presin que manejan las cmaras cardacas izquierdas son superiores a
las derechas; sin embargo, cada ventrculo eyecta el mismo volumen de sangre por
latido, y ambas cmaras de bombeo siguen el mismo patrn
Cuando la frecuencia cardaca (fc) es de 75 latidos por minuto, cada ciclo dura 0,8 seg
(0,5 seg distole y 0,3 seg sstole).
Etapas del ciclo cardiaco:
1) Sstole auricular: se produce contraccin auricular y dura aproximadamente 0,1
seg. En este momento los ventrculos estn relajados.
A medida que la aurcula se contrae ejerce presin sobre la sangre que contiene en su
interior, impulsndola hacia los ventrculos a travs de las vlvulas AV. Por tanto el
final de la sstole auricular coincide con el final de la distole ventricular, y el volumen
total de sangre que queda contenido en el interior de cada ventrculo se conoce como
volumen de fn de distole (VFD).
2) Sstole ventricular: se produce contraccin ventricular y dura aproximadamente 0,3
seg. En este momento las aurculas estn relajadas.
Cuando la sstole ventricular comienza, la presin en el interior de los ventrculos
inicialmente impulsa la sangre contra las vlvulas AV, forzando su cierre; y
seguidamente la contraccin continua de los ventrculos genera un rpido aumento de
la presin dentro de dichas cmaras, hasta sobrepasar tanto la presin artica como la
presin del tronco pulmonar, producindose la apertura de las vlvulas semilunares. En
este momento comienza la eyeccin de la sangre a la circulacin sistmica y pulmonar
que dura aproximadamente 0,25 seg.
La sstole ventricular eyecta 2/3 del volumen de la sangre que contiene, y el volumen
remanente que queda en el ventrculo al final de la sstole se conoce como volumen de
fin de sstole (VFS).
El volumen de sangre eyectado por el ventrculo se conoce como volumen sistlico
(VS) o volumen latido o descarga sistlica, y es el resultado de la diferencia entre el
volumen de fin de distole menos el volumen de fin de sstole: VS= VFD VFS.
3) Perodo de relajacin (distole auricular y ventricular): en esta etapa, tanto las
aurculas como los ventrculos se encuentran relajados, y a medida que los ventrculos
se relajan, la presin dentro de las cmaras cae y la sangre contenida en la aorta y en el

tronco pulmonar comienza a retornar y este pequeo volumen de sangre que refluye
produce el cierre de las vlvulas.
RUIDOS CARDIACOS
La auscultacin es el acto de escuchar los sonidos dentro del organismo y usualmente se
realiza con un estetoscopio. El ruido de un latido cardaco proviene principalmente del
flujo turbulento de la sangre causado por el cierre de las vlvulas cardacas.
Durante cada ciclo cardaco hay cuatro ruidos cardacos, pero en un corazn normal
slo el primero y el segundo (R1 y R2) son lo suficientemente intensos como para ser
odos con un estetoscopio.
El primer ruido (R1), que podra describirse como un sonido lub, es mas fuerte y un
poco mas prolongado que el segundo ruido. R1 es causado por el flujo turbulento
asociado al cierre de las vlvulas AV en el comienzo de la sstole.
El segundo ruido (R2), que es mas dbil y mas grave que el primero, podra describirse
como un dup, y es causado por la turbulencia asociada al cierre de las vlvulas
semilunares (SL) al comienzo de la distole ventricular.
El tercer ruido (R3) y cuarto ruido (R4), no son lo suficientemente intensos como
para ser auscultados y son producidos, el R3 por la turbulencia generada durante el
llenado rpido y el R4 por la turbulencia generada durante la sstole auricular.
GASTO CARDACO
A pesar de que el corazn tiene fibras automticas que le permiten latir
independientemente, su funcin est regulada por las demandas metablicas. Todas las
clulas del organismo deben recibir una cierta cantidad de sangre oxigenada cada
minuto para mantenerse saludables y vivas. Cuando las clulas estn metablicamente
activas, como durante el ejercicio, captan mayores cantidades de oxgeno de la sangre.
Durante los perodos de reposo, las demandas metablicas se reducen y la carga de
trabajo del corazn disminuye.
El gasto cardaco (GC) conocido como volumen minuto (VM), es el volumen de
sangre eyectado por el ventrculo izquierdo o derecho hacia la aorta o tronco pulmonar
respectivamente en cada minuto.
El volumen minuto es igual al producto del volumen sistlico (VS) multiplicado por la
frecuencia cardaca (FC), que es el nmero de latidos por minuto:
GC o VM = VS

FC.

Por otro lado la reserva cardaca es la diferencia que existe entre el GC mximo de una
persona y el reposo.
Regulacin del gasto cardaco:
Tres factores regulan el volumen sistlico y aseguran que los ventrculos derecho e
izquierdo bombeen el mismo volumen de sangre:
1- Precarga: que es el grado de estiramiento de un corazn antes de que comience
a contraerse.
2- Contractilidad: que es la fuerza de contraccin de las fibras musculares
ventriculares individuales.

3- Poscarga: que es la presin que debe ser superada antes que la eyeccin de la
sangre de los ventrculos pueda producirse.
ELECTROCARDIOGRAFIA
A medida que los potenciales de accin se propagan a travs del corazn, generan
corrientes elctricas que pueden ser detectadas desde la superficie corporal.
Un electrocardiograma (ECG o EKG), es un registro de las seales elctricas del
corazn, o una representacin de los potenciales de accin producidos por todas las
fibras musculares cardacas durante cada latido. El instrumento utilizado para registrar
estos cambios es el electrocardigrafo.
Para realizar el ECG se colocan electrodos en los brazos y piernas (derivaciones de los
miembros) y en seis ubicaciones a nivel torcico (derivaciones precordiales). Cada
electrodo detecta una actividad elctrica levemente diferente segn la posicin que
ocupa respecto al corazn, y es mediante la comparacin de los trazados entre s y con
trazados normales, que se puede determinar:
1- Si el sistema de conduccin est alterado.
2- Si el corazn est agrandado.
3- Si ciertas regiones del corazn estn daadas.
4- La causa de la precordialgia.
En un trazado normal, aparecen en cada latido tres ondas claramente reconocibles:
1- Onda P: es una pequea deflexin positiva que representa la despolarizacin
auricular, que se propaga desde el nodo SA a travs de las fibras contrctiles en
ambas aurculas.
2- Complejo QRS: comienza con una deflexin negativa, contina con una
importante onda triangular positiva y termina con una onda negativa. El
complejo QRS representa la despolarizacin ventricular rpida, a medida que el
potencial de accin progresa a travs de las fibras ventriculares contrctiles.
3- Onda T: es una deflexin positiva abovedada, que representa la repolarizacin
ventricular, y aparece justo cuando los ventrculos comienzan a relajarse