Cefalometra de Ricketts

Es la cefalometra ms completa, ya que hace diferencia en cuanto al sexo, edad y raza.

Se divide en 6 campos y tiene 22 puntos.
- 12 puntos convencionales los podemos encontrar en otras cefalometras.
- 10 puntos originales del autor.
Los puntos a su vez se dividen en:
- Anatmicos: se encuentran en estructuras anatmicas.
- Cefalomtrico: unin de 21 lneas
Podemos localizar los puntos a nivel de:
- Base de crneo.
- Maxilar.
- Mandbula.
- Tejidos blandos.
Los 6 campos se definen como:
1. Dentario.
2. seo.
3. seo Dentario.
4. Esttico.
5. Determinante.
6. Estructural interno.
Hay 32 medidas que se dividen en dos tipos:
- Lineales: punto a punto.
- Angulares: forman ngulos.
Las estructuras son las mismas que las de la cefalometra de Steiner.

Puntos
Una de las diferencias en cuanto a Steiner, es que Ricketts no usaba el punto Silla porque variaba en el
crecimiento.
Base de crneo (7)
Puntos anatmicos (5)
1) Porion (Po) o (P): Punto ms superior y medio del CAE.
2) Orbitario (Or) o (O): Punto ms inferior del reborde orbitario.
3) Basin (Ba): Punto ms posteroinferior de la apfisis basilar.
4) Nasion (Na) o (N): Punto ms anterior de la sutura fronto nasal.
5) Pterigoideo (Pt): Punto ms posterosuperior de la fosa pterigomaxilar.
Puntos cefalomtricos (2)
6) Centro de Crneo (CC): Punto en la interseccin del plano Ba-Na con el eje facial (Pt-Gn).
7) Centro Facial (CF): Interseccin de Frankfort y PTV.

Maxilar (3)
Puntos anatmicos
1) Espina nasal anterior (ENA): Punto ms anterior de la espina nasal anterior.
2) Espina nasal posterior (ENP): Punto ms posterior de los procesos palatinos.
3) (Punto A): Punto ms profundo de la concavidad del maxilar.
Mandbula (7)
Snfisis
Puntos Anatmicos (5)
1) Suprapogonion (Pm): Antes que el mentn (Promentis); donde la cortical externa se une con la cortical
interna; donde lo cncavo se comienza hacer convexo.
2) Pogonion (Pg): Punto ms anterior de la snfisis.
3) Gnatin (Gn): Punto ms antero-inferior de la snfisis; hay un punto Gn cefalomtrico al unir el plano
mandibular, N y Pg.
4) Menton (Me): Punto ms inferior de la snfisis.
Rama
Puntos Anatmicos (1)
5) Gonion (Go): Punto ms posteroinferior del ngulo goniaco; hay un Gonion cefalomtrico.
Puntos Cefalomtricos (2)
1) Ximena (Xi): Centro de la rama mandibular.
2) Condilar (Cd): Punto que se encuentra justo a la mitad del cndilo en donde cruza el plano Ba-Na.
Tejidos Blandos (5)
Puntos Anatmicos
1) (En): Punto ms anterior de la nariz
2) Upper Lip (UL): Punto ms anterior del labio superior.
3) (Em): Punto comisural.
4) Lower Lip (LL): Punto ms anterior del labio inferior.
5) (Dt): Punto ms anterior del mentn.

Planos y ejes cefalomtricos de base de crneo

1) Basion-Nasion (plano basocraneal): Forma base de crneo, divide al crneo de la cara.
2) Porion-Orbitario (plano de Frankfort): Representa la horizontalidad del paciente.
3) Pt-V (Vertical pterigoidea): Se hace un plano a 90 de Po-Or que pase por el borde posterior de la fosa
pterigomaxilar.
4) Lnea CF-Nasion: A veces es la misma de Ba-Na pero son independientes.
5) CF-A.
6) CF-Na.
7) ENA-ENP: plano palatino.
8) Plano oclusal: De cspide distovestibular del primer molar inferior permanente a premolares.
9) Nasion-Pg (Na-Pg): plano facial.
10) Na-A.
11) A-Pg: plano dentario.
12) Eje longitudinal del incisivo superior.
13) Eje longitudinal del incisivo inferior.

14) En-Dt: plano esttico.

15) Pt-Gn: eje facial.
16) CF-Gonion.
17) Xi-ENA: plano orgnico.
18) Xi-Pm: eje del cuerpo mandibular.
19) Xi-CD: eje condilar.
20) Xi-CF.

Campos
Campo I: Campo Dentario
1) Relacin Molar: Va de distal del molar superior a Distal del molar inferior.
-Norma clnica: -3mm
-Desviacin clnica: +3mm
-Aumentado Clase II
-Disminuido Clase III
2) Relacin de resalte de incisivo (over-jet): del borde incisal del incisivo inferior al borde incisal del incisivo
superior en base al plano oclusal.
-Norma clnica: 2.5mm
-Desviacin clnica: +2.5mm
-Aumentado: Sobre mordida horizontal
-Disminuido: Mordida cruzada anterior
3) Situacin del overbite: La distancia del borde incisal del incisivo inferior al borde incisal del incisivo superior
en sentido vertical.
-Norma clnica: 2.5mm
-Desviacin clnica: +2
-Aumentado: Sobremordida vertical
-Disminuido: Mordida abierta
4) Extrusin del incisivo inferior: Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano oclusal.
-Norma: 1.25mm por arriba del plano oclusal (lo dejamos en 1mm).
-Desviacin clnica: + 2mm
-Aumentado: Extrusin o supraoclusin
-Disminuido: Mordida abierta por intrusin
5) Angulo interincisivo: Es el ngulo formado por los incisivos centrales inferiores y superiores; afecta
directamente el perfil.
-Norma 130
-Desviacin clnica: + 6
-Aumentado: Se aumenta biretrusin o lingualizaciones
-Disminuido: Biprotrusin o vestibularizacin
Campo II: Relacin sea
1) Convexidad facial: es la distancia entre el punto A y el plano facial.
-Norma clnica: 2mm (a los 9 aos)
-Desviacin clnica: + 2mm

-Aumentado: Punto A adelante clase II sea

-Disminuido: Punto A atrs Clase III sea
-Correccin Biolgica: Disminuye 0.2mm por ao
2) Altura Facial inferior y ngulo formado por los planos Xi-Ena y Xi-Pm; es la nica que se mueven los dos
puntos.
-Norma clnica: 45 Permanece constante durante todo el crecimiento
-Desviacin clnica: + 4
-Aumentado: Mordida abierta
-Disminuido: Mordida cerrada
Campo III: Problema Oseo- Dentario
1) Posicin del molar superior: es la distancia de la cara distal del primer molar superior permanente hasta la
vertical pterigoidea media en forma perpendicular a esta misma.
-Norma clnica: Edad del px +3mm
-Desviacin clnica: + 3mm
-Aumentado: El molar est en una posicin mesial
-Disminuido: En una posicin ms distal
2) Posicin del incisivo inferior: Distancia del borde incisal del incisivo inferior al plano dentario (A-Pg).
-Norma clnica: 1mm por delante de la lnea A-Pg
-Desviacin clnica: + 2.3mm
-Aumentado: Vestibularizacin o protusin
-Disminuido: Retrusin o lingualizacin
3) Posicin del incisivo superior: es la distancia desde el borde incisal superior al plano A-Pg.
-Norma clnica: 3.5mm
-Desviacin clnica: + 2.3
-Aumentado: Protusin incisiva
-Disminuido: Retrusin incisiva
4) Inclinacin del incisivo inferior: es el ngulo formado por el eje del incisivo inferior y el plano A-Pg.
-Norma Clnica: 22
-Desviacin Clnica: + 4
-Aumentado: Protrusin incisiva
-Disminuido: Retrusin incisiva
5) Inclinacin del incisivo superior: Es un ngulo formado por el plano dentario y el eje longitudinal del incisivo
superior.
-Norma clnica: 28
-Desviacin clnica: + 4
-Aumentado: Vestibularizacin
-Disminuido: Palatinizado
6) Altura posterior del plano oclusal: Es la distancia entre el plano oclusal y el centro de la rama mandibular.
-Norma clnica: 0mm
-Desviacin clnica: + 3mm
-Aumentado: Extrusin de los molares inferiores

-Disminuido: Extrusin de las molares superiores

-Correccin biolgica: Desciende 0.5mm por ao
7) Inclinacin del plano oclusal: Es el ngulo formado por el eje del cuerpo y plano oclusal (Xi-Pm).
-Norma Clnica: 22 (a los 9 aos)
-Desviacin clnica: + 4
-Aumentado: Extrusin del molar inferior
-Disminuido: Intrusin del molar inferior
-Correccin Biolgica: Aumenta 0.5 por ao
Campo IV: Esttico
1) Longitud del labio superior: Es la distancia entre la espina nasal anterior (ENA) a la comisura (EM).
-Norma clnica: 24mm
-Desviacin clnica: +2mm
-Aumentado: Buen desarrollo labial
-Disminuido: Contraccin labial
-Correccin Biolgica: Aumenta 0.3mm por ao
2) Distancia de la comisura labial a plano oclusal: Es la distancia entre la comisura de los labios al plano oclusal.
-Norma clnica: -3.5mm
-Aumentada: Sonrisa gingival
-Disminuida: Exceso de desarrollo labial
-Correccin biolgica: Se eleva 0.1 por ao
3) Protrusin labial: Es la distancia desde la parte ms anterior del labio inferior al plano esttico.
-Norma clnica: -2mm
-Desviacin clnica: +2mm
-Aumentado: Perfil retrusivo
-Disminuido: Protrusin labial
-Correccin Biolgica: Disminuye 0.2mm por ao
Campo V: Determinante
1) Profundidad Maxilar: Es el ngulo formado por el plano Frankfort y la lnea Na-A.
-Norma clnica: 90
-Desviacin clnica: + 3
-Aumentado: Maxilar protruido
-Disminuido: Maxilar retruido
-Correccin Biolgica: No existe porque Na aumenta 0.8mm por ao y A disminuye 0.2mm por ao y se
equilibra.
2) Altura del maxilar: Es el ngulo formado por los puntos Na, CF y el punto A.
-Norma clnica: 53
-Desviacin clnica: + 3
-Aumentado: Maxilar se fue hacia abajo, Supraoclusin Maxilar
-Disminuido: Mordida abierta esqueletal
-Correccin Biolgica: Aumenta 0.4mm por ao

3) Eje Facial: ngulo formado por el eje facial y plano Ba-Na; es el punto ms importante para establecer el
biotipo.
-Norma clnica: 90
-Desviacin clnica: + 3.5
-Aumentado: Braquifacial
-Disminuido: Dlicofacial
4) Cono facial: Es el ngulo formado por el plano facial y plano mandibular.
-Norma clnica: 68
-Desviacin clnica: + 3.5
-Aumentado: Braquifacial
-Disminuido: Dolicofacial
5) Plano mandibular: Est formado por el plano mandibular y plano horizontal de Frankfort.
-Norma clnica: 26 (a los 9 aos)
-Desviacin clnica: + 4.5
-Aumentado: Mordida abierta mandibular
-Disminuido: Mordida cerrada o supraoclusin
-Correccin biolgica: Disminuye 0.3por ao
6) Profundidad facial: Es el ngulo formado por el plano facial y plano de Frankfort.
-Norma clnica: 87 (a los 9 aos)
-Desviacin clnica: + 3
-Aumentado: Prognatismo mandibular
-Disminuido: Retrognatismo Mandibular
-Correccin Biolgica: Aumenta 0.3mm por ao
7) Inclinacin del plano palatino: Es el ngulo formado por el plano del Frankfort y el plano palatino.
-Norma clnica: 1
-Desviacin clnica: +3.5
-Aumentado: Mordida abierta maxilar
-Disminuido: Mordida cerrada
Campo VI: Estructural Interno
1) Longitud craneal anterior: Es la distancia entre el punto CC-Na.
-Norma clnica: 55mm
-Desviacin clnica: + 2.5
-Aumentado: Clase II Esqueltica
-Disminuido: Clase III esqueltica
-Correccin Biolgica: Aumenta 0.8mm por ao
2) Altura facial posterior: es la distancia entre Gonion y el punto CF.
-Norma clnica: 55mm
-Desviacin clnica: + 3.3mm
-Aumentado: Braquifacial
-Disminuido: Dolicofacial
-Correccin Biolgica: Aumenta .8 por ao

3) Posicin de la Rama mandibular: ngulo formado por Frankfort y plano CF-Xi.

-Norma clnica: 76
-Desviacin: + 3
-Aumentado: Clase III posicional
-Disminuido: Clase II posicional
4) Deflexin craneal: Es el ngulo formado por el plano Na-Ba y el plano Frankfort.
-Norma clnica: 27
-Desviacin clnica: + 3
-Aumentado: Prognatismo mandibular
-Disminuido: retrognatismo mandibular
5) Localizacin del porion: Es la distancia entre porion y Pt-V.
-Norma clnica: -39
-Desviacin clnica: + 2.2mm
-Aumentado: Retroposicin condilar
-Disminuido: Anteroposicion
-Correccin Biolgica: Aumenta la negatividad .4mm por ao
6) Arco mandibular: Es el ngulo formado por el eje del cuerpo y el eje condilar.
-Norma clnica: 26
-Desviacin clnica: + 4
-Aumentado: Prognatismo mordida cerrada
-Disminuido. Retrognatismo mordida abierta
-Correccin biolgica aumenta 0.5 por ao
7) Longitud del cuerpo mandibular: Es la medida del eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) prolongado hasta el
plano A-Pg.
-Norma clnica: 65mm
-Desviacin: + 2.7mm
-Aumentado: Prognatismo
-Correccin biolgica: Aumenta 1.6 por ao

Anlisis de Bolton
Es un anlisis que nos sirve para saber si hay una relacin de todos los anchos mesio-distales de los dientes
superiores e inferiores. Slo se hace en denticin permanente y si llegara a faltar un solo diente, no se puede
realizar este anlisis.

Frmula de Bolton
-Overall-ratio: cuando se analizan los 12 dientes.
-Antero-ratio: cuando se analizan los 6 dientes anteriores.
Overall-ratio: Medir mesiodistal de central a molar.

: Suma Mandibulares12 X 100= 91.3% +/- 0.26

Suma Maxilares12
*Si es mayor a 91.3% el problema es en mandbula
*Si es menor a 91.3% el problema es en maxilar
Ejemplo:
Si el resultado es 96, quiere decir que los dientes mandibulares son ms grandes (anchos) que los maxilares.
El trabajo del ortodoncista se basa principalmente en el canino, siempre dejarlo en Clase I. Una vez que sabes
qu arcada est bien y cual est mal, nos vamos a la tabla con la suma de la arcada que est bien y nos dice
cuanto debera medir la que est mal.
Para saber si un molar est rotado tenemos que ver si el surco fundamental est paralelo al rafe. Al desrotar
un molar se gana 1.5mm.
Antero-ratio: Medir mesiodistal de canino a canino.
: Suma Mandibulares6 X 100= 77.2%
Suma Maxilares6
Aqu verificamos si lo afectado tiene exceso en anterior para poderlo compensar.

Maloclusiones
Angle: Padre de la ortodoncia.
La normooclusin la determinan los 1eros molares, caninos y centrales (incisivos: a estos se les considera
pilares de la oclusin):
Molar
-La relacin molar Clase I: Cspide M-V del 1 molar superior permanente ocluya en el surco M-V del primer
molar inferior permanente.
-La vertiente Distal de la cspide Distal superior contacte con la vertiente mesial del 2 molar inferior.
-Tripodismo: La cspide palatina contacta con la fosa central del surco fundamental del 1 molar inferior.
Canino
Debe tener una relacin en clase I el canino (sagitalmente entre canino y 1 premolar inferior). Nunca dejar
clase II y III por la funcin de lateralidad.
Centrales
-Overjet (sobremordida horizontal): Distancia que hay de la cara vestibular del incisivo inferior al borde incisal
del incisivo superior (de 2 a 2.5mm).
-Overbite: Distancia que hay del borde incisal del inferior con el borde incisal superior en un plano vertical (el
superior debe cubrir 1/3 del inferior). Cuando hay mordida abierta, es negativo y cuando hay mordida cerrada,
es aumentado.
Andrews
Llaves de la oclusin
1) Relacin molar (con el tripodismo del molar).
2) Tip o angulacin M-D: Ligero ngulo de la pieza hacia mesial para absorber las fuerzas de masticacin.
3) Torque o angulacin vestbulo lingual: los nicos que tienen la corona hacia vestibular y la raz hacia
palatino son los centrales y laterales superiores. El torque es llevar la raz a un rea de hueso duro.
Consolidar: es una serie de caractersticas que tiene una arcada. El torque lo da el alambre recto rgido,
acero y que llene el slot y es el ltimo movimiento. Si el slot es .018 el ltimo arco sera .017 x .025 y si
es .022 el ltimo arco sera .019 x .025.
4) Cero rotaciones.
5) Cero diastemas.
6) Curva de Spee plana: Andrews le llamaba curva plana. Plano oclusal: lnea imaginaria que va de cspide
distal del 2 molar a incisal de anteriores. Si no hay gua incisiva ni gua canina no hay funcin.
Anillo de tomys: bufanda del buccinador (buccinador, orbicular de los labios y la lengua).
Equilibrio seo transversal
*Cspide palatina en el surco fundamental.
*Torque: La angulacin Andrews la sac con un punto medio de cada diente y los uni en un plano que llamo
plano Andrews y sac una lnea a 90 y de ah sac el ngulo con el eje longitudinal.
*Debe estar el equilibrio la cspide de balance y la de trabajo (la cspide de trabajo representa un 80% de la
molar).
*Mordida cruzada posterior: la cspide vestibular cae en el surco.

*Mordida en tijera o telescpica: cuando la cspide palatina cae en la cspide vestibular.

*Mordida abierta anterior: de canino a canino no hay oclusin.
*Mordida abierta media posterior: solo en posterior no hay oclusin solo la hay en anterior.
*Mordida abierta total: no hay oclusin solo en 1 o 2 molar. Puede ser dentario que no ha erupcionado o
esqueletal.
Clase II: Clase III del molar.
Clase I con apiamiento: Discrepancias seo dentarias.
Clase I con biprotrusin: Compensacin de la lengua.

Clase I con apiamiento

Etiologa de la mesializacin: Caries interproximales, Prdida de premolares, Erupcin ectpica, Agenesias.
Tejidos blandos: Perfil recto, Compatibilidad labial, Normofacial.
Maxilares: Equilibrado ANB 2, Arcadas cuadradas.
Dientes: Anterosuperiores palatinizados, Anteroinferiores apiados.
ATM: Normal.
*Si est en crecimiento hay que distalizar.
*Si no tiene crecimiento hay que hacer extracciones.
Para ganar espacio primero hay que saber si se va a tratar como adulto o infantil, el tipo de perfil y la
discrepancia dentaria y despus saber si vamos a:
1) Rotar
2) Expansin (mximo 4mm)
3) Distalizacin
4) Vestibularizar incisivos
5) Desgaste
6) Extracciones
En algunos casos se puede hacer extraccin de 2 molar para acomodar el 3, pero tiene que haber varios
factores (4):
1. forma
2. tamao
3. raz
4. direccin
Dr. Sheridan, menciona que podemos hacer desgaste y obtener 4mm:
-de canino a canino solo con lija.
-en posterior con fresa de diamante muy delgada; previamente se coloca una liga separadora o un alambre de
latn para tener espacio; posteriormente se coloca cido grabador, desgasta y coloca flor.

Clase I con biprotrusin

Etiologa de la mesializacin: Hereditaria, Presin Lingual
Tejidos Blandos: Perfil convexo, Proquelia, Normofacial
Maxilares: Equilibrados ANB de 2, Arcadas parablicas

Dientes: Anteriores labializaos, Contacto Anterior, Sin aumento SMH, Sin aumento SMV
ATM: Normal
Opciones de tx:
-Extraccin de los cuatro premolares
-Distalamiento de dientes posteriores
-Expansin transversal
-Desgastes

Clase II Divisin 1
Etiologa de la mesializacin: Respirador bucal, Succin digital, Succin labial
Tejidos Blandos: Perfil convexo, Incompatibilidad labial, Labio superior hipotnico, Labio inferior hipertnico,
Tipologa Dlico, Mentn hipertnico, Proquelia inferior
Maxilares: ngulo ANB aumentado, Arcadas triangulares, Maxilar atrsico, Mandbula con/sin retrusin
Dientes: Superiores labializados, Inferiores con/sin apiamiento, Aumento de SMH
ATM: Cndilo afectado con retrusin mandibular con o sin sntomas, Cndilo normal sin retrusin mandibular.
Opciones de tx:
-Distalizar molares superiores para adelantar la mandbula y lograr la clase I.
-Retrur dientes anteriores superiores, Alinear y nivelar, Extraccin de 7 u 8.
Caractersticas:
-Respirador bucal: los inferiores no tiene apiamiento, cuando el paciente es por succin de dedo si tiene
apiamiento.
-Mordida abierta
-Estimula a la lengua con la mandbula
-Tercio medio disminuido
-Tercio inferior aumentado
-Dolor facial
-Nariz estrecha
-Ojeras
-Incompatibilidad labial por que el maxilar superior se va hacia arriba y la mandbula hacia abajo.
-Labio superior hipotnico
-Labio inferior hipertnico
-Adenoides hipertrofiadas
-Mentn hipotnico
-Proquelia inferior
-Fase adenoidea, porque las adenoides no dejan respirar

Clase II Divisin 2
Etiologa de la mesializacin: Fuerte presin de los labios sobre los incisivos superiores, Hereditaria
Maxilares: ngulo ANB Aumentado, Arcadas cuadradas
Tejidos Blandos: Perfil recto, Labios hipertnico, Tipologa braqui
Dientes: Aumento de SMV, Sup. Palatinizado
ATM: Con retruccin mandibular alterada, Sin retrusin mandibular normal

Opciones de tx:
-Distalizacin de molares superior para abrir la mordida y lograr la clase I
-Protrur los dientes anteriores para lograr el adelanto mandibular y eliminar la SMV y con el adelanto liberar
ATM
-Alinear y nivelar con arco utilitario.

Clase III Real

Mandbula grande, maxilar normal
Etiologa: Hereditario
Tejidos Blandos: Perfil cncavo, Con cualquiera de las tipologas
Maxilares: ngulo ANB negativo
Dientes: Mordida cruzada anterior, Mordida cruzada posterior, Anteriores inferiores lingualizados
Opciones de tx:
-Quirrgico en adultos
-Ortopdico en nios
-Clase III: Las clases 3 se atienden con mscaras en crecimiento
-Pseudo clase III: el maxilar no creci y la mandbula esta normal
-Clase III Real: el maxilar est bien pero la mandbula est creciendo ms. (heredada); en mandbula alinear,
nivelar dientes conformado la arcada para cx de mandbula. El maxilar nivelar y alinear conformando arcada.
-Clase III agravada: Los dos estn mal

Proceso de crecimiento facial

Los aumentos por crecimiento mantienen siempre igual forma y patrn crneofacial. La forma geomtrica de
toda la cara, es exactamente la misma, solo ha cambiado su tamao total. Solo si se entiende el proceso en
balance, es posible identificar, medir y saber la causa de falta de balance. Si un aumento de crecimiento se
adiciona a un hueso especfico, dnde debe agregarse un incremento equivalente a otros huesos para
mantener el balance?
Contrapartida del crecimiento crneofacial: el crecimiento de cualquier parte del crneo o la cara se relaciona
de modo especfico con la contraparte estructural y geomtrica de la cara y crneo.
Procesos de crecimiento:
1. Cambios que ocurren por reabsorcin y aposicin
2. Cambios producidos por desplazamiento
3. Desplazamiento primario: crecimiento, remodelacin y reubicacin
4. Desplazamiento secundario: sin crecimiento, desplazado por otra estructura

Cambios regionales
1. Crecimiento posterior del maxilar
2. Desplazamiento primario del maxilar
3. Reabsorcin del borde anterior de la rama
4. Aposicin del borde posterior de la rama
5. Desplazamiento primario de la mandbula
6. Crecimiento de la base craneal media
7. Desplazamiento secundario de estructuras anteriores a la base craneal media
8. Desplazamiento secundario de la mandbula
9. Crecimiento posterosuperior de la mandbula
10. Desplazamiento primario de la mandbula
11. Crecimiento de la fosa craneal anterior
12. Crecimiento hacia abajo del maxilar
13. Crecimiento de los procesos alveolares superiores
14. Crecimiento de los procesos alveolares inferiores
15. Crecimiento y remodelacin de la snfisis mentoniana
16. Crecimiento y desplazamiento del malar
Cambio regional 1
El hueso del arco maxilar se agranda horizontalmente en direccin posterior, la longitud de aumento de todo
el arco maxilar es igual a lo que PTM se ha movido hacia atrs.
Cambio regional 2
A medida que la tuberosidad del maxilar crece y se alarga hacia atrs, todo el maxilar es llevado hacia adelante
La magnitud de este desplazamiento anterior es exactamente igual al alargamiento posterior.
Cambio regional 3
El hueso mandibular tiene relacin especfica con el hueso maxilar, es decir, que el cuerpo de la mandbula es
la contraparte estructural del cuerpo del maxilar. Por tanto, el cuerpo mandibular se alarga para equiparar el
crecimiento del maxilar, por medio de un remodelado de conversin de la rama. La parte anterior de la rama

crece despus de un proceso de reubicacin que da lugar a la correspondiente elongacin del cuerpo. Lo que
era rama se ha remodelado en un agregado al cuerpo.
Cambio regional 4
Toda la mandbula es desplazada hacia adelante al mismo tiempo que el maxilar es llevado en la misma
direccin mientras crece hacia atrs. En esta forma vuelve a tener el mismo ancho.
Cambio regional 5
El desplazamiento anterior de toda la mandbula es igual al desplazamiento anterior del maxilar. As se ubica el
arco mandibular en la posicin correcta relativa al arco maxilar que se encuentra por arriba. La longitud de los
arcos, as como la posicin del maxilar y la mandbula estn ahora equilibrados y los dientes retomaron la
posicin de clase I. En el maxilar y en la mandbula el tipo de desplazamiento es primario, porque ocurre en
forma conjunta con el incremento propio de cada hueso. El incremento por crecimiento hacia atrs en la
tuberosidad del maxilar (1er periodo), la magnitud del desplazamiento hacia delante de todo el maxilar (2do
periodo), la extensin del remodelado en la parte anterior de la rama y lo que se alarg el cuerpo (3er
periodo), el incremento del crecimiento hacia atrs de la parte posterior de la rama (4to periodo) y la cantidad
del desplazamiento anterior de toda la mandbula (5to periodo), con todas exactamente iguales en esta
secuencia de crecimiento balanceado.
Cambio regional 6
Aumentan las dimensiones de la fosa craneal media. Esto ocurre por reabsorcin del lado interno y
neoformacin sea en el lado externo del piso del crneo. Al completarse el crecimiento de la fosa media, sta
es proyectada hacia adelante.
Cambio regional 7
Todas las partes craneales y faciales por delante de la fosa media son desplazadas hacia adelante. La frente, la
fosa craneal anterior, el pmulo, el paladar y el arco maxilar se desplazan en direccin anterior. Este es un tipo
secundario de desplazamiento, ya que no est involucrado el verdadero crecimiento de estas zonas.
Cambio regional 8
La expansin de la fosa craneal media, posee tambin efecto de desplazamiento sobre la mandbula.
Constituye un tipo secundario de desplazamiento.
Cambio regional 9
La rama es la contraparte estructural especfica de la fosa craneal media. La extensin del crecimiento
horizontal de la fosa de la fosa craneal media es equilibrada por la correspondiente extensin del crecimiento
horizontal de la rama.
Cambio regional 10
Toda la mandbula se desplaza hacia adelante al mismo tiempo que crece hacia atrs.
Cambio regional 11
El piso de la fosa craneal anterior y la frente crecen por neoformacin en el lado externo y reabsorcin en el
interno. De esta forma, los huesos nasales son desplazados hacia adelante. La longitud anteroposterior de la
fosa craneal anterior balancea as, con la elongacin horizontal del arco maxilar, su contraparte estructural.

 Cambio regional 12
La combinacin de la reabsorcin en el lado superior del paladar (nasal) y neoformacin en el interior (bucal)
genera un movimiento de crecimiento del paladar hacia debajo de 1 a 2. Esto lo reubica abajo y es un proceso
que proporciona la elongacin vertical de la regin nasal.
Cambio regional 13
Del movimiento hacia abajo del paladar y el arco maxilar de 1 a 2 lo genera cada diente a medida que se
agrega y reabsorbe hueso en las superficies corticales en cada alvolo. Este es el corrimiento vertical de los
dientes, proceso que se produce por la misma neoformacin y reabsorcin del hueso alveolar que provoca el
familiar corrimiento mesial de los dientes.
Cambio regional 14
El arco maxilar ha crecido hacia abajo. Ahora los dientes inferiores y el hueso alveolar crecen hacia arriba de
cada diente mandibular, junto con el aumento de altura correspondiente del hueso alveolar.
Cambio regional 15
Los incisivos inferiores se inclinan hacia lingual de manera que los superiores sobrepasen a los inferiores para
obtener el resalto correcto. Al movimiento de los dientes lo acompaa la reabsorcin en la superficie externa
de la regin alveolar arriba del mentn (y neoformacin en lingual). Por consecuencia, el hueso alveolar se
mueve hacia atrs y los incisivos se corren a lingual.
Cambio regional 16
Cuando el maxilar se alarga en direccin horizontal por el crecimiento posterior, el malar tambin crece hacia
atrs como consecuencia de una neoformacin sea continua en su parte posterior y una reabsorcin en la
anterior.

VTO
Elementos a considerar para un diagnstico:
1. Discrepancia dentaria
2. Discrepancia cefalometrica
3. Curva de Spee
4. Perfil
Discrepancia dentaria
-Espacio disponible
-Espacio requerido
-Moyers
-Nance
Discrepancia cefalometrica
Punto A Pg Incisivo = +1mm
Posicion del incisivo inferior. Distancia del borde inferior al plano dentario.
-7
P.I.I = +8 = -7x2 = -14
| | | | | | | | | | | 1| | | |

Cuando lo vas a mover hacia lingual es negativo, porque consume espacio. Cuando lo va hacia vestibular es
positivo, le deja espacio.
Cuando el nmero es negativo, vas a brincar para delante y si es positivo hacia atrs, porque el hueso crece
hacia atrs y empiezas a brincar siempre desde el 1.
Curva de Spee
Las curvas siempre vestibularizan porque consume espacio y es negativo va de molar a molar.

Trazado de radiografa carpal

Estudio para paciente que necesita tratamiento ortopdico. Siempre se estudia del pulgar al meique.
Consta de 9 estados:
I.
Inicio de crecimiento: Estadio 1,2
II.
Acelerando el crecimiento: Estadio 3,4
III.
Mximo crecimiento: Estadio 5
IV.
Decrecin del crecimiento: Estadio 6,7,8
V.
Fin de crecimiento: Estadio 9
3 partes de la mano:
-Carpales: mueca (9 huesos ya cuando crecieron).
-Metacarpales: mano.
-Falanges: dedos.

Estados de osificacin de las falanges

-Igualdad: Se representa con un signo de = y se refiere a que la epfisis tenga el mismo ancho que la difisis.
-Campana: Se representa con la abreviatura Cap. y significa, que la epfisis rodea a la difisis a manera de
capuchn.
-Unin: Se representa con una letra U y significa que la epfisis y la difisis se han osificado.
Los dedos de la mano se enumeran del 1 al 5, iniciando con el pulgar como dedo 1 y terminando con el
meique como dedo 5. Cada dedo consta de 3 falanges:
-distal (D): la que se localiza ms alejada.
-media (M): la que se encuentre en medio.
-proximal (P): falange cercana a los metacarpianos.

Fases y Estados de Osificacin

Primer estadio PP2=

La epfisis y la difisis de la falange proximal del dedo ndice estn del mismo tamao. Este estadio se
da 3 aos antes de la pubertad.

Segundo estadio MP3=

Igualdad en el tamao de la epfisis y la difisis de la falange media del dedo medio.

Tercer estadio PISI, H1 y R=

Este estadio consta de 3 eventos secuenciales:
-Osificacin visibles del pisiforme.
-Osificacin de la apfisis uniforme del gancho.
-Igualdad del ancho de la epfisis y la difisis del Radio.

Cuarto estadio S y H2
Este estadio consta de dos eventos y se da poco antes del brote puberal:
-Aparicin del sesamoideo.
-Osificacin avanzada de la apfisis uniforme del ganchoso.

Quinto estadio MP3 cap, PPI cap y Rcap

Consta de 3 eventos. La falange media del dedo medio en etapa de capuchn al igual que la falange
proximal del dedo pulgar, as como el radio. Corresponde al brote mximo de crecimiento puberal.

Sexto estadio DP3u

Fusin de la epfisis y la difisis del dedo medio en su falange distal. Se relaciona con el fin del brote del
crecimiento puberal.

Sptimo estadio PP3u

Fusin de la epfisis y la difisis de la falange proximal del dedo medio.

Octavo estadio MP3u

Fusin de la epfisis y la difisis de la falange media del dedo medio.

Noveno estadio Ru
Osificacin completa de la epfisis y la difisis del radio. Con este estadio termina el crecimiento de
todos los huesos.

Hombre
Mujer

1
PP2=

2
MP3=

3
Pisi H1 R=

4
SH2

10.6
8.1

12.0
8.1

12.6
9.6

13.0
10.6

5
MPScap
Rcap
PR1cap
14.0
11.0

6
DP3

7
PP3u

8
MP3u

9
Ru

15.0
13.0

15.9
13.3

15.9
13.9

18.5
16.0