UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ

DE OAXACA
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

APENDICE CECAL
(APENDICITIS AGUDA)

NOMBRE: JOSUE A. ANTONIO CERVANTES

Grupo: H

Dr. MANUEL VON REYES

ATO
JUNIIO 2014

ANATOMIA DEL APENDICE

En la anatoma humana, el apndice vermiforme (apndice vermicular, apndice

cecal o simplemente apndice) es un cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla
embriolgicamente a partir del ciego. Actualmente, la funcin del apndice, si la tiene, es
un asunto de controversia en el campo de la fisiologa humana.
El apndice humano es una estructura vestigial, es decir, que ha perdido todas o la
mayor parte de sus funciones a travs del proceso de la evolucin. El apndice
vermiforme es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que poseen
muchos herbvoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los animales a
digerir la celulosa encontrada en las plantas. Como el apndice humano no contiene un
nmero suficiente de esas bacterias, los humanos ya no son capaces de digerir ms que
una mnima cantidad de celulosa diaria.3 Esta interpretacin se mantiene incluso
descubrindose alguna funcin en el cuerpo humano, ya que los rganos vestigiales a
veces adquieren una funcin secundaria una vez que pierden su funcin original.4
Un posible escenario para la progresin de un ciego totalmente funcional al apndice
humano fue propuesto por Charles Darwin. Sugiri que el apndice era usado para digerir
hojas como primates. Puede ser un rgano vestigial, un bagaje evolutivo o algo que los
antiguos humanos han ido degradando con el curso de la evolucin.
Es la inflamacin aguda del apndice cecal. Se presenta aproximadamente en el 10% de la
poblacin general y existe un pico de mxima incidencia entre los 10 y los 20 aos de
edad. Constituye la causa ms frecuente de abdomen agudo en el adulto joven.
El mecanismo patognico principal es la obstruccin del apndice. La obstruccin de la luz
del apndice lleva a un cmulo de moco, secreciones, exudado inflamatorio y al sobre
crecimiento bacteriano. Las bacterias aisladas con mayor frecuencia en la apendicitis
aguda son E.coli y B. Fragilis.
El objetivo de la atencin en Urgencias debe ser identificar a los pacientes que necesitan
de una intervencin. En ocasiones es complicado llegar a un diagnstico de certeza, sobre
todo en los nios de corta edad y en los ancianos que no presentan clnica tpica.

EVALUACION DIAGNOSTICA

El diagnstico de la apendicitis aguda es fundamentalmente clnico pero no es infrecuente

que no rena todos los sntomas habituales.
El cuadro tpico comienza como un dolor abdominal de tipo clico, generalmente referido
a epigastrio o regin peri umbilical de horas o un da de evolucin que se va haciendo
contino y ms intenso y que acaba localizndose en FID. Aumenta al toser y con los
movimientos bruscos. El paciente prefiere estar acostado quieto, a menudo con las
piernas flexionadas.
A veces ocurre una leve disminucin de la intensidad del dolor con la perforacin del
apndice. En el 90% de los casos se acompaa de hiporexia y hasta el 70% presentan
nuseas y vmitos con posterioridad al inicio del dolor. En algunos casos podemos
encontrar sntomas como la disuria por afectacin de vecindad.
Exploracin fsica Suele haber febrcula ms que fiebre, que aparece en las apendicitis
complicadas. Los ancianos pueden no presentar fiebre. A la palpacin se encuentra
aumento de la sensibilidad y dolor a la palpacin en FID, defensa muscular involuntaria y
signos de irritacin peritoneal: dolor a la descompresin en el punto de Mc-Burney
(Blumberg), dolor en FID al presionar la FII (Rovsing).
Otros signos: Dolor a la extensin de la cadera derecha con el paciente en decbito lateral
izquierdo (signo del psoas) en apndice inflamado de localizacin retrocecal, dolor a la
rotacin pasiva de la cadera derecha con el paciente en decbito supino (signo del
obturador) en apndice plvico. Podemos encontrar masas en FID que orientara a
plastrn u otros.
El peristaltismo puede ser normal o disminuido. Siempre hay que realizar un un tacto
rectal que puede demostrar dolor intenso en fondo de saco de Douglas derecho o
sensacin de masa (plastrn o absceso apendicular).