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ATIVIDADE EXTRA- CLASSE REFERENTE AO DIA 12.03.

2014
ALUNO: PAULO SERGIO ARAGO DA CRUZ
OBS: DEVER SER ENTREGUE O TRABALHO EM DUPLA NO DIA DA AVALIAO 19.03,
SENDO QUE O CONTEDO SOLICITADO NO TRABALHO SER COBRADO NA PROVA VAI
TEMA: HORMNIOS TIROIDIANOS
A glndula tireoide um rgo importante do sistema endcrino. Ela encontra-se na parte da
frente do pescoo, logo abaixo da laringe. Essa glndula produz os hormnios tiroxina (T4) e
tri-iodotironina (T3), que controlam o metabolismo do corpo. O controle do metabolismo
crucial para regular o humor, o peso e os nveis de energia mental e fsico. Se o corpo produz
hormnios da tireoide em excesso, esse distrbio chamado hipertireoidismo. (Uma tireoide
inativa causa o hipotireoidismo.)
QUESTO 01: O hipertireoidismo uma das alteraes ocasionadas pelo distrbio hormonal
tiroidiano, uma das doenas mais comuns com esse quadro clinco a doena de Graves,
sabendo disso responda:
a) Qual o comportamento (elevao ou diminuio) dos hormonios tireoidianos
encontrados em portadores dessa doena?
R) Elevao (hipertireoidismo)- Doena de Graves, doena hereditria que se
caracteriza pela presena de um anticorpo no sangue que estimula a produo
excessiva dos hormnios tireoidianos;
b) Sintomatologia apresentada em portadores da doena de Graves
R) Ansiedade, aumento da mama nos homens (possvel), dificuldade de concentrao,
viso dupla, olhos saltados (exoftalmia), irritao ocular e lacrimao, fadiga,
evacuaes frequentes, bcio (possvel), Intolerncia ao calor, aumento do apetite,
sudorese, Insnia, alterao na menstruao nas mulheres, fraqueza muscular,
nervosismo, frequncia cardaca rpida ou acelerada (palpitaes ou arritmia),
inquietao e dificuldade para dormir, falta de ar com o
esforo, tremores,
perda de peso (raramente, ganho de peso)
c) Descreva sucintamente sobre os hormnios TSH, T3 e T4
R) O [hipotlamo], na base do crebro, produz o hormnio tirotropina-estimulante
(TRH), que estimula a hipfise a produzir TSH. O TSH estimula a tiride a secretar o
hormnio tiroxina (T4), que convertido em triiodotironina (T3), o hormnio ativo que
estimula o metabolismo. A concentrao dos hormnios da tiride (T3 e T4) no sangue
regula a liberao de TSH pela hipfise; este um exemplo de retroalimentao
(feedback) negativa.
Obs.:O hipotlamo tambm produz somatostatina, que tem efeito oposto sobre a
produo de TSH pela hipfise, inibindo a liberao deste.

QUESTO 02:

Paciente S. G. T., 45 anos, sexo feminino, procurou o ambulatrio de endocrinologia


apresentando letargia, sono excessivo e cimbras musculares. A paciente tambm apresentava
voz rouca, cabelo fino e fraco, pele amarelecida, grossa, spera e seca. Dor leve no pescoo.
Paciente tambm relatou ganho de peso nos ltimos 4 meses. Ao apalpar a tireide, o mdico
no observou aumento no tamanho da glndula. A paciente tambm cardiopata e usa
amiodarona 200mg ao dia, para controlar arritmias cardacas.
Presso arterial: 118 x 80mmHg
Nos exames laboratoriais, os resultados foram:
glicemia de jejum: 123mg/dL,
Colesterol total: 231mg/dl
TSH: 8,95 mcUI/mL

VR: 0,35 - 4,94 mcUI/mL

T4 livre:0,45 ng/dL

VR: 0.70 - 1.48 ng/dL

Anti TPO: 7,05 UI/mL

VR: 0 - 5,6 UI/mL mtodo quimioluminescncia

Anti-TG: 4,40 UI/mL

VR: 0 - 4,1 UI/mL mtodo quimioluminescncia

Qual a hiptese diagnstica para esta paciente?


R) Ele esta com hipertireoidismo provavelmente causado pelo uso de amiodarona.
Porque TSH se apresentou elevado e T4 livre diminudo?
R) A concentrao dos hormnios da tiride (T3 e T4) no sangue regula a liberao de TSH
pela hipfise; este um exemplo de retroalimentao (feedback) negativa.
O que indica anti-TPO e Anti-TG positivos?
R) Em geral, pacientes com Hashimoto apresentam anti-tireoglobulina e anti-TPO positivos. A
presena de anti-tireoglobulina positiva e anti-TPO negativo na tireoidite de Hashimoto pouco
comum. podem estar presentes tambm na doena de Graves. No basta ter anticorpos
antitireoidianos presentes para se desenvolver doena autoimune da tireoide. Outros fatores
ainda no totalmente elucidados so necessrios. Cerca de 15% da populao saudvel e das
grvidas podem ter esses anticorpos detectveis no sangue, sem que isso tenha relevncia
clnica.
A alterao nos nveis de glicose e colesterol pode ser devida patologia? Explique.
R) ) Em parte, No hipertireoidismo o aumento dos hormnios da tireoide provoca a elevao na
produo de glicose no organismo. Em uma pessoa que no tem diabetes essa alterao
compensada pela produo de insulina, mas em quem tem diabetes isso pode significar piora
para o controle glicmico. J o colesterol no. O que poderia causar o aumento do colesterol
seria o hipotiroidismo.