Universidad de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
Trastornos Asociados al Lenguaje

Preguntas de lecturas
II Certamen

Nombre: Danilo San Martn

Curso: IV Fonoaudiologa
Prof. Encargado: Flga. Zulema de Barbieri
Fecha de entrega: 6 de enero del 2012-01-06

TEXTO 1: LOGOPEDIA Y PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

1.- En relacin a los tipos clnicos ms frecuentes de parlisis cerebral, mencione en cada uno
de ellos su etiologa y su sintomatologa muscular ms caracterstica.
Tipo de parlisis cerebral
a).- Espstica

b).- Atetsica

c).- Atxica
d).- Hipotnica

e).- Mixta

Nivel de la lesin
Sintomatologa caracterstica del cuadro
Corteza motora y va - Existe un aumento exagerado del tono
piramidal intracerebral muscular, con disminucin de los
(1era motoneurona)
movimientos voluntarios.
- El movimiento es rgido y lento.
- La espasticidad puede afectar a todo el
cuerpo, hemicuerpo o slo a las
extremidades inferiores.
Sistema extrapiramidal - Aparecen movimientos involuntarios e
(ncleos de la base)
incoordinados que dificultan la actividad
voluntaria.
- Son caractersticos los movimientos
bruscos del tono muscular (tono bajo o
normal a la hipertona o viceversa).
- Movimientos de alguna parte del cuerpo
pueden acompaarse por la contraccin
de los msculos de cabeza, tronco, etc.
Cerebelo
- Afectacin del equilibrio, direccin y
coordinacin de los movimientos.
Va
piramidal
(2da - Presentan un tono muscular disminuido
motoneurona y niveles que dificulta en el nio mantener la
inferiores)
cabeza, tronco, etc.
Combinacin de sitios - Sus caractersticas dependen de las
de lesin mencionados combinaciones de los cuadros anteriores,
previamente
ejemplo espasticidad y atetosis.

2).- Mencione dos reas generales que se encuentran alteradas en los nios con parlisis
cerebral y su forma de intervencin fonoaudiolgica
Emisin vocal:
Tratamiento fonoaudiolgico:
a).- Se recomienda trabajar en distintas posiciones (tumbado, sentado, de pie y caminando).
b).- Se deben realizar ejercicios de emisin mantenida de sonidos; luego se varan las vocales,
realizando distintas combinaciones.
c).- Se debe variar la intensidad de la voz, trabajando con voz normal, susurrada y proyectada.
Alimentacin:
Tratamiento fonoaudiolgico:
a).- Posiciones: Se debe buscar una posicin en la que el nio este cmodo y sea lo ms similar
a la normal.
b).- Tipo de implementacin: Se debe orientar a la madre para que utilice los instrumentos
ms adecuados segn las caractersticas del nio (ej. cuchara firme, tamao del vaso
adecuado, etc).
c).- Dinmica de alimentacin adecuada: Se debe comprobar que la velocidad sea la correcta y

que la cantidad de alimento este adaptada a lo que el nio puede controlar e ingerir en cada
deglucin.
d).- Aprendizajes especficos de la deglucin con cuchara y vaso.
.
e).- Inicio de la masticacin.
TEXTO 2: SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE COMUNICACIN
1.- Cules son los tres grupos de personas con necesidades especiales que proponen los
autores Von Tetzchner y Martinsen (1993) en relacin a las funciones de los sistemas
alternativos de comunicacin?. Refirase brevemente a cada uno de ellos.
a).- Grupo 1:
Est conformado por personas que requieren un medio alternativo de expresin, cuya
comprensin del lenguaje hablado se encuentra conservada.
Este grupo incluye a muchas personas con discapacidad motora.
b).- Grupo 2:
Est compuesto por personas que necesitan un lenguaje de apoyo por un cierto tiempo, ya
que el objetivo es que lleguen a hablar en el futuro. En este caso, la comunicacin alternativa
tiene por funcin facilitar el desarrollo del habla y disminuir las consecuencias psicosociales.
A este grupo pertenecen las personas con disfasia del desarrollo y muchos nios con Sndrome
de Down.
c).- Grupo 3:
Incluye a personas que necesitan un lenguaje alternativo, es decir, necesitan de comunicacin
alternativa tanto para la expresin como para la comprensin.
A este grupo pertenecen algunos nios con autismo o con retrasos mentales graves.
2).- Mencione cuatro medios de comunicacin aumentativa - alternativa que existen en la
actualidad. Seleccione uno de ellos e indique:
a).- Candidatos que se puede implementar
b).- Ventajas y desventajas
Medios de comunicacin aumentativos alternativos:
- Sistema de signos manuales
- Signos tangibles
- Signos grficos
- Tableros de comunicacin
Sistema de signos manuales:
a).- Posibles candidatos a implementar:
- Sujetos no oyentes
- Sujetos con retraso mental
- Sujetos con autismo
- Sujetos con otros trastornos del habla

b).- Ventajas y desventajas:

Ventajas:
- Sujetos no oyentes comienzan a aprender el lenguaje de signos en su entorno natural (sin
una enseanza planificada).
- La expresin a travs de los gestos resulta ms directa, y para muchas personas es ms fcil
de aprender y usar que la comunicacin indicando signos grficos.
- Aquellos que aprenden un nmero muy limitado de signos funcionales representa una
enorme mejora en su calidad de vida y en la de quienes les rodean.
Desventajas:
- Su gran inconveniente es que tan slo aquellas personas que tambin conocen el lenguaje de
signos pueden entender a quienes lo usan.
- Algunos nios con autismo o retrasos mentales graves puede que slo aprendan unos pocos
signos manuales para expresar deseos y necesidades bsicas despus de un gran esfuerzo
teraputico y educativo.
Texto 3: Asociacin para el Sndrome de Down de Madrid
1.- Mencione y explique brevemente los tipos de alteraciones cromosmicas que pueden
ocurrir en el Sndrome de Down
a).- Trisomia primaria:
Consiste en la existencia de un cromosoma extra localizado en el grupo G, especficamente en
el par 21, originando de esta manera que cada clula resultante de su divisin este
conformada por 47 cromosomas.
Su etiologa se atribuye a dos factores fundamentales: (1) La no disyuncin meitica de una
clula germinativa normal, que aumenta su probabilidad de aparicin en madres de edad
avanzada, (2) Presencia de alteraciones estructurales en los cromosomas de los padres.
La trisomia primaria representa el 95 por 100 de los casos de Sndrome de Down.
b).- Translocacin:
Consiste en un intercambio de fragmentos de uno de los tres cromosomas 21 a otro
cromosoma, las translocaciones ms frecuentes son la D/G (par 13-15) y la G/G (par 21-22).
Si bien no se tiene un conocimiento exacto de sus causas, se ha visto que la translocacin
trismica puede presentarse de dos formas: (1) Espordica, cuando no hay evidencia de que
existe un cromosoma por translocacin en los padres o hermanos), (2) Hereditaria, cuando
uno de los progenitores es portador de la translocacin.
La translocacin representa al 2-4 por 100 de los casos con Sndrome de Down.
c).- Mosaicismo:
En este caso ambas clulas sexuales presentan un nmero normal de cromosomas y pueden
dividirse normalmente, sin embargo en algn momento una de las clulas se divide de forma
anormal, dando como resultado una clula de 47 cromosomas y otra de 45 (no viable). De esta
forma si el embrin llega a trmino estar conformado por una mezcla de clulas normales (46
cromosomas) y de clulas trismicas (47 cromosomas).
Se cree que su etiologa se debe a dos factores fundamentalmente: (1) La no disyuncin

mittica en un zigoto normal seguida de la prdida de una lnea celular, (2) Prdida del
cromosoma 21 extra en un zigoto previamente trismico.
Se da en aproximadamente el 1 por 100 de los casos con Sndrome de Down.
2.- Mencione los tres sntomas cardinales que se basa el diagnstico clnico del Sndrome de
Down, adems mencione y explique brevemente las tcnicas que ayudan a su diagnstico
prenatal.
Sntomas cardinales del diagnstico clnico:
a).- Rasgos morfolgicos propios de cuadro, especialmente los rasgos faciales.
b).- Retraso mental.
c).- Hipotona muscular.
Tcnicas que permiten realizar el diagnstico prenatal:
a).- Amniocentesis:
Consiste en extraer lquido amnitico de la madre en la semana 15 de embarazo y estudiar las
clulas mediante cultivo.
b).- Biopsia de corin:
Consiste en extraer tejido placentario en la 9 o 10 semana de gestacin y examinar las
clulas.
c).- Ultrasonografa:
Se basa en la obtencin de imgenes del feto que permitan detectar anomalas tpicas del
Sndrome de Down (por ejemplo del sistema seo).
d).- Anlisis de sangre materna:
Permite determinar las cifras de alfa-fetoprotena, considerando que el 20 por 100 de todas las
madres embarazadas con cifras bajas tienen un hijo con Sndrome de Down. Esta tcnica se
realiza en la 15 y 16 semana de gestacin y se repite posteriormente, sin embargo por s sola
no permite hacer el diagnstico prenatal.