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Urolitiasis - Incidencia
Afecta 10 % de la poblacin
Puede ocurrir en cualquier edad
Es ms frecuente en el sexo masculino
Predomina en personas sedentarias y con gran
exposicin al sol
Se relaciona con dietas ricas en protenas y
sales
Litiasis - Fisiopatologa
Infeccin
Inmovilidad
Bajo volumen urinario
Hipercalcemia
Hipercalciuria
Hiperoxaluria.Aumento en oxalato urinario
Hipocitraturia.Bajo nivel de citrato en orina
Hiperuricosuria.Acido rico alto en orina
Clculos de calcio:
-Son los ms frecuentes (aprox. 70%)
-Hay exceso de calcio en sangre
-El 2% de calcio se excreta en orina
-El calcio forma complejos con citrato,
fosfato y sulfatos
-Ms del 75% de calcio se consume
con los productos lcteos (queso)
Clculos de cistina
-Es poco frecuente ( 1-3 %)
-Hay un trastorno hereditario
-Se reduce la reabsorcin tubular de
cistina, ornitina, arginina y lisina
-Son radio lucidos
Clico nefrtico
Dolor lumbar
Hematuria
Infeccin urinaria
Sepsis
Miccin interrumpida en litiasis vesical
Un tercio de clculos cursan asintomticos
Clico nefrtico
Examen de orina
Rx abdomen simple
Ecografa
Urograma excretor
Pielografa ascendente
Tomografa
Cistoscopia
LEOCH
LEOCH - Fundamentos
LEOCH - Indicaciones
Clculos ubicados en las cavidades renales,
entre 0.5 y 2.5 cm. de dimetro:
-Litiasis pilica
-Litiasis calicilar
-Litiasis renal radio transparente
-Litiasis ureteral
LEOCH - Contraindicaciones
LEOCH - Complicaciones
Hematuria transitoria
Hematomas renales o peri renales
Hematoma en la zona de penetracin de la
onda de choque
Clico nefrtico por obstruccin ureteral
Infeccin urinaria
Disminucin de la funcin renal
Es un procedimiento ambulatorio
Se localiza la piedra por rayos x
Por va endoscpica se destruye la piedra
Se puede usar rayos lser o energa electro
hidrulica , balstica, neumtica o ultrasnica
Generalmente se deja un catter doble J
Litotripsia endoscpica
HBP severo
Cobaltoterapia y fibrosis retroperitoneal
Ciruga plvica
Anomalas ortopdicas
Uretra patolgica
Vejiga de poca capacidad
Litotripsia percutnea
Litotripsia percutnea
Complicaciones
Sangrado
Falla en el acceso
Perforacin de rganos vecinos
Sepsis
Litiasis residual
Litiasis renal
Paciente varn
Edad : 62 aos
Antecedente : Se le ha efectuado 8 sesiones
previas de ESWL hace 1 ao en Lima con
resultados negativos
Diagnstico : Litiasis en unin pieloureteral
izquierda de 2.5 cm. de dimetro mayor +
Litiasis en cliz inferior izquierdo de 0.8 cm.