FACULTAD DE CONTABILIDAD

ESCUELA DE CONTABILIDAD

ASIGNATURA

: CONTABILIDAD GUBERNAMENTAL II

ALUMNO

: HUAMANI LEDESMA, DANIEL MARIO

DOCENTE TUTOR: CPC. REYES PIZARRO, GABRIEL

CICLO

:X

ACTIVIDAD DEL CURSO

RESPONSABILIDAD SOCIAL
INVESTIGACION FORMATIVA

ABRIL 2014

ACTIVIDAD
DEL
CURSO

ADMINISTRACIN FINANCIERA DEL ESTADO

Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Sector Pblico (SIAF SP)
1. UN POCO DE HISTORIA
Es probable que pocas personas estn enteradas de que el Sistema Integrado de
Administracin Financiera del Sector Pblico, ms conocido como el SIAF-SP, ha
tenido sus orgenes en las conocidas cartas de intencin (el documento en el cual se
presenta la situacin econmica actual del pas, su programa macroeconmico y su plan
de reformas estructurales) que el Gobierno Peruano, peridicamente, remite al Fondo
Monetario Internacional (FMI). El objetivo planteado desde un inicio fue el de mejorar
la eficiencia del gasto pblico en trminos de calidad, control y transparencia.
Desde fines del ao 1994 e inicios del ao 1995, los funcionarios del Ministerio de
Economa y Finanzas, con el apoyo del Banco Mundial y el Fondo Monetario
Internacional, iniciaron la definicin del Marco Conceptual del SIAF-SP, al que
posteriormente se sum el apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo.
Posteriormente, la Ley N 28112, Ley Marco de la Administracin Financiera del
Sector Pblico, a travs del Artculo 10, establece que el SIAF-SP es la herramienta o
medio oficial para el registro, procesamiento y generacin de informacin financiera del
Sector Pblico, y que su uso es obligatorio para todas las entidades y organismos del
este sector, a nivel nacional, regional y local.
Dado que el Sistema Integrado de Administracin Financiera (SIAF), ha demostrado
ser un eficiente elemento de control y de descentralizacin del conocimiento del manejo
financiero y presupuestal del gasto al permitir que las diferentes Unidades Ejecutoras
compartan niveles de eficiencia, que la calidad del gasto sea mejorada y que los
recursos del Estado sean mejor administrados, el compromiso del Gobierno ha sido ir
ampliando el uso del SIAF-SP a todas las entidades del Estado incluyendo a los
Gobiernos Locales en lo que se refiere a las transferencias de fondos al Programa
Vaso de Leche y por el Fondo de Compensacin Municipal, lo que no slo mejorara la
eficiencia del sistema, sino que permitira transferir tecnologa, conocimientos y
habilidades tcnicas como paso previo para una descentralizacin administrativa y
financiera real.
2. QU ES EL SIAF-SP?
Se trata de un sistema asociado a la ejecucin presupuestal del Estado que pretende
mejorar la gestin de las finanzas pblicas a travs el registro nico de las operaciones
de ingresos y gastos de las Unidades Ejecutoras (destinatarios de una porcin del
Presupuesto Pblico, integrante de un Pliego y ste, a su vez, de un Sector del Estado)
permitiendo la integracin de los procesos presupuestarios, contables y de tesorera.
El registro de las operaciones de ingresos y gastos del Estado constituye una gran
base de datos que se ubica en el Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) Estos le son
transmitidos para su verificacin y aprobacin. Adems, sustituyen y complementan los
diversos registros y reporte de la Direccin Nacional de Presupuesto Pblico (DNPP), la
Direccin General de Tesoro Pblico (DGTP) y Direccin Nacional de Contabilidad
Pblica.
Adems de lo anteriormente mencionado, en el SIAF se registra informacin
vinculada a:
(i)
La fecha en que se hizo la operacin;

(ii)
(iii)
(iv)
(v)
(vi)
(vii)
(viii)
(ix)
(x)

A quin se paga;
El concepto de gasto o ingreso;
Quin realiz el gasto;
Con qu fuente de financiamiento se efecta el gasto;
El proyecto o la actividad en que se gasta;
El concepto por el cual se recaudan fondos;
La fuente de financiamiento por la cual se recaudan fondos;
La fecha en que se recaudan los fondos;
La fecha de depsito de los fondos recaudados; etc.

3. COBERTURA DEL SIAF-SP

Gobierno Nacional
Alrededor de 260 Unidades Ejecutoras entre las que se encuentran comprendidas los
Ministerios y las Universidades.
Gobierno Regional
Que abarca, aproximadamente, 250 Unidades Ejecutoras de las 25 regiones existentes.
Gobierno Local
Comprende ms de 1800 Municipalidades a nivel nacional.
Entidades de Tratamiento Empresarial
Que son alrededor de 120 entidades adscritas o pertenecientes al Gobierno Nacional,
Local y Regional.
Fondo Nacional de Financiamiento del Estado
Comprende a 40 empresas pertenecientes al Estado.
Otras Entidades
Las autnomas, entre las que se cuenta al Banco Central de Reserva, EsSalud, las
Beneficencias, etc.
4. SIAF COMPARADO
En Amrica Latina el SIAF es una herramienta que ha sido instaurada por diversos
gobiernos como un requisito impuesto por los organismos financieros para asegurar un
manejo ordenado de las finanzas pblicas.

5.- QU INFORMACIN EST REGISTRADA EN EL SIAF?

La respuesta ms simple es: Todos los gastos que hace el Estado. Sin embargo, para
ser exactos debemos reconocer que todava se escapan algunosaunque dentro de poco
tiempo esto ser una realidad.
Debemos de tener en cuenta que el sistema, empez con algunas instituciones y ahora
estn registrados en el SIAF:
Todos los gastos del sector pblico nacional lo que incluye a los ministerios, los
organismos pblicos nacionales, el Congreso, el Poder Judicial, la Fiscala, la
Defensora, etc.
Todos los gastos de sector pblico regional: es decir los gobiernos regionales y los
organismos a su cargo.
Y, de manera creciente, se est incorporando al SIAF el gasto de los gobiernos locales.
Ya se han incorporado los que manejan ms recursos y el resto est en camino. Sin
embargo, incluso para esos municipios que an no estn en el SIAF ya se est
registrando informacin importante como: las transferencias que hace el gobierno
nacional a todos los gobiernos locales por diversos conceptos que van por ejemplo
desde el impuesto de promocin municipal, pasando por el Canon, hasta el vaso de
leche.
Es importante sealar que cada gasto se registra tambin un conjunto de otros datos o
informacin adicional que nos permite saber para cada caso:
Cundo se hizo
A quin se le pago

 Por qu concepto
Quin realiz el gasto
Dnde se hizo el gasto
Con qu plata se pago
A qu actividad o proyecto corresponde el gasto
Hasta ac podramos decir que el SIAF es muy parecido a un sistema contable pero este
sistema va ms all. Por ejemplo, permite:
Tener un registro del presupuesto de cada institucin pblica de forma tal que
podemos cotejar el gasto contra el presupuesto.
Registrar las metas fsicas de las actividades o proyectos es decir, qu se quiere
lograr con dichas actividades?, lo que nos da informacin que complementada con otras
permite ver la utilidad del gasto y la efectividad del mismo.
Registrar todos los pasos previos a la realizacin de cada gasto de forma tal que no se
asuman compromisos que no estn presupuestados o para los cuales an no se cuenta
con los recursos nancieros.
Est conectado con el Banco de la Nacin y permite que los cheques SIAF nunca
reboten pues a la hora de hacer el pago, ste ya est respaldado por los recursos
respectivos y el Banco est informado de ello.
Con toda esta informacin se arma la gran base de datos del SIAF que da a da recibe
ms informacin.
Los clasicadores de ingresos y gasto
Para un adecuado registro y posterior recuperacin de toda esta informacin se utiliza
los clasicadores de ingresos y los clasicadores de gastos. Los clasicadores son
una lista limitada de palabras y nmeros cada uno de los cuales tiene un signicado
preciso que permiten que las diversas instituciones y las muchas personas involucradas
en el proceso identiquen de la misma manera ingresos o gastos equivalentes. Es decir,
que no pongamos papas como camotes y terminemos sumndolos, cuando queremos
saber cuntas papas hemos usado.
Los clasicadores funcionales programticos
Son especialmente importantes ya que estos clasicadores cubren toda la gama de
actividades y servicios que el Estado debe o puede brindar a la poblacin segn los
mandatos establecidos en la Constitucin as como en las leyes orgnicas de las distintas
dependencias pblicas, sea a nivel de gobierno nacional, regional o local.

6. RESULTADOS QUE SE OBTIENEN A TRAVS DEL SIAF

A travs del SIAF se obtiene tres tipos de informacin:
a) Informacin para la entidad.- Desde el presupuesto que ha sido asignado a la entidad,
la ejecucin del presupuesto de ingresos y gastos; sus modificaciones, la ejecucin
financiera del presupuesto de ingresos y gastos, entre otros, y obtener, a partir de estos
registros, los estados financieros de la entidad.

b) Informacin para los rganos rectores. Para la DNPP, la ejecucin de presupuesto (modificaciones y ejecucin presupuestaria
a travs de los compromisos).
Para la DNTP la ejecucin de devengados, girados y pagos.
Para la DNCP los estados financieros para la Cuenta General de la Repblica.
Para la Contralora General de la Repblica, la informacin necesaria para las
investigaciones y control del gasto

Para el Banco de la Nacin, para informar las rdenes de pago que genera la entidad.
Para la SUNAT, para la ejecucin de cobranza coactiva de tributos y nacimiento de
obligaciones tributarias de impuestos de personas naturales y jurdicas.
c) Informacin para la ciudadana
Para transparentar las finanzas pblicas.
6. IMPORTANCIA DEL SIAF
El SIAF-SP ha automatizado el proceso ms importante del MEF, como es el
Presupuesto del Sector Pblico, que comprende al Gobierno Nacional, los Gobiernos
Regionales Locales, y la generacin de la Cuenta General de la Repblica.
Constituye un soporte para ordenar las finanzas pblicas a partir del Registro nico
del Presupuesto del Estado en todas sus fases de formulacin programacin, aprobacin,
ejecucin (incluyendo las modificaciones a nivel institucional y funcional) y evaluacin,
la gestin de pagadura a proveedores a travs de un sistema electrnico seguro y a los
servidores pblicos y la cobranza coactiva de las deudas tributarias.
Contribuye a fortalecer el proceso de descentralizacin fiscal en la medida que cuenta
con informacin que indica la calidad del desempeo fiscal de los Gobiernos Regionales
y Locales, instancias que, en la actualidad, cuentan con el grueso del Presupuesto
Pblico.
Asimismo, se ha convertido en el medio indispensable para generar transparencia en
las finanzas pblicas, en la medida que la ciudadana puede acceder a la informacin
financiera de cualquier entidad pblica a travs de la pgina web. Permite, pues, obtener
informacin oportuna y consistente, tanto de la ejecucin presupuestal como de los
estados financieros.

A continuacin, se puede apreciar cmo se produce el flujo de informacin a partir de

la gran base de datos que se conforma en el MEF, a donde se transmiten todas las
operaciones de ingresos y gastos del los Pliegos a nivel nacional, regional y local.

1. CONOCIENDO EL SIAF
El SIAF-SP est evolucionando permanentemente como producto de nuevas
necesidades de parte de los usuarios y de los rganos rectores. En los ltimos aos, las
instituciones pblicas estn accediendo a nuevos modelos de gestin como producto de
las privatizaciones, concesiones o contratos de gerencia constituyendo fondos
fideicometidos para llevar adelante estas operaciones que merecen un tratamiento
especial de parte de los rganos rectores y su respectiva incorporacin en las tablas de
operaciones del SIAF-SP.
De otro lado, el sistema presupuestario est evolucionando con la cada vez ms
exigente certificacin del crdito presupuestario como requisito previo a la ejecucin y,
adems, el traslado a los Pliegos Presupuestarios de las facultades de aprobar sus
calendarios de compromisos, lo que antes era realizado por la Direccin Nacional del
Presupuesto Pblico del MEF; ello a partir de la Previsin Presupuestaria Trimestral
Mensualizada que sta dependencia aprueba a favor de los Pliegos. Son, en buena
cuenta, aspectos que hacen que el SIAF est en constante cambio.
2. ESTADOS DE ENVO EN EL SIAF

Para efectuar los registros administrativos y contables, es importante conocer algunos

aspectos relacionados con: los estados de envo que se visualizan en el SIAF y, de otro
lado, los conos utilizados en los registros administrativos y contables, segn se explica
a continuacin:
Estado P Registro pendiente.
Estado N Registro habilitado para envo.
Estado T Registro en trnsito.
Estado V Registro en verificacin.
Estado R Registro rechazado.
Estado A Registro aprobado.

3. CONOS UTILIZADOS EN EL REGISTRO SIAF

El SIAF tiene una serie de conos que se observan en la parte superior de un registro
SIAF y que marcan la pauta para el registro y la navegacin a travs del sistema. Dichos
conos y su significado se muestran a continuacin:

Para ir al primer registro SIAF

Para ir al ltimo registro SIAF
Para ir al registro SIAF anterior
Para ir al registro SIAF posterior
Para guardar los cambios efectuados en el SIAF
Para deshacer los cambios en el SIAF
Para crear un registro nuevo en el SIAF
Para cerrar o salir del registro SIAF

4. MDULOS DEL SIAF-SP

Los mdulos que integran el SIAF y que estn a disposicin de la Unidades
Ejecutoras son:
a) Modulo de Formulacin del Presupuesto MFP
En el cual se registra la estructura funcional programtica de la entidad al nivel de
funcin, programa, sub-programa, actividad o proyecto, componente, meta y sus
respectivos mantenimientos. Adems, se registra la formulacin de los ingresos y de los
gastos.

b) Modulo de Procesos Presupuestarios MPP

En el cual se registra el Presupuesto Institucional de Apertura, las notas de
modificacin presupuestal.
c) Modulo de Ejecucin Administrativo y Contable SIAF-SP
En el cual se registran las fases del gasto (compromisos, devengados, girados y
pagados) y las fases de ingreso (determinado y recaudado), as como la contabilizacin
de cada una de ellas.
d) Modulo de Pago de Planillas y Servicios No Personales
En el cual se registra la informacin correspondiente al personal activo, cesante y
servicios no personales de la entidad, la misma que se actualiza permanentemente.
5. OPERACIONES DE GASTOS
En el Ciclo de Gasto, las Unidades Ejecutoras registran sus operaciones (expedientes),
cada una de las cuales incluye las fases de Compromiso, Devengado, Girado y Pagado.
El registro del Compromiso es el acto mediante el cual se acuerda, luego del
cumplimiento de los trmites legalmente establecidos, la realizacin de gastos
previamente aprobados, por un importe determinado o determinable afectando total o
parcialmente los crditos presupuestarios, en el marco de los Presupuestos aprobados y
las modificaciones presupuestarias realizadas. El compromiso se efecta con
posterioridad a la generacin de la obligacin nacida de acuerdo con la Ley, Contrato o
Convenio. Implica el uso de un Clasificador de Gastos a nivel de partida especfica, una
fuente de financiamiento (origen de los fondos) y la meta correspondiente asociada a
ese gasto. El SIAF verifica si esa operacin est acorde al Calendario de Compromisos.
La Unidad Ejecutora slo puede comprometer dentro del mes de vigencia del
Calendario. Este registro se sustenta en una orden de compra o servicio, planilla, etc.
El registro del Devengado es el acto mediante el cual se reconoce una obligacin de
pago derivada de un gasto aprobado y comprometido que se produce previa acreditacin
documental ante el rgano competente de la realizacin de la prestacin o el derecho del
acreedor. Est asociado a la verificacin del cumplimiento de la obligacin por parte del
proveedor, ello es, la entrega del bien o prestacin de servicios. Esta fase requiere un
Compromiso que puede darse en el mismo mes o en otro posterior al registro del
Compromiso (dentro del mismo ejercicio presupuestal). Este registro se sustenta en la
factura, boleta, etc.
El registro del Pagado es el acto mediante el cual se extingue en forma parcial o total
el monto de la obligacin reconocida debiendo formalizarse a travs del documento
oficial correspondiente. Adems, requiere un devengado previo.

6. OPERACIONES DE INGRESOS
En el Ciclo de Ingreso, las Unidades Ejecutoras registran las fases de Determinado
(proyeccin de ingresos) y Recaudado (Ingresos efectivamente recaudados).

7. TIPOS DE REGISTRO
Registro Administrativo
A travs del cual se ingresan al SIAFSP las fases del gasto y de ingreso
anteriormente descritas. El registro contiene informacin de ndole administrativo,
como por ejemplo: el tipo de fase, documento, la fuente de financiamiento, proceso de
seleccin (tratndose de bienes o servicios), la cadena del gasto, concepto del ingresos,
partida de ingreso, etc.

En la pantalla SIAF-SP siguiente se muestra el registro administrativo de todas las

fases del gasto (compromiso, devengado, girado y pagado). Aun cuando estas se
efectan una a una, por razones de espacio se muestran todas juntas.

Fases del gasto

Igualmente, a continuacin, se muestra la pantalla del registro administrativo de los

ingresos (Determinado y Recaudado).
Fases del ingreso

Registro Contable
A travs del cual se ingresan al SIAF SP las fases del Gasto y de Ingreso
anteriormente descritas ms las Notas de Contabilidad. El registro est referido a los
asientos contables que corresponden a cada fase de gasto o ingreso.
A continuacin, se muestran las pantallas correspondientes a las distintas fases del
gasto (Compromiso, Devengado, Girado y Pago).
Contabilizacin de la Fase de compromiso - gasto

Contabilizacin de la Fase devengado - gasto

Contabilizacin de la Fase girado - gasto

Contabilizacin de la Fase pagado - gasto

Contabilizacin de la Fase determinado Ingreso

Contabilizacin de la Fase recaudado Ingreso

8. TIPOS DE OPERACIN
El tipo de operacin que define el SIAF es un elemento fundamental para el registro
de ingresos y gastos que se ejecutan en las dependencias, en la medida que del buen uso
de los diversos tipos de operacin depender que se registre de forma correcta o no la
transaccin evitando as que se produzcan problemas en la contabilizacin posterior.
A continuacin, se definen cada uno de los tipos de operacin que se hallan en la tabla
respectiva del SIAF.

Operacin tipo A
Usa para registrar los gastos vinculados a la entrega de fondos bajo la modalidad de
Encargos que se encuentran regulados por el Artculo 40 de la Directiva de Tesorera.
Esta operacin permite, adems de las operaciones bsicas de Compromiso, Devengado
y Girado, efectuar el registro de la rendicin y/o devolucin de dichos Encargos.
Operacin tipo AV
Se usa para registrar los gastos relacionados con la entrega de viticos al personal de
las dependencias pblicas por comisin de servicios al interior y exterior del pas. Esta
operacin permite, adems de las operaciones bsicas de Compromiso, Devengado y
Girado, efectuar el registro de la xrendicin y/o devolucin de dichos viticos.
Operacin tipo C

Se usa para registrar la apertura del Fondo de Caja Chica que se crea con la fuente de
financiamiento denominada Recursos Directamente Recaudados o Recursos Propios.
Las rendiciones y reembolsos de este fondo se registran a travs de la Operacin tipo
RC.
Operacin tipo E
Se usa para registrar los gastos vinculados a la entrega de fondos para la ejecucin de
actividades y proyectos de las diversas dependencias de la misma Unidad Ejecutora.
Esta modalidad de Encargos se encuentra regulada por el Artculo 62 de la Directiva de
Tesorera. La operacin permite, adems de las operaciones bsicas de Compromiso,
Devengado y Girado, efectuar el registro de la rendicin y/o devolucin de dichos
Encargos.
Operacin tipo EO
Se usa para registrar la entrega de fondos a otra Unidad Ejecutora a la que se encarga
la ejecucin fsica y financiera de un proyecto, previa suscripcin de contrato o
convenio. Las rendiciones de cuenta de esta modalidad estn regulados por el Artculo
64 de la Directiva de Tesorera. Esta operacin permite, adems de las operaciones
bsicas de Compromiso, Devengado y Girado, efectuar el registro de la rendicin y/o
devolucin.
Operacin tipo F
Se usa para registrar la apertura del Fondo Para Pagos en Efectivo (una variante de la
Caja Chica) que se crea con la fuente de financiamiento denominada recursos ordinarios
o recursos del Tesoro Pblico. Las rendiciones y reembolsos de este fondo se registran a
travs de la Operacin tipo RF.
Operacin tipo N
Se usa para registrar las transacciones vinculadas a la adquisicin de bienes y
servicios a proveedores identificados con Registro nico del Contribuyente.
Operacin tipo OG
Se usa para registrar las operaciones administrativas relacionadas con el pago de
gastos bancarios, sentencias judiciales, subvenciones sociales y econmicas; y todas
aquellas operaciones cuyo beneficiario no cuente con RUC.
Operacin tipo ON
Se usa para registrar los gastos vinculados al pago de remuneraciones al personal y
beneficios sociales de los trabajadores.
Operacin tipo S

SE usa para registrar gastos que no estn presupuestados.

Operacin tipo TC
Se usa para registrar las transferencias de fondos entre cuentas bancarias manejadas
por la entidad. Por ello, este tipo de operaciones tiene habilitadas las fases del Gasto
(Compromiso, Devengado y Girado) y las fases de Ingresos (Determinado y
Recaudado).
Operacin tipo TF
Tipo de operacin que se usa para registrar el otorgamiento o transferencia de recursos
de la fuente de financiamiento denominada Donaciones y Transferencias a otra
entidad con la que se ha suscrito convenios. Quien recibe los recursos debe incorporar
los mismos a su respectivo presupuesto.
Operacin tipo Y
Se usa para registrar las transacciones relacionadas a los ingresos captados por la
entidad correspondientes a cualquier fuente de financiamiento distintas a los recursos
ordinarios o del Tesoro Pblico. Este tipo de operacin tiene habilitadas las fases de
Determinado y Recaudado.
Operacin tipo YC
Se usa para registrar los ingresos que no tienen afectacin presupuestal.
Operacin tipo YF
Se usa para registrar los ingresos recibidos por otorgamiento o transferencia de
fondos de otra entidad pblica por la fuente de financiamiento denominada donaciones
y transferencias, ejecutada en base un convenio suscrito.
Estos recursos recibidos bajo esta operacin se incorporan al presupuesto institucional
de la entidad que los recibe.
Operacin tipo YG
Se usa para registrar los depsitos de fondos provenientes de la recuperacin de
pagos indebidos a favor del Tesoro Pblico y que deben ser depositados a travs del
formato T-6 (Papeleta de Depsito) en el Banco de la Nacin a las 24 horas de
recepcionados los fondos. Tiene habilitadas las fases del Gasto (Compromiso,
Devengado y Girado) y las fases de Ingresos (Determinado y Recaudado).
Operacin tipo YT
Se usa para registrar las rebajas de ingresos recaudados en el periodo por concepto de
Impuesto General a las Ventas. Adems, se usa para registrar la diferencia de cambio.
Operacin tipo YV

Se usa para registrar la rebaja de la recaudacin total en el periodo, bsicamente, por

el pago de tributos. El importe que se entregue a la SUNAT debe registrarse en negativo
bajo los mismos clasificadores con que se registr el ingreso del IGV.

BIBLIOGRAFIA
http://www.gestionpublica.org.pe/plantilla/rxv5t4/1029474941/enl4ce/2008/feb/revges_
510.pdf
http://www.mesadeconcertacion.org.pe/documentos/documentos/doc_00508.pdf

INVESTIGACION

FORMATIVA

SISTEMA NACIONAL DE CONTABILIDAD

Fue creado mediante Ley N 28708, es el conjunto de rganos, polticas, principios,
normas y procedimientos de contabilidad de los sectores pblico y privado, de
aceptacin general y aplicados a las entidades y rganos que lo conforman y que
contribuyen al cumplimiento de sus fines y objetivos.
En lo correspondiente al Sector Pblico, tiene por finalidad establecer las condiciones
para la rendicin de cuentas y la elaboracin de la Cuenta General de la Repblica.
El Sistema Nacional de Contabilidad forma parte del sistema financiero del sector
pblico cuya norma Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector Pblico, Ley
N28112 integra adicionalmente a otros sistemas como: el Sistema Nacional de
Presupuesto Pblico, El Sistema Nacional de Tesorera y el Sistema Nacional de
Endeudamiento Pblico, cada uno con sus respectivos rganos rectores.
PRINCIPIOS
Uniformidad
Establecer normas y procedimientos contables para el tratamiento homogneo del
registro, procesamiento y presentacin de la informacin contable.
Integridad
Registro sistemtico de la totalidad de los hechos financieros y econmicos.
Oportunidad
Registro, procesamiento y presentacin de la informacin contable en el momento y
circunstancias debidas.
Transparencia
Libre acceso a la informacin, participacin y control ciudadano sobre la contabilidad
del Estado.
Legalidad
Primaca de la legislacin respecto a las normas contables.
OBJETIVOS
a) Armonizar y homogeneizar la contabilidad en los sectores pblico y privado
mediante la aprobacin de la normatividad contable;
b) Elaborar la Cuenta General de la Repblica a partir de las rendiciones de cuentas de
las entidades del sector pblico;

c) Elaborar y proporcionar a las entidades responsables, la informacin necesaria para la

formulacin de las cuentas nacionales, cuentas fiscales y al planeamiento;
d) Proporcionar informacin contable oportuna para la toma de decisiones en las
entidades del sector pblico y del sector privado.
INTEGRANTES DEL SISTEMA NACIONAL DE CONTABILIDAD
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, rgano Rector del Sistema Nacional
de Contabilidad
El Consejo Normativo de Contabilidad
Las Oficinas de Contabilidad o quien haga sus veces para las personas jurdicas de
derecho pblico y de las entidades del sector pblico
Las oficinas de contabilidad o quien haga sus veces, para las personas naturales o
jurdicas del sector no pblico
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica DNCP
Es el rgano rector del Sistema Nacional de Contabilidad, dicta las normas e instituye
los procedimientos relacionados con su mbito en el marco de lo establecido por la Ley
28112 Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector Pblico y Ley 28708
Ley del Sistema Nacional de Contabilidad.
Entre las principales atribuciones de la Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, en
el marco de la Administracin Financiera del Estado, tenemos:
a) Emitir resoluciones dictando y aprobando las normas y procedimientos de
contabilidad que deben regir en el sector pblico;
b) Elaborar la Cuenta General de la Repblica procesando las rendiciones de cuentas
remitidas por las entidades del sector pblico;
c) Definir la contabilidad que corresponda a las entidades o empresas del sector pblico,
de acuerdo a su naturaleza jurdica o caractersticas operativas;
d) Elaborar informacin contable de carcter financiero y presupuestario para facilitar la
formulacin de las cuentas nacionales, las cuentas fiscales, el planeamiento y la
evaluacin presupuestal;
e) Evaluar la adecuada aplicacin de las normas, procedimientos y sistemas de
informacin contable aprobados;
f) Interpretar las normas contables que haya aprobado y absolver consultas en materia
contable de su competencia;
g) Opinar en materia contable respecto a los proyectos de dispositivos legales; y,
h) Capacitar a los usuarios del Sistema Nacional de Contabilidad, a nivel nacional.
El Consejo Normativo de Contabilidad
Es la instancia normativa del sector privado y de consulta de la Direccin Nacional de

Contabilidad Pblica, teniendo como principal atribucin la de estudiar, analizar y

opinar sobre las propuestas de normas, relativas a la Contabilidad de los sectores
pblico y privado.
Conformacin del Consejo Normativo de Contabilidad
El consejo Normativo de Contabilidad es presidido por el Director Nacional de
Contabilidad Pblica y es integrado por (01) representante de cada uno de las siguientes
instituciones:
Banco Central de Reserva del Per -BCRP.
Comisin Nacional Supervisora de Empresas y Valores CONASEV
Superintendencia de Banca, Seguros y AFPs SBS
Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria SUNAT
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI Direccin Nacional de
Contabilidad Pblica DNCP
Junta de Decanos de los colegios de contadores pblicos del Per
Facultades de Ciencias Contables de la Universidades del Pas, a propuesta de la
Asamblea Nacional de Rectores
Confederacin Nacional de Instituciones Empresariales Privadas CONFIEP
Atribuciones del Consejo Normativo de Contabilidad
Estudiar, analizar y opinar sobre las propuestas de normas relativas a la contabilidad
de los sectores pblico y privado
Emitir resoluciones dictando y aprobando las normas de contabilidad para las
entidades del sector privado
Absolver consultas en materia de su competencia.
Atribuciones de las Oficinas de Contabilidad
Proponer proyectos de normas y procedimientos contables al rgano rector
Proponer el manual de procedimientos contables de la entidad a que correspondan, sin
transgredir ni desnaturalizar las normas y procedimientos vigentes
Efectuar el registro y procesamiento de todas las transacciones de la entidad a que
correspondan, elaborando los estados financieros y complementarios con sujecin al
sistema contable de su competencia funcional.
Registro de Contadores del Sector Pblico
La Direccin Nacional de Contabilidad Publica, implementa un registro de
profesionales que desempean el cargo de contador general o quien haga sus veces en la
entidades del sector publico teniendo la responsabilidad de su actualizacin permanente.
La separacin de los contadores de las entidades del sector pblico se comunica a la
Direccin Nacional de Contabilidad Publica y a la Junta de Decanos de los Colegios de
Contadores Pblicos del Per.

PROCESOS DEL SISTEMA NACIONAL DE CONTABILIDAD

Investigacin Contable
La investigacin contable es el conjunto de actividades de estudio y anlisis de los
hechos econmicos, financieros, su incidencia en la situacin patrimonial, la gestin, los
presupuestos y los costos en las entidades de los sectores pblico y privado,
conducentes a la aprobacin de normas y al mejoramiento de los sistemas y
procedimientos contables.
Normatividad Contable
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica y el Consejo Normativo de
Contabilidad, en el mbito de sus competencias, dictan y aprueban normas y
procedimientos contables aplicables en los sectores pblico y privado, respectivamente.
Difusin y Capacitacin
La DNCP, desarrolla las acciones necesarias para la difusin, capacitacin y
permanente actualizacin de las normas y procedimientos contables vigentes.
El Registro Contable
El registro contable es el acto que consiste en anotar los datos de una transaccin en las
cuentas correspondientes del plan contable que corresponda, utilizando medios
manuales, mecnicos, magnticos, electrnicos o cualquier otro medio autorizado y de
acuerdo a lo establecido en la documentacin que sustenta la transaccin.
Registro Contable en el Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Sector Pblico (SIAF-SP)
El registro contable que se efecta utilizando el Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Sector Pblico (SIAF-SP), tiene como sustento la Tabla de Operaciones
cuya elaboracin y actualizacin permanente es responsabilidad de la DNCP.
Elaboracin de los Estados Contables
Las transacciones de las entidades registradas en los sistemas contables
correspondientes, son clasificadas y ordenadas para la elaboracin de los estados
financieros, las notas a los estados financieros, de los estados presupuestarios e
informacin complementaria de acuerdo a las normas contables vigentes.
Evaluacin de Aplicacin de Normas Contables
La DNCP evala la aplicacin de las normas que sustenta la informacin contable de las
entidades del sector pblico remitidas por sus titulares y suscrita por los Directores
Generales de Administracin, los Directores de Contabilidad y los de Presupuesto o
quienes hagan sus veces, adoptando las medidas correctivas.
Integracin y Consolidacin
Es el proceso de integracin y consolidacin de los estados financieros y

presupuestarios de las entidades del sector pblico a cargo de la Direccin Nacional de

Contabilidad Pblica.
Interpretacin de las Normas Contables
Para la aplicacin de las normas contables en el sector pblico, el encargado de realizar
la interpretacin de la norma es la Direccin Nacional de Contabilidad Pblica; y para el
sector privado, el encargado de realizar la interpretacin de la norma es el Consejo
Normativo de Contabilidad.
La Contabilidad del Sector Pblico
La contabilidad del sector pblico se configura como un sistema de informacin
econmica, financiera y presupuestaria de cada una de las entidades que lo conforman.
Tiene por objeto mostrar la imagen fiel del patrimonio, la situacin financiera, los
resultados y la ejecucin del presupuesto.
CUENTA GENERAL DE LA REPUBLICA
Definicin
La Cuenta General de la Repblica, es el instrumento de gestin pblica que contiene
informacin y anlisis de los resultados presupuestarios, financieros, econmicos,
patrimoniales y de cumplimiento de metas e indicadores de gestin financiera, en la
actuacin de las entidades del sector pblico durante un ejercicio fiscal.

La Cuenta General es un instrumento que sirve para la fiscalizacin del gasto pblico,
para estudios e investigacin y docencia, respecto a las finanzas pblicas, estando a
disposicin de todos los ciudadanos, universitarios, funcionarios y tcnicos del Sector
Pblico que desean informarse y obtener datos de carcter econmico, financiero,
presupuestal de inversin y gasto social.
Es el mecanismo por el cual todas las entidades del sector pblico que administran
recursos rinden cuenta de su gestin econmica y financiera as como del cumplimiento
de sus metas y objetivos.
Alcance
Se encuentran sujetas a la rendicin de cuentas para la elaboracin de la Cuenta General
de la Repblica todas las entidades del sector pblico sin excepcin, conforme a lo
siguiente:
1. Las Entidades del Gobierno General comprendidas por el Gobierno Nacional,
Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, de acuerdo al detalle siguiente:
Gobierno Nacional
a) La administracin central comprendida por los ministerios, organismos pblicos

descentralizados y universidades pblicas;

b) Los organismos constitucionalmente autnomos;
c) Los organismos reguladores;
d) Los organismos recaudadores y supervisores;
e) Fondos especiales con personera jurdica; y,
f) Sociedades de beneficencia pblica y sus dependencias.
Gobiernos Regionales
Gobiernos regionales y sus organismos pblicos descentralizados.
Gobiernos Locales
Gobiernos locales y sus organismos pblicos descentralizados.
2. Las empresas bajo el mbito del Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad
Empresarial del Estado FONAFE;
3. Las empresas de los gobiernos regionales;
4. Las empresas de los gobiernos locales;
5. Las entidades que administran o quienes distribuyan los Fondos sin personera
jurdica que se financian total o parcialmente con recursos pblicos;
6. El titular o quien haga sus veces, en los organismos carentes de personera jurdica
que tiene asignado un crdito presupuestario en la Ley Anual de Presupuesto, sin
perjuicio de las particularidades que establezcan sus respectivas normas de creacin,
organizacin y funcionamiento;
7. El Seguro Social de Salud ESSALUD, de acuerdo a su normatividad vigente;
8. Las personas jurdicas de derecho pblico y las empresas del Estado no mencionadas
en los numerales precedentes; y,
9. Otras entidades sealadas por dispositivo legal expreso.
Objetivos
a) Informar los resultados de la gestin pblica en los aspectos presupuestarios,
financieros, econmicos, patrimoniales y de cumplimiento de metas;
b) Presentar el anlisis cuantitativo de la actuacin de las entidades del sector pblico
incluyendo los indicadores de gestin financiera;
c) Proveer informacin para el planeamiento y la toma de decisiones; y,
d) Facilitar el control y la fiscalizacin de la gestin pblica.
ESTRUCTURA DE LA CUENTA GENERAL DE LA REPBLICA
La estructura de la Cuenta General de la Repblica es la siguiente:
1. Cobertura y Cumplimiento:
Contiene el universo de entidades captadoras de recursos financieros y de
entidades ejecutoras de gastos e inversin, as como el informe sobre
cumplimiento y omisiones en la presentacin de la informacin para la

Cuenta General.
2. Aspecto Econmico:
Incluye la evolucin y resultados de los indicadores macroeconmicos utilizados
en la poltica econmica, fiscal, monetaria y tributaria, de acuerdo al detalle
siguiente:
a) Producto bruto interno;
b) Ahorro e inversin;
c) Inflacin;
d) Tipo de cambio;
e) Balanza de pagos;
f) Cuentas monetarias del sistema financiero y bancario
g) Operaciones del sector pblico, brechas y resultados econmicos
h) Cumplimiento de las reglas macrofiscales por niveles de Gobierno
i) Otros considerados por la Direccin Nacional de Contabilidad Pblica.
3. Sector Pblico:
Contiene informacin integrada y consolidada del sector pblico, de acuerdo al
detalle siguiente:
a) Informacin Presupuestaria:
- Marco legal del presupuesto de ingresos y egresos;
- Clasificacin econmica de ingresos y egresos;
- Clasificacin funcional y geogrfica de los egresos; y,
- Estado de programacin y ejecucin del presupuesto.
b) Anlisis de resultados: Primario, econmico y financiero;
c) Informacin financiera:
- Balance general;
- Estado de gestin;
- Estado de cambios en el patrimonio neto;
- Estado de flujos de efectivo;
- Notas a los estados financieros; y,
- Anlisis de estructura y evolucin de los estados e indicadores financieros.
d) Estado de tesorera;
e) Estado de deuda pblica y el estimado de la liquidacin de inters por
devengar;
f) Informacin estadstica de la recaudacin tributaria;
g) Inversin pblica:
- Marco legal y ejecucin del presupuesto de inversiones;
- Clasificacin de las inversiones por mbito geogrfico y sectores;
- Metas de inversiones programadas y ejecutadas;
- Programas especiales de desarrollo; y,
- Anlisis de inversiones considerando metas fsicas y financieras.
h) Gasto Social.

4. Niveles de la Actividad Gubernamental

Contiene informacin agregada y detallada por niveles de la actividad
gubernamental, de acuerdo al detalle siguiente:
a) Marco Institucional;
b) Informacin Presupuestaria:
- Marco legal del presupuesto de ingresos y egresos;
- Clasificacin econmica de ingresos y egresos;
- Clasificacin funcional, institucional y geogrfica de los egresos; y,
- Estado de ejecucin de ingresos y egresos.
c) Informacin financiera:
- Balance general;
- Estado de gestin;
- Estado de cambios en el patrimonio neto;
- Estado de flujos de efectivo;
- Notas a los estados financieros; y,
- Anlisis de estructura y evolucin de los estados financieros.
5. Informe de Entidades Omisas y las Razones de la Omisin.
FASES DEL PROCESO DE LA CUENTA GENERAL DE LA REPBLICA
Presentacin y Recepcin de las Rendiciones de Cuentas
Comprende desde la elaboracin y difusin de normas especficas, por la
Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, hasta la obtencin de informacin
de las entidades del sector pblico para la elaboracin de la Cuenta General de la
Repblica.
Anlisis y Procesamiento de las Rendiciones de Cuentas
La fase de anlisis y procesamiento de las rendiciones de cuentas consiste en la
verificacin, anlisis, validacin y estructuracin de dichas rendiciones, por
parte de la Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, de acuerdo a las normas
contables aprobadas y vigentes.
Elaboracin de la Cuenta General de la Repblica
Las rendiciones de cuentas son integradas y consolidadas para la elaboracin de
la Cuenta General de la Repblica.
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica remite la Cuenta General de la
Repblica a la Contralora General de la Repblica para ser auditada y a una
Comisin Revisora del Congreso de la Repblica, en un plazo que vence el 30
de junio del ao siguiente al ejercicio fiscal materia de rendicin de cuentas que
incluye el informe sobre las entidades omisas a la presentacin oportuna de las
rendiciones de cuentas.

La Contralora General de la Repblica y la Comisin Revisora del Congreso de

la Repblica promueven las acciones de control a que hubiera lugar, dentro del
marco de su competencia legal.
La Contralora General de la Repblica comunica a la Direccin Nacional de
Contabilidad Pblica y a la Comisin Revisora del Congreso de la Repblica, el
resultado de las acciones.
Informe de Auditoria
Es verificar si el contenido y estructura de la Cuenta General de la Repblica se
adecua a lo establecido en los artculos 25 y 26 de la Ley 28708, asimismo
verifica la confiabilidad y transparencia en la informacin y la aplicacin
correcta de los procedimientos establecidos en su elaboracin, comprobando la
correcta integracin y consolidacin en los estados financieros. El informe
incluye el estado de la implementacin de las recomendaciones y el
levantamiento de las observaciones de los ejercicios anteriores.
La Contralora General de la Repblica, es la entidad encargada de realizar la
auditoria a la Cuenta General de la Repblica, emite el Informe de Auditoria
sealado en el artculo 81 de la Constitucin Poltica del Per.
Presentacin
El Ministro de Economa y Finanzas remite al Presidente de la Repblica la
Cuenta General de la Repblica elaborada por la Direccin Nacional de
Contabilidad Pblica, acompaada del Informe de Auditoria de la Contralora
General de la Repblica, para su presentacin al Congreso de la Repblica, en
un plazo que vence el quince de agosto del ao siguiente al del ejercicio fiscal
materia de rendicin de cuentas, acorde a lo dispuesto por el artculo 81 de la
Constitucin Poltica del Per y la Ley N 29401-Ley de Reforma de los
Artculos 80 y 81 de la Constitucin Poltica del Per.
Examen y Dictamen
La Cuenta General de la Repblica y el Informe de Auditoria, recibidos por el
Congreso de la Repblica, se derivan a una Comisin Revisora, para el examen
y dictamen correspondiente, luego la Comisin Revisora del Congreso de la
Repblica presenta su dictamen en la sesin inmediata.
Aprobacin de la Cuenta General de la Repblica
Es un acto formal de ordenamiento administrativo y jurdico, que implica que la
Comisin Revisora y el Pleno del Congreso de la Repblica han tomado
conocimiento de la misma y no implica la aprobacin de la gestin ni de los
actos administrativos que aquella sustenta, los que son objeto de acciones de
control por parte del Sistema Nacional de Control y del Congreso de la

Repblica.
La aprobacin de la Cuenta General de la Repblica se realiza de la siguiente
secuencia:
El Pleno del Congreso de la Repblica se pronuncia en un plazo que vence el 30
de octubreituciiabilidad PNAL DE CONTABILIDAD. Si no hay
pronunciamiento del Congreso de la Repblica en el plazo sealado, se eleva el
dictamen de la comisin revisora al Poder Ejecutivo para que este promulgue un
decreto legislativo que contiene la Cuenta General de la Repblica.
Difusin de la Cuenta General de la Repblica
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, de conformidad a la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, Ley N 27806, publica en la
pgina Web del Ministerio de Economa y Finanzas, la relacin de omisos, los
estados financieros, presupuestarios e informacin complementaria de las
entidades del sector pblico, indicadas en la Ley, para facilitar el debido
ejercicio de la participacin y control ciudadano.
OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS
El titular del pliego, los directores generales de administracin, los directores de
contabilidad y de presupuesto tienen responsabilidad administrativa y estn
obligados a:
a) Cumplir y hacer cumplir las disposiciones de la presente Ley
b) Presentar las rendiciones de cuenta a la Direccin Nacional de Contabilidad
Pblica.
c) Suscribir y remitir la informacin requerida para la elaboracin de la Cuenta
General de la Repblica hasta el 31 de marzo del ao siguiente.
d) En los casos de extincin o disolucin de entidades presentan a la DNCP las
rendiciones de cuenta debidamente refrendadas por el periodo contable que le
corresponde.
e) Al cesar en sus funciones entregan bajo responsabilidad al funcionario que
asuma el cargo los estados financieros, los libros contables y toda
documentacin que sustenta las operaciones realizadas comunicando tal accin a
la DNCP en un plazo de 10 das hbiles.
f) Implementar las recomendaciones y subsanar las observaciones de la
Contralora General de la Repblica.
Faltas Administrativas
Es toda accin u omisin, voluntaria o no, que contravenga las obligaciones y
prohibiciones especificadas en la Ley.
FALTA GRAVE

- La omisin de la presentacin de las rendiciones de cuentas requerida por la

Direccin Nacional de Contabilidad Pblica para la elaboracin de la Cuenta
General.
- La falta de implementacin de las recomendaciones y la no subsanacin por
periodos mayores a un ejercicio fiscal.
- La ausencia de documentacin o no conservacin de la documentacin que
sustente las transacciones ejecutadas por un tiempo no menor de 10 aos
- La presentacin de rendiciones de cuentas inconsistentes o sin el sustento
requerido
- La ejecucin del gasto presupuestal sin el financiamiento correspondiente
- No entregar los libros contables y documentacin que sustente las operaciones
realizadas en su gestin
PROCESO ESTADSTICO
Estadstica Contable
La Estadstica Contable es la elaboracin de series de datos financieros,
presupuestarios y complementarios de las entidades del sector pblico, cuyo
procesamiento facilita la elaboracin, seguimiento y evaluacin de las cuentas
nacionales, cuentas fiscales y efectuar el planeamiento que corresponda.
Remisin de la Informacin
Las entidades del sector pblico remiten informacin requerida por la DNCP en
la modalidad, periodicidad y plazos establecida por esta para el cumplimiento de
sus fines.
Formulacin de las Series Estadsticas
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica, formula las series estadsticas
contables peridicas y las proporciona a las Entidades responsables de la
elaboracin de las cuentas nacionales, cuentas fiscales y el planeamiento.
Las series estadsticas son publicadas en la seccin del Sistema Nacional de
Contabilidad de la pgina Web del Ministerio de Economa y Finanzas.
Evaluacin y Seguimiento
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica establece los procedimientos
necesarios para la elaboracin y seguimiento de la informacin contable
recibida.
Omisin a la Presentacin
La Direccin Nacional de Contabilidad Pblica notifica al titular del pliego la
condicin de omiso a la presentacin de la informacin estadstica contable y
remite a la Contralora General de la Repblica la relacin de entidades omisas
para las acciones de control.

La relacin de entidades omisas es publicada en la pgina web del Ministerio de

Economa y Finanzas.
CONCLUSIONES
1. La difusin de la Cuenta General de la Repblica, es muy importante porque
facilita la fiscalizacin y control que establecen en la ley y la Constitucin, rene
toda la informacin contable y presupuestaria de la Nacin, para el conocimiento
ciudadano.
2. La Cuenta General de la Repblica es el mecanismo de transparencia en la
gestin pblica.
3. Permite al accionista del Estado ejercer a plenitud el derecho a fiscalizar la
gestin pblica y participar del primer nivel de control.
4. El pblico en general, los electores y sus representantes, necesitan
informacin financiera para conocer la transparencia con que se ha manejado los
recursos del Estado.
5. El usuario necesita conocer de cunto dinero dispone la entidad, cunto debe
y cunto le deben; a cunto asciende el importe de su existencia y el de su activo
fijo, lo que puede observase en el balance general.
6. La informacin acerca de la actividad de la cual proviene el efectivo y en que
se us lo que puede hallarse en el estado de flujo de efectivo.
7. Como los diferentes usuarios tienen necesidad de informacin diferente, es
necesario preparar estados financieros de uso general.
RECOMENDACIONES
1. La Cuenta General de la Repblica debe estar al alcance de toda la ciudadana
para ello su difusin debe ser prioritario.
2. Modernizar los registros de las transacciones econmicas y obtener una
Cuenta General de la Repblica Digital, oportuna y de calidad, al alcance de
todos.
3. Desarrollar los costos de gestin del Estado, por entidades, por sectores, por
tipos de costo, por procesos, por actividades, por alcance geogrfico y por todas
las posibilidades que una base de datos amplia, flexible, dinmica y segura
ofrezca, el cumplimiento de presentar en el futuro a la nacin en su conjunto:
LAS CUENTAS CLARAS Y A TIEMPO.
BIBLIOGRAFIA
http://www.mef.gob.pe/contenidos/conta_publ/sis_nac_co/LEY_GENERAL_SI
STEMA_NACIONAL_CONTABILIDAD__LEY_28708.pdf
http://anccounting.blogspot.com/2012/06/normas-que-rigen-la-contabilidad.html

RESPONSABILIDAD

SOCIAL

RESPONSABILIDAD DEL ESTADO EN TODO LOS ASPECTOS DE SALUD,

EL ROL DEL ESTADO Y LA SALUD EN EL PER
1.- La salud
Desde la perspectiva de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es un
"estado de bienestar general" fsico, mental y social de las personas, que entra siempre
en contienda con la enfermedad, ambas en una relacin dialctica, primando una sobre
la otra segn el desarrollo de la sociedad, de las condiciones de vida, de las costumbres
y actividades de las personas, de los valores culturales y religiosos, de la poltica y
accin del Estado.
Se entiende la salud como un proceso en el que existen "stressors" (factores de riesgo
externos e impactantes) y factores determinantes ligados al proceso social, econmico,
cultural, poltico y demogrfico en que se desarrolla una sociedad; integrndose las
condiciones internas propias de la persona, genes, carcter, condiciones biolgicas y
resultado de la herencia (que incluye las condiciones de vida de los padres y transmisin
generacional), con el entorno de la vida misma de cada persona en la sociedad (su nivel
de ingreso, la educacin, la nutricin, la vivienda, el medio ambiente, hbitos de vida,
costumbres, etc.).
As, un estado de salud, entendido como estado de bienestar, tiene un carcter
multidimensional y por tanto ms complejo, que resulta muchas ve- ces difcil de
desagregar y, por ello, para efectos de estudio y operacionalizacin, se estudian las
dimensiones que tiene la salud, pero que necesariamente requieren para la accin y
gestin un enfoque pluridisciplinario.

La dimensin biolgica de la salud, asociada a la puesta en peligro de este estado de

bienestar: la enfermedad o la discapacidad y aun la muerte, estara afectando a las
condiciones fsicas de la personas; luego, la dimensin psicolgica, asociada a la
interaccin de las personas en su vida, que conlleva todo un proceso de integracin
familiar y social, es decir, el proceso de socializacin y los efectos de ella en el pensar y
actuar de las personas.
La dimensin social, es otro espacio de anlisis y estudio, tal vez con ms variantes que
las dos anteriores, pues lo social involucra distintos aspectos que van desde las
condiciones de vida de las personas, el medio ambiente, la polticas del Estado
(incluidas las polticas de salud), la respuesta organizada de la sociedad frente a la
enfermedad (el sistema de salud), el medio ambiente del trabajo y del hogar.
A todas estas dimensiones se agrega la dimensin econmica de la salud, y es que en
todas las decisiones que se asumen para el logro del "bienestar general" de las personas
se estn utilizando recursos, en un marco en el que incluso algunos agentes econmicos
actan decidiendo sobre recursos futuros, y desde la economa, siempre est presente, la

necesidad de optimizar su uso y que las decisiones que se asuman sobre stos, logren
los mayores efectos en el bienestar de las personas y alcancen a un nmero mayor de la
poblacin. Se integra as el principio de eficiencia con el de equidad, en el sentido de
que el logro de la eficiencia libera recursos para beneficiar a ms personas.
Por otra parte, tambin se inscriben en el anlisis de la salud, los varios sentidos que va
adquiriendo su significado. As tenemos la salud como un bien, en trminos amplios un
bien "es todo aquello que puede satisfacer una necesidad. Esta definicin, tan general,
permite aplicar el concepto "bien" a entidades tan dispares como el agua, el automvil,
un concierto de la orquesta municipal o un paisaje marino, es decir, todo aquello que los
individuos o la sociedad juzguen valioso o deseable." Se distinguen dos tipos de bienes,
los bienes libres y los bienes econmicos, los libres son los que estn a disposicin a
costo cero o nulo, pues las cantidades disponibles superan las necesidades
inimaginables; los bienes econmicos son los que estn disponibles en cantidades
inferiores al volumen de necesidades, son bienes escasos y que, potencialmente, podran
satisfacer las necesidades.

As entonces, la salud se convierte en un bien econmico y no slo por ser escaso sino
porque sirve para satisfacer necesidades; la satisfaccin de la necesidad de tener una
buena salud no slo se da en mbito individual, que permite a las personas
"consumirla", pues les permite tener que realizar sus actividades sin limitaciones o perturbaciones de la enfermedad, disfrutar del ocio y en general desarrollar actividades de
acuerdo a sus recursos y limitaciones; en trminos poblacionales, la satisfaccin se da
en el proceso de socializacin, pues el hecho de tener una poblacin sana implicar
reduccin del gasto en salud, menor propensin al contagio y mayores posibilidades de
trabajar y desarrollar actividades no slo econmicas que llevan al bienestar, sino
tambin vivir en un entorno de poblacin sana, mejorar la proyeccin de vida y
permitir un mejor uso de recursos destinado a otro tipo de satisfacciones.

En poblaciones con un estado de salud precario o con altos porcentajes de poblacin en

riesgo, se limita el desarrollo del pas y el bienestar general, pues induce a un mayor
gasto, a mayores esfuerzos y mayor uso de recursos, y, por tanto, merma las
capacidades productivas, baja la productividad, la produccin y el desarrollo
econmico. All es donde aparece un nuevo plano en el anlisis de la salud, pues se
convierte en una necesidad, en trminos tanto individuales como poblacionales, as en
trminos personales la incapacidad de poder generar recursos, ingresos o valor agregado
incapacita o limita obtener logros en la educacin, empleo, y satisfacciones de otras
caractersticas; y vista en trminos nacionales o totales, una poblacin enferma llevar
consigo menos posibilidades de produccin y productividad y por tanto limitaciones en
la creacin y en el desarrollo, hacindose necesaria la intervencin estatal.

Evidentemente la intervencin del Estado, en su objetivo de lograr mayores niveles de

bienestar en la poblacin, debe tener una perspectiva para con la salud de las personas,
cual es la proteccin a grupos poblacionales en riesgo y su interaccin con otros de
menor riesgo, de modo que el proceso productivo no se atene y por tanto se logren
mejores resultados en la salud y en la produccin de otros bienes y servicios. De ah la
importancia del costo de oportunidad de los recursos destinados a salud, que debe
inducir cada vez ms hacia un gasto eficiente no slo en el uso de los recursos, sino en
los efectos del gasto en la poblacin. Resultando este gasto en salud como una inversin
pro- ductiva, pues al incrementarse la productividad del factor trabajo conlleva a
incrementos en la produccin y al bienestar.
En este marco, la salud y su concepto ha ido evolucionando, y unido al desarrollo de las
sociedades, encuentra un nuevo plano de anlisis, cual es el derecho de las personas. A
lo largo de la historia de la humanidad, el cuidado de la salud ha sido una permanente
preocupacin de las personas y de las diferentes formas de gobierno que se han dado las
sociedades. Constituye, sin lugar a dudas, una preocupacin comn, una parte esencial
del bien comn de toda sociedad, una responsabilidad establecida para los Estados en
todas las cartas constitucionales.
As, en la mayora de pases el derecho a la salud implica acceso a la atencin, al
financiamiento de los servicios de salud, a la equidad, a que las polticas de salud
busquen el bienestar y la proteccin de la salud y, en general, a que el Estado intervenga
para garantizar un buen estado de la salud de la poblacin.

2.

El Estado y la salud.

La somera exploracin a la salud dada en las lneas anteriores, hace evidente la

importancia y el marco social que la define o determina la salud de la poblacin, y es
ms, los efectos que tiene en la sociedad un buen o mal esta- do de salud en relacin con
las posibilidades del desarrollo y del bienestar. Asimismo al tratarse de un proceso que
se da en el tiempo y que viene determinado en el largo plazo, se dan situaciones y
realidades en distintos pases que implican distintos niveles de salud de las poblaciones.
Por lo tanto, el Estado como agente en la sociedad y en la economa, siempre ha tenido
presente a la salud dentro de sus objetivos ms importantes; y el entendimiento de la
salud, como un bien, ha definido distintas actuaciones de los actores en la sociedad. En
Europa como en nuestros pases, el desarrollo de la salud es resultado tambin de la
pugna poltica y de la formacin econmica de los pases; as en los inicios del
desarrollo capitalista, los dueos de los medios de produccin se atendan de modo
privado, mientras que los obreros y los campesinos eran atendidos mediante la caridad
pblica.

En el proceso de efervescencia poltica y desarrollo de las ideas socialistas, en

Alemania, fue Bismark, Canciller del Gobierno Alemn en 1883, que ante el pedido de
servicios de salud de los obreros de las fbricas alemanas, plante la solucin de
integrar y generalizar los seguros empresariales a travs de un seguro social obligatorio,
como salida al riesgo a la enfermedad, y al crearse el fondo de financiamiento, el Estado
asumi primero el papel de intermediador y luego, progresivamente, la administracin
de los recursos , colocando de este modo una de las primeras piedras para entender el
rol del Estado respecto de la salud.
Con el desarrollo de las sociedades y el desarrollo de nuevos valores y la idea de que la
salud era un bien pblico, se plantea la necesidad de tener una salud pblica, en el
sentido de que sea el colectivo en quien deba pensarse y el Estado deba actuar y
realizar sus mejores esfuerzos para velar y desarrollar la salud de la poblacin.
As, la salud se va convirtiendo en un bien tutelar (preferente o meritorio), "Bienes
tutelares son aquellos bienes o servicios que, en opinin de quien manda, resultan tan
importantes para el pas que su consumo debe ser protegido, y la mejor forma de
proteger el consumo de un bien es hacer que no dependa de la capacidad adquisitiva
individual; por tanto, hemos de financiarlo pblicamente mediante impuestos y
cotizaciones obligatorias. A partir de la Segunda Guerra Mundial, los servicios
sanitarios han sido bienes tutelares en muchos pases, desde el momento en que se
incorporaron a las constituciones una serie de derechos sociales y se asignaron los
medios para hacerlos efectivos".
En Amrica Latina, este rol del Estado para con la salud, a la par del proceso de
industrializacin por sustitucin de importaciones, se fue engarzando con la idea de un
Estado protector y beneficiario respecto de la salud de la poblacin; ello en un marco de
desarrollo de derechos sociales de las personas (la poblacin iba tomando conciencia de
sus derechos y entre ellos el derecho por la salud) que desde lo social y lo humano
convertan la salud en un derecho universal y un deber del Estado; entonces, la
intervencin del Estado va la provisin como eje principal de su actuacin y en ella, el
financiamiento y la regulacin.
En los ltimos aos ha variado mucho este entendimiento de la relacin Estado y salud,
las razones estn dadas en el proceso de la actuacin y limitaciones del Estado en la
salud de la poblacin de nuestros pases, luego en la existencia de un nuevo rol del
Estado frente a la salud y tercero, en el aporte de la economa de la salud respecto de la
relacin Estado - Mercado - Salud.
Respecto de la actuacin del Estado como principal interventor de la provisin de
servicios de salud, ello derivado de una serie de dificultades que seran: " la primera
(...) es la gran dimensin de la crisis econmica de los ochenta y que muchos pases
atravesaron hasta inicios de los noventa. La segunda, (...) la propia naturaleza de la
crisis estructural del Estado, involucrada con aspectos econmicos, fiscales, del gasto
pblico, de la magnitud de las prestaciones. La tercera, la dificultad de trabajar con los

aspectos de control de calidad y costos de los servicios de salud del prestador por parte
del Esta- do. Esto involucr mucho al sector salud."

El concepto del nuevo rol del Estado en salud, no slo ha dependido del campo de la
salud, sino que tiene una fuerte relacin entre el nuevo rol que la poltica liberal
imperante en nuestros tiempos ha dado al Estado, ya no se trata de un Estado protector o
beneficiario; segn el concepto liberal, el Estado debe reducir su intervencin en la
economa y, por tanto, priorizar y actuar para que el sector privado lidere el proceso de
"modernizacin" y produccin, que los mercados funcionen con menos trabas posibles,
que se genere la competencia y el libre intercambio de bienes y servicios, lo cual
reducira los costos de transaccin, mejorara las capacidades productivas del pas,
dejando que se desarrollen los sectores ms competitivos y logrando que los beneficios
alcanza- dos "chorreen" hacia otros sectores, generando oportunidades para la
integracin de la produccin; de este modo mejorarn las capacidades productivas y
competitivas y como consecuencia de ello el desarrollo y el bienestar de la poblacin.
En salud, este concepto en nuestro pas fue lentamente digerido por los hacedores de
poltica del gobierno, y no slo eso, dadas las caractersticas del concepto de la
propuesta econmica, al hacer funcionar los mercados (va poltica econmica)
permitira dejar de lado los sectores productivos en general, pues el slo accionar de los
instrumentos de la poltica econmica traducira el desarrollo, es decir la poltica macro
central bastaba y era suficiente para que se reactiven todos los mercados y se logre el
bienestar.
En este nuevo concepto sobre el rol del Estado, est presente su accionar de ser
promotor y propulsor del libre cambio, de la propiedad privada como "motor" de
desarrollo y asumiendo el Estado nuevas responsabilidades. En salud, en nuestro pas,
recin en 1996 se asume formalmente estos conceptos y producto de ello es la
denominada "reforma en salud". No olvidemos que el proceso de reforma del Estado se
inici en 1991 donde se liberaliz mercados y se inici el proceso de privatizacin de
las principales empresas del Estado.
Por otra parte, y respecto a la relacin Estado - mercado - salud, desde la economa de la
salud, el nuevo rol del Estado est sustentado por la existencia de fallas en el mercado
de los servicios de salud. Ya es comn manifestar que los mercados en salud, y en otros,
son resultado de la existencia de demanda y oferta de servicios, que la interaccin en
muchos casos de los agentes se ven facilitados por la existencia del Estado, que
interpretando a la salud como un bien comn ha logrado modificar el acceso a los
servicios de salud, participando en la provisin, financiamiento y regulacin, as se
constata la existencia de la oferta pblica de servicios de salud, financiamiento de estos,
va el impuesto o la cotizacin obligatoria, y regulando el proceso, de modo que se den
mecanismos que permitan diversificar el riesgo de la enfermedad.

La intervencin del Estado en salud, se presenta entonces ante las fallas en el mercado
(ver diagrama N 1), pues ante la existencia de asimetra de la in- formacin, entre
consumidor y proveedor de servicios de salud, la incertidumbre respecto de los
tratamientos seguidos ante una determinada enfermedad, incertidumbre respecto de la
incidencia de la enfermedad y la presencia de bienes pblicos y las externalidades; el
Estado acta de modo que se atenen estas fallas en el mercado, haciendo que la
relacin consumidor y proveedor plantee una relacin de agencia completa. En los
tratamientos la regulacin de la entrada de profesionales en la atencin y sobre las
condiciones de atencin; la diversificacin de los riesgos va la presencia de seguros
privados y seguros sociales; y ante los bienes pblicos y las externalidades; el Estado
acta respondiendo a este fallo, mediante la provisin pblica, los subsidios y la
asistencia benfica.
Diagrama N 1: Fallas del mercado e intervencin del Estado

Falla del mercado

Asimetra de la informacin
Incertidumbre acerca de los
tratamientos
Incertidumbre respecto de la
incidencia de la enfermedad
Bienes Pblicos

Respuesta
institucional del
Estado

Regulacin para que se de la

relacin de agencia completa
Regulacin sobre entrada de
oferentes y condiciones de atencin
Diversificacin del riesgo: seguros
privados y seguros sociales
Provisin pblica
Provisin pblica, subsidios y
asistencia benfica

Es evidente, tambin, que ante la intervencin del Estado se generen efectos secundarios
de modo que se beneficie a ciertos sectores profesionales que luego ejercen el
monopolio y la discriminacin de precios, seleccin adversa, riesgo moral, en la
provisin pblica aprovechados, ineficiencia y altos costos de transaccin. Lo cual, a su
vez, va definiendo la necesidad de una nueva intervencin del Estado que permita atenuar estos efectos secundarios.
En este proceso y ms an en los ltimos aos ante la contundencia del anlisis
econmico de la situacin de salud, del rol de los agentes y, sobre todo, de relacionar el
gasto con los resultados de salud en la poblacin, surge la necesidad de reformar la
salud en los diversos pases del mundo, desde los El entendimiento de los recursos
escasos, de una necesidad de mejorar la salud de las personas, de lograr mayores niveles
de acceso y garantizar una adecuada atencin en trminos de calidad, inducen al proceso
de reforma, que tampoco est desligado de la realidad en la que se encontraban las
condiciones de salud, as tenemos las razones aducidas ms comunes para el inicio de

reformas en salud: "1. la persistencia de inequidades en las condiciones de salud y

acceso a los servicios. 2. Los retos derivados de los cambios demogrficos,
epidemiolgicos y tecnolgicos. 3. Las ineficiencias, tanto en la asignacin de recursos,
como en la gestin de los servicios. 4. Las dificultades derivadas del sostenimiento de
los servicios pblicos de salud".
As, el Estado "benefactor", prestador de servicios de salud, regulador y financiador de
Amrica Latina de los setenta y ochenta, enfrenta adems problemas derivados del
crecimiento del gasto pblico, de la gratuidad de la prestacin de los servicios, de
evolucin de la tecnologa sanitaria (costos crecientes), de la eficiencia y su relacin con
la satisfaccin de la necesidad y satisfaccin de la demanda .
Entonces, segn sea la caracterstica de cada pas, sistema de salud, estado de salud de
la poblacin, perfil epidemiolgico, nivel de gasto y recursos con los que cuente, se
plantean procesos de reforma en salud, asignndole al Estado nuevos instrumentos e
incentivos que permitan mejorar la situacin de salud con los recursos limitados con que
se cuenta. En general, cada pas asume sus prioridades y estrategias para el desarrollo de
la salud en el marco de un proceso de reforma, pero son comunes en todos los principios
y objetivos de accin. As tenemos la igualdad, solidaridad, democracia y escasez como
principios; y como objetivos, la equidad, calidad, eficiencia, sostenibilidad y
participacin social.

3.

Rol del Estado y la reforma de salud en el Per.

Es evidente el nuevo rol del Estado en la reforma de la salud, proceso "orientado a

introducir cambios sustantivos en diferentes instancias del sector salud, sus relaciones y
las funciones que llevan la justa distribucin de sus beneficios, la eficiencia de su
gestin y la efectividad de las prestaciones para la satisfaccin de las necesidades de
salud de la poblacin. Se trata de un proceso dinmico, complejo e intencionado,
realizado durante un perodo determinado de tiempo a partir de coyunturas que la
justifican y la viabilizan".
En lo que respecta a la reforma de la salud y el rol del Estado, es evidente que, para
liderar el proceso y el cambio, se necesita a un Estado con capacidad de poder cumplir
sus tres funciones principales: la de financiamiento, provisin y regulacin en nuevo
entorno que le permita lograr objetivos y metas planteadas.

Para el anlisis de la reforma de la salud en nuestro pas, existen diversos artculos del
autor y de otros, que analizan el proceso como un todo y en los distintos aspectos del
mismo, por ello a partir de las funciones del Estado, esbozaremos el rol que cumple el
Estado en la reforma.

Por ello a modo de resumen presentamos los principios y objetivos de la reforma de la

salud en nuestro pas (Ver Diagrama N 2), y asimismo los objetivos planteados (Ver
Diagrama N 3) , y con ellos analizaremos los cambios en las principales funciones del
Estado.
Diagrama N 2: Principios de la Reforma de la salud en el Per

Equidad
:
Universalidad :
Solidaridad :
Calidad
:
Eficacia
:
Eficiencia
:

distribucin de recursos en funcin a necesidades

mejorar acceso y accesibilidad
subsidios cruzados
satisfaccin y estndares
mejor salud y disminuir riesgos
ms y mejores resultados con menores recursos

Diagrama N 3. Objetivos planteados para la Reforma de la salud en el Per

Un nuevo marco jurdico
Nuevas y mayores capacidades de gobierno
Nuevo sistema de cuidados de salud individual
Nuevo sistema de atencin de salud colectiva
Nuevo sistema de financiamiento de cuidados de salud
Nuevo sistema de gerencia de servicios de salud

3.1

Estado y financiamiento

La participacin del Estado en la asignacin de recursos, tiene dos pautas bsicas en su

desarrollo, la primera es respecto a la responsabilidad del Estado de la salud de los
peruanos, ahora, con la reforma, se plantea el trmino de salud colectiva, que implica
que el Estado es responsable de la salud colectiva y, por tanto, de financiarla y
propender a acciones colectivas como son la prevencin y la promocin de la salud. La
salud individual estara a cargo de cada persona para recuperar su salud, es decir la
responsabilidad de cuidar la salud recae en el individuo, as entonces el cuidado de la
salud debera ser financiado por cada persona, ello actualmente no est tan desarrollado,
pues el estado todava acude con algn subsidio, generalmente a enfermedades
transmisibles, pero en la mayora de casos los servicios de salud no son cubiertos por el
Estado de modo que se logre un proceso vertical; la necesidad de tener medicamentos y,
en general, recursos para el tratamiento, son asumidas por la poblacin.
El problema es mayor si se tiene a cerca de la mitad de la poblacin en condicin de
pobre y 3,8 millones de ellos en pobreza extrema, que limita realmente su
financiamiento por parte de las familias, abandonando el servicio en alguna etapa del
proceso. Adems en el marco de focalizacin del gasto del Estado, se entiende que el

subsidio se da a la demanda (destinados para la poblacin ms pobre); diversos estudios

demuestran que ello no llega a su destino, y que son aprovechados por otros sectores
poblacionales a quienes no est dirigido este tipo de subsidios. (Ver Grfico N 1)

Grfico N 1
Distribucin del subsidio MINSA y utilizacin de servicios de salud.
Per 1997
%Acumulado de Poblacin por Decil de Ingreso

100,00%
Utilizacin

80,00%
60,00%

Subsidio

40,00%

20,00%

0,00%
0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

FUENTE: Equidad en la atencin de la salud. Per 1997. Oficina General

de Planificacin (MINSA), SEPS; OPS.

Asimismo, en la asignacin de recursos, la participacin del Estado ha sido muy

limitada en el financiamiento de servicios de salud (Ver Diagrama N 4), ello si
sabemos que el total del gasto en salud alcanzaba a un 4,1% del PBI en 1997, el total
destinado a la mayora de la poblacin objetivo, evidentemente, resulta insuficiente para
las necesidades de 18,6 millones de peruanos, as por ejemplo en el presente ao el
presupuesto alcanza a 28,5 dlares por persona. La participacin de los hogares y
empresas definen que el Estado an no est en posibilidades de financiar la salud en el
Per.

Diagrama N 4: Financiamiento, institucin que utiliza y poblacin objetivo a

FUENTE

INSTITUCION

EXTERNAS
( 0,7%)

MINSA

GOBIERNO
( 37,7%)

FUERZAS
ARMADAS Y
POLICIALES

HOGARES
( 32,4%)

SECTOR
PRIVADO

POBLACION
DESTINATARIA

POBLACION
SIN SEGURO
18,6 millones
(77%)
POBLACION de las
FFAA y PP
0,4 millones

POBLACION CON
SEGURO PRIVADO
0,4 millones

FARMACIA
EMPRESAS
( 29,2%)
SEGURO
SOCIAL

POBLACION CON
SEGURO PRIVADO
MAS SEGURIDAD
SOCIAL
4,9 Millones
(20%)

FUENTE: Adaptado de Per. Perfil del sistema de servicios de salud. Noviembre

1999. Programa de Organizacin y Gestin de Sistemas y Servicios de Salud.

En los ltimos dos aos el Estado ha creado el Seguro Escolar, destinado a la poblacin
en edad escolar y, en ese proceso, tambin se han creado pilotos de desarrollo del
Seguro Materno Infantil, que para este ao se planeaba implementar en seis
departamentos adicionales, y las limitaciones presupuestales la estn retardando.
Asimismo, se ha iniciado un proceso de creacin de seguros, financiados en parte por el
Estado y otra parte por la poblacin, es el caso del seguro universitario, pero la mayora
de los otros seguros planteados, estn en relacin al autofinanciamiento como son: el
seguro del pescador artesanal y el seguro independien- te, este ltimo tiene la
particularidad de estar ligado a poblaciones de altos y medianos ingresos.
Encontramos serias limitaciones en la funcin de financiamiento del Estado, que va el
programa de Recuperacin de Costos que se implement antes del proceso y que
contina en la actualidad, limita el acceso a los servicios de salud, pues si bien es cierto
la atencin tiene un cobro limitado, a pesar de ello existe mucha poblacin que no
accede a los servicios, ms an si sabemos que las personas que acuden a los servicios
no pueden financiar su tratamiento. En este proceso la responsabilidad de la persona por
su salud que propugna la reforma de la salud, limita an ms el acceso, pues adems de

las condiciones de pobreza e ingreso en los que se desarrolla gran parte de la poblacin
peruana.
3.2

Estado y Provisin de servicios

En la provisin de servicios de salud el Estado peruano mantiene un 81,21%

establecimientos de salud del pas, siendo el total de 7 306 establecimientos10, el sector
privado le sigue con 9,43%, luego el antiguo IPSS con 3,86% y la sanidad de la Fuerzas
Armadas y Policiales y otros, en trminos menores.
La principal oferta sanitaria en el Per, entonces, est sustentada por la provisin
pblica; as el Minsa, como lo muestra el Cuadro N 1, es el ms importante provisor de
servicios de salud en el Per, destacando tambin el sector privado y la seguridad social.
En trminos de funciones debemos entender que a pesar de la gran cantidad de
establecimientos del Minsa, ante la poblacin objetivo, estaremos ante un universo
poblacional de 3 0 34 por cada establecimiento. Si dadas las caractersticas geogrficas
y poblacionales, respecto a su percepcin por la salud , y su relacin con el acceso,
encontraremos que la tarea del Estado no slo es reforzar la oferta sino tambin reforzar
la demanda, pues la poblacin que no accede a los servicios de salud es la poblacin
ms pobre.
El rol del Estado en este marco de reforma de salud, en la provisin de servicios de
salud est privilegiando una propuesta centralista y conservadora que no se traduce en
incorporacin de incentivos para mejorar la gestin de los servicios. El nico incentivo
existente es el de la recuperacin de costos y ello no slo conlleva a limitar el acceso,
sino que se traduce en desenfocar el objetivo que debe tener el proceso, cual es lograr la
equidad en el acceso. Por otra parte la cadena de llegada de recursos hacia los
establecimientos de salud es burocrtica y bsicamente bajo la modalidad de asignacin
por presupuesto, sin incentivos hacia los actores del proceso y con decisiones
centralizadas.
3.3 El Estado y la regulacin
Son dos las propuestas bsicas que han cambiado el rostro de la salud en el
Per: la Ley General de Salud, que en lo que respecta a las funciones del Estado limita
su responsabilidad de financiador, pues al sealarse su responsabilidad para con la salud
pblica o colectiva ha dejado de lado el problema de la salud individual, que es ms
cara y de mayor necesidad de financiamiento, dejando en la persona la responsabilidad
por su salud, como si en nuestro pas la enfermedad fuera por malos hbitos o estilos de
vida. Cosa que no es as, pues la salud de los peruanos est ms ligada a factores como
el ingreso, las condiciones de vida y la educacin.
la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social, en sta podemos incluir su reglamento
y la creacin del Seguro Social de Salud (EsSALUD), la idea es fomentar la inversin
privada en salud va la presencia de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS), quienes

competirn con EsSALUD en la administracin de fondos y prestacin de servicios de

enfermedades de menor nivel (la capa simple), dentro de un marco de coexistencia de
complementariedad, pues si la persona tiene alguna enfermedad compleja, pasa a
EsSALUD para su atencin; este proceso aun ha involucrado a una pequea inversin, y
est ms ligado a los sectores de medianos y altos ingresos. Adems de las capacidades
competitivas desarrolladas por el IPSS, primero, y, ahora, por EsSALUD respecto de la
prestacin de servicios.
BIBLIOGRAFIA
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/publicaciones/economia/15/pdf/rol_estado_sa
lud.pdf