Rev Latino-am Enfermagem 2009 setembro-outubro; 17(5)

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Artigo Original

Online

DISTANSIA, EUTANSIA E ORTOTANSIA: PERCEPES DOS ENFERMEIROS DE

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA E IMPLICAES NA ASSISTNCIA
Chaiane Amorim Biondo
Maria Jlia Paes da Silva
Lgia Maria Dal Secco
Os objetivos deste estudo foram analisar as percepes dos enfermeiros que atuam em UTI de um hospital
universitrio, no Brasil, sobre distansia, ortotansia e eutansia e caracterizar as possveis implicaes na
assistncia. Trata-se de pesquisa com abordagem quantitativa, aplicando-se questionrio em 27 enfermeiros,
aps autorizao do Comit de tica da Instituio e aceite formal dos sujeitos. Nenhum enfermeiro soube
conceituar eutansia, metade conceituou distansia e apenas um tero a ortotansia. Do total, 65,39%
reconhecem algum desses processos em sua prtica diria, 25,9% afirmam no acreditar que o enfermeiro
pode contribuir sabendo desses conceitos e sua aplicabilidade, 82,36% relataram ser importante saber os
princpios bioticos, mas somente 14,81% souberam cit-los. O fundamento do agir profissional dos enfermeiros
no foi homogneo e o conhecimento acerca do tema ainda limitado. A busca pela ortotansia, os princpios
bioticos e a humanizao da assistncia deveriam ser fundamentos de sua assistncia.
DESCRITORES: temas bioticos; humanizao da assistncia; unidades de terapia intensiva; eutansia;
comunicao

DYSTHANASIA, EUTHANASIA, ORTHOTANASIA: THE PERCEPTIONS OF NURSES

WORKING IN INTENSIVE CARE UNITS AND CARE IMPLICATIONS
This study aimed to analyze the perceptions of nurses working in the Intensive Care Unit (ICU) of a University
Hospital in Brazil concerning dysthanasia, orthotanasia and euthanasia and characterize potential implications
of their perceptions for care. This quantitative study was carried out with the application of a questionnaire to
27 nurses after approval from the institutions Ethics Committee and authorization from participants were
obtained. None of the nurses were able to explain euthanasia, half of them explained dysthanasia, and only a
third explained orthotanasia, 65.39% recognized some of these processes in their daily practice, 25.9% believed
nurses cannot provide any contribution even being familiar with these concepts and their applicability, 82.36%
believed that knowledge of bioethical principles is relevant but only 14.81% were able to mention these
principles. The bases of nurses professional practice were not homogeneous and knowledge about the subject
was limited. Orthotanasia, bioethical principles and the delivery of humanized care should be the foundation of
nursing care.
DESCRIPTORS: bioethical issues; humanization of assistance; intensive care units; euthanasia; communication

DISTANASIA, EUTANASIA Y ORTOTANASIA: PERCEPCIONES DE LOS ENFERMEROS DE

UNIDADES DE TERAPIAS INTENSIVA E IMPLICACIONES EN LA ASISTENCIA
Los objetivos de este estudio fueron analizar las percepciones de los enfermeros que actan en la UTI de un
hospital universitario, en Brasil, sobre distanasia, ortotanasia y eutanasia y caracterizar las posibles implicaciones
en la asistencia. Se trata de una investigacin con abordaje cuantitativo, aplicndose un cuestionario en 27
enfermeros, despus de la autorizacin del Comit de tica de la Institucin y de la aceptacin formal de los
sujetos. Ningn enfermero supo explicar la eutanasia, la mitad ofreci un concepto de distanasia y apenas un
tercio la ortotanasia. Del total, 65,39% reconocen alguno de esos procesos en su prctica diaria, 25,9%
afirman que no creen que el enfermero pueda contribuir sabiendo esos conceptos y su aplicabilidad, 82,36%
relataron ser importante saber los principios bioticos, sin embargo solamente 14,81% supieron citarlos. El
fundamento para actuar profesionalmente, entre los enfermeros, no fue homogneo y el conocimiento acerca
del tema todava es limitado. La bsqueda por la ortotanasia, los principios bioticos y la humanizacin de la
asistencia deberan ser fundamentos de su asistencia.
DESCRIPTORES: discusiones bioticas; humanizacin de la atencin; unidades de terapia intensiva; eutanasia;
comunicacin
Enfermeira, Especialista em Terapia Intensiva, e-mail: chaianeusp@gmail.com; Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Titular da Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo, Brasil, e-mail: juliaps@usp.br; Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Enfermeira da UTI Cirrgica do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, Brasil, e-mail: ligiamds@hcnet.usp.br.

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INTRODUO

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chave preservao da dignidade do paciente, nesse

sentido.

distansia sinnimo de tratamento ftil

Se no houver enfrentamento dessas

ou intil, sem benefcios para a pessoa em sua fase

questes, alm de implicar em maior sofrimento aos

terminal. o processo pelo qual se prolonga

que sofrem distansia e tm sua dignidade ferida em

meramente o processo de morrer, e no a vida

seu processo de morte, haver contradio nas

propriamente dita, tendo como consequncia morte

atitudes profissionais, onde se investe agudamente

prolongada, lenta e, com frequncia, acompanhada

em pacientes com chances nulas de recuperao,

de sofrimento, dor e agonia. Quando h investimento

quando esses recursos poderiam ser usados para

cura, diante de um caso de incurabilidade, trata-se

salvar vidas com reais probabilidades de se

(1)

de agresso dignidade dessa pessoa

. As medidas

avanadas e seus limites devem ser ponderados

recuperarem, trazendo srios questionamentos

acerca dos critrios quanto utilizao das UTIs(7).

visando a beneficncia para o paciente e no a cincia

vista como um fim em si mesma(2).
a ao que tem por finalidade levar retirada da
vida do ser humano por consideraes tidas como
legalmente incorreta no Brasil

(2)

(3)

, tica e

. O enfermeiro deve

ser ciente do seu cdigo de tica, o qual traz

claramente em seu artigo n 29, quanto s proibies:
Promover a eutansia ou participar em prtica
destinada a antecipar a morte do cliente

(4)

Ortotansia a arte de morrer bem, humana

e corretamente, sem ser vitimado pela mistansia,
por um lado, ou pela distansia, por outro, e sem
abreviar a vida, ou seja, recorrer eutansia. Tem
como grande desafio o resgate da dignidade do ser
humano em seu processo final, onde h um
compromisso com a promoo do bem-estar da
pessoa em fase terminal

(3)

Corroborando a promoo do bem-estar da

pessoa em processo de morrer, os alicerces de
sustentao das aes profissionais esto ancorados
nos

quatro

princpios

bioticos

participao

do

enfermeiro

nesses

processos essencial, identificando situaes em que

A eutansia, atualmente, conceituada como

humansticas, pessoa ou sociedade

do

modelo

no estejam sendo respeitados os princpios bioticos

e direitos do paciente e fazendo as intervenes
necessrias, oferecendo garantia de humanizao e
seguridade (5) . indiscutvel a importncia de o
enfermeiro ter o devido conhecimento dos conceitos
de distansia, eutansia e ortotansia para alcanar
esse objetivo.
Muitos so os artigos encontrados sobre o
paciente em sua fase terminal de vida na Amrica
Latina, entretanto, ainda so escassas as publicaes
acerca das condutas tomadas, processos de tomada
de decises, envolvimento da famlia e do paciente e
modificaes nas indicaes de tratamento, atravs
da conscincia e responsabilidade determinadas pela
biotica(8).
Todos os profissionais de enfermagem,
incluindo aqueles com atividades de gerncia e
educao continuada, so corresponsveis pela busca
e adoo dessas medidas respeitosas, ticas e
responsveis, alm da humanizao do processo de

principialista: a autonomia, a justia, a beneficncia

cuidar, redundando no maior benefcio possvel

e a no maleficncia, devendo ser norte para as

consequente assistncia ao paciente

(5)

prticas, reflexes e atitudes profissionais(5).

A promoo sade e a biotica se unem
pela defesa da vida e tm como objetivo comum a

OBJETIVOS

melhoria da qualidade de vida e o respeito dignidade

. O morrer com dignidade consequncia

Analisar a percepo dos enfermeiros que

do viver dignamente e no apenas o sobreviver

atuam em unidades de terapia intensiva de um hospital

humana
sofrido

(6)

(3)

. A vida deve ser vivida com dignidade e o

processo de morrer, o qual faz parte da vida humana,

universitrio de grande porte sobre distansia,

ortotansia e eutansia.

tambm deve ocorrer de modo digno, assim se faz

Caracterizar, a partir das falas, quais as

necessria a exigncia dos direitos a uma morte

possveis implicaes na assistncia de enfermagem,

digna, incluindo a reflexo a respeito do arsenal

diante do conhecimento dos enfermeiros sobre tais

teraputico excessivo

(2)

. Os profissionais so peas

temas.

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METODOLOGIA

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ser uma ao que abrevia a vida de um paciente

terminal; 22,22% admitiram no saber conceituar ou

Pesquisa exploratria, descritiva, com

o fizeram incorretamente

abordagem quantitativa, realizada com vinte e sete

A distansia entendida como o prolongar

(100%) enfermeiros que atuam em nove Unidades

da vida artificialmente e sem benefcios para o

de Terapia Intensiva (UTI) existentes em um hospital

paciente na viso de 54,5% enfermeiros e como uma

de ensino de grande porte da cidade de So Paulo,

morte lenta e com sofrimento por 9,1% deles; 36,4%

atravs de questionrio, aps aprovao junto ao

no

Comit de tica em Pesquisa.

conceituaram incorretamente.

responderam,

admitiram

no

saber

ou

Os enfermeiros foram contatados em suas

A ortotansia foi conceituada por 32,1% dos

unidades e informados sobre os objetivos da pesquisa.

entrevistados como morte em seu tempo natural, sem

Aqueles que aceitaram participar formalizaram seu

adi-la ou adiant-la; por 14,3% como morte sem

aceite assinando o termo de consentimento livre e

sofrimento ou boa morte; 53,6% no responderam,

esclarecido. Receberam ento o instrumento da

admitiram no saber ou conceituaram incorretamente.

coleta, que continha oito questes semiabertas, bem

como breve caracterizao acerca do profissional, a
saber, informaes relacionadas ao tempo de
graduado, tempo de atuao em UTI e cursos de psgraduao. Aps preenchimento completo, os
instrumentos foram recolhidos. Os questionrios eram
analisados dia a dia e, quando as respostas tenderam
a se repetir, foi suspensa a coleta de dados, realizada
em trs meses.
As respostas foram agrupadas por unidade
temtica

apresentadas

por

frequncia

de

aparecimento. A discusso foi realizada a partir dos

temas emergidos das falas.

A maioria dos enfermeiros, 65,39%, afirmou

que esses processos ocorrem em sua prtica diria,
dentre esses, 82,35% afirmaram ocorrer distansia,
52,94% ortotansia e 11,76% eutansia.
Entre os sujeitos que afirmaram ocorrer
distansia, 79% conceituaram corretamente. Com
relao

ortotansia,

67%

conceituaram

corretamente e, sobre eutansia, 50% conceituaram

como alguma ao que abrevia a vida.
Questionou-se se o enfermeiro pode contribuir
por conhecer esses conceitos e sua adequada
aplicabilidade em sua rotina e, se sim, como. A
maioria (70,4%) afirmou acreditar que sim, e 25,9%
dos enfermeiros afirmaram que no. Entre os que

RESULTADOS
Foram entrevistados 27 enfermeiros, sendo
96,3% do sexo feminino. A mdia de idade foi 39,37
anos, desvio padro de 9,6 anos, o mais novo com
23 e o mais velho com 59 anos.

acreditam que sim, 42,9% afirmaram ser atravs de

adequada assistncia, 23,8% acreditam contribuir
para o conhecimento cientfico, mas entendem que a
deciso final acerca das condutas a serem tomadas
mdica, 9,5% atravs de dilogo com toda a equipe,
paciente e famlia, 9,5% relataram ser atravs de

A mdia do tempo de graduao foi de 7,9

reflexo de suas aes do ponto de vista legal, 4,8%

anos e de atuao em UTI 5,2 anos, com desvio

referem que enquanto h vida deve-se investir, 4,8%

padro de 6,5 e 4,4 anos, respectivamente.

acreditam na contribuio do enfermeiro, mas no

Os enfermeiros que possuem especializao

correspondem a 48,15%. Desses, 46,15% so

na instituio em que trabalha e 4,8% no sabem

como poderiam contribuir nessa questo.

especialistas em terapia intensiva e 53,85% em outras

Quando questionados quanto ao que os

reas, como administrao hospitalar, nefrologia,

norteiam diante de uma situao distansica j

obstetrcia, pronto-socorro, captao de rgos e

instalada, as respostas foram diversas, sendo que

tecidos e atendimento pr-hospitalar.

21,62% acreditam que proporcionar cuidados com

Nenhum entrevistado expressou eutansia,

dignidade norteie sua conduta; 10,81% ofertando

corroborando o conceito atual da mesma, entretanto,

suporte famlia; 10,81% disseram que so norteados

55,55% conceituaram como ao que, de algum

por suas crenas ou prpria opinio; 8,11% pela

modo, abrevia a vida, faltou correlacionar esse fato

comunicao com a equipe; 8,11% pelo respeito;

s consideraes tidas como humansticas pessoa

5,4% pelo conhecimento; 5,4% ancoram suas aes

ou sociedade, conceito atual; 22,22% acreditam

na tica; 2,7% atravs de sua crena em Deus; 2,7%

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pelo bom senso; 2,7% pela rpida resoluo das

possibilidade que explica tal achado a veiculao

situaes e 18,92% no sabem ou no responderam.

nos meio de comunicao de massa, sendo esses

A discusso sobre os princpios bioticos e

meios acessados de modo mais abundante que os

as reflexes envolvidas so bastante extensas,

cientficos, e similares aos conceitos apresentados nas

entretanto, o modelo principialista ainda um dos

respostas dos enfermeiros.

mais aceitos e comum no Brasil, tambm adequado

O enfermeiro deve ser ciente do seu cdigo

em sua aplicao sade, por respaldar a ancoragem

de tica, o qual traz claramente em seu artigo n 29,

da dignidade dos pacientes. Desse modo, esse foi o

quanto s proibies: Promover a eutansia ou

modelo utilizado no presente trabalho.

participar em prtica destinada a antecipar a morte

Quando questionados sobre o modelo

do cliente(4).

principialista da biotica, 14,81% dos enfermeiros

Para que no ocorram implicaes negativas

souberam citar os quatro princpios de maneira

assistncia do profissional de terapia intensiva, cujo

integral: autonomia, justia, beneficncia e no

trabalho permeia muitas vezes o limite entre a vida e

maleficncia. Os outros enfermeiros responderam de

a morte, necessrio que o enfermeiro domine esse

maneira incompleta, mas referiram (82,36%) ser

conceito, para no cometer essa infrao tica, e

importante esse conhecimento em sua assistncia

identifique quando a equipe est pendendo para essa

cotidiana, 35,29% para nortear e adequar a

opo, no cooperando com a mesma, nesse sentido,

assistncia, 23,53% para evitar erros, 14,71% para

mas discutindo positivamente e respeitosamente em

respeitar o paciente e 8,83% para no ferir a tica.

busca da ortotansia.

A maioria, 88,89% enfermeiros, referiu

Conforme pouco mais da metade dos

acreditar que o enfermeiro, a famlia e o prprio

entrevistados

conceituaram,

paciente deveriam participar dos processos de

prolongamento artificial da vida para alm do que

tomada de deciso. Todas as falas se voltaram

seria o processo biolgico comum, protelando ao

adequada comunicao, especialmente de modo a

mximo a morte

informar o paciente e famlia sobre a autonomia.

e morrer e no a vida propriamente dita. sinnimo

(3)

distansia

. Prolonga-se meramente o processo

Os enfermeiros revelaram respostas bastante

de tratamento ftil ou intil, sem qualquer benefcio

heterogneas quando questionados qual era o

para a pessoa em fase terminal(1). Completa esse

fundamento de seu agir profissional. Os temas que

conceito a morte lenta, prolongada e, frequentemente,

mais emergiram foram humanizao em 21,74% das

acompanhada por sofrimento e agonia, entretanto,

respostas e o respeito em 13,04%. Tambm

esse apenas complemento e no o conceito

apareceram a tica, ajuda ao prximo, cincia,

propriamente dito, conforme 9,1% relataram(1).

crenas e valores, favorecer autonomia, foco curativo,

O enfermeiro deve ter sempre esse conceito

legislao, famlia, proporcionar qualidade de vida e

em mente, refletindo sobre ele diante de cada

justia/no maleficncia.

conduta, perante os diversos momentos da evoluo

do paciente, para que no faa ou corrobore alguma
medida distansica, acrescentando sofrimento

DISCUSSO

pessoa que est diante do processo de morrer.

O profissional de sade respaldado diante

Entende-se que conceituar de maneira

da exceo sobre alguma interveno considerada

integral eutansia, distansia e ortotansia no

distansica quando a manuteno da vida por meio

fcil, considerando a complexidade do tema. Porm,

de medidas avanadas, no caso de pacientes em

em

qual,

morte enceflica e que a famlia concedeu autorizao

frequentemente, o profissional pode se deparar com

um

ambiente

de

trabalho

no

para a doao de rgos para transplantes(1) ou, ainda,

algumas dessas situaes, conhecer o tema de

quando h algum benefcio considerado pela famlia

extrema importncia.

ou paciente, perdendo o conceito de futilidade em

A eutansia, atualmente, conceituada como

a retirada da vida do ser humano por consideraes
(3)

tidas como humansticas, pessoa ou sociedade

sua plenitude(9).
Apenas aproximadamente um tero dos

entrevistados conceituou ortotansia corretamente,

Os enfermeiros no conceituaram a eutansia de

ou seja, morte livre da distansia, sem submisso

maneira que integrasse todos esses aspectos. Uma

mistansia e sem recorrer eutansia; a morte

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em seu tempo natural. Tem como grande desafio o

instituio funciona ou do grau de autonomia que o

resgate da dignidade do ser humano em seu processo

enfermeiro tenha, visto que a crescente autonomia

final de vida, onde h compromisso com a promoo

desse profissional diretamente proporcional sua

do bem- estar, pois permite ao doente e sua famlia

capacidade cientfica.

enfrentar a morte com grau maior de tranquilidade,

Quanto ao que norteia as aes desses

aceitando a morte como parte da vida e no como

profissionais diante de alguma situao distansica,

uma doena a ser curada(3).

as respostas foram bem heterogneas. No entanto,

A maioria dos enfermeiros reconhece a

o norte deve ser um conjunto de medidas, ou seja, a

distansia em sua prtica diria. O grande nmero

busca da morte digna, no aumentar o tempo de

de profissionais que reconhece essa prtica, em seu

sofrimento, dor e agonia, mas deixar o paciente

cotidiano, condiz com a necessidade de que o

morrer dignamente, sempre tendo como base a

enfermeiro tenha pleno domnio desses conceitos,

tica

para assim poder reconhecer e agir adequadamente,

garantindo

(1,4,11)

, salvaguardando os direitos dos indivduos,

a

(5)

humanizao

da

assistncia

discutindo efetivamente com a equipe, luz da

seguridade

biotica e de seu prprio cdigo de tica, sempre a

discusso e rediscusso a cada ao implementada,

favor da adequada assistncia, pois , inclusive, a

levando em considerao o particular e nico

categoria profissional que est sempre em contato

momento do paciente, sendo esse dinmico, em

com o paciente e por mais tempo.

conjunto com os demais membros da equipe de sade,

. Desse modo, o enfermeiro deve buscar

Em terapia intensiva sabe-se que o arsenal

famlia e paciente de modo crtico, refletindo se essas

teraputico grande a fim de se manter a vida

aes esto alinhadas aos princpios bioticos,

artificialmente. Caso no haja adequado raciocnio,

humanizao da assistncia e ortotansia.

levando

Convm ao enfermeiro a reflexo cuidadosa

humanizao, existe maior chance de se incorrer em

sempre

em

considerao

tica

acerca dessas situaes vivenciadas em sua prtica,

medidas distansicas, trazendo maior sofrimento e

para que no ratifique a aplicao de teraputica

afastando o paciente da ortotansia.

intil. O simples fato de pensar de modo acrtico

Apesar de a maioria acreditar na importncia

propicia ao profissional da sade ajudar a qualquer

desses conhecimentos e sua adequao assistncia,

custo a manuteno da vida, sem maiores

25,9% dos enfermeiros entrevistados acreditam no

discusses, incidindo, contraditoriamente, em

ser importante saber dos conceitos de distansia,

distansia

(7)

eutansia e ortotansia. Contudo, essencial o

A enfermagem moderna, que tem como sua

conhecimento desses conceitos bem como sua

precursora Florence Nigthingale, desde seu incio traz

adequada aplicabilidade, pois o profissional consciente

consigo a tica como norteadora de sua prtica, sendo

sabe que nem todas as intervenes tecnicamente

apresentada como elo entre conhecimento biolgico

possveis so as eticamente corretas, alm do que

e humanidades(11). Ainda hoje, os preceitos ticos a

(10)

serem respeitados advogam seu exerccio com

Conhecendo esses conceitos e refletindo sobre eles,

justia, competncia, responsabilidade e honestidade,

em cada momento do processo de morrer do

visando a promoo do ser humano como um todo(4).

paciente, que o profissional enfermeiro poder

O enfermeiro deve retomar esses princpios frente a

auxiliar nas discusses entre equipe interdisciplinar,

toda prtica distansica, a fim de nortear cada

paciente

momento do seu agir.

ajudar a viver algo diferente do impedir a morte

famlia,

promovendo

adequada

aplicabilidade assistencial.

Tambm seu dever respeitar e reconhecer

O papel do enfermeiro, bem como de outros

o direito do cliente decidir sobre sua pessoa, seu

profissionais, fazer um elo entre a solidariedade

tratamento e seu bem-estar e respeitar o ser humano

eficaz e a competncia humana e cientfica a servio

na situao de morte e ps-morte

da pessoa humana que est fragilizada e dando adeus

precisa, ento, garantir informaes em sua

vida(1).

veracidade aos familiares e pacientes, para que

Reafirma-se,

com

este

trabalho,

necessidade de capacitao cientfica e humana dos

profissionais de sade, redundando no maior benefcio
possvel da assistncia

(5)

, independente de como a

(4)

. O enfermeiro

possam tomar as decises cabveis, livres e

conscientemente(5), exercitando sua autonomia.
papel do enfermeiro, frente a qualquer
situao, bem como em uma situao distansica,

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assegurar o cuidado a esse paciente e sua famlia

A maioria referiu acreditar que deveria

por sua equipe e demais profissionais, independente

participar dos processos de tomada de deciso,

da filosofia institucional ou cultura organizacional. Para

incluindo o paciente e a famlia, sempre se referindo

aqueles que lutam pela vida e tm como base para

adequada comunicao, especialmente usando-a

essa luta a biotica, certeza e verdade fundamental

de modo a propiciar autonomia.

que os cuidados no podem acabar diante de um caso

de incurabilidade(1).

O enfermeiro tambm deve refletir sobre sua

incorporao e participao ativa no processo de

A biotica se traduz em uma esfera que traz

tomada de deciso, auxiliando na resoluo das

a possibilidade de os profissionais discutirem e

problemticas que envolvem a tica em UTI, tendo

refletirem os conhecimentos cientficos adquiridos em

como eixos a ortotansia, princpios bioticos,

confronto com a incorporao das novas tecnologias

humanizao da assistncia e dignidade do ser

(12)

humano em seu processo final de vida, bem como

A biotica tem sido incorporada construo

ajuda ao paciente e sua famlia (14) , para isso

histrico-social da enfermagem, o que garante novos

necessria a capacitao cientfica e humana(5). A

alicerces para enfrentar desafios cotidianos de

enfermagem a categoria profissional que est perto

interligar o cuidado/tica e o cuidado/tcnica,

do paciente e por mais tempo, o que propicia obteno

integrando princpios e competncias em contexto de

de informaes valiosas a respeito do paciente,

cuidado e responsabilizao pelo respeito ao ser

podendo ter viso holstica do mesmo, levando essas

humano,

informaes equipe de modo a serem consideradas

assistenciais, especialmente em terapia intensiva

sofrimento

promoo
(11)

da

sade

alvio

do

peas chave na resoluo dos dilemas ticos.

Apesar de apenas 14,81% dos enfermeiros

Sabe-se que fundamental, como exigncia

citarem os quatro princpios bioticos de maneira

tica, o respeito pela autonomia do paciente e seu

integral, 82,36% acreditam ser importante sab-los

direito de decidir sobre o tratamento, alm do respeito

para sua assistncia cotidiana, com base nas

justia, beneficncia e no maleficncia que

informaes que eles tm acerca do tema, ainda que

embasam a assistncia tica de enfermagem,

essas no sejam completas, do ponto de vista

essenciais para alcanar o bem-estar integral da

acadmico. Verifica-se que mesmo no sabendo citar

pessoa(3), corroborando os conceitos de ortotansia.

os princpios bioticos de maneira exata, reconhecem

Quando perguntado qual era o fundamento

que so importantes, pois afirmam que os mesmos

do seu agir profissional, pergunta essa bastante aberta

so utilizados como instrumentos para auxili-los a

para deixar os entrevistados livres quanto s

prestar assistncia adequada, tica e respeitosa,

respostas,

evitando possveis erros.

entretanto, percebeu-se que a humanizao apareceu

essas

foram

bem

heterogneas,

Poucos so os que conseguiram citar os

na maior parte das respostas no total de 21,74% e a

quatro princpios bioticos, entretanto, esses devem

tica em 8,7%, todavia, nenhum enfermeiro

nortear atitudes profissionais a fim de guardar os

contemplou a busca ortotansia.

direitos dos indivduos, evitando riscos e danos, sendo

heterogneas

eles de dimenso biolgica, psicolgica, social ou

padronizao na linguagem do agir profissional no

espiritual. Ao ter para si os princpios bioticos como

que diz respeito eutansia, distansia, ortotansia

norte e refletindo sobre eles, o profissional revela o

e princpios bioticos, pois atravs do respeito

cuidado humanizado, advindo de aes sustentadas

constante dos quatro princpios bioticos, permeado

(5)

pelo respeito ao direito assistncia de sade digna

demonstram

As respostas
necessidade

de

pela humanizao da assistncia, que se pode

A comunicao permeia todas as aes nos

alcanar a ortotansia, oferecendo dignidade,

cuidados, envolvidas no processo de morrer, bem

seguridade e o melhor benefcio assistencial possvel.

como todas as dimenses do ser humano, e a forma

Deve ser fundamento para as aes do

como o profissional se comunica na relao com o

enfermeiro a busca pela ortotansia que a arte de

paciente e sua famlia ficar para sempre lembrada,

morrer bem, humanamente, e resgatando a dignidade

como foi o momento no qual algum amado se foi,

da pessoa cujo cuidado responsvel, de modo a

faleceu. Refletir sobre a comunicao, em um

integrar tica cincia e s habilidades tcnicas(3).

ambiente onde predomina o efetivo, significa o resgate

Tambm deve nortear suas aes os quatro princpios

da importncia do afetivo

(13)

bioticos do modelo principialista, permeados pela

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responsabilidade, a fim de guardar os direitos dos

qualidade s discusses em equipe interdisciplinar e

pacientes, oferecendo garantia de humanizao da

assistncia direta, corroborando os achados obtidos

assistncia e seguridade, tambm evitando riscos e

em

danos

(5)

estudo

que

avaliou

as

aplicaes

dos

conhecimentos de biotica em casos clnicos, aps

privilgio estar frente de uma pessoa em

realizao de curso intensivo na rea, e evidenciou

pleno processo final de vida e aprender com sua

que os profissionais justificaram suas respostas ps-

histria, pois ela magicamente nica e, ao

curso mais detalhadamente, com maior profundidade

compartilhar esses momentos, os enfermeiros

e melhor incorporao de linguagem terica(17).

podero torn-los mais fceis e tranquilos. Retirar a

venda da rotina e ter a viso de que os atos cotidianos
e simples tm os seus importantes significados,

CONSIDERAES FINAIS

permitindo que desfrutem da alegria e gratido por

serem partcipes de algo to simples e humano que
o morrer

(15)

Com este trabalho evidenciou-se que so

necessrios maiores conhecimentos dos enfermeiros

Importante ferramenta reflexiva que pode

para a busca efetiva do cumprimento dos princpios

auxiliar o cuidar, resgatando o olhar para o humano

bioticos e ortotansia, bem como enfatizar ateno

na terapia intensiva, seguindo o paradigma da

de servios de educao continuada e instituies de

simultaneidade, o qual considera o todo da pessoa

graduao para essa temtica, visando qualidade s

como algo maior que a soma de suas partes e, alm

discusses em equipe interdisciplinar e assistncia

disso, que cada parte a prpria representao de

direta.

(16)

. A ateno em cada detalhe emitido pelo

A pesquisa, entretanto, foi realizada em um

paciente e sua famlia, sendo ele verbal ou no-verbal,

dos hospitais da cidade de So Paulo e, dessa forma,

essencial para se ter a viso do todo desse paciente

no possvel generalizar e incorporar essas

e, assim, poder individualizar o cuidado, essencial

informaes a todos os profissionais dessa categoria.

humanizao, biotica e ortotansia.

Novas pesquisas so necessrias explorao das

seu todo

A nfase ateno de servios de educao

dificuldades acerca dessa heterogeneidade das aes

continuada e instituies de graduao para a busca

e do conhecimento dos enfermeiros englobando a

do ancoramento dos princpios bioticos na prtica

eutansia, distansia, ortotansia, princpios bioticos

concomitante ortotansia se faz necessria, visando

e assistncia na terminalidade.

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Recebido em: 4.5.2008

Aprovado em: 17.8.2009