Instrumentos de

enfermagem em Sade
Coletiva
-Visita Domiciliar
-Educao em sade

VISITA DOMICILIAR

SURGIMENTO DA VD
No uma prtica recente;
Remonta tempos bblicos;
No Brasil:
-Dcada de 20,
-Preconizado pelo MS;

O QUE VD
Prtica: atendimento e investigativa;
Realizado ao indivduo em seu meio
social e familiar;
Avaliar as demandas;
Estabelecer plano de recuperao e
reabilitao;
Localizando agravos onde comeam;

segue...
O que envolve a VD:
OBSERVAO
ENTREVISTA
HISTRIA ou RELATO DE VIDA

Significado da vida do sujeito;

No sentado na sala de Espera;

segue...
No seu lar as pessoas mais abertas,
atenciosas e sinceras;
Observamos como fazem e por que;
Compreendemos melhor;
As pessoas enfrentam melhor a dificuldade;
Pensamento Marxista: o lugar do cotidiano,
da realidade concreta ou mundo vivido o
melhor espao de criao e emancipao;

TIPOS DE VD
Classificao:

Solicitada pela famlia

Peridica
Internao Domiciliar
Busca ativa

QUEM FAZ A VD

POR QUE VD
Espao vivido pelo sujeito;
O profissional deixa de ser o Dr. do
Posto de Sade;
Compreendemos as dificuldades:
aumenta a confiana
fortalece aspecto humano

Modifica olhos preconceituosos;

segue...
Motivar as famlias;
VD no se esgota em uma nica;
Continuidade do tratamento deve ser
prevista;
Trabalhar interdisciplinarmente:
agente comunitrio, enfermeiro, mdico,
dentista..
paciente diabtico
Idosos
crianas

ESF- VD
Constitui-se de uma atividade utilizada
com a finalidade de subsidiar a
interveno no processo sade-doena de
indivduos, ou o planejamento de aes
almejando promoo de sade da
coletividade, sendo um instrumento
essencial, utilizado pelos integrantes das
equipes de sade para conhecer as
condies de vida e sade das famlias
sob sua responsabilidade

PLANEJAMENTO DA VD
Solicitao
pode ser feito por familiar, vizinho, agente comunitrio...
deve ser esclarecido o por que da VD

Avaliao
apropriao do caso pronturio de famlia -

VD propriamente dita
que inicia por um identificao
saber com quem ir
observao, entrevista e relato de vida

Registro
pronturio
discusso / plano de cuidados/ execuo/ avaliao

CUIDADOS NUMA VD
A VD no pode ser vista como um servio
disponvel a todas as pessoas;
No esquecer da estrutura que envolve a VD:
solicitao, avaliao, VD propriamente dita e
registro;
No pode ser a livre demanda;

VD um aliado para o profissional da sade;

VD propicia um contato mais humano com os
indivduos;

CONCLUSO
VD melhora a adeso do usurio ao tratamento;
Reduz complicaes futuras;
Reduz custos futuros em tratamentos mais
longos, demorados e caros;
Diminui complicaes em doenas crnicas;
Diminui o nmero de internaes;
Salto de qualidade no relacionamento
profissional;
Ajuda na formao do vnculo, mostrando valor
teraputico inestimvel;

Educao em sade

-Possibilita ao usurio acesso a informao

-Capacita os profissionais de sade e a
comunidade para a promoo e preveno, visando
a promoo de hbitos que favoream a manter a
sade
-Identificar aspectos que deseja mudar, levantar
problemas, encontrar as razes destes problemas,
desenvolver meios para mudar a situao
-Dilogo- Compartilhar experincias
-interao educadores e educandos

-Para serem significativas, devem ser realizadas partindose de uma situao real que considere as condies de
vida: trabalho, alimentao, lazer, educao, moradia,
meio ambiente, participao social e outros determinantes
do processo sade-doena.
-O fenmeno educativo em sade seja tratado de forma a
contribuir para a formao tica e emancipatria dos
usurios na promoo da sade.
-Procura-se trabalhar sobre o que motiva as pessoas e as
comunidades a assumirem, tanto quanto possvel, sua
prpria sade e, em consequncia, sua prpria vida
formao da conscincia crtica em sade, com a
democratizao do saber e do conhecimento nas aes de
sade, possibilitando o dilogo, a participao ativa e
crtica, com um carter transformador.

Refletindo o Processo EnsinoAprendizagem nas Aes de Educao em

Sade

Princpios do processo ensino aprendizagem:

A educao se caracteriza por uma relao de
aprendizagem em que no existe por um lado o
educador que ensina e a populao que
aprende, e sim um grupo que atravs do
trabalho e da reflexo vai produzindo seu prprio
conhecimento e vai aprendendo a conhecer, a
partir da realidade.

 um processo de construo de um saber coletivo com

o fim de intervir e de transformar a realidade. A
mudana s se processa se atender a uma necessidade
sentida do indivduo. Por isso acreditamos em que a
aprendizagem seletiva. O individuo seleciona aquilo
que v, ouve ou sente.

Cada ser humano tem seu ritmo prprio para

aprender, este deve ser considerado e respeitado de

acordo com a cultura em que vive se desejamos
avanos nas nossas aes. (So Paulo, 1999).

 Sujeitos Protagonistas do processo

Devemos indagar para conhecer as diferentes
maneira que as pessoas tem para refletir sobre
suas vidas, porque suas falas sempre referem-se a
fragmentos da problemtica da suas vidas.

Para que nossa comunicao seja efetiva se torna

necessrio compreender e valorizar as experincias
de vida do outro, interpretar o pensar, sentir e agir
do outro de acordo com a realidade onde este est
inserido.(Leito 1995)

 Compartilhar saberes para melhorar a

qualidade de vida
A aprendizagem no alcanada de forma
instantnea. um processo que se d como se
percorrssemos um caminho em espiral, um
processo de aproximaes sucessivas e cada vez
mais amplas e integradas.

 Qual o objetivo da educao em sade

Criar condies para que as mudanas
ocorram no interior das pessoas, nas relaes e
nos grupos em que estas pessoas esto
engajadas, porque estamos preocupados no
apenas com o produto da aprendizagem, mas
com o processo que possibilita a mudana
(REVIRE, 1985).
A mudana comportamental no algo
simples, implica, em mobilizar questes
culturais e da prpria histria pessoal de cada
um.

O saber tcnico, ao se confrontar com o saber

popular, no pode domin-lo, impor-se a ele. A
relao entre estes dois saberes no poder ser a
transmisso vertical, mas dever ser uma relao
de dilogo, relao democrtica.
O dilogo deve ser entendido no como um simples
falar da realidade, mas como um transformar-se
conjunto dos dois saberes, na medida em que a
prpria transformao da realidade buscada.

A aprendizagem no apenas uma aquisio de

conhecimentos ou um mero treino de habilidades.
uma apropriao instrumental da realidade para
transform-la, o qual exige transformao e no
adaptao (RIVIRE, 1985).
A educao, considerada como um processo de
dilogo, indagao, reflexo, questionamento e ao
partilhada prope, como objetivo principal, tornar as
pessoas cada vez mais capazes de pensar, ter uma
conscincia crtica, e de encontrar formas
alternativas de resolver seus problemas.

 Educao em sade X Comunidade

-Para fazer preveno e promoo, temos que

haver trabalhado junto com a comunidade os
problemas prioritrios e conhecer suas causas e
consequncias.
-Noo do porque e o que esse problema significa
para essa comunidade e assim poder planejar o
contedo da nossa ao educativa tendo em conta o
saber emprico e o saber cientfico.

Muitas vezes o fracasso das prticas desenvolvidas sem

o envolvimento da populao-alvo revela, na verdade, o
profundo desconhecimento dos planejadores da sade
sobre o universo de representaes do indivduo.

O processo de aprendizagem no ocorre somente com a

utilizao de materiais instrucionais bem elaborados e
prticas educativas centradas no educando, mas sim
nas experincias pessoais, buscando por meio de um
trabalho coletivo e relevante, conceitos preexistentes.

As atividades educativas devem permitir uma

aprendizagem partilhada pela populao e a equipe de
sade, em que ambas aprendam no somente a se
envolver ativamente nos problemas de sade/doena,
mas, tambm, adquirir juntos o conhecimento
necessrio soluo frente aos condicionantes e
determinantes do processo sade/doena.
Profissionais com um olhar, um sentir, um
fazer, um compromisso diferente, interessados
pelos ares, guas e lugares, onde vivem as
famlias que os procuram.

 Como, por que e para que planejar

as aes educativas
Para planejar as aes interessante considerar
os seguintes passos tcnicos operacionais:
Definir qual o problema
Porque acontece
Como ele se apresenta
Como se previne
A simples transmisso de conhecimentos, de como
ter sade ou evitar uma doena por si s no vai
contribuir para que uma populao seja mais
sadia e nem fator que possa contribuir para
mudanas desejveis para a melhoria da
qualidade de vida da populao.

 Avaliao X Educao em sade

um momento importante no processo educativo
pois envolve ao/reflexo/ao.
A avaliao sobre aes educativas consistem em
analisar a articulao entre os objetivos propostos,
as atividades realizadas e os limites e possibilidades
da ao educativa frente a soluo dos problemas.
O que se espera da avaliao?
Reelaborar os objetivos, escolher novas tcnicas,
rever recursos e verificar que outras aes so
necessrias para o alcance das mudanas
pretendidas.

A avaliao deve contar com a participao

de toda equipe envolvida. Este tipo de
atividade importante para que os
profissionais sintam-se mais seguros, reflitam
e reformulem sua prtica. Para isso
necessrio que a equipe esteja sensibilizada
frente a importncia de Planejar, Executar
e Avaliar.

Polticas Pblicas
Estado de So Paulo

Plano Estadual de Sade de So Paulo

(PES)
Elaborado no contexto do Pacto pela Sade
2006,
Identificaram os problemas , focalizaram
prioridades
Definiram estratgias e agiram
Cenrios mais inclusivos, integradores e
resolutivos para o SUS-SP

reas Tcnicas da SES/SP

A Secretaria de Estado da Sade de So Paulo
conta
com
diferentes
reas
tcnicas,
responsveis por formular polticas pblicas e
apoiar tecnicamente os municpios.
A elaborao de polticas pblicas para a sade
deve estar atenta para a identificao de
problemas prioritrios para as populaes em
situao de vulnerabilidade individual, social,
programtica, fsica ou psicossocial, aos riscos
sociais de doena e para as necessidades
especficas de distintos grupos sociais.

Sade Bucal
Hipertenso Arterial e Diabetes
Sade da Mulher
Sade da Pessoa Idosa
Sade das Populaes privadas de Liberdade
Sade da populao indgena
Sade da populao negra
Sade mental
Sade do homem
Sade da Criana
Sade da pessoa com deficincia
Sade do trabalhador
Sade do Adolescente
Sade dos usurios de lcool e outras drogas

Sade da Mulher:
Promover aes para aperfeioar a ateno integral
sade da mulher que considerem as diferentes
vulnerabilidade e especificidades regionais para a
diminuio das desigualdades, numa perspectiva de
gnero.
-Planejamento familiar
-Ateno a Gestante e a Purpera
-Preveno cncer de colo e mama
-Violncia contra a mulher

Sade do homem
Promover a melhoria das condies de sade da populao
masculina do estado de So Paulo, contribuindo, de modo efetivo,
para a reduo da morbidade e mortalidade atravs do
enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante facilitao ao
acesso, s aes e aos servios de assistncia integral sade.
A Poltica Nacional de Sade do Homem, lanada dia 27 de agosto
de 2009, tem por objetivo facilitar e ampliar o acesso da populao
masculina aos Servios de Sade sendo uma resposta observao
de que as doenas que afetam o sexo masculino so um problema
de sade pblica.
A cada trs mortes de pessoas adultas, duas so de homens. Eles
vivem, em mdia, sete anos menos do que as mulheres e tm maior
incidncia de doenas do corao, cncer, diabetes, colesterol e
presso arterial mais elevada.

Sade da Pessoa Idosa

Promover o envelhecimento ativo com foco na
qualidade de vida. So metas manter e reabilitar a
capacidade funcional voltada autonomia e
independncia da pessoa idosa.

-Violncia
-Orientaes aos cuidadores
-Melhora das condies de doenas crnicas
-Convvio Social

Hipertenso Arterial e Diabetes

Organizao da ateno sade no SUS dirigida aos
portadores, na perspectiva da integralidade das aes, a
promoo da sade, a preveno das complicaes decorrentes
destes agravos, bem como tratamento destas doenas.
A Secretaria de Estado da Sade elaborou Linhas de Cuidado
para subsidiar o processo de qualificao da ateno sade
do portador de hipertenso arterial e de diabetes mellitus,
como ferramentas para o enfrentamento destes agravos.
Linhas de Cuidado constituem uma padronizao tcnica com
o itinerrio do usurio no sistema de sade, com aes e
atividades relacionadas promoo, ao tratamento e
reabilitao, bem como as atribuies das diferentes
unidades que compem o sistema.

Sade da Criana
Polticas pblicas e apia a organizao do sistema de
Sade para atender a criana com uma abordagem que
priorize a integralidade do cuidado e o seu ambiente sciocultural.

Mortalidade Infantil
Desenvolvimento da criana

http://www.saude.sp.gov.br/ses/perfil/profissionalda-saude/areas-tecnicas-da-sessp/