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VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
MARACAY VENEZUELA
PSICOLOGA CLNICA I
DOCENTE: LCDA. LISSETTE LEN
Diagnstico Diferencial
C. y D. *DSM-IV
Negativista
incidencia
de
Desafiante
indicadores
si
hay
del
Tx.
supera
la
frecuencia
A.
B.
C.
D.
E.
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
Trastorno Hipercintico
1. Los rasgos principales son un
dficit
de
atencin
y
la
hiperactividad. El Dx. requiere
presencia de ambos en ms de
una situacin.
2. El Tx. de atencin se manifiesta
ante la interrupcin prematura de
la ejecucin de tareas y la no
finalizacin de estas.
3. Saltarse de una tarea a otra
mostrndose cada vez ms
interesado por la siguiente, y as
sucesivamente.
4. La hiperactividad representa
inquietud excesiva, sobretodo en
momentos que requieren de
calma.
5. Verborrea, alboroto, inquietud
general,
gesticulaciones
y
contorsiones significativas.
6. Las conductas abruptas,
hipercinticas y de desatencin se
generan en contextos donde se
requiere
el
mximo
de
autorregulacin comportamental
por parte del individuo.
7. Desinhibicin en la relacin
social, falta de prudencia en
situaciones
de
peligro,
impulsividad
en
el
quebrantamiento
de
algunas
normas sociales.
- Dificultad de diferenciacin en la
primera infancia por presentarse
sntomas similares.
- En caso de un bajo CI en centros
acadmicos inadecuados para la
condicin, Dx. un posible Retraso
Mental en lugar de un TDAH.
- Ante ambientes acadmicos poco
estimulantes y nios con alto CI, la
inatencin puede deberse a lo
primero.
- Diferenciar actitudes negativistas de
las actitudes de negacin y evitacin
del TDAH.
- No se Dx. con TDAH si los sntomas
son mejor explicados por la presencia
de otro Tx. Mental, Tx. Generalizado
del Desarrollo o un Tx. Psictico.
- No Dx. en caso de consumo de
sustancias.
Trastornos de la Personalidad
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
Distimia
1. Depresin ansiosa persistente.
2. Neurosis depresiva.
3. Trastorno de la personalidad
depresiva.
4. Depresin Neurtica (+2 aos de
duracin/1 ao en adolescentes/nios).
**Se incluyen los mismos criterios del DSM-IV
con respecto a la presencia de una
enfermedad mdica, consumo de sustancias,
y el aspecto del deterioro clnico significativo.
Diagnstico Diferencial:
- Dificultad de Dx. debido a su similitud con
el Tx. Depresivo Mayor.
- Si los sntomas depresivos crnicos son
de suma gravedad y nmero, se elige un
Dx. de Tx. Depresivo Mayor Crnico; en
caso de que ya no se cumplan los criterios
un tiempo posterior, se Dx. como Tx.
Depresivo Mayor en remisin parcial.
- Solo se Dx. Tx. Distmico cuando sus
sntomas preceden a los del primer
episodio depresivo mayor luego de los 2
aos. O cuando el episodio depresivo
mayor entre en remisin total e inicie el Tx.
Distmico nuevamente.
- En caso de Tx. Psictico Crnico, no Dx.
Tx. Distmico paralelamente pues los
sntomas depresivos son propios del Tx.
Psictico.
- Se debe diferenciar este trastorno del Tx.
del Estado de nimo debido a Enfermedad
Mdica.
- No se Dx. cuando hay consumo de
sustancias y sus efectos inducen los
sntomas.
- Puede haber una alteracin coexistente
de la personalidad, en tal caso se Dx.
ambos Tx.
Trastornos de Ansiedad
Diagnstico Diferencial
desconocidas.
Diagnstico Diferencial:
Agorafobia
- El Dx. diferencial es complicado
debido a que tanto la agorafobia y la
fobia social o especfica y el Tx. de
ansiedad por separacin grave poseen
indicadores de evitacin.
Tx. de Angustia
- No realizar Dx. ante la presencia de
enfermedades mdicas que generen
por lo general crisis de angustia.
- No Dx. cuando el consumo de
sustancias tiene como consecuencia el
Tx. de Angustia.
- El Dx. diferencial es complicado debido
a que tanto la agorafobia y la fobia social
o especfica y el Tx. de ansiedad por
separacin grave poseen indicadores
de evitacin.
**Los dems tems hacen referencia a
otros Tx. que pudiesen generar crisis
de angustia pero por situaciones ms
especficas**
Diagnstico Diferencial: El Tx. de Ansiedad Inducida por Alcohol es fcil de identificar una vez se confirma que entra dentro del parmetro
intoxicacin/abstinencia. Solo se Dx. cuando los sntomas ansiosos esperados de intoxicacin abstinencia por alcohol son desproporcionales.
Este tipo de Tx. difiere del Tx. de Ansiedad Primario.
Diagnstico Diferencial:
riesgo inminente.
- Para el Tx. Adaptativo, el factor
estresante puede tener cualquier grado
de gravedad.
- Cuando las respuestas al suceso
traumtico no renen los criterios para el
Dx. de un Tx. EPT se Dx. en su lugar un
Tx. Adaptativo.
- No todos los sntomas psicopatolgicos
que surjan luego de la experiencia de un
hecho traumtico representan un Dx. de
Tx. EPT.
- Si hay sntomas de evitacin,
embotamiento y arousal previos al
acontecimiento traumtico, cabe mejor el
Dx. de otro trastorno.
- Debe diferenciarse del Tx. por Estrs
Agudo por su curso distinto (4 semanas
de resolucin posteriores al suceso).
- El TOC difiere del Tx. EPT debido a que
los pensamientos intrusivos no
corresponden con un hecho traumtico.
- Cuando suceden flashbacks, deben
diferenciarse de las ilusiones y
alucinaciones propias de Tx. relacionados
a la esquizofrenia, psicosis, Tx. del
estado de nimo, consumo de sustancias,
enfermedad neurolgica, etc.
- Descartarse la simulacin cuando
hayan procesos legales forenses en
proceso.
Especificar si Agudo (Sntomas duracin >3 meses); Crnico (Sntomas duracin <3 meses). Inicio demorado (entre el suceso y los sntomas hay brecha de 6 meses)
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
TR
A. Ausencia/deficiencia de
fantasas sexuales, disminucin
significativa del deseo sexual.
B. Relaciones interpersonales
perturbadas debido a la alteracin.
C. No se explica mejor por
enfermedad mdica, sustancias, u
otro trastorno identificado en el
Eje I (salvo otra disfuncin
sexual).
Subtipos
1. Adquirido; congnito.
Especificar:
2. General o situacional.
Debido a factores psicolgicos
3. Factores
psicolgicos, Debido a factores combinados
fisiolgicos o combinados.
Trastornos Somatomorfos
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
- Deben existir las siguientes
caractersticas para un Dx. 300.81: (a)
dolores en mltiples rganos, (b) cronicidad
de la enfermedad desde temprana edad sin
signos fsicos, (c) ausencia de signos de
enfermedad mdica en exmenes de lab.
- Descartar enfermedades mdicas de
diagnstico confuso que tiendan a
parecerse al 300.81.
- El hecho de poseer Tx. de Somatizacin
no implica que el sujeto no pueda padecer
otras enfermedades (sobre todo en la
senectud).
- La esquizofrenia debe diferenciarse del
Tx. por Somatizacin antes de un Dx.
- En caso de presentar Tx. Angustia aislado
del de Somatizacin, Dx. ambos. Si la
angustia deriva de los episodios o sntomas
del de Somatizacin no se toma en cuenta.
- Diferenciar este Tx. del de (1) ansiedad
generalizada y (2) Tx. del estado de nimo.
- Excluir el Dx. de otros Tx. como el de
dolor asociado a factores psicolgicos,
disfuncin sexual, Tx. de conversin o
disasociativo cuando se presentan
conjuntamente con el episodio de
somatizacin.
- Puede Dx. tanto el Tx. Somatizacin
conjuntamente con el de hipocondra donde
sea aplicable (el sujeto simula fuera de
episodios).
B.
C.
D.
1-
2-
Subtipos
Tipo Restrictivo: prdida de peso motivado
por ejercicio intenso, restriccin de comida,
ayunos, etc.
Tipo compulsivo/purgativo: perodos de
compulsin (atracones) que resultan en un
sentimiento de culpa posteriormente y se
recurre al uso de purgantes o laxantes.
A. Rechazo a mantener un
peso corporal adecuado
mnimo.
B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
D. *Igual Criterio D DSM-IV
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
- Cuando los atracones se
presentan en el transcurso de la
Anorexia Nerviosa, se Dx. como
este Tx. dentro del subtipo
compulsivo/purgativo.
- En algunas enfermedades
mdicas y neurolgicas podra
existir una conducta alimentaria
alterada (orientada al exceso), sin
embargo, los sujetos que padecen
de estas no manifiestan
preocupacin por el peso o silueta
corporal. No Dx.
- En caso de Tx. depresivo mayor,
hay ingesta excesiva de comida (en
algunos casos) pero no hay mtodo
compensatorio. No Dx.
- En caso de Borderline, podran
diagnosticarse ambos Tx.
Diagnstico Diferencial:
Diagnstico Diferencial:
- Dx. como Tx. Psictico Anfetamnico si los
sntomas exceden en gravedad a los habituales
propios del perodo de abstinencia o
intoxicacin.
- Si hay nocin de las alucinaciones, visiones o
ilusiones y la consciencia yace intacta en el
perodo de retirada, no se Dx. con este Tx.
- No Dx. si los sntomas ocurren en el transcurso
de un Delirium.
- Si hay consumo de medicamentos o una
enfermedad mdica en particular, verificar si los
efectos fisiolgicos de estos generan
consecuencias perceptivas.
Diagnstico Diferencial: