Reinternações Psiquiátricas

Artigo Original
Rev. Latino-Am. Enfermagem

18(4):[09 telas]
jul-ago 2010
www.eerp.usp.br/rlae
Caractersticas sociodemogrficas e clnicas em

reinternaes psiquitricas
Sueli Aparecida de Castro1

Antonia Regina Ferreira Furegato2
Jair Licio Ferreira Santos3
Portadores de transtorno mental discriminados, famlias sem apoio e orientao sobre a

doena e tratamentos e profissionais despreparados so alguns dos fatores que podem
contribuir para as reinternaes. O objetivo deste estudo foi identificar as variveis
sociodemogrficas, as condies clnicas, o diagnstico mdico e tratamento, buscando
sua relao com as reinternaes psiquitricas. A metodologia usada aqui foi exploratriodescritiva. Utilizou-se roteiro para levantamento dos dados nos pronturios, de 2006
e 2007, num hospital psiquitrico regional. Foram encontradas 681 reinternaes, a
maioria por abandono de tratamento. O tempo de permanncia na internao maior
nas mulheres de 40 a 49 anos. Este estudo mostrou, tambm, associaes positivas dos
dados sociodemogrficos com internaes anteriores, tipo de alta, estado fsico e mental,
os quais esto de acordo com outros dados da literatura. Conclui-se que h associaes das
reinternaes com indicadores sociodemogrficos e clnicos que podem direcionar o cuidado
e polticas pblicas na sade mental.
Descritores: Hospitalizao; Psiquiatria; Enfermagem Psiquitrica; Sade Mental.
Enfermeira, Hospital Psiquitrico Santa Tereza de Ribeiro Preto. Mestranda em Enfermagem, Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto, Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, SP, Brasil.
E-mail: castrossueli@hotmail.com.
Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Titular, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Centro
Fsico, Doutor em Sade Pblica, Professor Titular, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, SP, Brasil.
Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, SP, Brasil. E-mail: furegato@eerp.usp.br.
E-mail: jalifesa@usp.br.
Antonia Regina Ferreira Furegato

Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Av. Bandeirantes, 3900
Bairro Monte Alegre
CEP: 14040 902 Ribeiro Preto, SP, Brasil
E-mail: furegato@eerp.usp.br
Tela 2
Sociodemographic and Clinical Characteristics of Psychiatric Rehospitalizations
Segregated individuals with mental disorders, families without support or guidance
concerning disease and treatment, and unprepared professionals are some of the factors
that can contribute to re-hospitalizations. This study identifies sociodemographic variables,
clinical conditions, diagnoses and treatments in order to identify their relationship with
psychiatric re-hospitalizations. This is an exploratory and descriptive study. A form was used
to search data in patients files from 2006 and 2007 in a regional psychiatric facility. A total
of 681 re-hospitalizations were identified, the majority due to treatment abandonment.
Length of hospitalization was higher for women between 40 and 49 years of age. Positive
associations of sociodemographic data with previous hospitalizations were found, such
as type of discharge, and physical and mental condition, which is in accordance with
the literature. Readmissions are associated with sociodemographic and clinical indicators.
These findings can guide care and public policies regarding mental health.
Descriptors: Hospitalization; Psychiatry; Psychiatric Nursing; Mental Health.
Caracterizacin
sociodemogrfica
clnica
de
reinternaciones
psiquitricas
Algunos de los factores que pueden contribuir para las reinternaciones psiquitricas son
los trastornos mentales que ocurren en familias sin apoyo u orientacin acerca de la
enfermedad y tratamientos y, por causa de profesionales mal preparados. El objetivo de
este estudio fue identificar las variables sociodemogrficos, las condiciones clnicas, los
diagnsticos mdicos, los tratamientos y su relacin con las reinternaciones psiquitricas.
Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, en el cual se utiliz un gua para recolectar
datos en los registros mdicos de 2006 y 2007, en un hospital psiquitrico regional.
Fueron identificadas 681 reinternaciones, la mayora por abandono de tratamiento. El
tiempo de permanencia en la internacin fue mayor para la mujeres que tenan de
40 a 49 aos. Se encontr asociaciones positivas de los datos sociodemogrficos con
internaciones anteriores, tipo de alta, estado fsico y mental, los cuales estn de acuerdo
con otros datos de la literatura. Se concluye que las reinternaciones estn asociadas con
indicadores sociodemogrficos y clnicos; conocimiento que puede ser utilizado en las
polticas pblicas en salud mental sobre el cuidado.
Descriptores: Hospitalizacin; Psiquiatra; Enfermera Psiquitrica; Salud Mental.
Introduo
O movimento de reorientao do modelo assistencial
efetiva resoluo. Muitos desses servios ainda so de
brasileiro, em sade mental, difundiu-se muito no
pouca eficcia, geradores de demanda e cronificadores(5),
discurso. Na prtica, observa-se que nem tudo acontece
contribuindo para as reinternaes.
conforme as diretrizes da Reforma Psiquitrica e os
Na assistncia psiquitrica, quando o diagnstico
avanos da cincia. A quantidade de servios aumentou
mdico definido norteia o plano teraputico do
significativamente, porm, as recidivas das internaes
portador de transtorno mental que inclui as intervenes
continuam acontecendo em alta proporo, o perodo
farmacolgicas, sociais e psicolgicas e cuidado de
mdio de internao tambm grande e o espao
enfermagem. Concomitantemente, deve-se detectar
entre as reinternaes de um nmero relativamente
os conflitos familiares emergentes como a culpa, o
grande dos pacientes pequeno
. A quantidade de
isolamento social, o desconhecimento da doena e as
atendimentos ambulatoriais nem sempre sinnimo de
dificuldades para o enfrentamento da situao decorrente
(1-4)
Tela 3
Castro SA, Furegato ARF, Santos JLF.
da sobrecarga financeira e das dificuldades nas relaes

interpessoais
Essas observaes justificam o propsito de se

analisar algumas caractersticas dos portadores de
(6-7)
Nesse sentido, a integrao entre o sistema de sade
transtorno mental e relacion-las s suas reinternaes
e a famlia deve ocorrer desde as primeiras manifestaes
com a finalidade de apresentar dados que ajudem a
da doena mental para evitar o rompimento das relaes
impulsionar atendimentos mais efetivos, tanto nas
do portador de transtorno mental, seus familiares e seu
instituies fechadas como em toda a rede comunitria
entorno. Para muitos familiares, inclusive para muitos
de ateno sade, para diminuio da frequncia de
portadores de transtorno mental, a internao ainda o
internaes psiquitricas.
melhor tratamento(8).
Considerando
O objetivo deste estudo foi identificar as variveis
esses
fatores,
reinternao
sociodemogrficas, as condies clnicas, o diagnstico
psiquitrica pode refletir tanto as condies clnicas do
mdico e os tratamentos, buscando-se relao com as
paciente, como o suporte das famlias e da comunidade,
reinternaes psiquitricas.
mas, tambm, a eficcia das instituies psiquitricas.

So, de certa forma, um alerta epidemiolgico,
devendo
desencadear
estratgias
de
seguimento
adequadas e integradas entre os setores envolvidos
Metodologia
Tipo de pesquisa
no atendimento, no podendo ser um instrumento de

medida isolada(4-5,9).
Esta investigao utilizou metodologia exploratriodescritiva, baseada em dados secundrios, ou seja, no
Na internao, o poder de deciso do portador
levantamento de informaes contidas nos pronturios
de transtorno mental limitado e todas as suas aes
de pacientes internados num hospital psiquitrico, no
so controladas pelas normas da instituio, onde nem
perodo de 2006 e 2007.
sempre existe preocupao com a singularidade do

sujeito nem com seus familiares(10). Por outro lado, nos
Local da pesquisa
servios extra-hospitalares, talvez faltem condies onde

a excluso seja questionada amplamente, assumindo,
inclusive, o indivduo em surto, como o caso dos CAPS
e dos servios de urgncia e emergncia psiquitrica em
hospital geral(11-13).
Sob a tica da cobertura assistencial, a maioria
dos servios comunitrios ainda tem baixo potencial de
cobertura, principalmente para os pacientes com quadros
clnicos mais severos e de maior cronicidade. Dessa forma,
cresce a responsabilidade da famlia na convivncia diria
e no cuidado com esses pacientes(6-7,14).
Dessa maneira, o tratamento apropriado implica
no uso racional das internaes, das intervenes
O Hospital Santa Teresa de Ribeiro Preto (HST-RP)

conta, atualmente, com setores de Agudos Feminino,
Agudos Masculino, Dependentes Qumicos e Moradores.
Sua
misso
oferecer
tratamento
humanizado
individualizado aos pacientes, a partir dos 16 anos,

pertencentes DRS XIII, portadores de transtorno
mental, que se apresentam em situao de risco iminente
para si prprios ou para outros, bem como reinsero dos
moradores no convvio social comunitrio e familiar(16).
Amostragem e procedimentos de coleta de dados

Os dados foram coletados no Servio de Arquivo
forma
Mdico (SAME) do Hospital Santa Tereza. Para a seleo
clinicamente significativa, equilibrada e integrada com
dos pronturios foi utilizado o censo dirio. Foram
melhor qualidade do cuidado
excludos os pronturios dos pacientes de primeira
farmacolgicas,
psicolgicas
sociais
de
. Essa maneira de ver o
(15)
adoecimento elimina a viso reducionista dos problemas
internao, no perodo.
biopsicossociais,
A partir do relatrio anual de movimentao dos
novas formas de abordar, tratar e organizar a rede de
pacientes, identificaram-se as reinternaes ocorridas
assistncia psiquitrica.
na instituio, no perodo de janeiro de 2006 a dezembro
mentais,
agregando
os
fatores
Em unidade de internao de pacientes Agudos
de 2007. A referncia utilizada na amostra foi a ltima
Feminino, de um hospital psiquitrico, tem-se observado
internao, no se levando em considerao o nmero de
maior incidncia de reinternaes. Observa-se que os
reinternaes e se o paciente estava ou no internado,
pacientes so readmitidos no apenas pelas recadas
no momento da pesquisa.
clnicas, mas tambm pela falta de suporte familiar e

social, falta de adeso ou abandono do tratamento, falta
Instrumento de coleta de dados
de medicamentos na rede e at interrupo do tratamento
Fichrio para identificao dos dados registrados nos
por falta de mdicos, nos servios da rede, e pouco
pronturios, denominado levantamento de reinternaes
conhecimento sobre a doena e seus tratamentos.
psiquitricasLRP.
Tela 4
Rev. Latino-Am. Enfermagem jul-ago 2010; 18(4):[09 telas]

Para elaborar esse instrumento com as questes
descritiva dos dados buscando correlaes entre as
sociodemogrficas e clnicas, utilizaram-se informaes
diferentes variveis, relacionando as reinternaes
contidas
internao
com sexo, faixa etria e condies clnicas na admisso
hospitalar (AIH), no boletim de alta hospitalar da
e na alta A anlise das condies clnicas foi realizada
ltima internao e outras encontradas em internaes
atravs da comparao entre o exame clnico da
anteriores: 1-identificao do sujeito (idade, sexo, etnia,
admisso e da alta hospitalar. Os diagnsticos na
escolaridade, local de nascimento e estado civil), e
admisso e na alta hospitalar foram agrupados de
2-informaes clnicas na entrada (motivo da internao,
acordo com o CID-10. O tratamento realizado foi
estado fsico e mental, internaes anteriores, incio da
agrupado de acordo com informaes contidas no
doena e diagnstico mdico) e na alta hospitalar (tipo
boletim de alta hospitalar.
na
guia
de
autorizao
de
e tratamento efetuado durante a internao, condies
Utilizaram-se os testes exato de Fisher, qui-
fsicas e mentais, diagnstico, esquema medicamentoso
quadrado de Pearson e das mdias com o STATA. A
e proposta teraputica).
discusso teve como suporte a literatura sobre o tema.
Procedimentos ticos
Resultados
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
Tendo por base a anlise dos dados obtidos nesta
da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-EERP,
pesquisa e, apesar das falhas de preenchimento dos
atendendo as normas da Resoluo n.196/96, do
documentos consultados, foi possvel organizar as
Conselho Nacional de Sade. Solicitou-se dispensa do
associaes das reinternaes psiquitricas com as
termo de consentimento, tendo em vista que a pesquisa
variveis sociodemogrficas dos sujeitos, bem como as
seria
suas condies clnicas na admisso e na alta hospitalar,
realizada
com
dados
secundrios
(Protocolo
n.0829/2007). Obteve-se autorizao do Comit de
o diagnstico mdico e tratamentos realizados.
Pesquisa do Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto
Variveis
(HST-RP), em agosto de 2007, para esse procedimento
informaes,
reinternaes
No perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2007,
Procedimentos de anlise
as
psiquitricas
e divulgao cientfica dos resultados.
Registraram-se
sociodemogrficas
registraram-se 2040 internaes no Hospital Santa

identificando
Tereza de Ribeiro Preto, dentre as quais 681 (34%)
os sujeitos por cdigo numrico. Realizou-se anlise
correspondem a reinternaes.
Tabela 1 - Reinternaes de pacientes no Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto, de 1/1/2006 a 31/12/2007,
segundo Regio, Estado de nascimento e sexo
Regies
Sudeste
Sul
Nordeste
Estados
Masculino
Feminino
Minas Gerais
44
10
27
10
71
10
So Paulo
274
65
163
63
437
64
Esprito Santo
Rio de Janeiro
Santa Catarina
Paran
11
Rio Grande do Sul
Piau
Bahia
13
1
3
11
1
3
Paraba
Alagoas
Gois
Mato Grosso
2
3
Cear
22
2
Maranho
Centro-Oeste
Total
20
1
1
2
1
1
1
No consta
67
16
43
17
110
16
Total
422
62
259
38
681
100
Tela 5
Das 681 reinternaes, 30% estavam entre 40 e 49
Tabela 2 Distribuio das reinternaes no Hospital
anos de idade. Evidenciou-se significante diferena entre
Santa Tereza de Ribeiro Preto, por faixa etria e sexo,
frequncia dos sujeitos nos grupos etrios, conforme o
nos anos 2006 e 2007
sexo (teste de Fisher=0,007).

Dentre
os
627
pronturios,
onde
Sexo
Grupos
estavam
de idade
registradas as informaes sobre a cor, observou-se que

66% eram brancos, 10% negros e 16% pardos.
Total
Masculino
Feminino
16 a 29
133
54
187
27
O grau de escolaridade, registrado em 67% dos
30 a 39
96
58
154
23
pronturios, mostrou que os analfabetos correspondem
40 a 49
112
90
202
30
a 8% do total, sendo que 157 pessoas do sexo masculino
50 e +
73
60
133
19
(38%) iniciaram o nvel fundamental, porm, no o
No informado
418
263
681
100
Total
concluram. O ensino mdio, iniciado por 34 homens

(8%) e 44 mulheres (16%) foi concludo por 21 (5%)
e 30 (11%), respectivamente. Seis homens e sete
Condies clnicas, diagnsticos e tratamentos dos
mulheres iniciaram o nvel superior, mas apenas trs
pacientes associados s reinternaes psiquitricas
mulheres conseguiram concluir.

Dos pronturios que tinham o estado civil registrado,
O teste do qui-quadrado evidenciou resultado
constatou-se que o nmero de solteiros reinternados
significativo ao se comparar o motivo da internao
foi mais elevado entre os homens (66%) do que entre
com o sexo (X2=0,002). O nmero de pacientes sem
as mulheres (45%). H mais mulheres vivas (16) e
internao
separadas (38) do que homens nessas condies.
decresce na medida em que aumenta a idade, sendo a
teste
do
qui-quadrado
mostrou
anterior
para
tratamento
psiquitrico
maior proporo de homens (Fischer=0,003).
resultado
sexo
Observaram-se diferenas entre o tipo de alta e a
e escolaridade entre os sujeitos, mostrando que as
idade. A maior proporo de alta mdica ocorreu entre
mulheres estudaram mais que os homens. Na associao
40 e 49 anos (95%) e a menor entre 16 e 29 anos
entre
diferena
(90%). A alta mdica ocorreu com maior frequncia
significativa, mostrando que havia maioria de homens
entre os mais velhos e a evaso entre os mais jovens
reinternados solteiros (Fischer=0,000).
(X2=0,003).
significativo
(p=0,000)
estado
civil
para
sexo,
comparao
observou-se
de
Tabela 3 Distribuio dos motivos das reinternaes, realizadas entre 2006 e 2007, no Hospital Santa Tereza de
Ribeiro Preto, nas diferentes faixas etrias
Grupos de idade
Motivos da ltima internao
16 a 29
30 a 39
40 a 49
50 e +
Total
No inform.
Abandono do tratamento
98
52
69
47
96
47
57
43
60
323
47
Melhora
10
Falta de mdico na rede

Falta suporte familiar
Falha no tratamento
32
17
32
21
43
21
35
26
Suporte familiar + abandono
39
21
40
26
34
17
20
15
Falha no tratamento + abandono

Falha no tratamento + suporte familiar
No informado
187
100
154
Total
Dentre
os
diagnsticos
registrados
20
27
143
21
133
19
16
10
20
27
100
202
100
133
100
100
681
100
na
transtornos afetivos bipolares (22%) e os transtornos
readmisso, a maior prevalncia ocorreu entre os
mentais e comportamentais, devido ao uso de lcool
transtornos esquizofrnicos (27%), em seguida os
e drogas (10%), o que foi correspondente nessas
transtornos afetivos bipolares (23%) e os transtornos
readmisses.
mentais e comportamentais, devido ao uso de lcool
A idade do incio da doena nos homens maior do
e drogas (12%). Os diagnsticos prevalentes na
que nas mulheres. O teste das mdias mostrou resultado
alta foram os transtornos esquizofrnicos (26%),
significante na faixa dos 30 aos 39 anos (p=0,0011).
Tela 6

A
mdia
internao
do
tempo
hospitalar
de
maior
permanncia
para
as
na
(34,5%), especialmente na faixa dos 40 aos 49 anos
mulheres
(T>t=0,032).
Tabela 4 Frequncia das reinternaes de pacientes no Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto, de acordo com o
estado mental na admisso e na alta hospitalar, no perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2007
Estado mental na alta
Estado mental na
Calmo
admisso
Agitado
Calmo
122
85
Agitado
49
79
Deprimido
66
85
Delirante
226
74
Outros
68
87
No informado
69
540
79
Total
Deprimido
Delirante
Outros
No
Total
informado
10
144
11
62
78
11
35
11
19
17
306
78
15
13
43
43
39
681
Analisando as reinternaes, quanto ao estado
Com relao sade mental, observaram-se
fsico em relao ao sexo na admisso, observou-se que
diferenas significativas na comparao dos grupos
as mulheres tm melhor estado fsico que os homens
etrios (p=0,007), onde os jovens e os velhos tm a
(Fisher=0,004). Observou-se resultado significante na
menor porcentagem de calmos e de 30 a 50 anos esto
comparao do estado fsico, relatado na alta tanto para
os mais calmos, apenas no momento da alta.
sexo (Fisher=0,037) como para idade (Pearson=0,004).
Tabela 5 - Distribuio das reinternaes, no Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto, de acordo com o sexo do
paciente e o tipo de tratamento realizado, durante a internao
Sexo
Tratamento realizado
Totais
Masculino
Feminino
Farmacolgico
76
90
166
24
Farmacolgico + psicolgico
205
88
293
43
Farmacolgico + terapia ocupacional
12
Farmacolgico + eunio familiar
12
12
24
Farmacolgico + reunio de planejamento
Psicolgico + farmacolgico + terapia ocupacional
74
23
97
14
Psicolgico + farmacolgico + reunio familiar
16
24
Reunio familiar + terapia ocupacional + farmacolgico
Reunio de planejamento + psicolgico + farmacolgico
Reunio de planejamento + terapia ocupacional + farmacolgico

Reunio de planejamento + reunio familiar + armacolgico
11
Todos
11
No informado
21
11
32
Total
418
263
681
100
maioria
farmacolgico
dos
pacientes
associado
ao
recebeu
tratamento
tratamento
psicolgico
Discusso
(293). Cruzando-se as informaes sobre o tratamento
Os resultados, de modo geral, correspondem aos
e os grupos etrios dos pacientes reinternados, percebe-
encontrados na literatura psiquitrica, com destaque
se que o tratamento farmacolgico ocorreu com maior
para um estudo epidemiolgico realizado em Ribeiro
frequncia (53) entre 40 e 49 anos.
Preto(4).
Tela 7
Nos pronturios que continham informaes sobre
Em relao ao incio da doena, constatou-se
o local de nascimento (571), observa-se que trs
haver maior nmero de jovens do sexo masculino
quartos nasceram na Regio Sudeste, predominando
na faixa dos 16 aos 29 anos (Fischer=0,007), o que
o Estado de So Paulo, seguido do Estado de Minas
pode ser resultante da prevalncia dos transtornos
Gerais. H predominncia de homens, em todas as
esquizofrnicos, do humor e dependncia de drogas,
Regies. A maioria das reinternaes provm de
que se manifestam mais frequentemente no adolescente
cidades do Departamento Regional de Sade (DRS
e no adulto jovem.
XIII), cumprindo os princpios de regionalizao e

hierarquizao, conforme a Lei n 8.080(16).
Internaram anteriormente, nessa instituio, 461

dos 681 sujeitos, de uma a quatro vezes. Observa-
O municpio de Ribeiro Preto respondeu pela
se que 193 internaram uma s vez. De 5 a 9 vezes
maioria das reinternaes, seguida por Sertozinho
internaram 130 pessoas, com maior frequncia entre
e Jaboticabal. Ribeiro Preto conta atualmente com
40 e 49 anos de idade. Observou-se, claramente,
504.923 habitantes. Mesmo sendo polo regional,
que quanto menor a idade menor o nmero de
ainda se observa defasagem de servios comunitrios
internaes anteriores.
na cidade(17). Nesse ponto, vale questionar se os
Internaes em outros hospitais ocorreram na
municpios vizinhos esto assumindo a assistncia
maioria dos casos (4/5 do total). As maiores frequncias
em sade mental, conforme preconizado pela reforma
de uma internao em outro hospital ocorreram tanto
psiquitrica. A carncia de servios pode impedir a
entre as pessoas de 40 a 49 anos de idade como entre
integrao to necessria reabilitao psicossocial
os mais jovens.
que permite a essas pessoas a recuperao funcional

psiquitrica(13-14,18).
Dentre os motivos que determinaram a ltima
O tempo de permanncia observado na internao

pode ter sido influenciado por mltiplos fatores como
diagnstico, quadro clnico, idade, sexo, situao
internao, nos diferentes grupos de idade, destacam-
econmica,
suporte
familiar
social,
adeso
ao
se os mais jovens que abandonaram o tratamento
servio comunitrio, sintomas residuais e habilidades
(98) e aqueles que estavam entre 40 e 49 anos (96).
sociais(9,14).
O baixo suporte familiar, associado ao abandono
Sobre a manifestao dos sintomas mentais na
do tratamento, mais frequente entre os jovens e
admisso e na alta hospitalar, destaca-se que, dos
aqueles com com idade entre 30 e 39 anos. Falhas no
pacientes internados calmos, 85% preservaram esse
tratamento apareceram com maior frequncia dos 40
estado mental na alta, dentre os que estavam agitados,
aos 49 anos (43 casos).
no momento da internao, 79% saram calmos, dos
O sexo masculino apresenta as maiores propores

de reinternaes, devido ao abandono do tratamento
delirantes, 11% mantiveram-se delirantes. As mulheres

apresentaram melhor estado fsico na alta.
(216), em relao s mulheres (107), e, geralmente
Na maioria das vezes, um portador de transtorno
associadas ao baixo suporte familiar esto 85 homens e
mental precisa ser admitido num hospital a fim de
48 mulheres. Observou-se alto ndice de pacientes que
estabilizar seu quadro clnico, em decorrncia dos
deixaram de tomar o medicamento prescrito. Sabe-se
sintomas, como os delrios, alucinaes, agitaes ou
que falhas no tratamento so importantes causas de
alteraes da fala e ideias de suicdio, ou mesmo para
recadas, tal como se observou neste estudo.
atender a demanda da famlia que tem dificuldades
Uma consequncia da interrupo do tratamento
relacionais e sobrecarga(4,6,8,15,19).
psiquitrico o risco de recada com impacto negativo
Verificou-se, na presente pesquisa, que a maioria
no equilbrio do prprio doente e na sobrecarga da
dos quadros mentais justificou as internaes pela
doena para a famlia(6-7,9).
presena desses sintomas. Entretanto, muitos pacientes
Verificou-se, nesta pesquisa, que trs pacientes
foram admitidos apresentando-se calmos, quadro esse
tiveram a internao psiquitrica indicada judicialmente.
que no contemplado pela Lei 10.216. Entretanto,
Esses casos tm aumentado. De janeiro a setembro
muitos eram provenientes da Unidade de Emergncia
de 2007, a instituio recebeu 26 pacientes por ordem
do Hospital das Clinicas e, por isso, o quadro agudo
judicial(17). Essa demanda interfere sobre o verdadeiro
no momento da internao poderia estar menos
motivo da internao (avaliao mdica), alm de
sintomtico.
desestabilizar a estrutura e a dinmica das unidades
de internao.
tratamento
farmacolgico
associado
ao
psicolgico apresentou-se em maior nmero (95), na
Tela 8

faixa dos 40 aos 49 anos. O tratamento farmacolgico
Concluses
e a reunio familiar so ainda restritos, conforme

observado em diferentes servios psiquitricos(13).
Este
estudo
possibilitou
conhecer
algumas
Apesar da existncia das anotaes de enfermagem
caractersticas sociodemogrficas e clnicas dos pacientes
diariamente, em todos os perodos, constatou-se que
reinternados no Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto,
o cuidado de enfermagem no considerado como
entre 2006 e 2007, mostrando que a populao usuria
tratamento.
Tambm
como
desse servio hospitalar (SUS) tem carncias sociais,
tratamento
as
dados
econmicas e mdico-assistenciais. Tal confirmao
evidenciam
que,
tratamento
poder contribuir para melhorar as intervenes junto
no
so
intervenes
na
consideradas
sociais.
prtica
diria,
Esses
o
aos portadores de transtorno mental, ajud-los a superar
considerado o medicamentoso.
A Lei 10.216 preconiza acesso ao melhor tratamento,
consentneo s necessidades da pessoa portadora de
transtornos mentais, o que inclui servios mdicos,
de
enfermagem,
assistncia
social,
psicolgicos,
o desafio de conviver com a doena e de desenvolver

novos papis sociais.
Constatou-se, no presente estudo, que a maioria
das reinternaes foi de Ribeiro Preto, por abandono
do tratamento, sendo que grande parte da clientela
ocupacionais, lazer e outros(1,5,11,14).

Profissionais no mdicos precisam definir melhor
atendida j havia sido internada em outros hospitais
seu papel na assistncia ao portador de transtorno mental
psiquitricos. Esses dados fortalecem o discurso de baixo
e encontrar as estratgias de intervenes adequadas
suporte familiar e social, pouco vnculo com os servios
para justificar a importncia da sua contribuio na
comunitrios e o trabalho superficial que os mesmos
assistncia psiquitrica.
realizam, possivelmente sem projetos teraputicos
A equipe de enfermagem, durante todo o perodo
individuais.
de seu trabalho, tem oportunidade de detectar as
O trabalho confirmou que o fluxo de atendimento
necessidades apresentadas pelo portador de transtorno
est de acordo com os princpios de regionalizao e
mental que est sob seus cuidados. Atravs dos diferentes
hierarquizao do Sistema nico de Sade (SUS). O
procedimentos tcnicos de cuidado, nas interaes
portador de transtorno mental internado apenas com
pessoais, o enfermeiro pode ajudar o paciente internado
encaminhamento dos servios da rede de atendimento
a conhecer melhor sua doena, os tratamentos e outros
no municpio e cidades da DRS XIII, onde h equipe de
recursos psicossociais, tornando-o participante ativo
sade mental estruturada.

O
nesse processo(20).
estudo
mostrou
relao
positiva
entre
as
internaes
reinternaes, idade, escolaridade, estado civil, motivo
psiquitricas ainda so preocupantes devido excluso
da internao, tipo de diagnstico de internaes
social e s consequentes perdas pessoais. Estudo
anteriores em outros hospitais psiquitricos, tipo de alta,
recente, realizado no Brasil, com 307 adultos, com
tratamento, estado fsico e mental durante a internao
histria de trs ou mais internaes, e um grupo controle
e no momento da alta.
frequncia
durao
das
com 354 pessoas em sua primeira internao mostrou
Os resultados deste estudo podero ajudar a
que variveis psicossociais tm papel importante na
melhorar a atuao dos profissionais nos servios
preveno de mltiplas reinternaes(19).
de sade mental e estimular a participao ativa do
O enfermeiro psiquitrico, como membro de equipes
portador de transtorno mental e de seus familiares no
multiprofissionais, precisa investir em mecanismos que
tratamento, evitando as reinternaes. Alm disso,
promovam mudanas das prticas, atravs da agregao
indicador claro da necessidade de servios de ateno
de novos conhecimentos e competncias.
sade mental descentralizados e eficientes.
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Recebido: 18.6.2009
Aceito: 3.5.2010
Como citar este artigo:

Castro SA, Furegato ARF, Santos JLF. Caractersticas sociodemogrficas e clnicas em reinternaes psiquitricas.
Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jul-ago 2010 [acesso em: ___ ___ ___];18(4):[09 telas]. Disponvel em:
______________________________________
URL
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ms abreviado com ponto

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Rev. Latino-Am. Enfermagem

Caractersticas sociodemogrficas e clnicas em

Sueli Aparecida de Castro1

Portadores de transtorno mental discriminados, famlias sem apoio e orientao sobre a

Antonia Regina Ferreira Furegato

efetiva resoluo. Muitos desses servios ainda so de

brasileiro, em sade mental, difundiu-se muito no

pouca eficcia, geradores de demanda e cronificadores(5),

discurso. Na prtica, observa-se que nem tudo acontece

contribuindo para as reinternaes.

conforme as diretrizes da Reforma Psiquitrica e os

Na assistncia psiquitrica, quando o diagnstico

avanos da cincia. A quantidade de servios aumentou

mdico definido norteia o plano teraputico do

significativamente, porm, as recidivas das internaes

portador de transtorno mental que inclui as intervenes

continuam acontecendo em alta proporo, o perodo

farmacolgicas, sociais e psicolgicas e cuidado de

mdio de internao tambm grande e o espao

enfermagem. Concomitantemente, deve-se detectar

entre as reinternaes de um nmero relativamente

os conflitos familiares emergentes como a culpa, o

grande dos pacientes pequeno

isolamento social, o desconhecimento da doena e as

atendimentos ambulatoriais nem sempre sinnimo de

dificuldades para o enfrentamento da situao decorrente

Castro SA, Furegato ARF, Santos JLF.

da sobrecarga financeira e das dificuldades nas relaes

Essas observaes justificam o propsito de se

Nesse sentido, a integrao entre o sistema de sade

transtorno mental e relacion-las s suas reinternaes

e a famlia deve ocorrer desde as primeiras manifestaes

com a finalidade de apresentar dados que ajudem a

da doena mental para evitar o rompimento das relaes

impulsionar atendimentos mais efetivos, tanto nas

do portador de transtorno mental, seus familiares e seu

instituies fechadas como em toda a rede comunitria

entorno. Para muitos familiares, inclusive para muitos

de ateno sade, para diminuio da frequncia de

portadores de transtorno mental, a internao ainda o

O objetivo deste estudo foi identificar as variveis

sociodemogrficas, as condies clnicas, o diagnstico

psiquitrica pode refletir tanto as condies clnicas do

mdico e os tratamentos, buscando-se relao com as

paciente, como o suporte das famlias e da comunidade,

mas, tambm, a eficcia das instituies psiquitricas.

adequadas e integradas entre os setores envolvidos

no atendimento, no podendo ser um instrumento de

Esta investigao utilizou metodologia exploratriodescritiva, baseada em dados secundrios, ou seja, no

Na internao, o poder de deciso do portador

levantamento de informaes contidas nos pronturios

de transtorno mental limitado e todas as suas aes

de pacientes internados num hospital psiquitrico, no

so controladas pelas normas da instituio, onde nem

perodo de 2006 e 2007.

sempre existe preocupao com a singularidade do

servios extra-hospitalares, talvez faltem condies onde

O Hospital Santa Teresa de Ribeiro Preto (HST-RP)

individualizado aos pacientes, a partir dos 16 anos,

Amostragem e procedimentos de coleta de dados

Mdico (SAME) do Hospital Santa Tereza. Para a seleo

clinicamente significativa, equilibrada e integrada com