Ciprofloxacino

La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio

espectro de grmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patgenos entricos, Pesudomonas y Serratia
marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es
activo frente a grmenes gram-positivos, aunque tambin se han detectado resistencias en algunas cepas de
Staphyloccocus aureus y pneumococos. No es activo frente a grmenes anaerobios.
Farmacocintica:
la ciprofloxacina se absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer
paso. Cuando el frmaco se administra con la comida, se retrasan las concentraciones mximas, pero la absorcin
global no queda afectada. El 50% de la dosis oral de ciprofloxacina es excretada por va renal como frmaco sin
alterar. En los pacientes con la funcin renal la normal la semi-vida de eliminacin es de 3-5 horas, pero puede
aumentar a 12 horas en sujetos con insuficiencia renal. La excrecin fecal alcanza el 20-40% de la dosis.
Indicaciones
infecciones urinarias moderadas no complicadas
cistitis agudas no complicadas
infecciones urinarias graves y/o complicadas:
infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumona, absceso pulmonar, etc), infecciones de la piel
(celulitis, etc) e infecciones de los huesos y de las articulaciones (osteomielitis, artritis infecciosa, etc)
diarrea infecciosa secundaria a infecciones por salmonellas en pacientes con SIDA
diarrea del viajero
chancro, gonorrea
infecciones intra-abdominales agudas (en combinacin con el metronidazol)
contraindicaciones
La ciprofloxacina no debe ser utilizada en pacientes con hipersensibilidad a las quinolonas.
Las fluoroquinolonas han sido asociadas a rupturas de tendones, por lo que se debe discontinuar el tratamiento con
ciprofloxacina tan pronto como aparezca dolor tendinoso.
La ciprofloxacina cruza la barrera placentaria y se excreta en la leche materna, no debiendo ser utilizada durante el
embarazo o la lactancia. Todas las quinolonas, incluyendo la ciprofloxacina deben de ser utilizadas con precaucin en
pacientes con enfermedades del sistema nervioso central o enfermedades cerebrovasculares, ya que son un factor
de riesgo para el desarrollo de convulsiones, rebajando el umbral de aparicin de estas. La ciprofloxacina es
excretada en su mayora por va renal y debe ser utilizada con precaucin en pacientes con insuficiencia renal.
Interacciones medicamentosas
Absorcin reducida por: frmacos con cationes multivalentes y suplementos minerales (Ca, Mg, Al, Fe), frmacos
tamponados que contengan Mg, Ca o Al, didanosina en forma tamponada, polmeros captadores de fosfatos
(sevelmero), sucralfato, anticidos, lcteos y bebidas enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h antes o mn. 4 h
despus de estos productos.
Aumenta concentracin srica de: otros derivados xantnicos (cafena, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona (controlar).
Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina).
Concentracin plasmtica aumentada por: probenecid.
El probenecid disminuye en el 50% la secrecin renal de ciprofloxacina, con el correspondiente aumento de las
concentraciones plasmticas y de la semi-vida de eliminacin.
Las quinolonas y los anlogos de la vitamina A como la tretinoina no deben ser utilizados conjuntamente por el
riesgo de una fototoxicidad incrementada.
Lab: falso- anlisis bacteriolgicos Mycobacterium tuberculosis.
Reacciones adversas
La ciprofloxacina se debe utilizar con precaucin en nios de menos diecisis aos debido a las artralgias que pueden
desarrollar
efectos gastrointestinales hasta en el 10% de los pacientes tratados con ciprofloxacina. Estos consisten en nuseas y
vmitos, diarrea y dolor abdominal, siendo ms frecuentes en la tercera edad y con las dosis ms elevadas.
Se han comunicado convulsiones, aumento de la presin intracraneal y psicosis txica con todas las quinolonas
incluyendo la ciprofloxacina. Tambin puede sta ocasionar confusin, depresin, mareos, alucinaciones, temblores
y muy raramente, ideas de suicidio, reacciones que pueden aparecer ya despus de la primera dosis. En este caso, se
debe discontinuar el tratamiento, tomando las medidas adecuadas.
Se han documentado varios casos de ruptura del tendn de Aquiles despus del tratamiento con ciprofloxacina.
La reacciones de hipersensibilidad incluyen rash maculopapular, fiebre, eosinofilia, y nefritis intersticial.

Vas de administracin:
la ciprofloxacina se administra por va oral e intravenosa.
CEFTRIAXONA
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una actividad
significativa frente a grmenes gram-negativos serios.
Farmacocintica:
La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula
biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duracin de las
concentraciones plasmticas eficaces es considerable: as, por ejemplo, despus de la dosis intramuscular de 50
mg/kg se obtienen en el odo medio concentraciones de 35 a 20 g/ml que se mantienen hasta 48 horas.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles teraputicos en el lquido
cefalorraqudeo. Igualmente, este antibitico atraviesa la barrera placentaria.
Aproximadamente el 35-65% del frmaco se elimina en la orina, principalmente por filtracin glomerular. El resto, se
elimina a travs de la bilis, por va fecal. Una pequea cantidad de la ceftriaxona es metabolizada en los intestinos
ocasionando un metabolito inactivo antes de ser eliminada.
Indicaciones
Tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecolgicas, del tracto respiratorio inferior, de la piel y
de los tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas e infecciones seas
infecciones no complicadas del tracto urinario
Profilaxis de infecciones en intervenciones quirrgicas
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe
disminuir la dosis. En los recin nacidos con icte-ricia existe el riesgo de que ocurra encefalo-pata secundaria debida
a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIA-XONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
Interacciones medicamentosas
Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se ad-ministran en forma
conjunta con CEFTRIA-XONA.
Se ha observado que los niveles de la ciclosporina srica se aumentan cuando se administra de manera
concomitante con CEFTRIAXONA (por lo que se aumenta su toxicidad y con ello provoca disfuncin renal).
Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, CEF-TRIAXONA puede interferir con la respuesta inmunolgica;
cuando se administra de manera concomitante con verapamilo, compite con ste a nivel de los sitios de unin con las protenas plasmticas, por lo que
verapamilo permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto y sta puede ser la explicacin.
Cuando se combina su uso con cloranfenicol, parece que existe efecto antagnico.
CEFTRIAXONA no se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la solucin Hartman y la del Ringer.
De acuerdo con la literatura disponible, CEFTRIA-XONA tampoco es compatible con amsacrina, y fluconazol.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
Vas de administracin:
I.M. E.V.
Metamizol sdico
El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se
le conoce como dipirona.
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al
actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis
de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.
Farmacocintica:
el metamizol es rpidamente metabolizado por oxidacin
Indicaciones
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no
responda a otros antitrmicos
Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico
asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto
urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SDICO puede

inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente analge-sia en muchas condiciones y tener control del dolor.
Aun con altas dosificaciones no causa adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis
intestinal, o expulsin de clculos.
Slo se debe usar la solucin de METAMIZOL SDICO inyectable en los casos en los que no es posible su
administracin por otra va.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona,
propi-fenazo-na, fenazona o fenilbutazona.
Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad
de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.
Interacciones medicamentosas
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de ciclosporina pueden ser reducidos,
y por lo tanto debern ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo
CYP2D6. Algunos frmacos que tambin son metabolizados por la misma va, como la cimetidina, pueden aumentar
los niveles plasmticos y la semi-vida de eliminacin del metamizol
Reacciones adversas
Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea, sntomas gastrointestinales; y severas:
urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia,
agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.
Vas de administracin: Via oral, rectal,endovenosa
Clindamicina
CLINDAMICINA es una lincosamida de origen semisint-tico, derivada de la lincomicina.
Farmacocintica:
Despus de sus administracin oral, se absorbe rpidamente el 90%. La velocidad de absorcin es reducida por la
presencia de alimento, pero no su extensin.
Una vez absorbida, la clindamicina se distribuye ampliamente en rganos y tejidos, observndose las mayores
concentraciones en los huesos, bilis y orina. Las concentraciones en el lquido cefalorraqudeo son bajas, por lo que
la clindamicina no es apropiada para el tratamiento de las meningitis, aunque si es eficaz en la encefalitis
toxoplasmtica. En los sujetos con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 2-3 horas.
La clindamicina atraviesa fcilmente la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
Indicaciones
infecciones graves: Infecciones del tracto respiratorio inferior (empiema, neumonia, anaerobia, absceso pulmonar),
infecciones graves de la piel (lcera diabtica), infecciones intraabdominales (peritonitis, absceso intraabdominal)
infecciones ginecologicas (endometritis, infecciones vaginales post-quirrgicas), infecciones seas o de las
articulaciones (osteomielitis), septicemia y bacteremia y otras infecciones anaerobias producidas por grmenes
sensibles
Contraindicaciones
CLINDAMICINA se encuentra completamente contra-indicada en pacientes con antecedentes o historia de
reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la -lincomicina.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que CLINDAMICINA
desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal. Debido al
riesgo de inducir colitis seudomembranosa. En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser
una indicacin para suspender su uso.
Interacciones medicamentosas
la clindamicina es fsicamente incompatible por competitividad del sitio de accin (se antagoniza) con antibiticos
como ampicilina, cloranfenicol, eritromicina y algunos otros compuestos como gluconato de calcio, sulfato de
magnesio, difenilhidantona. Cuando se usan agentes bloqueadores neuromusculares y clindamicina se deber
monitorear cuidadosamente dado que el bloqueo neuromuscular puede ser aumentado resultando en debilidad del
msculo esqueltico y depresin o parlisis respiratoria. El tratamiento con agentes anticolinrgicos o sales de calcio
puede ayudar a revertir el bloqueo. El uso de cloranfenicol o eritromicinas concomitantemente con clindamicina
puede desplazar a la clindamicina
Reacciones adversas
Hematolgicas: Se han reportado leucopenia, leuco-ci-tosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes
recibiendo CLINDAMICINA.

Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLIN-DAMICINA puede causar arritmias severas como fibri-lacin
ventricular, alargamiento del intervalo QT y arrit-mia ventricular polimrfica o torsades de pointes. Tambin puede
desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados.
Se han reportado algunos casos de vasculitis. Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de
bloqueo neuromuscular. Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA pue-de producir diarrea, nusea,
vmito y dolor abdominal.En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis.
CLIN-DAMICINA puede inducir colitis seudomembranosa por superin-feccin debida a Clostridium difficile.
La suspensin del tratamiento adems de las medidas adecuadas de apoyo, incluyendo la administracin de
vanco-mi-cina o metronidazol, revierten este -efecto.
CLIN-DAMICINA puede elevar las cifras de aspartato-amino-transferasa y alanina-amino-transferasa, as como las
concentraciones de bilirrubina debido a dao heptico directo.
Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado a la CLIN-DAMICINA con cuadros de moniliasis vaginal y
vulvova-ginitis. Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad.
En tratamientos tpicos se ha reportado prurito facial, der-ma-titis de contacto, edema facial y erupcin
ma-cu--lo-pa-pular. Vas de administracin: va oral,EV,IM
Metoclopramida
Farmacocintica:
La metoclopramida es un frmaco gastrocintico con propiedades antiemticas.
Indicaciones
Buena biodisponibilidad oral. El metabolismo por primer paso heptico es variable. Es liposoluble. Excrecin urinaria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la metoclopramida. Oclusin intestinal, perforacin o cualquier otra condicin en la que el
aumento de la motilidad gastrointestinal sea riesgosa. Apendicitis aguda, sndrome extrapiramidal.
Interacciones medicamentosas
Incrementa el efecto de las drogas depresoras del SNC, tales como benzodiazepinas, derivados morfnicos. Reduce la
absorcin de digoxina, y aumenta la de acetaminofeno.
Reacciones adversas
Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada), parkinsonismo,
acatisia, depresin, hipotensin.
Vas de administracin:
V.O. E.V. I.M.
Ranitidina
La ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor H2, similar a la cimetidina y la famotidina, siendo sus
propiedades muy parecidas a las de estos frmacos.
Farmacocintica:
El frmaco se distribuye ampliamente en el organismo, encontrndose niveles significativos del mismo en el lquido
cefalorraqudeo y en la leche materna. Los efectos inhibidores sobre la secrecin gstrica de cido duran entre 8 y 12
horas. La ranitidina se metaboliza parcialmente en el hgado y se excreta a travs de la orina y en las heces, parte en
forma de metabolitos, parte en forma de frmaco sin alterar.
Indicaciones
Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas.
Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores.
En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sn-drome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistmica).
En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6
semanas.
En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroeso-fgico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.
Contraindicaciones
La ranitidina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina. Dado que se ha observado
reacciones cruzadas de sensibilidad, la ranitidina se debe administrar con precaucin a pacientes que sean
hipersensibles a otros antagonistas H2.
Interacciones medicamentosas
Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de protrombina.
Reacciones adversas
Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con
sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres abdominales.
Vas de administracin: VO;EV;IM

Metronidazol
El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas y antiprotozoarias, que se utiliza para tratar las
infecciones producidas por Tricomonas vaginalis, as como las amebiasis y giardasis. Es uno de los frmacos ms
eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinacin con otros antibiticos, se utiliza para la erradicacin del
Helicobacter pylori. Tambin es utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, la diarrea asociada a los
tratamientos antibiticos
Farmacocintica:
El metronidazol se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y fludos corporales incluyendo el hueso,
la bilis, la saliva y los fludos peritoneales, pleurales, vaginales y seminales. Tambin cruza la barrera
hematoenceflica produciendo niveles significativos en el lquido cefalorraqudeo, as como la barrera placentaria,
excretndose en la leche. Una importante parte del metronidazol es metabolizada en el hgado por hidroxilacin,
oxidacin y conjugacin con el cido glucurnico. El metabolito ms importante, el 2-hidroximetil metronidazol,
tiene una cierta actividad bactericida y antiprotozoaria. La mayor parte del metronidazol se elimina en la orina (6080%), mientras que la eliminacin en las heces asciende al 6-15% de la dosis. La semi-vida de eliminacin es
aproximadamente de 8 horas.
Indicaciones
Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, -salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumona producidos por
Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aerbicas y anaerbicas
mixtas, se podr utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones
por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepticos, causados por Bacteroides
sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vul-gatus), Clostridium sp, Eubacterium sp,
Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o contaminada. Indicado para el
tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso heptico amebiano causado por
Entamoeba -Histolytica.
Contraindicaciones
El metronidazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a otros derivados
nitroimidazlicos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia o presencia en enfermedades
hematolgicas. Se han descrito neutropenias durante el tratamiento con el metronidazol,
El metronidazol se metaboliza en el hgado y, por tanto, se debe utilizar con precaucin en pacientes con
enfermedades o disfunciones hepticas.
El metronidazol ha sido asociado a convulsiones y neuropatas perifricas durante tratamientos prolongados. Los
pacientes con historia de enfermedades neurolgicas o epilepsia son ms propensos a desarrollar estos efectos
txicos. Los pacientes deben de ser advertidos acerca de esta posibilidad e instruidos para que interrumpan el
tratamiento y contacten con su mdico si observan cualquier sntoma neurolgico.
El metronidazol parenteral se debe utilizar con precaucin en enfermos con enfermedades cardacas o con
predisposicin al edema debido a que la solucin contiene 28 mEq de sodio por gramo de metronidazol. Esta
elevada cantidad de sodio puede exacerbar un edema perifrico o una insuficiencia cardaca congestiva.
El metronidazol se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Aunque no es teratognico en los
animales de experimentacin, el metronidazol atraviesa fcilmente la placenta y entra en la circulacin fetal. Los
datos sobre sus efectos en el hombre durante el embarazo son conflictivos y no se conocen sus efectos sobre la

rganognesis. No se recomienda su utilizacin durante el primer trimestre del embarazo. Su utilizacin durante el
segundo y tercer trimestres, para tratamiento de la tricomoniasis, es aceptable si otros tratamientos han fracasado.
Tampoco se recomienda su utilizacin durante la lactancia ya que el frmaco se excreta en la leche materna. En caso
de ser necesario para tratamiento de la tricomoniasis durante la lactancia, el CDC recomienda una dosis nica de 2 g,
evitando dar el pecho al beb durante 12 a 24 horas.
El metronidazol produce xerostoma que puede contribuir al desarrollo de enfermedad periodontal, caries o
candidiasis oral.
Interacciones medicamentosas
Disulfiram: Se ha reportado que la combinacin de disulfiram y METRONIDAZOL puede causar reacciones psicticas.
Alcohol: La ingestin de alcohol durante el tratamiento con METRONIDAZOL puede causar clicos, nusea, cefalea y
alteraciones vasomotoras.
Terapia anticoagulante oral: METRONIDAZOL potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros
anticoagulantes cumarnicos, causando un alargamiento del tiempo de protrombina.
Fenitona o Fenobarbital: La administracin de medicamentos que inducen enzimas microsomales como la fenitona
y el fenobarbital pueden causar una disminucin en los niveles plasmticos de METRONIDAZOL. Por el contrario, la
administracin de medicamentos que disminuyen la actividad enzimtica del sistema microsomal pueden alargar la
vida media del METRONIDAZOL y reducir su depuracin plasmtica.
Reacciones adversas
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible),
rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, sofocos, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial
perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno
psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, neuropata ptica,
neuritis, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, aumento de enzimas hepticas (AST, ALT, fosfatasa
alcalina), hepatitis colestsica o mixta y dao hepatocelular, fallo heptico.
Vas de administracin:
el metronidazol se puede administrar por va oral e intravenosa, tpicamente, y por va intravaginal.
Cefazolina
La cefazolina es una cefalosporina inyectable de primera generacin que muestra una mayor actividad hacia las
bacterias gram-positivas que otras cefalosporinas de la misma familia. Aunque su actividad frente a las bacterias
gram-negativas es limitada, la cefazolina ocasiona unos niveles plasmticos de antibiticos mayores que los de otras
cefalosporinas de primera generacin y una semi-vida ms prolongada
Farmacocintica:
La cefazolina no atraviesa la barrera hematoenceflica pero si la placentaria. A diferencia de otras cefalosporinas, la
cefazolina no se metaboliza en el hgado excretndose en su mayora en la orina sin alterar. El 60% de la dosis
administrada se excreta en la orina de 6 horas, recuperndose hasta el 80% en las primeras 24 horas. Una pequea
cantidad se excreta en la leche materna. La semi-vida de eliminacin es de 1 a 2 horas en los pacientes con la funcin
renal normal, aumentando de forma significativa a medida que se reduce el aclaramiento de creatinina. En los
pacientes con enfermedad renal terminal, la semi-vida de eliminacin puede llegar a las 12-50 horas. La cefazolina es
eliminada por hemodilisis
Indicaciones
infecciones serias del tracto respiratorio inferior, infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras, infecciones
de las huesos, infecciones de los tejidos blandos, prostatitis, septicemia, infecciones urinarias complicadas, etc.,
producidas por grmenes sensibles
infecciones urinarias no complicadas
Prevencin quirrgica de infecciones en situaciones de contaminacin
Contraindicaciones
La cefazolina se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas. La penicilina y la
cefazolina tienen una estructura parecida por lo que puede producirse una reaccin alrgica cruzada. Los pacientes
alrgicos a la penicilina no deben ser tratados con cefazolina. Se ha comprobado que un 4% de los pacientes
alrgicos a la penicilina lo son igualmente a la cefazolina. De igual forma, la cefazolina se debe administrar con
precaucin en los pacientes con hipersensibilidad a la cefamicina.

La cefazolina se debe administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal debido a que este antibitico
se excreta por va renal. Despus de una primera dosis adecuada a la severidad de la infeccin, en los pacientes con
el aclaramiento de creatinina reducido, se deben emplear las menores dosis posibles.
Todas las cefalosporinas poseen un cierto potencial hemorrgico al producir hipoprotrombinemia. Las que presentan
un mayor riesgo son la cefoperazona, el cefamandol y el cefotetan, pero incluso la cefazolina se debe administrar
con precaucin en casos de caogulapatas y en los pacientes ancianos que presentan un mayor riesgo de sangrado.
Las inyecciones intramusculares de cefazolina pueden producir cardenales, hematomas o hemorragias debido al
mencionado efecto hipoprotrombinmico.
Como todas las cefalosporinas, la cefazolina puede producir un test de Coombs positivo
La cefazolina se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo.
Interacciones medicamentosas
l probenecid inhibe la secrecin tubular renal de la cefazolina prolongando su eliminacin renal y produciendo
niveles plasmticos ms elevados del antibitico. En general esta interaccin farmacocintica no es peligrosa.
La administracin concomitante de la cefazolina con frmacos nefrotxicos como la vancomicina, la polimixina B, la
colistina y los diurticos de asa incrementa el riesgo de una toxicidad renal. La nefrotoxicidad producida por la
administracin concomitante de cefalosporinas con antibiticos aminoglucsidos es objeto de discusin, pero este
riesgo parece ser menor con la cefazolina en comparacin con la cefaloridina.
El uso de la cefazolina con antibiticos bacteriostticos como el cloramfenicol puede interferir con la actividad
antibacteriana de esta. Muchos autores son contrarios a que se utilicen antibiticos bacteriostticos y bactericidas al
mismo tiempo, mientras que otros opinan lo contrario. Por ejemplo, es frecuente el uso de cefalosporinas y
tetraciclinas en algunas infecciones mixtas, sin que se haya observado prdida de eficacia por parte de ninguno de
ambos antibiticos. Igualmente, muchas infecciones mixtas se tratan con cefalosporinas y antibiticos macrlidos
como la azitromicina, la claritromicina o la eritromicina.
Como ocurre con otras cefalosporinas se observa un efecto aditivo o sinrgico cuando se administra la cefazolina con
aztreonam, carbapenems y penicilinas.
Reacciones adversas
Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafilctico;
neutro, leuco y trombocitopenia; elevacin de enzimas hepticas, BUN y creatinina srica, I.R., diarrea, nuseas,
vmitos, anorexia, aftas bucales, trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en zona de iny.
Vas de administracin:
I.M. E.V.
Amikacina
La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los aminoglucsidos, derivado de la Kanamicina, de accin
bactericida.
Farmacocintica:
La amikacina se absorbe rpidamente trs la administracin intramuscular. Las concentraciones medias en orina
durante 6 horas
Indicaciones
La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las infecciones bacterianas, simples o mixtas,
causadas por cepas sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis
neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central (meningitis).
Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis. Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en
quemaduras. Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario
Contraindicaciones
La amikacina est contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o
a otros aminoglucsidos. No debe administrarse simultneamente, con productos neuro o nefrotxicos ni con
potentes diurticos.

La amikacina es potencialmente nefrotxica y ototxica.

Interacciones medicamentosas
Eliminacin renal disminuida por: indometacina.
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucsidos, capreomicina, antibiticos
polipeptdicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores, citotxicos,
cefalosporinas, metoxiflurano.
Aumenta ototoxicidad con: c. etacrnico, furosemida.
Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusin masiva de sangre citrada,
pancuronio, tubocurarina, malation, analgsicos opiceos.
Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de miastenia gravis.
Enmascaramiento de ototoxicidad por: antihistamnicos, buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas,
tioxantenos, trimetobenzamida.
Reacciones adversas
Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria,
leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.
Vas de administracin:
IM, EV