Tericos

1. Enseanza de la clnica en la Universidad

Freud, debera ensearse el psicoanlisis en la universidad?(1919)
Desde el punto de vista del anlisis: el analista podr prescindir de la universidad porque la
formacin terica la obtiene de la lectura bibliogrfica y de las sesiones cientficas de las
asociaciones psicoanalticas, y la formacin prctica de su propio anlisis y con gua de otros
expertos.
Desde el punto de vista de la universidad: la importancia del psicoanlisis en la formacin del
mdico se basa en la importancia de los factores psquicos en la enfermedad y en el tratamiento,
aspecto que era dejado de lado. El psicoanlisis podra cubrir la demanda de formacin que otras
corrientes cubran parcialmente. Otra ventaja de la enseanza es lo que se refiere a la
psicopatologa, ya que no es meramente descriptiva. El psicoanlisis al ser no solo aplicable a
psicopatologa, sino que tambin lo es para otras ciencias como el arte, la literatura y la historia
sera beneficioso para otras carreras.
Freud: pulsiones y destinos de pulsin. Pg. 113. (1915)
Segn Freud ninguna ciencia empieza con conceptos claros y bien definidos sino que se empieza
agrupando fenmenos e intentando establecer conexiones entre ellos, utilizando para la
descripcin material de otras ciencias. Luego se genera un consenso sobre esas ideas que
intenta definir los hechos. Con un anlisis ms profundo se establecern los conceptos cientficos
bsicos que podrn ser aplicados en otros mbitos. Se formaran entones definiciones que siguen
siendo susceptibles de modificacin. Esto se aplica para el concepto de pulsin donde se toman
conceptos de otras reas como la fisiologa utilizando el concepto de estimulo, donde algo que
viene de afuera (estimulo) se descarga hacia afuera. La pulsin seria un estimulo psquico interno
que busca descargarse constantemente.
Hadad, Gerard: A partir de una hoguera en los bibliocastas
El autor propone una pulsin biblioclastica que se expresa en la quema o destruccin de textos,
libros o bibliotecas. Esta pulsin existira desde que existen los libros u otros medios ms
antiguos de escritura. Y actualmente es expresin de los regmenes totalitarios. Esta quema de
libros es expresin de un odio total hacia la idea misma del libro. El libro seria segn Hadad la
materializacin del padre simblico de Freud en ttem y tab, a travs del cual el sujeto adquiere
el sentimiento de pertenecer a una familia (por ejemplo la familia cristiana a travs de la biblia) a
travs de su devoracin que le permitir luego su transmisin, convirtindose as en padre. el
que lo que, al contrario del que lo devora, lo rechaza, es una forma velada y extrema del odio al
padre, y toma forma pblica porque el libro es la articulacin de uno con el grupo.
Juan Tausk, un corazn de muchas habitaciones.
2. Brand Mark. Segn Lacan al sujeto supuesto saber se lo ama, al portador del semblante del
objeto a que eso tiene el objeto de la satisfaccin. Se produce una imitacin del maestro, se lo
copia y se repite lo que dice, deformando al yo. Luego de que se ama al maestro, se ama la
teora, de la cual el maestro era solo un portador, y luego el sujeto se volver el predicador de esa
verdad, un pequeo gran falo.
4. el agua que toma una mosca. En la enseanza del psicoanlisis de la universidad hay que
partir de no separar al que sabe del que no sabe, de que todo lo que se dice es algo que los
estudiantes pensaron en algn momento. En definitiva lo importante es destacar que la postura
de la ctedra, mas que esperar que los alumnos repitan lo que dicen los autores, entiendan que
hay varias opiniones o formas de pensar y que a aporten sus pensamientos y as aportar al
conocimiento del profesor.
Nasio, Apertura
2. Fundamentos de la clnica Psicolgica
1

Freud, nota sobre el concepto de lo inconsciente (1912)

Freud dice que la representacin tiene 2 estados, en la conciencia que es cuando podemos
percatarnos de ella, y fuera de ella cuando no tenemos la atencin en ella pero podemos
evocarla. Al primer estado lo llama consiente y al otro, latente, lo llama inconsciente, ambos
estados psquicos ya que no equipa psquico solo con consiente. Para que una representacin
sea eficiente puede estar consciente o latente (hipnosis), y en el caso de toda neurosis estos
ltimos serian la causa de los sntomas, las representaciones inconscientes eficientes.
Ms adelante separa en el texto, dentro de las representaciones inconscientes, las
preconscientes y las inconscientes propiamente dichas (de aqu en ms llamadas solo
inconscientes). Las primeras son los pensamientos latentes que se vuelven fuertes al evocarse, y
los pensamientos inconscientes que no penetran en la conciencia por mas fuertes que sean.
Destaca que los pensamientos inconscientes no son solo propios de neurticos, sino que estaran
tambin en las personas sanas. Esa parte inconsciente de la psique, dinmica al igual que la
parte consiente/preconsciente, requiere un esfuerzo activo para que se mantenga separada. Si se
intenta hacer consiente parte de las representaciones inconscientes deviene una defensa, una
resistencia.
Lo inconsciente es una fase regular de los procesos que fundan la actividad psquica, y todo acto
es inconsciente al principio y puede devenir consiente o no segn tropiece o no con una
resistencia. La diferencia entre preconsciente e inconsciente se establece cuando se pone en
juego una defensa.
Otro descubrimiento del psa es el anlisis de sueos: estos se forman porque un hecho del da
despierta un itinerario de pensamientos que se pone en contacto con deseos inconscientes
(presentes desde la infancia) y con la fuerza de estos esos pensamientos afloran en forma de
sueos, con una desfiguracin por parte del inconsciente, invistiendo la conciencia junto con un
fragmento de lo inconsciente. Hay pensamientos onricos latentes (icc), manifiestos (causa de lo
icc) y restos diurnos. Los pensamientos onricos latentes se forman segn las leyes que rigen en
el icc que son diferentes a las leyes que rigen la conciencia. El ICC es una instancia psquica
(tpico)
Freud, estudios sobre la histeria. Cap. 4, apartado 3 (1895)
Resistencia: la histeria se genera a partir de la defensa, mediante represin de una
representacin inconciliable. Sucede una conversin del afecto arrancado de la representacin
hacia una inervacin somtica, mientras que la huella mnmica queda dbil. Esta es una histeria
de defensa, base de los otros tipos de histeria (de retencin e hipnoide)
Tcnica del mtodo catrtico: lo primero que se ve es que el material patgeno no est a
disposicin del Yo, pero de alguna manera puede aparecer asique la idea es eliminar las
resistencias que bloquean el camino.
Hay ms de un sntoma histrico y ms de un recuerdo traumtico, una serie de traumas
parciales encadenados por ilaciones patgenas del pensamiento, por lo que el material psquico
de una histeria es un producto multidimensional de triple estratificacin: lo primero que hay es
un ncleo de recuerdos en los que culmina el momento traumtico alrededor del cual se ordena
un material mnmico de diversa ndole, ordenado de 3 formas.
La primera forma es un ordenamiento lineal cronolgico dentro de cada tema singular. Durante el
anlisis se revierte el orden de reproduccin, se empieza por los recuerdos ltimos hacia los
primeros.
El segundo ordenamiento es una estratificacin concntrica en torno al ncleo patgeno que son
estratos de resistencia creciente hacia el ncleo.
El tercer ordenamiento es segn el contenido del pensamiento, es un enlace por hilos lgicos.
Este ordenamiento es de carcter dinmico y no morfolgico como los otros dos. En esta
estratificacin puede haber puntos nodales donde se crucen varios hilos lo que se relaciona con
el determinismo mltiple del sntoma. A su vez puede haber ms de un ncleo.
El grupo patgeno no se puede extirpar del yo porque sus estratos ms externos lo traspasan y
pertenecen a l no habiendo una clara frontera entre lo patgeno y lo normal. La terapia no
consiste entonces en extirpar, sino en disolver resistencias y facilitar la circulacin por estos hilos
hacia estratos ms bajos.
2

Como puede ser que haya tanto escondido detrs de la resistencia? Porque opera un
estrechamiento de la conciencia: a la conciencia solo accede un recuerdo y el enfermo no puede
ver todo lo que hay detrs. Si el enfermo no se relaja, se obstruye ms el paso hacia lo
inconsciente. El pasaje de lo inconsciente a la conciencia solo se hace de manera fragmentaria, y
es el trabajo del analista recomponer esa organizacin. Para esto no sirve avanzar en forma
directa hasta el ncleo de la organizacin patgena, sino que al principio hay que mantenerse en
la periferia de la estratificacin de la resistencia haciendo que el enfermo cuente y recuerde, luego
el mismo se empear en colaborar y ser bueno dejarlos reproducir sin ejercer ningn influjo
sobre l. 2 advertencias: 1. Si se inhibe al enfermo en su reproduccin, pueden quedar enterradas
muchas cosas que luego ser difcil sacar. 2. No hay que subestimar la inteligencia del
inconsciente ni confiarle la gua del trabajo del todo. A veces la exposicin del enfermo suena
completa, pero si se la analiza se vern lagunas y fallas que dan cuenta del trabajo del
inconsciente, que el paciente no quiere reconocer. Es en esas lagunas que el analista avanza por
los estratos de resistencia.
El enfermo hace el ensanche perifrico y el analista hace la apertura hacia estratos ms
profundos superando resistencias. Pero antes hay que seguir un tramo del hilo lgico, cosa que
no siempre se contina hasta el ncleo sino que a veces habr que seguir varios hilos lgicos
para ir penetrando en los estratos. Se verifican en esos hilos lgicos Falsos enlaces que dan
cuenta del trabajo del inconsciente.
Segn Freud no se puede instilar al enfermo nada de las cosas que el no sabe, pero sera
inocuo expresar una opinin del posible nexo de pensamientos (). Una vez tramitada una
imagen en palabras, no volver ms ser una imagen si la tramitacin fue completa.
Intromisin del sntoma: cuando se persigue eliminar un sntoma, el sntoma en cuestin
reaparece con gran intensidad tan pronto se entra en la organizacin patgena que contiene la
etiologa del mismo, haciendo ms fuerte cuando uno ms se acerca al ncleo. El sntoma
retrocede si uno deja de perseguirlo.
El enfermo atraviesa estados durante el tratamiento: al principio sigue estando afectado por las
fuerzas eficientes del sntoma, pero cuando entra en el anlisis en s y va adquiriendo
esclarecimientos aparece el alivio. La penetracin en la resistencia es cada vez ms difcil, pero
una vez llegado al ncleo no cabe esperar un empeoramiento. (!), Pero para que haya
recuperacin total todo sntoma tiene que tener su esclarecimiento.
La presin del dedo: si falla puede pasar que donde uno investigue no haya nada, o que se
tropiece con una resistencia todava insuperable, pero tambin puede fallar si el vinculo con el
mdico se ve perturbado lo que es el obstculo ms difcil con el que uno se puede topar.
Este vinculo se puede perturbar por 3 motivos: 1.por una enajenacin persona, que la paciente se
sienta relegada o que haya escuchado cosas desfavorables del mdico/tratamiento. Es lo menso
grave. 2. cuando el paciente tiene miedo a perder su autonoma o a acostumbrarse mucho al
mdico. Aqu se juega ms el aspecto inconsciente, pudiendo aparecer a veces sntomas
histricos en respuesta a esto. 3. cuando el enfermo transfiere sobre la persona del mdico
ciertas representaciones penosas que afloran del anlisis mismo. Acontece una transferencia
que opera por enlace falso. Este caso debe tomarse como un sntoma ms del complejo
patgeno, haciendo ver en primer lugar al enfermo que este es un obstculo para la cura. El
trabajo del paciente aqu es el mismo y muchas veces pueden ver que en estas transferencias
con el mdico hay compulsin y espejismos.
Nasio J. D. la forclusin local: contribucin a la teora lacaniana de la forclusin
Segn Nasio la forclusin por s sola no explica la psicosis., sino que funda solamente hechos
locales como por ejemplo la alucinacin, el pasaje al acto o la lesin psicosomtica que son
formaciones del objeto a donde domina el goce.
1. antecedentes freudianos. Entre 1894 y 1896 Freud distingua 3 tipos de defensas del yo:
1. sustitucin de una representacin inconciliable por otra (N.O.) 2. localizacin de la
representacin inconciliable en una parte del cuerpo (histeria, ej. brazo). En ambos casos
se cambia una representacin por otra. 3. en el tercer tipo de defensa no hay un
intercambio, sino que la representacin tiene un destino diferente a su consistencia
simblica. El Yo rechaza la representacin y la trata como si nunca hubiera acontecido, la
arranca y rechaza pero junto con ella cae una parte del Yo, desgarrado. El yo es para
3

Freud el conjunto de representaciones portadoras de un sentido de la realidad psquica, de

la castracin. Una representacin es inconciliable siempre y cuando forme parte de la
realidad psquica, pero una vez arrancada su consistencia es diferente con 2
caractersticas: 1. se basta a
s misma, es autnoma frente al resto de las
representaciones, y 2.esta desposeda del sentido sexual inherente a la representacin.
Esa representacin rechazada aparecer como una realidad exterior incuestionada, como
una percepcin alucinada. En definitiva, a diferencia de la represin donde su retorno es
algo homogneo, en la forclusin de Freud el Yo desgarrado y el Yo alucinado (el
fragmento) son heterogneos, lo que es una defensa ms lograda, pero quizs ms
costosa.
Lacan centra la forclusin como un rechazo, y pareciera que Freud tambin, pero no es as para
este ltimo porque para Freud la forclusin puede implicar que la representacin nunca haya sido
parte del yo. Otra cosa que se pone en entredicho de la forclusin es su globalidad, ya que desde
Freud nada nos lleva a pensar que la forclusin conlleva a un hundimiento del yo, sino ms bien
lo contrario porque el yo se conserva como una unidad, y la prdida es solo fragmentaria, parcial
de la realidad.
La forclusin no sera ni un rechazo, ni global.
2. La localidad de la forclusin. Decamos que en Freud, la representacin es intolerable
siempre y cuando este en relacin con las otras. Lo intolerable no es una representacin o
todas, es la relacin que ellas mantienen y es all donde se ancla la realidad. La relacin es
la del Uno con el todo, donde lo Uno falta: S1-S2. Aqu lo Uno corresponde al puesto de
sucesin de una serie articulada por los otros encadenados. Es la falta de ese 1 lo que
permite el movimiento asociativo de las cadenas de significantes de S2. S1 es significante
excluido y puesto de sucesin lo que permite el movimiento de significantes que crean
nuestra realidad, siempre dinmica. Siempre que hay un movimiento de significante
posibilitado por el lugar de S1 se crea una realidad nueva, por lo que la realidad es
acontecial, y siempre se genera una castracin, un sntoma es una castracin local, por lo
que la castracin no es nica, sino acontecial, local y mltiple.
No toda realidad se forma de esta manera (S1-S2), sino que hay realidades que se forman por
forclusin, es lo que sucede con las formaciones del objeto a. (sntoma neurtico producido por
articulacin de significantes S1-S2 realidad represiva, sntoma psictico producido por realidad
forclusiva). Estas dos realidades aun as pueden coexistir, son compatibles porque el hecho
forclusivo es local a una realidad determinada y no global. Por lo tanto sntomas neurticos y
sntomas psicticos pueden coexistir. Lo mismo deca Freud de las 3 formas de defensa antes
mencionadas.
3. El mecanismo de la forclusin. La forclusin no es el rechazo de un significante, porque la
trama simblica implica que un significante debe faltar. La forclusin es ms bien la
abolicin de un rechazo que deba producirse. Es la falta de la falta del significante. Es
una detencin del movimiento posibilitado por ese S1 que falta y posibilita el movimiento.
Esto esta mas del lado de lo no-acontecido freudiano que de lo rechazado freudiano. Lo
que falta, lo que es abolido es el proceso de represin. La idea lacaniana de rechazo, se
afianza con el aforismo de lo rechazado desde lo simblico aparece en lo real y ms
todava con la idea de que el Significante del nombre-del-padre es un significante como
los otros. Pero en realidad el significante del nombre del padre es una funcin, es el S1
que posibilita el movimiento. Pero ese nombre-del-padre no es nico, sino que son varios
los nombres del padre, son mltiples, locales y aconteciales ya que cualquier significante
puede ocupar ese lugar formando una realidad nueva. Hay tantas realidades como
nombres del padre.
Lo que pasa cuando un significante no ocupa ese lugar S1, de sucesor, es que la realidad se
organiza de una forma diferente. Es lo que sucede con el llamado del Otro, cuando el sujeto se
encuentra con un otro portador de una palabra, gesto o algo que lo llame a ese significante que
no sucede. En definitiva lo que se forcluye es una funcin, una realidad local que no es
incompatible con las formadas por represin, en un momento particular, el llamado del Otro.
4. Efectos de la forclusin. Sucede una suspensin del desplazamiento y de la condensacin
entre significantes, mientras las barreras entre S1 y S2 se borran deshacindose el
encadenamiento significante. Estos dos significantes se solidifican en un bloque
4

indiscriminado, haciendo que todos los significantes pierdan su individualidad y sus

diferencias.
5. que quiere decir ...reaparece en lo real? Si los significantes pierden su carcter de
significantes que son? Son parte de una realidad nueva que forman los sntomas de las
formaciones del objeto a.
Jakobson Romn: Dos aspectos del lenguaje y dos tipos de afasia
1.
la afasia como problema lingstico: Lo importante a saber en las afasias es qu
aspectos se ve perturbado en cada tipo de afasia. Es importante entonces que los lingistas se
interesen ms por estos fenmenos, trabajando con profesionales mdicos y tambin con
afsicos.
Un tipo de afasia donde han investigado tanto lingistas como psiquiatras es en la desintegracin
del sistema fnico, en el cual el lenguaje recorre un camino inverso al de la adquisicin en los
nios de los sonidos del lenguaje. Pero esta regresin no solo es en el sistema fonolgico son
tambin en el gramatical.
2.
El doble carcter del lenguaje. Hablar es seleccionar y combinar unidades lingsticas
en grados ms complejos. La libertad del hablante a la hora de seleccionar las palabras a utilizar,
sino que lo har teniendo en cuenta el tesoro lxico que comparte con el destinatario, un
repertorio de representaciones prefabricadas. Debe haber un cdigo comn entre el que habla y
el que escucha.
Los constituyentes del lenguaje se combinan de 2 formas: la concurrencia de entidades
simultaneas, y la concatenacin de entidades sucesivas, esto es a nivel fontico. Pero hay
limitaciones en cuanto a la concurrencia o a la concatenacin de fonemas que forman palabras,
por lo tanto el locutor es ms un usuario del lenguaje que un creado de sus partes. A nivel de las
palabras tenemos ms libertad para ordenarlas en nuevos contextos, libertad relativa pero
innegable.
Hay entonces una escala ascendente de libertad en la combinacin de unidades
lingsticas. El sujeto esta menos restringido la construccin de frases que en la eleccin
de los fonemas.
Hay 2 modos de ordenamiento de los signos lingsticos:
-La combinacin: Todo signo esta en combinacin con otro signo, y todo signo es contexto de
otro y se enmarca en un contexto ms grande.
- La seleccin: Posibilidad de sustituir un trmino por otro, equivalente en un aspecto pero
diferente en otro.
Estas dos operaciones, la primera ligada al contexto, la segunda ligada al cdigo, permiten
interpretar los signos bajo dos formas, externa e interna respectivamente. Estas dos formas
operan en conjunto en la utilizacin del lenguaje, ya que debe haber contigidad entre los
protagonistas del habla (aspecto externo, referido a la transmisin mensaje) pero tambin debe
haber equivalencia entre los smbolos usados por uno y otro (aspecto interno relacionado al
cdigo) que permite superar las posibles distancias en tiempo y espacio entre interlocutores.
3. Afasia tipo 1: perturbacin de la similitud. En la afasia puede estar deteriorada la
capacidad de seleccionar unidades lingsticas o de combinarlas. En este primer tipo de
afasia la deficiencia est en la seleccin de unidades lingsticas. El contexto en la
utilizacin del lenguaje en este caso es clave para la comunicacin. Le es fcil completar
palabras o frases y seguir una conversacin o responder, pero le cuesta comprender
discursos cerrados y utilizar palabras no relacionadas al contexto. El principal obstculos
presenta en el punto de partida de la frase, donde estas solo pueden emitirse como
complemento de frases precedentes emitidas por l u otro. Es el encadenamiento de
conexiones o que subsiste en este tipo de afasia.
Una operacin metalingstica es la interpretacin de un signo lingstico por medio de otro signo
de la misma lengua. Perder la capacidad de nombrar, es perder el metalenguaje. Se pierde la
aptitud poliglota, y hay limitacin a una sola variedad dialectal de una lengua. Su idiolecto se
vuelve su nica realidad lingstica.
5

Los sujetos con este tipo de afasia toman las palabras en su sentido literal, no alcanzando a
comprender el carcter metafrico de esas palabras, mientras que la metonimia es ampliamente
utilizada por ellos. La sustitucin en estas personas se basa en la proyeccin del contexto sobre
el signo a sustituir.
4. LA perturbacin de la contigidad. Afasia tipo 2. Es lo opuesto a la afasia anterior,
estando aqu alteradla capacidad de construir proposiciones o cambiar entidades
lingsticas simples en unidades ms complejas. No hay prdida de la palabra, ya que la
palabra en s se mantiene, pero se pierde la capacidad de articularla. La extensin de las
frases y su variedad va disminuyendo porque se pierden las reglas sintcticas que
organizan las palabras, fenmeno llamado acromatismo. Desaparecen las palabras
dotadas de funciones puramente gramaticales como los pronombres o las preposiciones,
dando lugar a un estilo telegrfico. A diferencia de los afsicos del primer tipo, se utilizan
similitudes e identificaciones de naturaleza metafrica, pero no con transferencia
deliberada de sentido. As como la palabra es parte constituyente de un contexto, la
palabra misma sirve de contexto para morfemas y fonemas. As como en esta afasia se ve
alterada la combinacin de palabras entre s, tambin se ve alterada la combinacin de
fonemas y morfemas, aunque de forma diferente. Desaparecen por ejemplo las
conjugaciones de verbos, y las palabras compuestas son percibidas como una totalidad, no
entendible como una sumatoria de partes que por s sola tienen significado (paraguas,
para-agua). Todo esto lleva a una simplificacin y automatismo, desconociendo la Gestalt
de la palabra.
Un caso de este tipo de afasia es la Ataxia, donde palabras carentes de sentido no pueden ser
percibidas, porque solo conservan una imagen integral e indisoluble de las palabras familiares.
Se produce entonces una regresin gradual del sistema fonolgico, como una forma invertida de
las adquisiciones fonolgicas del nio, llegando a una afasia universal, es decir a la prdida total
del poder de utilizar o de aprehender la palabra.
5. Los polos metafricos y metonmicos. Cuando la alteracin se da en la capacidad de
sustitucin, la metfora resulta imposible, y cuando la perturbacin se da en la contigidad
la metonimia es la que se hace imposible. La similitud es metafrico, la contigidad es
metonmico.
El estilo personal de una persona se ve en la manipulacin ya sea metafrica o metonmica de los
componentes del lenguaje. Estos fenmenos se ven en la forma de comunicarse con otro, en el
arte, la literatura, el cine, etc. Estos procesos tambin se deben tener en cuenta al interpretar la
estructura de los sueos, para saber si los smbolos o secuencias temporales se fundan en la
contigidad (condensacin y desplazamiento) o en la similitud (identificacin y simbolismo).
3. El mtodo psicoanaltico
Freud, Consejos al mdico sobre la iniciacin al tratamiento (1912)
Todas las reglas propuestas por Freud en este texto se resumen en un solo precepto: la atencin
parejamente flotante correlato la regla analtica fundamental de decir todo lo que se cruce por la
mente. (?) Una de las complicaciones que se le plantean al analista es la de acordarse de toda
la informacin que le brinda el paciente. No es vlido combatir esta dificultad con alguna
herramienta como el tomar notas, ya que esto implica la seleccin intencionada del material que
el paciente brinda, lo que es ilcito porque seguira las expectativas de uno falseando quizs las
percepciones. El correlato de la atencin parejamente flotante del analista es que el paciente diga
todo lo que se le ocurra. El analista logra fijarla atencin a todo, si usa como herramienta su
propio inconsciente y para esto es necesario que el analista no tenga resistencias a su propio
inconsciente, por lo que es necesario haber pasado por el anlisis, desentramando sus propios
complejos. Pero no implica esto mostrarle al paciente el inconsciente, o las falencias del propio
medico ya que esto dificultara la transferencia. El mdico solo debe mostrar lo que le es
mostrado. No sirve en todos los casos intentar que el paciente sublime las pulsiones, porque
justamente enfermaron quizs por la falta de capacidad para sublimar. Tampoco se lo debe instar
a un trabajo psquico que sea diferente al de la regla psicoanaltica fundamental.
6

Solo se justifica anotar cosas como fechas, sueos o casos excepcionales, o con la intencin de
hacer una publicacin cientfica, cosa que debe hacerse recin cuando el paciente este curado,
cosa que peligra si uno pretende hacer de entrada un caso cientfico del tratamiento. Al analista
se le pide una frialdad de sentimiento (abstinencia) para evitar que su propia vida afectiva se
vea involucrada y para brindarle la mayor ayuda posible al paciente.
Freud, Sobre la iniciacin al tratamiento (1912)
Las reglas del tratamiento no pueden ser mecanizadas por la plasticidad de los procesos
anmicos, por la diversidad de las constelaciones psquicas y los muchos componentes que
determinan el sntoma. Estos son ms consejos que reglas.
Freud establece que no todos son aptos para el psicoanlisis y por eso tomaba pacientes solo
provisionalmente sin brindarles falsas esperanzas de cura. Este periodo de prueba tambin sirve
como etapa diagnostica para ver si se trata de una neurosis o de una parrafeada, ya que en este
ltimo caso no es posible mantener una promesa de curacin.
Tampoco es conveniente que paciente y medico se conozcan previamente porque se puede jugar
una transferencia ya hecha que no permitir apreciarla desde su origen. La confianza o
desconfianza del paciente hacia el tratamiento no son tan importantes como las resistencias
internas de la neurosis, de la cual la desconfianza es una forma y que lo nico que tiene que
hacer es atenerse a la regla fundamental del anlisis que es la asociacin libre.
El analista al igual que el analizado es capaz de tener intensas resistencias.
Tiempo y dinero: en cuanto al tiempo se establece un horario que se utilizara para el paciente
aun cuando el no concurra. Hay que ser poco tolerante con las inasistencias porque puede poner
en peligro el material para el tratamiento y porque la falta puede volverse un sntoma o proveerle
un beneficio al mismo. La regularidad es de 3 veces por semana, 1 hora por sesin y la duracin
total del tratamiento depender decimo avance el paciente que es irregular asique es difcil de
determinar. El tratamiento es largo porque la enfermedad as lo requiere, y eso hay que avisarle al
paciente antes de empezar el tratamiento, as como hay que respetar si quiere abandonarlo en
cualquier momento advirtindole quemo seria eso provechoso. Es largo el tratamiento en parte
por la atemporalidad de los procesos inconscientes, y no es aconsejable que el paciente defina
cuales son los sntomas de los que se quiere curar ya que cuando se comienza la resolucin de
las represiones esta sigue su propio camino, y los sntomas a su vez se condicionan unos a otros,
no son independientes. En cuanto al dinero hay participacin de factores sexuales. Si se le cobra
poco no se eleva la estima en el tratamiento. El tratamiento gratuito no solo le quita el sustento al
analista sino que tambin puede acrecentar las resistencias del neurtico. Los pobres no se
quieren librar de la neurosis por el beneficio secundario de la enfermedad.
El uso del divn y sentarse atrs del paciente sirve para que los gestos del analista no le brinden
al paciente material de interpretaciones lo que podra contaminar el vinculo transferencial. Es el
paciente el que debe escoger el punto de partida del analista y lo nico que debe regir su discurso
es la regla fundamental: que diga todo lo que le pase por la mente, lo que puede dar lugar a un
relato no sistemtico, que tampoco se debe forzar. El paciente que prepara un relato lo hace por
resistencia, para evitar que surjan pensamientos indeseados. Nunca hay que decirles sobre que
deben hablar. Segn Freud todo se anuda a la situacin transferencial con el paciente y se debe
poner al descubierto esa transferencia lo que brindara el acceso al contenido patgeno. Suele
suceder que el paciente separe el tramo del tratamiento donde actan inhibidos, y el tramo
extraoficial donde son ms abiertos, separacin que no debe sostenerse. La transferencia no se
toca mientras las comunicaciones y asociaciones se produzcan.
Las comunicaciones al paciente se hacen recin cuando hay una transferencia operativa, que es
cuando el paciente asocia la imagen del mdico a las imagos de las personas de las que estaba
acostumbrado a recibir amor. Si uno le hace un esclarecimiento (de sntoma o deseo) al paciente
sin que este no est preparado (es decir casi prximo a descubrirlo solo) se podr generar una
resistencia lo que podra hacer que el tratamiento termine prematuramente. Antes se le daba
mucha importancia a lo que el sujeto sabia o no saba, por lo que se le comunicaba todo cuanto
confirme su complejo o trauma. Ahora Freud se da cuenta que lo importante es vencer las
resistencias que son causas del no saber. La cura se logra haciendo avanzar a lo consciente
sobre lo inconsciente venciendo las resistencias de la represin.
7

El motor del tratamiento es el padecer y el deseo de sanar. Mucha de esta fuerza se pierde por
ejemplo en la ganancia secundaria de la enfermedad. Pero es necesario que se mantenga hasta
el final, lo cual se dificulta porque el paciente por s solo no sabe el camino a recorrer ni tiene
todas las fuerzas para hacerlo, cosa que le medio remienda con la transferencia y las
indicaciones. La cuestin es que la transferencia no puede durar para siempre. Transferencia e
instruccin brinda el analista, esta ultima validad por la primera.
Freud, anlisis terminable e interminable capitulo 7 (1937)
Las peculiaridades del analista es un factor determinante en la cura o en la resistencia. Uno de
los problemas es que los analistas aspiran a una salud psquica en sus pacientes a la cual ellos
tampoco llegan. Sus propios defectos psquicos pueden jugar en contra de su obrar, por eso es
necesario que el analista tenga una medida de normalidad ms alta, cierta superioridad que se
logra con el anlisis propio. Este solo puede ser breve e incompleto y su finalidad es que el futuro
analista se convenza de la existencia del inconsciente y vea las tcnicas para trabajar con l.
Todo lo que se logra en el anlisis no termina con el sino que debe continuar posteriormente la
recomposicin del yo de manera espontanea, que es lo que le da a uno la aptitud de analista.
Esto es importante porque trabajar con lo reprimido de otro puede despertar lo reprimido de uno,
que de otra manera seguira oculto. El analista tendra que volver cada cierto tiempo al anlisis,
volvindolo una tarea interminable. El anlisis tiene una finalizacin en el sentido prctico y la
finalidad del mismo no es imponer una normalidad esquemtica ni demandar la sofocacin de
pasiones o conflictos internos, sino crear condiciones psicolgicas favorables para las funciones
del yo.
4. Inicio de tratamiento y transferencia
Freud, puntualizaciones sobre el amor de transferencia. (1915)
Las dificultades ms serias en el anlisis son las de la transferencia. Aqu en particular se trata del
amor que siente una paciente sobre el mdico, inevitable y difcil. Si tomamos el caso de que el
mdico sienta este amor como legitimo y lo corresponda, se trata de contratransferencia, por no
entender que el amor surge de la situacin analtica y no por su personalidad. La paciente tiene la
alternativa en este caso de renunciar al tratamiento o de aceptar el enamoramiento como algo
inevitable dentro del tratamiento, pero que no habilita a que el analista intente generar ese amor
en pos del tratamiento. El enamoramiento puede ser poco fructfero para la cura porque la
analizada puede resignar los sntomas y declararse sana incluso para ser correspondida. Pero el
amor no va a durar para siempre y los sntomas volvern. Este amor de la paciente hacia el
mdico puede ser una clara exteriorizacin de una resistencia, aprovechndose de un amor que
ya exista para inhibir el desarrollo de la cura. Puede haber entonces demanda de amor con la
finalidad de que el paciente se asegure as mismo que es irresistible y por quebrantar la autoridad
del mdico y tambin a los fines de la resistencia acrecentando el amor en forma exagerada.
El analista no debe corresponder ese amor ni insistir en su sofocacin o sublimacin. Lo que se
debe hacer es trabajar en la abstinencia, que quiere decir dejar que las fuerzas pulsionales (en
este caso aoranza y necesidad) subsistan como fuerza de trabajo y de alteracin, y no como
algo a apaciguar mediante subrogados.
Si el amor fuera correspondido, perdera la cura y ganara la paciente en tanto lo que se le
permite es actuar, repetir algo que solo deberan recordar, reproducir como material psquico. Lo
que hay que hacer es retener la transferencia de amor como algo artificial parte de la cura y debe
ser reorientada hacia sus orgenes inconscientes permitiendo que lo consciente cubra ms
terreno. Esto le permitir a la paciente trabajar sobre el amor exponiendo el material inconsciente
y facilitando el acceso a las formas infantiles de amor. Una de las formas de trabajar este amores
indicarle a la paciente que ese amor recompone de repeticiones de reacciones anteriores incluso
infantiles, cosa que se puede demostrar con el anlisis del comportamiento. Pero esto en
definitiva es tambin la base de todo enamoramiento. Lo particular del amor en transferencia
entonces es que se genera en la situacin analtica, que es empujado por la resistencia y
que carece de miramiento por la realidad objetiva. La condicin de ser generado en anlisis
hace decisivo el obrar del analista: no puede extraer de ah ningn tipo desventaja personal. El
analista debe procurar que la capacidad de amar pueda ser puesta en juego en la vida real
8

despus del tratamiento, y no que se dilapide ah. Tiene que aprender a renunciar a la
satisfaccin inmediata por otra ms distante y mas psicolgica y socialmente aceptable (pio de
realidad)
Importante es que la resistencia no genera el amor, sino que lo encuentra y se sirve de l,
exagerndolo.
Freud, sobre la dinmica de la transferencia. (1912)
Disposiciones innatas e influjos durante la niez determinan una forma de relacin amorosa que
determinarlas condiciones de amor, las pulsiones a satisfacer y las metas que se fijaran, que se
pondrn en juego siempre, como un clis, durante la trayectoria dese vida. Parte de las mociones
amorosos se volcaran hacia la realidad objetiva, y otra parte se desplegara en la fantasa, en el
inconsciente. Cuando la persona intente satisfacer su amor, van a participar ambas corrientes de
las mociones para el acomodamiento con un objeto (persona). Una de estas personas es la del
mdico, que ser insertado en la serie psquica de objetos de amor del paciente.
Esta transferencia de amor consciente/inconsciente se produce no solo en personas neurticas
bajo tratamiento, sino que se dan tambin en personas no analizadas, por lo cual no es culpa del
psicoanlisis que esta aflore. Sucede tambin que esta transferencia, palanca del xito, salga
como la ms fuerte resistencia. Para esclarecer esto vemos el camino a la neurosis: hay
introversin de la libido a estadios infantiles a causa de una frustracin en la vida real de la
satisfaccin, lo que sale a luz en el anlisis como una resistencia. A estas mismas fuerzas que
llevan a la represin, se le suma, tambin una atraccin que ejerce el inconsciente sobre la libido.
Dos fuerzas: la que empuja a lo inconsciente, y la que ejerce el inconsciente mismo. Va a haber
un punto donde, persiguiendo el material inconsciente desde uno consciente, se va a ver
claramente una ocurrencia como un compromiso entre ambas partes y es ah donde sobreviene
la transferencia: si algo del material del complejo es apropiado para transferir sobre el mdico se
genera una formacin de compromiso.
Para entender porque la transferencia es tambin resistencia Freud separa la transferencia
positiva de la negativa. La primera tiene 2 partes: una de sentimientos amistosos y tiernos
susceptibles de conciencia y otra parte ertica inconsciente. Estos dos partes estn enlazados y
la tierna se genera a expensas de un debilitamiento de la ertica. Esta parte positiva ertica,
junto con la transferencia negativa son las que forman la resistencia en el anlisis. La parte tierna
de la transferencia positiva es la que lleva al xito de la cura.
Cuando se detiene la asociacin libre del paciente, puede ser porque entra en juego la
transferencia con el mdico.
Freud, nuevos caminos de la terapia psicoanaltica. (1919)
Segn Freud es un psico-anlisis porque los sntomas y las exteriorizaciones psicolgicas del
paciente (que se ponen en juego a travs de la transferencia con el mdico) son de naturaleza
compuesta y el enfermo dice no saber nada sobre sus motivos. Lo que se hace es descomponer
la actividad anmica en sus componentes pulsionales elementales. Esto no quiere decir que se
descomponga su psique. Ms bien lo contrario porque al eliminar las resistencias que se
encuentra, el yo es capaz de abarcar cada vez mas material. La sntesis es inevitable. Pero el
analista no se dedica solo a hacer consciente lo reprimido y poner en descubierto las resistencias
(?)
Abstinencia: no es la privacin de una necesidad cualquiera o del comercio sexual. Segn Freud
no es conveniente poner un fin prematuro al padecer del enfermo porque de esta manera no se
logra una mejora duradera. Primero porque si se eliminan los sntomas estamos quitando las
satisfacciones sustitutivas de pulsiones frustradas, entonces apareceran otras formas de
satisfacciones sustitutivas, ya sean sntomas o establecimiento de vnculos con otras personas
que no serian beneficiosos (ej., matrimonio (?)). Otra cosa que puede suceder es que se busque
la satisfaccin sustitutiva en la cura misma, en la relacin transferencial con el mdico y empieza
a volverse dependiente no pudiendo afrontar las dificultades de la vida. Por eso hay que negarle
algunas satisfacciones al paciente. De aqu viene la necesidad de la abstinencia.
Korman, transferencia, cura psicoanaltica e inconsciente. Transferencia cruzada
9

Segn Forman el psicoanlisis es una actividad transformativa cuto agente de las modificaciones
subjetivas es el propio analizado, no el analista. Entre las modificaciones subjetivas que se
generan por la puesta en marcha de toda la estructura psquica estn los sntomas, que no sern
tratados frontalmente.
-primer pasaje por la asociacin libre: la asociacin libre es donde se obtiene la materia prima
para la elaboracin analtica. Corresponde a un estado no constante donde hay un hablar
disperso con anudamientos posibles en diferentes niveles. Estos anudamientos se harn a partir
de la reubicacin de elementos conocidos y nuevos produciendo efectos de verdad y llevando a
las modificaciones subjetivas. La idea de la asociacin libre no es solamente decodificar
complejos, sino ponerlo a trabajar para que surja lo propio del paciente.
-el anlisis una reescritura de la novela familiar: en la relacin transferencial el analizado escribe
una novela familiar nueva, a travs de transformaciones subjetivas, distinta de la que llev a
consulta. El analista debe sostener un contexto que posibilite esa reescritura. Esto se logra
poniendo a trabajar la transferencia relanzando la tarea asociativa y elaborara, aun con el
silencio mismo. Toda intervencin activa debe estar destinada a evitar distorsionar el trabajo del
paciente. Paradoja: el paciente piensa que el enlista saber, pero el analista piensa que el saber
esta en el paciente y que en realidad muchos reacomodamientos subjetivos nacen a partir de la
labor del paciente.
-cuadro amplio ms que encuadre rgido: el encuadre varia con cada analizarte y con cada etapa
del anlisis. Lo mismo va para el analista, cada uno tendr un estilo propio. El dispositivo
analtico debe adecuarse a ambo.
-retorno de la asociacin libre: sta no es una fuente de recuerdos sino ms bien una fuente de
ideas, ocurrencias que luego sern procesadas. Hay una exigencia de trabajo. En la asociacin
libre del neurtico, esa fbrica de nudos, hay que suponer que la pulsin de vida permitir la
emergencia de algo nuevo y que no se formar un delirio porque el neurtico supone que el otro
entindelas dimensiones de lo que dice, y esta es la impresin que debe generar el analista.
-interpretacin y verdades subjetivas: hay situaciones donde se produce un shock frente a lo
dicho que hace que el analizarte ya no sea el mismo.
-el pasado: el psicoanlisis no apunta a la reconstruccin de un pasado, sino a su re
significacin, a construir un sentido que antes no tena. Lo importante es que descubra cosas y
que las vea de otra manera, lo que implica una re significacin personal de la historia, una
reescritura de la novela familiar. En la transferencia no hay solo repeticin sino tambin creacin.
-invocando la pulsin de vida: en determinado momento del anlisis surge en el campo
transferencial un dese oda cambiar la forma de vivir. No es algo consciente que se pueda buscar
sino que aparece repentinamente quizs propiciado por la situacin analtica, fortaleciendo el
poder de las interpretaciones.
-desconectar el dolor de su ligazn ergena: se llega a un momento tal de padecimiento psquico
que nace una fuerza que se opone a la fuerza que encadena repeticiones. Primero hay que sacar
al dolor del circuito masoquista. No se busca el padecer, sino que a partir de ese hecho se
despierta ese deseo de cambiar de vida y el analista debe dirigir la cura de tal manera que el
analizado pueda tomar las decisiones de qu hacer con esa fuerza que surge.
-posicionamientos personales: a veces son ms tiles las interpretaciones que haga el analizado
ms que las del analista, porque la vida psquica no est infantilmente determinada en su
totalidad. Si bien se favorece la asociacin libre se reconocen sus riesgos, como desubjetivaciones masivas que pueden provocar desmoronamiento psquico. No siempre enfrentar los
deseos inconscientes trae el bienestar y la felicidad y no es lcito tampoco ser indiferente ante el
dolor del analizado. La pulsin de muerte en transferencia puede afectarnos, como si fuera
toxica. La transferencia va mas all de la situacin analtica y el anlisis tampoco lo puede todo,
asique se respeta que no todo se haya trabajado y no hay que oponerse si tras una
reacomodacin subjetiva el analizado decide dejar el tratamiento, porque seguirlo tampoco es
garanta de seguir avanzando.
-mis analizados no saben: blablabl
-transferencias cruzadas: en el campo analtico esta el discurso del paciente y el psicoanalista
operando sobre la transferencia con su propia condicin de sujeto y de analista particular. Toda
interpretacin que haga el analista nunca va a estar despojada de los deseos, sntomas o
10

fantasmas de l. Si bien sep. Propone el paradigma del borra miento para que haya saturacin
del material del analizado, es un ideal que se alcanza asintticamente.
-la subjetividad del analista: est implicada en todo anlisis. El anlisis no se conforma solo del
camino que va del paciente al analista, sino tambin del que va del analista al paciente. La
propia transferencia del analista tambin est en juego, no es solo un espejo o puede ocupar el
lugar del muerto. Est implicado en forma consciente inconsciente, lo que complica la
concepcin de un anlisis puro.
-deseo del analista: Lo que indica Lacan en el seminario VIII es que la transferencia se origina a
partir del analista, quien la provoca, poniendo en juego el deseo del analista cuya funcin es
hacer emerger el deseo del analizarte. El analista es activador de la transferencia. Que el analista
busque hacer surgir el deseo del analizarte no quiere decir que no supongan en juego sus propios
deseos a travs de fantasmas o sntomas. Nadie puede operar un deseo puro. Ningn analista
por mas analizado que est escapa del funcionamiento del inconsciente. La idea de la
transferencia cruzada indica que ambos, analista y analizado, estn en el campo transferencial
con sus desosemos sntomas, fantasmas, etc. esto tampoco quiere decir que sus posiciones y
funciones sean simtricas.
-la funcin del analista: el influjo del analista no se disipa separando la funcin del analista y la
persona que la lleva a cabo. La funcin no es independiente de la persona que encarne esa
funcin, cosa que hay que tener en cuenta para limitar o controlar sus influencias. Por ejemplo,
dos analistas no haran exactamente la misma intervencin, y esto modificara la reaccin del
analizado. Varias modificaciones de estas y el anlisis sern totalmente diferentes. Es imposible
borrarse como sujeto del anlisis. Percatarse de esto significa que el analista evitar dirigir la vida
del paciente (ya que sabr que no es observador neutro) y que el analizado pueda en
determinado momento adoptar una postura crtica de las intervenciones y de su anlisis sin que
ese cuestionamiento sea tomado como parte de la resistencia. Al igual que la transferencia, el
analista puede ser motor u obstculo de la cura.
Paz, preliminares sobre la contratransferencia.
La contratransferencia es pensado un concepto subordinado, la respuesta del analista a la
transferencia del paciente, podra no tener lugar y seria un impedimento para el correcto
sostenimiento de la atencin flotante. Pero no es as, son que es un emergente intrnseco y
constante de la estructura bsica del campo contratransferencia. La contratransferencia es la
activacin de vnculos y fantasas primarias suscitada en el analista a partir de lo manifestado
por el analizado en un proceso analtico.
-La contratransferencia no es circunstancial ni excepcional, es producto de la situacin analtica y
estructura la situacin analtica y el ojo del analista.
-si bien inicia como una dificultad su destino depender del modo en que se tramite. Pensar que
es una complicacin indeseada lleva a pensar la postura del analista como un intrprete
robotizado.
-la contratransferencia es inevitable porque siempre las comunicaciones del paciente afectan al
analista de alguna manera. Pero no toda respuesta emocional es contratransferencia.
-la contratransferencia puede desestructurar tramas sublimatorias que necesita el psicoanlisis
para el encuadre. Por eso hay que estar atentos a sus efectos.
-la contratransferencia se usa como instrumento en una segunda instancia, porque en una
primera instancia es algo sorpresivo de lo que hay que recuperarse para que no provoque una
ruptura de la situacin analtica o a un trabajo psquico fuera del lugar en el analista.
Freud, la tarea prctica, parte II capitulo VI . (1938)
Freud plantea en el comienzo que el sueo es una psicosis, de duracin breve, inofensiva,
consentida y de fcil restablecimiento. Se plantea entonces la pregunta de si pueden tratarse las
psicosis al igual que se tratan los sueos. La respuesta nos dice luego es que no es posible.
Luego dice que las condicin bsica para un estado patolgico es que el yo se vea imposibilitado
de cumplir sus funciones normales por un debilitamiento fruto de los vasallajes del Ello, Sper yo
y realidad externa. En el caso de que los influjos del Ello y del Sper yo sean muy fuerte el nexo
del yo con la realidad se puede ver muy perturbado. Serenes capaces de ayudar al Yo siempre y
11

cuando este haya conservad cierta medida de coherencia. Esto es imposible en el caso de los
psicticos ya que su nexo con la realidad tan perturbado hace que el analista sea arrojado junto
con el resto de los elementos el mundo exterior. Con el nertico grave si se podr trabajar,
porque si bien las causas y mecanismos patgenos son los mismos, su yo se ha demostrado ms
resistente.
Podremos ayudar al neurtico siempre y cuando nos prometa su ms profunda sinceridad desde
su Yo, entendida sta bajo la forma de la regla fundamental segn la cual el paciente debe
comunicarnos todo cuanto se pasa por su mente, por ms desagradable o absurdo que le
parezca. El yo del paciente no solo nos transmitir sus ocurrencias sino que tambin va a
transferir sentimientos que antes senta por sus figuras parentales. Esta transferencia puede ser
tanto positiva como negativa, por lo que se dice que es ambivalente. Dentro de la positiva esta el
motor de la cura, las ganas de agradarle al analista ser lo que posibilite la eliminacin del
sntoma. Esta transferencia tiene a su vez otras 2 ventajas: 1. Permite que el Analista tome el
Lugar del Sper Yo, corrigiendo los errores cometidos por los padres del sujeto en su educacin:
y 2.Permite que el paciente actu, lo que no puede contarnos.
La parte negativa de la transferencia puede aparecer tambin durante la relacin analtica, lo que
barre todos los xitos teraputicos que se podran haber alcanzado. El peligro con ambos polos
de la transferencia es que el sujeto tome por real una situacin que en realidad es una repeticin
del pasado, siendo la tarea del analista eliminar esa ilusin, para quitar un arma poderosa a la
resistencia.
El primer paso de la tarea analtica es la ampliacin del autoconocimiento del Yo, tomando el
material para esto de diversas fuentes: sueos, fallidos, asociaciones libres, etc. Esto permite
reconstruir lo que pas y lo que pasa en la relacin transferencial. No debemos transmitir al
paciente nuestras inferencias hasta que ste no se halle lo suficientemente cerca de hacerlo el
mismo, ya que de otra manera se levantara la resistencia nuevamente.
La segunda parte del tratamiento consiste en trabajar con la resistencia. La primera resistencia
es la de la represin, que trabaja contra la irrupcin de elementos indeseables del Ello. El
desenlace contra esta resistencia puede ser que el Yo acepte la exigencia instintiva del Ello o que
la rechace definitivamente. Esto es indistinto. Lo que se logra superando esta resistencia es una
modificacin positiva del yo y una eliminacin de sus partes modificadas por influjos de lo
inconsciente.
No solo est la resistencia de la represin, sino que hay otras 2 fuentes, desconocidas por el
enfermo y que no parten de su yo, que pueden englobarse bajo el trmino necesidad de estar
enfermo. La primer fuente es el sentimiento de culpabilidad, que el enfermo no siente, pero
que parte del Sper Yo, bajo la premisa de que el enfermo no merece nada mejor. La segunda
resistencia es una inversin del instinto de auto conservacin que hace que el enfermo no busque
otra cosa que daarse. El instinto de destruccin se dirige hacia adentro.
En definitiva, la cura depende de las relaciones cuantitativas de fuerzas psquicas que se pongan
en uno u otro bando del aparato psquico.

5. El oficio del psicoanalista

Kovadloff, el silencio en la cura:
Hay 2 tipos de silencios que se pueden ver en la situacin analtica: un silencio de lo mudo,
estructural, correspondiente a la falta en la estructura subjetiva, de aquello que no se puede
expresar en palabras. Y otro silencio de lo acallado, correspondiente al silencio de lo reprimido,
de lo que no se quiere expresar en palabras. Hay entonces un silencio encubridor, que vela la
palabra implcita, y un silencio descubridor que remite a lo indecible, a lo que no se puede poner
en palabras. El sujeto va a terapia con ambos silencios, y el analista se pondr en el lugar de lo
mudo para reflejar el silencio propio del paciente. Al principio el paciente no reconoce ese
silencio, y lo ve como algo ajeno, pero lo que se busca es que el paciente reconozca que ese
silencio es propio de l, de su estructura, y la cura depender de la capacidad del sujeto para
comprenderse a s mismo como sujeto estructuralmente inacabado, con un silencio. Es solo
entendiendo este silencio primordial, que el sujeto podr entender el silencio de lo reprimido.
12

La resistencia en la cura se ejerce sobre lo silenciado (silencio de lo reprimido), no sobre lo mudo

(silencio primordial), sobre un significado que es la antesala del significado que falta. Se intenta
que el sujeto se d cuenta de que el silencio de lo reprimido, ese conflicto, es el indicio de un
conflicto ms esencial, del silencio estructural, de la subjetividad. Para alcanzar el silencio
primordial, el silencio defensivo, el de la represin tiene que ser desarticulado. Estos dos silencios
son interdependientes, difciles de discernir uno de otro (se podra decir que el silencio represivo
lo que vela es la falta estructural, el silencio primordial).
Es el silencio primordial el que nutre la cura, la posibilita, porque una vez que el sujeto vivencia el
silencio extremo, se le devuelve la palabra propiamente dicha, reconocindose a s mismo como
sujeto carente, incompleto, en lugar de negar la carencia como lo haca antes.
La configuracin inicial del silencio es encarnada en el psicoanalista, como se haba dicho, y el
paciente lo interpreta como algo ajeno a l mismo. Segn Lacan esto se llama lugar del muerto,
que ocupa el analista, y es en esta postura que el deseo del paciente se ve. El analista calla, para
dejarle el lugar al Otro, que solo puede entregar silencio, un silencio extremo y primordial. Cuando
no se deja lugar al Otro, al silencio del Otro, y el analista se pone en lugar de otro, el deseo
reencuentra su cauce, su objeto, y el Otro fracasa, no pudindose imponer el silencio primordial,
necesario para que el sujeto se d cuenta de su falta estructural.
El analista calla para que el paciente escuche, sienta lo pulsional en su cuerpo, su demanda. El
sujeto debe darse cuenta que esa demanda no puede ser satisfecha, porque la estructura
incompleta plantea la imposibilidad de la satisfaccin del deseo, es un padecimiento irreversible,
porque la satisfaccin nunca puede lograrse. Es un sufrimiento diferente al que lleva al sujeto a la
consulta, es un dolor que el sujeto percibe como injusto porque piensa que no debera sufrirlo,
pero su injusticia radica en que encarna un dolor ms profundo que el sujeto todava desconoce:
el dolo de la falta. El sujeto va a consulta a solucionar un problema, a buscar una respuesta, pero
no se le brinda respuesta, sino que se le muestra que hay preguntas que no se pueden
responder.
Ese dolor profundo, no es biogrfico, personal, no pertenece al sujeto, es estructural. El silencio
es teraputicamente eficaz si le muestra al paciente que no sabe lo que dice, porque no hay nada
para decir. El silencio debe mostrar que no hay representacin completa, que no se va a sustituir
esa que se crea completa por otra que efectivamente lo est. El silencio en la cura es efectivo
cuando muestra la incompletita del significante, y por ende del sujeto.
Lacan, la demanda de la felicidad y la promesa analtica .
Considera que el analista paga por sostener su funcin. Paga con su palabra y con su propia
persona, porque la transferencia lo desposee de ella. El paciente demanda la felicidad al analista.
El lugar del analista es un lugar de angustia, no quiere, no ama, etc. El anlisis no es un camino
para conducir a la felicidad. La felicidad aparece indefinidamente atrasada. El objetivo de la cura
es conocer el deseo, se lo puede reconocer por la palabra, pero esta no puede decir todo sobre el
deseo, hay un lmite entre deseo y palabra. Cuando la demanda se separa de la felicidad se da
lugar al deseo. El anhelo del neurtico es el falo, querer ser todo para el otro
Los pacientes demandan la felicidad y esta demanda es poltica y no psicoanaltica. A diferencia
de Aristteles, quien tiene una disciplina de la felicidad, el Psicoanlisis no posee tal cosa.
Un analista se ofrece a recibir esta demanda, pero solo se ofrece. Qu tendra el analista para
ofrecer? Nada diferente. Lo nico que tiene para ofrecer es el deseo advertido, significa que es
imposible reducir la distancia con la cosa y as llegar a la felicidad, no se puede desear lo
imposible. De qu est advertido el deseo del analista? De saber sobre los propios lmites de la
estructura misma del deseo, que no hay un objeto que lo satisfaga. No hay ningn objeto que d
esa satisfaccin. Se trata de sostener la ilusin para relanzar el deseo y que los pacientes no se
queden pegados a los objetos de la infancia.
Lacan plantea que la demanda de felicidad est ligada a ser el falo. El analista est advertido de
que no lo es.
13

Todos los sntomas intentan transgredir las limitaciones impuestas al goce e ir ms all,
accediendo directamente a la cosa. La felicidad no es posible. Para Lacan no es un objeto
perdido, sino un agujero que motoriza el deseo.
Qu sera el objetivo de la cura? Seria de alguna manera, llevar al analizante a reconocer la
verdad sobre su deseo, que alguien pueda de alguna manera encontrarse con su deseo. Hay
incompatibilidad entre el deseo y la palabra, la palabra no puede decir todo acerca del deseo, ah
hay un lmite.
Winnicot, el odio en la contratransferencia
En ella hay ambivalencia y el odio es ms fuerte en un anlisis psictico.
Fenmenos de la contratransferencia: -anormalidad en los sentimientos e identificaciones fijas
inconscientes. - identificaciones y tendencias correspondientes a las experiencias personales que
aportan un marco positivo. -habran dos tipos de contratransferencia, la verdaderamente objetiva,
el amor y el odio que surge como reaccin ante el paciente y la contratransferencia basada en la
observacin objetiva. El analista deber poder separarlas.
Los pacientes solo pueden ver en el analista aquello que ellos mismos sienten. El odio que
sienten los psicticos es diferente del odio parte de la ambivalencia afectiva del neurtico. El
analista tampoco debe negar el propio odio que l siente, porque a veces est justificado en el
marco existente del anlisis con el psictico. Ser un odio objetivo, ya que el odio inconsciente
perteneciente al pasado debera haber sido trabajado en su propio anlisis. Otras razones por las
cuales el odio no se expresa o siente: -porque eligieron ser analistas; porque le pagan o est
aprendiendo; porque est descubriendo cosas; le son tiles las identificaciones con el paciente;
tiene otras formas de expresar el odio. Todo el odio lo debe tramitar el analista sin que el paciente
sepa que est hacindolo.
Puede ser que el paciente no haya tenido ninguna relacin satisfactoria en la infancia por lo cual
el analista tendr que ser la primera persona en la vida del paciente en aportarle este tipo de
relacin. El paciente puede buscar el odio del analista y este deber responder con un odio
objetivo, porque con este encontrar el amor objetivo.
As como la madre debe odiar al nio antes de que este pudiera saber que lo odia, o de que la
odie a ella, el analista debe poder odiar. El analista debe poder soportar el odio del paciente como
la madre soporta el odio del hijo sin hacer nada.
Ulloa Fernando, en testimonios de la clnica:
Segn Ulloa, hay clnicos que no ajustan el principio bsico de la abstinencia, con el juicio de la
pertinencia. El juicio de la asistencia se refiere a todo lo que uno no debe hacer, mientras que el
de la pertinencia se relaciona con lo que uno debe hacer. Los clnicos solamente se limitan a no
hacer en pos de la asistencia pero dejan de lado lo que realmente deberan hacer. Esto es ms
relevante cuando se sale del mbito privado al mbito social.
Plantea que la metodologa clnica es una manera de leer y procesarlos datos de un campo en
funcin de objetivos propios de la operacin, y habran 2 grandes linajes clnicos: 1. El linaje
mdico, donde la clnica es holstica y procura hacer una lectura global de los datos, una clnica
de las prescripciones, consejos 2. El linaje psicoanaltico, donde se privilegian los fragmentos
que corresponden a las producciones del inconsciente, una clnica de la transferencia y del acto,
no de los consejos y prescripciones. Pero ningn linaje clnico es puro, por eso Ulloa plantea unos
lineamientos generales para la metodologa clnica.
Paralelismo entre clnica y capacitacin universitaria: En la clnica uno se encuentra con el
suceder diagnostico y el acontecer pronstico. El suceder diagnostico es el que posibilita la
lectura diagnostica de una situacin determinada, pero el pronstico es una construccin. Esta
mismo se puede aplicar al estudiante, en el cual el acontecer pronostico est afectado por los
factores ocasionales y vocacionales, por su articulacin reciproca. Vocacin se entiende como
una manera de hacerlas cosas, a una manera tica y eficaz de hacer las cosas. El suceder se
relaciona al pasado, y el acontecer al futuro, en el presente con el acto clnico se resinifica el
pasado y se conjetura un nuevo futuro, cambiando la visin del ayer y del maana. Esto se
denomina devenir. El devenir se aplicara tambin al estudiante, porque en cada momento que
se aprende, se resinifica el pasado y el presente del sujeto estudiante.
14

El concepto de devenir (cambio en el presente que modifica pasado y futuro) se relaciona

con la figura de las neurosis actuales aplicadas al campo social. En las instituciones se instala
una cultura de la mortificacin, el malestar se hace cultura bajo el lema aqu las cosas siempre
fueron y sern as. Esta cultura imposibilita el devenir en tanto el pasado se hace continuo y se
anula el futuro. El joven clnico en una situacin institucional de este tipo se ve inmerso en una
cultura mortificada, corrupta, y aunque l no sea corrupto todava, pasa a ser un engranaje del
mecanismo corrupto de las instituciones mortificadas.
Se plantean 3 etapas en el proceso de capacitacin:
1. etapa del noviciado: se da en los primeros pasos hacia la adquisicin de una carrera
profesional, y es quizs donde se adquiere la mayor urdimbre profesional, porque el sujeto
para sostenerse en su inexperiencia se identifica con los maestros, y es lo que stos hacen
de l. Son estas identificaciones junto con marcas ms importantes y antiguas en el
estudiante que construirn su singularidad. El estudiante en algn momento puede
escapar de estas identificaciones.
2. Etapa de los amores tericos: El sujeto se abre a la bibliografa y acua sus
conceptualizaciones propias y construye sus herramientas personales y domsticas para
la prctica clnica. El mayor peligro en esta etapa es el de la pertenencia a una corriente
terica de forma rgida, sin trabajar sobre s mismo. Son los llamados perfiles ...ianos,
donde se aplica con rigor la letra terica, el sujeto est atrapado en identificaciones con
determinadas figuras. Se vuelve as un militante de una teora sin creatividad autnoma, y
es la teora lo que le otorga identidad. Si se produce la apertura antes mencionada, tiene
lugar el apoderamiento de la propia singularidad por parte del sujeto quien crea su propio
estilo. En este perodo uno es lo que hace. Este perodo puede extenderse toda la vida, o
puede haber una crisis en la que el sujeto se pregunta si va a ser siempre as, crisis que
da lugar a la tercer etapa.
3. Etapa del desierto. Desierto como el de los anacoretas donde meditan. El sujeto recorre
su propia historia y hace su propio anlisis. Es una etapa donde el sujeto recorre su
historia para ver qu motivos lo han llevado a donde esta, re significando su pasado y
conjeturando sobre su futuro, al modo de un devenir. Es un desierto que cambia a la
persona, la cual vuelve ahora con un oficio, una manera de vivir. No siempre se llega a
esta etapa donde se hace lo que se es, y no se es lo que se hace. En esta etapa prima
el saber curioso (en oposicin al saber cruel), que tiene tambin 3 etapas: 1. frente a un
conocimiento extrao nos confundimos. 2. algn fragmento de ese nuevo saber coincide
con el que ya tenemos, velando lo nuevo, reducindolo a una comprensin que ya
tenamos, perdindose lo valioso de lo distinto. 3. superados los dos primeros momentos,
lo nuevo nutre, enriquece el conocimiento propio.
Las 5 condiciones de la eficacia en la clnica:
1. El modo en que se van ordenando las propias expectativas: frente al acto clnico el
sujeto tiene expectativas que parten de lo que sabe del campo. Se confronta entonces lo
que se espera con lo que realmente ocurre y se tiene una medida orientadora que permite
ajustar el comportamiento clnico para lograr ms eficacia.
2. La actitud no normativa: se trata de no ubicarse en una posicin supersnica, normativa,
respecto del paciente. Esta actitud permite evitar el diagnostico prematuro, que puede ser
clnicamente catastrfico, ya que se tapa de entrada la posibilidad de acceso a una
comprensin ms abarcativa de sujeto. Se debe intentar que las teoras no opaquen o
distorsionen el campo.
3. Las contradicciones de discurso. Son puntos donde las contradicciones en el discurso
propio abre brechas donde se lo puede interrogar.
4. Definir el obstculo por lo positivo: definir por lo que es, y no por lo que no es.
5. Vnculo entre teora y prctica. Uno que es lo que hace, se transforma en uno que hace
lo que es.
Platn, La apologa de Scrates
15

A Scrates e le adjudicaba cierto saber, lo acusan de sabio y l dice que sabe poco o nada, se lo
puede relacionar con el lugar del analista, sujeto supuesto saber, se le adjudica un saber que no
sabe, como el paciente adjudica un saber sobre su neurosis al analista segn lo planteado por
Korman sobre su padecimiento y como superar esa situacin.

6. Las Intervenciones en la clnica

Neurosis.
Freud, el uso de la interpretacin de los sueos en psa. (1911)
No es aconsejable que se intente descifrar todo el contenido de un sueo. Primero porque los
sueos se pueden ir acumulando lo que no es aconsejable. Segundo porque no se pueden
descifrar algunos sueos en forma completa.
Perseguir el significado completo de un sueo se puede interponer con una regla fundamental de
la terapia: es ms importante tomar noticia de la superficie psquica del enfermo y orientarse
hacia los complejos y resistencias y a la reaccin consciente que se levanta contra ellos, ms
que demorarse en la interpretacin de un sueo. Si en una sesin entonces no se alcanza a
colegir la totalidad del significado de un sueo, no se prosigue en la sesin siguiente, salvo que
no haya otra cosa que se esfuerce a primer plano. Hay que seguir la regla de tomar siempre lo
primero que se venga a la mente del paciente, por lo tanto si aparece un nuevo sueo, se debe
dejar de lado el anterior para seguir con el nuevo. Tampoco hay que mostrar demasiado inters
en la produccin onrica porque se corre el riesgo de guiar la resistencia hacia ella.
Hay una clase particular de sueo, el sueo programtico o biogrfico, que se edifica sobre el
material patgeno en su conjunto, por lo tanto descifrarlo completamente equivale analizar todo
el complejo patgeno. Esto es imposible e incluso contraproducente porque puede que se activen
resistencias intactas que impidan la inteleccin de partes del material patgeno. Siempre un
sueo se debe seguir por sus fragmentos, y no importa si algn fragmento se escapa, porque
cada mocin de deseo que se presenta en un sueo retornar en otro.
La interpretacin de los sueos debe ser una tcnica ms dentro del anlisis que se acomode a
los objetivos y premisas de este.
Los primeros sueos que se presentan en el anlisis son ingenuos, porque no ocultan
fcilmente el material que esconden, pero mientras sepa el sujeto de los mecanismos
interpretativos de los sueos, stos se volvern cada vez ms oscuros.
Otro tipo de sueo es el sueo confirmatorio, fciles de interpretar y cuya interpretacin no
arroja ms que lo que ya se haba inferido durante el tratamiento en las sesiones anteriores.
Freud, recordar, repetir, reelaborar (1914)
Etapas de la tcnica psicoanaltica:
1. Catarsis bequeriana: Se enfocaba en el momento de la formacin del sntoma,
reproduciendo los procesos psquicos deshabituacin para que tuvieran una resolucin a
nivel consciente. Se recordaba y abre accionaba.
2. Renuncia a la hipnosis: se pasa a primer plano las ocurrencias libres del paciente para
llegar a lo que no se poda recordad, que eran interpretadas para vencer la resistencia.
Segua el enfoque sobre el momento de la formacin del sntoma, y se tenan en cuenta
otras situaciones detrs de sta. Se deja la abre accin por la regla fundamental.
3. Se renuncia a enfocarse a un momento y problema determinado. Se analiza lo que
muestra el paciente para discernir las resistencias y hacerlas consientes. La meta erala
misma que antes, vencer las resistencias.
(Siempre que el paciente olvida algo, en realidad esta bloqueado. Junto con el bloqueo estn
los recuerdos encubridores tan presentes, y que delimitan la totalidad de la amnesia infantil.
Estos recuerdos, al igual que los sueos, esconden lo esencial. Hay otros procesos psquicos
(fantasas, mociones, nexos) que no pueden ser recordados, porque nunca fueron consientes.
Hay vivencias infantiles que son interpretadas con efecto retardado, de las cuales solo hay
noticia a travs del sueo.)
16

En cuanto a la nueva tcnica, difiere mucho a veces en su curso de lo que era la tcnica
hipntica. El analizado ahora no recuerda lo olvidado, sino que lo acta, lo repite sin saber. La
cura empieza con una repeticin. Muchas veces cuando el sujeto no sabe que decir al principio, lo
que se repite una actitud homosexual que se pone en primer plano como una resistencia a todo
recordar.
La transferencia es una pieza de repeticin del pasado olvidado, sobre el mdico y sobre todos
los mbitos, por lo tanto el analista debe estar preparado para esa compulsin a la repeticin
durante el anlisis. Esta repeticin se har ms probable cuanto mayor sea la resistencia al
recordar. Si la transferencia es positiva, se acceder ms fcilmente a lo reprimido, pero si se
vuelve hostil y se necesita de la represin, mas se sustituir el recordar por el actuar. Se defiende
el en presente con lo mismo que se defenda en el pasado: Repite sus inhibiciones, actitudes
inviables, rasgos patolgicos de carcter, los sntomas.
Cuando se repite en anlisis, se pone en juego un fragmento de la vida real, ms que un
recuerdo, y en algunos casos esto puede empeorar la cura. Al comienzo de la cura la postura de
paciente es la de lamentarse por su enfermedad como algo sin sentido, pero esto para la cura no
sirve, sino que debe enfrentarla, como un digno oponente. Esto permite una reconciliacin con lo
reprimido, que a veces puede provocar un empeoramiento, pasajero pero necesario. La
resistencia puede tomar ventaja de esta situacin de desmejora y utilizarla para sus propsitos.
Otro peligro es que se repitan mociones pulsionales nuevas, que pueden incluso transponerse a
la vida real del sujeto. El analista debe intentar que esos conflictos permanezcan en el mbito
psquico del anlisis y descargarlo por ese medio. Es por este motivo que se le pide al sujeto que
no se comprometa durante el anlisis a tomar ninguna decisin de vital importancia (abstinencia).
La principal herramienta para manejar la compulsin de repeticin es a travs del manejo de la
transferencia. Esto se logra permitindole que se despliegue con n libertad y que sea tolerada.
Estos nuevos sntomas permitidos, adquieren un valor transferencial, cambiando la neurosis
ordinaria por una neurosis de transferencia, pasible de ser curada. Es una nueva enfermedad,
sobre la cual se puede intervenir. Desde estas repeticiones se puede acceder ms fcilmente a
los recuerdos reprimidos.
Vencer la resistencia significa en primera instancia ponerla al descubierto frente al enfermo, pero
no sin una previa preparacin del enfermo, debe primero reelaborarla, porque es en el apogeo
de la resistencia que se ven las mociones pulsionales reprimidas que la alimentan. Debe
enfrascarse con la resistencia. Es la reelaboracin, trabajo difcil y largo, lo que permite la eficacia
del tratamiento y la distingue de tratamientos sugestivos.
Freud, Construcciones en el anlisis: (1937)
Una crtica que se le haca al psicoanlisis era que, dijera lo que dijera el paciente, siempre
coincidira con las interpretaciones del analista, porque si dice que la interpretacin es correcta,
efectivamente lo es, y si dice que no, es una negacin que tambin afirma lo que se le dice.
La meta del anlisis es que el paciente cancele las represiones y las sustituya por reacciones
ms maduras, para lo cual debe volver a recordar ciertas vivencias, olvidadas. En lugar de esas
cosas olvidadas aparecen sntomas e inhibiciones. El analista ve esas cosas olvidadas a travs
de los sueos, de la asociacin libre del paciente, de los retoos de mociones afectuosas y
repeticiones de afectos reprimidos. Todo esto se ve propiciado por la relacin analtica. Hay dos
partes entonces en el trabajo analtico: la parte del analizado, que debe recordar lo vivenciado y
reprimido, y la parte del analista que debe construir lo reprimido a partir de las comunicaciones
del paciente.
Fraude establece entonces una analoga entre un analista y un arquelogo, porque a partir de
restos, ambos reconstruyen cosas del pasado. Pero las condiciones del analista son ms
favorables porque dispone de materiales como las repeticiones y la transferencia (watt Freud
Real.). Por otro lado es difcil concebir una formacin psquica totalmente destruida. Pero hay 2
dificultades para el analista: 1. el objeto psquico es ms complicado que el materia. 2. No se
tiene conocimiento suficiente en psa sobre lo que se est construyendo, revelando. Pero la
principal diferencia, es que en arqueologa la construccin es la meta, y en psa la construccin es
algo preliminar.
Si bien es preliminar, no se debe tramitar en su totalidad para seguir con el trabajo. Cada
construccin se le expone al paciente, y luego se genera otra pieza de material sobre la cual se
17

construir. Se debe distinguir la interpretacin, que se lleva a cabo sobre un elemento singular de
la materia, y una construccin, que se hace sobre una pieza del pasado olvidado.
Si la construccin fuera incorrecta y se le comunicara al paciente, solo se perder tiempo, siendo
por lo dems inofensivo. Le haremos saber al paciente que fue equivocada cuando haya nuevo
material que permite hacer una construccin correcta.
El si y el no: Ni el si, ni el no del analizado son garanta de que una construccin fue
certera. El si tiene muchos significados, aparte de reconocer la construccin como correcta,
puede ser un medio de la resistencia para seguir encubriendo lo importante. El si es solo valioso,
cuando seguido de l se producen nuevos aportes por parte del paciente que amplan la
construccin. El no tambin es multifocal. Toda exteriorizacin directa del paciente (si, o no) solo
pueden tomarse como confirmadoras de la construccin a travs de manifestaciones indirectas
como: 1. giros del tipo no me parece o no seme hubiera pasado jams por la cabeza. 2. Que
tras la afirmacin o negacin de la construccin se responda con una asociacin que incluya algo
anlogo a lo de la construccin. 3. En casos donde se filtra un fallido junto con lo que se dice. 4.
Cuando tras la transmisin de la construccin aparece una reaccin teraputica negativa. En
definitiva, solo despus de transmitida la construccin se sabr si fue justa o no.
La meta de la construccin, de su transmisin, es el recuerdo en el paciente. Aunque no siempre
se llega tan lejos, uno se convence de que la justeza de la construccin rinde lo mismo que el
recuerdo.
Puntualizaciones: -A veces tras la comunicacin de la construccin aparecen recuerdos
hipernitidos, que en realidad solo muestra detalles de la escena. Esto sucede porque lo reprimido
que quiere pasar a la conciencia es desviado por la resistencia a las partes accesorias de ese
recuerdo. -En otras ocasiones tras la comunicacin de la construccin hay alucinaciones,
diferente de las psicticas. Esto hace pensar a Freud que toda alucinacin en realidad trae dentro
de s algo del pasado del sujeto. Es algo que se quiere abrir paso a la conciencia pero llega
desfigurado, seran quizs pulsiones que emergen desde lo inconsciente. (Al final no lo plantea
as, pero ac deja la duda).
Freud, Sobre el psicoanlisis silvestre: (1910)
Empica contando como una seora se acerc a su consultorio tras consultara con otro analista,
que le dijo que su problema de angustia se debe a la falta de actividad sexual.
Seala sobre esta ancdota variares errores cometidos por ese analista, y por tantos otros. El
primer error es pensar que la vida sexual en el psicoanlisis se toma en el sentido popular,
como el coito o sus anlogos. Segn el psicoanlisis la vida sexual es mucho ms que eso, ya
que comprende tambin los sentimientos tiernos que tienen fuente en las mociones sexuales
primitivas reprimidas. Se hable de psicosexualidad. Es ms, el sexo solo descarga una pequea
parte de las aspiraciones sexuales, que a veces encuentran satisfacciones sustitutivas en cosas
como el sntoma neurtico.
Otro error es pensar que la insatisfaccin sexual en s causa las afecciones neurticas. El
sntoma neurtico nace en realidad de un conflicto entre la libido y una desautorizacin sexual
demasiado estricta, o la represin. No es la falta de sexo, si no la negacin de la necesidad
sexual lo que causa el malestar.
Tercer error, es pensar que todo el que padece angustia, padece una neurosis de angustia, que
es una neurosis actual que s dependen del factor somtico sexual.
Otro error es pensar que el padecer del sujeto parte de una ignorancia que l tiene, pero el
padecer nace del no-saber por unas resistencias que lo reprimieron. La terapia justamente
combate esas resistencias.
Otra puntualizacin que hace, es que la transmisin de lo inconsciente al enfermo solo se puede
hacer si se cumplen dos condiciones: 1.Que el enfermo se haya preparado y l mismo este cerca
de lo reprimido. 2. que el apego con el mdico imposibilite una fuga de la situacin analtica. Todo
esto implica que el trato con el enfermo debe ser prolongado.
Tausk, Interpretacin, fusin transferencial y creatividad

18

Cada corriente psicoanaltica interpreta con fundamentos de sus propias teoras y la prctica
confirma la teora sobre la que se basa el analista. Interpretar no es descifrar ya que para
descifrar se requiere un cdigo establecido.
Las intervenciones del analista son diversas y una frase precisa en su brevedad es elocuente el
silencio es la norma, las intervenciones son frecuentes y la interpretacin rara (Nasio). El silencio
implica la posibilidad de ocupar el lugar del analista, que ser denominado como deseo del
analista. Dicho silencio refiere a la ausencia de referencias flicas, un lugar fuera de s, de su yo.
A la vez requiere de la dimensin abstinente que silencia la demanda del lado de analista. Por otro
lado el silencio, lo silencioso o el silencio primordial (Kovadloff) refiere a la dimensin de
ausencia de objeto de satisfaccin absoluta que colme el deseo. Dimensin convocada de lo
indecible, ncleo patgeno para Freud, lo real para Lacan.
Uno y otro silencio son una condicin necesaria para todo dialogo que acoja la palabra del otro,
hacindole un lugar. Sostener el silencio, en una escucha sin ruidos, sin voces, sin saberes, estar
all a gusto, ese tambin es el lugar del analista. Desde all puede escuchar con el inconciente e
interpretar.
La transferencia positiva implica dimensiones como: el inters, el respeto, la atencin, el afecto,
la sinceridad, esta transferencia sostiene el dialogo analtico. Esto lo entendi con claridad Piera
Aulagnier al indicar el inicio del trabajo analtico suspendido de un solo requisito: La sensacin del
analista de poder investir libidinalmente el discurso de la persona que la requiere. Por eso no
estoy a favor de un silencio abrumador y mortificante.
La propuesta Freudiana de entregarse a su propia actividad mental inconciente en un estado de
atencin uniformemente flotante y captar el curso del inconciente de sus pacientes con su
propio inconciente ello se trata de una dimensin referida al acto creativo.
Fusin transferencial: La escucha inconciente permite al analista decir del inconciente del
analizante. Lo que escucha el analista del paciente, en una aparente paradoja, es olvidado en su
memoria inconciente. Pero retorna en la interpretacin en tanto que enuncia un saber reprimido
por el paciente. Esto es posible en un contexto transferencial entendido como un espacio
inconciente. Cobran peso los trminos transferencia y contra transferencia, enfatizando su mutua
dependencia. Eso equivale a la dupla asociacin libre escucha inconciente.
El retorno de lo reprimido del paciente aparece en el decir del analista: es lo que se hace posible
con la escucha inconciente. El trabajo analtico debe pensarse en trminos de articulaciones
transferenciales que varan en secuencias e intensidades. Un orden transferencial alto, arriba a
mrgenes de fusin transferencia que en su nivel ms elevado se torna insoportable para uno y
otro. La interpretacin del analista se torna imperiosa para uno y otro, ya que permite acotar e
interrumpir el fenmeno de fusin y apegamiento.
El analista no puede evitar la interpretacin, lo har con palabras que son tan suyas como del
paciente en tanto retorno de lo reprimido. El efecto de la interpretacin es la disolucin del
fenmeno transferencial local. Implica en uno descubrimiento, emocin y reencuentro y en el
otro, sorpresa, conviccin y alegra.
La interpretacin y el poema tienen una misma estructura en tanto acto creativo. Que es
interpretar? Toda vez que das un sentido o atribus una palabra todo se resignifica, ah estas
interpretando.

19

Tausk, sobre artes y oficios. Lo creativo en poesa y psicoanlisis

Fenmeno que hace a la posibilidad de un psicoanlisis: no slo el paciente dice ms de lo que
sabe, sino que adems la ESCUCHA ANALITICA -que se supone Icc- permite que al interpretar el
analista diga ms de lo que sabe. Lo olvidado del decir del paciente, en su memoria Icc, retorna
en la ocasin puntual de la interpretacin. La sugerencia freudiana a los psicoanalistas de
mantener una mente abierta, libre de presuposiciones, dejndose sorprender en cada
oportunidad cobra particular significacin ya que lo novedoso, lo creativo es lo que hace la
experiencia.
El saber del analista depende precisamente de una disposicin a dar lugar a un pensamiento Icc,
a una idea que circulala interpretacin que concluye con un movimiento de apego en la trama
transferencial en que se sostiene el par asociacin libre del paciente/escucha Icc del analista,
opera a la vez como corte para que de inmediato se relance el trabajo. Acto creativo, escaso y
puntual.
El psicoanlisis da cuenta e implica que algo no pueda decirse totalmente, as como no hay quien
sostenga esa palabra absoluta, lanza al sujeto a una dimensin en que la cosa, el objeto, no se
agota.
Lo creativo supone el trabajo que pone en relacin lo posible y lo imposible, orden de
desencuentro y paradoja, que reclama de una subversin de todo saber constituido, de los
lugares comunes del buen pensar. No hay modo de decir que sepulte todos los decires. El decir
engendra al discurso pero no lo agota, cada paso lo expande e implica un recorrido singular, y una
produccin de diferencia. La propuesta freudiana de hacer cc lo Icc, es una experiencia que no se
agota, puesto que el deseo Icc insiste.
En el acto analtico, la escucha del analista agrega en la interpretacin una palabra ms al
discurso del paciente, asegurando as el imposible de decirlo todo, descompletando el universo
del discurso en cada ocasin, recreando la teora en cada vuelta: produce un efecto subjetivo e
interroga por la causa, puesto que falta el objeto que colma hay palabras. Ese acto de
interpretacin analtica, en su carcter de pura diferencia implica una dimensin de goce muy
puntual, que comienza y concluye en ese mismo acto: instante que denomina Tausk de Goce
Creativo, alegra liada al hallazgo de la palabra que faltaba, que requiere una palabra ms, modo
de decir que no todo est dicho.

En las psicosis.
Aulagnier, Piera: las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura...
B. La apertura en la psicosis. El movimiento de apertura se elige en base a las aperturas
metodolgicamente viables, y tambin en base a la singularidad del analizado. La mejor apertura
ser, tanto en psicosis como en neurosis, aquella que no deje al analista en un lugar fijo para el
resto del anlisis. En el caso de la psicosis es difcil, ya que el psictico ha dejado de creer que
puede encontrar en su vida personas diferentes a las que ya ha encontrado. Difcil es que el
analista no caiga en el lugar de figura perseguidora que antes fueron los padres, y de nada vale
oponerse a esto. Pero lo que se intenta es de vez en cuando mostrarle al sujeto que se puede
salir de ese lugar. Esto ser posible siempre y cuando el analista no quede de entrada en el
lugar de perseguidor. A veces se puede utilizar esa proyeccin de objeto omnipotente, pero
deber prontamente ser relativizada, para no caer en el lugar de perseguidor. Funciona al
contrario de la neurosis, donde lo que se intenta es que el sujeto actualice los conflictos
reprimidos a travs de la actualizacin de vnculos transferenciales. Aqu se intenta que el
20

psictico no establezca de forma fija esos vnculos. En la neurosis se busca pasar la neurosis
infantil por una neurosis de transferencia para trabajar con ella.
El neurtico puede acomodarse en el registro del ser y el tener, lo que le permite llevar una
cuenta de lo perdido (castracin). El analista a veces es puesto en la liga de la persona que
lleva esa cuenta. En la psicosis el sujeto ya asume que es un otro siempre el que le llevas las
cuentas y no se permite cuestionamiento alguno de su sufrimiento su falta. El psictico tiene el
pasado ya armado y asumido, y no hay reinterpretacin del mismo como en la neurosis. El
psictico encuentra al sujeto-supuesto-saber en los padres cuando es nio. Luego esa figura
pasa a un perseguidor externo, porque la realidad ha mostrado las falencias paternas. El psictico
inviste esas figuras en forma masiva y es con ellas que se relaciona el sujeto. Pero en el anlisis
esta la posibilidad de otro tipo de investidura, en la cual se entabla un dialogo, y ya no es una
charla sin interlocutor como en el delirio (donde al sujeto se le imponen los pensamientos como
si fueran del Otro omnisapiente). Es esto lo que posibilita el anlisis en la psicosis. Este dialogo
con el otro, el analista, le permite al psictico tambin dialogar consigo mismo y hacerse dueo
de sus pensamientos, que antes le era impuesto. Todo esto le permite sospechas al psictico que
hay relaciones que no son la repeticin del pasado.
Nada se lograra en el tratamiento del psictico si no logramos que crea que ese espacio de
anlisis no es idntico al espacio que antes lo determinaba, ese espacio signado por el Otro,
incuestionable.
Freud, Neurosis y Psicosis (1923)
La diferencia fundamental entre la psicosis y la neurosis, es que la neurosis es el resultado de
un conflicto entre el Yo y el Ello, y la psicosis resulta de un conflicto entre el Yo y la realidad.
Pero no es tan sencillo como eso.
La neurosis resulta de un conflicto del Yo con el Ello, en favor de la realidad y del Sper Yo. Por
el lado de la psicosis, hay una falta de percepcin de la realidad
La realidad gobierna al Ello por dos vas: 1. a travs de percepciones actuales que de la realidad
se tienen. 2. por el tesoro mnmico de percepciones anteriores. As se forma un mundo interior.
En la psicosis ambas vas se reniegan, y se deniega tanto el mundo exterior como el mundo
interior, y se construye un mundo nuevo, en base a las mociones de deseo del Ello. El motivo de
esa ruptura con el mundo exterior es una grave frustracin del deseo por parte de la realidad, y
se busca satisfacerlo a travs de los sntomas psicticos. El delirio, es as, un parche que se
coloca donde la realidad fue desgarrada, desvinculada del Yo. Los fenmenos psicticos son
intentos de curacin en este sentido.
La etiologa de la psicosis, una frustracin de deseo, es la misma que para la neurosis, pero el
tipo de enfermedad depende de lo que haga el Yo: quedarse con la realidad, o con el Ello.
En cuanto al Sper-Yo, rene influjos tanto del mundo exterior como del Ello, y es el arquetipo de
lo que aspira a serle Yo. Habra conflictos que tiene como base, el conflicto del Yo con el Sper
Yo, es el caso de la melancola y las psiconeurosis narcisistas.
Que el Yo no enferme a causa de alguno de estos conflictos depende de las magnitudes relativas
de cada fuerza y a travs de una deformacin de s mismo, que eventualmente desembocara en
una fragmentacin, lo que dara lugar a una perversin sexual.
Freud, La prdida de la realidad en la psicosis y neurosis. (1924)
Pulsional. Pero la neurosis misma empieza cuando se intenta resarcir los sectores perjudicados
del Ello, que se logra en forma fallida (sntoma). Es en este segundo paso, en el resarcimiento,
donde hay prdida de nexo con una parte de la realidad, sobre aquello que reclamaba la
represin. Un ejemplo de esto sera que, tras pensar en la muerte de la hermana como una
posibilidad de acercarse al cuado, se reprima el amor por este, la exigencia pulsional.
En la psicosis por otro lado el proceso es diferente. En una primera instancia el Yo se arranca de
la Realidad, y en un segundo momento se intenta reparar la perdida, a travs de la creacin de
una realidad nueva, ya no escandalosa.
En ambos casos, el segundo paso es un intento del Ello de no doblegarse ante la realidad. En la
neurosis se evita esa parte de la realidad, en la psicosis se la reconstruye. En la neurosis hay
obediencia y huida, en la psicosis hay huida y reconstruccin. En ambos casos este intento de
reconciliacin fracasa.
21

La nueva realidad se construye sobre los sedimentos de los vnculos que antes se tena con ella,
y luego procura obtener percepciones nuevas que se ajusten a esa nueva realidad.
Helman, Las lentejas tienen hombrecitos
Relata el caso de una mujer, Vernica, la frentica, que tuvo 3 diagnsticos: frentica, excitacin
psicomotriz y esquizofrenia paranoide con alucinaciones. Siempre deca la frase las lentejas
tienen hombrecitos. Tena una hija Juana que llamaba Lenteja. En sus delirios haba gnomos que
movan sus cosas, como hombrecitos que te joroban la vida. En su frase haba hostilidad hacia su
hija, lenteja que no quera tener hombrecitos.
En cuanto a los 3 diagnsticos, los dos primeros eran correctos. Pero el tercero, el
psicopatolgico haba que determinarlo, porque el siempre cristaliza una estructura, no una
situacin particular como el de excitacin psicomotriz.
Hay 2 mtodos clsicos de razonamiento: el pensamiento inductivo que va de los casos
individuales a lo general, y el pensamiento deductivo que va desde una ley universal a los casos
puntuales para ver como se ajustan a ella. Estos mtodos antes rivalizaban, pero se utilizan en
forma complementaria. No obstante, hay un tercer mtodo, el abdicativo que consiste en generar
leyes, para cada caso particular, que luego no sern aplicadas a otros casos, sino que se dejarn
all. No pretende captar leyes generales, sino leyes particulares para cada caso. Es con el mtodo
abdicativo que se aborda al caso de Vernica, para analizar su frase.
En cuanto a lentejas, se refiere a lentas, desmoronas, a su hija. Lenteja es un significante
que se coagul, por falso enlace, con otro significado, su hija. hombrecitos tiene 2 significados:
hijos y gnomos (hombrecitos). Su frase las lentejas deben tener hombrecitos se traduce como
mi hija debe tener hijos/hombrecitos; as mis hombrecitos (males) se van.
Helman: entre la creatividad y el sufrimiento
Segn Herman una diferencia fundamental entre la esttica y la locura, es que en la esttica, en
el arte, se intenta transgredir, quebrar rdenes instituidos, sublevar valores instalados. En la
locura, las producciones artsticas, como la compulsin a escribir, no tienen un destinatario
definido, no intentan transgredir nada, sino llenar un agujero ella historia propia, en un intento de
cubrir un fragmento no simbolizado de lo Real. No hay transferencia en la locura como en el arte,
hay repeticin, compulsin a la repeticin. Una produccin de un psictico, se vuelve esttica
cuando otro la traduce como tal. En relacin al Yo, en el neurtico, en la esttica, el Yo se
distancia del autor, no se superpone con l. En la psicosis, el Yo es invadido por la produccin.
Lefebre, las psicosis transitorias a la luz del concepto de forclusin
Nasio, Mario, mi miedo a descubrir la locura
Tausk, nada es para siempre. Clnica en las psicosis
Del lado de la neurosis, se trabaja con el sujeto, articulndolo entre significantes, en trminos
Lacaniana.
En episodios de sntomas psicticos en personas no psicticas, hay que ver en qu
circunstancias se desencadena el sntoma. Primero hay que tranquilizar a la persona, porque una
alucinacin es la prueba de que hay lmites que se pueden traspasar, dejndolo en un estado de
intranquilidad, de dolor. En el texto se cita el ejemplo de una mujer que alucina que vea su esposo
muerto y se le pregunta que estaba pensando, a lo que ella contesta quien falta?, pregunta
que se hizo en clase mientras esperaba que entraran todos sus alumnos. Al faltar una
representacin que evoque el recuerdo, sobreviene la alucinacin en otro registro, en lo Real.
Haberse respondido esa pregunta entonces, luego en la elaboracin en el anlisis, le permiti
recuperar la historia, continuar la trama significante y seguir hablando, produciendo. Hay que
reconstruir la escena en la cual se desencaden el brote psictico.
En los casos de sntomas psicticos lo que sucede es que hay una falta de significante en lo
simblico que permita continuar la cadena simblica, no sobreviene una formacin del
inconsciente, sino una de otro orden, una formacin del objeto a, de lo real. Si la lnea asociativa
se detiene por falta de un significante, se produce una detencin en la trama simblica, hay una
falla que debe ser reparada para que no se desbarate la trama simblica. Se hace un arreglo
22

en la trama simblica, con algo de otro orden, con una restitucin delirante, una metfora
delirante. Ese punto de ruptura es un fenmeno forclusivo local, una falta de sucesor siguiente
que permita la continuidad discursiva, tensionando tambin el punto de amarre, el cero, la
marca de la represin originaria.
En este sentido se puede plantear una cura, una intervencin temprana para evitar que se
desbarate completamente la trama simblica del sujeto.
En personas de estructura psictica, el trabajo es diferente al trabajo de una persona no psictica
con sntomas psicticos. El psictico no interroga al analista, como lo hace el neurtico. El
psictico viene con una afirmacin, y el analista si lo interroga puede caer dentro de la trama
delirante psictica, en una posicin persecutoria que se rigidiza. El delirio psictico es rgido, no
tiene movimiento como la trama simblica neurtica, cuyo movimiento es posibilitado por la falta
de un significante que impulsa al deseo, al movimiento en lo simblico. En la psicosis no hay
movimiento de piezas, no hay deseo. En el neurtico el movimiento es posibilitado por el SNP,
que ms que significante, es una funcin, un lugar, que puede ocupar cualquier significante. El
movimiento en el neurtico se llama funcin flica, posibilitado por la falta de objeto, el objeto
de deseo no es un objeto en s, sino la falta de ste.
Si falta el objeto causa de deseo, si falta la falta, el significante del nombre del padre, la persona
no se puede ubicar como sujeto en la trama significante, no puede articular significantes (porque
el sujeto es lo que va de un significante a otro). Las consecuencias de esto son que el discurso
del psictico es cerrado y auto contenido, no hay lugar para otros, otros objetos. La segunda
consecuencia es que la persona no puede establecer transferencias del tipo neurtica.
Hay situaciones que hacen que el psictico se desborde, que debe reconstruir constantemente
para poder llevar su vida adelante, por lo que es peligroso intentar desmontar esa realidad
reconstruida porque puede propiciar el desencadenamiento de una psicosis propiamente dicha.
Tausk compara esos momentos con
determinadas medidas econmicas. Cuando hay
hiperinflacin (momentos de desborde del psictico), se pierden las unidades de medida
(significacin flica), desestabilizando todo tipo de relacin, eliminando equivalencias para los
intercambios. Para evitar que haya un caos en el sistema econmico (en la estructura psictica)
se disponen medidas (por ejemplo delirios). A medida que la catstrofe abana, incrementan
tambin las medidas, pero la catstrofe es inevitable. Va a haber un punto donde no se pueda
sostener ms la situacin y habr un desborde: Se traspasar un lmite. El neurtico, por su
parte, no puede pasar ese lmite, porque lo limita la funcin flica: la falta del objeto de deseo
marca una imposibilidad. Si no hay imposibilidad, como en el caso de la estructura psictica, todo
es posible, no hay ley ni prohibicin (prohibicin del incesto).
Este lmite se piensa en sentido matemtico. Una serie (en este caso de significantes), requiere
un punto de partida, un 0, que segn Freud es la represin originaria. Tambin ser requiere una
sucesin, un sucesor siempre por venir. La falta de objeto (que cierre la serie por decirlo de
alguna manera), hace que la serie siempre pueda continuar. En la psicosis, el limite no existe, y el
objeto se viene encima, cerrando la serie en forma rgida, con un sujeto atrapado en una trama
sin movimiento.
La prohibicin edifica, ese lmite impuesto, permite mantener una coherencia. Porque la falta de
limite, al indicar que todo es posible, seala una imposibilidad lgica, es algo impensable, algo
que no se puede sostener. El psictico, tiene entonces un mundo signado por la falta de
imposibilidades, esto con consecuencias como: la falta de la diferenciacin sexual (se puede ser
hombre y mujer a la vez); la imposicin de un goce absoluto, donde todo es posible, lo que
genera una catstrofe en lo imaginario y en lo simblico generando sufrimiento y dolor psquico.
La idea de la clnica en la psicosis es en parte limitar ese goce, dentro del orden de la
significacin flica.
El analista frente al psictico, se posiciona diferente que frente a un neurtico. El neurtico viene
a demandar, a interrogar al analista, pero el psictico no. Viene a confirmarle algo, y el analista no
encuentra lugar en ese discurso, se siente en un paramo desolado preguntando que hace ala.
Tausk cuenta el caso de un joven psictico, con una madre que le estaba encima todo el tiempo
dndole dinero. Era un paciente difcil y el analista no saba si haba algn retazo de subjetividad
para trabajar. Hasta que imponen medidas econmicas, relacionadas con el padre y el trabajo
que le ponen un lmite. Le dijo al paciente que le iba a cobrar la padre, cosa que antes no haca,
entre 10 y 12 $. El paciente dijo que 10, as le quedaba algo para l. Esos 2$ de diferencia se le
23

daban al sujeto para que se administre, para que limite sus gastos. Este tipo de intervenciones
permite que el paciente se ubique entre lo permitido y lo prohibido, produciendo un vaco de
goce. Pero estas intervenciones no siempre son fructferas y se espera que se opere la
castracin que antes no oper. Se intenta poner un lmite en acto, un no, una limitacin que la
madre no dej que ponga el padre, en el sentido de la desautorizacin de la funcin paterna, que
dio lugar a la falta de prohibicin. Puede pasar que esa limitacin del analista se torne
persecutoria en el sentido delirante, ubicndose as en el lugar de amo.
Lo importante en la psicosis, es que debe haber alguien que escuche al paciente. Debe
prestarse a que el sujeto se posicione como interlocutor, lo que requiere cierta transferencia del
analista al psictico. El analista, trata todas las manifestaciones de subjetividad psquica en un
psictico como briznas, restos como los de vegetacin en un desierto. Con esos restos se
trabaja, para limitar en parte aunque sea el sufrimiento del psictico. Esas briznas son
significantes, representaciones, que indican que hay un sujeto (simblico).
El anlisis del psictico debe apuntar a producir la diferenciacin, la brecha generacional y la
jerarquizacin que la falta de la significacin flica hace perder. Debe ayudar a que se instaure un
tercer trmino, que permita una serie.
Hay fenmenos donde se presentan sntomas represivos, y forclusivo en conjunto, las
denominadas patologas de borde. El trmino psicosis se reserva para los casos donde la
forclusin opera sobre el SNP, lo que no permite que se instaure la significacin flica con todas
las consecuencias que eso genera. Si la forclusin recae sobre otro significante, suceden las
patologas de borde, explicadas por conclusiones parciales o locales.
Vzquez, Silvia. Fundamentos de la clnica en la psicosis.
Plantea un entendimiento del mecanismo psictico y desde all justifica su tratamiento.
Mecanismos. Segn Freud: Las entidades clnicas nacen como el resultado de conflictos entre
instancias psquicas. Neurosis: yo y ello. Psiconeurosis narcisistas: Yo-Supery. Psicosis: YoRealidad. Y se pregunta por el mecanismo anlogo a la represin que funciona en la psicosis.
Tanto en Neurosis como en Psicosis habra prdida de la realidad, y su diferencia radica en lo que
se hace a partir de esa perdida.
Lacan. Plantea que para que algo sea reprimido, primero tiene que haber sido aceptado en el
registro de lo simblico por una Bejahung primordial, una admisin simblica en el aparato
psquico. Lo que no pasa por esa inscripcin y sufre la Verwerfung, tiene otro destino, pasa a lo
Real.
Cuando hay Verwerfung de una representacin intolerable, de la castracin del Otro, encarnado
primero en la madre, es vuelve bajo una forma alucinatoria. La Forclusin es el mecanismo
fundante de la psicosis donde se rechaza esa primera marca que ordena el psiquismo y permite
la legalidad y sexualidad. La forclusin se ejerce sobre el Significante del Nombre del Padre
(SNP)
A partir de all se desarrollan la funcin del padre, deseo de la madre y falo.
La funcin del padre es ocupada por un significante, es un operador simblico, es el ncleo del
complejo de Edipo que instaura la prohibicin del incesto, a travs de la amenaza de castracin.
La FP une la Ley y el deseo, en tanto prive a la madre como objeto, pero permite otros objetos, lo
que da lugar a la exogamia.
El deseo de la madre, puede dar lugar o no al padre y por ende a la funcin paterna. Es la madre
la que funda al padre como mediador. El nio al principio se encuentra en el lugar de objeto de
deseo de la madre, madre que a su vez despierta el deseo del hijo. Es el falo lo que salva al hijo
de las consecuencias del deseo de la madre.
Falo. El nio piensa que es l quien colma el deseo de la madre y se ofrece como objeto para
colmarla porque a ella le faltara algo. l piensa que es el falo, lo que le falta a la madre. Es algo
simblico que pone en juego la falta de la madre. A partir de las idas y vueltas de la madre, el
chico se dar cuenta que no es l quien colma a la madre (fundamental para que el chico
advenga como sujeto), sino que hay otra cosa: el padre como portador del falo. El padre es el que
le prohbe el acceso a la madre, imponindose as la ley de la prohibicin del incesto. A su vez da
la pauta, la norma, de lo femenino y lo masculino, otorgndole al chico un titulo que utilizar
cuando se exponga a la sexualidad. Si la funcin del padre no se inscribe, se conforma la
estructura subjetiva psictica.
24

Lo que da cuenta de la estructura subjetiva psictica son los Fenmenos elementales. Estos son
el retorno de lo forclusivo en lo real. Tiene valor diagnostico, aun antes de que se desencadene la
psicosis. Por un lado estn los fenmenos de franja, que son ms simples y rudimentarios que
los fenmenos elementales: destellos, murmullos, sombras, etc.
Luego estn los fenmenos elementales:
- Trastornos del lenguaje: sus caractersticas son que son indialectizables (detencin en la
cadena) y presentan un trastorno en su temporalidad, porque hay anticipacin en la cadena.
Neologismos: plomada en el discurso que se presenta en 2 formas: 1. formulas (no
remiten a ninguna significacin, estn vacos de sentido) y2. Intuicin delirante (pleno de
sentido, inunda al sujeto).
Delirio: y metfora delirante. Se presentan ante la falta de significante.
Certeza: auto-referencia.
Infantilizacin: en detrimento de la metfora, es un aumento en la produccin metonmica.
Dficit simblico: regresin al estadio del espejo, caracterizado por proliferacin imaginaria,
despersonalizacin y fragmentacin.
Estos fenmenos, y la estructuras psictica, se manifiestan cuando en determinadas situaciones
no hay posibilidad de respuesta en lo simblico, momento que evocan la funcin paterna.
Lugar del analista: En el psictico no hay transferencia como hay en el neurtico, por lo tanto el
anlisis se debe pensar de otra manera. El psictico entabla con el analista una relacin de tipo
narcisista, donde el analista pasa a formar, con los dems objetos, parte de un Otro
incrementable que no permite diferenciaciones. El riesgo que se corre es que el analista pase a
ocupar el lugar de perseguidor o amante. El analista no puede ocupar el lugar de sujetosupuesto-saber. El psictico tampoco va a suponerle un saber (diferente al saber del Otro), sino
que busca que le reconozca la verdad que el psictico trae a consulta. El analista puede entonces
ser testigo, alguien que no sabe, ni goza, sino una persona en la cual el psictico puede alojar su
testimonio. En la misma lnea se puede decir que el analista puede ser amigo, un compaero,
fuera de la dimensin sexual. Sirve que est atento a las producciones creativas del sujeto que
puedan ayudarlo a establecer un lazo social. Lacan propone el lugar de secretario del alienado
alguien que acompaa, escucha y lleva la agenda del psictico, ayudndolo a organizarse
introduciendo una funcin de lmite.
Esto de la organizacin es importante, ya que a la inversa del anlisis del neurtico, donde se
busca desorganizar la estructura represiva para reorganizarla, en la pisco se parte de una
desorganizacin y se busca llegar a ella.
(Lo que se busca en el anlisis del psictico, es que se redistribuya el goce que sufre en sus
sntomas. Se intenta limitar el goce.)
I. Organizaciones fronterizas
Iunger Clnica del pasaje al acto en las neurosis
Korman, El modelo CIRRE
Lerner, Acerca del diagnostico la clnica y el proyecto teraputico, en org fronterizas
II. Traumatismo, catstrofes, perdida y duelos patolgicos, prdidas de empleo
Gampel, esos padres que viven a travs de m
Nasio, el odio como ejercicio de todos los das
Palento, catstrofe social: consecuencias e intervenciones
Tzvetan, Todorov, ni monstruos ni bestias, gente comn frente al limite
III: en gestin de conflictos: mediacin y negociacin como practicas de la psicologa
clnica
Tausk, el obscuro objeto del deseo: una mirada psicoanaltica
IV. Resiliencia. Realidad social y subjetividad. Funciones yoicas, trauma y lugar del otro
Melillo realidad social, psicoanlisis y resiliencia
V. Prctica en instituciones asistenciales. Hospitales, prepagas y obras sociales.
Modalidades de la clnica. Transferencia y contratransferencia
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Galende, el psicoanlisis y la salud mental

Zuberman, psicoanlisis y hospital
Ley del ejercicio profesional y Ley de salud mental
Rodrigu, la batalla de los curanderos de almas
Ulloa, novela clnica psicoanaltica
VI. depresin
Freud, duelo y melancola. (19
7. Las resistencias a la cura
Los obstculos al avance de la cura.
Las resistencias del yo: de represin, de transferencia y beneficio secundario del sntoma
La pulsin de muerte y el ms all del principio del placer.
Dimensiones de la culpa: conciente, inconsciente y muda. El Supery
Erotismo y culpa: el fantasma masoquista. El masoquismo moral.
La reaccin teraputica negativa y la necesidad de mantener el castigo de padecer. La
compulsin de
Repeticin.
Freud, Inhibicin, sntoma y angustia; 1925. Adenda.
A. Modificacin de opiniones anteriores. La represin no se consuma en un solo acto, sino que
requiere un gasto constante de energa por la naturaleza continuada de la pulsin. Esa fuerza
constante por mantener la represin es la resistencia, que presupone una contra investidura.
Esta contra investidura se ve por ejemplo en el neurtico obsesivo como rasgos de carcter, y en
la histeria a los modos de relacionarse.
La mocin pulsional reprimida puede reactivarse, desde adentro por un refuerzo de la pulsin, o
desde afuera por la percepcin del objeto de la pulsin. La histeria apunta contra la fuente
externa, el objeto, en la neurosis sera contra la fuente intenta. Pero lo importante Esla defensa
contra la reaccin peligrosa.
La resistencia que se verifica en la cura parte del Yo, que reafirma las contra investiduras contra
aquello inconciliable. Como se relaciona con lo reprimido, es inconsciente esta resistencia, y se
busca en el anlisis hacerla consciente para que se abandone, por un mtodo menos nocivo.
Este proceso se llama reelaboracin, es la fase de resignacin de las resistencias. Una vez
superada esta resistencia, queda la compulsin de repeticin. Esta resistencia parte del Ello.
Resistencias:
-Del Yo:
1. Resistencia de represin.
2. Resistencia de transferencia: repeticin en acto de lo reprimido a travs de la
transferencia con el analista
3. La ganancia de la enfermedad. Integracin del sntoma en el YP
Del Ello:
4. Compulsin a la repeticin.
Del Sper-YO: 5. Conciencia de culpa o necesidad de castigo.
-Angustia por trasmudacin de libido. Antes pensaba que la angustia parta de la frustracin
pulsional, del displacer. La libido de la mocin pulsional reprimida era la fuente de angustia. Pero
ahora, es el Yo el responsable de la angustia, y no la libido insatisfecha de la mocin pulsional
reprimida.
-Represin y Defensa. En un momento, Freud sustituyo la defensa con la represin. Pero
ahora defensa se refiere a todas las tcnicas del YO, y represin pasa a ser solo una de estas
tcnicas de defensa. Otras tcnicas son: el aislamiento en la neurosis, la regresin, la anulacin,
la conversin histeria, etc.
B. Complementos sobre la angustia. La angustia es una expectativa ante algo, pero
indeterminada y sin objeto. Cuando tiene objeto se llama miedo.
26

Pero hay varios tipos de angustia: esta la angustia neurticas y la angustia realista. La angustia
realista es aquella que se siente frente a un peligro notorio. La angustia neurtica es ante un
peligro del que no se tiene noticia, es contra algo de lo pulsional, y una vez que se hace
consciente la causa de esta angustia se la puede tratar como una angustia realista.
El Yo se defiende del peligro interior, pulsional, de la misma manera que se defiende del peligro
externo, mediante la reaccin de angustia, y desemboca en una neurosis. Esta exigencia
pulsional interna es sentida como peligrosa solo si conlleva un peligro externo.
Freud, Ms all del principio de placer (1920)
Cap. III: En una primera poca el anlisis se basaba en la inteleccin, reconstruccin y
comunicacin de lo inconsciente al paciente. Posteriormente se buscaba que el enfermo recuerde
mediante la construccin que se le corroboraba. Se luchaba contra las resistencias que
imposibilitaban el recordar poniendo asen descubierto en la transferencia.
Pero luego se vio que no bastaba solamente con hacer consciente lo inconsciente (ya sea
recuerdo o resistencia), ya que no todo lo reprimido se poda recordar. Antes que recordar, el
sujeto repite lo reprimido en transferencia. Lo que se repite tiene que ver con un fragmento de la
sexualidad infantil y por lo tanto con el Edipo. Cuando se repite, se traduce una neurosis infantil
en una neurosis de transferencia. Hay una compulsin de la repeticin. Freud aclara que no
se lucha contra lo reprimido, porque lo reprimido busca acceder a la conciencia ms que
resistirse. La resistencia se da contra los estratos ms altos de la conciencia que buscan que lo
reprimido se mantenga como tal. Otra aclaracin es que la oposicin no es Yo vs. Inconsciente,
porque hay partes del Yo que no son consientes. La oposicin es Yo vs reprimido (ello). La
resistencia si bien es inconsciente, parte del Yo. La compulsin a la repeticin vendra de parte de
lo reprimido inconsciente.
Por un lado tenemos el Yo, que en su parte inconsciente resiste, y por el otro lado lo inconsciente
reprimido que insiste en una compulsin a la repeticin.
Esta resistencia del Yo estara del lado del principio de placer, porque busca evitar el displacer
de la liberacin de lo reprimido. Si bien la descarga pulsional siempre es placentera, lo sera solo
para el Ello, no para el Yo, y por eso la resistencia est al servicio del principio de placer. La
compulsin a la repeticin pareciera entonces buscar el placer del Ello. Pero lo que seala
Fraudes que a veces la compulsin de la repeticin intenta mostrar algo que bajo ningn
punto de vista provocara placer, incluso en la infancia. Es decir que no siempre se repiten
mociones pulsionales sexuales infantiles edificas. La vida sexual infantil tuvo que ser
reprimida porque en ese momento sus deseos eran inconciliables con la realidad. Se repiten
todas esas frustraciones de la vida sexual infantil, que ni antes ni ahora generaran placer.
Esto hace suponer una compulsin a la repeticin que est ms all del principio de placer.
La compulsin a la repeticin sera previa al principio de realdad en la constitucin del
aparato psquico.
Cap. IV: La conciencia es una operacin de un sistema psquico particular (CC.), y brinda las
percepciones que vienen del mundo exterior y las sensaciones de placer displacer del mundo
interior. Por lo tanto se encuentra entre el lmite del mundo exterior y el mundo interior. En el
sistema CC., no hay ninguna huella de las percepciones consientes, sino que las huellas se
almacenan en sistemas contiguos al CC. El CC. Se agota en el devenir consciente, por su
ubicacin espacial. El CC. Tiene una barrera anti estimulo que protege contra las excitaciones del
exterior, pero esa barrera no acciona contra excitaciones del interior del aparato. Todo esto
provoca: la prevalencia de las sensaciones desplacer-displacer que son captadas por el CC. 2.
Una orientacin conductual hacia estmulos internos que generan displacer. Estos estmulos
sern tratados como externos para poder defenderse de ellos (origen de la proyeccin).
Las situaciones traumticas, provocadas por excitaciones externas (que rompen la barrera anti
estimulo), provocan un desequilibrio econmica en el aparato psquico. En este momento, el
principio de placer queda abolido, porque el sistema no puede evitar el ingreso desmedido de
excitacin. Lo que buscar el aparato psquico ser dominar el estimulo, ligarlo
psquicamente, para luego tramitarlo. El aparato pondr una investidura energtica contra esa
energa que irrumpe, una enorme contra investidura, que quita energa a todos los otros
sistemas psquicos para ser posible, lo que resulta en una parlisis.
27

En las neurosis traumticas, los sueos no estn al servicio del cumplimiento del deseo, sino que
reconducen a la situacin traumtica, algo que no genera placer. Estos sueos buscan recuperar
el dominio sobre el estimulo traumtico por medio de la angustia cuya omisin propicio la
neurosis. Esta funcin de ligazn sera ms originaria que la de genera placer o evitar
displacer. Entonces no todo sueo es un cumplimiento del deseo, sino que es la manifestacin
de una compulsin a la repeticin.
Cap. V. Se haba dicho que no hay barrera anti estimulo contra las excitaciones internas, cuya
fuente es la pulsin, por lo tanto estas pulsiones pueden provocar neurosis econmicamente
equiparables a las neurosis traumticas. Las mociones pulsionales tiene la caracterstica de ser
energa no ligada, lo que permite la condensacin y el desplazamiento caracterstico del
inconsciente, es decir que son partes del proceso primario. Los estratos superiores del aparato
psquico lo que buscaran es ligar la excitacin que proviene de las pulsiones, tras lo cual se
podr implementar el principio de placer. (Primero ligarla excitacin, para luego tramitarla segn
el principio de placer). Las exteriorizaciones de la compulsin de la repeticin tendran entonces
un carcter pulsional y demoniaco, opuesto al del principio de placer.
El nio repite, al servicio del principio de placer. Pero el analizado no. las repeticiones de ste
ltimo estn ms all del principio de placer. Esto demuestra que las huellas mnmicas de su
pasado infantil estn en el interior del aparato como fuerza no-ligada.
Relacin pulsin-compulsin a la repeticin. Toda pulsin tendra como meta la
reproduccin de un estado anterior, inherente a todo lo orgnico vivo. No habra pulsiones
de perfeccionamiento, o desarrollo, sino que estos seran causados por influjos exteriores al
organismo. La meta de toda la vida es a muerte, toda pulsin aspira a una vuelta a lo inanimado.
Las pulsiones de auto conservacin seran pulsiones parciales que buscan asegurar el camino
hacia la muerte. Paradjico es el accionar pulsional, ya que el organismo lucha contra influencias
que podran ayudarlo a alcanzar su meta vital.
El camino hacia el perfeccionamiento que parece contrariar las pulsiones como destinadas a
llegar a la muerte, nace en realidad de la represin de las pulsiones, por la sublimacin.
La pulsin busca satisfacerse repitiendo una vivencia primaria de satisfaccin. Ninguna
satisfaccin sustitutiva o reactiva, o sublimacin puede cancelar la tensin que genera esa
pulsin, y lo que no se contiene de ella genera el factor pulsionante, que al no poder regresar
obstruido por las resistencias, tiene una va de escape hacia adelante.
Cap. VII. Si la pulsin busca la vuelta a un estado anterior, a la muerte, es claro que hay procesos
ms all del principio de placer.
El aparato psquico tiene como funcin primordial la de ligar energa, ligar las mociones
pulsionales. Una vez ligada la energa se puede imponer el principio de placer. El principio de
placer es una tendencia al servicio de la funcin mantener al mnimo la excitacin en el aparato
psquico. Esta funcin participa de la aspiracin ms universal de volver al reposo del mundo
inorgnico. Se liga la mocin para acomodar la excitacin y luego descargarla. El placer o
displacer neos basa en ser un proceso primario secundario, sino que en los procesos primarios
hay placer y displacer, siendo estas sensaciones ms intensas que en los procesos secundarios.
El principio de placer esta directamente al servicio de las pulsiones de muerte.
Freud. El yo y el Ello (1923)
Cap. III. El Yo es una parte del Ello modificada por el sistema de la percepcin. Pero dentro del
Yo tambin est el Sper Yo, pero mantiene un vnculo menos firme con la conciencia que el Yo.
Dentro del Yo se erige un objeto perdido por identificacin con este. Esto contribuye a su
conformacin y su carcter. En la fase oral, las investiduras de objeto parten del Ello, pero el Yo
luego las admite o las reprime. Si se resigna ese objeto sexual, se erige dentro del Yo, que sera
una sedimentacin de investiduras de objeto resignadas. Por esta va el yo puede dominar al Ello,
ofrecindose el mismo como objeto de amor, porque ha adquirido por identificacin las
caractersticas del objeto amado (mame que soy igual ;)). La libido objetar entonces se vuelve
libido narcisista y sobreviene una desexualizacin y una capacidad para sublimar. Si el yo se
identifica conmutables objetos, puede sobrevenir una fragmentacin del mismo.
Las primeras identificaciones del yo tienen efectos duraderos y universales y son las que
contribuyen a la formacin del Sper Yo. El nio en una primera instancia, antes de investir la
28

figura del padre, crea una fuerte identificacin con l. Luego la eleccin de sexual parental fuerza
esa identificacin. Hay 2 factores que juegan en las identificaciones y elecciones objtales que
conformarn el Sper Yo. El primer es la disposicin triangular del complejo de Edipo y el
segundo factor es la bisexualidad constitucional del ser humano.
En el caso del varn, junto con la identificacin con el padre hay una eleccin de la madre como
objeto de amor, relaciones que van juntas, hasta que el chico percibe que el padre es una
amenaza para su relacin con la madre, y la relacin con l se vuelve ambivalente. Se conforma
as el Edipo Simple, positivo... Cuando este termina el varn tiene que resignar a la madre, y lo
hace identificndose con ella, o reforzndose la identificacin con el padre, opcin ms frecuente
que reafirma la masculinidad del nio. La eleccin de la identificacin en el padre o en la madre
se relaciona cola disposicin bisexual infantil ya que depende de la intensidad relativa de las dos
disposiciones sexuales. La bisexualidad tambin se juega en el Edipo Negativo, un duplicado del
positivo, donde se comporta con una actitud ambivalente hacia la madre tierna hacia el padre. En
general se juega el Edipo completo en el neurtico.
Una vez enterrado el complejo de Edipo, las 4 relaciones (amor-odio hacia padre y madre) se
desmontan y conforman una identificacin padre-madre. La disposicin sexual depende de la
intensidad relativa de la identificacin con una y otra figura. El resultado del complejo de Edipo
es una sedimentacin de ambas identificaciones unificadas entre s: el Sper Yo. Pero este
Sper Yo, no es solo el resto de las identificaciones, sino que tambin se opone a ellas. Dice
como se debe, y qu no se puede ser, porque las causas de la represin fue el amor sexual
infantil que se tena antes esas figuras. (Algo as con ser como el padre por x motivo, pero no
ser como el porqu no puedes tener tu madre). Cuanto ms intenso fue el complejo de Edipo y
ms rpido sobrevino la represin ms severo ser ese sper yo, como conciencia moral y como
sentimiento inconsciente de culpa.
El Sper Yo tiene como causa de origen 2 factores biolgicos: el desvalimiento/dependencia del
ser humano (que tiene como consecuencia la eleccin de objeto de amor a la madre e
identificacin con el padre, base del complejo de Edipo) y la acometida en 2 tiempos de la
sexualidad humana.
El sper Yo es entonces heredero del complejo de Edipo, expresin de las mociones y destinos
libidinales del Ello, figurando como abogado del Ello ante el Yo, que representa al mundo exterior.
Es la relacin del Sper Yo con el Ello lo que hace que quede en gran parte inconsciente.
Cap. V. Los vasallajes del Yo. Retomando, el yo se conforma en parte por las identificaciones
que reemplazan las investiduras de objeto. Estas primeras identificaciones se contraponen al Yo
como Sper Yo. La posicin del Sper Yo se debe entonces que parte de identificaciones
primordiales, que tuvieron lugar cuando el yo era dbil, y por serle heredero del complejo de
Edipo. Conserva el carcter del complejo paterno de dominar al Yo. Como el sper yo desciende
de esas primeras investiduras resignadas, reprimidas, el supery mantiene una estrecha relacin
con el Ello y lo subroga frente al Yo.
En la clnica. Hay personas que ante las seales de mejora, empeoran. Ante cada progreso
parcial, parece se esfuerzan en padecer. Esta es la reaccin teraputica negativa. Esta se
opone a la curacin que pareciera ser un peligro. sta va mas all del desafo al analista o de la
ganancia de la enfermedad, persistiendo como el obstculo ms poderoso. Parece un factor
moral que encuentra satisfaccin en la enfermedad. Pero el enfermo no siente culpa alguna,
sino que se siente enfermo. Es intil pelear de forma directa con esta culpa, solo de forma
indirecta poniendo poco a poco al descubierto sus fundamentos inconscientes. Es quizs esta
caracterstica del Sper Yo, lo que podra definir la gravedad de la neurosis.
La culpa norma es el resultado de la tensin entre el Yo y el Sper Yo, y es consciente. La culpa
neurtica no puede ser justificada por el enfermo, yole pide al analista que cela ratifique, para
desautorizarla. Pero esto no sirve, porque hay procesos del Sper Yo que el Yo no conoce. A
veces se reprime una percepcin penosa con la que amenaza el Sper Yo, y el sentimiento de
culpa permanece inconsciente. Gran parte del sentimiento de culpa es en realidad inconsciente,
porque la gnesis de la conciencia moral se relaciona con e Edipo que sufre represin. (Esta
culpa Icc, si es desmedida puede llevar a un acto delictivo para justificarla). Si bien el Sper yo
parte tambin de las percepciones, su energa de investidura parte del Ello.
29

El sper Yo es un cultivo de la pulsin de muerte, y deposita toda su agresividad en el Yo, en los

casos de sadismo, llegando incluso a dar muerte al Yo.
En la neurosis obsesiva no habra peligro de suicidio, pero hay una regresin a etapas pregenitales que hace que los impulsos de amor se traspongan en impulsos de agresin hacia el
objeto. Estas mociones agresivas permanecen en el Ello, y el Yo las combate con formaciones
reactivas, etc. Pero el Sper Yo, se comporta como si el Yo fuera responsable de esas mociones y
lo castiga. El Es atacado por el Ello y el Sper Yo, lo que da por resultado un autor martirio y una
tartarizacin del objeto siempre que est a mano.
La pulsin de muerte puede tener varios destinos: 1. puede ser inoculada por mezcla con la
pulsin de vida. 2 puede ser desviada hacia fuera, hacia los objetos del mundo exterior. 3. pueden
permanecer obrando en el interior. Entre ms se limita la salida al exterior, ms severo se torna el
Sper Yo.
Al formarse el Sper Yo por identificacin, hay una desexualizacin del vinculo con la figura
parental, lo que con lleva a una desmezcla pulsional, en la cual la pulsin de muerte queda en
manos del Sper Yo. En el caso de la neurosis obsesiva, la desmezcla pulsional se da por una
regresin en el Ello a etapa pre genitales donde el amor se expresaba en trminos agresivos.
Pero la agresin queda tambin del lado del Sper Yo.
El Ello tiene 2 formas de llegar al Yo: de forma directa, y a travs del Sper Yo. Y sirve al Ello, al
Sper Yo y a la realidad.
La angustia moral es la continuacin de la angustia de castracin, ya quela castracin era antes
funcin del Sper Yo.
Freud, el problema econmico del masoquismo. (1924)
El masoquismo contradice el principio de placer porque el displacer mismo se vuelve meta. Hay
que indagar las pulsiones de vida y muerte en relacin con el principio de placer.
Se haba concebido el principio de estabilidad (de nirvana) como gobernante de todos los
procesos psquicos, lo que es correcto. Lo incorrecto es equiparar este principio con el principio
de placer. Este principio de nirvana estara al servicio de las pulsiones de muerte, cuya meta es
la inestabilidad de lo inorgnico. Pero el principio de placer estara mal formulado, porque hay
tensiones placenteras, y distensiones displcetelas, es decir que el placer/displacer no se refiere
al aumento o disminucin de una tensin. El placer-displacer dependera de algo cualitativo.
El principio de Nirvana sufri una modificacin por la cual devino principio de placer, modificacin
impulsada por la pulsin debida. El principio de nirvana expresa la pulsin de muerte. El
principio desplacer la pulsin divdala libido, y el principio de realidad expresa el mundo
exterior. Se concluye que el principio de placer no es el principio rector de la vida.
Masoquismo: tiene 3 formas:
1. Masoquismo ergeno. ste placer de recibir dolor es el fundamento de los otros dos tipos
de masoquismo. En la vida sexual infantil, la excitacin se genera por una intensidad
fisiolgica que rebasa cierto lmite. El dolor probara entonces tambin excitacin. Esa
excitacin por dolor luego se extinguira pero deja una base fisiolgica para el masoquismo
ergeno.
La servida lucha contra la pulsin de muerte dentro de l, desvindola hacia afuera, a travs de la
libido, lo que da lugar a la pulsin de destruccin, que caracteriza al sadismo. Parte de esa
pulsin de muerte desviada es puesta al servicio de la sexualidad, y otra parte queda en el interior
ligndose gracias a la base fisiolgica de excitacin de dolor. Se mezclan entonces las dos clases
de pulsin.
Esa mezcla pulsional puede deshacerse luego. Puede suceder que esa parte de la pulsin de
muerte proyectada al exterior y puesta al servicio de la funcin sexual se instryete nuevamente
dando lugar al masoquismo secundario, que se aade al originario.
2. Masoquismo femenino. Es el ms accesible a la observacin. Las fantasas perversas
desembocan en actos onanistas o ella escenificacin misma de la escena como placer
sexual. El significado de esta fantasa es que el sujeto quiere ser tratado como un nio
desvalido y revoltoso. El sujeto se pone en una situacin femenina, porque la sumisin
masoquista significa ser castrado o posedo sexualmente. Pero la condicin es que los
genitales no sufran un dao efectivo. En esta fantasa se pone de manifiesto tambin un
sentimiento de culpa, porque se supone que la persona hizo algo malo (relacionado con el
30

onanismo infantil esto). Este masoquismo se basa enteramente en el masoquismo

ergeno, primario.
3. Masoquismo moral. Se aprecia como sentimiento de culpa inconsciente. Este masoquismo
no se relaciona con la sexualidad como las otras formas. En las otras dos formas, el
padecer debe surgir de la persona amada, mientras que aqu importa el dolor en s. Hay
una forma patolgica de este masoquismo se da en pacientes que ante la mejora en el
anlisis, sufren de cierto sentimiento inconsciente culpa y se los reconoce por la reaccin
teraputica negativa. Este sentimiento inconsciente de culpa es parte de la ganancia de
la enfermedad y el que ms resiste a la cura. Se propone cambiar el nombre sentimiento
inconsciente de culpa por el de necesidad de castigo.
Hay una diferencia esencial entre inconciencia moral y masoquismo moral. En la inconciencia
moral el acento esta en el sadismo acrecentado del sper yo al cual el yo se somete. En el
masoquismo moral es el Yo el que pide castigo, sea del sper Yo o de objetos externos. A su vez
el sadismo del sper yo puede hacerse consciente, mientras que el masoquismo del yo
permanece por lo general oculto a la conciencia.
El masoquismo moral es inconsciente. Este masoquismo moral resexualiza la relacin con el
objeto introyectado, reanimando el Edipo, ya que el deseo de ser golpeado se relaciona con una
vinculacin sexual pasiva que el nio tuvo para con el padre.
La vuelta del sadismo al interior de la persona es propiciada por una sofocacin cultural de las
pulsiones, esto es lo que genera el acrecentamiento del masoquismo en el interior del yo. El
sadismo del sper yo se complementa con el masoquismo del yo. Es por esto que la sofocacin
pulsional genera culpa y que un aumento en la abstencin de agredir, aumente la severidad de la
conciencia moral: porque se vuelve hacia adentro la pulsin de muerte.
Primero hay renuncia de lo pulsional por influjo de poderes exteriores, creando la etnicidad que
luego proclama nuevas renuncias pulsionales.
El masoquismo moral testimonia la mezcla y desmezcla pulsional, pero desciende de la pulsin
de muerte y de ah su peligrosidad. Pero a su vez tiene el valor psquico de un componente
ertico, y por eso produce satisfaccin libidinosa.

Gerez-ambertin; Super-yo y Fracaso en la cura

La clnica de la neurosis es clnica de la transferencia. Pero puede suceder que haya momentos
haya un cese en la transferencia por un encuentro con lo Real, con algo que vas ms all del
inconsciente, lo que genera la reaccin teraputica negativa, que es manifestacin del Sper
Yo. Se genera un malestar al mejorar.
Esta reaccin teraputica negativa es diferente de los casos de fracasar al triunfar, donde el
fracaso se deriva de la culpa supersnica, es un carcter, mientras que la RTN es una respuesta
a la transferencia, un producto inevitable del anlisis que sucede cuando se ataca la castracin.
En 1914 la RTN se relacionaba con el beneficio primario de la enfermedad, donde el enfermo se
resigna a librarse del sntoma, porque adems de sufrimiento le aporta un beneficio. Luego se
conceptualiza en relacin al masoquismo y la pulsin de muerte, y lo auto punitivo se traduce en
compulsin a la repeticin. Hay un ms all del principio de placer en la RTN.
En el Yo y el Ello la RTN se explica desde un plano moral, es por un sentimiento de culpa que
se satisface con el castigo de padecer. Pero la culpa no es percibida, por lo que el analizado solo
busca satisfacer una necesidad de castigo. Hay satisfaccin en la RTN. En el problema
econmico del masoquismo dice que en la RTN satisfaccin del sentimiento inconsciente de
culpa, lo que confirma la necesidad de padecimiento que con ella se mantiene.
La RTN es una necesidad de castigo. Es una necesidad de caractersticas pulsionales que va
ms all de todo deseo inconsciente, opera como la parte no sustituible del objeto de la pulsin.
Corresponde a una porcin de agresin internalizada por el Sper Yo. Se diferencia entonces
sentimiento de culpa (del lado del yo), de culpa inconsciente (del lado del deseo inconsciente) de
necesidad de castigo (del lado de la pulsin). La RTN es el ejercicio de la pulsin de destruccin,
de una voluntad masoquista.

31

La RTN no se relaciona comuna culpa, sino que reacciona como la satisfaccin pulsional en la
compulsin supersnica, de la necesidad de castigo. La RTN se trata de una culpa muda, no
tramitarle por el camino habitual de la transferencia.
2. RTN en la cura. La RTN se diferencia de la transferencia negativa, esta ultima relacionada con
el inconsciente, que genera odio. La RTN es una resistencia a la resistencia de transferencia,
que no genera odio ni nada en la situacin transferencial dejando un vaco. La RTN demuestra
una divisin del sujeto contra s mismo y contra la cura.
3. Necesidad de castigo y culpa muda. Sentimiento de culpa y necesidad de castigo no son
siempre conciliables, aunque antes se las haya relacionado en la RTN, al final se relaciona solo
con la necesidad de castigo. En la RTN no se verifica culpa sino una necesidad sostenida de
padecer. Esta necesidad tiene diferentes manifestaciones segn el tipo de neurosis. En la
neurosis obsesiva se manifiesta de forma consciente a travs de condenas a la persona propia, a
travs de expectativa de desgracia. Hay condena y condenado sin crimen. En la histeria la
necesidad de castigo pasa desapercibida, y los reproches van al Otro, sacrificando al partenaire
como vctima.
4. RTN en los registros de la culpa. La culpa se presenta en 3 dimensiones: como sentimiento a
nivel consciente; como respuesta ante el Otro en el deseo inconsciente; y como goce, como
parte residual de la estructura subjetiva. Este ltimo tipo de culpa es la queso relacionara con la
RTN. Esa culpa muda se relaciona con un goce supersnico y el analista lo que intenta es que
ese goce se tramite por la va del deseo hacia la culpabilidad inconsciente y el amor. La RTN
como resistencia al levantamiento de la resistencia, se diferencia de una resistencia de
transferencia.
Resumen. El Sper Yo es la instancia de la cual parte la Reaccin teraputica negativa,
diferenciada sta del carcter de fracasar al triunfar. No es culpa lo que empuja a la RTN sino
una necesidad de castigo, relacionada a la compulsin a la repeticin, al masoquismo y a la
pulsin de muerte.
Es el parricidio y el complejo de castracin lo que delimita que la RTN se tramite por la va
muda.
Kotliar, Susana: Tiempos congelados. Una lectura clnica del supery.
Dos premisas constituyen la base para la gnesis del sper- yo:
La prolongada dependencia del ser humano.
El complejo de Edipo.
Hay largos periodos de dependencia en el ser humano donde se sedimentara el terreno donde se
conjugara el complejo de Edipo. Donde el efecto de las primeras identificaciones sern
universales y duraderas, tras ellas se esconde la identificacin primaria, identificacin al padre de
la historia personal. El fin de la infancia abarca el sepultamiento del complejo de Edipo, deja un
dao permanente en el sentimiento de si, un sentimiento de inferioridad.
Frente al desvalimiento y dependencia del otro se renuncia por amor y por temor a quedar
desprotegido. Cada fragmento de agresin que nos abstenemos queda sumido por el sper-yo
quien acrecienta su agresin. El sper- yo es inherente a nuestra construccin como humanos
para entrar en la cultura.
El sper yo es:

1.
2.
3.

Residuo de las primeras elecciones de objeto del ello.

Enrgica formacin reactiva al mismo.
Su vinculo con el padre no se agota en la advertencia:
As como tu padre debes ser.
As como tu padre no te es lcito ser.
Incitacin y prohibicin que se conjuga en la misma afirmacin.
Doble faz que deriva del sepultamiento del complejo de Edipo.
32

 As como el nio sometido a obedecer a sus progenitores, de la misma manera el yo se

somete al sper-yo.
Sper-yo como cultivo de la pulsin de muerte.
Las temticas del incesto y del parricidio, articuladas con los avatares de la castracin nos
permiten entender esta complejidad de la incitacin y prohibicin y del incesto y parricidio.
El sadismo del sper-yo se incrementa arrinconando y limitando al yo en su potencia y dominando
cada vez ms su endebles, hasta llegar a ser una pobre cosa ms cercana a un objeto sometido a
los distintos vasallajes.
Nuestro desafo es introducir una cua en la repeticin y desmontar resistencias va el trabajo
analtico, abrir nuevos caminos; un escenario donde el deseo pueda lentamente comenzar a
circular, acallando las voces del supery y habilitando la voz propia.

8. Terminacin de tratamiento
Metas de la cura analtica. Eficacia y lmite del tratamiento psicoanaltico.
La cura en las distintas formaciones clnicas. Terminacin de tratamiento, fin de anlisis y duelo
Freud, Anlisis terminable e interminable (1937)
I. Muchos intentos por acortar el tiempo de tratamiento fracasaron. Freudismo intent, a
travs de la fijacin de un plazo para finalizar el anlisis acortar sus tiempos. En una
primera instancia pareca una intervencin efectiva, pero luego se dio cuenta de que
siempre regresaba una pieza no tramitada. Esta es una medida efectiva si se utiliza en el
momento justo, sino puede suceder que cierta parte del material inconsciente quede
retenida y enterrada para siempre.
II. La pregunta de Freud es Hay un trmino natural para cada anlisis? En la prctica el
anlisis termina cuando paciente y analista no se encuentran ms, separacin fundada en
2 condiciones: 1. que el paciente ya no sufra sntoma, inhibiciones, angustias. 2. que el
analista juzgue haber hecho consciente los materiales y resistencias de tal manera que no
haya temor por repeticin de procesos patolgicos.
A nivel ms terico la pregunta es Se puede alcanza un nivel de normalidad psquica absoluta?
Al parecer hay factores que intervienen en la completitud posible de un anlisis, que seran la
alteracin del yo, y la etiologa traumtica o pulsional de la neurosis. Por lo general estos
factores se conjugan, potenciando uno al otro. La perspectiva de anlisis es ms favorable si
el yo no presenta grandes alteraciones y si la etiologa es traumtica. Si la neurosis se
produce por una intensidad constitucional de las pulsiones y una alteracin perjudicial del Yo, la
duracin del anlisis se puede prolongar hasta lo inconciliable.
Otros dos problemas que se interponen a una tramitacin rpida y completa del anlisis son: 1.
Que no hay vnculos transferenciales enteramente positivos, sino que puede ser tambin
negativa, sumado al hecho de que no toda relacin paciente analista es transferencia. 2. Puede
brotar una nueva enfermedad de la misma fuente que brot una primera ya superada, nuevo
brote causado por la tramitacin imperfecta de mociones reprimidas.
III. Freud ha realizado anlisis didcticos con la finalidad de producir un agotamiento radical
de las posibilidades de enfermar y una profunda alteracin de la persona. De los tres
influjos ya mencionados para la probabilidad de curacin (alteracin del YoIntensidad constitucional de las pulsiones- influjo de traumas), analiza el factor
pulsional, no solo como algo constitucional sino tambin como expresin en el momento
del anlisis.
La pregunta que se hace respecto a esto es se puede tramitar de manera definitiva una
demanda pulsional patgena dirigida al yo? NO en el sentido de hacerla desaparecer a la
pulsin, pero se la puede domear, hacer que sea admitida dentro de la armona del Yo, para
que pueda ser utilizada por este (sublimacin). La posibilidad de domear una pulsin recae en
su intensidad pulsional, en la robustez del Yo frente a la robustez de la pulsin. Hay momento del
33

desarrollo donde la intensidad pulsional aumenta, y hay factores accidentales que contribuyen a
este aumento. En esos momentos ser ms difcil domear la pulsin. En definitiva son pocos los
casos donde se alcanza un dominio sobre la pulsan a travs de la sustitucin de represiones por
formas ms acordes al yo, pero muchas veces ese domea miento es una cuestin cuantitativa y
no cualitativa: se puede domear la pulsin en parte. El resultado final depende de una lucha de
fuerzas que se contraponen.
IV. 2 cuestiones se plantean ahora: 1. si es posible proteger al paciente de nuevos conflictos
(antes se hablaba de un rebrote de la enfermedad en base al nuevo conflicto); y 2. Si es
posible, a modo de profilaxis, despertar conflictos pulsionales no manifiestos. La primera
cuestin se solucionara una vez solucionada la segunda.
La experiencia demuestra que no es posible influir en un conflicto pulsional si este no es actual.
Esto se debe a dificultades en las vas que habra para hacer aflorar el conflicto. La primera
forma sera producir mutaciones donde el conflicto devenga actual, ya sea en la realidad objetiva
o en la transferencia. En cuanto a hacerlo en la realidad objetiva no se puede porque supone una
experimentacin con la vida del sujeto, que sera nociva y poco tica. En cuanto a su activacin
transferencial se dificultar porque sta est muy limitada en cuanto a lo que el mdico puede
hacer con ella, y el sujeto no puede poner todos sus conflictos en la relacin transferencial. La
segunda forma (tambin en anlisis, como la segunda parte de la primer forma) es indicarle al
paciente la posibilidad de que haya determinados conflictos en l. Esto ha demostrado que no
despierta el posible conflicto latente.
V. Ahora se analiza el factor de la alteracin del Yo, uno de los parmetros para delimitar la
durabilidad de un caso. En la tarea analtica lo que se busca es aliarse con el Yo del sujeto para
someter sectores no gobernados del ello. Esto es posible con un Yo normal. Pero este Yo normal
es ideal, ya que toda persona muestra un nivel de distanciamiento hacia un extremo psictico.
Esta desviacin hacia el polo psictico es lo que se conoce como alteracin del yo. Estas
alteraciones del Yo pueden ser originarias o adquiridas. Si las alteraciones son adquiridas, el
anlisis es ms viable. El yo media entre el Ello y el mundo exterior, valindose de mecanismos
de defensa, siendo el ms destacable la represin (pero no el nico). Esta represin solo logra
una desfiguracin de las manifestaciones del Ello, porque de las percepciones internas no se
puede huir completamente. Tanto este mecanismo como los otros, puede fallar, y en lugar de
evitar el peligro de determinadas percepciones, se convierten ellos mismos en un peligro. Estos
mecanismos pueden significar un gasto dinmico muy grande de energa psquica e imponer
grandes limitaciones al Yo, y sucede muchas veces que se vuelven rasgos de carcter luego de
ser utilizados cuando el yo era endeble, pero ahora ya no son idneos como defensa.
El analizado repite en el anlisis estos mecanismos de defensa a travs de la transferencia, lo
que comporta la mitad de la tarea analtica: poner en descubierto y modificar las resistencias
(corregir el Yo). La otra mitad es desenterrar el contenido inconsciente (hacer consciente el Ello).
Estos mecanismos de defensa repetidos se vuelven resistencias al restablecimiento. La cura
es vista como un peligro. Si bien estas resistencias parten del Yo, son inconscientes y debera
bastar con que se las trate como parte de Ello. Las mociones de displacer que se registran por la
re escenificacin de conflictos defensivos hacen que se formen unas transferencias negativas que
cancelen la situacin analtica.
VI.
Se haba dicho que las alteraciones del yo pueden ser congnitas, o adquiridas. Lo
decisivo es que se seleccione un mecanismo de defensa y selo emplee de forma continua. Las
diferencias yoicas entre las personas pueden deberse en su base a la distribucin, mezcla y
desmezcla de las pulsiones de vida y muerte. En el trabajo analtico hay casos donde se
manifiesta una resistencia a la curacin. Esta resistencia se debera a una conciencia de culpa o
a una necesidad de castigo, que nace de la relacin entre el yo y el Sper Yo, y parte en
definitiva de sta ltima instancia. Ya se dijo que estas dos tendencias contraran el principio de
placer como principio rector del aparato anmico, sino que manifiestan una pulsin de agresin o
destruccin derivada de la pulsin de muerte originaria.
VII. No solo son las complexiones yoicas, la intensidad pulsional, o los factores traumticos los
que definen la posibilidad de cura, sino tambin algunas caractersticas del analista: su paciencia
y pericia y sus propios yerros y errores corregidos. Parece paradjico que el analista aspire en su
paciente a un nivel de estabilidad psquica a la cual ellos no han llegado. Pero esto es porque
34

ellos tambin son humanos y no pueden ser perfectos en ese sentido. An as se le debe exigir
una medida ms alta de normalidad, para que sus propios conflictos no intervengan en la cura del
analizado. Este nivel ms alto de normalidad de logra a travs del anlisis propio que por razones
prcticas no puede ser largo ni completo. Este anlisis propio deber repetirse cada 5 aos,
convirtiendo el anlisis propio en un anlisis interminableEn cuanto a la finalizacin de un anlisis, ste solo puede ser en sentido prctico, pero no en un
sentido de anlisis pleno, y menos en los casos de anlisis de carcter. No se puede aspirar a
limitar todas las peculiaridades humanas en favor de una normalidad esquemtica. Solo puede
aspirar a crear condiciones psicolgicas ms favorable res para las funciones yoicas.
El anlisis solo puede proseguir hasta la roca base biolgica, de la envidia del pene y de la
protesta masculina.
Korman, Vctor: Consideraciones sobre el final de anlisis.
El autor describe distintos puntos por lo que uno pasa en el tratamiento analtico. El fin de anlisis
implicara un trabajo sobre estos puntos.

Sntomas:
Determinantes principales de la demanda inicial que habitualmente es de alivio del padecimiento
psquico (alivio de la angustia) Hay que transformar esta demanda inicial en demanda analtica
(aceptacin de la larga espera para su mejora). El sntoma es hipcrita muestra una cara
sufriente que clama desaparicin y otra que se opone a ella beneficio secundario del sntoma.
Adems los sntomas favorecen la transferencia, por eso no hay que subestimarlos favorecen al
supuesto saber.

El fantasma:
Su reiterada puesta en escena va posibilitando el conocimiento de su contenido argumental.
Korman plantea la clnica del fantasma. El trabajo permite la construccin del fantasma
fundamental. Se debe lograr un cambio de posicin subjetiva en relacin con el fantasma, relajar
la fijeza del fantasma, que el analizante pueda dejar de estar sometido y obligado a actuar por el
fantasma siempre de la misma manera.

Trabajar con las identificaciones:

La identidad generada por identificaciones es sin duda transformable pero dentro de ciertos
lmites, no hay renacimiento del sujeto, sino recomposicin del mosaico identificatorio. Se trata de
hacer que lo propio, personal, familiar comience a devenir extrao. Hay que tener cuidado de no
generar la identificacin del analizante con el analista, para eso h ay que tener en cuenta que en
el contexto transferencia la idealizacin funciona como medio. Hay que trabajar la idealizacin. Es
importante la resignificacin de la historia personal para crear un espacio de nuevas pticas.

Ideal de yo, tener proyectos:

Parte de las energas robadas por la neurosis de transferencia comienza a estar ms disponible
para proyectos personales, abre las puertas a la creatividad.

Transformacin de las instancias narcisitos en el registro de la castracin:

Se sostiene otro omnipotente para no asumir lo que significa reconocer lo castrado; mientras
exista otro habr siempre un causante de sus males. Reconocer al otro castrado implicara
reconocer la propia castracin, sera dejar de buscar culpables externos, que el victimismo se
acabe y tener las riendas de su propia vida. Un anlisis termina cuando se le cae la corona al rey,
implica duelos importantes de los otros omnipotentes, incluso del analista.

Sublimacin:
35

En el fin de anlisis se produce un aumento de la capacidad de sublimar. (Cambiar un fin sexual

por otro no sexual socialmente aceptado).

Sper- yo:
Ardua tarea analtica, es la fuente inagotable de remordimientos, pide cuentas. Plantea ver si algo
del sper yo puede aflojarse, actuar sin tanto consentimiento de los dems, que ceda la culpa y
de lugar a la responsabilidad.

Relacin con el tiempo:

Producto del trabajo analtico, el pasado resignificando se aligera, pierde su carcter de pesada
carga. Puede pasar de la represin al olvido. Asimismo, la dimensin del futuro queda ms
abierta.
Clnica de los finales de anlisis: Temple analtico, panorama de los efectos del psicoanlisis en
un sujeto, es un movimiento que transforma la neurosis inicial en neurosis de temple analtico:
estado de la psique que surge como producto de una tarea psicoanaltica efectiva, exitosa. Cada
del sujeto supuesto saber. Implica relacin del sujeto con la asociacin libre, capacidad para la
accin, talento para vivir, pasar de me duele la vida a me gusta la vida.
Nasio, Juan David: El tratamiento de la histeria y el fin del anlisis en El dolor de la
histeria
El tratamiento de las neurosis consiste en conducir al analizando a atravesar con xito la prueba
de angustia de castracin.
La cura reproduce la enfermedad a tratar (neurosis de transferencia neurosis artificial en Freud).
El anlisis constituye una neurosis artificial. Hay un hecho capital para la resolucin de la neurosis
de transferencia. La aceptacin o la negacin del atravesamiento de la prueba de castracin. Esto
no depende de la aceptacin conciente, sino de un estado subjetivo inconciente. El desenlace de
esta prueba definir el fin de anlisis y la curacin del sujeto. No es una cuestin temporal (si
acepta termina el anlisis) sino que la manera en que el neurtico termina su anlisis decide su
curacin.
En una cura el analizando se separa dos veces: Primero de l mismo y despus de su analista.
1Fin de la relacin analista paciente en la ltima sesin, adis a la relacin analtica.
Separacin temporal.
2Desprendimiento dentro del espacio intrapsiquico del analizando, tiene lugar mucho antes y
mucho despus de la ltima sesin. Es una auto separacin, es el corte de una parte de uno
mismo, es un largo proceso inconciente, nace en pleno anlisis, se elabora lentamente y se
despliega mas all de la cura.
Al distinguir dos clases de separacin diferenciamos dos registros distintos de la cura:
Registro temporal.( 3 fases que marcan la evolucin de la neurosis de transferencia)

Fase inicial: la neurosis de transferencia se instala gradualmente.

Fase media: Estado de crisis aguda, confrontacin con la prueba de angustia de

castracin.

Fase final: Donde se elabora el duelo y el proceso de autoseparacion surgido de la

prueba. Se confirma cuando hay acuerdo en concluir el anlisis.
2Registro del proceso psquico del anlisis (no temporal).
1-

36

Se despliega en tiempo ilimitado, desde que nace la idea de consultar hasta que termina el
anlisis. Aqu se inscribe la auto-separacin psquica.
Neurosis de transferencia. Condiciones que conducen al analizando a las puertas de la prueba de
angustia.
La neurosis es el resultado de una mala defensa que el yo emplea para poner un dique a la
angustia de castracin. Esta angustia es intolerable y para deshacerse de ella el neurtico la
transfiere a los sufrimientos neurticos, como el sufrimiento corporal.
Habra una posicin mejor que la defensa para terminar con la angustia? De qu tratara un
anlisis?
Se trata de volver al punto de origen de la neurosis, poder reproducir la situacin traumtica en la
cura que en lo inconciente provoca la angustia. Se trata de crear la angustia para resolverla, de
generar una nueva neurosis, una neurosis de transferencia para lograr una mejor salida que en la
neurosis infantil. Atravesar la angustia, atravesar la prueba de angustia de castracin.
Condiciones que el analista apunta a crear: Para que el analizado afronte su miedo.
Son las mismas que rigen el libreto del fantasma de castracin. Son tres ficciones peligrosas, tres
mascaras amenazadoras del Otro que generan angustia y que el analista deber revestir para
levantar la represin:
1El otro castrado: (Madre) Muestra que el nio corre el riesgo de sufrir algn da la
mutilacin.
2El otro de la ley: (neurosis obsesiva) tengo miedo de la ley, pero no dejes de
recordrmela. La funcin del padre es prohibir y castigar el deseo incestuoso, figura principal y
peligrosa del fantasma de castracin.
3El otro del deseo perverso: (Fobia) Es tambin una figura paterna, la del padre gozador
de todas las mujeres, un padre capas de abusar de mi y gozar de mi sufrimiento. (fantasma fbico
de castracin).
Accin del analista: Acompaar al analizando al umbral de la prueba de angustia y favorecer su
cruce. Accin para un cambio de lugar, para elaborar los fantasmas de castracin.
La repulsa de la femineidad es decir, la negativa a atravesar la prueba es un no que el neurtico
angustiado opone a la idea fantasmatica de dejarse castrar (en el caso del hombre) o a la idea
fantasmatica de no obtener el falo codiciado (en el caso de la mujer). En este punto el analizando
interrumpe la cura y abandona. El anlisis segn Freud el anlisis choco con el escollo de la roca
de castracin.
Descripcin del atravesamiento de la prueba de angustia:
Atravesamos la angustia cuando una palabra, como un acontecimiento, un gesto o un silencio,
una revelacin viniendo del psicoanalista o surgiendo de imprevisto dentro de m, analizando, me
ha hecho comprender que poda aceptar la perdida porque lo que se juega nunca es un todo sino
una parte y una parte que estar perdida siempre.
El duelo de un anlisis terminado no es el duelo de mi analista, sino el duelo de una ficcin y de
una angustia.
El signo que seala la entrada de la cura en su fase terminal es el siguiente: El paciente ha dejado
de hallarse en espera de amor, ha dejado de demandar al otro la necesidad de recibir amor
37

alguna vez. Por eso, el fin de la cura no es el levantamiento de los sntomas. Es importante que el
analista preste atencin a los cambios de posicin subjetiva en el analizando.
Tres consecuencias del atravesamiento por la prueba de angustia de castracin
1aparicin del dolor del duelo: No es dolor de haber sufrido una perdida, sino dolor de
reencontrar lo que se perdi, sabindolo irremediablemente perdido. Al final del anlisis, el
analizando que ha perdido al nio flico de su fantasma siente dolor. El atravesamiento de la
angustio dio as paso al dolor del duelo.
2Surgimiento del analizante como sujeto inconciente: Surgimiento del analizante como
sujeto inconciente.
3Cambio en la percepcin de la identidad sexuada: antes de atravesar la prueba el neurtico
est situado en flico o castrado, aparecen luego hombres y mujeres.

Prcticos
2. El mtodo: regla fundamental y atencin flotante
Caso Ernesto
Freud, consejos al mdico (1912)
Freud propone una serie de reglas y tcnicas que son producto de sus aos de experiencia.
Nueve consejos: dos por la positiva y 7 por lo que no hay que hacer.
1- El mdico deber guardar en la memoria los innumerables nombres, fechas, detalles de
recuerdos, ocurrencias y producciones patolgicas del paciente sin confundirlo con un material
parecido proveniente de otro paciente. Para lograr esto, el mdico no debe fijarse en nada en
particular y prestar a todo lo que escucha la misma atencin parejamente flotante, ya que tan
pronto como uno tensa adrede su atencin, empieza tambin a escoger entre el material ofrecido,
guiado por expectativas e inclinaciones propias, corriendo el riesgo de no hallar nunca ms de lo
que ya sabe.
El mdico deber abandonarse por entero a sus memorias Inconscientes, deber volver hacia el
Inconsciente emisor del enfermo su propio Inconsciente como rgano receptor.
Por su parte, el analizado deber atenerse a una particular exigencia, considerada la regla
fundamental del psicoanlisis: referir todo cuanto se le ocurra, sin crticas ni seleccin previa
(Asociacin Libre).
As, los elementos del material que ya se ensamblan en un nexo quedarn a disposicin
conciente del mdico, mientras que los elementos restantes, todava incoherentes, surgirn en
la memoria del mdico tan pronto como el analizado presente algo nuevo al cual referirlo.
2- Desaconseja que en el curso de las sesiones se tomen notas extensas, se redacten
protocolos, etc., ya que de esta manera se practicara una daina seleccin del material. No
hacer anotaciones, privilegiar la escucha.
3- Mientras el tratamiento de un caso no est cerrado no es bueno elaborarlo cientficamente. La
conducta correcta del analista consistir en no especular ni cavilar mientras se analiza, someter
38

el material adquirido al trabajo de pensamiento slo despus de concluido el anlisis. No hacer

hiptesis mientras analiza, hacerlo luego de concluido el anlisis.
4- El mdico no puede tolerar aquellas resistencias que aparten de su conciente lo que su
inconsciente ha discernido, para ello es lcito exigirle que se someta l mismo a un tratamiento
psicoanaltico que le permitir tomar conciencia de sus propios complejos que pudieran
perturbarlo, para aprehender lo que el analizado le ofrece. Propio anlisis, vivenciar
experiencias e impresiones que en vano buscara en libros o conferencias. Supervisin.
5- Freud critica la actitud del mdico que considera adecuado para superar las resistencias del
enfermo, dejar ver sus propios defectos y conflictos anmicos. El mdico no debe ser
transparente para el analizado, sino mostrar slo lo que le es mostrado.
6- Ambicin pedaggica: Freud se opone terminantemente a hacer del paciente un patrimonio
personal, a imponerle ideales y a complacerse por su obra luego de haberlo formado a su imagen
y semejanza. No se debe educar al enfermo para que se asemeje a nosotros, sino para que se
libere y consume su propio ser. A evitar la tentacin de la actividad pedaggica.
7- Abstinencia: Frialdad de sentimientos exigible al analista, crea condiciones ms ventajosas.
Para el mdico el cuidado de su propia vida afectiva y para el enfermo, el mximo grado de
socorro que hoy nos es posible prestarle. No otorgarle al paciente una satisfaccin sustitutiva, no
otorgarle un amor que est pidiendo, que en realidad se lapide a otro (transferencia) motor del
tratamiento: dejar subsistir la angustia.

Neutralidad: No interviene la persona del analista, sino el analista como funcin. Sus
valores y creencias no tienen lugar. No omitir juicios de valor, ya que no somos nosotros ante el
paciente sino que estamos en el lugar de los primeros objetos todo poderosos. (imagos
parentales). El paciente est atento a nuestras opiniones.
El ncleo duro del mtodo analtico:
8-

Asociacin libre
Atencin parejamente flotante
Neutralidad
Abstinencia.
La subjetividad del analista tiene que quedar de lado, que cada analista tenga su estilo pero que
no juegue lo suyo. El analista debe abandonarse para la escucha a su propio inconciente. Prestar
la misma atencin a todo para poder captar el inconciente del paciente. No quedarse con el
cuento, sino en cmo se dice el cuento, ver el lugar del sujeto. El analista no debe intervenir
desde sus sentimientos.
FREUD: CORRESPONDENCIA FREUD PFISTER
Detrs de las relaciones personales objetivamente justificadas, resultantes estrictamente de la
transferencia, tiene que haber relaciones autenticas, basadas en las cualidades reales de las dos
personas. Es tambin importante que el psicoanlisis proporcione valores que sobre compensen
la utilidad de la enfermedad o el sentimiento de culpabilidad. Lo que quede despus de la
transferencia debe tener el carcter de una relacin humana cordial
39

3. Primeras entr. Consulta, pedido y demanda. Condiciones de posibilidad de un

tratamiento
Caso
Aulagnier El aprendiz de historiador y el maestro brujo
Freud, Sobre la iniciacin de tratamiento (1912)
Primeras entrevistas:

Aceptacin provisional de los pacientes.

Son un sondeo para conocer el caso y determinar si el paciente es apto o no para el
psicoanlisis.

No deben durar ms de dos semanas para evitar al enfermo la sensacin de un intento de

curacin frustrado.

Aconseja advertirle al paciente que no se puede establecer un tiempo determinado de

tratamiento debido a la atemporalidad del inconciente.

Estos ensayos previos ya son el comienzo del psicoanlisis y deben obedecer a sus reglas.

Se hace hablar al paciente y no se le comunica ms esclarecimientos que los

indispensables para que prosiga su relato

Proveen un diagnstico diferencial con la demencia precoz ya que sta no es asequible de

tratamiento psicoanaltico.

No deben realizarse prolongadas entrevistas previas, ni hacer preceder el tratamiento por

una terapia de otro tipo. Tampoco debe haber un conocimiento anterior entre el mdico y el
paciente: Todo esto es desfavorable, porque hace que el paciente enfrente al analista con
una actitud transferencial ya hecha. No se puede elegir que sntomas vamos a trabajar, los
sntomas no son independientes unos de otros, el mundo psquico es entramado.

Tiempo y Dinero
Tiempo: fijar una hora determinada de sesin. Debe realizarse un trabajo cotidiano, las
interrupciones an breves son malas para el trabajo.
Dinero: en su estima co-participan factores sexuales. Tratar el tema con naturalidad. No se eleva
la autoestima del enfermo por el tratamiento brindndoselo demasiado barato. Muchas de las
resistencias del neurtico se acrecientan por el tratamiento gratuito. El pago al mdico establece
una regulacin al tratamiento. La ausencia de regulacin, se hace sentir muy penosamente, la
relacin toda se traslada fuera del mundo real y el paciente pierde un buen motivo para aspirar al
trmino de la cura. EL Sujeto, implica alguien que es responsable de su acto, para que el paciente
se responsabilice, tiene que haber una regulacin, si se acepta a un paciente gratis, puede pensar
que es por amor. No posibilidad de prestar asistencia gratuita.
Divn: es el resto del tratamiento hipntico. Su funcin es que los gestos del mdico no influyan
al paciente. Tiene el propsito de prevenir la inadvertida contaminacin de la transferencia con las
ocurrencias del paciente y permitir que en su momento se la destaque ntida o circunscrita como
resistencia.
40

Se debe comenzar a hacer interpretaciones al paciente, una vez que se haya instalado la
transferencia.
Hay que intervenir, en funcin de la singularidad de un caso, no a partir de la rigidez de las
normas.

Para hacer un anlisis tiene que haber un sntoma al que se supone un significado.

El sntoma tiene que estar dicho por el sujeto, es de lo que se queja el sujeto. No es como
en la medicina que el mdico sita el sntoma.

Admisin, es diferente a Entrevista Preliminar, ya q la primera tiene que ver con algo ms
burocrtico.

Demanda: se construye en las entrevistas para que pueda producirse un anlisis. El

paciente implica al analista.

Motivo de consulta: lo manifiesto

La primera meta del tratamiento es allegar al paciente a la persona del mdico, para ello hace
falta tiempo. El paciente por si solo produce ese allegamiento y pone al mdico en una de las
imagos de aquellas personas de las que recibi amor. El analista debe mostrarse emptico. No se
debe comunicar al enfermo la causa de sus sntomas ya que no venceran la resistencia. La
resistencia de la represin se vencen cuando el proceso conciente del pensar avanza hasta ese
lugar. El motor de la terapia es el padecer del paciente y el deseo de sanar. Para que ese motor
del padecer sea efectivo necesita la energa de la transferencia y la direccin adecuada.
En qu punto y con qu material se debe comenzar el tratamiento?
Material: que el paciente diga su relato y escoja el punto de partida.
Regla Fundamental: El relato debe diferenciarse de una conversacin ordinaria. Cuando acudan
pensamientos que preferira rechazar con objeciones crticas, no ceder a ellas. Dgalo a pesar de
ello.
No omita algo por desagradable. Desaconsejar la preparacin previa ya que slo sirve para
protegerse del afloramiento de ocurrencias indeseadas.

4. Trabajar en transferencia
Freud, Nuevos caminos de la terapia psicoanaltica. (1919)
Nuestra tarea como analista es que el paciente tome noticias de sus mociones reprimidas, esto se
hace poniendo al descubierto las resistencias, y el descubrimiento de resistencias no garantiza
eso. Hace consiente lo reprimido y que el paciente conozca sus resistencias.
Hay que aprovechar la transferencia para convencer al paciente que la represin no es encamino
sano para vivir.
Reconducimos los sntomas a aquello reprimido que lo origino. Esto podra originar un nuevo
camino para la terapia, si podemos descomponer en componentes pulsionales la vida de alguien.
Justo seria que lo podamos armar, pero esto no es posible porque cada vez que des-insertamos
una mocin pulsional de la trama en que estaba, se vuelve a reinsertar en otra.
41

El logro del paciente depende tambin de cierto nmero de circunstancias que forman una
constelacin externa. Vacilaramos en modificar la constelacin externa interviniendo de la
manera apropiada? No.
Abstinencia, la cura analtica debe realizarse en ella en la medida de lo posible advierte de las
mejoras en base a satisfacciones sustitutivas.
Abstinencia: A veces la libido liberada busca la satisfaccin sustitutiva en la persona del mdico. A
los pacientes algo debemos consentirles, no demasiado deben quedarle al paciente muchos
deseos insatisfechos de su relacin con el analista. Al enfermo deben quedarle muchos deseos
incumplidos de su relacin con el mdico. Lo adecuado es denegarle las satisfacciones que ms
desea y que exterioriza con mayor urgencia.
Freud, sobre la dinmica de la transferencia (1912)
Todo ser humano por efecto conjugado de disposiciones innatas y los influjos que recibe en su
infancia tiene como resultado un clise un modo de relacionarse que se repite. El analista es
investido libidinalmente por el paciente e insertado en una secuencia psquica que el paciente
trae:
Transferencia, Proceso donde los deseos inconcientes se actualizan sobre la figura del Medici(o
sobre determinados objetos).
nica manera del analista de captar los elementos del conflicto infantil, ya que se repite la
neurosis infantil en la transferencia. Se repite lo reprimido del pasado y se actualiza el conflicto.
Trasferencia positiva:

Transferencia tierna(motor del tratamiento)

Ertica (resistencial, provine de lo reprimido)
Transferencia negativa:
transferencia hostil ( proviene de lo reprimido, resistencial)

La transferencia ertica y la transferencia hostil Son neurosis de transferencia que es la neurosis

infantil que el paciente trae y pone al analista como centro de sus sntomas. La repeticin cae
sobre el analista. Se repite en la ertica y en la hostil. Hay que despegar lo ertico y hostil de la
figura del analista y ligarlo al recuerdo. La neurosis de transferencia es una situacin artificial
creada por la cura.
El analizado no recuerda nada de lo reprimido y olvidado, sino que lo acta. No lo reproduce
como recuerdo sino como accin. La transferencia implica un buen rapport, una empata mutua,
puede estar relacionado con el estilo del analista.
Freud, Puntualizaciones sobre el amor de transferencia (1912)
Nasio, Cmo elegir un psi?
5. Dinmica de la transferencia
Material clnico de Aureli Gracia
Freud, recordar, repetir, reelaborar (1914)
Repeticin: el paciente no recuerda nada de lo reprimido y olvidado, sino que lo reproduce como
accin y no como recuerdo.
42

Compulsin: manera de recordar que tiene el paciente.

El mdico renuncia a enfocar un momento o un problema determinado, se conforma con estudiar
la superficie psquica que el analizado presenta cada vez e interpreta para discernir las
resistencias del enfermo y hacerlas concientes.
Relacin de compulsin de repeticin, transferencia y resistencia
La transferencia es una manera de repetir, la repeticin es la transferencia del pasado olvidado.
Lo que se repite son inhibiciones, rasgos de carcter, sntomas. El paciente vive su enfermedad
como actual. El analista debe hacer una reconstruccin del pasado olvidado. Vivir lo pasado como
actual lleva al empeoramiento en la cura. Estamos trayendo lo reprimido a la actualidad, el
anlisis implica una reconciliacin con lo reprimido, es ponerlo en primer plano.
Es importante retener las pulsiones patgenas en el mbito psquico, le pedimos al paciente que
no tome ninguna decisin importante que comprometa su vida (no se case, no cambie de trabajo,
etc.).
Abrimos la transferencia para que el paciente escenifique todo pulsionar patgeno. Se sustituye la
neurosis ordinaria por una neurosis de transferencia.
Reelaboracin: refiere a comunicarle al paciente las resistencias, no implica que las levante,
necesita un tiempo de reelaboracin. Se repite lo reprimido y olvidado que en algn momento fue
placentero.

6. Abstinencia y contratransferencia
Caso de supervisin
Winnicott, el odio en la contratransferencia
Contratransferencia: las identificaciones y tendencias de las experiencias personales del analista
y de su desarrollo personal y que aportan al marco positivo para su labor analtica y que hacen
que su trabajo difiera del de otro.
El analista debe someterse a su propio anlisis. (Librarse de las vastas reservas de odio
inconsciente perteneciente al pasado y a conflictos internos.
El anlisis de los psicticos se hace imposible a menos que el odio del propio analista sea
consciente.
Por mucho que quiera a sus pacientes, el psiquiatra no puede evitar odiarlos.
Fenmenos de la contratransferencia

El analista no debe negar el odio que realmente existe en el mismo.

El odio debe ser separado y mantenido en reserva disponible para una eventual
interpretacin.
Analista= Madre
El paciente debe sentir el odio del analista para poder sentir amor ms adelante. Parece
ser que es capaz de creer que es amado solo despus de haber sentido que es odiado.
La madre odia al beb antes de que ste la odie a ella y antes de que el beb pueda saber
que su madre lo odia.
43

Un anlisis es incompleto si, incluso cerca de su final, el analista no le ha sido posible

decirle al paciente lo que l ha sentido.
En tanto no se haga sta interpretacin, el paciente es mantenido en cierta forma en la
posicin de un pequeo incapaz de comprender lo que debe a su madre.
El paciente no puede ver que el odio del analista frecuentemente es engendrado
precisamente por las cosas que el paciente hace en su cruda manera de amar.
Los paciente psicticos, producen odio en los analistas.
No se trata de que el analista no se le muevan cosas con el paciente, sino de abstenerse
de interpretar en esa lnea.
El analista tiene que trabajar con su deseo advertido de que no est completo y que no
tiene aquello que el paciente le viene a demandar.

Se trata de devolverle el odio al paciente, para que este sea operativo en el anlisis.

Paz, Rafael, preliminares sobre la contratransferencia

Definir la contratransferencia como las respuestas del analista a las transferencias del analizado,
es una solucin impecable pero arrastra un supuesto: podra no tener lugar o acontecer de
manera episdica o circunstancial.
Propone tomar la contratransferencia como emergentes intrnsecos y constantes de la estructura
bsica del campo transferencial.
Entiende por contratransferencia: la activacin de vnculos y fantasas primarias, suscitadas en el
analista a partir de lo manifestado por el analizado.
Esto supone varias cosas:
Que no es algo circunstancial ni excepcional
Siempre se inicia con dificultad pero el destino que el movimiento tenga obedecer a
factores que dependen del modo en que se tramite
Trabajar con la contratransferencia es inexorable si uno pretende un campo analtico con
mayor densidad
No toda respuesta emocional es contratransferencia
Requiere de contencin y elaboracin
Puede trazarse una secuencia esquemtica:
a) Respuesta emocional profunda y enigmtica
b) Los sentimientos y recuerdos suscitados conmueven, perturban o dislocan el lugar de
observador no participante.
c) Se hace necesario elaborar algn tipo de intervencin para rehacerse del involucramiento
d) Cuando esto se logra se evidencia un avance y consolidacin de todo lo que sostiene el
proceso analtico
44

La teora kleiniana y post-kleiniana de la identificacin proyectiva es esencial para entender la

contratransferencia
Lacan, los escritos tcnicos de Freud
7. resistencia y compulsin a la repeticin
Freud, ms all del ppio del placer 1, 2, 3, 4, 5, y 7
Captulo 3
Repeticin en transferencia: se repite lo que no se puede recordar. Esta fase de la cura debe ser
permitida por el analista. Provine de lo reprimido inconciente, el yo se resiste al recuerdo.
Se repiten situaciones traumticas que nunca fueron placenteras (humillaciones, celos,
decepciones). Se repiten dentro y fuera del anlisis, el eterno retorno de lo igual.
Captulo 4
Oposicin entre sistema conciente y huella mnmica, el devenir conciente no permite el rastro a
partir del cual se origina el recuerdo.
El conciente tiene contacto muy directo con el mundo exterior y que algo persista y se instale de
manera duradera seria un obstculo, por eso nada se instala de manera duradera en el.
La barrera anti estimulo: proteccin que permite el ingreso de algunos estmulos. Son traumticas
las excitaciones externas que tienen la fuerza para romper la barrera anti estimulo.
Apronte angustiado: ltima trinchera de la barrera anti estimulo que hace a un sistema ms o
menos preparado para recibir esos estmulos. Prepara para recibir una cantidad de energa.
El sueo es un intento de ligazn de situaciones traumticas.
Compulsin de repeticin: se repite lo traumtico, en anlisis es el deseo de sacar a la luz lo
olvidado y reprimido. Se repite lo no ligado, hay que ligar la energa. Ejemplo Neurosis
traumticas.
En 1924 se repite lo reprimido, lo ligado. En 1920 se repite lo n o ligado en transferencia, hay que
levantar resistencias y ligar: Ejemplos: Sueos traumticos, neurosis de Guerra y Fort- da.
Captulo 5
Las pulsiones son una fuente de excitacin desde adentro del aparato psquico y este busca
ligarlas, el fracaso de esta ligadura provoca una perturbacin igual a las de la neurosis traumtica.
La ligazn asegura el imperio del principio del placer, la compulsin a repetir en la transferencia
esta mas all del principio del placer, ese repetir muestra algo de una vivencia infantil traumtica,
una huella no ligada.
Captulo 7
El principio del placer tiene por funcin hacer que el aparato anmico quede exento de excitacin o
mantenerlo constante en el nivel mnimo.
Ligar: acomodar la excitacin para tramitarla luego en una descarga.
En el analizado su compulsin a repetir en transferencia se encuentra ms all del principio del
placer. La ligazn asegura el imperio del principio del placer.
45

El aparato anmico se gua por el principio del placer, en 1920 Freud se encuentra con las
neurosis de guerra (suean con el momento del trauma): Freud analiza estos sueos que no son
cumplimiento de deseo, los enfermos se despiertan horrorizados en el momento del trauma.
Fracasa el sueo en su funcin (estos sueos no entran dentro del principio del placer).
Fort-da: Freud se plantea que el carretel simboliza la ida y la vuelta de la madre. El nene repite
ms la ida que la vuelta de la madre que sera lo placentero, esto tampoco entra dentro del
principio del placer.
Los neurticos: se empean por repetir cuestiones que no causaron placer y tiene que ver con
como llego a su fin amores de la infancia. Freud se plantea si no hay una compulsin de
repeticin ms elemental y ms pulsional que el principio del placer.
Freud se pregunta qu pasa con la energa que llega al aparato que se maneja en general con
bajas cantidades.
El aparato anmico tiene una proteccin contra estmulos que filtra diferentes cosas.
Proyeccin: cuando al aparato llegan demasiadas cantidades las proyecta hacia fuera.
Trauma: Cantidad que ingresa al aparato y no puede tramitar. Este dispositivo se llama ligadura,
debe ligar las cantidades del aparato. Ejemplo: Adscribirlas a una huella mnmica.
Hay dos tipos de ligadura: Hace falta un primer orden de ligadura para que ocurran los procesos
Icc y otro tipo de ligadura para que ocurran los procesos Prcc-Cc.
La energa ya no es libre en ms all del principio del placer, sino que es energa libremente
mvil.
1914 repeticin de lo reprimido Icc, tiene que ver con hacer conciente lo Icc.
1920 es una instancia repetitiva, se repite lo no ligado.
Freud termina ligando con lo repetitivo la pulsin de muerte.
8 y 9. Trauma y duelo
Gampel, esos padres que viven a travs de m
Melillo, realidad social, psicoanlisis y resiliencia
Se define como la capacidad de los seres humanos de superar los efectos de una adversidad a la
que estn sometidos e incluso de salir fortalecidos de la situacin.
El Yo escindido permite negar lo siniestro para sostener la continuacin de su existencia o
simplemente sobrevivir. Por este camino entramos en el territorio de la Resiliencia.
Hay una conjuncin del registro cultural y psicolgico que constituye un tercer espacio, en este
espacio transicional es donde se produce la Resiliencia.
La Resiliencia no supone nunca un retorno ntegro a un estado anterior. Ya nada es lo mismo, la
escisin del Yo no se sutura, permanece en el sujeto compensada por los recursos yoicos que
son pilares de la Resiliencia (autoestima consistente, independencia, capacidad de relacionarse,
sentido del humor, etc.). Con algo de todo eso, ms el soporte de otros seres humanos que
otorgan un apoyo indispensable.
46

Sujeto

Funciones yoicas

Entorno Social

Resiliencia

-Autoestima
-Humor
-Independencia
Se fortalecen
Nasio, el odio como ejercicio de todos los das
Palento, catstrofe social: consecuencias e intervenciones
10 y 11. Dimensiones de la culpa en la clnica. Sentimiento inc de culpa. Reaccin
teraputica negativa
Freud, el yo y el ello 3 y 5 (1923)
Captulo 3: El yo y el Supery
Los objetos perdidos(los padres) que deben ser duelados son suplidos por una identificacin. (Si
uno pierde un objeto se identifica con l. con el fin de resarcir esa prdida).Se erigen nuevamente
en el yo por identificacin. El carcter del yo est formado por los residuos de las investiduras y
contiene el historial de las investiduras de objeto resignadas.
Cuando el yo tiene los rasgos del objeto, se derivan dos cosas:
a) El yo se ofrece al ello como objeto de amor como consuelo por los objetos perdidos.
b) Hay una desexualizacion, cambio de meta sexual, ahora identificacin. (esto se da por el
paso de libido de objeto a libido narcisista).
Las primeras investiduras del ello (luego resignadas) son las ms duraderas, tras el ideal del yo
(sper-yo) est la primer identificacin, la ms potente, la identificacin con las figuras paternas.
El sper-yo (heredero del complejo de Edipo) tiene una faceta identificatoria (as como tu padre
debes ser) y a la vez prohbe parecerse a ellos (as como el padre no le es lisito ser, no puede
hacer todo lo que l hace) esto es la prohibicin del incesto del sper-yo. Son mandatos
contradictorios.
El sper-yo es el producto de la resignacin del complejo de Edipo.
El sper yo, abogado del ello, del mundo exterior. Los mandatos se mantienen en el cmo
conciencia moral y provocan tensin entre el sper yo y el yo, esto es percibido como conciencia
de culpa
Capitulo 5 Los vasallajes del yo
47

El yo formado por identificaciones que toman el relevo de investiduras del ello resignadas. El
sper-yo apartado dentro del yo, se contrapone al yo y lo domina. Como el nio estaba obligado a
obedecer a sus padres, el yo se somete al sper-yo. El sper yo esta ms alejado que el yo de la
conciencia y sabe de lo pulsional ya que se sumerge profundamente en el ello.
Dos explicaciones de por qu el sper- yo deviene severo:
1) Por exigencias culturales se limita la agresin hacia fuera y la agresin vuelve hacia
nosotros y carga de agresin al sper-yo.
2) El sper-yo es una identificacin y produce desexualizacion la cual produce desmezcla
pulsional y el sper-yo se carga de pulsin de muerte.
Una manifestacin del sper yo en la clnica es la:
Reaccin Teraputica Negativa: Prevalece en los pacientes la necesidad de estar enfermos
oponindose a la cura, empeoran en el tratamiento en lugar de mejorar. Esto se debe al
sentimiento inconciente de culpa que encuentra su satisfaccin en la enfermedad y no quiere
renunciar al castigo de su padecer.
Este sentimiento de culpa es mudo para el enfermo, el no se siente culpable sino enfermo. Solo
se exterioriza en una resistencia a la curacin. No existe la culpa antes de la instauracin del
sper-yo. La culpa es la percepcin de las criticas del sper-yo.
Freud trata la culpa en la neurosis obsesiva, Melancola e histeria.

En la Neurosis obsesiva: el sentimiento de culpa es hiperexpreso, pero no puede

justificarse ante el yo.
En la Melancola: el sentimiento de culpa es hiperexpreso. El yo se confiesa culpable y se
somete al castigo. La ira del supery se dirige a un objeto de identificacin que est en el
yo
En la histeria: Se reprime la culpa. El yo se defiende de la crtica del supery reprimiendo.
Entonces debido al yo el sentimiento de culpa permanece inconciente.
En todas estas constelaciones el sper-yo da pruebas de su independencia del yo conciente y de
sus ntimos vnculos con el ello ICC.
La pulsin de muerte (que gobierna en el sper-yo) pulsa por reconducir a un estado anterior.
Como trata el aparato psquico a la pulsin de muerte?
Esta pulsin es neutralizada por emociones crnicas o es emitida hacia el exterior. Una parte de
la pulsin de muerte queda en el interior del yo
Freud, el malestar en la cultura VII y VIII. (1929)
Captulo 7
Para Freud no hay nada natural, instintivo que nos impida matarnos entre todos, para ello la
cultura instaura leyes.
Cuando ms avanzada es la cultura mayor es el malestar de los individuos inmersos en ella.
Freud se pregunta de dnde saca el ser humano su inclinacin por la agresin. Esa agresin que
no es puesta en el mundo exterior es puesta por el yo en el sper-yo. Y ejerce la misma severidad
que hubiera volcado hacia el exterior.
Dos Orgenes de la culpa: La angustia frente a la autoridad externa y angustia frente al sper-yo.
48

La severidad del sper-yo no es lineal (padre rgido sper-yo rgido) sino que frente a padres
blandos, sper yo severo.
Captulo 8
El sper yo es una instancia psquica, la conciencia moral es una de sus funciones, no previa la
instalacin del sper-yo Y la culpa es previa a la instalacin del sper-yo.
Necesidad de castigo es el yo pidiendo castigo al sper-yo o a una Imago parental: el poder
parental va pasando a maestros, modelos y luego al destino.
Freud, el problema econmico del masoquismo. (1924)
Masoquismo hasta 1920 es la vuelta del sadismo contra la persona, desde 1920 masoquismo
independiente del sadismo.
En tres ensayos, define masoquismo como una perversin sexual.
1924- Excede lo que es una perversin sexual. Es primario porque no deriva de nada, es
constitucional.
Problema econmico: Hay una bsqueda activa del sujeto por lograr un aumento de la tensin de
energa que le provoque placer.
Tres principios:
1.
Principio de nirvana: Hace que la energa en el aparato psquico sea cero, intenta mantener
las excitaciones en el mnimo grado posible. Tiene que trasmudar en principio del placer. Expresa
la tendencia de la pulsin de muerte.
2.
Principio del placer: Aunque sea poca la energa la mantiene en el aparato.
3.
Principio de Realidad:
Los tres principios rigen en la vida anmica, el principio del placer hace que la energa cero no
sea posible, es el guardin de la vida.
El principio de realidad recibe influjos del mundo exterior.

3 aspectos del masoquismo:

123-

Como una condicin de excitacin sexual (masoquismo ergeno).

Como una expresin de la feminidad. (masoquismo femenino).
Norma de conducta en la vida, manera de conducirse (masoquismo moral).

Masoquismo ergeno y primario: Base de las otras dos formas de masoquismo, con
componentes biolgicos y constitucionales. La libido se encuentra con la pulsin de muerte y su
tarea es volver inocua esta pulsin. Lo que hace es desviarla hacia fuera, hacia objetos del mundo
exterior como pulsin de apoderamiento, esto lo hace con ayuda de la musculatura. Una parte es
puesta al servicio de la funcin sexual, es el sadismo propiamente dicho. Otro sector no obedece
al traslado hacia afuera, se queda en el interior del cuerpo y es ligado libidinosamente. Eso es
masoquismo ergeno. Hay mezcla de pulsin de vida y muerte a una desmezcla de pulsiones
puede corresponderle una desmezcla. La pulsin de muerte actuante en el interior del organismo
es masoquismo ergeno.
49

Masoquismo Femenino: Freud lo encuentra en el varn, el masoquismo femenino pone a estos

hombres en un lugar ligado a la feminidad. Tiene formas clnicas diversas desde el origen con
fantasas como ser castrado, ser posedo sexualmente o parir. El contenido manifiesto de las
fantasas tiene que ver con ser maltratado, amordazado, atado, etc.
Masoquismo Moral: Parece haber aflojado sus nexos con lo sexual. Todo padecer masoquista
tiene por condicin la de partir de la persona amada, en este, el padecer es lo que importa, no
interesa que lo inflija la persona amada o una indiferente.
La forma ms extrema es la Reaccin teraputica negativa: Sentimiento inconciente de culpa,
esto lo modifica luego a necesidad de castigo por un poder parental. (Lo modifica porque es
incorrecta ya que no est bien llamar inconciente a los sentimientos).
El sper-yo es producto de una desexualizacion de los padres que deviene identificacin. En el
masoquismo moral, la moral es resexualizada, se resexualiza el complejo de Edipo, porque el
deseo de ser castigado por determinado poder parental desfigurado, es el deseo de ser posedo
por el padre.
En el masoquismo moral la conciencia moral naci por la superacin del complejo de Edipo.
La pulsin de muerte en el sper-yo provoca sadismo en el yo, en el yo produce masoquismo. A
un yo que quiere castigo le corresponde un sper-yo que quiere castigar.
La satisfaccin esta en el padecer, mejor llamado goce ms que satisfaccin. El masoquismo del
yo es mudo, no se sabe nada de eso. El masoquismo del yo es mas grave que el sadismo del
sper-yo.
Caso de una cadena
12 y 13. Intervenciones en la clnica
Freud, construcciones en anlisis
El trabajo analtico consta de 2 piezas:
1) El analizado debe ser movido a recordar algo vivenciado y reprimido por l.
2) El analista tiene que deducir lo olvidado desde los indicios que esto ha dejado tras s, tiene
que construirlo. El analista elabora una construccin y la comunica al analizado para que ejerza
efecto sobre l. Luego construye otra pieza a partir del nuevo material que surge, procede con
ella de la misma manera y en esta alternancia sigue hasta el final.
Para Freud, hablar de construccin es ms apropiado que referirse a interpretacin.
Interpretacin se refiere a lo que uno emprende con un elemento singular, una ocurrencia, un
fallido, etc. Es construccin, en cambio, que al paciente se le presente una pieza de su
prehistoria olvidada.
No produce dao alguno equivocarnos en alguna oportunidad y presentar al paciente una
construccin incorrecta. Lo que sucede en tal caso es que el paciente queda como no tocado, no
reacciona a ello ni por si, ni por no.
En Psicoanlisis no se da pleno valor al no del analizado, pero tampoco se da validez a su si.
El si es multvoco:
50

1) Puede indicar que reconoce la construccin como correcta.

2) Puede carecer de significado.
3) O puede resultar cmodo para su resistencia.
El si slo posee valor cuando el paciente produce recuerdos nuevos que complementan y
amplan la construccin.
El no tambin es multvoco (que puede tener varias significados).
La construccin es una interpretacin muy particular del analista que sera algo as como
devolverle al paciente una pieza de su prehistoria olvidada. La construccin para Freud, no es
algo a lo que se llega, es una labor preliminar para permitir mas despliegue de material. Esto de la
construccin tiene valor Es construccin si al analizado se le presenta una pieza de su prehistoria
guiada. En realidad ni el si ni el no confirma el valor de una interpretacin. Lo nico que confirma
el valor de una interpretacin o de una construccin es que aparezca material que la confirme.
Construccin es devolverle al paciente un fragmento de su historia olvidada.
Freud, sobre el psicoanlisis silvestre
Freud describi una consulta con una mujer divorciada que se haba llegado a l quejndose de
los consejos de crudo que le dio su mdico de cabecera, quien, invocando la autoridad del
psicoanlisis, le haba dicho que poda poner remedio a su ansiedad slo por volver a su marido,
un amante, o masturbarse.
Freud us este ejemplo para hacer varios puntos. En primer lugar, hizo hincapi en que,
contrariamente a las afirmaciones de algunos de sus detractores, en el psicoanlisis se utiliza el
trmino "sexualidad" para significar algo ms que las relaciones sexuales, y que prefera utilizar la
palabra equivalente en un sentido ms amplio para el verbo "amar". En segundo lugar, reafirm la
base slida para distinguir las "neurosis actuales" de las neurosis de las que se indic el
psicoanlisis, y record que la tarea del analista no es slo para explicar las causas psquicas de
sus condiciones a los pacientes, sino tambin, y ms importante, para debilitar las resistencias
que les impiden descubrir las causas para ellos. El psicoanlisis requiere un contacto prolongado
y el establecimiento de una relacin de transferencia, sin que la sbita revelacin de secretos sea
tcnicamente inaceptable, aunque en ocasiones el resultado es ms positivo que el alcanzado por
medio de la explicacin de pseudo-cientficos.
Por ltimo, dado el caso de Freud trata de un mdico que no haba sido entrenado
psicoanalticamente, fue capaz de sealar que la tcnica psicoanaltica no se puede aprender de
los libros, pero haba que aprender de los que ya son competentes en ella.
Tausk, interpretacin, fusin transferencial y creatividad
Cada corriente psicoanaltica interpreta con fundamentos de sus propias teoras y la prctica
confirma la teora sobre la que se basa el analista. Interpretar no es descifrar ya que para
descifrar se requiere un cdigo establecido.
Las intervenciones del analista son diversas y una frase precisa en su brevedad es elocuente el
silencio es la norma, las intervenciones son frecuentes y la interpretacin rara (Nasio). El silencio
implica la posibilidad de ocupar el lugar del analista, que ser denominado como deseo del
analista. Dicho silencio refiere a la ausencia de referencias flicas, un lugar fuera de s, de su yo.
A la vez requiere de la dimensin abstinente que silencia la demanda del lado de analista. Por otro
lado el silencio, lo silencioso o el silencio primordial (Kovadloff) refiere a la dimensin de
51

ausencia de objeto de satisfaccin absoluta que colme el deseo. Dimensin convocada de lo

indecible, ncleo patgeno para Freud, lo real para Lacan.
Uno y otro silencio son una condicin necesaria para todo dialogo que acoja la palabra del otro,
hacindole un lugar. Sostener el silencio, en una escucha sin ruidos, sin voces, sin saberes, estar
all a gusto, ese tambin es el lugar del analista. Desde all puede escuchar con el inconciente e
interpretar.
La transferencia positiva implica dimensiones como: el inters, el respeto, la atencin, el afecto,
la sinceridad, esta transferencia sostiene el dialogo analtico. Esto lo entendi con claridad Piera
Aulagnier al indicar el inicio del trabajo analtico suspendido de un solo requisito: La sensacin del
analista de poder investir libidinalmente el discurso de la persona que la requiere. Por eso no
estoy a favor de un silencio abrumador y mortificante.
La propuesta Freudiana de entregarse a su propia actividad mental inconciente en un estado de
atencin uniformemente flotante y captar el curso del inconciente de sus pacientes con su
propio inconciente ello se trata de una dimensin referida al acto creativo.
Fusin transferencial: La escucha inconciente permite al analista decir del inconciente del
analizante. Lo que escucha el analista del paciente, en una aparente paradoja, es olvidado en su
memoria inconciente. Pero retorna en la interpretacin en tanto que enuncia un saber reprimido
por el paciente. Esto es posible en un contexto transferencial entendido como un espacio
inconciente. Cobran peso los trminos transferencia y contra transferencia, enfatizando su mutua
dependencia. Eso equivale a la dupla asociacin libre escucha inconciente.
El retorno de lo reprimido del paciente aparece en el decir del analista: es lo que se hace posible
con la escucha inconciente. El trabajo analtico debe pensarse en trminos de articulaciones
transferenciales que varan en secuencias e intensidades. Un orden transferencial alto, arriba a
mrgenes de fusin transferencia que en su nivel ms elevado se torna insoportable para uno y
otro. La interpretacin del analista se torna imperiosa para uno y otro, ya que permite acotar e
interrumpir el fenmeno de fusin y apegamiento.
El analista no puede evitar la interpretacin, lo har con palabras que son tan suyas como del
paciente en tanto retorno de lo reprimido. El efecto de la interpretacin es la disolucin del
fenmeno transferencial local. Implica en uno descubrimiento, emocin y reencuentro y en el
otro, sorpresa, conviccin y alegra.
La interpretacin y el poema tienen una misma estructura en tanto acto creativo. Que es
interpretar? Toda vez que das un sentido o atribus una palabra todo se resignifica, ah estas
interpretando.
Material clnico
14. fin de anlisis
Material clnico
Freud, anlisis terminable e interminable (1937)
Capitulo 1
La experiencia nos ha enseado que la terapia psicoanaltica es un trabajo largo desde el
comienzo mismo se emprendieron intentos de abreviar la duracin de los anlisis. He utilizado la
fijacin de un plazo, no puede dudarse del valor de esta medida, ella es eficaz bajo la premisa de
52

que se la adopte en un momento justo pero no puede dar ninguna garanta de la tramitacin
completa de la tarea. No es lcito extender el plazo una vez que se lo fijo, de lo contrario el
paciente no prestara crdito alguno a la continuacin.

Captulo 2
Existe un trmino natural para cada anlisis? El anlisis ha terminado cuando analista y paciente
ya no se encuentran en la sesin de trabajo analtico. Esto ocurrir cuando estn cumplidas dos
condiciones: - que el paciente ya no padezca a causa de sus sntomas y haya superado sus
angustias as como sus inhibiciones, - que el analista crea haber hacho conciente en el enfermo lo
reprimido, eliminado la resistencia interior que ya no tema que se repitan los procesos patolgicos
en cuestin.
Hay factores accidentales (procesos traumticos tempranos que arrasaron con un yo inmaduro) y
constitucionales (pulsiones hiperintensas) que conjugados determinan la neurosis. Solo en los
casos con predominio de un predominio traumtico la cura es posible: merced al fortalecimiento
del yo, sustituir la decisin deficiente que viene de la edad temprana por una tramitacin correcta.
Solo en un caso as se puede hablar de un anlisis terminado definitivamente.
La intensidad constitucional de las pulsiones y la alteracin perjudicial del yo son los factores
desfavorables para el efecto del anlisis y capaces de prolongar su duracin hasta lo inconcluible.
Freud nombra dos casos para analizar el fin de anlisis:
1Caso Ferenczi: Critica a Freud que no supo analizar la transferencia negativa que el tenia
sobre Freud, y Freud dice que esa transferencia no estaba activa en ese momento (no era actual).
2Caso de histeria: Parlisis en las piernas que se van con el anlisis, aos despus tras
vivencias desagradables, los sntomas vuelven. El psicoanlisis no prev la posible vuelta de los
sntomas. El psicoanlisis no es una tcnica que lleva a nadie a la normalidad.
Captulo 3
De los tres factores decisivos para las posibilidades de la terapia analtica (influjo de traumas,
intensidad constitucional de las pulsiones, alteracin del yo) nos interesa aqu solo el del medio, la
intensidad de las pulsiones. Habra que modificar la formula: intensidad pulsional en lugar de
constitucional (lo constitucional es lo pulsional). Hay que puntualizar con ms precisin la frase
tramitacin duradera de una exigencia pulsional. No es que se la haga desaparecer de suerte
que nunca ms se d noticia de ella, en trminos aproximados, se lo puede designar como el
domeamiento de la pulsin: la pulsin es admitida en su totalidad dentro de la armona del yo y
ya no sigue su camino hacia la satisfaccin. El domeamiento depende de la intensidad
pulsional. (Domear: poder integrar esas pulsiones al yo)
Dos veces en el curso del desarrollo individual emergen refuerzos considerables de ciertas
pulsiones: durante la pubertad y en la menopausia. En nada nos sorprende que personas que
antes no eran neurticas devengan tales hacia esas pocas. El domeamiento del as pulsiones,
que haban logrado cuando estas eran de menor intensidad fracasa ahora con su refuerzo. Se
llega a refuerzos pulsionales en virtud de nuevos traumas, frustraciones impuestas, influjos
colaterales recprocos de las pulsiones. En todos los casos es el mismo resultado y confirma el
poder del factor cuantitativo en la causacin de la enfermedad.
53

Todas las represiones acontecen en la primera infancia y el yo recurre en gran medida a sus
servicios para gobernar las pulsiones, los conflictos nuevos son tramitados por una posrepresin. El anlisis hace que el yo maduro y fortalecido resigne resistencias, mecanismos de
defensa (que debilitan al yo) algunas sern liquidadas y otras reconocidas pero a estas se las
edificara de nuevo sobre un material ms slido. Estos nuevos diques tienen una consistencia
diversa que los anteriores, se confa en que no cedern tan fcilmente al acrecentamiento de las
pulsiones. La rectificacin con posterioridad (nachtrglich) del proceso represivo originario la cual
pone trmino al hper poder del factor cuantitativo seria entonces la operacin genuina de la
terapia analtica.
La respuesta a la pregunta sobre cmo se explica la inconstancia de la terapia analtica podra ser
esta: no hemos alcanzado siempre en toda su extensin nuestro propsito de sustituir las
represiones permeables por unos dominios confiables y acordes al yo. La transmudacin se
consigue pero a menudo solo parcialmente, sectores del mecanismo antiguo permanecen
intocados por el trabajo analtico.
Es sin duda deseable abreviar la duracin de una cura analtica, pero el camino para el logro de
nuestro propsito teraputico solo pasa por el robustecimiento del yo.
Captulo 4
Pueden protegerse al paciente de conflictos futuros?
Si algo no se exterioriza y no es actual en ese momento no se puede hacer nada. Para hacer
actual algo se da la transferencia. No se puede seleccionar que parte del complejo se va a
actualizar, no todo se puede actualizar. Actualizar trae hostilidades del paciente al analista.
El trabajo analtico se cumple de manera ptima cuando las vivencias patgenas pertenecen al
pasado, de suerte que el yo pudo ganar distancias de ellas. En estado de crisis aguda el anlisis
es inutilizable (padecimiento actual). No se puede hacer profilaxis, no podemos prevenir.
Captulo 5
Llegamos a discernir como decisivo para el xito teraputico los influjos de la etiologa traumtica,
la intensidad relativa de las pulsiones que es preciso gobernar y la alteracin del yo.
La situacin analtica consiste en aliarnos con el yo de la persona a fin de someter sectores no
gobernados de su ello a fin de integrarlo en la sntesis del yo.
La alteracin del yo es la distancia que hay entre el yo normal y el yo psictico. Esta distancia
puede ser desde el origen o ser adquirida, tiene mejor pronostico cuando es adquirida por
conflictos del mundo exterior comienza la tarea represiva, de defensa. Esos mecanismos de
defensa consumen energa del yo. La aplicacin de algunos mecanismos de defensa se fijan en el
yo conformando su carcter.
Desde el comienzo el yo tiene que procurar el cumplimiento de su tarea, mediar entre su ello y el
mundo exterior al servicio del principio del placer, precaver al ello de los peligros del mundo
exterior. Si en el curso de este empeo aprende a adoptar una actitud defensiva tambin frente al
ello y a tratar sus exigencias pulsionales como peligros externos, esto acontece porque
comprende que la satisfaccin pulsional llevara a conflictos con el mundo exterior. El yo se
acostumbra bajo el influjo de la educacin, a trasladar el escenario de la lucha de afuera hacia
adentro, a dominar el peligro interior antes que haya devenido un peligro exterior. El yo intenta
evitar el peligro, la angustia, el displacer a travs de los mecanismos de defensa.
54

Del peligro interior no hay huida posible, los mecanismos de defensa del yo estn condenados a
falsificar la percepcin interna y a posibilitarnos solo una noticia deficiente y desfigurada de
nuestro ello.
Captulo 6
Cada persona selecciona siempre solo alguno de los mecanismos de defensa posible y luego los
emplea continuamente. El yo singular est dotado desde el comienzo de predisposiciones y
tendencias individuales. Las propiedades del yo que registramos como resistencias pueden ser
tanto de condicionamientos hereditarios como adquiridos en las luchas defensivas.
Diferentes tipos de resistencias:
AViscosidad de la libido: Se encuentran personas a quienes se les atribuye una particular
viscosidad de la libido (dificultad para desinvertir un objeto e investir uno nuevo) esto enlentece la
cura.
BMovilidad de la libido: personas que constantemente invisten objetos nuevos. propuestos
por el anlisis y resigna a cambio las anteriores.
CInclinacin al conflicto: fragmentos de la pulsin de muerte que se entraman.
Captulo 7
Toma A Ferenczi: La culminacin en el desarrollo del anlisis se relaciona con las peculiaridades
del analista, que debe aprender de sus yerros y debilidades. Inciden en el fin de anlisis estas
peculiaridades del analista. Ningn analista es normal, es un hombre como otros pero el padecer
de eso que se quiere curar tiene consecuencias ms pesadas en psicoanlisis ya que a veces
somos ejemplo de nuestros pacientes.
Que es lo que nos transforma en analistas?
El anlisis propio, tambin nos ensea la tcnica de la escucha, nos conecta con nuestro
inconciente.
Terminable es el anlisis en el sentido prctico, cuando el paciente deja de padecer ciertos
sntomas. En el sentido de normalidad absoluta es interminable.
Captulo 8
Temas que dan especial tarea en anlisis:

En los hombres: rebelda frente a la actitud pasiva frente a otro hombre. La actitud pasiva
est ligada a la castracin. Esta actitud pasiva interfiere en la transferencia, no acepta la cura, no
acepta someterse a un hombre.

En las mujeres la envidia del pene. La mujer quiere alcanzar la masculinidad, luego este
deseo muda por el deseo de hijo hombre. Pero el deseo de masculinidad persiste en el
inconciente.
Korman, consideraciones sobre el fin de anlisis
El autor describe distintos puntos por lo que uno pasa en el tratamiento analtico. El fin de anlisis
implicara un trabajo sobre estos puntos.
55


Sntomas:
Determinantes principales de la demanda inicial que habitualmente es de alivio del padecimiento
psquico (alivio de la angustia) Hay que transformar esta demanda inicial en demanda analtica
(aceptacin de la larga espera para su mejora). El sntoma es hipcrita muestra una cara
sufriente que clama desaparicin y otra que se opone a ella beneficio secundario del sntoma.
Adems los sntomas favorecen la transferencia, por eso no hay que subestimarlos favorecen al
supuesto saber.

El fantasma:
Su reiterada puesta en escena va posibilitando el conocimiento de su contenido argumental.
Korman plantea la clnica del fantasma. El trabajo permite la construccin del fantasma
fundamental. Se debe lograr un cambio de posicin subjetiva en relacin con el fantasma, relajar
la fijeza del fantasma, que el analizante pueda dejar de estar sometido y obligado a actuar por el
fantasma siempre de la misma manera.

Trabajar con las identificaciones:

La identidad generada por identificaciones es sin duda transformable pero dentro de ciertos
lmites, no hay renacimiento del sujeto, sino recomposicin del mosaico identificatorio. Se trata de
hacer que lo propio, personal, familiar comience a devenir extrao. Hay que tener cuidado de no
generar la identificacin del analizante con el analista, para eso h ay que tener en cuenta que en
el contexto transferencia la idealizacin funciona como medio. Hay que trabajar la idealizacin. Es
importante la resignificacin de la historia personal para crear un espacio de nuevas pticas.

Ideal de yo, tener proyectos:

Parte de las energas robadas por la neurosis de transferencia comienza a estar ms disponible
para proyectos personales, abre las puertas a la creatividad.

Transformacin de las instancias narcisitos en el registro de la castracin:

Se sostiene otro omnipotente para no asumir lo que significa reconocer lo castrado; mientras
exista otro habr siempre un causante de sus males. Reconocer al otro castrado implicara
reconocer la propia castracin, sera dejar de buscar culpables externos, que el victimismo se
acabe y tener las riendas de su propia vida. Un anlisis termina cuando se le cae la corona al rey,
implica duelos importantes de los otros omnipotentes, incluso del analista.

Sublimacin:
En el fin de anlisis se produce un aumento de la capacidad de sublimar. (Cambiar un fin sexual
por otro no sexual socialmente aceptado).

Sper- yo:
Ardua tarea analtica, es la fuente inagotable de remordimientos, pide cuentas. Plantea ver si algo
del sper yo puede aflojarse, actuar sin tanto consentimiento de los dems, que ceda la culpa y
de lugar a la responsabilidad.

Relacin con el tiempo:

Producto del trabajo analtico, el pasado resignificando se aligera, pierde su carcter de pesada
carga. Puede pasar de la represin al olvido. Asimismo, la dimensin del futuro queda ms
abierta.
Clnica de los finales de anlisis: Temple analtico, panorama de los efectos del psicoanlisis en
un sujeto, es un movimiento que transforma la neurosis inicial en neurosis de temple analtico:
estado de la psique que surge como producto de una tarea psicoanaltica efectiva, exitosa. Cada
56

del sujeto supuesto saber. Implica relacin del sujeto con la asociacin libre, capacidad para la
accin, talento para vivir, pasar de me duele la vida a me gusta la vida.

Testimonios de la clnica
1 y 2. La clnica psicoanaltica. Presentacin
Freud, Conferencia 16 psicoanlisis y psiquiatra (1916- 1917)
Suegra de un joven oficial. Tiene 53 aos. Ella est casada, con dos hijos ya adultos. Le llega una
carta que dice que su marido tiene relaciones con una muchacha joven. El da previo ella le haba
dicho a la muchacha: "para m sera terrible enterarme que mi esposo tuviera una relacin". La
Dama cree que fue la mucama, la despiden. Sin embargo no despiden a la supuesta mujer a la
cual si celaba. Surgen reproches al marido por celos
Freud, pulsiones y sus destinos pg. 113
Se plantea que la ciencia debe construirse sobre conceptos bsicos, claros y definidos con
precisin. Pero en un comienzo se describe un fenmeno, se lo agrupa, ordena, se lo inserta en
conexiones por convencin. Despus es posible afinarlos para que se vuelvan utilizables. Los
conceptos bsicos, experimentan un constante cambio de contenido. Para Freud pulsin es un
proceso dinmico consistente en un impulso que hace tender al organismo hacia un fin. (Gracias
al objeto la pulsin puede alcanzar su fin).
Nasio, Freud ms actual que nunca
Tausk, un corazn de muchas habitaciones
3. Primeras entr. Transferencia y regla fundamental
Caso Marcelo
4. .Primeras entr. Transferencia y regla fundamental
Caso Gabriel
5. Intervenciones clnicas en las instituciones asistenciales
Rodrigu, la batalla de los curanderos de almas
Ulloa, novela clnica psicoanaltica
Cultura de la Mortificacin:
Lo llama Sociedad Annima de Mortificados. Falta de fuerzas, sin viveza, mal humor, aparecen
acompaadas de fatiga crnica. Se trata de sujetos coartados, al borde de la supresin
como individuos pensantes.
Los indicadores de esta situacin son:
1) Desaparicin de la valenta
2) Resignacin
3) Desaparicin de la inteligencia
4) Idiotismo

57

Sujeto disminuido del accionar crtico y de la autocrtica. En su lugar se instala una queja que
nunca asume la categora de protesta. Tienden a esperar soluciones imaginarias a sus problemas
sin que estas dependan de su propio esfuerzo.
Se diferencia de la Institucin de la Ternura, que se identifica con la debilidad, la inmadurez
infantil, el amor. Es posible el buen trato.
Manicomializacin:
Es la forma clnica terminal de la mortificacin. Su proceso central se resume en la locura.
Promueve con frecuencia reacciones de maltrato y el maltrato eleva el sufrimiento de la locura.
Ante las dificultades de diagnstico, frecuentemente se encuadra al sujeto en un modo estndar.
El maltrato comienza por repudiar el por qu y el para qu de los sntomas.
Cada vez que arbitrariamente prevalece la ley del ms fuerte, se instaura la protoescena
manicomial: la Encerrona Trgica. El paradigma es el de la mesa de tortura (en la tortura se
organiza una situacin de dos lugares, sin tercero de apelacin). Es toda situacin en donde
alguien, para vivir, trabajar, recuperar la salud, etc., depende de algo o de alguien que lo
maltrata, sin tomar en cuenta su situacin de invalidez.
SVI: La constitucin de toda cultura institucional supone cierta violentacin legtimamente
acordada. Cuando esta violentacin se hace arbitraria en grados y orgenes diferentes, se
configura el SVI. Las personas que conviven con esta violentacin vern afectados la modalidad
y el sentido de su trabajo:
- Empieza a perder funcionalidad vocacional.
- Los sntomas cobran el valor de normalidad.
- Se pierde la eficacia responsable y la habilidad creativa.
- En tales condiciones es difcil que alguien a cargo de un paciente pueda considerar su
singularidad.
- Una de sus consecuencias es el autoritarismo.
- Se presenta una fragmentacin en el entendimiento y la comunicacin.
Un mecanismo prevaleciente en esta situacin es la Renegacin, repudio que impide advertir las
condiciones contextuales en las que se vive.
Las Neurosis Actuales permiten entender la patologa institucional. El grupo de mayor presencia
en la institucin comienza a desarrollar un comportamiento semejante a lo que Freud describi
como Neurosis Actuales (desgano, falta de inters e investimento libidinal, hipocondra,
depresin).
El analista debe evitar quedar atrapado en las Neurosis Actuales y desarrollar el mismo un
comportamiento semejante.
Novela clnica psicoanaltica (Ulloa)
Mortificacin: el paradigma se da en el manicomio. Imposibilidad de crtica queja que no llega a
ser protesta. La locura genera maltrato y el maltrato mayor sufrimiento en la locura.

58

Sndrome de violentacin institucional: Toda institucin necesita normas para funcionar, un

mnimo de violentacin. Se relaciona con que las cosas son as inmodificables. El profesional no
se preocupa por su trabajo en el hospital, por las condiciones, menos se va a preocupar por sus
pacientes.
Encerrona trgica: toda situacin donde alguien para vivir, trabajar o recuperar su salud depende
de otro que lo maltrata o lo destrata sin tener en cuenta su situacin de invalidez.
Galende, el psicoanlisis y la salud mental
Propone problematizar. Recuperar en toda su amplitud el conjunto de factores que determinan los
modos en que se plantean los problemas de la Salud Mental, la manera de comprenderlo y las
respuestas polticas que se efectan. Se trata de potenciar el anlisis para mejorar las respuestas
prcticas.
Los problemas de Salud Mental son cualitativos, es decir, tienen que ver con la calidad de la
vida. Son las relaciones humanas concretas que genera la sociedad industrializada las
responsables del crecimiento de poblaciones con mayor riesgo de fracasar o enfermar.
La idea que sustent la Psiquiatra, de considerar a los trastornos psicolgicos como a las dems
enfermedades que trata el mdico fue mostrando su insuficiencia, su incapacidad de dar
respuesta a los nuevos problemas.
Es necesaria una revaloracin de lo subjetivo para esta vuelta a la preocupacin y al inters por
los sujetos reales y actuales, el psicoanlisis ha cobrado importancia. Pero no hay que olvidar
que la respuesta psiquitrica al malestar cultural no puede suplirse con una respuesta
psicoanaltica igualmente reductora e ilusoria.
RESPUESTA PSIQUIATRICA

Tiende a la exclusin, segregacin y encierro

del loco y su custodia en los manicomios.

RESPUESTA PSICOANALITICA

No avala la exclusin y custodia de los

enfermos, siempre sostuvo una prctica de
respeto por la palabra del enfermo y una
tica de la verdad y el deseo

Establece una relacin de asistencia

No establece una relacin de asistencia

Busca lo patolgico en el signo biolgico para

lo cual necesita excluir al sujeto

Centra la cuestin de la produccin de lo

patolgico en el seno mismo de la
estructura de produccin subjetiva

Responde a la demanda. Presenta una

relacin asimtrica de poder. El poder est en
posicin del psiquiatra (sujeto de la enunciacin
que tiene la palabra), el sujeto es hablado por
el saber

No responde a la demanda sino que lo

interroga

psiquitrico (sujeto del enunciado)

Coloca al individuo en el lugar de objeto natural
por su condicin de enfermo. El sujeto ya no
es ms objeto de esta medicina, es solo

Su intervencin es singularizante, tiende a

resituar en el sujeto su relacin con lo
59

terreno, hbitat en el que la enfermedad

evoluciona
Presenta modelos clasificatorios y objetivantes.
Nombra por sus diagnsticos y hace entrar al
enfermo en sus categoras. Generaliza

colectivo
Se caracteriza por su capacidad de
problematizar la realidad sobre lo que
piensa, mostrar su complejidad, tensiones,
fuerzas y los caminos de resolucin de sus
conflictos

Intervenciones del Psicoanlisis:

Hay 3 posibles:
1) Prcticas de tratamiento analtico en las Instituciones
2) Prcticas centradas en el anlisis de la Institucin
3) Intervencin en prevencin y promocin

Abordar cuestiones relativas al tratamiento analtico en una institucin es preguntarse por la

transferencia. Lo que agrega la Institucin a estos tratamientos es justamente la presencia
de la Institucin en la Transferencia.
- Esta transferencia es previa a la transferencia analtica propiamente dicha y suele permanecer
como un obstculo, teln de fono de todo tratamiento en la Institucin.
- Est configurada por la relacin regresiva que el paciente mantiene con la Institucin mdicoasistencial, y suele expresarse tanto como formas de sometimiento, como de exigencias
despticas de cuidados y atenciones.
- Est infiltrada por la compulsin repetitiva, buscando repetir el vnculo simbitico materno
sostenido en el Yo Ideal.
El psicoanalista no est exento de su propia identificacin con la Institucin. Es frecuente
que los analistas depositen en la Institucin sus propias demandas regresivas de proteccin,
seguridad y cuidados.
Si la Institucin sirve al analista para protegerse de la transferencia del paciente y al mismo
tiempo, sirve al paciente como resistencia para el anlisis, entonces logra impedir el anlisis.
Aqu es preciso que se interrogue sobre la demanda de Institucin.
La propuesta de GALLENDE:
Desde la admisin misma del paciente se debe generar un espacio analtico en el que la demanda
pueda ser escuchada con el mnimo de interferencia institucional. El modelo de intervencin
analtico no tiene por qu ser distinto al que se realiza en la prctica privada.
El Psicoanlisis se diferencia de las Psicoterapias en:

60

PSICOTERAPIAS

PSICOANALISIS

Son ms fenomenolgicas en la
captacin del sntoma

Se propone una diseccin? de las estructuras

productoras de conflicto

Parten de y tienden a la unidad del sujeto

Su sujeto es estructuralmente escindido

Se proponen la resolucin del sntoma,

en lo cual basan su eficacia

Devela la relacin entre sntoma y verdad

histrica del sujeto. La disolucin del sntoma
sobreviene por aadidura, por develamiento
de esa unidad

Responden a la demanda del paciente

Interroga la demanda sin satisfacerla

Autorizan en el terapeuta la utilizacin de

su propia persona para lograr la cura

Se rige por el principio de abstinencia

Utilizan un saber y una experiencia que

hacen de su accin una pedagoga
subyacente

Se evita toda intencin pedaggica

Zuberman, psicoanlisis y hospital

La historia del Psicoanlisis con el Hospital es compleja. Aceptado a veces en el hospital porque
trae respuestas a aquello con que la medicina no puede, rechazado otras tantas veces por
interrogar al discurso mdico.
Para los analistas surgen preguntas novedosas: Qu hacer con aquellos pacientes que
consultan en el hospital y que no se presentan como sntomas neurticos? Para algunos la
respuesta es fcil: inanalizables. Para otros, en cambio, es una oportunidad de investigar qu
demanda, qu busca. No se trata ya de discutir si hay o no Psicoanlisis en el hospital, sino de
discutir la prctica de los analistas que deciden sostenerla en ese preciso lugar.
Discusin film comunidad de locos
6. Legislacin en salud mental y prctica del psicologo
Ley del ejercicio profesional
Ley de salud mental

7. clnica en las psicosis

Aulagnier, las entr preliminares y los mov de apertura
61

Habla de la necesidad de preservar una relacin de intercambio entre analista y paciente,

doble movimiento que es la base y soporte de la relacin analtica y de la relacin
transferencial, intercambio de afectos y de conocimientos.
Hay un tiempo y no debe ser muy largo para decidir si aceptamos ser el analista de este
paciente. Un tiempo largo de entrevistas preliminares y nuestra negativa a atender al
paciente puede ser vivida por el paciente como un nuevo rechazo.
Evaluar si somos el analista para esa persona.
Diagnostico de si el sujeto es analizable o no: Es analizable quien puede traer a la luz el
conflicto inconciente que es fuente de su sufrimiento.
Movimientos de apertura en la neurosis ( cuadro)
Divn o no, frecuencia de sesiones, fijacin de horarios.
Manera en que el analista entabla el dialogo, actitud silenciosa, alentadora, da signos de
inters o se mantiene vigilante.
Los movimientos de apertura son en funcin de lo que el analista prev y anticipa de la
relacin transferencial futura.
Lo propio del cuadro es construir un espacio relacionar que permita poner al servicio del
anlisis la relacin transferencial.

Psicosis
La apertura debe ser elegida de acuerdo a la singularidad del paciente. La buena apertura ser la
que ofrezca mayores garantas de que el lugar que ocupa el analista no quedara fijado para
siempre. Es difcil que el sujeto psictico nos haga ocupar el lugar fijo ya conocido, el analista
debe mostrarle al sujeto que en ciertos momentos puede estar en otro lugar.
El sujeto supuesto saber el psictico lo encontr en los padres, no ocupamos ese lugar. La
situacin puede si difcil si ocupamos el lugar del perseguidor o del amante. Es importante que
cuestione nuestro lugar de omnipotente, protector o idealizado.
La apertura en la psicosis tiene que demostrarle al psictico lo que en esta relacin no se repite,
lo diferente que ella ofrece. El analista ocupa la posicin del odo del sujeto que habla, el analista
debe mantenerse en esta posicin de escuchante investido, esto lo har sospechar que tiene una
relacin que no es repeticin de la ya vivida. Debe haber un escuchante dispuesto a investir el
discurso del paciente.
Freud, Neurosis y Psicosis. (1924)
Una frmula siempre sobre la diferencia gentica ms importante entre neurosis y psicosis es la
siguiente: la neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto que la
psicosis es el desenlace anlogo de una similar perturbacin en los vnculos entre el yo y
el mundo exterior.
El YO ha entrado en conflicto con el ELLO, al servicio del SUPERY Y DE LA REALIDAD, he
ah la descripcin vlida para todas las neurosis de transferencia.
Acerca de las esquizofrenias, se sabe que tienden a desembocar en la apata afectiva, vale decir,
la prdida de toda participacin en el mundo exterior. Con relacin a la gnesis de las formaciones
delirantes, algunos anlisis nos han enseado que el delirio se presenta como un parche colocado
en el lugar donde originariamente se produjo una desgarradura en el vnculo del YO CON EL
MUNDO EXTERIOR.
62

La etiologa comn para el estallido de una PSICONEUROSIS O DE UNA PSICOSIS sigue siendo
la frustracin, el no-cumplimiento de uno de aquellos deseos de la infancia, eternamente
indmitos, que tan profundas races tienen en nuestra organizacin comandada
filogenticamente. Esa frustracin siempre es una frustracin externa. El efecto patgeno
depende de lo que haga el YO en semejante tensin conflictiva: si permanece fiel a su vasallaje
hacia el mundo exterior y procura sujetar al ELLO, o si es avasallado por el ELLO y as se deja
arrancar de la realidad. Pero esta situacin se complica por la existencia del SY, quien rene en
si influjos del ELLO tanto como del mundo exterior y es, por as decir, un arquetipo ideal de
aquello que es la meta de todo querer alcanzar del Yo, la reconciliacin entre sus mltiples
vasallajes.
La Neurosis de Transferencia corresponde al conflicto entre el YO y el ELLO, la Neurosis
Narcisista al conflicto entre el YO y el SYO, la Psicosis, al conflicto entre el YO y el MUNDO
EXTERIOR.
Entonces, NS y PSICOSIS son generadas por los conflictos del YO con las diversas instancias
que lo gobiernan, y por tanto corresponden a un malogro en la funcin del yo, quien, empero,
muestra empeo por reconciliar entre s todas esas exigencias diversas.
Cules son las circunstancias y los medios con que el YO logra salir airoso, sin enfermar, de
esos conflictos que indudablemente se presentan siempre? Es indudable que el desenlace de
tales situaciones depender de constelaciones econmicas de las aspiraciones en lucha
recproca. Y adems: el YO tendr la posibilidad de evitar la ruptura hacia cualquiera de los lados
deformndose a s mismo, consistiendo menos cabos a su unicidad y eventualmente
segmentndose y partindose.

Freud, la prdida de realidad en neurosis y psicosis

Indagu como uno de los rasgos diferenciales entre NS Y PSICOSIS que en la NS el YO, en
vasallaje a la realidad, sofoca un fragmento del ELLO (vida pulsional) mientras que en la
PSICOSIS, ese mismo YO, al servicio del ELLO, se retira de un fragmento de la realidad.
La prdida de realidad (objetividad) estara dada de antemano en la psicosis, en cambio, se
creera que la neurosis la evita.
La Neurosis como resultado de una represin fracasada. La contradiccin slo subsiste mientras
tenemos en vista la situacin inicial de la Neurosis, cuando el YO, al servicio de la realidad,
emprende la represin de una mocin pulsional. Pero eso no es todava la Neurosis misma. La
Neurosis consiste en los procesos que aportan un resarcimiento a los sectores perjudicados del
ello, por tanto, en la reaccin contra la represin y el fracaso de esta. El aflojamiento del nexo con
la realidad es entonces la consecuencia de este segundo paso en la formacin de la Neurosis.
Tambin en la PSICOSIS se perfilarn dos pasos: el 1ro de los cuales, esta vez, arrancara al yo
de la realidad, y el 2do presenta el carcter de reparacin, quiere compensar la prdida de
realidad, ms no a expensas de una limitacin del Ello, sino por otro camino, por la creacin de
una realidad nueva, que ya no ofrece el mismo motivo de escndalo que la abandonaba. En
consecuencia, el 2do paso tiene por soporte las mismas tendencias en las Neurosis y en las
Psicosis, en ambos casos sirve el afn de poder del Ello, que no se deja constreir por la realidad.
Tanto Neurosis como Psicosis expresan la rebelin del Ello contra el mundo exterior, su
displacer, y su incapacidad para adaptarse al apremio de la realidad. Ambas se diferencian mucho
ms en la 1ra reaccin, que en el subsiguiente ensayo de reparacin.
Esa diferencia inicial se expresa en el resultado final del siguiente modo: en la Neurosis se evita,
al modo de una huida, un fragmento de la realidad, mientras que en la Psicosis se lo
reconstruye. O sea, en la psicosis, a la huida inicial sigue una fase activa de reconstruccin; en
la Neurosis, la obediencia inicial es seguida por un posterior intento de huida. La Neurosis no
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desmiente la realidad, se limita a no querer saber nada ella, la psicosis la desmiente y procura
sustituirla.
A la psicosis se le plantea la tarea de procurarse percepciones tales que correspondan a la
realidad nueva, lo que se logra de la manera ms radical por la va de la alucinacin.
Otra analoga entre Neurosis y Psicosis es que en ambas la tarea que debe acometerse en el 2do
paso fracasa parcialmente, puesto que no puede crearse un sustituto cabal para la pulsin
reprimida (Neurosis) y la subrogacin de la realidad no se deja verter en los moldes de formas
satisfactorias. Pero en uno y otro caso los acentos se distribuyen diversamente.
En la Psicosis, el acento recae ntegramente sobre el 1er paso, que es en s patolgico y slo
puede llevar a la enfermedad, en la Neurosis, en cambio, recae en el 2do, el fracaso de la
represin, mientras que el 1er paso puede lograrse y en efecto se logra innumerables veces en el
marco de la salud.
Estas diferencias son consecuencia de la diversidad tpica en la situacin del conflicto patgeno a
saber, que en ella el Yo rinda vasallaje al mundo real o al Ello.
Tampoco en la Neurosis faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra ms acorde al
deseo. La posibilidad de ello la da la existencia de un mundo de la fantasa, este es un mbito
que fue segregado del mundo exterior real por la instauracin del principio de realidad. El mundo
de la fantasa desempea el mismo papel en la Psicosis, constituye el lugar de donde se recoge el
material para edificar la nueva realidad. Pero el nuevo mundo exterior, fantstico de la Psicosis
quiere reemplazar a la realidad exterior, en cambio, el de la Neurosis gusta de apuntalarse en un
fragmento de la realidad, le presta un significado particular y un sentido secreto, que llamamos
simblico. As para ambas, no solo cuenta el problema de la prdida de realidad sino el de un
sustituto de realidad.
Nasio, Mario, mi miedo a descubrir la locura
8. Clnica en las psicosis
Caso Eduardo
Tausk, clnica en las psicosis
Cul es el esfuerzo del sujeto en el campo de la Neurosis? Que el trabajo psquico la
elaboracin- lo localice en la trama simblica como sujeto del Icc. Poder tramitar la dimensin
pulsional en el campo de la representacin: pasar de la cantidad a la cualidad, que el exceso de
estmulo pueda procesarse psquicamente, elevar lo Real a la dignidad de significante (Lacan).
Entendiendo que sujeto es lo que representa un significante para otro significante, el sujeto no
ser ningn significante en particular, sino aquello que va de uno a otro (la dimensin de
subjetividad se despliega en la trama simblica, en la trama discursiva). En el campo de la
Neurosis, en el de la represin, el movimiento de un significante a otro se soporta de los procesos
de condensacin y desplazamiento (metfora y metonimia). Este trabajo permite que el sujeto, no
quedando compactado en un significante, asegure que el discurso contina, asegurando la serie
con un significante por venir (el sucesor). Es en ello que se soporta la clnica psicoanaltica, el
significante por venir o el sucesor, que indica y anticipa una posicin subjetiva. Movimiento que es
el del deseo y que ningn trabajo simblico es suficiente para saturar esta dimensin. Es
precisamente porque algo falta es que hay palabras, que siempre hay algo por venir, que hay
porvenir.
El sujeto del Icc se produce precisamente porque hay interlocutor, por eso se produce el
fenmeno de discurso, es decir por la transferencia. La eficacia de una intervencin en el
momento apropiado y del modo que pueda ser escuchado por el paciente, lo que debera llevarlo
a seguir hablando de otra cosa (habr algo ms por decir y ser sujeto de ese nuevo decir). El
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movimiento sigue. La insuficiencia de la palabro no lleva sino a seguir produciendo palabras, y en

tanto sujeto de ese discurso, no seguir sino deseando. A eso apunta el anlisis.
Sucesor y forclusin: Qu pasa si el sucesor no viene? A falta de una formacin del Icc,
producto de la condensacin y el desplazamiento y de una formacin de compromiso, se produce
otro tipo de formacin de objeto a. El hecho de que no advenga nada en la lnea asociativa, que
no venga algn elemento significante a modo de sucesor presenta un problema en la subjetividad,
pues esta se constituye en el movimiento que va de uno a otro significante. De no haber ese
movimiento, el sujeto cae de la trama como objeto y esa prdida de lugar se acompaa de
angustia (no una angustia que baliza el camino, sino aquella donde el S se extrava en la masa
significante). Es un trabajo psquico que toma el camino de desamarre de la subjetividad de la
trama discursiva (inverso al de construccin de un discurso Icc). Por eso la temporalidad del
proceso psictico es muy importante para la intervencin, dado que indica sus posibilidades y
eficacia, y el trabajo de ruptura progresiva de la trama puede llevar a situaciones catastrfica en
las cuales el retroceso se torna imposibilitado. Las intervenciones tempranas pueden tener
efectos notables.
Un fenmeno forclusivo local, en ocasin de una circunstancia determinada en la que el sujeto no
puede dar respuesta afecta al sucesor: no aparece el significante por venir. Esto quiebra la
tensin de la serie discursiva, afectando al punto de amarre de la misma, es decir, al significante
del NP/Represin Originaria. Que se quiebre la tensin es el trabajo inverso de constitucin de la
serie, movimiento contrario a la constitucin del sujeto: es un movimiento regresivo de ruptura de
la trama simblica.
Construccin Delirante: el delirio es una afirmacin, no una interrogacin. Afirmacin delirante
que permite al sujeto situarse en algn lado, seales a la vera del camino que le sirven para
orientarse (a falta del significante del NP). Interrogar por el sentido de su decir, puede ser sentido
como peligroso, peligro de no tener un sentido que lo anude en alguna posicin de sujeto; an a
costa de alojarse en una posicin que no tiene movimiento, rgida (movimiento que implica la
funcin paterna o funcin flica, que marca la trayectoria del sujeto del Icc). Si no hay movimiento,
no hay deseo y no se determina un lugar de sujeto de un discurso. Por eso, el delirio puede
considerarse como un discurso cerrado y autocontenido, donde no se constituye un interlocutor
que se anuda en la trama discursiva. El deseo del neurtico se da contra un lmite: es imposible
arribar al objeto que satisfaga totalmente; lmite marcado por la castracin (no todo es posible). En
el campo de la PS, ese lmite se pierde; la cosa se viene encima y las construcciones delirantes
son ese esfuerzo de reconstruir una realidad acotada, balizada, con lmites. Esto implica un goce
absoluto donde todo es posible, experiencia mortificante por la pregnancia de la pulsin de
muerte. Por esto, es que Silvestre propone acotar el goce, es decir, producir un espacio en que
el goce se encuentre un lmite (que deber ser en el orden de la significacin flica, de un goce
flico). Se trata de producir en algn espacio un vaco de goce donde poder hacer circular una
palabra y ocupar un lugar para el otro; de apoyarse en pequeas diferencias y establecer
acotamientos en experiencias limitadas que permitan situar al sujeto entre lo uno y lo otro, entre lo
habilitado y lo prohibido, lo propio y lo ajeno, etc. Desagregar la trama delirante hacindole perder
consistencia e irreductibilidad, tornndola palabra que pueda circular entre dos.
Briznas: es necesario del lado del analista que haya inters, reconocimiento, respecto e incluso
preocupacin y responsabilidad. Piera Aulagnier, tratando del anlisis en las PS, entiende que
debe haber un escuchante dispuesto a investir el discurso del paciente. Ese aporte de
investimiento libidinal es necesario para sostener a un edificio que se derrumba. Esto es condicin
para la creacin de un espacio en el cual la inscripcin significante sea posible. Encontrar briznas
en un paisaje desolado, devastado; briznas que son representaciones/significantes que si las hay,
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tambin hay algn sujeto de esas briznas, no toda traza de simblico est desaparecida y donde
entonces se puede suponer un sujeto de ese discurso con el que trabajar desde lo que tiene. La
cuestin es si se puede producir con l, puesto que siempre alguien hay.
Funcin del analista y diagnstico de estructuras: al analista le queda el lugar de
acompaante y de testigo, pero que debe incluir una dimensin de lmite y de secuencia. Esto
requiere del lado del analista, responder desde un lugar de castracin. El trabajo clnico debe
apuntar a producir diferencia, produciendo un interlocutor (ya que sin distancia ni diferencia es
imposible el investimiento libidinal), las generaciones y el tiempo. Un analista que acompae la
experiencia puede sentar la base del intervalo, de la diferencia; nombrando, temporizando
presencia y ausenciaSe intenta construir una historia, un drama que tenga una secuencia,
personajes, argumento, desenlace. Se intenta recuperar un tejido simblico que al desagregar la
trama argumental y crear condiciones que hagan posible la reconstruccin en el seno de una
historia destruida, descompleta ese valor de verdad sin matices que se impone al sujeto.
Nasio, la forclusin local
Helman, la locura entre la creatividad y el sufrimiento
Antonio Tabucchi escribe un artculo titulado querido muro, te escribo. Trata de un personaje,
Ferninando Nanneti, que internado en un psiquitrico cre un libro de piedra. El paciente escribe
un mensaje que se extiende a lo largo de los muros del hospicio. El libro de piedra lo escribi en
11 aos con la hebilla de su cinturn, en l hay una historia inconexa compuesta por figuras
humanas mezcladas con formas geomtricas y unidas a frases.
En la creacin esttica el yo se ha distanciado del autor, no se superpone con este. Vive su vida
con independencia de lo creado. En la psicosis ocurre lo opuesto, el yo ha sido invadido por la
creacin, es la creacin misma. Sufre por ella, justamente por ELLO.
Desde aqu se designa como sufrimiento a aquello que envuelve al yo en una dimensin de
padecimiento. Es decir que el sujeto no se encuentra atravesado por la simulacin o el disimulo
(disimulo es ocultar lo que se es). En el sufrimiento no hay fantasma, hay espectralizacion, las
imgenes no siguen el camino de la evocacin sino el rumbo de las percepciones.
El texto de Nanneti no tiene interlocutor, por lo tanto no tiene autor, no instala la condicin bsica
de la transferencia, a saber: el vnculo con el otro.
Lefebre, las psicosis transitorias a la luz del concepto de forcun locin local

9. Clnica en las psicosis

Caso R
10. Clnica con pacientes fronterizos
Lerner, acerca del diag la clnica y el proyecto teraputico
Captulo 1
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Al quedar desinvertidos sus objetos de identificacin y de referencia los pacientes fronterizos los
buscaran con desesperacin porque necesitan algo que los delimite, que les cree la frontera entre
el yo y el contexto. Con frecuencia los padres estn inhabilitados para imponer o proponer lmites
objetivos.
Grinker encontr caractersticas comunes en los pacientes fronterizos:
a-El enojo como afecto predominante.
B-Dificultad para mantener una identidad cohesiva.
c-Trastornos en los vnculos interpersonales
D-Predominio de la depresin.
Los pacientes con organizacin fronteriza no se deterioran y evolucionan hacia un cuadro
esquizofrnico, sino que permanecen establemente inestables.
Los Borderline presentan un dficit en la constitucin yoica. El funcionamiento fronterizo no es un
lugar intermedio, sino un lugar en s mismo con caractersticas propias. Muchas veces el paciente
fronterizo usara defensas ms neurticas (ligadas a la problemtica de la castracin) y otras
veces recurrir a defensas cercanas a las psicticas, mas ligadas a la problemtica del dficit de
la estructuracin yoica. Los sntomas de los pacientes fronterizos comienzan a volverse evidentes
hacia el final de la adolescencia o en los adultos jvenes.
La clnica de los pacientes fronterizos:
Se puede postular un sndrome en estos cuadros. Al comienzo los sujetos pueden presentar
superficialmente sntomas que podramos considerar caractersticos de los cuadros neurticos. El
diagnostico se basa ms en la patologa yoica, o sea en los conflictos o dficit que han impedido
la estructuracin de un yo que pueda hacerse cargo tanto de la realidad externa como de la
interna (pulsiones, fantasas, supery) y en el tipo de transferencia que se despliegue, as como
en la respuesta contra transferencial que se ve involucrado el terapeuta.
Elementos que permiten llegar a un diagnostico presuntivo:
-

Ansiedad: suele ser difusa, crnica y flotante.

Combinacin de diferentes sntomas neurticos: presencia de varias manifestaciones

neurticas como, fobias mltiples, sntomas obsesivos compulsivos que terminan volvindose
sintnicos con el yo, amnesia, hipocondra, tendencias paranoides: ninguno de estos sntomas por
separado determina el diagnostico de personalidad fronteriza, hay que tener en cuenta la
presencia de varios de ellos y su interrelacin.
Adicciones y compulsiones: Drogadicciones, juego, cleptomana. Es como si el yo de estos
pacientes buscara escaparse de una tensin yoica, lo mismo que sucedera con el resto de los
sntomas nombrados.
Sexualidad perverso polimorfa: Pueden presentarse tendencias perversas como
promiscuidad, elementos sdicos o masoquistas, exhibicionismo. Lo que diferencia estas
actuaciones propias de las estructuras perversas es que se trata de actuaciones ms que de una
conducta patolgica estable. As como aparecen desaparecen y son reemplazadas por otros
sntomas. Se observa a veces seudohipersexualidad as como inhibiciones sexuales manifiestas.
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Lo que busca el paciente son objetos que le otorguen los elementos primariamente buscados
(sostn, reflejo, apego, constancia, calma) teidos muchas veces de objetos sexuales.
Conjunto de sntomas: Labilidad emocional, marcada dependencia, masoquismo,
depresiones, conductas autodestructivas, automutilaciones.
Por detrs de los sntomas nombrados encontraremos como base: una inadecuada o inexistente
tolerancia a la ansiedad, dificultad para controlar los impulsos y trastornos con respecto a los
canales de sublimacin. Dificultades que se ubican en el rea yoica.
Otras caractersticas de los fronterizos:
Se diferencian de los psicticos porque el uso del pensamiento primario no es constante y
aparece como repuesta a una situacin contextual que el yo vive como traumtica y no puede
tramitar mediante el proceso secundario, por lo que lo simblico est ausente. Los mecanismos
de defensa en estos pacientes son los ligados a la escisin ms que a la represin. Otros
mecanismos de defensa utilizados son la proyeccin (principalmente de la agresin); la
idealizacin, que aparece en situacin vincular y desaparece con igual rapidez como surgi, la
negacin; la omnipotencia; y la desvalorizacin, como una manera de equilibrar su narcisismo
poniendo su yo por encima del otro. Los pacientes fronterizos tienen un dficit importante en la
narcisisacion.
Acerca de la tcnica:
La problemtica narcisista presupone sumergirse en las tormentas tcnicas transferenciales y
contra transferenciales. El lugar habitual del paciente en asociacin libre y del analista en atencin
flotante y en abstinencia est ausente, se crea un campo de interaccin con otras modalidades.
En estos pacientes la sexualidad y la interpretacin del conflicto psquico que se liga a la
sexualidad infantil no tiene otro destino que quedar afuera del campo. En lugar de reeditar en la
trasferencia editaremos. El trabajo psicoanaltico se realiza en el encuentro intersubjetivo donde
se recrea o se crea lo que fue conflictivo o lo que falto. El terapeuta se encuentra con un yo
fragmentado y debe apuntar a un trabajo de integracin. El paciente fronterizo no sigue el
encuadre. Duracin y cantidad de sesiones, el modo en que se despliega el proceso, estarn
frecuentemente atravesados por temporales. Esto nos impone la necesidad de crear para ese
paciente el encuadre que a l le resulte ms confiable. En situaciones de regresin, igual que un
bebe el paciente siempre revivir la falta o exceso como algo traumtico. Silencio profundo o
prolongado o catarata de interpretaciones pueden ser vividos como traumticos.
Otros conceptos psicopatolgicos y clnicos:
Estos pacientes suelen quejarse de aburrimiento y sensacin de vaco (de pensamiento y de
simbolizacin que genera alteraciones en la posibilidad de mantener una identidad estable).
Tambin es tpica la ansiedad difusa constante y sin causa aparente. Su ansiedad es tal que el
terapeuta se siente colocado contra transferencialmente en una sensacin de impotencia, al sentir
que no lo puede contener. Las mudanzas de humor son muy marcadas, periodos de exaltacin
son seguidos de periodos de depresin. De sentirse totalmente grandiosos pasan a sentir que su
autoestima esta derrumbada. En el proceso analtico hay una intrusin y una exclusin, el sujeto
se siente invadido o excluido en el vnculo con el otro. La transferencia y contra transferencia
estarn muy teidas por esto, al terapeuta le cuesta distinguir cuando funciona como objeto
intrusivo y cuando como objeto distante. En terapia a veces se detonan estados emocionales que
tiene que ver con algn escenario transferencial / contra transferencial que removi una situacin
traumtica temprana.
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Los trastornos de la memoria no siguen el mismo mecanismo que las amnesias histricas porque
en realidad son trastornos de la historicidad, trastornos en la construccin de la identidad. En
estos pacientes hay perturbaciones en la construccin de su propia historia y en pensar su propio
futuro. Se trata de un trastorno identificatorio que produce la aparicin de vacos en los relatos. No
pueden recordar si algo paso hoy, ayer, o hace aos. Confusin de la temporalidad.
Cuando presentan rasgos altaneros o soberbios estos se deben comprender como conductas
compensatorias frente al dficit de la autoestima y al trastorno de la identidad. La autoestima es
siempre inestable.
La adiccin genera la ilusin de poseer una identidad ficticia y por momentos saca al sujeto de la
angustia que sufre frente al quebrantamiento de su identidad. Se observa con frecuencia la
dificultad de mantener y sostener proyectos. Esto se relaciona con una identidad lbil, sera la
expresin de la dificultad para sostener un proyecto identificatorio, rpidamente aparece el
aburrimiento, la sensacin de vaco, la ansiedad, interrumpen cualquier posibilidad de alcanzar
una meta.
Son pacientes con furia. Esta caracterstica se relaciona con la labilidad yoica y con uno de sus
correlatos la dificultad para tolerar cualquier situacin de frustracin. Estas particularidades
tambin se corresponden con los trastornos en el pensamiento y en la simbolizacin. La
desaparicin del objeto produce vaco y la emocin que lo acompaa es la furia.
El conflicto no tiene que ver con tener o no en trminos de castracin o del Edipo sino la
problemtica pasa por la necesidad de existir como sujeto a lo largo del tiempo. En trminos meta
psicolgicos est fuertemente alterado lo que es comunicacin entre Icc y Prcc, en trminos
yoicos la alteracin se ubica entre el yo y el objeto, la frontera entre estos es muy porosa y difusa,
la frontera entre el yo y el mundo interno y entre el yo y la realidad tambin es porosa y
permeable.
Acerca de las agonas y los traumas:
Aunque no hayan entrado en el mundo simblico estas experiencias han dejado sus marcas.
Seguirn pugnando repetitivamente hasta poder inscribirse, esta repeticin se presenta como una
coercin hacia la simbolizacin que se manifestara en la sintomatologa del paciente. A este tipo
de compulsin a la repeticin Rousillon lo ha denominado retorno de lo escindido: lo que retorna
no es lo reprimido sino lo escindido o bien, retorna una modalidad de funcionamiento que busca
editar lo no editado, representar o no representado, simbolizar lo no simbolizado. Las defensas
narcisistas que observamos en estos pacientes son organizaciones creadas contra la locura o, en
todo caso contra esas agonas tempranas de locura que no pudieron ser tramitadas, se espera
que ese estado de locura pueda ser experimentado e integrado en el proceso teraputico.
Debemos apostar a la construccin de un encuadre y establecer una escucha que permita
acompaar el despliegue de esas locuras de manera que puedan ser representadas o editadas
en el proceso analtico singular que se dar en estos pacientes.
Caso Leonardo
11. Clnica con pacientes fronterizos
Iunger, clnica del pasaje al acto en las neurosis

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El pasar al acto y el pasaje al acto tienen elementos estructurales en comn, en ambos casos se
trata de la conclusin de una escena, de una escena que alcanza su punto final.
Diferencias:
Pasar al Acto: Hay un efecto de Sujeto. Hay un efecto de mxima subjetividad. Hay un cambio
de posicin subjetiva.
Pasaje al Acto: Hay un efecto de aniquilacin del Sujeto en un intento fracasado de hacer surgir
su subjetividad.
Se diferencia tambin del Acting Out. Es una escena que se sostiene. El Sujeto est diferenciado
del objeto y se lo muestra al Otro. Mostracin de algo que se le quiere mostrar al otro, que tiene
que ver con el deseo, se puede interpretar.
En el caso del Pasaje al Acto, no se trata de una escena que se sostiene sino de una escena que
concluye. Es una escena en la que se distinguen dos momentos:
1- el primer momento se da cuando la escena se va gestando, se ve la instauracin progresiva de
una escena que avanza y abarca progresivamente ms y ms aspectos de la vida del Sujeto.
2- el segundo momento, La escena se corta repentinamente. Este segundo momento es lo que
se designa como Pasaje al Acto. El pasaje al acto se define en funcin de este segundo
momento.
En la neurosis, el Pasaje al Acto tiene la particularidad de irse anunciando por indicios que se
tornan ms y ms evidentes tendiendo a abarcar toda la escena del Sujeto.
Cmo se dirige la cura frente al Pasaje al Acto?
1- Se trata de romper, a travs de la presencia del analista (en tanto Otro barrado) con la instancia
de otro absoluto. Ofrecer el semblante del Otro barrado es una primera operacin bsica.
2- Es el acto del analista el que tiene que cortar la escena y no dejar que sea la propia escena la
que conduzca al analizante a cortar en la culminacin del Pasaje al Acto.
3- Se trata de poner en continuidad la escena del anlisis con la escena de la vida del analizante,
4- No se puede dejar librado el sostn de la transferencia solamente al analizante. Es el analista
quien debe hacerse cargo, al menos provisoriamente, de sostener y activar la transferencia.
(Operacin de mantenimiento de la transferencia).
Otra operacin tiene que ver con el objeto, el analista debe poner en juego el objeto, La mirada y
la voz del analista, son particularmente aptas para esta operacin. Ejemplo: Ubicar al analizante frente a
frente, pedir al analizante que llame por telfono.

12. Clnica con pacientes fronterizos

Korman, modelo CIRRE
Los pacientes CIRRE tienen alteraciones en el aparato psquico que se deben a dos factores:
La problemtica comenz antes de la instauracin del narcisismo y del yo. Las causas
estn en los vnculos intersubjetivos del contexto familiar. Se debe tener en cuenta las
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peculiaridades del psiquismo de los padres (conciente e inconciente) factor determinante de la

subjetivacin del infans.
Los fallos en la estructuracin subjetiva se deben a un trnsito trpido por la triangularidad
edpica, lo que genera una insuficiente reorganizacin retroactiva del aparato psquico desde tal
estadio.
La constitucin del narcisismo es una forma de resolucin del desamparo originario. Esto posibilita
tomar las distintas variedades de angustia como un elemento ms para el diagnostico diferencial
de las estructuras clnicas: En la psicosis (predominio de la angustia de aniquilacin), en la
neurosis (prevalencia de la angustia de castracin), en los CIRRE (predominio de la angustia de
separacin), motivada por una vivencia intensa de desamparo, que empuja a una soldadura
psquica con el objeto.
Si la textura triangular comanda un cuadro clnico estamos en presencia de una neurosis, si la
triangularidad nunca tuvo lugar, se trata de una psicosis. Si la regulacin edpica del narcisismo
fallido es escasa (pero no ausente) podra pensarse en un CIRRE, el diagnostico no se basa en la
sola presencia de un narcisismo exacerbado, lo ms importante sera la relacin que este guarda
con la trama edpica.
La presencia de Alucinaciones y delirios no es sinnimo de psicosis, existen estructuras psicticas
que no presentan estos sntomas.
La nueva categora
El diagnostico de CIRRE supone evaluar los siguientes dos parmetros:
1Efectos que tuvo en la estructuracin psquica el predominio relativo de una de las dos
variedades de identificacin primaria. Incorporativa e introyectiva-.
2-Las consecuencias de las formas singulares de resolucin del desamparo originario y su
incidencia en la constitucin del narcisismo primario.
El zcalo psquico que conforman las identificaciones primarias y narcisistas condicionara el
transito del protosujeto por el complejo de Edipo y la consumacin de las identificaciones
secundarias.

Los sujetos con CIRRE muestran sntomas que se parecen a los psicticos y neurticos y pueden
encontrarse rasgos perversos. La capacidad simblica del sujeto suele estar ms afectada que en
las neurosis. El paciente puede mostrar modalidades transferenciales cualitativamente diferentes
inclusive durante una misma sesin.
Principales elementos constitutivos de la categora CIRRE.
Los CIRRE no conforman una entidad homognea, los elementos que con ms frecuencia
producen sntomas son los siguientes:
Polimorfismo defensivo. NO solo la represin organizo la estructura psquica: El sujeto
tambin utilizo algunas defensas de la serie psictico (forclusin local). y de la renegacin.
Narcisismo insuficientemente trasformado en su pasaje por la castracin. El trnsito desde
el narcisismo primario hacia la objetalidad edpica fue tortuoso.
Desfallecimiento (perdida de fuerzas) de la funcin flica y dficit deseante.
Marcados componentes autoerticos en la organizacin pulsional del sujeto.
El fantasma tiene tendencia a ser actuado. Esto potencia los actings y pasaje al acto.
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Son propensos a Colapsos narcisitos, inhibiciones severas, alteraciones del yo, presencia
casi alucinatoria de objetos incorporados (no introyectados).
Peculiares construcciones de la realidad.
Pueden responder a eventos traumticos con alucinaciones y episodios delirantes ms o
menos circunscriptos y transitorios.
Intensa dependencia hacia objetos del entorno, aparecen fenmenos de idealizaciones y
persecuciones extremas.
Transferencia adquiere modalidades muy diferentes en el transcurso de una sesin como
en diferentes momentos del anlisis.
Las 10 puntualizaciones expuestas no son rasgos, ni sntomas, sino elementos articulados. Estos
componentes estructurales los encontramos en los fenmenos adictivos, bulmicos, anorxicos,
en seudohomosexualidades, en cuadros depresivos con prdida de la realidad.
Un sujeto puede utilizar diferentes modos de defensa frente a la misma problemtica. El
diagnostico estructural depender de la prevalencia con la que es usado alguno de los
mecanismos en cuestin. El predominio de una u otra modalidad defensiva (represin, repudio,
renegacin) es lo determinante para el diagnostico de la organizacin psquica.
Segunda parte:
La incidencia del entorno objetal
Freud sostiene la anobjetalidad del narcisismo primario, yo opto por un narcisismo objetal,
considero que el recin nacido se ve abocado a un mundo relacional. Despus del parto el bebe
ingresa a una red extrauterina conformada por los padres y familiares ms prximos, en la que
recibe un bao narcisista y edpico Simultaneo- dando comienzo a la estructuracin
identificatoria del candidato a sujeto. El bebe es un ente social desde los momentos iniciales de su
existencia, a los vnculos familiares cabe otorgarles el rango de relaciones objtales.
La retraccin
Los recuerdos e impresiones como las huellas mnmicas inconscientes, pueden adquirir con el
tiempo nuevas significaciones, por efecto de la resignificacin de las mismas a partir de vivencias
posteriores.
Constancia de relacin objetal: Capacidad del sujeto de establecer y mantener relaciones
objtales, de ligarse libidinalmente a los otros. Supone haber construido y mantener catectizada la
representacin de dicho objeto en el inconciente, fenmeno que se logra de modo poco estable
en los CIRRE
En la estructuracin identificatoria del candidato a sujeto, podemos distinguir tres tiempos: El
autoertico, el narcisistico y el edipico. En el entorno familiar se configuran efectos sobre la base
del identificante de los objetos primarios y a una sed identificatoria del candidato a sujeto. La
identificacin es un concepto lmite entre lo psquico y lo social. La identificacin conforma al
sujeto.
La identificacin trasmuta el organismo viviente del recin nacido en biologa humana, en un
cuerpo atravesado por lo psquico y lo social., estructura al sujeto psquico en todas sus
dimensiones, instituye simultneamente al sujeto social
Principales identificaciones estructurantes

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La psique de aquellos que conforman el contexto objetal es determinante de la estructuracin

subjetiva del neonato humano. La identificacin crea elementos estables de la organizacin
psquica del sujeto. Su destino es quedar plasmadas, transformadas en aparato psquico del
infans. Si una identificacin se ha hecho estructura psquica es imposible desprenderse de ella. La
estructuracin del aparato psquico no es el resultante de determinantes exteriores, tambin tiene
el protosujeto un papel importante con lo que el aporta y como entra en el juego l en ese
entramado complejo de determinaciones.
Hay tres identificaciones estructurantes: La primaria, la narcisistica y la secundaria edpica.
La identificacin primaria: Operacin constitutiva del sujeto psquico por medio de la cual se
inscriben en el bebe- al mismo tiempo- los cimientos que darn sostn a lo narcisistico y lo
edipico. El recin nacido es capturado como objeto por los adultos que conforman su entorno.
Inicindose as la estructuracin subjetiva del infante.
Las identificaciones primarias permiten que las identificaciones posteriores (narcisistas, edpicas,
etc.) operen sobre un suelo mental y pueda continuar la labor estructurante. La identificacin
primaria al tener como objeto al padre de la prehistoria personal, incluye un principio
transgeneracional- que conecta al protosujeto con la historia de la humanidad- .Las
identificaciones primarias transmiten al nio el capital simblico acumulado por la civilizacin.
Identificacin primaria Incorporativa e introyectiva
Korman introduce dos variedades en la identificacin primaria propuesta por Freud: La
Incorporativa y la introyectiva.
Iden. Primaria Incorporativa: Se refiere al marcaje narcisista del infans realizado por los objetos
primarios operando desde sus respectivas dimensiones narcisistas.
Iden. Primaria Introyectiva: Se relaciona con las inscripciones simblicas (edificas).
Sobre las inscripciones psquicas producidas por el marcaje simblico primario, actuaran las
identificaciones secundarias edpicas.
Estas dos variedades subrayan que cuando las marcas que identifican al infante son realizadas
desde la dimensin narcisistica de los padres, el mecanismo que opera sera el de la
incorporacin y daran pie a la identificacin primaria homnima; cuando el implante psquico se
hace desde los niveles edpicas presentes en la red intersubjetiva que acogi al recin nacido, se
tratara de la identificacin primaria introyectiva.
Las incorporativas son engendrantes del narcisismo (primario) del infans, las Introyectivas
tienden a la estructuracin de la textura triangular edpica, en la mente del nio.
La incorporacin es el mecanismo principal para la realizacin de las inscripciones narcisistas,
imaginarias, tanto de las identificaciones primarias incorporativas como de las identificaciones
narcisitos constitutivas del yo.
La introyeccin es el mecanismo propio de las incorporaciones simblicas, tanto de las
identificaciones primarias Introyectivas como de las secundarias edificas.
La identificacin narcisista
LA identificacin narcisista habla ms de la capacidad (fantasmatica en la neurosis, alucinatoria
en la psicosis) de mantener vivo dentro de s al objeto supuestamente perdido.
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Considero el narcisismo primario como una forma de resolucin del desamparo originario, frente a
la angustia de separacin, la identificacin narcisista, fundadora del yo, otorga al infans la
continuidad intrapsiquica de la relacin con el objeto. Dado que la discontinuidad del vnculo con
los objetos primarios es inevitable tal identificacin deviene regla, por esto el narcisismo primario
es universal. Si se conserva (internamente) al objeto no hay prdida alguna y por lo tanto no hay
duelo posible.
Clnica de las identificaciones narcisistas
El trabajo clnico con los CIRRE se dirige a la elaboracin de las vivencias de desamparo y al
apaciguamiento de las idealizaciones y /o denigraciones muy arcaicas que estn ah en juego. La
soldadura al objeto, carcter especfico de las identificaciones narcisistas podr resolverse mejor
o peor segn el grado de simbolizacin de lo imaginario que pueda obtenerse en la tarea clnica.
Esta modalidad especifica de angustia la de separacin asociada a vivencias de desamparo
agudas- es particularmente intensa en los CIRRE y puede ser un elemento diferenciador ms de
las estructuras neurticas.
La identificacin secundaria edpica
Toman el relevo de las primarias y las narcisistas en el proceso de estructuracin subjetiva, la
primaria segn Freud directa, inmediata, no mediadas y ms temprana que cualquier investidura
de objeto, las edificas son secundarias a una investidura libidinal y acontecen cuando ya existe la
intermediacin de una organizacin psquica en el infans. Estas identificaciones comienzan a
consumarse tras la salida del narcisismo primario, en plena fase flica, cuando se plantean las
elecciones de objeto propias del complejo de Edipo, etapa culminante en la construccin de la
subjetividad en la primera infancia.
Los objetos edipicos son tambin objetos de identificacin. Se inscriben en los registros de la
eleccin de objeto de amor y deseante del nio. Las elecciones son dobles: Narcissticas y
Anacliticas, y las identificaciones tienen lugar durante el Edipo y en la declinacin del mismo,
cuando el infans debe abandonar sus objetos erticos infantiles. Caractersticas de estas
identificaciones:
Suponen un yo ya constituido, cosa que posibilita establecer las diferencias entre yo y no
yo, tambin posibilita la eleccin de objetos de amor infantiles: objetos totales del yo (objetos
edipicos).
Cuando acontece la declinacin de este complejo, tendramos constituido un aparato
psquico funcionando a pleno rendimiento, con las instancias de pre cc, cc e Icc ya conformadas
en interaccin. Si el mecanismo fundante organizador del aparato psquico durante este periodo
de la sexualidad infantil fue la represin, se estara en presencia de una estructura neurtica; si
ha operado la renegacin la predisposicin resultante es la perversin, la estructura psictica en
cuya formacin a operado el repudio o forclusin. Otra posibilidad serian los CIRRE
Los CIRRE estructura y funcionamiento
El psiquismo de estos sujetos es la resultante de un proceso estructurante trpido, conflictivo
durante el cual llegaron a usar defensas que habitualmente son calificadas de psicticas, yo
prefiero denominarlas forclusines locales, defensas que operan en la produccin de delirios y
alucinaciones en los CIRRE. Estas formaciones sintomticas pueden presentarse en la psicosis,
tambin en cuadros Borderline y en algunos momentos de descompensacin de una neurosis. La
implementacin de este tipo de defensas forclusivas en los CIRRE no son ni tan masivas no tan
extendidas como en las psicosis. De ah el aditamento de local o focal, con que se adjetiva ala
forclusin que opera en estos cuadros. Los CIRRE si llegan a emplear tal mecanismo lo hacen en
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momentos de desborde de ansiedad, en respuesta a ciertos eventos traumticos o ante la

agudizacin de los conflictos psquicos. En tales circunstancias alucinan y deliran, pero se trata
casi siempre de episodios transitorios de corta duracin.
En los CIRRE ha habido identificaciones primarias tanto Introyectivas como incorporativas; la
presencia significativa de estas ltimas, asociada a la intensa angustia de separacin, condujeron
a la conformacin de un narcisismo exacerbado. De ah que tiendan a establecer reiteradamente
vnculos con un marcado tinte narcisista, con sus correlatos: Omnipotencia, indiscriminacin yo
no yo, sentimientos de humillacin y agravio, tendencia a la frustracin, conductas agresivas
como respuesta a sentirse injuriados, idealizaciones y denigraciones intensas.
La funcin flica est instalada aunque no de manera firme. No son raras las somatizaciones. El
dficit simblico es evidente. La capacidad sublimatoria suele ser baja. Los vnculos quedan
tambin afectados por los ataques de rabia y clera. Tienen una trama edpica dbil pero existe,
no estn ausente las formaciones del Icc. En ese plano se generan los componentes neurticos
de la transferencia.
Insuficiencia de la funcin Paterna y de la castracin
La emergencia de las tendencias impulsivas en los CIRRE se deben al deficitario cumplimiento de
los efectos de la castracin sobre los modos de satisfaccin pulsional. La castracin atenta contra
el autoerotismo imponiendo el predominio del goce flico. Estas transformaciones de la dinmica
psquica en general no se realizan adecuadamente en los casos que estamos comentando dado
que el transito edipico estuvo entorpecido. La estructura subjetiva queda marcada por la presencia
de importantes remanentes autoerticos en la vida pulsional y en el circuito narcisista. Tal
predisposicin podr manifestarse abiertamente o quedar velada gracias a la compensacin
siempre vacilante realizada por la red de relaciones objtales que el sujeto haya podido
establecer.

Algunas especificaciones de los sntomas en los CIRRE

Se extravan, son muy frecuentes las desorientaciones espaciales. Fallan los procesos de
simbolizacin, que permiten construir los referentes que funcionan como brjula orientativa. No
necesitan de un objeto acompaante para aplacar la angustia (como en la fobia) sino para
organizar el espacio y para llegar a destino.
Los sntomas obsesivos clsicos deben diferenciarse tambin de las acciones estereotipadas que
se observan en los CIRRE. Mediante las estereotipias estos pacientes intentan organizar sus
acciones en la vida cotidiana. Reiteran siempre de manera mecnica los pasos aprendidos y
memorizados con dificultad. Utilizan siempre un nico camino para llegar a destino.
El establecimiento del sujeto supuesto saber suele ser difcil la fuerte problemtica narcisista
determina que la ambivalencia respecto del analista sea intensa. Se hace comprensible la
dificultad que tienen estos pacientes para que surja el amor de transferencia. Este es fcilmente
sustituido por las pasiones: erotomana, delirios amorosos con el analista o bien sus
contrapartidas: persecuciones intensas o denigraciones. La transferencia es por momentos
masiva, reposa sobre la creencia de que el analista es omnisciente y omnipotente. Estas
atribuciones pueden virar fcilmente hacia la vertiente persecutoria y aniquilante. Cuando
predomina esta modalidad de transferencia tan masiva, la dependencia es extraordinaria y la
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sensibilidad frente a los actos o palabras del analista se acrecienta. Las demandas del paciente
son permanentes.
La propia experiencia especular constitutiva del yo es tambin fallida cosa que dificulta el pasaje
por el Edipo y la castracin. La funcin materna ya fue anmala antes del narcisismo y la paterna
no corta bien: los excesos o los dficit del narcisismo del infans producto sobredeterminado de las
relaciones intersubjetivas familiares precoces hacen que el hijo quede aferrado al cuerpo de la
madre cosa que entorpece pero no bloquea totalmente- la salida de esta psico dependencia
inicial. La funcin paterna opera parcialmente, se establecen pseudo triangularidades: relaciones
duales con la madre, por un lado y con el padre por otro. El analista se encontrara con un sujeto
que presenta con frecuencia trastornos de pensamiento ocasionados por el dficit de
simbolizacin, con alguien que es extremadamente dependiente y a la vez temeroso de la
dependencia que establece. En la transferencia se repiten las dificultades que tuvo el paciente
para superar en su infancia las relaciones fusinales tempranas.
Caracterizar estos cuadros como trastornos del narcisismo es reduccionista, cada una de las
dimensiones psquicas (pulsional, yoica, speryoica, edpica, deseante, fantasmatica,
transferente) estn perturbadas. El narcisismo trastornado es una consecuencia, las causas hay
que buscarlas en el conjunto de las relaciones intersubjetivas que determinaron la conformacin
de una organizacin psquica como la que se ha trabajado.
Caso Irene

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