PROCESOS COGNITIVOS

El cerebro humano est dotado de capacidades superiores que nos diferencian de las dems
especies. La funcionalidad de las reas corticales en los procesos cognitivos que son
indispensables para el desarrollo del ser humano es muy compleja. Estas reas estn
interconectadas o interrelacionadas con otras estructuras de nuestro sistema nervioso central
que posibilitan la realizacin y efectividad de dichos procesos, tanto en el aspecto sensitivo
como motor. La memoria, pensamiento y lenguaje resultan ser actividades que se llevan a cabo
en el cortex cerebral. Las mismas que van a permitir al hombre poder desenvolverse e
interactuar de una manera positiva con su medio. La memoria es la capacidad de codificar la
informacin que estamos percibiendo para trasladarla a la corteza cerebral, almacenar y
recuperar la misma cuando se requiera.
El pensamiento es un proceso complejo que tiene su centro de elaboracin en el lbulo frontal
de la corteza, con la participacin de otras estructuras como el sistema lmbico, tlamo y parte
superior de la formacin reticular. Es un proceso indispensable para la emisin de juicios,
formulacin y resolucin de problemas, toma de decisiones, trasmisin de ideas, etc. El centro
del lenguaje se ubica en el hemisferio izquierdo en la mayora de las personas. La corteza
cumple funcin motora, con respecto a la produccin del habla (lecto-escritura) y funcin
sensitiva en cuanto a la interpretacin y comprensin del lenguaje.
Resulta importante entonces resaltar la complejidad y funcin que realiza nuestro cerebro
como rgano rector del sistema nervioso central y del organismo en su totalidad en la vida de
cada una de las personas. As como tener en cuenta que existe la posibilidad de producirse
ciertas alteraciones en reas de la corteza que pueden poner en riesgo su normal
funcionamiento, en casos graves pueden ser irreversibles y en otros las terapias pueden tener
resultados positivos.

MEMORIA
Es el proceso por el cual la informacin se codifica, se almacena y se recupera. Se trata de un
proceso cognitivo mediante el cual la informacin que se recoge puede ser codificada,
almacenada y al final recuperada cuando se le necesita. Alarcn, Mazzoti y Nicolini (2005).
Fisiologa de la memoria
Segn Guyton (1992) Desde el punto de vista fisiolgico, los recuerdos estn producidos por
cambios en la capacidad de transmisin sinptica de una neurona a la siguiente como
resultado de una actividad neural anterior.
Morris y Maisto (2001) sealan que con la esperanza de encontrar un sitio exacto de la
memoria en el cerebro, Lashley en 1950, llev a cabo una serie de experimentos con ratas a
las que extirp varias partes del cerebro. La prdida debilit los recuerdos pero stos
persistan. Lleg a la conclusin de que un recuerdo individual puede guardarse en muchas
partes del cerebro, de modo que la extraccin de una de ellas puede disminuirlo ms no
borrarlo.
Para Morris & Maisto (2001) "Una razn puede ser el hecho de que varios sentidos intervienen
en cualquier recuerdo. En otras palabras, una experiencia individual podra guardarse en los
centros de visin, del habla, del olfato y del tacto.
Sugieren que aunque los recuerdos se conservan en todo el cerebro, se forman gracias a la
actividad de algunas reas especficas. Sabemos, por ejemplo, que el hipocampo participa en
la transferencia de informacin de la memoria de corto plazo a la de largo plazo. Si ste se
lesiona, podemos recordar los hechos que acaban de ocurrir, pero se deteriorar la memoria a
largo plazo de dichos acontecimientos.
Etapas de la memoria
Codificacin: proceso mediante el cual la informacin se registra inicialmente por las diferentes
vas sensitivas, y llegan hasta la corteza.

Almacenamiento: mantenimiento del material guardado en el sistema de memoria. Si el

material no se almacena adecuadamente, no podr ser evocado posteriormente.
Recuperacin: localizacin del material almacenado, llevado a la conciencia y utilizacin del
mismo.
Tipos de Memoria
Ardila & Cols (1979), nos indican que existen diversos tipos de registro en la memoria humana:
Memoria sensorial.
Abarca varios tipos de memoria, consiste en representaciones de estmulos sensoriales brutos,
por lo que slo tiene sentido si se transfiere a la Memoria de Corto Plazo, donde se le asigna
sentido y se le procesa para poder retenerla al largo plazo.
La memoria icnica: puede durar menos de un segundo. Aunque si el estmulo es muy
brillante, la imagen puede durar un poco ms.
La memoria ecoica: se desvanece despus de tres o cuatro seg. A pesar de su corta duracin,
se trata de una memoria muy precisa, dado que puede almacenar una rplica casi exacta de
los estmulos a las que est expuesta.
Memoria de Corto Plazo.
Menos completa que la sensorial y menos precisa. Se puede retener siete elementos, o
paquetes de informacin.
El proceso especfico mediante el cual los recuerdos de MCP pasan a MLP, an no est claro. Se
han propuesto varios modelos:
Mtodo de ensayo: el xito del traspaso, depende de la cantidad de repeticiones y de la
calidad del ensayo: si slo se repite no necesariamente pasar a MLP.
Mtodo elaborativo: se organiza el material de alguna de las siguientes maneras: Expansin de
la informacin para incluirla en un marco de referencia lgico, relacin con otros recuerdos,
conversin en una imagen, transformaciones.
La Memoria de Largo Plazo.
Su capacidad es prcticamente ilimitada. La dificultad reside en la recuperacin, para lo cual la
informacin debe ser organizada y catalogada (diferentes tipos de amnesias confirman su
existencia).
Memoria declarativa: es memoria para informacin objetiva; rostros, fechas, etc. Almacena
informacin sobre las cosas.
Memoria semntica: para el conocimiento general y los hechos relacionados con el mundo,
junto con las reglas de la lgica para deducir otros hechos. Al recuperar un concepto
especfico, la memoria activa el recuerdo de conceptos relacionados. Funciona mediante
asociaciones.
Memoria episdica: que es la memoria de los hechos de nuestras vidas individuales, (nuestras
experiencias). Puede ser muy detallada.
Memoria procedimental: se refiere a la memoria para habilidades y hbitos tales como andar
en bicicleta, nadar, etc. Almacena informacin sobre cmo hacer las cosas.
Trastornos de la Memoria
Enfermedad de Alzheimer.
Segn Medline Plus La enfermedad de Alzheimer, una forma de demencia, es una afeccin
cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento y la conducta.
La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el diagnstico de sta o de
cualquier otro tipo de demencia. Tambin se debe presentar cambio en una de las siguientes
reas: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio, atencin y otras reas de la funcin
mental y la personalidad.
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la prdida de neuronas y sinapsis en la corteza
cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta prdida resulta en una atrofia de las regiones
afectadas, incluyendo una degeneracin en el lbulo temporal y parietal y partes de la corteza
frontal y la circunvolucin cingulada.

Sndrome de Korsakoff.
El sndrome de Korsakoff es un desorden de la memoria causado por la falta de vitamina B1
(tiamina). Afecta principalmente a la memoria de corto plazo. Una enfermedad relacionada, el
sndrome de Wernicke, ocurre con frecuencia antes del sntoma de Korsakoff. Debido a que los
sntomas de ambas enfermedades ocurren simultneamente, con frecuencia son denominadas
como el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los sntomas principales del sndrome de Wernicke
son ms agudos. Estos incluyen: Dificultad al caminar y con el equilibrio, confusin,
somnolencia y parlisis de algunos msculos oculares.
As casos clsicos de sndrome de Korsakoff puede observarse en pacientes con lesiones del
tercer ventrculo, infartos (o reseccin quirrgica) de las porciones inferomediales del lbulo
temporal o como una secuela de una encefalitis por herpes simplex.
Los enfermos de Korsakoff sufren amnesia antergrada para recuerdos explcitos (no implcitos
o procedimentales). En las primeras fases las lagunas pueden ser rellenadas y pasar
inadvertidas incluso para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad tambin se
produce amnesia retrgrada, llegando en casos graves hasta los episodios de la niez.
Alteraciones cuantitativas.
Amnesia: Las alteraciones ms comunes de la memoria son las amnesias, que es la
incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar informacin. De acuerdo con las reas
que abarque puede ser:
Global: El problema est en la memoria reciente, ya que quienes poseen este tipo de amnesia,
no son capaces de retener. Conservan la memoria inmediata, pero pasado el episodio la
persona muestra una amnesia en cuanto al mismo.
Parcial: "Lacunar", viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos un sector de tiempo, un
acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo, en los traumatismos de crneo posteriores a
un choque. El accidentado no recuerda acontecimientos anteriores a la prdida de conciencia.
"Estaba manejando y me despert en el hospital". De acuerdo con el tipo de memoria que
involucre se distinguen:
Amnesia Anterograda: Imposibilidad para asimilar nueva informacin, con conservacin
de los recuerdos anteriores.
Amnesia Retrgrada: est relacionada con la memoria de largo plazo, donde surge
incapacidad para evocar hechos previamente almacenados pero se mantiene la capacidad de
fijar nueva informacin.
Hipermnesia: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar
hechos. Son individuos muy sobresalientes en un aspecto de la memoria pero no en los dems,
pueden incluso llegar a ser inferiores. En los casos de ahogados que sobrevivieron a esa
experiencia, se da a veces la llamada memoria panormica donde pasan por la conciencia del
individuo, como en una pelcula, todas las experiencias pasadas. Tambin se da en crisis
epilpticas. Hay personas que tienen una inusual capacidad amnsica y pueden retener y
recordar una cantidad impresionante de datos; esta cualidad parece estar desligada de la
inteligencia, ya que se da tanto en genios como en oligofrnicos. En estados delirantes, como
la paranoia, se exacerba la atencin y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados
con la temtica delirante.
Hipomnesia: se trata de una menor fijacin por dficit atencional hacia lo externo. Se
presenta en la depresin o la esquizofrenia (falta de inters en lo circundante), en cuadros
neurticos, personas estresadas, inicio de una demencia, etc.
Dismnesia: se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado
momento, pero que luego puede ser evocado espontneamente. Esto ocurre en las personas
normales en forma espordica, al tratar de recordar nombres propios, frmulas, etctera. En la
senectud y en el comienzo de la demencia ste es uno de los sntomas iniciales que se da en
forma permanente.
Alteraciones cualitativas.

Paramnesias.
Son errores de reconocimiento o localizacin del recuerdo. Podemos diferenciar:
Reminiscencia: es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce como tal, de manera que
la idea parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe, en los casos de plagio involuntario.
Est presente al comienzo de la demencia, en casos de fatiga mental, etctera.
Ilusin de la memoria: como hemos visto anteriormente, consideramos a la evocacin como
una reconstruccin; en consecuencia el recuerdo original puede sufrir ciertas distorsiones por
"enriquecimiento" de otros engramas amnsicos y la fantasa, llegando incluso a dar, en la
ilusin de la memoria, un recuerdo distinto al original. Se evoca una imagen parcialmente
correcta, a la que se le agregan
elementos diferentes; la persona est convencida de que es
un recuerdo original.
Alucinacin de la memoria: clsicamente se designaba con este trmino a la creencia de
evocar un hecho que nunca haba tenido lugar. El paciente est convencido de que son
recuerdos verdaderos. En la mentira patolgica un producto de la fantasa termina siendo
credo como verdadero por el propio mentiroso. Su representacin ms grave se da en la
pseudologa fantstica, donde el psicpata necesitado de estimacin urde un personaje para
impresionar a los dems y termina creyendo ser ese personaje.
Fenmeno de lo ya visto:( o duplicacin de la memoria): es la vivencia en la persona de estar
en una misma situacin que aconteci anteriormente, de estar duplicando en ese momento la
misma experiencia. Esto crea un estado de perplejidad, ya que la persona no acierta a ubicar
cundo ocurri el hecho pasado que se est repitiendo de manera similar en ese momento. Se
suele dar muy espordicamente en personas normales. Es comn el ejemplo del viajero que le
parece haber estado ya en un lugar absolutamente desconocido. No es una mera sensacin de
familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo la situacin. Es de corta duracin. Esto puede
generar la fantasa de haber estado en ese lugar en "otra vida".

PENSAMIENTO
Guyton & Hall (2006) expresan que un pensamiento deriva de un patrn de estimulacin en
mltiples componentes del sistema nervioso al mismo tiempo, que quizs implique por encima
de todo a la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la parte superior de la formacin
reticular en el tronco del encfalo. Denominado la teora holstica de los pensamientos.
Segn Worchel &Shebilske (1998) definen al pensamiento como la actividad mental de
manipulacin de los smbolos. Las palabras son smbolos y a veces, casi nos podemos or
usndolas mientras pensamos.
Naturaleza del pensamiento
Guyton (1987) y Guyton & Hall (2001): Las zonas estimuladas del Sistema Lmbico, el tlamo y
la formacin reticular determinan la naturaleza general del pensamiento, atribuyndole
cualidades especificas. Puede ser agradable o desagradable como placer, dolor, comodidad,
modalidades toscas de sensacin, localizacin en grandes zonas del cuerpo. Sin embargo las
zonas especficas estimuladas de la corteza cerebral condicionan los rasgos diferenciados del
pensamiento, tales como:
La localizacin especfica de las sensaciones en la superficie del cuerpo y de los objetos
en el campo visual.
La sensacin de la textura.
El reconocimiento visual de objetos.
Otras caractersticas individuales que entran a formar parte del conocimiento global de
un instante particular.
Fisiologa del pensamiento Estructuras cerebrales que intervienen
Cada pensamiento entraa unas seales simultneas en muchas porciones de la corteza
cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la formacin reticular del tronco del encfalo. Algunos

pensamientos primitivos probablemente dependan casi por completo de los centros inferiores;
la idea del dolor puede ser un buen ejemplo debido a que la estimulacin elctrica de la
corteza humana rara vez suscita algo ms que un dolor leve, mientras que en el caso de
ciertas regiones del hipotlamo, la amgdala y el mesencfalo puede provocar un dolor atroz.
Por el contrario, un tipo de patrn de pensamiento que requiere una gran participacin de la
corteza cerebral es el de la visin, debido a que la ausencia de la corteza visual genera una
absoluta incapacidad para percibir las formas visuales o los colores.
El rea de asociacin pre frontal resulta fundamental para llevar a cabo en la mente los
procesos de pensamiento. Se supone que esto depende en parte de las mismas propiedades de
la corteza pre frontal que le permite planificar las actividades motoras; en este sentido, parece
ser capaz de procesar informacin tanto motora como no motora procedente de amplias reas
del cerebro y, por tanto, de alcanzar un pensamiento no motor.
La contribucin de los lbulos frontales, parietales y temporales a los procesos cognitivos es
aditiva, y probablemente jerrquica. La informacin sensorial es analizada en sus
componentes. Los aspectos espaciales son analizados por el lbulo parietal, y los formales por
el lbulo temporal. La informacin espacial y formal progresa entonces hacia el lbulo frontal y
la regin temporal medial. Los procesos cognitivos dependen de la actividad integrada de
amplias reas corticales y subcorticales. De este modo son susceptibles de numerosos
trastornos por alteracin de cualquiera de las zonas (Prez, 1998).
rea de asociacin prefrontal.
Icardo (2004), menciona que esta rea se localiza en el extremo anterior del lbulo frontal, por
de delante de las reas 6 y 8 y del rea motora suplementaria. Est desarrollada en los
primates, y muy en especial, en el ser humanos. El diseo de sus conexiones responde a la
necesidad de integrar y organizar la informacin procedente de varias modalidades sensoriales
con el estado emocional y motivaciones del individuo. Interviene tambin en la integracin
necesaria para la ejecucin de movimientos complejos encaminados hacia un objetivo, as
como en las tares mentales.
Esta rea recibe aferencias de reas de la corteza parietal, temporal, occipital, y de la
circunvolucin del cngulo. Tambin recibe informacin del ncleo medial dorsal del tlamo y
del cuerpo amigdalino. Estas aferencias se proyectan hacia las reas pre motoras y motora
suplementaria, y hacia la corteza de asociacin de los lbulos parietal y temporal.
El rea de asociacin pre frontal se le considera un rea de asociacin importante para la
elaboracin de los pensamientos, y se dice que almacena memoria operativa a corto plazo
que se emplea para combinar los nuevos pensamientos al tiempo que estn llegando al
cerebro.
Las funciones del rea de asociacin prefrontal se relacionan con lo que podemos denominar
conductas superiores y con la capacidad de futurizacin. Las reas prefrontales son
importantes en el mantenimiento de la personalidad del individuo y en la organizacin de la
conducta hacia una meta definida. Estas reas participan en tareas que requieren una demora
entre el estimulo y la respuestas, y en tareas cuya realizacin depende, en gran parte, de las
experiencias recientes.
Elaboracin del pensamiento
Una de las funciones del rea pre frontal es la elaboracin del pensamiento: esto no solamente
en un mayor grado de profundidad y abstraccin en los diferentes pensamientos reunidos a
partir de mltiples fuentes informacin (Guyton & Hall, 2006).
Esta capacidad de las reas pre frontales para seguir el hilo de muchos fragmento de
informacin a la vez y permitir la evocacin instantnea de su contenido cuando lo requieran
los pensamientos ulteriores se denomina memoria operativa del cerebro. Esta propiedad
podra explicar adecuadamente las numerosas funciones cerebrales que asociamos a la
inteligencia superior. En realidad las investigaciones han demostrado que las reas pre
frontales estn divididas en segmentos independientes destinados a almacenar diversos tipos
de memoria temporal, como una zona dedicada a la forma y la configuracin de un objeto o de
una parte del cuerpo y otra encargada de su movimiento.
Al combinarse todos estos fragmentos transitorios que integran la memoria operativa, surgen
las capacidades siguientes:

Pronosticar
Planificar el futuro
Retrasar la accin sucesiva a las seales sensitivas recibidas de modo que sea posible
sopesar su informacin hasta decidir la respuesta mejor elaborada
Plantearse las consecuencias de las acciones motoras antes de llevarlas a cabo
Resolver problemas matemticos, legales o filosficos complejos
Correlacionar todas las vas de informacin para diagnosticar enfermedades raras.
Controlar nuestras actividades en consonancia con las leyes morales.
Se sabe que la destruccin de grandes porciones de la corteza cerebral no impide que una
persona tenga pensamientos, pero s reduce su profundidad y tambin el grado de conciencia
que ejerce sobre su medio.
Trastornos del Pensamiento
Vallejo (2006), define que los trastornos del pensamiento se han dividido en trastornos
del curso y trastornos del contenido del pensamiento.
Segn el autor, algunos trastornos del pensamiento se asocian tpicamente con algunos
trastornos psiquitricos determinados, si bien nunca son patognomnicos, por lo que es
necesario analizar la totalidad de la clnica del paciente, as como su historia clnica, antes de
dar un diagnostico determinado (p. ej., la fuga de ideas es muy tpica de las fases maniacas, si
bien se puede dar tambin en otros trastornos, como en algunas esquizofrenias y en algunos
pacientes con abuso de sustancias).
Trastorno del curso del pensamiento.
El curso de pensamiento se podra definir como la manera en que la persona une ideas o
asociaciones, o la manera en que uno piensa, en cambio
cuando existe un trastorno en el
curso del pensamiento aparece una dificultad o imposibilidad de seguir el discurso del
paciente. Se subdivide en trastornos de la velocidad y trastornos de la forma.
Trastornos de la velocidad.
Se registra la cantidad y la velocidad de los pensamientos. Sus principales trastornos son los
siguientes:
Taquipsiquia o pensamiento acelerado: El desarrollo del pensamiento es ms rpido de lo
normal. Se aprecia una mayor tensin del pensamiento y ms espontaneidad. Disminucin de
latencia de respuesta. Existe un aumento en la cantidad del habla espontnea, y puede haber
un cambio rpido de un tema a otro. Se observa en los episodios maniacos, y por abuso de
sustancias. Y se asocia a la fuga de ideas.
Fuga de ideas o pensamiento ideofugitivo: sucesin de asociaciones mltiples por lo que el
pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro. El flujo de palabras es continuo. El
paciente habla sin cesar, estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse. Se observa en
pacientes con episodios maniacos.
Bradipsiquia o pensamiento inhibido: El pensamiento es escaso y est retrasado. El discurso es
ms lento de lo normal. Existe un aumento en el periodo de latencia de respuesta y un retraso
y/o dificultad en la asociacin de ideas. Se observa en episodios de depresin, por abuso de
sustancias (drogas, frmacos).
Bloqueo del pensamiento: Es la interrupcin sbita del curso del pensamiento, antes de
completar una idea. Existe una parada en el discurso. El paciente refiere la incapacidad de
recordar lo que estaba diciendo o lo que quera decir. Se manifiesta en la esquizofrenia, e
incluso en sujetos normales en situaciones de ansiedad.
Trastornos de la forma propiamente dicha.
Se evalan la direccionalidad y la continuidad del pensamiento. Sus trastornos son los
siguientes:
Pensamiento circunstancial: La informacin dada es excesiva, redundante y en su mayora no
existe coherencia con la pregunta realizada. Perdida de la capacidad de dirigir el pensamiento
hacia un objetivo. Existe pobreza en el habla, ya que el paciente tiende a dar todo tipo de
detalles. Se observa en algunas epilepsias, esquizofrnicos, pacientes con deterioro cognitivo o
en personas normales.
Pensamiento distrado: El paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en
respuesta a estmulos inmediatos.

Pensamiento divagatorio: Escasa productividad ideativa. El sujeto recurre a palabras vacas, o

al uso de sinnimos, utilizando esta demora para conseguir ideas tiles en su lnea directriz. Se
manifiesta en trastornos de la memoria, as tambin en sujetos con retraso mental.
Pensamiento tangencial: Incapacidad para la asociacin de pensamientos dirigidos a un
objetivo. El paciente pierde el hilo de la conversacin. No existe coherencia entre la pregunta y
la respuesta dada. Se observa en algunas esquizofrenias.
Pensamiento prolijo: Aparente sobreabundancia de ideas. Dificultad en seleccionar las ideas
(entre lo que es esencia y aquello que es accesorio). El sujeto presenta un lenguaje coherente,
pero indirecto. Aparece en algunos tipos de epilepsia.
Pensamiento perseverante o perseveracin: Repeticin de la misma respuesta ante diferentes
preguntas. El paciente tiende a permanecer fijado a unas cuantas ideas que se reiteran con
imposibilidad de establecer un curso fluido. Existe escasez ideativa. Es un deterioro en la
eficacia de la comunicacin. Se asocia a aquellos trastornos con alteraciones en algunas reas
cerebrales prefrontales, con algunas esquizofrenias y algunas demencias, entre otras.
Disgregacin: Prdida de la idea directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones
normales, fluyendo los pensamientos sin conexin lgica. El paciente se desliza de un tema a
otro, pudiendo o no haber relacin aparente entre ellos. Existe falta de coherencia en las
palabras o silabas, a pesar de existir una construccin gramatical. El contenido se vuelve
absurdo e incomprensible. Se puede manifestar en la esquizofrenia.
Incoherencia: Alteracin extrema en la construccin de frases que hacen que el lenguaje sea
incomprensible. El discurso se vuelve inteligible. Existe a la vez una falta de idea directriz
global y tambin ausencia de conexin significativa lgica entre diversas palabras. La
capacidad comunicativa es mnima y el lenguaje es incomprensible. Se puede asociar con
trastornos del lenguaje como neologismo, paralogismo, o ensalada de palabras. Es propio de la
esquizofrenia.
Asociacin rtmica: Se asocia por el sonido de las palabras y no por su significado.
Alogia: Clsico sntoma negativo de la esquizofrenia, se expresa como un importante
empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Los procesos del pensamiento parecen
vacios, lentos y rgidos. Dificultad en generar temas y dotarlos en una informacin adecuada,
por lo tanto, el discurso del paciente aparece empobrecido y de un contenido vaco.
Trastornos del contenido.
El pensamiento se podra definir como aquello que la persona verdaderamente
piensa sobre algo, como ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirios, etc. No todas
estas ideas son patolgicas:
Preocupaciones: Son temas predominantes en pensamiento del paciente, que se reflejan en el
lenguaje espontaneo. Es normal es situacin de estrs.
Ideas falsas o errneas: Se trata de ideas falsas, pero que son corregibles y reversibles, de
manera que pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado, a diferencia de la ideacin
delirante. Aparece en la vida diaria, por falta de informacin al tema al que responde la idea.
Ideas sobrevaloradas: Ideas que ocupan un lugar central en la vida de la persona, con tono
afectivo y un significado propio, a las cuales gira la conducta del paciente. Implicacin
emocional en las ideas. Se trata de creencias y no de convicciones. Se puede afirmar que se
trata de afirmaciones exageradas por parte del paciente, mantenidas con una persistencia ms
all de lo razonable.
Ideas obsesivas: Son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos repetitivos, no deseados e
irracionales, que el paciente reconoce como absurdos e irracionales, que se imponen al
paciente y crean una gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, parsitos, repetitivos y
egodistnicos. Escapan del control del YO y el paciente intenta luchar contra ellos. Son propias
del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
Ideas fbicas: Temor angustioso y miedo excesivo, anormal y persistente provocado por un
objeto o situacin en teora no peligrosos. Reaccin desproporcionada con la causa que las
provoca, y la relacin objeto-situacin con la respuesta de miedo resultante es irracional. El
sujeto critica lo absurdo de su reaccin. Son ideas incontrolables con la voluntad, que provocan
la huida o la evitacin del objeto o situacin temida. Aparece ante la presenta del objeto fbico.
Pensamiento mgico: Creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir
un suceso por medios mgicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad lgicas. Se dan

en el TOC, en el juego patolgico, en algunas esquizofrenias y tambin en algunos sujetos

normales.

LENGUAJE
Es el resultado de una actividad nerviosa compleja, que permite la comunicacin interpersonal
de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan
estos estados, de acuerdo con una convencin propia de una comunidad lingstica (Prez,
1998).
Es un proceso y un producto de la actividad de un sujeto que le permite comprender y producir
mensajes. (Santiago de Torres, J. et al, 2006)
La logopedia (logos: palabra y paideia: educacin) se encarga del estudio del lenguaje y de la
correccin de sus trastornos. El lenguaje tiene como funcin bsica la comunicacin mediante
smbolos. (Garca, Lpez, Snchez y otros, 2004).
Fisiologa cerebral del Lenguaje
El cerebro humano dividido en dos hemisferios, izquierdo y derecho, se conectan por haces de
fibras cruzadas que permiten que la informacin fluya entre ellos (Reyes & Camacho, 2007).
La ms relevante de estas haces es el conocido como cuerpo calloso. El crtex es la superficie
del cerebro, y una observacin detallada del mismo nos permite ver unas especies de
prominencias y depresiones que reciben el nombre de giros y surcus, respectivamente.
El anatomista Korbiniam Brodmann distingui diferentes reas funcionales en la corteza
cerebral basndose en la estructura de las clulas, en la densidad de stas y su distribucin
caracterstica en capas. Estableciendo que la corteza se divida en 51 reas. Las reas que
intervienen en el lenguaje son las 44 y 45, que coinciden con el rea de Broca, y las reas 21 y
22 con el rea de Wernicke.
Aspectos receptivos y expresivos del lenguaje
Prez (1998), sostiene que el cerebro acta en el lenguaje por medio de un sistema funcional
complejo, con dos subsistemas:
Primario: or y hablar
Secundario: leer y escribir
Polo Receptivo.
Nivel auditivo: Externo
Interno. Nervio auditivo. VIII par craneal
Recepcin: rea auditiva primaria. rea 41
Anlisis fonmico en el lbulo temporal. Discriminacin de rasgos fonmicos
significativos. rea de Wernicke, correspondiente al rea 22 del hemisferio izquierdo.
Comprensin de sintagmas. reas terciarias, 39 y 40 del hemisferio izquierdo.
Reconocimiento general de la comunicacin. Implica reas frontales posteriores y
frontales.
Polo Expresivo.
El lenguaje oral se logra a partir de una combinacin de msculos activados por la
va motora, que manda impulsos al sistema bucofonatorio.
El sistema central del lenguaje est constituido por las reas cerebrales asociativas
del hemisferio izquierdo. Corresponde a la zona irrigada por la arteria cerebral media.
Las lesiones a este nivel impiden la repeticin, y suelen provocar trastornos afsicos.
Las lesiones en las zonas terciarias impiden la extraccin de la significacin y la ordenacin de
las unidades lingsticas en los procesos expresivos. Disminuyen la capacidad de emplear un
amplio vocabulario.
Cuando alguien lee una palabra (escrita) se requiere la cooperacin de varias reas y crtex
del cerebro. Qu pasa en el cerebro cuando se lee una palabra?
Cuando una persona ve en pantalla la palabra Amanecer y luego la pronuncia. Ocurre lo
siguiente:

La sensacin se registra en el crtex visual primario (1), luego se transmite al giro angular (2)
que asocia la forma visual con la parte fonolgica en el rea de Wernicke (3), luego esta
representacin se transmite del rea de Wernicke al rea de Broca (4), a travs de un haz de
fibras nerviosas llamado fascculo arqueado (5). En el rea de Broca la palabra evoca un
detallado programa de articulacin y a su vez el crtex motor (6) pone en movimiento los
msculos de los labios, de la lengua, de la faringe y de todos los msculos necesarios para
pronunciar la palabra Amanecer.
Estructuras corticales y subcorticales que intervienen en el lenguaje
Estructuras corticales.
La conducta compleja requiere redes neurales de gran magnitud. El lenguaje depende de una
red neural compuesta por otras redes locales separadas e interconectadas. Son bsicas las
reas de Broca y de Wernicke, pero interaccionando con otras regiones cerebrales (Prez,
1998).
La zona del habla corresponde a la superficie cortical irrigada por la arteria cerebral media en
el hemisferio izquierdo. En la zona del habla se localiza el rea de Broca, el rea de Wernicke y
el Fascculo arqueado, que establece la comunicacin entre ambas.
Las lesiones en la zona del habla provocan afasia por desintegracin, que se caracterizan por la
imposibilidad de repeticin.
Organizacin de las reas de asociacin somtica, auditiva y visual; quienes proveen
informacin al rea de wernicke, situada en la porcin posterosuperior del lbulo temporal. Se
observa tambin el rea prefrontal y el rea del lenguaje de Broca en el lbulo frontal.
reas corticales del habla y el lenguaje en la corteza cerebral humana (hemisferio izquierdo).
Las lesiones en la regin frontal anterior denominada rea de Broca alteran la produccin del
habla; la alteracin de un rea de la corteza parieto-temporal denominada rea de Wernicke
perturba la comprensin del lenguaje; la lesin del giro supramarginal impide la repeticin de
la palabra oda.
rea de Broca.
Es una regin especial en la corteza frontal, que dota a esta de los circuitos nerviosos para la
formacin de las palabras. Esta rea en parte est situada en la corteza pre frontal
posterolateral y en parte en el rea pre motora. Es aqu donde se ponen en marcha y se
ejecutan los planes y los patrones para la expresin de cada palabra o incluso de frases cortas.
Esta rea tambin funciona ntimamente vinculada al centro para la comprensin del lenguaje
de Wernicke en la corteza de asociacin temporal (Guyton & Hall, 2006).
A travs de investigaciones se sabe que cuando una persona ya ha aprendido un idioma y a
continuacin aprende otro nuevo, el rea cerebral donde se guarda este ltimo queda un poco
apartada del rea dedicada a almacenar el primero. Por el contrario, si los dos idiomas se
aprenden a la vez, se depositan juntos en la misma rea del cerebro.
Corresponde al pie de la tercera circunvolucin frontal del hemisferio izquierdo, muy cerca del
rea de la cara del homnculo motor (rea 44), pero existen otras zonas relacionadas (Prez,
1998); en el modelo de Mesulam abarca:
Area 44 (crtex premotor).
Crtex premotor: rea 6
Crtex heteromodal frontal: 45, 47 y 12
Se encarga de la produccin de movimientos relacionados con el habla.
La lesin de esta zona produce afasia de broca: disminucin marcada de la fluencia verbal,
trastornos de pronunciacin (disartria), incapacidad de repetir, comprensin conservada.
Sustenta la funcin sintagmtica: polo sintctico articulario de la red neural para el lenguaje.
Constituye un ndulo para la transformacin de las representaciones neurales de las palabras
(originadas en el rea de Wernicke y en otras zonas cerebrales) en las correspondientes
secuencias articulatorias.
Secuencia fonemas, morfemas e inflexiones en las palabras.
Secuencia las palabras en frases.

Acta sobre la sintaxis.

Ordena y organiza la pronunciacin de las palabras
seleccionadas por el rea de Wernicke.
La lesin del rea de broca comporta trastornos en la produccin ms dificultades en la
comprensin de frases en las que el significado sea dependiente del orden de las palabras y
del significado de las preposiciones. Suele acompaarse de hemipleja derecha.
rea de Wernicke - (Un rea general de interpretacin).
Las reas de asociacin somtica, visual y auditiva se renen entre s en la parte posterior del
lbulo temporal superior, donde convergen los lbulos temporal, parietal y occipital. Esta zona
de confluencia entre las distintas reas de interpretacin sensitiva est especialmente
desarrollada en el lado dominante del cerebro (el lado izquierdo en casi todos los diestros) y
ocupa el lugar ms importante entre todos los elementos de la corteza cerebral con vistas a
alcanzar los niveles de comprensin ms altos del funcionamiento cerebral que llamamos
inteligencia. Por ello, esta regin ha recibido diferentes nombres indicativos de su importancia
prcticamente global: el rea interpretativa general, el rea cognoscitiva, el rea del
conocimiento, el rea de asociacin terciaria, etc. El ms conocido es el rea de Wernicke, en
honor del neurlogo que describi por primera vez su especial trascendencia para todos los
procesos intelectuales. (Guyton & Hall, 2006).
El rea de Wernicke corresponde a las regiones posteriores de la primera circunvolucin
temporal, y alcanza zonas parietales adyacentes, especialmente el giro angular (Prez, 1998).
Tercio posterior del giro temporal superior. Parte posterior del rea 22.
Al crtex de asociacin auditiva de la zona posterior del giro temporal superior se le
aaden las zonas adyacentes de las reas heteromodales 37, 39 (con papel en la lectura), 40
(giro supramarginal).
Sustenta la funcin paradigmtica: rea del polo semntico lxico de la red del lenguaje.
Selecciona las palabras ms adecuadas (Prez, 1998).
Input: convierte las secuencias auditivas en representaciones neurales de las palabras.
Luego se desencadenan las asociaciones que subyacen al significado.
Output: Va final comn para la transformacin de los pensamiento en las palabras que
se corresponden con el significado subyacente. La lesin altera la asociacin de las palabras
con los pensamientos y produce un habla vaca.
Los tipos de pensamiento que pueden aparecer abarcan complejas escenas visuales que
podran recordarse de la infancia, alucinaciones auditivas como una pieza musical especfica, o
incluso una frase pronunciada por una persona concreta. Por esta razn se cree que la
activacin del rea de Wernicke es capaz de evocar patrones de memoria complejos que
entraen ms de una modalidad sensitiva, aun cuando la mayor parte de los recuerdos
particulares puedan estar almacenados en otros lugares. Esta idea encaja con la importancia
que tiene esta rea para interpretar los significados complicados presentes en los diferentes
patrones de las experiencias sensitivas (Guyton & Hall, 2006).
La lesin en esta zona produce afasia de Wernicke, caracterizada por prdida masiva de la
comprensin (sordera verbal), incapacidad de repetir, habla fluida pero llena de parafasias, que
la hacen incomprensible. Existen grandes dificultades para la lectura, proporcionales a la
afectacin del giro angular. Tras una lesin grave en el rea de Wernicke, la persona afectada
podra or perfectamente bien e incluso reconocer las diversas palabras, pero an as ser
incapaz de organizarlas en un pensamiento coherente. En este mismo sentido tambin puede
ser capaz de leer palabras en una pgina impresa, pero no de identificar el pensamiento
encerrado en ellas (Prez, 1998).
Las reas de Broca y Wernicke, estn implicadas en los aspectos expresivos motores y
receptivo - sensoriales del lenguaje oral y escrito (lectura y escritura).
Tambin forma parte de los sistemas neurales para las praxis y la memoria verbal.
Existen otras estructuras necesarias para el lenguaje, as como sus conexiones con el resto
del sistema para el lenguaje:
Fascculo Arqueado.
Es un haz de fibras que conecta el rea de Wernicke con el rea de Broca, vehiculizando la
expresin verbal del lenguaje. Conecta el crtex temporal, parietal y frontal
bidireccionalmente. Forma parte de la red necesaria para ensamblar fonemas en morfemas,
operacin imprescindible para la vocalizacin o la expresin interna de una palabra (Prez,
1998).

Su lesin produce afasia de conduccin, caracterizada por incapacidad para repetir lo odo,
con habla fluida y conservacin de la comprensin.
Cuando se oye una palabra (a) la sensacin procedente del odo es recibida en la corteza auditiva
primaria. Pero la palabra no puede comprenderse hasta que la seal es procesada en la cercana rea de
Wernicke. Si la palabra ha de pronunciarse se ha de transmitir una representacin de ella del rea de
Wernicke al rea de Broca a travs de un haz de fibras nerviosas denominado fascculo arqueado. En el
rea de broca la palabra evoca un programa detallado para la articulacin que es posibilitada por el rea
de la cara de la corteza motora. A su vez la corteza motora dirige los msculos de labios, lengua, laringe,
etc.
Cuando se lee una palabra escrita (b), la sensacin se registra primero sobre la corteza visual primaria. Se
cree que luego pasa al giro angular que asocia la forma visual de la palabra con el patrn auditivo
correspondiente en el rea de Wernicke

Giro Angular.
Corresponde al rea 39 de Brodmann. Constituye un relevo entre las zonas auditivas y visuales.
Su lesin desconecta los sistemas implicados en el lenguaje auditivo y visual, alterando las
lecturas y otras funciones.
rea motora suplementaria.
Corresponde a la zona premotora superior y medial, a la parte interhemisfrica del rea 6.
La lesin del rea suplementaria izquierda provoca una afasia motora transcortical,
caracterizada por escasa fluencia y preservacin de la repeticin. Aparece acinesia y mutismo.
Se altera la motivacin para la comunicacin (Prez, 1998).
El rea motora suplementaria presenta importantes conexiones con el estriado. Parece ser una
zona de inicio del habla.
\Otras zonas corticales.
Las reas heteromodales de asociacin temporoparietal son cruciales para los proceso de
enlace de las palabras con su significado.
El crtex prefrontal heteromodal participa en la recuperacin de palabras desde sus categoras
supra ordinadas.
El hemisferio derecho interviene en los aspectos prosdicos y paralingsticos.
reas subcorticales que intervienen en el lenguaje.
Tlamo.
Existe un mecanismo talmico que modula especficamente el recuerdo de la informacin
verbal.
Algunos ncleos talmicos son clave para el lenguaje, especialmente los anterolaterales
izquierdos. La afasia es logorreica (elevada fluencia) con conservacin de la repeticin.
Aparecen alteraciones similares de la afasia de Wernicke.
Las lesiones del tlamo izquierdo alteran la memoria verbal y pueden provocar sndromes
afsicos.
Ncleo caudado.
Esta zona es esencial para el procesamiento del lenguaje, y est conectada con reas
corticales relacionadas con audicin, movimiento, memoria, toma de decisiones y emocin.
Tiene un papel central en el aprendizaje de hbitos (procedimental). Forma parte del sistema
necesario para el procesamiento automtico de estructuras de frases empleadas
frecuentemente.
La lesin de la cabeza del ncleo caudado izquierdo afecta a la expresin verbal y escrita,
especialmente a su coherencia y organizacin.
Lesiones en la cabeza del ncleo caudado izquierdo y de la sustancia blanca en el brazo
anterior de la cpsula interna provocan afasias con rasgos de diversas afasias clsicas.
Adems del nervio vestbulo coclear, los nervios craneales implicados en el lenguaje son:
El nervio vago: es un nervio mixto y se distribuye de manera muy amplia en cabeza,
cuello, trax y abdomen. Sus fibras motoras se originan en un ncleo de la mdula oblongada y
terminan en los msculos de faringe, laringe, vas respiratoria y corazn; esfago, estomago,
intestino delgado, intestino grueso y vescula biliar (Tortora, 1984).
El Hipogloso: tambin es un nervio mixto. Sus fibras motoras tienen origen en un ncleo
de la medula oblongada, atraviesan el hipogloso e inervan los msculos linguales; estas fibras
transmiten impulsos relacionados con la articulacin del lenguaje y la deglucin. La lesin del
hipogloso da como resultado dificultad para la masticacin, articulacin del lenguaje y la

deglucin. Al llevar la lengua hacia delante esta se desva hacia el lado afectado mismo que
experimenta atrofia.
El corte de ambos nervios en la porcin superior del cuerpo interfiere con la deglucin, origina
parlisis de las cuerdas bucales e interrumpe la transmisin de sensaciones provenientes de
muchos rganos (Tortora, 1984).
Alteraciones del lenguaje
Las alteraciones del lenguaje, se originan por lesiones en los centros de control o produccin
del lenguaje, entre ellas se conocen la afasia, disartria y diprosodia.
Afasia.
Garca, Lpez, Snchez y otros, 2004, especficamente Snchez Barbero, indica que el trmino
afasia define cualquier alteracin en la percepcin y/o expresin
del lenguaje, como
consecuencia de una lesin cerebral. Snchez manifiesta que dependiendo de la localizacin
de la lesin y su extensin existen varios tipos de afasia, tal como se describen a continuacin.
Tipos de Afasia.
Una forma prctica de describir las afasias es entendiendo la localizacin de la lesin.
Afasias Puras.
Esta denominacin se emplea para describir aquellas afasias que afectan exclusivamente a la
capacidad de recepcin o a la expresin del lenguaje hablado o escrito. Entre las que figuran la
alexia sin agrafia, la agrafia, la sordera pura y la anartria.
Alexia sin agrafia: afecta nicamente a la lectura, sin alteracin de otras funciones verbales.
Agrafia: afectacin exclusiva de la escritura, manteniendo con normalidad la capacidad de
lectura y el lenguaje oral.
La sordera verbal pura o enfermedad de Lichtheim: cuando hay una desconexin entre las
reas relacionadas con la interpretacin de los sonidos verbales, el rea auditiva primaria y el
rea de Wernicke. El paciente oye lo que se dice pero no lo comprende porque es incapaz de
traducir el contenido del mensaje. No obstante se conserva el lenguaje escrito, la capacidad de
lectura y el lenguaje oral.
La anartria Pura: se corresponde con un sndrome fontico articulatorio que dificulta la
expresin, sin sufrir alteracin de la comprensin, la lectura y la escritura. Su correlativo
anatmico es una desconexin entre el rea de Broca y las reas motoras primarias
dinamizadoras del movimiento de los rganos fono articulatorios.
En Alteraciones de la expresin verbal las lesiones ms frecuentes son aquellas que tienen que
ver principalmente con la afectacin de la expresin verbal, de origen sensorial o motor y que
repercuten en menor o mayor grado sobre la lectoescritura. Segn Garca, Lpez, Snchez y
otros, 2004; dos de las ms estudiadas son las afasias de Broca y Wernicke.
Afasia de Broca.
Conocida tambin como afasia verbal, afasia motora o eferente, afasia no fluida, afasia de
expresin o afasia anterior, se origina por una lesin en la parte posterior de la tercera
circunvolucin frontal izquierda que se corresponde con el rea 44 45 de Brodmann o rea
de Broca. La lesin de esta rea que junto con el rea 40 del lbulo parietal, participa en la
coordinacin de los movimientos de los rganos fonoarticulatorios, da lugar a movimientos
desorganizados (apraxia) que entorpecen la expresin oral.
En esta afasia, se presentan dos fases: fase aguda en la que tras una hemorragia,
trombosis o traumatismo cerebral, se caracteriza por la suspensin total del lenguaje
espontneo. fase de estado, conforme la persona se recupera, inicia un lenguaje
caracterstica de reducido vocabulario y con graves problemas sintcticos: emisin de frases
sencillas y cortas, casi telegrficas, utilizando slo aquellas palabras imprescindibles, nombres
y adjetivos en singular, verbos en infinitivo y supresin casi completa de artculos,
preposiciones, conjunciones, etc.
Aquellas personas afectadas si son conscientes de su enfermedad emplean una
expresin verbal lenta y premeditada, lo que unido a su dificultad articulatoria hace que repita
palabras, frases y exclamaciones sobre aprendidas (estereotipias verbales), a veces sin
sentido, para manifestar cualquier idea o sentimiento.
La alteracin de la comprensin auditiva es mnima respecto a la expresin. Ms
afectada est la comprensin del lenguaje escrito y la expresin escrita, en ocasiones abolida o
reducida a sencillas estereotipias grficas como cruces o crculos. As tambin la afasia de
broca se ve acompaada de una baja capacidad para denominar objetos, que pueden mejorar
si se le dan pautas fonticas o de contexto. Acompaando las manifestaciones lingsticas, la

afasia motora se presenta acompaada de dificultades para realizar movimientos

bucofarngeos que pueden dificultar la deglucin.
Afasia de Wernicke.
Conocida tambin como afasia acstica, sensorial, receptiva o sintctica y se debe a la lesin
de la zona posterior de la circunvolucin temporal superior izquierda, rea 22 de Brodmann o
rea de Wernicke. Por ser un rea perceptiva su lesin origina una agnosia referida a la
informacin verbal; el paciente oye pero no comprende las palabras.
En este tipo de afasia falla la identificacin del sonido con los fonemas correspondientes
y la asociacin de los fonemas con s significado, es decir fallas la estructura bsica de la propia
lengua, el lenguaje interno, aprendido mediante la asociacin sonido-fonema. Resulta de ello
la falta de comprensin verbal y la incapacidad para transformar los sonidos en un habla
coherente. En la emisin oral se confunde las caractersticas fonticas, tanto por problemas de
seleccin como de control, cometiendo frecuentes equivocaciones que afectan a un fonema
dentro de una palabra (parafasia literal o fonmica) o de palabras completas (neologismos),
que originan una jerga propia sin sentido. La persona no es consciente de sus errores
(anosognosia) y al contrario que el afsico de Broca se muestra cordialmente dicharachero.
La afasia de Wernicke est acompaada de errores en la escritura similares a los del
lenguaje verbal, as como alteraciones en la verbalizacin de la lectura y en la comprensin de
lo escrito.
Afasias de conduccin.
Cuando las alteraciones del lenguaje se originan por la interrupcin de las fibras que conectan
dos centros corticales diferentes.
Afasia Central o afasia motora aferente: por lesin de las fibras arqueadas del fascculo
longitudinal superior que unen el rea sensorial de Wernicke y el rea motora de Broca. La
caracterstica principal es la dificultad para la repeticin de
lo que se oye y se comprende
perfectamente, en casos graves hay la imposibilidad de repetir simples fonemas.
Alexia con agrafia: Surge de la desconexin entre el rea de wernicke y el rea 39 o de
Djerine. La persona oye y entiende lo que se dice, pero se rompe la asociacin aprendida
grafema fonema, lo que dificulta tanto la lectura de letras y nmeros, como la escritura
donde se observa desorden de palabras y frases dentro del espacio escritural (escritura torcida,
alteracin de los mrgenes, etc.). En su manifestacin ms aguda se anula totalmente la
capacidad de leer y escribir y no es infrecuente que estos trastornos se entremezclen con
parafasias y anomias.
Afasias marginales o transcorticales.
Hablamos de aquellas lesiones que afectan los bordes o los mrgenes de los centros del
lenguaje, aislndolos del resto de la neocorteza, sobre todo prefrontal, y se dividen en dos
grupos, afectacin a las reas posteriores (afasia sensorial transcortical) o a las reas
anteriores (afasia motora transcortical).
Afasia sensorial transcortical: hay una expresin oral y de repeticin normales que permiten un
lenguaje fluido, a veces ecollico, pero con una pobre comprensin de lo que se dice. Sus
caractersticas son similares a los del afsico de wernicke, pero con conservacin de la
comprensin auditiva, porque la falla
es el paso del significante sonoro al significado. La
lectura es casi normal,
incluso en voz alta, si bien est afectada la comprensin de lo que
se lee. La escritura conserva los grafismos normales, pero es mejor la realizada al dictado que
la espontnea.
Afasia motora transcortical: denominada tambin adinamia verbal, afasia dinmica o sndrome
de aislamiento anterior; se caracteriza por la falta de iniciativa para la expresin oral o escrita
espontnea, llegando en los casos graves a un mutismo total. Contrario a la afasia transcortical
sensorial, en la motora hay una dificultad para pasar de los significados (conceptos) a los
significantes (palabras), aunque la comprensin de los sonidos verbales y de los
grafemas ledos son normales y la repeticin buena, si bien a veces es ecollica.
Dentro de la afasia transcortical motora se presenta una variante que es la afasia anmica,
amnsica o semntica, se presenta por lesin difusa o parcial de las reas 37 y 39; su
sntoma clave es la anomia, que acompaa a la mayora de las afasias. Hay dificultad para
encontrar y seleccionar el vocablo adecuado a lo que quiere expresar, especialmente los

sustantivos asociados a un objeto. Pese a ello hay un mejor recuerdo de conceptos abstractos,
las desinencias verbales y las partculas que dan forma a la oracin, como las preposiciones. Se
presenta lenguaje con frases inacabadas, pobres en sustantivos, vocablos mal seleccionados,
lo que sorprende frente a una buena comprensin auditiva, una buena repeticin y una lectura
normal, aunque en la escritura si repercute.
Afasia transcortical mixta o sndrome de aislamiento del lenguaje: se origina por lesiones
masivas a nivel fronto parietal. Implica comprensin muy alterada del lenguaje espontneo,
tanto oral como escrito, pero se preserva la capacidad de repeticin a menudo ecollica.
Afasias Subcorticales.
Las lesiones de la sustancia blanca subcortical originan varios subtipos de afasias denominadas
comnmente afasias subcorticales. Se caracteriza por su naturaleza transitoria y por afectar a
las zonas talmicas y cpsulo-putaminales. En primer lugar pasan por un estado de mutismo
que puede evolucionar hacia una expresin verbal con parafasias, hipofona, etc. Y en algunos
casos con sntomas neorolgicos graves, como la hemiplejia.
Otras afasias.
Son pocas las personas cuyos centros de lenguaje no se encuentran ubicados en el hemisferio
izquierdo del cerebro, aproximadamente slo un 5% de las personas diestras y un 30% de los
zurdos. En ellos la representacin de las funciones del lenguaje se ubica en el hemisferio
cerebral derecho; menos frecuentemente existe una lateralizacin incompleta. Las alteraciones
del lenguaje en estos individuos se han denominado afasias cruzadas.
Pero la afectacin del lenguaje ms grave corresponde a la afasia global.
Afasia Global: resulta del dao masivo de todos los centros del lenguaje, que determina la
anulacin prcticamente total de la expresin y una fuerte reduccin de la comprensin verbal.
Del mismo modo la escritura suele quedar casi bloqueada. Por lo que algunos autores la
definen como la suma de las afasias de Broca y de Wernicke.

Bibliografa.
Garca, N., Lpez, A., Snchez, R. et. al. (2004). Anatoma de los rganos del lenguaje, visin y
audicin. (2. ed.). Espaa: Editorial Mdica Panamericana, S.A.
Guyton, A. & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa mdica. (11. Ed.). Espaa: Elsevier.
Guyton, A. & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa mdica. Mxico: Ed. McGraw.
Guyton, A. (1987). Fisiologa Humana. Mxico: Ed. Interamericana.
Guyton, A. (1992). Tratado de fisiologa mdica. Espaa: EDIGRAFOS
Icardo, J. (2004). Neuroanatoma humana: aspectos funcionales y clnicos. Espaa: Editorial
Elsevier.
Morris, C. & Maisto, A. (2001).Introduccin a la psicologa. Mxico. Pearson Educacin: