Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
EAM; AVC
Trauma (viao, trabalho emerso)
Hipotermia
Submerso
Hemorragias
Intoxicaes
Queimaduras
Eletrocusso
Anafilaxia
Crise asmtica
Convulses
Clementina Sousa/EUE-2014
Pedir ajuda
Iniciar de imediato SBV
Aceder desfibrilhao CARDACA o mais precocemente
possvel
equipamento,
tcnicas
sobrevivncia
da
pessoa
sem
sequelas
1. Manuteno da ventilao:
- SBV com adjuvantes da VA:
Tubo de Guedel, mscara larngea, entubao traqueal e
insuflador manual;
- Administrao O2 (FiO2 capaz de manter uma Sat. >95%),
O O2 fundamental aps a recuperao da situao de PCR
A SaO2 deve ser monitorizada por oximetria de pulso ou gasimetria
arterial, ajustando a frao de O2 no ar inspirado para que
resulte numa SaO2 entre 94 - 98%.
- Ventilao mecnica
5
3
1- Nodulo sinusal
2- Nodulo auriculo-ventricular
3 Feixe de His
4 - Ramo direito
5 Rede de Purkinge
Desfibrilhveis
(ritmos de
peri-paragem)
No Desfibrilhveis
- Assistolia
- Atividade eltrica sem pulso
(aesp)
Monitorizao cardaca/ECG
Ritmo sinusal
Bradicardia Sinusal.
Taquicardia
Sinusal
10
Taquicardia Ventricular
DESFIBRILHAR
12
Assistolia
Habitualmente auricular e ventricular Linha sem deflexes
Recomendaes:
Verificar as conexes
13
1
P
15
PROCEDIEMENTOS:
1. SBV
2. PERMEABILIZAO DA VA
3. VENTILAO/OXIGENAO
4. ACESSSOS VENOSOS
5. FARMACOS
16
17
DAE - tipos
Os DAE podem ser automticos ou semi-automticos fazem a
anlise automtica dos ritmos.
Quando os rtmos so desfibrilhaveis, carregam
automaticamente, avisam o operador e acionam o choque
eltrico (desfibrilhao)
A utilizao de DAE
por leigos permite
desfibrilhar vtimas
de PCR muitos
minutos antes da
chegada do SEM.
18
20
SAV (Cont.)
Avaliar Ritmo
Ritmo desfibrilhavel
(FV/TVsp)
Ritmo no
desfibrilhvel
(Assistiolia/AESP)
1 choque 150-200J
se bifsico
360 J se monofsico
SBV 30:2
2 minutos
2 choque 200J
se bifsico
SBV 30:2 (2mn)
3 choque 200J
se bifsico
Durante a reaminao:
- Corrigir causas reversveis
-Verificar posio e conexo das ps ou
elctrodos
- Proceder: E.Traqueal/ Adm. O2 e Acessos
venosos
- Compresses ininterruptas, qdo a VA estiver
assegurada
- ADRENALINA 1mg todos 3 a 5 mn (a partir
do 3 choque
- Considerar indicaes para:
Amiodarona
Atropina
Sulfato de magnsio
De
imediato
SBV 30:2
durante 2
minutos
21
SAV - atuao
Confirmada a PCR, feito o pedido de ajuda e do desfibrilhador,
iniciar SBV com compresses torcicas / ventilaes numa relao de 30:2
(2minutos).
Manter compresses torcicas enquanto aplicam as ps ou os eltrodos.
Se o ritmo FV/TV, acionar a carga do desfibrilhador enquanto
outro operador mantm as compresses torcicas.
Parar as compresses, confirmar rapidamente se todas as pessoas esto
afastadas da vtima e aplicar um choque (360-J monofsicos ou 150200 J
bifsicos).
Reduzir ao mnimo a pausa entre o fim das compresses e a aplicao do
choque (pausa pr-choque); mesmo 5-10 segundos de atraso reduzem a
probabilidade do choque ser eficaz.
Retomar de imediato SBV (30:2) ) comeando pelas compresses torcicas, sem
avaliar o ritmo nem pesquisar o pulso.
Mesmo que a desfibrilhao tenha restabelecimento um ritmo com circulao
eficaz, decorre algum tempo at que a perfuso seja adequada.
muito raro que o pulso seja palpvel de imediato a seguir desfibrilhao.
Alm disso o tempo gasto a tentar palpar o pulso compromete o sucesso da
reverso do ritmo.
22
SAV - atuao
Manter SBV 2minutos e depois fazer pausa breve para avaliar o ritmo;
Se a FV/TV persiste aplicar um novo choque
Retomar de imediato SBV (30:2), sem avaliar o ritmo nem pesquisar o pulso
Manter SBV 2 minutos e fazer pausa breve para avaliar o ritmo;
Se a FV/TV persiste aplicar um 3 choque
Retomar de imediato SBV (30:2) sem avaliar o ritmo nem pesquisar o pulso
.
23
4 Ts
Pneumotorax hipertensivo
Tamponamento Cardaco
Toxicos / Iatrogenia
medicamentosa
Tromboembolismo
24
DESFIBRILHAO
Consiste num choque elctrico ou seja, a passagem de
uma corrente elctrica dirigida ao corao .
25
ENTUBAO ENDOTRAQUEAL
Pode ser naso ou orotraqueal:
A orotraqueal a menos demorada, mais frequente e mais
fcil de executar.
26
TUBO OROTRAQUEAL
INDICAES:
Paragem respiratria e cardiorrespiratria
Necessidade de proteco das vias areas contra aspirao
IMPORTANTE
28
Exerccios
29
Exerccios
30
Bibliografia:
http://www.youtube.com/watch?v=Oisuj2ym1A&feature=related (cricotirotomia)
http://www.youtube.com/watch?v=gM0Kadv0cx0 (RCR)
http://www.youtube.com/watch?v=1MYov8pahng&feature=re
lated (I. TRAQ)
http://www.youtube.com/watch?NR=1&feature=endscreen&v
=1sHv3VeqAHE (I. TRAQ com capacete)
http://www.youtube.com/watch?v=bnf6Hp7442Q&feature=rel
ated (DAE)
31