APARATO CARDIOVASCULAR.

LA SANGRE

Funciones de la sangre.
La sangre es un tejido conjuntivo liquido que cumple tres funciones
generales: transporte, regulacin y proteccin.
Transporte. La sangre transporta oxigeno desde los pulmones hasta las
clulas del organismo y dixido de carbono desde las clulas hasta los
pulmones. Tambin transporta nutrientes desde el tracto gastrointestinal
hasta las clulas calor, y productos de desecho.
Regulacin. La sangre regula el PH y tambin regula la temperatura
corporal. La presin osmtica de la sangre tambin influye en el contenido
de agua de las clulas
Proteccin. El mecanismo de coagulacin protege frente a la perdida de
sangre y los leucocitos y protenas plasmticas como los anticuerpos,
interfern, protegen frente a microbios y toxinas extraos
Caractersticas fsicas de la sangre
La sangre es mas pesada, espesa y viscosa que el agua. La temperatura de
la sangre es de 38 C El volumen sanguneo es de 5 a 6 litros en un varn y
de 4 a 5 litros en una mujer
Componentes de la sangre
Un 55% es plasma sanguneo, un liquido acuoso, y un 45% son elementos
formes (clulas y fragmentos celulares)
Plasma sanguneo.
El plasma contiene cerca de un 91% de agua y un 9% de solutos, la mayor
parte protenas
Elementos formes
Eritrocitos, leucocitos y trombocitos
Formacin de las clulas sanguneas.
El proceso por el que se forman las clulas sanguneas recibe el nombre de
hemopoyesis o hematopoyesis.
Despus del nacimiento, la hematopoyesis tiene lugar en la medula sea
roja. La medula sea roja se encuentra en las epfisis proximales del
humero y el fmur, en los huesos planos tales como esternn, las costillas
y los huesos craneales, y en las vrtebras y la pelvis.
Diversos factores de crecimiento hematopoyetico estimulan la
diferenciacin y la proliferacin de ciertas clulas progenitoras. La
eritropoyetina EPO una hormona producida en los riones, y la
trombopoyetina.
1

Eritrocitos
Tienen un aspecto de discos bicncavos. Carecen de ncleo. La membrana
plasmtica encierra hemoglobina. Los eritrocitos estn muy especializados
para su funcin de transporte de oxigeno. Viven aproximadamente 120
das. Los eritrocitos desgastados son retirados de la circulacin y destruidos
por macrfagos en el bazo y en el hgado.
Un varn sano tiene unos 5,4 millones de eritrocitos por milmetro cbico
de sangre y una mujer unos 4,8 millones. En una gota de sangre hay aprox.
Unos 50 mm cbicos. Los varones presentan un valor mayor debido a
niveles de testosterona mas elevados, la cual estimula la sntesis de
eritropoyetina.
Produccin de eritrocitos.
El proceso de formacin de eritrocitos recibe el nombre de eritropoyesis.
Se inicia en la medula sea roja.
Normalmente la eritropoyesis y la destruccin de eritrocitos se desarrollan
al mismo ritmo. Si la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre
fracasa un sistema de retroalimentacin negativa acelera la produccin de
eritrocitos. El aporte de oxigeno puede fracasar debido a anemia, una
reduccin del numero normal de GR o de la cantidad de hemoglobina.
Tambin puede desarrollarse un dficit de oxigeno celular, conocido como
hipoxia si no llega suficiente oxigeno a la sangre. (altura. La hipoxia
estimula la aceleracin de la liberacin de la hormona eritropoyetina.
Existen muchas causas de anemia, dficit de hierro, dficit de aminocidos
y dficit de vitamina B 12
Leucocitos
A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos poseen ncleo y no contienen
hemoglobina. Los dos grupos principales de GB son los granulocitos y los
agranulocitos. Los tres tipos de granulocitos son los neutrofilos,
eosinofilos y los basofilos. Los dos tipos de agranulocitos son los linfocitos
y los monocitos.
Fisiologa de los leucocitos
La piel y las mucosas del organismo estn continuamente expuestas a
microbios y sus toxinas. Algunos de estos microbios pueden causar
enfermedad. La funcin de los leucocitos es combatirlos por fagocitosis o
respuestas inmunolgicas.
Vida total y numero de leucocitos
Algunos GB . especialmente los linfocitos pueden vivir meses o aos, pero
La mayora solo vive algunos dias. El numero de GB es aprox. de 5000 a
10000 por milmetro cbico de sangre.
Trombocitos
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En cada milimetro cbico de sangre existen de 250000 a 400000 plaquetas

No tienen ncleo. Los grnulos de las plaquetas contienen sustancias
qumicas que cuando se liberan inducen la coagulacin de lasansgre. Las
plaquetas tienen una vida corta, normalmente de cinco a nueve das.
Hemostasia
Es la detencin de una hemorragia. Tres mecanismos bsicos evitan la
perdida de sangre: 1)espasmo vascular 2)formacin del tapn plaquetario
3)coagulacin sangunea
Espasmo vascular. Cuando los vasos sanguneos (arterias o arteriolas) se
lesionan el msculo liso dispuesto circularmente en su pared se contrae
inmediatamente.
Formacin del tapn plaquetario. En la primera fase de la formacin del
tapn las plaquetas contactan y se adhieren a partes del vaso lesionado.
Este proceso se llama adhesin plaquetaria. Posteriormente comienzan a
liberar el contenido de sus grnulos (aumento de viscosidad) lo que lleva a
una acumulacin de plaquetas conocida como agregacin plaquetaria que
dar con el tiempo la formacin de una masa que es el tapn plaquetario
Coagulacin. Normalmente la sangre permanece liquida dentro de los
vasos sanguneos. Pero si se extrae del cuerpo se engruesa y forma un gel.
Finalmente el gel se separa del liquido. El liquido, de color rojo, es el
suero, que solo es plasma sin protenas de coagulacin. El gel recibe el
nombre de coagulo. El proceso de formacin del gel es la coagulacin. Si
la sangre se coagula demasiado rpido se puede producir una trombosis
que es la coagulacin en un vaso no lesionado. El propio coagulo es un
trombo. El trombo se puede disolver de manera espontnea, pero si
permanece sin alterar existe la posibilidad que se desprenda y sea
transportado a los pulmones. El coagulo sanguneo, una burbuja de aire,
grasa de huesos fracturados se llama embolo. Si se aloja en los pulmones
aparece la embolia pulmonar. Si la sangre tarda mucho en coagularse se
puede producir una hemorragia. Los agentes qumicos que intervienen en
la coagulacin se llaman factores de coagulacin. Hay XIII y la falta de
alguno provoca enfermedades( hemofilia factor VIII, o IX)

APARATO CARDIOVASCULAR. EL CORAZON

Localizacin y tamao del corazn
El tamao del corazn es aproximadamente el de un puo cerrado y solo
pesa unos 300 gramos en el adulto. El corazn comprende cuatro cmaras,
dos superiores, aurculas y dos inferiores, ventrculos.
Descansa sobre el diafragma prximo al centro de la cavidad torcica en un
espacio llamado mediastino. Dos terceras partes de la masa del corazn se
encuentran a la izquierda de la lnea media del cuerpo. El extremo en punta
se llama vrtice y est formado por la punta del ventrculo izquierdo. El
otro extremo se llama base esta formada por las aurculas principalmente
por la aurcula izquierda.
Pericardio
El pericardio es un saco formado por tres capas que rodea y protege el
corazn. El pericardio consta de dos partes fundamentales: el pericardio
fibroso y el pericardio seroso. El fibroso mas externo es un tejido
conjuntivo fibroso. Sus superficies laterales son contiguas a las pleuras.
Evita la sobredistension, proporciona proteccion y fija el corazn en el
mediastino.
El pericardio seroso, es mas interno, es una membrana delicada y fina,
cuya capa mas externa(hoja parietal) se fusiona con el pericardio fibroso.
La hoja visceral recibe el nombre de epicardio. Entre las dos hojas hay un
liquido pericardico
PARED CARDIACA
La pared del corazn esta formada por tres capas: epicardio(capa externa),
miocardio(capa intermedia) y endocardio (capa interna. El epicardio es la
capa ms externa, fina y transparente.
La capa media, el miocardio, esta formada por tejido muscular cardiaco, es
el mayor componente del corazn y es responsable de su accin de bombo
en las fibras musculares(clulas) son involuntarias, estriadas.
La capa ms interna, el endocardio, es una fina capa de tejido conjuntivo,
recubre las vlvulas cardiacas.
CAMARAS CARDIACAS
Las dos cmaras superiores son la aurcula derecha y la aurcula izquierda.
Las dos inferiores son el ventrculo derecho e izquierdo. En la superficie
externa un surco llamado surco coronario separa las aurculas de los
ventrculos. Los surcos interventriculares anterior y posterior separan los
ventrculos derecho e izquierdo externamente.
Las aurculas estn separadas por el tabique interauricular. Los dos
ventrculos estn separados por el tabique interventricular. El grosor de
las paredes varia dependiendo de sus funciones. El ventrculo derecho
bombea sangre solo a los pulmones, el ventrculo izquierdo al resto del
4

cuerpo. La pared muscular del ventrculo izquierdo es de dos a cuatro veces

mas gruesa que la del ventrculo derecho.
FLUJO SANGUINEO A TRAVES DEL CORAZON
La aurcula derecha recibe sangre desoxigenada a traves de tres venas. La
vena cava superior (VCS) conduce sangre procedente de la mayora de las
regiones de la porcin superior del cuerpo hasta el corazn. La vena cava
inferior(VCI) conduce sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al
diafragma. El seno coronario drena la sangre de la mayora de los vasos
que vascularizan la pared del corazn.
Desde la aurcula derecha la sangre fluye hacia el ventrculo derecho, el
cual bombea hacia los pulmones, comenzando en el tronco pulmonar. El
tronco pulmonar se divide en las arterias pulmonares derecha e
izquierda, cada una de las cuales lleva sangre a un pulmn. En los
pulmones la sangre libera dixido de carbono y capta oxigeno. Esta sangre
denominada oxigenada vuelve al corazn a traves de las venas
pulmonares que desembocan en la aurcula izquierda. A continuacin la
sangre pasa al ventrculo izquierdo, el cual bombea a la aorta ascendente.
Desde aqu la sangre fluye a las arterias coronarias, que transportan
sangre al corazon, el cayado aortico, la aorta toracica y la aorta
abdominal.
VALVULAS CARDIACAS
Para evitar el flujo retrogrado de sangre el corazn posee vlvulas. Estn
formadas por tejido conjuntivo denso recubierto por endocardio. Las
vlvulas se abren y cierran en respuesta a los cambios de presin
producidos cuando el corazn se contrae y se relaja.
Vlvulas auriculoventriculares
Estn situadas entre las aurculas y los ventrculos. La vlvula derecha
recibe el nombre de vlvula tricspide (esta formada por tres hojas. La
vlvula izquierda se llama bicspide o mitral. Unas cuerdas fibrosas de
aspecto tendinoso, las cuerdas tendinosas, conectan los extremos libres y
las superficies inferiores con los msculos papilares localizados en la
superficie interna de los ventrculos.
Vlvulas semilunares
Las dos arterias que salen del corazn poseen una vlvula que evita el flujo
retrogrado de la sangre hacia el corazn. Son las vlvulas semilunares(SL.)
La vlvula semilunar pulmonar esta situada en la abertura por la que el
tronco pulmonar sale del ventrculo derecho. La vlvula semilunar aortica
esta localizada en la abertura existente entre el ventrculo izquierdo y la
aorta. Ambas vlvulas constan de tres valvas semilunares.
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VASCULARIZACION DEL CORAZON

La pared del corazn posee sus propios vasos sanguneos. El flujo de
sangre a travs de los numerosos vasos que atraviesan el corazn recibe el
nombre de circulacin coronaria (cardiaca)
Arterias coronarias
De la aorta ascendente nacen dos arterias coronarias, las arterias coronarias
derecha e izquierda. La arteria coronaria izquierda discurre bajo la aurcula
izquierda y se divide en las ramas interventricular anterior y circunfleja. La
arteria coronaria derecha emite pequeas ramas para la aurcula derecha.
Continua bajo la aurcula derecha y se divide en las ramas interventricular
posterior y marginal.
Venas coronarias
A medida que la sangre discurre por la circulacin coronaria libera oxigeno
y nutrientes y capta dixido de carbono y productos de desecho. A
continuacin drena en una gran vena situada en la cara posterior,
llamada seno coronario que a su vez desemboca en la aurcula derecha.
Lesin por reperfusion.
Siempre que una enfermedad o lesin priva de oxigeno a un tejido, el
restablecimiento del flujo sanguneo (reperfusion) puede lesionar aun ms
el tejido. Esto se debe a la formacin de radicales libres de oxigeno a
partir del oxigeno reintroducido. Los radicales libres son molculas con
carga elctrica que poseen un electrn no emparejado. Los radicales libres
han sido relacionados con enfermedades tales como Alzheimer, Parkinson,
cataratas y artritis reumatoide. Tambin participan en el envejecimiento.
Algunos nutrientes, como las vitaminas E y C y los betacarotenos, son
antioxidantes y contrarrestan los radicales libres de oxigeno.
CICLO CARDIACO
En un ciclo cardiaco normal, las dos aurculas se contraen mientras que los
dos ventrculos se relajan. A continuacin, mientras se contraen los dos
ventrculos, las dos aurculas se relajan. El termino sstole hace referencia a
la fase de contraccin, la fase de relajacin es la distole. Un ciclo cardiaco
consta de una sstole y una distole de ambas aurculas y una sstole y una
distole de ambos ventrculos.
La frecuencia cardiaca en reposo oscila alrededor de 60 latidos por minuto
considerndose normales valores entre 50 y 70 latidos por minuto.

GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco es la cantidad de sangre expulsada por el ventrculo
izquierdo ( o el ventrculo derecho) en al aorta (o en el tronco pulmonar)
cada minuto. El gasto cardiaco est determinado por: 1) el volumen de
sangre bombeado por el ventrculo cada latido (volumen sistlico) y 2) el
numero de latidos por minuto. En un adulto en reposo, el volumen sistlico
es aproximadamente de 70 ml/latido y la frecuencia cardiaca de 65
latidos/min.
GC(ml/min)=VS x FC
Cuando las demandas del organismo aumentan o disminuyen se modifica
el GC para satisfacerlas.
La reserva cardiaca es la proporcin entre el gasto cardiaco mximo que
puede conseguir una persona y el gasto cardiaco en reposo
FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD CARDIACA
Hipercolesteremia Nivel elevado de colesterol
Hipertensin arterial
Habito de fumar
Obesidad
Falta de ejercicio regular
Diabetes mellitus
Predisposicin gentica
Sexo masculino
La nicotina del humo de los cigarrillos entra en el torrente sanguneo y
provoca la vasoconstriccin de los vasos sanguneos pequeos. Tambin
estimula la hipersecrecin de adrenalina y noradrenalina por las glndulas
suprarrenales, lo cual eleva la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Las
personas obesas desarrollan nuevos capilares para nutrir el tejido adiposo.
Se calcula que se forman 300 kilmetros de vasos sanguneos por cada
medio kilo de grasa. El corazn tiene que trabajar con mas esfuerzo para
bombear la sangre a lo largo de esta distancia adicional.
LIPIDOS PLASMATICOS Y ENFERMEDAD CARDIACA
Lipoprotenas plasmticas.
La mayora de los lpidos, como el colesterol y los triglicridos son muy
hidrfobas. Para ser transportada en el plasma acuoso se transforman en
hidrosolubles combinndose con protenas sintetizadas en el hgado y en el
7

intestino. Esas combinaciones se llaman lipoprotenas. Hay tres clases de

lipoprotenas, las LDL (protena de baja densidad), HDL(de alta densidad)
y VLDL(de muy baja densidad).
Las LDL contienen un 25% de proteinas, un 20% de triglicridos y un 55%
de colesterol. Aportan colesterol a las clulas del organismo que lo
necesitan. Sin embargo, en condiciones normales, las LDL tambin
depositan colesterol en y alrededor de las fibras musculares lisas de las
arterias.
Las HDL, contienen un 50% de protenas, un 37 % de triglicridos y solo
un 13% de colesterol, recogen el exceso de colesterol de las clulas y lo
transportan hasta el hgado para su eliminacin.
EJERCICIO Y CORAZON
Los ejercicios aerbicos durante al menos 20 minutos, elevan el gasto
cardiaco y aceleran el ndice metablico. Una frecuencia de 3 a 5 sesiones
semanales tienen una incidencia positiva en el aparato cardiovascular.
El ejercicio mantenido aumenta la demanda de oxigeno de los msculos.
Despus de varias semanas de entrenamiento una persona sana aumenta el
gasto cardiaco mximo y, por consiguiente, aumenta la tasa mxima de
aporte de oxigeno a los tejidos.
Un deportista entrenado puede conseguir un gasto cardiaco de hasta seis
veces el de un sedentario durante la actividad debido a que el
entrenamiento produce hipertrofia del corazn. Aunque el corazn de un
deportista entrenado es mayor, el gasto cardiaco en reposo es
aproximadamente el mismo que el de una persona no entrenada. Esto se
debe a que el volumen sistlico esta aumentado mientras que la frecuencia
cardiaca esta disminuida. La frecuencia cardiaca de un deportista es de 40 a
60 latidos / minuto.
Otros efectos beneficiosos del acondicionamiento fsico son un aumento de
las lipoprotenas de alta densidad ( HDL), un descenso de los niveles de
triglicridos y una mejora de la funcin pulmonar. El ejercicio tambin
ayuda a reducir la presin arterial, la ansiedad y la depresin; controlar el
peso, y aumentar la capacidad del organismo para disolver cogulos
sanguneos. El ejercicio intenso aumenta los niveles de endorfinas. El
ejercicio adecuado es un factor de inhibicin de la osteoporosis.

APARATO CARDIOVASCULAR. VASOS SANGUNEOS Y

HEMODINMICA
Las arterias son los vasos que llevan la sangre desde el corazn a los
tejidos. Las arterias de mediano calibre se dividen en pequeas arterias que
a su vez se subdividen en las llamadas arteriolas. Cuando las arteriolas
penetran en los tejidos se ramifican en incontables vasos microscpicos
llamados capilares. Antes de abandonar los tejidos, grupos de capilares se
renen formando pequeas venas llamadas vnulas. Estas, a su vez, siguen
confluyendo para formar progresivamente vasos de mayor calibre llamados
venas. Las venas conducen la sangre desde los tejidos de nuevo hasta el
corazn.
ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUNEOS
Arterias
La zona central hueca por la que fluye la sangre es la luz. La pared arterial
que rodea la luz tiene tres capas o tnicas. La interna o tnica intima esta
formada por una capa de endotelio. La capa media o tnica media suele ser
la mas gruesa. Esta formada por fibras elsticas y fibras (clulas)
musculares lisas. La capa externa o adventicia (tnica externa) esta
formada por fibras elsticas y colgenas.
La estructura de las arterias, sobre todo la de la tnica media les
proporciona dos importantes propiedades: elasticidad y contractilidad.
Arterias elsticas ( de conduccin)
Las grandes arterias son conocidas como arterias elsticas (de conduccin).
Son la aorta, el tronco braquioceflico y las arterias cartidas primitivas,
subclavias e iliacas primitivas. Las paredes de las arterias elsticas son
finas en relacin a sus dimetros y su tnica media est formada por mayor
cantidad de fibras elsticas y menos msculo liso.
Arterias musculares (de distribucin)
Las arterias de mediano calibre son las llamadas arterias musculares ( de
distribucin). Son las axilares, humerales, radiales, intercostales, esplnica,
mesentricas, femorales, poplteas y tibiales. En comparacin con las
arterias elsticas, su tnica media contiene mas msculo liso y menos fibras
elsticas.
Arteriolas
Una arteriola es una arteria muy pequea casi microscpica, que lleva la
sangre hasta los capilares. Las arteriolas desempean un papel esencial en
la regulacin del flujo sanguneo desde las arterias a los capilares. Cuando
el msculo liso de las arteriolas se contrae provocando su vasoconstriccin,
disminuye el flujo sanguneo de los capilares. Cuando el msculo liso se
relaja, la arteriola se dilata y aumenta el flujo sanguneo de los capilares.
9

Capilares
Los capilares son vasos microscpicos que suelen comunicar las arteriolas
con las vnulas. Los tejidos orgnicos con elevada actividad metablica,
como los msculos, el hgado, los riones, los pulmones o el sistema
nervioso central, requieren una cantidad relativamente mayor de oxigeno y
elementos nutrientes. Por tanto tienen densas redes capilares. En las reas
en las que la actividad es menor, como tendones y ligamentos, el nmero
de capilares es menor.
La funcin fundamental de los capilares consiste en permitir el intercambio
de elementos nutritivos y desechos entre la sangre y las clulas de los
tejidos. La estructura de los capilares est adaptada a este fin. Sus paredes
estn formadas por una nica capa de clulas y una membrana basal.
En algunas zonas del organismo los capilares unen directamente las
arteriolas con las vnulas, en otras forman extensas redes ramificadas.
Cuando las necesidades metablicas son bajas, la sangre fluye
normalmente slo por una pequea porcin de la red capilar. Sin embargo,
cuando el tejido se activa, la totalidad de la red de capilares se llena de
sangre.
Los capilares verdaderos se originan en las arteriolas o en las
metarteriolas y no se encuentran en las vas directas entre arteriola y
vnula. En sus lugares de origen poseen un anillo de msculo liso llamado
esfnter precapilar que controla la cantidad de sangre que penetra en ellos.
La sangre no fluye de forma continua en la red capilar. Lo hace de forma
intermitente, debido a la contraccin y relajacin del msculo liso de las
metarteriolas y de los esfnteres de los capilares verdaderos.
Muchos capilares del organismo son capilares continuos, ya que, salvo por
las hendiduras intercelulares que existen entre clulas endoteliales vecinas,
las membranas forman un anillo continuo. Otro tipo de capilares son los
llamados fenestrados porque contienen fenestraciones (poros)
Vnulas
La unin de varios capilares forma pequeas venas llamadas vnulas. Las
vnulas recogen la sangre de los capilares y la drenan hacia las venas.
Venas
Las venas estn formadas esencialmente por las mismas capas que las
arterias. La tnica interna de las venas es extraordinariamente fina en
comparacin con la de las arterias de calibre similar. Adems la tnica
media de las venas es mucho ms fina, mientras que la adventicia (externa)
es ms gruesa.
En el momento en que la sangre abandona los capilares y penetra en las
venas, su presin ha disminuido mucho. La diferencia de presin puede
verse en una herida: la sangre de una vena sale de forma continua y lenta,
la que sale de una arteria sale rpida y a borbotn. Casi todas las
diferencias estructurales entre arterias y venas reflejan esta diferencia de
10

presin. Muchas venas, sobre todo las de las extremidades, tambin

disponen de vlvulas (mecanismo que suple la baja presin) que en caso de
mal funcionamiento originan varices.
Distribucin de la sangre
La porcin ms importante del volumen sanguneo en reposo, alrededor del
60 % se encuentra en las venas y vnulas sistmicas. Los capilares
sistmicos contienen alrededor de un 5% del volumen sanguneo y las
arterias y arteriolas un 15%. Como las venas y vnulas acumulan esta gran
cantidad de sangre reciben el nombre de reservorios sanguneos. Actan
como depsitos para la sangre, que puede ser desviada rpidamente hacia
otros vasos en caso necesario por vasoconstriccin. Entre los principales
reservorios venosos se encuentran las venas de los rganos abdominales y
las venas de la piel.
HEMODINMICA: FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN
Velocidad del flujo sanguneo
El volumen de sangre que fluye por cualquier tejido en un periodo
determinado recibe el nombre de flujo sanguneo y se expresa en mililitros
por minuto. La velocidad del flujo sanguneo (en centmetros por segundo)
es inversamente proporcional al rea de la seccin transversal de los vasos
sanguneos. Por tanto el flujo sanguneo es ms lento cuando el rea de la
seccin transversal de los vasos es mas grande. Cada vez que una arteria se
divide, el rea total de la seccin transversal supera a la del vaso original.
Volumen del flujo sanguineo
En un adulto el gasto cardiaco (GC) es de alrededor de 5,25 litros/minuto.
Este es el volumen de sangre que circula por los vasos sanguneos cada
minuto. Adems del volumen sistlico(VS) y de la frecuencia cardiaca(FC)
otros dos factores influyen en el gasto cardiaco:1) la presin arterial y 2) la
resistencia (oposicin) o fuerza de friccin que aparece a medida que la
sangre se desplaza por los vasos sanguneos. La sangre fluye desde
regiones de mayor presin a regiones de menor presin; cuanto mayor sea
la diferencia de presiones, mayor ser el flujo sanguneo. Por el contrario
cuanto mayor sea la resistencia, menor ser el flujo. Por tanto, el gasto
cardaco equivale a presin arterial media (PAM) dividida por la resistencia
( R ) : GC=PAM/R
Presin arterial
La presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de
los vasos sanguneos. La presin arterial se genera por la contraccin de los
ventrculos. En la aorta de un adulto joven en reposo la PA sube hasta
aproximadamente 120 mm Hg durante la sstole y cae a unos 80mm Hg en
la distole.
11

Si el GC aumenta a causa de un incremento del volumen sistlico o de la

frecuencia cardaca, la presin arterial se eleva siempre que la resistencia se
mantenga inalterada.
El GC y, por tanto, la presin arterial dependen tambin del volumen
sanguneo total. Cualquier disminucin de este volumen ( hemorragia )
induce la cada de la presin arterial. Todo lo que aumente el volumen
sanguneo ( retencin de agua ) incrementa la presin arterial.
Cuando la sangre abandona la aorta, su presin va cayendo
progresivamente hasta que llega a ser de 0 mm Hg cuando alcanza la
aurcula derecha. La resistencia en la aorta es muy baja, pero est muy
prxima al ventrculo izquierdo que se contrae, por lo que su presin
arterial media es alta ( 93 mm Hg). A medida que la sangre pasa a las
arterias pequeas, el dimetro de cada una de ellas disminuye, lo que
aumenta su resistencia y la presin comienza a descender.
Resistencia
La resistencia es la oposicin que encuentra la sangre para fluir y se debe
principalmente a la friccin entre ella y las paredes de los vasos
sanguneos. La friccin y por tanto, la resistencia dependen de: 1)la
viscosidad de la sangre,2) la longitud del vaso sanguneo y 3) el radio del
vaso sanguneo.
La viscosidad depende fundamentalmente de la relacin entre el volumen
de hemates y el de plasma.
La longitud total del vaso sanguneo. Cuanto mayor sea la longitud mayor
ser la resistencia al flujo. Una persona obesa puede tener hipertensin
debido al aumento de la longitud total de sus vasos sanguneos causado por
la cantidad adicional de vasos que contiene su tejido adiposo.
Radio del vaso sanguneo. Cuanto menor sea el dimetro del vaso mayor
ser la resistencia.
Retorno venoso
El retorno venoso, o volumen de sangre que fluye por el sistema venoso de
vuelta hacia el corazn , depende de la diferencia de presin existente entre
las vnulas (una media de 16mm Hg) y la aurcula derecha (0 mm Hg) .
Junto al corazn, existen otros dos mecanismos que actan como bombas
ayudando al retorno venoso: 1) la contraccin de los msculos esquelticos
de las piernas y 2) los cambios de presin del trax y del abdomen durante
la respiracin.
1.Sistema de bombeo del msculo esqueltico. Cuando los msculos
esquelticos se contraen presionan las venas que corren a su travs , lo que
aumenta la presin de la sangre venosa y facilita la apertura de las vlvulas
proximales. Cuando el msculo se relaja , las vlvulas proximales se
cierran para impedir el reflujo de sangre.
2. Sistema de bombeo respiratorio. Durante la inspiracin el diafragma se
mueve hacia abajo, lo que crea una disminucin de presin en la cavidad
12

torcica y un aumento de presin en la cavidad abdominal. El resultado es

que asciende el volumen de sangre que pasa de las venas abdominales
comprimidas a las venas torcicas descomprimidas. Cuando las presiones
se invierten durante la espiracin, las vlvulas venosas impiden el retroceso
de la sangre.
SHOCK Y HOMEOSTASIS
El shock es un gasto cardaco inadecuado cuya consecuencia es que el
aparato cardiovascular se hace insuficiente para transportar las cantidades
de oxgeno y elementos nutritivos imprescindibles para cubrir las
necesidades metablicas de las clulas del organismo.
Signos y sntomas
1. Piel plida, fra y hmeda, debida a la vasoconstriccin de los vasos
sanguneos cutneos.
2. Taquicardia, debido a la estimulacin simptica y al aumento del
nivel de adrenalina.
3. Pulso rpido y dbil, debido a la vasodilatacin y a la reduccin del
gasto cardiaco.
4. Sudoracin, debida a la estimulacin simptica.
5. Hipotensin (sistlica inferior a 90mm Hg) consecuencia de la
vasodilatacin y la disminucin del gasto cardaco
6. Alteracin del estado mental, por isquemia cerebral.
7. Reduccin de la diuresis( formacin de orina)
8. Sed, por perdida de lquido extracelular
9. Acidosis, debido a la acumulacin de cido lctico
10.Nuseas, por la alteracin circulatoria del aparato digestivo
ENVEJECIMIENTO Y APARATO CARDIOVASCULAR
Los cambios generales asociados con el envejecimiento consisten en una
falta de compliancia ( extensibilidad ) de la aorta, una reduccin del tamao
de las fibras musculares cardiacas, una perdida progresiva de la fuerza
muscular del corazn , una disminucin del gasto cardiaco , una reduccin
de la frecuencia cardiaca mxima y un aumento de la presin arterial
sistlica. El colesterol total tiende a aumentar con la edad, y lo mismo
sucede conb la lipoprotena de baja densidad (LDL) mientras se produce un
descenso de la lipoprotena de alta densidad (HDL). Los cambios de los
vasos sanguneos que irrigan el tejido encefalico, como la ateriosclerosis,
reducen su nutricin y dan lugar a un mal funcionamiento o a la muerte de
clulas nerviosas. Hacia los 80 aos el flujo sanguneo cerebral es
alrededor de un 20% inferior al de una persona de 30 aos .

13

.- Anomalas del Aparato cardiovascular.

Enfermedades principales
Entre las principales enfermedades podemos destacar las siguientes a
modo general:
- Hipertensin arterial: La presin dentro de las arterias es excesiva y
por tanto el corazn tiene que trabajar ms.
- Varices: Inflamacin de las venas que se caracterizan por la
incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn.
- Apopleja: Falta de riego de una regin cerebral, la cual muere y
dependiendo de la regin afectada los trastornos pueden ser mayores
o menores. Tambin conocido como ictus o embolia.
- Angina de Pecho: Falta de riego de las arterias coronarias del
corazn, al no llegar oxgeno se produce un fuerte dolor pero no
llega a haber muerte de clulas.
- Infarto de miocardio (ataque al corazn): Una angina de pecho que
progresa y hace que mueran las clulas del corazn por falta de riego
en las arterias coronarias, se puede llegar a la muerte si no cesa su
causa.
- Trombosis: Una acumulacin de grasas (normalmente colesterol) que
bloquea el paso de la sangre producindose una falta de riego en el
corazn y en zonas cerebrales.
- Arterioesclerosis: Endurecimiento (perdida de flexibilidad) de las
arterias causando estrechamiento de las mismas y aumentando la
tensin arterial y facilitando la formacin de trombos.
- Insuficiencia cardiaca: Incapacidad del corazn para bombear la
cantidad de sangre suficiente para las funciones bsicas y mucho
menos para actividades deportivas.
- Anemia: Falta de hierro y por tanto menos capacidad para transportar
oxgeno. Las personas con anemia estn cansadas, tiene sueo y a
veces estados depresivos.
- Leucemia: Las clulas sanguneas no se encuentran en las
proporciones adecuadas, y adems, muchas de ellas son
disfuncionales. Suele haber exceso de glbulos blancos, aunque
tambin puede haber exceso de glbulos rojos. En ambos casos,
suele haber disfuncionalidad. Adems, siempre suele haber bajos
niveles de plaquetas.
- Hemofilia: enfermedad gentica recesiva relacionada con el
cromosoma X que consiste en la dificultad de la sangre para
coagularse adecuadamente (falta de plaquetas o disfuncionalidad de
estas). Se caracteriza por la aparicin de hemorragias internas y
externas debido a la deficiencia parcial de una protena coagulante
denominada globulina antihemoflica (factor de coagulacin).
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