Ventilacin Mecnica No

Invasiva.
Conceptos, modalidades, efectos fisiolgicos.

DEFINICIN.
Cualquier modalidad de ventilacin mecnica que no
requiera el uso de un tubo endotraqueal ni
traqueostoma.
Resp Care Clinics of NA. June 1996

Objetivos.

Aumentar la ventilacion alveolar y la intubacin endotraqueal.

Asegurar el confort del paciente.
Disminuir el trabajo de los musculos respiratorios.
Disminuir la FR.
Aliviar la disnea.
Mantener la estabilidad hemodinamica.

Ventajas.

Permite la aplicacin de forma intermitente.

Permite al paciente: toser, hablar, alimentarse.
Reduce la necesidad de sedacin profunda.
Evita las complicaciones de la intubacin.

MODOS VENTILATORIOS
CPAP (Continuous Positive
Airway Pressure)
BIPAP (Bilevel Positive Airway
Pressure)
PSV (Pressure Support
Ventilation)
PAV (Proportional Assist
Ventilation)

CPAP
Presin contnua en la va aerea.
Paciente respira espontneamente.
Eleva la presin en la va area por
encima de la presin atmosfrica y
as aumentar el volumen pulmonar
y la oxigenacin.
Disminuir el gradiente de presin
entre la boca y el alveolo en
pacientes con atrapamiento areo.

CPAP

ventilacin espontnea
controlada por presin
gatillada por flujo o presin
limitada por presin
ciclada por el paciente

el volumen corriente (VT), la

frecuencia respiratoria
dependen del patrn
respiratorio del paciente.

A/CMV.
Mandatorio (frecuencia,
volumen y flujo).

El paciente puede gatillar el

ventilador (recibiendo un
ciclo asistido volumen
controlado).
Gatillage.
Ciclo mandatorio: tiempo.
Espontaneo: Flujo o Presion.

PCV.
Gatillado por tiempo o por
el paciente.
Limitado por presin
(presin inspiratoria)
Ciclado por tiempo
(tiempo inspiratorio)
Flujo es variable, capaz de
ajustarse a la demanda del

BIPAP.
En el modo BIPAP (presin
positiva en la va area de doble
nivel) el paciente respira
espontneamente, aplicndose
una presin en la va area a dos
niveles.
Inspiratorio (IPAP)
Espiratorio (EPAP)

Siendo la diferencia entre ambas

la presin de soporte efectiva.

BIPAP.

PSV.
Presin mantenida
durante todo el ciclo
inspiratorio.
El paciente gatilla el
ventilador respiracin a
respiracin.
Es ciclada por flujo,
permitiendo al paciente

PSV.
Presion de soporte
PSV = IPAP EPAP

La diferencia de presiones
es la que le da el soporte
ventilatorio al paciente.

PAV.
La PAV es un modo ventilatorio
en el que el respirador amplifica
el esfuerzo inspiratorio del
paciente
Controlando:
VT
Duracin del ciclo
Patrones de flujo.

AVAPS. Presin de soporte con volumen promedio asegurado.

Modalidad dual o hbrida.
Mantener un VT
consistente, como en la
ventilacin controlada por
volumen, con las ventajas
de la presin de soporte.
Control automtico de la
IPAP (rango IPAP min

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA VMNI.

Patron Respiratorio.

FR
VC
Contrarresta el Auto-PEEP.
Mejora la disnea.

Normalizacin o mejora del intercambio

gaseoso.
ventilacin alveolar
CRF
Hipercapnea

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA VMNI.

Disminucin del trabajo respiratorio.

Hemodinmicos.

Esfuerzo de musculatura.
P insp. Max.

Retorno venoso
Precarga VD
RVP
Postcarga VD
Vol VD
Compliance VI
Precarga VI
Postcarga VI

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA VMNI.

IR aguda global o hipercpnica
IPAP:
trabajo muscular
Ventilacin Alveolar

EPAP:
Compensa Auto PEEP
trabajo respiratorio

IR aguda parcial o hipoxemica

CPAP o EPAP

reclutamiento alveolar
cpmpliance pulmonar
CRF
Mejora la PaO2.

Interfaces.

Interfaces.

Bibliografa.
FERRERO R, GERARDO. (2008). XII. Modos ventilatorios en
ventilacin no invasiva. Revista chilena de enfermedades
respiratorias, 24(3), 240-250.
D. del Castillo Otero, C. Cabrera Galn, M. Arenas Gordillo, F.
Valenzuela Mateos, Ventilacin mecnica no invasiva. En: Soto
Campos JG ed. Manual de diagnstico y teraputica en
neumologa Madrid: Ergn; 2009. p. 167-185..
FUNDAMENTOS BSICOS DE VENTILACIN MECNICA NO
INVASIVA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. Grupo de
Ventilacin no Invasiva de la Sociedad Espaola de Medicina

Gracias.

AUTO-PEEP.
Hiperinsuflacin dinmica.
Implica un cierto volumen
atrapado estable.
Produce una presin alveolar
positiva persistente al final de la
espiracin.
Carga inspiratoria umbral antes
que el flujo inspiratorio pueda
iniciarse.