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La regin superior del abdomen, limite separativo de las dos cavidades torcica y
abdominal
Inserciones.Presenta en su parte central una hoja aponeurtica, el centro frentico que convergen
todos los fascculos carnosos del musculo, se componen pues de dos partes: una parte
muscular perifrica y una parte aponeurtica central.
Parte muscular.-
Inserciones vertebrales.-
Inserciones torcicas.- los fascculos torcicos se fijan segn una curva que parte
por delante de la base del apndice xifoides y sigue la cara interna del borde inferior de
cada mitad del trax para reunirse por detrs a la altura de la duodcima costilla con el
ligamento arqueado del diafragma que ya examinamos.
Las inserciones xifoideas estn constituidas por dos cintas musculares que se fijan en la
cara posterior de la base del apndice xifoides estos dos fascculos generalmente
separados por un intervalo, la cisura de Larrey se dirigen horizontalmente de delante a
atrs para insertarse en la parte anterior de la hojuela media del centro frentico.
Se encuentra tambin la expansin terminal de la arteria mamaria interna que emite: una
rama externa o torcica que sigue la cara profunda de la parrilla condrocostales.
Una rama diafragmtica que camina por la cara superior del diafragma, una rama
abdominal o terminal que penetra entre el primer fascculo xifoideo y el primer fascculo
costal del diafragma y llega a la cara posterior del musculo recto mayor .
Las inserciones costales que van de la cara posterior de la sptima costilla al extremo
externo de la duodcima son condrocostales y en la sptima y octava costilla mientras
que son intercostales y costales en la dcima, undcima y duodcima costillas.
Las inserciones condrocostales (sptima, octava y novena costillas) se insertan en la cara
posterior del extremo extremo de los cartlagos hacia abajo y afuera, los fascculos
horizontales del musculo transverso vienen a fijarse en los intervalos que separan las
inserciones de las lengetas diafragmticas.
Las inserciones intercostales y costales (decima, undcima y duodcima costillas) estn
constituida del modo siguiente: se insertan en la cara externa del extremo inferior de las
costillas precitadas, hay tres arcos fibrosos, uno inconstante, de la dcima a la undcima
y de la undcima a la duodcima.
Porcin Aponeurtica, centro frentico.Configuracin exterior.- reviste en conjunto la forma de una hoja de trbol que
corresponde a la parte posterior y se encuentra reemplazado por una escotadura.
Podemos considerar tres partes u hojillas: una hojilla anterior o central y dos laterales, una
derecha y una izquierda.
La hojilla anterior representa la porcion media del centro frentico. La hojilla derecha y la
hojilla izquierda tienen ambas una forma oblonga que se dirige oblicuamente atrs y
afuera de tal manera que en la lnea de unin de la hojilla derecha con la hojilla media se
encuentra un ancho orificio a travs del cual pasa la vena cava inferior.
Constitucin anatmica:
Linfticos del centro frentico.- Muy rico en vasos linfticos ha sido objeto de
estudio por parte de los histlogos que no estn todava de acuerdo respecto al origen de
los mismos ni sobre sus relaciones con la cavidad peritoneal.
Orificio artico.- se encuentra por debajo del orificio esofgico; esta formado por los
pilares principales del diafragma es inextensible corresponden a la primera lumbar o mas
a menudo a la duodcima dorsal da paso a la aorta y al conducto torcico.
El gran simptico; los esplnicos mayor y menor; la vena lumbar ascendente; que al llegar
al trax se convierte en la cigos mayor a la derecha y en la cigos menor a la izquierda.
Cara cncava.-
Pilares.- Esta en relacin con su cara posterior con la columna vertebral la cara anterior
corresponde a la cara posterior del estmago se hallan ms especialmente en relacin
con el pncreas y con la tercera porcin del duodeno, con los vasos pancreticos y vasos
renales, con los dos ganglios semilunares derecho e izquierdo que descansan cada uno
sobre el pilar correspondiente.
Inervacin.- Esta inervad por los nervios frenticos ramas del plexo cervical profundo,
algunas fibras muy delgadas, procedentes de los 6 ltimos nervios intercostales.
El frentico derecho llega al diafragma junto a la cara derecha de la vena cava inferior es
decir, a la altura del centro frentico; el frentico izquierdo, mas anterior y ms externo
llegan al diafragma en plena substancia muscular por fuera de la hojilla anterior, la rama
ms interna se anastomosa delante en la lnea media con su homloga del lado opuesto,
estas ramas reaparecen en el abdomen en la cara inferior del diafragma penetrando las
digitaciones xifoideas y costales.
Los 6 ltimos nervios intercostales daran ramas finas que van a a parte yuxcostal del
diafragma; nicamente el duodcimo nervio intercostal dara de manera constante un
ramo diafragmtico muscular.
Vasos.-
Accin.-