Atelectasias

Bronquiectasias

Definicin

Etiologa

clnica

Atelectasia se asocia con el colapso de una regin pulmonar

perifrica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno
o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el
intercambio gaseoso.

Intraluminal:
Cuerpo extrao, Tuberculosis, Secreciones
(tapn mucoso): Bronquiectasias, asma,
neumona; Atelectasia por compresin:
Neumotrax, derrame pleural.

Fisiopatologa: compromete el funcionalismo Pulmonar,

cualquiera que sea la patologa que la produce, causando
alteraciones en la mecnica pulmonar y por lo tanto en el
intercambio gaseoso. Se produce un compromiso en la
compliance pulmonar afectndose esta elasticidad pulmonar
en relacin a la duracin del colapso pulmonar.
bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de
los bronquios grandes (mayores a 2 mm) debidas a una
destruccin
del tejido elstico, muscular y cartilaginoso de la pared
bronquial
Fisiopatologa: Inflamacin que procede y sigue a la
colonizacin bacteriana independientemente del proceso que
causa a la inflamacin, esta produce un dao en el epitelio
respiratoria, causa alteracin en los mecanismos de defensa que
actan contra el moco bronquial y por tanto se acumulan las
secreciones y aumentan la predisposicin a la colonizacin de la
bacterias. Las Bacteria no es erradicada completamente solo
produce inflamacin e infeccin crnica.

Absceso pulmonar

Extraluminal:
Adenopatas, malformaciones vasculares,
tumores mediastinicos.
Por cicatrizacin: Tuberculosis.

Podemos clasificar las bronquiectasias en:

Primarias: generalmente en nios La

infecciones la primera causa de bronquiectasias
En la infancia. Los agentes infecciosos
involucrados pueden ser de origen Vrico,
bacteriano, atpico o tuberculoso.

Secundarias. Las que tienen lugar

con patologa de base
Fibrosis qustica, Defectos inmunolgicos,
Sndromes aspirativos, Cuerpos extraos
Contenido gstrico
Asma
Dficit de alfa-1-antitripsina

Hace referencia a la infeccin microbiana del

Pulmn que desencadena necrosis del parnquima pulmonar.
Neumona necrosante o gangrena pulmonar hace referencia a la
existencia de mltiples abscesos pulmonares pequeos en
regiones contiguas del pulmn, Que por lo general son
consecuencia de una infeccin ms virulenta.

Con frecuencia, el microrganismo sospechoso,

las pruebas diagnsticas apropiadas y el
tratamiento adecuado se determinan por las
caractersticas del hospedador y el proceso
patolgico. Distintos patgenos microbianos
generan abscesos pulmonares

Localizacin habitual: Segmento superior del lbulo inferior y

segmento posterior del lbulo superior.

*Pigenos: Neumococo, estafilococo,

estreptococ, Klebsiella pneumonie, E. histolitica.
*anaerobios: bacilos perfringes, frgiles,
ramous, espiroquetas

Diagnostico.

Principalmente por la
Tos
clnica y dependiendo
Hemoptisis
del agente etiolgico.
Disnea, cianosis y
estridor
Desplazamiento
mediastinicos y de
los ruidos cardiacos.
Fiebre por infeccin.

Tos continua con

expectoracin,
fiebre intermitente
hipocratismo digital.
Disnea
Hemoptisis
Dolor torcico.

suele basarse en un cuadro

clnico de tos crnica
persistente
y produccin de esputo, que
se acompaa de
caractersticas radiogrficas
Compatibles. Si bien las
radiografas de trax carecen
de sensibilidad, la presencia
de imgenes en vas de tren
que revelan dilatacin
en las vas respiratorias es
congruente con las
bronquiectasias

TOS SECA.
ESPUTO MUY VARIABLE.
SINDROME FEBRIL SIN CAUSA
APARENTE PROLONGADA
HEMOPTISIS. VOMICA FETIDA
MUY MAL ALIENTO. DISNEA
DOLOR PLEURITICO.
EN GENERAL SINTOMAS
COMUNES A TODO
PROBLEMA INFECCIOSO

En general, el absceso
pulmonar puede
detectarse con los
estudios de
imagen habituales,
entre los que se incluyen
la radiografa simple del
trax y la CT

Patologa

edema

Neumotrax

Derrame pleural

Definicin

Se define un como un incremento clnicamente manifiesto esto

en el volumen del lquido intersticial, que puede aumentar
varios litros antes de que el trastorno sea evidente.

Es la presencia de aire en el espacio pleural. Puede ser

espontneo (sin traumatismo torcico previo) o traumtico.
Dentro de
los traumticos encontramos los penetrantes (pualada) y los
cerrados; otro tipo son los yatrgenos producidos por tcnicas
como la toracentesis, cateterizacin vas centrales, etc.Si la
presin intrapleural es positiva en todo el ciclo respiratorio
se llama neumotrax a tensin
Exceso de lquido en la pleura que puede ser transudado o
exudado , son distinguidos por mediciones de lactato
deshidrogenasas (LDH) y niveles de protenas en el lquido
pleural.

Etiologa

1.
2.

Insuficiencia cardiaca congestiva

Insuficiencia sistlica y diastlica
Alteracin del equilibrio de starling
HTA, retencin de Na y H2O
Insuficiencia renal
Enfermedad renal crnica
Proteinuria
Hematuria
Retencin de NA y H2O, S.R.A.A
ruptura de la pleura visceral
comunicacin del espacio pleural con la
atmsfera
3. lesin del rbol traqueobronquial
4. ruptura esofgica
5. bacterias que producen gas
lesin de rganos intrabdominales

clnica

Diagnostico.

Inflamacin
Piel estirada
Hoyuelos
Aumento de tamao.

semiolgico

dolor torcico en el hombro

de inicio sbito seguido de
disnea y tos.
Dificultad respiratoria de
inicio brusco, irritabilidad,
taquipnea y taquicardia.

Clinico
Rx de torax: torax
aumentado y
desplazado

Tumores malignos, por

Inflamaciones: inflamacin de los
pulmones, tuberculosis,inflamacin
del pncreas, enfermedades
reumticas.

Insuficiencia cardiaca.

Cambio de la composicin de la
albmina en la sangre en caso
de cirrosis heptica o trastornos
renales.

Disnee
Tos
fiebre..

Rx.
Mancha
homognea que
cubra todo el
pulmon.