Corazn (parte I)

Es bsicamente un rgano muy importante que est al medio del peshoh. Prcticamente hacia la
izquierda aunque en algunas enfermedades como el situs inversus (dextrocardia), donde el
corazn est para el otro lado.
Objetivos: Revisar generalidades del sistema cardiovascular, configuracin externa e interna del
corazn, las coronarias y los grandes vasos. No me voy a extender mucho en grandes vasos porque
eso lo irn viendo con cada sistema.
Corazn es un tejido altamente diferenciado (al igual que el cerebro), y por lo mismo sus
caractersticas de reparacin son malas (mientras ms diferenciado el tejido, su capacidad
regenerativa es peor). Por eso estos tejidos cuando sufren una alteracin, ya sea, un paro o una
isquemia, no tienen la capacidad reparativa tan ptima que nosotros quisisemos.
Dentro de las generalidades del sistema cardiovascular, se habla de la angiologa, que tiene como
objeto de estudio el sistema que asegura la circulacin de la sangre, o sea nosotros consideramos
el corazn como el motor principal del cuerpo ya que es el que se encarga de transmitir la sangre
desde los ventrculos hacia los pulmones o hacia la circulacin general que es la del cuerpo. (Dato:
Existe tambin una circulacin de lo que se llama quilo, que es una mezcla de bilis con jugo
pancretico y lpidos; y otra de la linfa, que es como el basurero de cuerpo, que recoge lquidos
de la sangre que son expulsados por propiedades fsicas de los fluidos). La angiologa estudia todas
estas circulaciones.
El sistema cardiovascular est comprendido por un rgano central el corazn-, comandado por el
sistema de conductos que redistribuye la sangre tanto arterial como venosa por todo el cuerpo,
que se compone de arterias, venas, vasos capilares y vasos linfticos.
El corazn se divide en cuatro partes; se describe un corazn derecho e izquierdo (para hacer ms
fcil el entendimiento). En cada una de estas mitades hay dos cavidades, aurcula (o atrio) y
ventrculo. Ambas estn divididas en forma transversal por un tabique (atrial e interventricular).
Tambin hay una divisin (ms funcional que real) entre las aurculas y los ventrculos
(atrioventricular): sistemas coronarios, vlvulas, valvas, etc. Las aurculas se comunican con los
ventrculos a travs de unos orificios provistos de vlvula, cuya funcin es impedir que se devuelva
el flujo; o sea, en este caso hablamos de vlvulas unidireccionales (en el caso de que la sangre se
devuelva, sera un hecho patolgico naturalmente existen reservorios, pequeas cantidades de
sangre que se devuelven, pero muchas veces no significa alteracin alguna; se suelen confundir
con 3eros latidos). Las vlvulas dan direccionalidad, haciendo que la sangre salga en el sentido que
debe ser.
A las aurculas llegan las venas. Las arterias llevan la sangre a todo el organismo; las venas
conducen la sangre al corazn, proveniente de todo el cuerpo. El corazn a travs del ventrculo
izq. Empuja por la aorta hacia la circulacin mayor, y vuelve a travs de las venas hacia la aurcula
derecha, por la cava sup. e inf.

Los capilares estn interpuestos entre las arterias y las venas: existe una red de capilares que
estn unidos entre venas, venulillas y capilares, donde se generan fenestraciones. Una
fenestracin es cuando un capilar o una venulilla genera un hoyito, permitiendo el intercambio
entre los tejidos. Estos tejidos, a travs de las fenestraciones de las venulillas, entregan sangre
carboxigenada (desecho que va hacia los pulmones para ser expulsada y reoxigenada).
La unin entre las arterias capilares y venas se llama arteriolocapilar y capilarovenular. Existen
adems vasos que renen directamente arteriolas y vnulas, estableciendo un pasaje que forma
un cortocircuito al territorio capilar, lo cual no constituye algo normal. Hay algunos estudios que
plantean que los cortocircuitos (a nivel del corazn) pueden ser un beneficio a la hora de tener
algn taponamiento de arterias coronarias. Pero en general no es tan normal.
Enfermedad de Osler: La causa
fundamental de la telangiectasia
hemorrgica hereditaria es una
malformacin de los capilares,
vnulas y arteriolas que se debe a
mutaciones en al menos 2 genes de
los cromosomas 9 y 12. En ellos se
encuentra codificada la informacin
para 2 protenas endoteliales
esenciales en el mantenimiento de
la integridad de la pared vascular.

Imagen A:
Existencia de capilares, permiten
el intercambio con el tejido.
Imagen B:
Se salta red de fenestracin.

Esquema general de circulacin de la sangre: Sangre circula en organismo a partir de ventrculo

izquierdo. Su contraccin impulsa la sangre arterial a la aorta y a partir de esta se reparte en todo
el resto del cuerpo. Recordar que el msculo cardaco es un msculo altamente diferenciado que
tiene la capacidad de no detenerse nunca una vez que empieza a latir: es el nico msculo que no
tiene fatigabilidad.

Gran circulacin: comprende el ventrculo izquierdo, la aorta y todas las arterias y capilares. En ella
desembocan los vasos linfticos (conducto torcico a la izq, conducto linftico derecho a la der).
Pequea circulacin (pulmonar): comprende el ventrculo derecho, la arteria pulmonar (y ramas),
capilares pulmonares, venas pulmonares y aurcula izquierda (esta ltima por ser zona de llegada).
Casos particulares: En el pulmn existe una doble circulacin funcional (proveniente del ventrculo
derecho), y una circulacin nutricia perteneciente a la circulacin propia del pulmn. Recuerden
que el pulmn tiene la capacidad de oxigenar sangre pero tambin debe nutrirse.
El corazn se halla irrigado por arterias provenientes
de la aorta, las arterias coronarias derecha e
izquierda (salen directamente de la aorta,
principalmente de las valvas izquierda y derecha,
respectivamente). Las venas coronarias llegan hacia
el atrio derecho.
El tubo digestivo tambin tiene su sistema particular
de irrigacin y drenaje, ya que adems de una
circulacin funcional tienen una circulacin nutricia.
Para que no se olviden: Tronco va con la tricspide.
TR-TR. La vlvula mitral se llama as porque parece
mitra (2 pilares). La tricspide tiene 3 pilares. La
mitral tiene msculos ms potentes.

Corazn es un msculo hueco que circunscribe cavidades por las cuales circula sangre. Cuando
est relajado atrae sangre. Contraccin: sstole.
Est formado por msculo con propiedades particulares. El msculo se constituye por el
miocardio, el endocardio, el epicardio y el pericardio (fibroso y seroso).

Pericardio recubre el corazn. Cuando la persona se est infartando, en el proceso xifoides se

levanta como un huevito, producido por una pericarditis.
Despus viene el epicardio, que es la zona que recubre principalmente la pared de los ventrculos y
atrios. El miocardio es principalmente la zona muscular (recuerden que el msculo cardaco es un
msculo muy diferenciado que tiene caractersticas y propiedades muy interesantes). El
endocardio es lo que est por dentro. En histologa van a ver que es epi-peri-endo.
El pericardio tiene una porcin fibrosa y otra serosa. El corazn en su zona interna, especialmente
en los ventrculos tiene muchas estriaciones o divertculos, como vueltitas, que tiene una funcin
dada.

El corazn est situado en el trax, detrs de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del
mediastino (regin que se encuentra profundamente en el trax).

Lmites:
-Por anterior: Cara posterior del esternn, cartlagos costales y espacio intercostales.
-Por posterior: Cara anterior de la columna vertebral desde T1 a L1.
-Por lateral: Pleuras en sus porciones mediastnicas derecha e izquierda.
-Por inferior: Porcin mediana del diafragma.
-Por superior: Orificio torcico superior
*Inflamacin del colon transverso puede comprimir el corazn. El dolor cardaco es mucho ms
fuerte que eso.

Mediastino
Se divide en anterior, medio y
posterior.
Anterior: entre cuerpo de
esternn y pericardio.
Medio: pericardio y corazn.
Posterior: entre la divisin
traqueal y la columna
vertebral.

Eso tiene una funcin: el que sea fibroso quiere decir que el pericardio es capaz de aguantar una
alta presin y mantener una posicin y una forma bastante importante.
Seno transverso, seno oblicuo por posterior (retropericrdico), orejuelas (sobre los atrios), cono
arterioso (guatita del corazn que se ve ms prominente), surcos transversos, surcos coronarios,
surco terminal, etc.
La base del corazn est dirigida
posterior, superior y levemente
la derecha. El vrtice, punta o
est situado hacia anterior y
izquierda.

hacia
hacia
pex
a la

El aspecto del corazn es rosadito,

lindo, pero despus cuando se fijan se
tornan blanquecinos y cafs.
El msculo del corazn
contracciones muy potentes.

tiene

Existen cmulos de tejido adiposo,

para dar proteccin de impacto y
reserva energtica.

Fjense en esta imagen de abajo: A es corazn normal y B es uno con cardiomegalia.

Esta es cuando el corazn se agranda (algunos le llaman corazn hipertrfico).El corazn

prcticamente ocupa toda la regin torcica, obstruyendo una zona de pulmn. Dos hipertrofias
principalmente: una por patologa dilatada (corazn se agranda pero las paredes se adelgazan);
otra por engrosamiento de las paredes.
Cardiomegalia (engrosamiento del corazn)

Adelgazamiento de la cavidad

Engrosamiento de la pared

Volumen y peso: varan segn el sexo. Corazn de la mujer es generalmente un 15% ms pequeo
que el del hombre en relacin al cuerpo, debido a que el hombre tiene mayor desarrollo muscular
(fibras musculares ms anchas).
Pesa alrededor de 25 gramos al nacer; a los 10 aos entre 100 y 125 gramos; y en el adulto entre
200 y 250 (entre los 10, 14, 15 aos crece el corazn 100 gramos). El corazn crece a demanda
(volumen depende de trabajo muscular), y con el aumento de la talla y la capacidad torcica.
*Gente del altiplano tiene el tronco ancho porque el corazn y los pulmones necesitan mayor
espacio para poder cumplir su funcin en relacin al resto del cuerpo, entregando oxgeno y
bombeando sangre suficiente al organismo.
Gasto cardaco: volumen de sangre que el corazn bombea por minuto.

Configuracin externa: el corazn tiene 4 caras, 3 bordes, una base y un vrtice.

-Cara anterior: Esternocostal. Compuesta principalmente por el surco coronario (o
auriculoventricular) que divide el corazn en superior e inferior.
Sector auricular: Se encuentra oculto por la emergencia (encima del sector ventricular) del
tronco pulmonar y de la arteria aorta. Las orejuelas son prolongaciones de las aurculas,
divertculos (algo que da una vuelta, repliegue para proteccin, almacenamiento de energa
porque hay grasa de por medio) cuya forma es diferente a la derecha y a la izquierda.
El corazn se divide en superior e inferior en el seno coronario, donde pasan las arterias
coronarias.
Sector ventricular: Se halla por debajo y a la izquierda del surco coronario dividindolo en
dos, surco interventricular anterior (para la arteria interventricular anterior, que es la coronaria), y
surco interventricular posterior (para la arteria descendente posterior, coronaria tambin). Las
coronarias son prcticamente las ms importantes porque irrigan los ventrculos (que son los que
la llevan, pues deben tener la capacidad impulsiva).

V. cava sup.
Aorta

Seno conorario (se ve por posterior)

Tronco pulmonar

Pliegue artico

Orejuela izquierda

V. cava inf.
Orejuela derecha
Surco coronario

Cono arterioso
V. interventricuclar ant.
Ventrculo izq.

Aurcula derecha

Pericardio
Septo interventricular

Centro tendinoso

Vrtice del corazn

Diafragma

De la vena cava superior emergen las braquioceflicas.

- Cara posterior: se observa una vena coronaria importante, el seno coronario. Este llega
directamente al atrio derecho, sin pasar por las cavas. Se logra ver tambin el surco
interventricular posterior, por donde pasan la arteria y la vena interventricular posterior (ambas
coronarias), ingresando al septo e irrigndolo. Acurdense que las venas pulmonares, existen
tanto las superiores como las inferiores, superior izquierda y derecha, e inferior izquierda y
derecha. En este caso son venas rojas porque traen sangre oxigenada.

Arriba se ve la arteria pulmonar, que en este caso tiene derecha e izquierda y empieza a nombrar
los dems vasos que se ven en la imagen. Tambin hay un surco coronario, que es el que divide el
surco coronario en anterior y posterior (en este caso es el posterior), y el surco terminal que es la
guatita que da la zona posterior del atrio derecho.

- Cara inferior: Obviamente diafragmtica, tiene una forma triangular, dividido en dos partes:
Ventricular: anterior, que representa 4/5 de esta cara y en Aurcula derecha: posterior, que
representa el 1/5 restante de la superficie de esta cara cardiaca.

-Cara pulmonar izquierda: Comprende una parte inferior y anterior ventricular (que pertenece al
ventrculo izquierdo) y una parte superior y posterior que corresponde a la aurcula izquierda.
Se ve el seno coronario, que es
mucho ms grande que las
arterias coronarias, porque
recurdese que el corazn late
desde que se crea la vida y no
para hasta que fallecemos, y
eso, al tener una maquinaria
enzimtica
tan
potente,
necesita
eliminar
muchos
metabolitos, por eso esta
venita es ms grande. Adems
recuerden que las arterias
(coronarias en este caso)
tienen una pared ms gruesa,
al tener una pared ms gruesa
aumenta la tensin, por eso
tambin la presin venosa es
ms baja, por lo tanto es
necesaria que las venas sean
un poquitito ms ancha,
porque necesitan mandar
mucha sangre venosa hacia el
pulmn para que se reoxigene
y entre por las coronarias

-Cara pulmonar derecha: Formada por la porcin convexa de la pared lateral de la aurcula
derecha que se encuentra en relacin con la cara medial del pulmn derecho, a travs del
pericardio y la pleura. Hacia arriba de la aurcula derecha se encuentra la llegada de la vena cava
superior (VCS), y por debajo, el corto recorrido intrapericrdico de la vena cava inferior (VCI).

Ligamento arterioso: Tiene por funcin

principalmente de conectar el tronco pulmonar
con el cayado artico (arco artico).

Bordes:
-Derecho: Inferior, separa la cara anterior de la inferior.
-Superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda.
-Izquierdo: Separa la cara izquierda del corazn de la cara inferior.

Base: Formada por la cara posterior de las dos aurculas, esencialmente por la izquierda. Es
ligeramente convexa en sentido transversal y en sentido vertical est dividida en:
-Surco Interauricular post: Oculto por las venas pulmonares (divide a los atrios por zona post.)
-Surco terminal: Est en la zona posterior del atrio derecho (como vimos anteriormente)