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PROGRAMA
Horario
Mircoles12
Jueves13
09:0009:45
Inscripciones
FastMonteCarlo(FMC)?
Dr.WillyGerber
09:4510:30
CharlaInaugural:
FsicaMdicaenChile.Avances
yDesafos
Dr.RodolfoFigueroa
SimulacinMonteCarloenuna
nuevatcnicaderadioterapia
RTHC
Dr.FranciscoMalano
10:3011:15
ResearchandDevelopmentin
MedicalRadiationPhysicsatthe
GermanCancerCenter(dkfz)
Prof.Dr.WolfgangSchlegel
ControldecalidadenRadiociruga
Dra.SandraGuzmn
11:1511:45
Caf/Pster1
Caf/Pster2
Caf/Pster3
RadiocirugaenChile.
Presenteyfuturo
Mg.FranciscoBova
Avancesentcnicasde
tratamientoconradiaciones
Dr.PedroGaln
Dosimetraclnicaysistemasde
planificacin.
Programasdecalidad
Dr.PedroGaln
Clausura
11:4512:30
12:3013:15
FundamentosFsicosy
DosimtricosdelaIMRT
Dra.MaraCristinaPlazas
Nocionesradiobiolgicasen
planificacinRT
Dr.AmadeoWals
13:1514:45
Almuerzo
Almuerzo
15:0015:45
RelacionesDosisRespuesta.
Importanciadelaventana
teraputica
Dr.AmadeoWals
DosimetraenRadioterapiacon
HacesnoEstndar
deFotones
Dra.PaolaCaprile
15:4516:30
Radioterapiaactual.Visindel
clnico
Dr.AndrsCrdova
16:3017:00
Caf/Pster1
17:0017:45
17:4518:30
19:0021:00
DosimetraconPortalenHaces
deMegavoltaje
Mg.YolmaBanguero
Radiocirugacon
AceleradorLineal
Mg.CarlosVarn
CocktaildeBienvenida
MesaRedonda
FormacindelFsicoMdicoen
AmricaLatina
yenEuropa
Modera:Dra.MarciaGarca
Viernes14
EvolucindelaRTenChile:Una
miradaanalticaalaltima
dcada
Mg.RubnYez
UninmigranteenRadioterapia:El
TCSimulador
Mg.JosLuisRodrguez
Fromstereotacticradiotherapy
toimageguidedradiotherapy:
Thecontributionof
MedicalPhysics
Prof.Dr.WolfgangSchlegel
Almuerzo/Paseo
Caf/Pster2
Reunindeavance
paralaformacindela
SociedadChilena
deFsicaMdica
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FAC. INGENIERIA, CIENCIAS Y ADMINISTRACIN
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISICAS
PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
RESMENES DE
CONFERENCIAS
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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISICAS
PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
Se presenta el contexto de la Fsica Mdica en Amrica Latina y las exigencias de organismos
internacionales. Se hace un breve recuento del desarrollo de la Fsica Mdica en Chile hasta el
presente, sealando los principales desafos que ha enfrentado debido a la particular forma de
cmo la historia de la Fsica Mdica en Chile ha retrasado su avance en el contexto
Latinoamericano.
Se da a conocer cmo se gest el primer Programa de Magster en Fsica Mdica del pas y
cmo ste se ha desarrollado hasta ahora, cules han sido sus desafos y sus logros; los alumnos
que han egresados y aquellos que estn prximos a la defensa de tesis y los alumnos en proceso
lectivo.
Finalmente, como conclusin, se da una visin general resumida de la Fsica Mdica en Chile, de
sus proyecciones en el mediano y largo plazo y los desafos que an se deben enfrentar.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
The current problems which still arise in tumour treatment by radiotherapy are either local failure
by under-dosage or geographical miss of tumour cells, on the other hand the limitations that arise
from the limited radiation tolerance of the surrounding healthy tissue. The overall goal of
research and development in Radiation Oncology is to reach a more efficient control of localized
tumours and an improved avoidance of side effects in the context of tumour treatment with
ionizing radiation.
The department of Medical Physics in Radiation Oncology at the dkfz has the task, to contribute
to the achievement of this objective with contributions from physics, computer science and
medical engineering.
The lecture will cover the developments and research projects that are currently ongoing in the
department in the fields of intensity modulated radiotherapy (IMRT), image guided radiotherapy
(IGRT) and particle therapy with protons and light ions. Projects in the development of
mechanical devices, in dose calculation and image processing as well as dosimetry and quality
assurance will be described.
The lecturer will also try to give a look into the future of radiotherapy where biological
considerations and a higher degree of individualisation will foreseeably play an important role.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
Una de las tcnicas en Radioterapia con mayor auge y difusin en la ltima dcada es la Radioterapia
de Intensidad Modulada (IMRT) en la que el Fsico Mdico juega un papel de gran relevancia. Se
presentar en qu consiste esta tcnica desarrollada en un acelerador lineal de electrones con las
principales caractersticas fsicas para llevarla a cabo.
Se mostrarn las herramientas computacionales que los Sistemas de Planeacin Dosimtrica (TPS)
utilizan en la obtencin de las distribuciones de dosis; as como en qu consiste la planeacin inversa.
Adems, se considerarn los criterios que deben ser tenidos en cuenta a la hora de realizar una
optimizacin en las planeaciones de tratamiento, enfatizando en los criterios clnicos relevantes como
la dosis prescrita, homogeneidad de dosis, dosis media, dosis mxima y mnima, destacando tambin
los efectos de los criterios dosis-volumen y criterios fsico-tcnicos en la optimizacin. Por otra parte,
es bien sabido que para la IMRT es de vital importancia conocer la funcin objetivo, es decir, el
modelo Fsico-Matemtico con el que se busca la optimizacin, para ello se describirn las
modulaciones de intensidad partiendo de funciones objetivo con combinacin de criterios tales como
factores de ponderacin, haciendo comparaciones entre la optimizacin monocriterio y multicriterio,
resaltando as las variables a optimizar, principalmente la energa, los mapas de fluencia, el nmero
de haces y la angulacin de los mismos.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
Tomando la idea de Alan E. Nahum en un Meeting de la Sociedad Americana de Fsica Mdica
en 2007, la prescripcin mdica de un tratamiento radioterpico contina siendo en trminos de
dosis y volmenes. Dosis uniforme a un volumen blanco que se acompaa de algunas
restricciones en la dosis a algunos rganos de riesgo. Los fsicos dedican mucho de su tiempo a la
dosimetra clnica y verificaciones (IMRT).
Los mdicos hablamos de control tumoral y de dao a tejidos sanos (complicaciones) asociando
determinados niveles de dosis a una determinada respuesta del tejido, tanto sano como tumoral.
Esa respuesta va a depender de factores que deben ser tenidos en cuenta y que no slo dependen
de lo bueno que sea un plan de tratamiento.
Aspectos tales como la densidad clonognica en el margen del tumor, arquitectura de los tejidos
irradiados, factor tiempo, esquemas de fraccionamientos alterados, modelos matemticos usados
y otros influyen en el resultado final y por tanto deberan ser incorporados a nuestro trabajo
cotidiano.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
no dudan en la necesidad de un acercamiento cada vez mayor hacia lo que realmente importa:
Probabilidad de control tumoral y a qu coste en trminos de toxicidad. Veremos cmo podemos
usar estos indicadores para la Optimizacin del plan de tratamiento y determinar qu esquema
(plan de tratamiento) es superior (mejor) a otro competitivo.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
Como la dosis de radiacin puede incrementarse fcilmente ms all de la requerida para
producir una toxicidad inaceptable, el concepto de Ventana Teraputica o ndice Teraputico
en la optimizacin de los tratamientos radioterpicos fue creado hace ms de 70 aos (Holthusen,
1936).
Esta observacin se ha visto en los resultados clnicos de algunos ensayos donde la mejora del
control locoregional de la enfermedad fue a costa de incrementar de forma importante la
incidencia de toxicidad tarda. Las curvas dosis-respuesta son de importancia fundamental tanto
en la radioterapia y como base de consideraciones ms tericas acerca de los posibles beneficios
que pueden obtenerse de fraccionamientos alterados o de los efectos de la variabilidad
dosimtrica y biolgica.
La relacin entre una dosis absorbida fsica y la respuesta biolgica resultante terminar por
determinar un evento especfico que puede o no puede ocurrir en un tiempo dado tras la
irradiacin (Resultado final).
Por otro lado, los modelos derivados en base a los principios biolgicos pueden ajustar muy bien
los datos clnicos pero los parmetros utilizados en el ajuste no necesariamente representan la
realidad biolgica (Yaes, 1999; Stavrev, 2001).
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Con todo ello, y dado que salvamos vidas, no Grays (S.M. Bentzen) un resultado final
(endpoint) puede ser la Ganancia teraputica de un tratamiento experimental sobre otro estndar.
Los ndices teraputicos pueden producir una mayor claridad en la evaluacin de nuevos
tratamientos y pueden requerir muchos menos pacientes para una conclusin estadstica
adecuada.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
El dispositivo electrnico de imgenes portales (EPID) comenz como una herramienta muy til
en la verificacin del posicionamiento de los pacientes durante las sesiones de radioterapia.
Posteriormente se incorpor dentro de los usos del EPID la medida de dosis para control de
calidad y para dosimetra in vivo, ya que dentro de la imagen adquirida del paciente por el EPID
hay informacin de la dosis que recibe el mismo.
Se presenta la metodologa de calibracin del EPID para hacer dosimetra. Adems, se hace un
anlisis de las aplicaciones del EPID en control de calidad para IMRT. El modelo de maniqu
homogneo equivalente (EHP) para campos abiertos y con cuas, con las distintas componentes
de los haces de radioterapia y las simplificaciones que se realizan de la geometra del paciente se
discuten. Las ventajas de usar los dispositivos EPID y los retos actuales de esta tecnologa para
hacer que las aplicaciones dosimtricas sean ms extensivas son abordados.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
En 1967, en el Atomic Energy Corporation in Studsvik, Suecia, se tratan los dos primeros
pacientes utilizando un Gamma Knife, dando as inicio en Radioterapia a la tcnica de
tratamiento especial denominada Radiociruga Estereotctica o en sus siglas en ingls SRS,
trmino dado por el doctor Lars Leksell en 1951. En 1940, en el departamento de Radiologa de
la Universidad de Stanford, en Estados Unidos de Amrica, se desarrolla el primer acelerador
lineal para uso mdico; no tardar mucho para que estos equipos sean adaptados y utilizados para
SRS. La tecnologa de posicionamiento por imagen, sistemas de fijacin, los colimadores con
multilminas y la intensidad modulada dieron un avance importe en esta rea.
En Chile, hasta junio de 2012 la tcnica de SRS con aplicadores de conos y Radioterapia con
Intensidad Modulada (IMRS) se realizaba en el Instituto Nacional del Cncer en Santiago de
Chile, cumpliendo con los estndares internacionales pero, lamentablemente, se dej de hacer por
motivos internos de la institucin.
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Resumen:
La simulacin Monte Carlo se puede entender como la generacin de un gran nmero de cadenas
de eventos regidas por la propagacin e interaccin de partculas. Si en vez de mirar los eventos
individuales se estudia la distribucin estadstica de estos eventos en el espacio de fase, se ve que
todo el proceso se puede representar como una serie de integrales sobre Kernels interconectados
al estilo de las integrales de camino de Feyman. Dichos Kernels describen la propagacin de
partculas entre interacciones y corresponden a la probabilidad de que un evento genere otro
evento posterior. Bajo esta descripcin se puede entender la simulacin de MC como una
estimacin de las funciones de Kernels. El alto nmero de iteraciones que se necesita se
explicara por el hecho de que se trata de obtener una imagen de un Kernel posterior va el paso a
travs de los Kernels anteriores. La posibilidad de aumentar la velocidad es reducir la simulacin
a la modelacin de un solo Kernel mediante MC con diversos puntos iniciales y la repetida
superposicin de stos en vez de partculas individuales. En orden cero esto corresponde a los
clculos tipo Pencil Beam, en segundo orden a una Convolucin bsica. Con rdenes superiores
se logran distribuciones pseudo MC tradicional pero con un menor nmero de iteraciones.
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PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
La radioterapia es una de las tcnicas ms utilizadas y efectivas para el tratamiento del cncer. La
misma se utiliza con xito desde hace ms de un siglo. En la actualidad existen numerosos
estudios dedicados a mejorar la precisin de tcnicas existentes y al desarrollo de nuevos y
novedosos mtodos. En este sentido, la simulacin Monte Carlo ha mostrado ser una herramienta
eficaz para asistir en investigaciones dedicadas a la radioterapia. El modelado de experimentos
virtuales mediante simulacin Monte Carlo resulta de gran utilidad para el estudio del transporte
de radiacin involucrado en las diversas tcnicas de radioterapia, con la ventaja de permitir la
realizacin de experimentos inusuales en donde la medicin experimental directa resultara muy
complicada o imposible. Las predicciones hechas por modelos debidamente validados pueden ser
usadas para confirmar una suposicin o probar una hiptesis.
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Resumen:
La radiociruga es una tcnica especialmente indicada para el tratamiento de lesiones craneanas,
las caractersticas marcantes de esta tcnica es la tolerancia para localizacin (< 1mm), ya que se
hace uso de dimetros menores de 40 mm y la dosis absorbida prescrita debe ser dada con
precisin en el volumen blanco (< 2%). En el tratamiento comnmente se utiliza haces de fotones
de 6 y 10 MV en una sola fraccin. Este trabajo tiene por objetivo mostrar nuestra experiencia en
Control de Calidad en Radiociruga, dichas evaluaciones son basadas en la evaluacin dosis
absorbida recibida y la precisin del posicionamiento del volumen blanco [AAPM (1995)]. Los
dosmetros usados fueron una cmara de ionizacin (0,125cm2), termoluminescente (LiF: Mg,
Cu, P) de 2 mm de dimetro y 0,5 cm de grosor y pelcula (X-Omat V). Se hizo uso de objetos
simuladores construidos en acrlico de forma cilndrica (con un volumen blanco en el interior) y
cilindros cambiables a fin que se pueda hacer la evaluacin de posicionamiento y dosis absorbida
en el isocentro y a distancias de 5, 15 y 35 mm; de estos anlisis se puede concluir que el sistema
aplicado es apropiado para las evaluaciones de control de calidad, siendo que hasta la actualidad
se ha tratado 375 pacientes sin problemas.
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Resumen:
Desde 1951, cuando el Neurocirujano Dr. Lars Leksell utiliz por primera vez la radiacin como
herramienta neuroquirrgica, se ha aplicado de manera exitosa en el tratamiento de diversas
patologas. Entre los dispositivos existentes hasta hoy, el Gamma Knife, desarrollado por el
mismo Leksell en conjunto con el fsico mdico Brje Larsson, se ha posicionado como el gold
standard para el tratamiento de lesiones intracraneanas. La radiociruga est clasificada como una
tcnica especial de la radioterapia, pero existe discrepancias desde el mbito neuroquirrgico
pues el modelo lineal cuadrtico es contrastado con la casustica de ms de 600000 pacientes
tratados en el mundo entre diversos grupos de patologas de tipo tumorales, vasculares y
funcionales. La proteccin de estructuras crticas, como la alta dosis depositada durante un
procedimiento radioquirrgico, exige un estricto sistema de control de calidad mecnico y
dosimtrico. Como evolucin del sistema ideado por Leksell se han desarrollado nuevos
dispositivos o se ha adaptado algunos existentes para este fin; con esto se establecen distintas
modalidades de tratamiento, con ventajas y desventajas comparativas. Diversas instituciones ya
han implementado la utilizacin de tcnicas radioquirrgicas en Chile, tanto en el mbito privado
como pblico, proyectndose, adems, nuevas inversiones en el rubro.
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Resumen:
Una fase fundamental en un proceso de radioterapia es la dosimetra clnica, y es en esta fase
donde se define la mejor estrategia o plan de tratamiento para conseguir los objetivos
teraputicos, cubriendo el volumen definido con la dosis prescrita y preservando los rganos de
riesgo por debajo de sus dosis de tolerancia definidas.
Para determinar la estrategia de tratamiento ptima y personalizada para cada caso concreto, se
realiza un clculo de la distribucin de dosis en todo el volumen irradiado, incluyendo el
volumen blanco y los rganos de riesgo. Se dispone de sistemas informatizado de clculo
(sistemas de planificacin), y de diversos algoritmos que permiten la determinacin de esta
distribucin de dosis a partir de una serie de datos que caracterizan los haces de radiacin
disponible. Con estos datos se establece un modelo de los haces de los cuales se dispone y que los
algoritmos correspondientes utilizan para la realizacin de clculo tridimensional de la
distribucin de dosis en todo el volumen.
Para este clculo tridimensional se utiliza la informacin anatmica facilitada por los sistemas de
imagen para el diagnstico con la adecuada conversin de estos datos en densidades electrnicas,
que permite tener en cuenta las diferentes heterogeneidades y su influencia en la distribucin de
dosis. Los sistemas de planificacin realizan el clculo de la estimacin de la distribucin de
dosis en las condiciones de irradiacin elegida, y con las herramientas de que disponen permiten
obtener indicadores biolgicos para analizar la estrategia definida y confirmar si se cumple con
el objetivo del tratamiento.
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El papel y responsabilidad que desempea el fsico mdico es el del conocimiento de los haces de
radiacin de los que dispone as como de los parmetros que lo definen y cules son los
parmetros que necesita el sistema de planificacin para la realizacin de los clculos. Asimismo,
el fsico mdico ser responsable de gestionar los algoritmos utilizados as como el campo de
aplicacin y limitaciones de los mismos, la definicin del plan de tratamiento y el clculo de la
distribucin de dosis y la manera en que el sistema de clculo realiza la estimacin de esta
distribucin de dosis. Distribucin de dosis que debe ser la opcin optimizada para cada caso con
el objetivo de que la estrategia de tratamiento as definida sea lo ms fielmente reproducible, para
tratar de asegurar que la distribucin de dosis impartida al aplicar el plan de tratamiento
seleccionado coincida con la distribucin de dosis calculada teniendo en cuenta las
incertidumbres asociadas.
Cada una de las partes de este proceso debe seguir un programa de calidad que asegure el
correcto funcionamiento del sistema de planificacin y la adecuada utilizacin y conocimiento
del mismo, as como el grado de coincidencia entre la distribucin de dosis estimada y la
impartida.
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Resumen:
Hoy en da los avances tecnolgicos en el campo de la radioterapia han permitido generar
distribuciones de dosis de alta conformidad, abriendo posibilidades para el escalamiento de dosis
y el tratamiento de tumores cercanos a estructuras crticas. Sin embargo, estos avances tambin
traen grandes desafos, que incluyen la evaluacin de incertidumbres relacionadas con el uso de
campos pequeos de radiacin y con el movimiento intra-fraccional de volmenes blanco, en
particular cuando estos se encuentran en la zona torcica. En este contexto, se presentar una
herramienta de clculo de dosis para fotones de megavoltaje, que permite reproducir con gran
precisin distribuciones de dosis en un medio homogneo para campos pequeos y sirve como
alternativa a la compleja dosimetra de este tipo de haces. Se presentar la validacin del modelo
para distribuciones de dosis en agua, generadas por una unidad de tomoterapia. De forma
adicional, se mostrar el desarrollo de un fantoma de trax, capaz de reproducir patrones de
respiracin y con la capacidad de utilizar distintos sistemas dosimtricos para el estudio de las
incertidumbres relacionadas con el movimiento intra-fraccional en medios in-homogneos,
especialmente en tratamientos gatillados por respiracin.
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Resumen:
La evolucin es un proceso ms o menos continuo de transformaciones desde un estado inicial a
un nuevo estado. Al intentar aplicar este concepto para analizar los cambios observados en la
Radioterapia en Chile, surgen varias preguntas. Por ejemplo, Cul era el estado (inicial) de la
radioterapia en Chile en el ao 2002? Qu cambi en los ltimos 10 aos? Qu efectos tuvieron
estos cambios? Qu deberamos cambiar de cara a los prximos 10 aos?
En esta charla se busca responder estas preguntas a partir de datos recolectados por diferentes
vas (encuestas, entrevistas, publicaciones oficiales, internet, etc.).
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Resumen:
La simulacin basada en imgenes obtenidas de un Tomgrafo Computado (TC) se ha vuelto una
herramienta esencial en radioterapia; se requiere definir con mayor exactitud el volumen blanco a
tratar y una conformacin de la dosis que permita un aumento de la misma al tumor mientras
mantenemos controlado el impacto al tejido normal, esto se traduce en una visualizacin de la
anatoma tridimensional con alta resolucin y niveles de contraste adecuados.
Es por ello que el TC lleg a Radioterapia para quedarse, pero para poder cumplir de mejor
manera su cometido ha sufrido una serie de modificaciones hasta llegar a lo que es hoy en da el
TC-Simulador, un equipo dedicado con caractersticas propias y en continuo desarrollo.
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Resumen:
Stereotaxy initially was a technique which was developed in Neurosurgery with the aim of
performing precise needle biopsies of tumours or punctures to influence functional brain
disorders. In the 70ies and 80ies of the last century, the method of stereotaxy was also introduced
into radiotherapy, first for the treatment of brain tumours and later for the irradiation of
extracranial target volumes. The translation of stereotaxy from Neurosurgery to Radiotherapy
was mainly enabled by developments in Medical Physics, Computer Science and Biomedical
Engineering. While the early clinical application of stereotaxy was applied as single dose
irradiations (also call radiosurgery), the method was later also used in a fractionated manner
(called precision radiotherapy).
The lecture will cover the technical and physical developments which were necessary to apply
stereotactic methods in radiotherapy and give an overview on the existing techniques that are
currently in clinical use in many radiotherapy departments worldwide. It will further give an
introduction into the latest developments of the field like e.g. the combination of stereotactic
techniques and image guidance by CT, MRI and PET as well as the development of robotic
radiosurgery.
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Resumen:
En los ltimos aos, el desarrollo e innovacin de nuevos equipos y tcnicas de tratamiento en
radioterapia han sido imparables. La utilizacin de sistemas de imgenes que permiten tener en
cuenta el movimiento de los rganos tanto durante el tratamiento como entre las diferentes fases
del mismo, el diseo de nuevo equipos y la utilizacin de nuevas fuentes de irradiacin y haces,
hacen posible la definicin de nuevas estrategias de tratamiento para un mejor control tumoral y
permite cumplir con las restricciones de dosis en los rganos de riesgo.
Los avances tecnolgicos han permitido el diseo y desarrollo de nuevas tcnicas de tratamiento
y han abierto un camino que, desde lo que se podra considerar la normalidad en los tratamientos
actuales de radioterapia tridimensional conformada, lleva a tener en consideracin los
movimientos de rganos y los volmenes blanco biolgicos con las aportaciones de las imgenes
funcionales y moleculares mediante PET y espectroscopia por RMN, siendo todo ello un paso
importante para la adaptacin y personalizacin de la terapia.
Todo esto supone la aparicin de nuevos retos para todos los profesionales que participan del
proceso teraputico. Desde el diseo de nuevos planes de tratamiento y el estudio y anlisis de
sus resultados, hasta nuevos procedimientos de trabajo y de puesta en tratamiento.
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El fsico mdico desempea un papel fundamental en todo este desarrollo de nuevas tecnologas
y la incorporacin de las tcnicas de tratamiento. En el mbito de su responsabilidad, aparecen
nuevas fuentes de incertidumbre entre la medida de la radiacin, el clculo de la distribucin de
dosis y la dosis impartida. Es necesario desarrollar nuevos procedimientos de medida de haces de
radiacin en condiciones fuera de lo considerado como norma de referencia, como son
irradiacin de campos pequeos, irradiacin dinmica, con variaciones de fluencia de partculas y
haces de alta tasa; nuevos algoritmos de clculo en los sistemas de planificacin; nuevas fuentes
de partculas para la irradiacin, as como los protocolos de control de calidad de cada una de las
fases del proceso.
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RESMENES
DE TRABAJOS
EN FORMATO POSTER
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Se realizaron calibraciones de placas EDR2 con incidencia perpendicular y paralela del haz; a partir de
estas calibraciones se desarroll un procedimiento de verificacin de placas irradiadas en incidencias
diferentes a las de calibracin.
Utilizando un conjunto de placas irradiadas con incidencia oblicua, el mtodo propuesto permite estimar
factores de calibracin para ngulos de incidencia intermedios. Se muestra tambin el efecto de las
incertidumbres geomtricas sobre las distribuciones de dosis analizando las limitaciones del mtodo para
las calibraciones ponderadas por fluencia.
distribuciones de dosis
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El objetivo de este trabajo es realizar una revisin de la dosimetra para fuentes usadas en braquiterapia.
Como dosimetra se entiende la metodologa o formalismo para calcular el valor de la tasa de dosis en un
punto especfico en torno a la fuente en un medio dado, usualmente agua. La precisin del clculo de dosis
en torno a la fuente se encuentra limitada a la exactitud de los datos dosimtricos y los parmetros de la
fuente usada.
Se realiza una revisin bibliogrfica, desde el reporte del TG32 de AAPM, sobre Especificaciones de
intensidad de la fuente en braquiterapia, publicado en el ao 1987; pasando por el TG43 (1995):
Formalismo para la dosimetra en fuentes de braquiterapia intersticiales. Los up-dates (2004) y
suplementos (2007 2010) del TG43, que especifican la dosimetra para fuentes de braquiterapia de baja
energa (energa promedio < 50keV). Asimismo se contempla los ltimos documentos publicados en
agosto y octubre de 2012: el reporte conjunto AAPM-ESTRO, N229 sobre dosimetra en fuentes de alta
energa (energa promedio > 50keV) y el reporte del TG186, sobre modelos basados en mtodos de
clculo en braquiterapia ms all del formalismo TG43.
Se resumen los cambios producidos a lo largo del tiempo en definiciones, formulaciones y mtodos para
interpolar y extrapolar valores de datos dosimtricos tabulados, como la funcin anisotropa y la funcin
radial de dosis del formalismo TG43.
Acknowledgement: Un agradecimiento especial al Lic. Daniel Venencia, Jefe del Departamento de Fsica
Mdica del Instituto de Radioterapia Crdoba, por alentarme a realizar este trabajo de revisin.
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Bustos, S. R. , Gmez, M. L.
En la braquiterapia de Nivel 1 la planificacin del tratamiento se realiza a partir de radiografas semiortogonales. En el Hospital Oncolgico de la Provincia de Crdoba, Argentina, se utiliza para ello un
equipo de RX porttil, obtenindose las imgenes para planificar en la misma posicin que se utilizar
durante el tratamiento, evitando de esta manera diferencias en la posicin entre los simuladores y las
paradas de la fuente.
El presente trabajo presenta los controles de calidad que debe realizar el fsico, dosimetrista y/o tecnlogo
debidamente capacitado en los distintos componentes del proceso de la braquiterapia. Asimismo se
presentan los aspectos tcnicos de la calidad de las imgenes, tanto las necesarias para la planificacin del
tratamiento que se realizan a la paciente, como las comprendidas dentro de la puesta en servicio y
posteriores controles de los distintos aplicadores a utilizar. Se sugieren recomendaciones para la
elaboracin de un manual de procedimientos que nos garantice la calidad de los tratamientos realizados.
Acknowledgement: Al Dr. Joaqun Gmez del Hospital Oncolgico, por brindar sus conocimientos en el
rea de braquiterapia. Al Dr. Martn Alonso, por su apoyo constante y a la Fundacin Oncolgica de
Crdoba.
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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISICAS
PROGRAMA DE MAGSTER EN FSICA MDICA
Resumen:
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errores debido a interpolaciones alcanzan un valor mximo cercano a un 14% con respecto a la
referencia (Angelopoulos y colaboradores Med. Phys. 27 2521-2527), valor muy por sobre las
recomendaciones internacionales. Es por este motivo que el objetivo de nuestro trabajo es
determinar el valor de ngulos y radios ptimos, manteniendo el mismo nmero de entradas que
el TPS evaluado, a travs de un proceso de optimizacin utilizando MATLAB R2009a y ExcellSolver. Se pudieron encontrar diferencias dentro del 2.0% de acuerdo a la recomendaciones de la
AAPM.
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El Presente trabajo se basa en una nueva propuesta para radioterapia externa en base a un haz de fotones
convergente denominada RTHC (Radio Terapia de Haz Convergente).
Para ello se estudiaron 2 casos de interaccin de electrones-blanco con tal de producir fotones gamma;
en el primero se aborda el problema con una geometra clsica de aceleradores de electrones de uso
clnico el cual resulta en una haz divergente de radiacin que es objeto de anlisis, tanto para Orto y
Mega voltajes. Es mediante este anlisis que involucra factores de energa, espesor y material del blanco
que se puede proponer las condiciones ptimas para llevar a cabo el segundo caso de estudio en el cual
el blanco o target adopta una geometra tal que permite la convergencia del haz de fotones. Ya resuelto
el problema del arreglo geomtrico y de materiales involucrados se procede a incorporar fantomas
virtuales que permiten llevar a cabo el estudio dosimtrico para esta nueva propuesta.
Bibliografa
[1] N. A. Dyson, X-rays in Atomic and Nuclear Physics (Longman, London, 1973).
[2] E. Haug, W. Nakel, The Elementary Process of Bremsstrahlung (World Scientific, 2004).
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relias@udec.cl; figueror@ufro.cl
Resumen:
La implementacin de una nueva tcnica de
radioterapia
Figueroa, 2011), requiere del diseo y clculo de dispositivos electromagnticos que permitan
desarrollar trayectorias curvas de electrones, los que al ser interceptados por un casquete esfrico,
permita obtener un haz de fotones de bremsstrahlung principalmente convergente.
En estos dispositivos, el haz central de electrones que emerge de un acelerador lineal LINAC,
debe ser desviado en forma ptima hasta una separacin en la direccin radial de alrededor de 30
cm en una geometra cilndrica, cuando simultneamente la proyeccin del haz en la coordenada
longitudinal Z alcanza un similar al radial. A continuacin, en una segunda etapa, los electrones
deben ser redirigidos en la direccin del isocentro del sistema a una distancia SSD de 100 cm.
Estos electrones al incidir en forma normal en un casquete esfrico, generarn fotones de
bremsstrahlung en una directriz convergente, formando lbulos cuyos ngulos slidos varan
desde 5 para electrones de 1 MeV a 1.4 para electrones de 10 MeV.
El desarrollo de estos dispositivos electromagnticos, debido al alto nivel de energa involucrado,
requiere resolver ecuaciones de electrodinmica relativista para el transporte de electrones; en
nuestro caso se trata de velocidades que varan desde 0,9411c hasta 0,9988c, cuyos factores de
Lorentz son 2,96 y 22,53, respectivamente.
Se presentan resultados preliminares de un sistema basado en el desarrollo de una serie sucesiva
de condensadores cilndricos, donde en cada caso se optimizan los potenciales aplicados, sus
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(1)
ghpiriz@yahoo.es
Resumen:
Los haces de fotones usados en radioterapia convencional generan curvas de dosis en
profundidad, cuyo mximo est fijo; cuando se requiere mayor dosis en otra profundidad se
deben colocar otros haces. La RTHC se basa en enfocar los fotones generados en un casquete de
forma esfrica. En nuestro caso se trabaja con un ngulo sustentado de 60, lo cual permite
cambiar la profundidad del mximo para un haz individual.
Para modelar un haz de RTHC con un acelerador lineal Varian Clinac 6EX, se us la geometra
de un casquete de 60, a 65 cm del foco (isocentro), que sera el target del RTHC, y se recorri
por completo con mltiples arcos.
Se obtuvieron congruencias entre las medidas con placas EDR2, arreglo de cmaras de ionizacin
Seven29 y la simulacin del haz polienergtico para campos de 2,0 x 2,0 cm2 y ngulo del
casquete de 60.
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a que presente
caractersticas como: una menor dosis en superficie, baja dosis en rganos sanos adyacentes y una alta
dosis en el tejido neoplsico.
En este trabajo se realizaron mediciones dosimtricas con un fantoma antropomorfo de cabeza para
radiociruga (RSVP Head Phantom) con film radiogrfico (EDR- 2 de Kodak) utilizando un acelerador
lineal Varian 6EX. Los datos obtenidos se utilizaron como base para disear un cdigo de Simulacin
Monte Carlo, validando los resultados de la simulacin con los resultados del experimento. Posteriormente
el cdigo se adapt para simular un tratamiento tpico de radiociruga aplicado a un tumor de cabeza de 2
mm3 usando la tcnica RTHC, realizndose la evaluacin dosimtrica del mismo.
La convergencia del haz de fotones que se consigue en la tcnica RTHC permite una dosis efectiva en la
zona especfica del tumor, garantizando que los rganos adyacentes no se sobreexpongan a la radiacin.
Esta nueva tcnica podra ser muy til para mejorar las condiciones de radioproteccin del paciente, ya
que se evita la sobre-irradiacin de las estructuras cercanas, disminuyendo los daos colaterales.
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Leyton, F. , Oliveira, B.1, Paixao, L.1, Nogueira, M. S.1, Reynaldo, S.1, Alves, M.1
1. Centro de Desenvolvimento da Tec. Nuclear (CDTN / CNEN MG), Belo Horizonte,/MG, Brasil.
leyton.fernando@gmail.com
2. Centro de Estudios en Ciencias Radiolgicas, Universidad de Tarapac, Arica, Chile.
leytonf@live.com
Resumen:
El cncer de mamas es la segunda causa de muerte por cncer en Chile. El conocimiento de las dosis de
radiacin es fundamental para la optimizacin de la prctica mdica. El objetivo de este trabajo es conocer
las diferencias de la dosis glandular media DG para diferentes glandularidades, espectros y aplicando dos
metodologas de clculo que utilizan diferentes coeficientes de conversin para calcular la DG, una
metodologa para mujeres entre 50 y 64 aos y la otra especfica para la glandularidad de cada mama
propuestas por Dance et.al. Se utiliz un mamgrafo Siemens Mammomat 2000 asociado a un sistema CR
Kodak, un simulador de 4,5 cm de espesor con una composicin de 50 y 100 % de glandularidad.
Las mediciones fueron realizadas para los espectros de Mo/Mo y Mo/Rh con una cmara de ionizacin
Radcal 6M utilizando tensiones de 28, 30 y 32 kV. La DG difiere significativamente entre una mama de
50% con una mama de 100% de glandularidad. No existen diferencias significativas de la DG entre las
metodologas para una misma glandularidad, sin embargo, para el caso de 100% de glandularidad y para
el espectro de Mo/Rh la dosis obtenida con la metodologa glandular tiene un valor considerado ideal por
el protocolo europeo y con la metodologa de la edad se obtiene un valor mayor a 2,5 mGy considerado un
valor de intervencin. Estas diferencias metodolgicas pueden llevar a tomar medidas de optimizacin
infructuosas si no se posee un adecuado control de sistema.
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% glandularidad
Metodologa
kV
28
30
32
promedio
kV
28
30
32
promedio
50
50
100
100
50 aos Glandular 50 aos Glandular
mGy para Mo/Mo
2,15
2,07
4,28
3,35
1,80
1,73
3,33
2,61
1,58
1,52
2,71
2,13
1,85
1,77
3,44
2,69
mGy para Mo/Rh
1,62
1,56
3,01
2,37
1,43
1,37
2,50
1,98
1,29
1,24
2,19
1,73
1,45
1,39
2,57
2,03
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Resumen:
En este trabajo se presenta un anlisis y un mtodo a travs del uso de un instrumento clnico que
es capaz de medir directamente in situ, el ngulo de convergencia (AC) de la preparacin dentaria
cuando se confecciona una corona dental cermica.
Agradecimientos: Este trabajo es financiado por el proyecto DIUFRO DI10-0008 y es parte de una Tesis
Doctoral.
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Resumen:
In obtaining an image by scanning EDXRF in a given sample material is important to know what
minimum detection time (MDT) required per pixel on the various elements present in its. For
XRF associated signal with a chemical element in the array is detectable. The MDT is dependent
on several parameters, mainly the intensity of the X-ray incident beam, elemental sensitivity,
concentration, the matrix and the detection system. From a statistical approach similar to that
adopted in the determination of the minimum detection for determining the minimum presence
concentration of an element. This paper defines and presents series MDT measurements for the
different elements and arrays organic and inorganic. These results establish a criterion for the
global scanning time per pixel for obtaining a optimal multi elemental XRF image for each
sample type when using a device for imaging by scanning EDXRF as presented here or the global
scanning time per pixel for obtaining a optimal multi elemental XRF image for each sample type
when using a device for imaging by scanning EDXRF as presented here.
Acknowledgement: This work was supported by the FONDECYT of Chile through the Project 1080306.
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