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Epistemologa
La prevalencia de obesidad en la poblacin infantil y adolescente ha
aumentado significativamente en las ltimas dcadas, llegando a
constituir un importante problema de salud pblica.
La situacin nutricional de los nios, en Chile, se enmarca dentro de un
modelo de transicin epidemiolgica, en que se han superando en gran
medida los problemas de deficiencia y se enfrenta a un aumento de la
malnutricin por exceso.
La prevalencia de obesidad en poblacin bajo control de 0 a 6 aos, ha
aumentado en un 65% en los ltimos doce aos, alcanzando cifras de 7.6%
para obesidad y de 17.8% para sobrepeso, en 1998. En nios que ingresan
a Primer Ao Bsico, la prevalencia de obesidad se ha duplicado en igual
perodo y, segn estadsticas de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y
Becas de 2000, el 18% son obesos. En escolares y adolescentes, el
aumento del sobrepeso y de la obesidad es an mayor, con un incremento
anual en la tasa de prevalencia de 1.5 puntos porcentuales, en la ltima
dcada. De manera que actualmente, 1 de cada 4 a 5 nios de este grupo
etario es obeso, y 1 de cada 3 est en riesgo de serlo.
En Latinoamrica, se observa una tendencia similar, an cuando las
prevalencias varan de un pas a otro, siendo Chile el que tiene la mayor
prevalencia de obesidad. En EEUU, alrededor de un 22% de la poblacin
peditrica (6 a 19 aos) presenta malnutricin por exceso, considerando el
ndice de masa corporal (IMC) como criterio diagnstico.
Es importante destacar que, de acuerdo a los resultados de estudios de
seguimiento, los nios que son obesos a la edad de 6 aos tienen un 25%
de probabilidad de ser obesos cuando adultos y en los que son obesos a
los 12 aos, esta probabilidad aumenta al 75%.
Prescripcin diettica
Dependiendo del grado de obesidad y de la edad del nio,
sta debe considerar una adecuacin a los requerimientos
reales del nio o una restriccin calrica moderada que se
logra disminuyendo el aporte de grasas e hidratos de carbono
refinados (sin olvidar aqullos presentes en jugos y bebidas),
ordenando los horarios de alimentacin, evitando el consumo
entre comidas y limitando el tamao de las porciones.
Fomento del ejercicio
Es necesario con el fin de estimular un aumento de la
actividad diaria y por ende del gasto energtico, con
elementos atractivos para el nio. El aumento de la actividad
fsica debe ir orientado a lograr cambios en las actividades de
la vida diaria, a disminuir el tiempo dedicado a actividades
sedentarias (televisin, computador), a estimular actividades
recreativas al aire libre y, en los nios mayores, a fomentar la
participacin en actividades deportivas de acuerdo a sus
gustos y preferencias, poniendo nfasis en actividades que
valoren la participacin en equipo ms que la competencia
individual.
Modificacin conductual
Debe estar orientada a lograr cambio de hbitos cuyo efecto
se prolongue en el tiempo. Se basa principalmente en la auto
monitorizacin, llevando un registro de alimentacin que
incluya tipo de alimentos consumidos, cantidad, lugar y
circunstancias, lo que permite identificar conductas no
saludables y ayudar a cambiarlas; educacin para reconocer
patrones de alimentacin y ejercicio recomendables y
estimular el control aprendiendo a distinguir entre hambre y
apetito y establecer algn tipo de refuerzos positivos, que no
incluyan alimentacin. Es importante aprender a hacer
cambios iniciales pequeos, pocos y permanentes en el