cidos grasos poliinsaturados en el lactante

1. Cmo se pueden clasificar los cidos grasos poliinsaturados?

Estos cidos son los esenciales para el ser humano
a. cido oleico (w9)
b. cido linoleico (w6)
c. cido linolnico (w3)
2. Cul es la principal diferencia entre los EPA y los AA?
El AA es el precursores de los prostanoides de la serie 2 y de los leucotrienos de
la serie 4, mientras que el EPA es el precursor de los prostanoides de la serie 3
y leucotrienos de la serie 5. Existe una competencia entre EPA y AA a nivel de
las enzimas cicloxigenasa y lipoxigenasa.
3. Cules son las funciones de los cidos grasos EPA y AA?
Son importantes agentes que afectan el comportamiento celular y las
interacciones entre clulas, modulan reacciones secretorias, del msculo liso.
Tambin forman parte de las funciones cardiovasculares, renales y pulmonares,
adems de tomar el rol protector de las clulas sanguneas como plaquetas,
monocitos, macrfagos y neutrfilos.
4. Por qu es importante mantener la relacin entre los w6 y w3?
Porque modulan las respuestas locales a corto plazo frente a perturbaciones,
infecciones, que se necesita para una salud normal. Estas dos series deben
mantenerse equilibradas, ya que compiten por las mismas enzimas y el exceso
de una podra provocar dficits relativos de la otra. El balance est en una
relacin de acido linoleico y cido alfa-linolnico entre 5:1 y 15:1.
5. Esquematice y explique la sntesis de los eicosanoides?
Los AG Omega-3 ingeridos en la dieta se incorporan rpidamente a los
depsitos grasos y fosfolpidos del organismo que debido a su falta de
capacidad de sntesis dependen ntegramente de la dieta.
Estos AG de los fosfolpiodos son utilizados para la sntesis de molculas como
los eiconsanoides. La ruta metablica de sntesis comienza con la toma de un
AG de los fosfolipidos de su membrana usando la fosfolipasa A2. Dependiendo
del tipo de AG Omega-3 versus Omega-6 que ingrese en la ruta metablica de
sntesis de los eicosanoides se obtendrn molculas con muy diferente
actividad.
Cuando el AG precursor es Omega-6 el resultado es la sntesis de tromboxano
A2, prostaglandina E2 y leucotrieno B4, C4 y D4, molculas con potente efecto
agregante plaquetario y mediadores de la inflamacin.
Mientras que si el precursor de la ruta metablica es un AG Omega-3 (EPA o
DHA) se produce tromboxano A3, prostaglandina E3 y leucotrieno B5, C5 y D5
con un dbil efecto agregante plaquetario y una menor actividad como
medidores de la inflamacin (Figura 3).
El efecto final de esta ruta metablica cebada por los Omega-3 es un efecto
antiinflamatorio por modulacin de sus mediadores al sustituirlos por otra
serie de molculas de menor actividad pro-inflamatoria.
Los AG Omega-3 tambin tienen la capacidad de modular muchos otros
procesos del sistema inmunitario como la produccin de citoquinas, expresin
de receptores de membrana, respuesta a mitgenos por parte de las clula

inmunes, produccin de especies oxidantes, produccin y tipo de eicosanoides,

capacidad de fagocitosis, quimiotaxis, apoptosis, ejerciendo un efecto
inmunomodulador.(Muoz, 2008)
Grfico 1: Ruta metablica de sntesis de eicosanoides

fuente: Boloncol.com

6. Clasifique los aceites comestibles con mayor cantidad de omega3

Ordenndolos desde mayor a menor cantidad:
- Aceite de pescado: 28% de omega3, en el cual predominan EPA y DHA
- Aceite de canola: 11% de omega3, en el cual predomina AAL
- Aceite de soya: 7% de omega 3, en el cual predomina AAL
- Aceite de oliva: 1% de omega 3
- Aceite de crtamo, girasol y maz: presencia escasa de omega 3 (AAL)
Adems, es importante recalcar que el omega 3 tambin se encuentra en
alimentos como la grasa de cerdo (1%), grasa de vaca (1%) y manteca (2%).
Finalmente, el DHA es tambin posible encontrarlo en hgado, yema del huevo y
carne.

7. Obtengo el mismo efecto si consumo AAL, EPA o DHA?

En primer lugar, es importante saber que EPA produce productos de oxidacin
llamados eicosanoides, que coordinan las interacciones fisiolgicas intercelulares.
Adems, estos estn en competencia con el AA a nivel de las enzimas cicloxigenasa y
lipoxigenasa, sin olvidar que el EPA pertenece a la familia del omega3 mientras que el
AA, a la del omega6. El cido araquidnico o AA es sintetizado a partir del cido
linolico o AL, mientras que es el cido -linolnico el que conduce a la sntesis de EPA
y DHA. Todos los eicosanoides estn involucrados en la salud cardiovascular, pulmonar
y renal, adems de participar en la inmunidad mediante plaquetas, monocitos,
macrfagos y neutrfilos. Esto es importante ya que ambas series omega 6 y omega 3
compiten por las mismas enzimas y participan en estos sistemas, por lo que deben
estar equilibradas para no provocar un dficit de una o de la otra, con una relacin
AL/AAL 5:1 y 15:1. Adentrndonos en su funcin, el DHA tiene un papel primordial en
la estructura enceflica y de la retina, siendo este parte de la familia omega3. Cuando
el DHA se encuentra deficiente, hay un aumento compensatorio de omega6, pero que
nunca llega a sustituir sus funciones visuales y neurolgicas. Esto es importante saber
ya que nunca la ingesta de omega 6 va a poder compensar un dficit de omega3.
Ahora, sabiendo que el DHA y el EPA son sintetizados del AAL, sera lgico
pensar que al consumir ms AAL se estara obteniendo los requisitos necesarios para
sintetizarlos. Pero la verdad es que por ms que el AL y AAL son cidos grasos
esenciales que slo se pueden obtener de la dieta y no son producidos por el cuerpo
humano, si hay una ingesta diettica ptima de DHA y EPA ya no se vuelve necesario
depender de su sntesis por el AAL. Adems, el factor determinante de la tasa de
formacin de DHA y EPA es que haya un balance dietario entre AL y AAL, ya que
durante sus procesos de sntesis hay una preferencia a formar omega3, dejando a un
lado omega 6. La tasa de conversin es an mayor si hay dietas con bajo aporte de
DHA, pero el mayor enriquecimiento tisular de ste no es cuando es convertido
mediante el AAL, sino cuando es entregado como tal en la dieta, por lo que no es lo
mismo slo introducir AAL en la dieta ye esperar que hayan funciones corporales
ptimas. Finalmente, la eficiencia de transformacin de DHA es inferior al 5%, con
resultados menores al 1%, y no est determinado si estas tasas de conversin llegan a
ser suficientes para satisfacer la demanda de DHA en tejidos crticos. La mejor
recomendacin es contar con una ingesta equitativa de AL y AAL, adems
incorporando una ingesta dietaria de DHA y EPA.

8 Cmo se puede asegurar un buen aporte de DHA en un lactante?

El recin nacido tiene una limitada capacidad gstrica, por lo que requiere de
alimentos con alta densidad energtica. De esta forma, un beb que est
amamantando va a ingerir el 40-60% de su energa como grasa. Es por esto que no se
recomienda limitar las cantidades de grasa en los primeros dos aos, ya que no es
beneficioso para las necesidades energticas del lactante, el cual necesita ms del 40%
de sus caloras ingeridas como grasa. Se ha demostrado que los lactantes alimentados

con leche humana presentan mayor concentracin de DHA cerebral, por lo que es
necesario inculcar en las madres la necesidad de que haya una lactancia materna.
Adems, es importante tomar en cuenta que si las madres presentan una alimentacin
vegetariana, los lactantes van a poseer menor contenido de DHA plasmtico y
eritrocitario, por lo que tambin hay que estar pendientes en la correcta alimentacin
de la madre o nodriza. Por otro lado, si el lactante no puede disponer de la leche
materna, es necesario proveer de frmulas lcteas que estn adicionadas con DHA,
aunque en las ltimas frmulas observadas slo se cubre la ingesta recomendada de
AA, pero no de DHA. Para esto se puede lograr una ingesta eficiente de DHA, llegando
a una adecuacin de hasta el 90%, al adicionar aceite de soya, o del 16% al adicionar
aceite de maravilla. Es importante siempre tomar en cuenta que estos valores son
pensados para un factor de bioconversin de 5%, el cual es muy optimista, por lo que
es mejor prevenir y usar aceite de soya, el cual da mayores cantidades de DHA hasta
en casos crticos de que haya menor factor de bioconversin. Como las formulas no
incluyen aceite vegetal, es necesario recalcar que ste debe ser agregado, junto con
ms adelante un consumo de alimentos como yema de huevo, pescado e hgado, cuyo
consumo normalmente se evita antes del 1er ao por miedo a alergias e infecciones.
Finalmente, es importante no olvidar recalcar en la madre que debe aumente su
ingesta de cidos grasos polinsaturados de cadena larga, cuya presencia se refleja en la
leche en pocas horas y puede permanecer hasta por 10-72 horas.

9. Qu cuidados son necesarios de tomar en cuenta al suplementar una frmula

lctea con cidos grasos esenciales?
Primeramente es importante recalcar y reconocer que la lactancia materna siempre va
a ser la mejor alternativa nutricional durante el 1er ao de vida, ya que provee un
suministro ptimo de AA y DHA, inculcando un consumo de alimentos marinos por
parte de la madre. SI no es posible la lactancia, las frmulas deben asemejarse a la
composicin lipdica y nutricional de la leche materna. Como no toda la poblacin
tiene acceso a este tipo especializado de frmulas lcteas, se deber incluir aceite de
soya, el cual tiene una composicin de cidos grasos ms equilibrada que el aceite
maravilla, adems de su disponibilidad y precio adecuado. Adems, se ha comprobado
que en el aceite maravilla slo se cubre la ingesta de AL, ms no de DHA. Es
importante recordar que el porcentaje de bioconversin del 5% es muy optimista, por
lo que no se deber adicionar lo justo, sino incluir ms en caso de que haya
porcentajes crticos o menores de bioconversin. An as es un tema controversial
esta adicin de AA y DHA a las formulas, ya que hay estudios que indican efectos
positivos, mientras que otros indican efectos nulos sobre la agudeza visual.
Finalmente, la adicin debe ser realizada de forma ptima. Normalmente se usan
fuentes como yema de huevo, aceites de pescado y aceites obtenidos de microalgas y
hongos. Estos productos contienen cidos los cuales algunos forman parte de
fosfolpidos, mientras que otros forman parte de triglicerdos. Es por esto que hay que
tomar en cuenta que van a ser diferentes que la leche humana, por lo que su
metabolismo tambin podra ser diferente, y no se sabe exactamente cmo podra ser
su distribucin a largo plazo. En ltimo lugar, se desconocen las consecuencias de una
ingesta a largo tiempo de fosfolpidos, aunque se ha sabido que altas dosis de

fosfatidilcolina causan daos neurolgicos en ratas, por lo que hay que tomarlo en
cuenta antes de realizar adiciones.

10. Cmo se manifiesta la falta de AL en un nio?

La carencia de AL dietaria se puede manifestar por retardo en el crecimiento y
anormalidades dermatolgicas, las cuales dependen de la concentracin de AA y DHA
tisular, mas no de sus precursores, especialmente porque esto dos se encuentran en
alto contenido en estos tejidos. Es por esto que para el AL se recomienda una ingesta
de al menos el 3-4.5% de la energa total diaria, siendo el mximo el 10%.
Considerando un aporte de 70kcal/100mL de leche humana, la recomendacin de AL
est en 233-350 mg/100 mL.

11. Cul es la ingesta recomendada de AA y DHA, aportada en una frmula lctea?

El contenido del DHA en la frmula lctea, se considera tasas de conversin de
1,5y10%, sin embargo no se puede aportar una recomendacin ptima porque an no
se encuentra disponible. Pero se llevo a cabo una reunin de expertos en donde
concluyeron en que una ingesta de AA y DHA al menos de 0,35 y 0,20% del total de
cidos grados es recomendable, esto quiere decir 12 y 7mg de AA, DHA por cada
100mL de leche con un contenido de grasa lctea de 4g/100mL y una porcin de
cidos grasos del total lpido del 88%.

12. Cuando es ms fcil cubrir los requerimientos del AGE en un lactante, antes o
despus de los seis meses?
Despus de los seis meses porque cuando el nio es recin nacido los cidos grasos
esenciales son indispensables para la formacin de tejidos sobre todo para el
crecimiento cerebral, sin embargo la leche de frmula es la menos opcin en el caso
de que no exista la posibilidad de obtener la leche materna.

13. En Ecuador no existen programas de entrega de leches a lactantes en donde se

pueda entregar los AGE. Cmo podra aumentar la ingesta de este nutrientes a esta
edad a un nio de escasos recursos?
Una manera de aumentar la ingesta de AGE en nios que no tengan el acceso a la
entrega de leche. Es la leche Purita con minerales porque incluye aceite vegetal al
1,5%. sin embargo el aceite de soya tiene una composicin mejor equilibrada y excite
ms disponibilidad a menor precio, en donde el LA se encuentra cubierta y el DHA es
casi en un 90%. Por lo tanto el aceite de soya contribuir pero no dejar de ser
insuficiente en cidos grasos que corresponderan al del lactante.