Acolhimento s mulheres em situao de abortamento reflexes sobre a prtica assistencial

da(o)s profissionais de sade

Silvana Maria Pereira*
Hospital Universitrio Universidade Federal de Santa Catarina
Sade da mulher; aborto legal; direitos sexuais e reprodutivos
ST 37 - Aborto e tecnologias reprodutivas conceptivas: reproduo humana e sua interface com as
dinmicas sociais
Introduo:
O debate sobre o tema do aborto tem gerado discusses acaloradas nos diversos espaos da
sociedade, onde posies antagnicas tm sido explicitadas e debatidas. As instituies de sade
so espaos que refletem a diversidade da sociedade e muitas vezes, cristalizam posies
hegemnicas sobre determinados temas e isso no foge regra no que tange ao tema do aborto. Se
pensarmos que o Cdigo Penal de 1940 estabelecia situaes onde o aborto legal permitido e
somente a partir do final da dcada de 80 se inicia um processo de normatizao da ateno s
mulheres em situao de abortamento em hospitais pblicos, percebemos um hiato de dcadas.
Nesse sentido, torna-se necessrio refletir criticamente sobre o assunto e pensar (ou repensar) o
papel das Universidades neste processo.

O Aborto ao longo da histria:

Conforme nos relatam R.-Nunes e Jurkewicz 1, estudos realizados sobre documentos do
incio da Igreja demonstram que no houve uma posio nica e definitiva no Cristianismo sobre o
aborto.
A anlise da tradio da Igreja realizada por essas autoras identificou que a condenao
inicial do aborto estava relacionada ao adultrio, ou seja, a realizao do sexo sem a finalidade de
procriao gerando a interrupo de uma gravidez que denunciava o pecado da fornicao.
Segundo Santo Agostinho o aborto, assim como o controle da natalidade, destri a conexo
necessria entre o ato conjugal e a procriao, no se tratando assim de um homicdio, mas de um
pecado sexual.
Conforme a teologia da poca da Igreja primitiva, o aborto considerado como pecado grave
e, portanto condenado, era aquele ocorrido quando o feto j estava em sua forma completa, ou seja,
possuidor de alma. Sem alma infundida, no havia assassinato2.

Enfermeira Obsttrica, Mestre em Sociologia Poltica UFSC, Doutoranda em Derechos Humanos y

Desarrollo Universidade Pablo de Olavide Sevilha, Espanha, e-mail: silvana@hu.ufsc.br

2
J para a Igreja Celta, por volta do sculo VI, o aborto era considerado uma falta sria, mas
no estava entre os pecados mais graves, podendo receber penas distintas de acordo com a idade
gestacional. Seguindo a tese da animao tardia, quanto menos tempo de gravidez, mais leves eram
as penas. Dentre as faltas mais graves que recebiam penas mais severas estavam o suborno, a
adivinhao e o roubo.
O Decreto de Graciano, estimado para 1140 d.C. influenciou procedimentos disciplinares na
Igreja e vigorou por oito sculos. Persistia a diferenciao entre feto animado e no animado, sendo
que o aborto permaneceu no sendo considerado homicdio quando realizado nos primeiros estgios
de desenvolvimento. Nesse perodo j se observava a idia de aborto teraputico para impedir que
a mulher morresse no parto, sendo a deciso moralmente correta conforme deciso do mdico,
segundo sua conscincia.
Outro pensador que influenciou a doutrina crist, So Toms de Aquino (1225-1274),
tambm indicava o aborto como um mal moralmente condenvel3 sem necessariamente
consider-lo homicdio. Por influncia de conceitos aristotlicos, admitia o desenvolvimento
progressivo do embrio at a aquisio da alma, que acontecia por volta 40 dias aps a concepo,
no caso de feto masculino, e 80 dias se feto feminino.
A concepo de aborto teraputico se consolida entre os sculos XVI e XVII tendo por base
a idia da utilizao de medidas teraputicas para a me, determinadas pelo mdico com o intuito de
salvar sua vida e so consideradas moralmente vlidas, mesmo causando a morte do feto4.
Durante os sculos XVIII e XIX persiste a polmica do debate acerca de aborto de feto
formado e feto no formado e literalmente ganha corpo a concepo que defende a presena de
alma racional a partir da concepo. Tal corrente de pensamento ocupa o espao oficial da Igreja
quando o Papa Pio IX assume a teoria da personalizao imediata, condenando todo aborto, em
qualquer estgio da gravidez e determinando pena de excomunho a quem o praticasse5.
Oficialmente, este posicionamento assumido pela Igreja at os dias de hoje.

A mulher o exerccio da sexualidade:

Lemos6 ao relatar a construo cultural histrica da sexualidade na sociedade ocidental
afirma que para os gregos, na Antigidade, as mulheres pertenciam aos homens, primeiramente ao
pai e depois ao marido, e seu confinamento ao lar tinha a finalidade de distanci-la do saber. Dentre
os homens, havia liberdade sexual inclusive exaltao de prticas homossexuais, no apenas para a
prtica de sexo, mas como manifestao de amor entre iguais, visto que a mulher era considerada
um ser inferior. Com o advento do Cristianismo surge a valorizao da humildade e da castidade e o
castigo manifestao dos desejos e prazeres, com conseqente o controle sexual.

3
Ainda segundo a autora, a concepo hegemnica na Idade Mdia, associou o sexo com
pecado e tambm institucionalizou o casamento monogmico. Apesar deste modelo, o sistema de
valores enaltecia o homem e associava a virilidade masculina infidelidade e s mulheres lhes
exigiam a virgindade para as solteiras e fidelidade para as casadas. Santo Agostinho e So Toms
de Aquino apregoavam o casamento para gerar filhos (sem pecado) e abster-se do sexo ocasional e
de prticas anormais. Eram consideradas prticas anormais: sexo oral, sexo anal, masturbao,
incesto, homossexualismo, zoofilia7.
Tanto para catlicos como para protestantes, o pecado era tudo relacionado ordem sexual
(surgem as camisolas com buraco para esconder a nudez e para a prtica do sexo, gua era turvada
com leite para no se visualizar o corpo no banho, fecharam-se os banhos pblicos e os bordis).
No perodo da Idade Moderna crescem as idias liberais, o individualismo, a supremacia da
racionalidade em oposio s trevas, surge a propriedade privada. A moral da poca mantm a
mulher como propriedade do homem, tanto como corpo fsico como espiritual, afinal se o homem
o ser mais racional, tambm superior mulher.

As relaes desiguais de gnero na base dos problemas de sade:

Conforme relata Lpez8, homens e mulheres constroem-se socialmente como produtos
culturais que aprendem formas de ser, sentir e fazer que so permitidas, socialmente reconhecidas e
valorizadas. Esse fato determinou noes de feminilidade e masculinidade, onde o corpo tem um
significado fundamental, seu conhecimento, manejo e aparncia. Como esse processo individual,
exige uma identificao subjetiva e interiorizao.
Esta construo cultural apresenta trs aspectos. O primeiro deles diz respeito aos rols de
gnero, que determinam as obrigaes, responsabilidades e comportamentos de homens e mulheres,
onde alguns so valorizados, e outros so invisibilizados e negados, como a reproduo para o
feminino e a produo para o masculino. O segundo, refere-se aos espaos, onde o pblico se
identifica com o masculino e o privado com o feminino. A partir dessas premissas, estabelecem-se
condutas cotidianas, que de forma sutil reproduz a desigualdade e o enfrentamento. Assim, a
restrio da mobilidade das mulheres, atravs da insegurana gerada e seu efeito na auto-estima
ocorrem como formas de controlar sua sexualidade e exercer dominao. Portanto, a recluso
domstica e a excluso social podem ser consideradas expresso do mesmo fenmeno, cujo crculo
vicioso precisa ser rompido. O terceiro aspecto trata das caractersticas de personalidade, ou seja, o
feminino representa a doura, debilidade, emoo, sacrifcio e renncia; e o masculino representa a
agressividade, a fora, competncia e a razo. A possibilidade de transformao deve passar pelo
reconhecimento dos rols e dos espaos prescritos, pois sua transgresso gera vergonha, temor e
culpa.

4
A autora9 assume o gnero como elemento constitutivo das relaes sociais, a partir de quatro
elementos: os smbolos culturalmente disponveis que evocam representaes mltiplas e
contraditrias e so padres de identificao para homens e mulheres; os conceitos normativos,
expressos nas doutrinas religiosas, nas cincias, nas leis e na educao, afirmando o significado de
masculino e feminino; as instituies, onde se origina e se reproduz o gnero; e a identidade
subjetiva, que a forma como cada ser humano interioriza e se apropria, consciente e
inconscientemente, desses mandatos.
Essas consideraes so fundamentais para demonstrar como o sistema de gnero, mais do
que uma relao entre homens e mulheres, pela forma como se organiza e se define, tem profundas
relao com os sistemas de organizao social e de poder. Portanto, reconhecer essa relao de
poder e estabelecer polticas de eqidade de gnero determinante para a elaborao e
implementao polticas de sade da mulher.

As Conferncias Mundiais e os Direitos Sexuais e Reprodutivos:

Na dcada de 90, no plano internacional realizaram-se inmeras Conferncias Internacionais
e Convenes que trataram dos Direitos das Mulheres10. Os temas como pobreza, educao, poder,
violncia sexual e violncia de gnero, sade, igualdade e eqidade entre os gneros, direitos das
crianas, dentre outros estiveram na pauta internacional e suas recomendaes no apenas foram
sendo incorporadas pelos diferentes movimentos sociais de mulheres, mas reforaram lutas j
existentes, tambm no Brasil.
A Conferncia de Beijing, em seus objetivos estratgicos e aes acerca da Mulher e
Sade11, traz o conceito de sade sexual e reprodutiva como a capacidade de decidir de forma livre
e responsvel sobre seu corpo, a sexualidade e a reproduo, sem causar dano ou sofrimento a si
mesma(o), a outros seres humanos ou geraes futuras12. Tambm se refere ao aborto realizado em
condies perigosas que, pelos seus riscos, torna-se problema de sade pblica13.

A situao do Aborto Legal no Brasil:

O II Plano Nacional de Polticas para as Mulheres14, em seu captulo sobre Sade das
Mulheres, direitos sexuais e direitos reprodutivos, cita o a realizao de 2067 abortos legais no
Brasil, no ano de 2006, conforme previsto no artigo 126 do Cdigo Penal Brasileiro. Cita tambm a
realizao de 222.840 curetagens ps aborto no Sistema nico de Sade, resultando em 71 bitos
maternos.
O Cdigo Penal Brasileiro estabelece:
Art- 128: No se pune o aborto praticado por mdico:
Aborto necessrio:

5
I seno h outro meio de salvar a vida da gestante;
Aborto no caso de gravidez resultante de estupro:
II se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de
consentimento da gestante, ou quando incapaz, de seu representante
legal.15
Em 2004 j existiam no Brasil 40 servios organizados para prestar assistncia em situaes
de aborto legal, conforme pesquisa apresentada pelas Catlicas pelo Direito de Decidir em 200616.
Vrios estudos tm identificado a desinformao dos profissionais mdicos sobre a normatizao, o
preconceito quando se trata de caso de estupro e do desconhecimento das mulheres dos direitos
estabelecidos na lei17. Destaco o reconhecimento de que existe efetivamente uma maior tolerncia
para as situaes onde h risco de vida materno; da necessidade do acolhimento, do preparo da(o)
profissional para lidar com estas situaes, portanto, evidencia a necessidade de equipe estruturada;
reaparece a defesa do controle da natalidade para diminuir a pobreza e a criminalidade e nesse caso,
a defesa da legalizao do aborto para essas pessoas18

Consideraes finais:
Ainda permanece uma viso tradicional dos profissionais de sade sobre o exerccio da
sexualidade e o preconceito em atender mulheres vtimas de violncia sexual. Por que este
destaque? Porque os estudos sobre este tema apresentam a dimenso dos desafios que se
apresentam. Apenas organizar e ampliar servios de referncia para atender o aborto legal no
suficiente, necessrio debater, visibilizar as diferenas de gnero que estabelecem uma relao de
poder desigual do homem sobre a mulher e como estes valores esto presentes e incorporados nas
prticas profissionais de sade. Portanto, a Universidade tem um papel estratgico ao formar
profissionais crticos, conscientes de seu papel social e humanamente preparados para prestar
ateno com base em preceitos cientficos e ticos, respeitando os direitos humanos das mulheres.
A Universidade no pode ter medo de debater temas polmicos da sociedade, dentre eles o
aborto, no apenas como um procedimento tcnico como no caso dos servios de sade, mas com
toda complexidade que a situao assim requer. Alm disso, deve ter a ousadia, a iniciativa e a
coragem de estender este debate para o conjunto da comunidade universitria e dialogar com outras
instituies da sociedade como o Poder Judicirio e o Legislativo, promovendo a
interdisciplinaridade e a intersetorialidade.
1

R.-NUNES, Maria Jos & JURKEWICZ, Regina S., 2002, p.34-35.

Ibid, p.35.
3
Ibid, p.38.
4
Ibid, p.39.
5
Ibid, p.40.
6
LEMOS, Elisabeth Flor, 2003, p.19-22.
2

6
7

Ibid, p. 23.
LPEZ, Patrcia Ruiz Bravo, 1999, p.137-138.
9
Ibid, p. 143-144.
10
Nesse sentido, BARSTED, Leila Linhares e HERMANN, Jaqueline, 2001.
Coalizo Internacional pela Sade das Mulheres. Apresenta os relatrios de vrias conferncias. Disponvel em:
<http://portugues.iwhc.org/politicaglobal/nacoesunidas/conferencias/index.cfm>. Acesso em: 30 junho 2008.
11
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS, 1996, p. 75-96.
12
Ibid, 1996, p. 77.
13
Ibid, 1996, p. 79.
14
BRASIL,2008, p.71.
15
CDIGO PENAL.
16
Disponvel em: www.catolicasonline.org.br. Acesso em: 30 junho 2008.
8

17

Nesse sentido, FEBRASGO, 2004 e HEINECK, 2008. E disponvel em:

<http://www.abep.nepo.unicamp.br/encontro2006/docspdf/ABEP2006_703.pdf>. Acesso em 21 outubro 2007.
18

HEINECK, 2008, p.41.

Referncias
BARSTED, Leila Linhares; HERMANN, Jaqueline. As mulheres e os direitos humanos
traduzindo a legislao coma perspectiva de gnero. Rio de Janeiro: Cepia, 2001.
BASSO, Stella Cerruti. Salud y Sexualidad desde una perspectiva de Gnero. En:
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Gnero, Mujer y Salud en las
Amricas. Publicacin cientfica n 541. Washington, 1993. 1a reimpresin 1997, p. 124-129.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. II Plano
Nacional de Polticas para as Mulheres: Braslia: Secretaria Especial de Polticas para as
Mulheres, 2008. 204 p.
CARDACI, Dora; ALVAREZ, Lourdes. De como fuimos perdiendo nuestros cuerpos...
Universidad Autnoma Metropolitana, Xochimilco, 1980, p. 33-77
CDIGO PENAL: Decreto Lei n 2848, de 7 de dezembro de 1940.
FEBRASGO. Violncia sexual e interrupo da gestao prevista em lei: maual de orientao /
editor: Jorge Andalaft Neto. So Paulo: Ponto, 2004.
GMEZ, Elza Gmez. Introduccin. En: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD.
Gnero, Mujer y Salud en las Amricas. Publicacin cientfica n 541. Washington, 1993. 1a
reimpresin 1997, p.ix-xx.
HEINECK, Simone da Cunha. Percepo dos docentes ginecologistas/obstetras da UFSC sobre
interrupo legal da gravidez. 88f. Monografia (Curso de Graduao em Medicina),
Universidade Federal de Santa Catarina, 2008.
R.-NUNES, Maria Jos; JURKEWICZ, Regina S. Aborto: um tema em discusso na Igreja
Catlica. O surgimento de 'Catlicas pelo Direito de Decidir'. In: PEREIRA, Irotilde G., et al.
Aborto legal: implicaes ticas e religiosas. So Paulo: Publicaes CDD, 2002, p. 17-70.
LEMOS, Elisabeth Flor. Sexualidade na 3 Idade Memrias de Mulheres dos Anos Dourados.
Florianpolis, Editograf, 2003.

7
LPEZ, Patricia Ruiz Bravo. Una Aproximacin al Concepto de Gnero. En: PONTIFICIA
UNIVERSIDAD CATLICA DEL PERU. Sobre Gnero, Derecho y Discriminacin.
Defensora del Pueblo, Lima, 1999, p. 131-149.
MARTINS, Ana Paula. Vises do Feminino a medicina da mulher nos sculos XIX e XX. Rio de
Janeiro, Fiocruz, 2004.
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Conferncia Mundial sobre a Mulher, 4/Organizao
das Naes Unidas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1996.