En este capitulo se exploran las formas en las que el profsional de enfermera

puede atender a un paciente que necesita aliviar su aungustia espiritual o mejorar

su salud espiritual. Los profesionales pueden aportar una asistencia de enfermera
spirituamente sensible que fomntela salud espiritual, permita al paciente afrontar
sus problemas y adaptarse a los mismos, o le ayude a afrontar uan muerte mas
pacifica.

ESPIRITUALIDAD

Descripcin de espiritualidad
Espiritualidad, fe y religin son trminos que pacientes y profesionales suelen usar
de forma indistinta, aunque en la literatura de enfermera se distinguen
generalmente como conceptos independientes. La palabra espiritual procede del
termino latino espritus, que significa <insuflar> o <respirar> y actualmente denota
aquello que aporta vida o esencia al ser humano.
Creencia en una relacin con algn poder, una fuerza creadora, un ser Divino o una
fuerza infinita de energa (Martsolf y Mickley 1998)
Cantidad de nimo (Jourand 1971)
En un anlisis reciente de conceptos de enfermera se conclua con la siguiente
definicin de espiritualidad: La ms humana de las experiencias, que intenta
trascender el propio yo y encuentra sentido y significado a travs de la conexin
con los dems, con la naturaleza y/o con un Ser supremo, que puede implicar o no
estructuras religiosas de tradiciones
Generalmente, la religin es un sistema organizado de prcticas y creencias.
Ofrece medios para poder acceder y expresar la espiritualidad, y proporciona
apoyo a los creyentes para que puedan responder a los retos y las cuestiones
supremas de la vida.
Las normas religiosas de conducta, en las que generalmente influye tambin la
cultura, pueden aplicarse igualmente a otros aspectos de la vida diaria como el
vestido, las comidas, las relaciones sexuales.
Generalmente, la espiritualidad implica creer en una relacin con alguna fuerza
superior, una creativa, un ser divino o una fuente infinita de energa.
Algunas personas no aceptan que existe un Ser supremo o que exista un Dios o un
ser supremo o que exista una realidad espiritual.

Conceptos relacionados a la espiritualidad

AGNSTICO: Es una persona que duda que exista un Dios o un ser supremo, o que
cree que no se ha podido demostrar la existencia de Dios.
ATEO: Es aquel que no cree en ninguna deidad. En un estudio de enfermera sobre
las preferencias de los ateos en relacin con la asistencia de enfermera se
comprob que los encuestados queran que se respetase su falta de fe y que los
mdicos no hicieron referencia a dios, que les ofreciesen oraciones (Smith-Stoner,
2007).
FE: Es creer, estar comprometido con algo o con alguien. La fe da significado a la
vida proporcionando al individuo fuerza en tiempos de dificultad.
KOSHER: Alimento preparado por la ley judista.
MONOTESMO: Es la creencia en la que existen un solo Dios.
ORACIN: Comunicacin humana con entidades divinas y espirituales.
RELIGIN: Ofrece una forma de expresar espiritual que proporciona a los creyentes
vas para responder a las preguntas y dificultades de la vida.
POLITESMO: Es la creencia de ms de un Dios.
La mayora de los profesionales aceptan una definicin de la espiritualidad que les
permite asumir que este es un concepto universal.
Para una asistencia de enfermera tica resulta crucial aceptar y respetar la
existencia de diferentes puntos de vista en relacin a la espiritualidad.
Asistencia espiritual o asistencia de enfermera espiritual?
Pesut y Sawatzky (2006) proponen que la asistencia espiritual no debe ser
prescriptiva (Es decir, seguir una pautas preestablecidas a la hora de intervenir para
resolver los problemas espirituales de un paciente), sino que debe ser descriptiva y
establecer las formas en que el profesional de enfermera puede ofrecer su apoyo
espiritual. Por consiguiente, surgieren que:
La asistencia de enfermera espiritual es una expresin intuitiva, interpersonal,
altruista e integrador aunque depende de la conciencia que tenga el profesional de

enfermera de la dimensin trascendental de la vida, pero que refleja la realidad

del paciente. A un nivel elemental, la asistencia espiritual de enfermera
representa una expresin del propio yo la asistencia espiritual de enfermera
comienza desde una perspectiva de estar con el paciente en amor y dialogo, pero
puede desembocar en intervenciones orientadas al tratamiento que toman la
direccin de la realidad espiritual o religiosa de paciente.
En un estudio de 29 profesionales de enfermera y pacientes con el que intentaba
describir la <asistencia espiritual de enfermera>, Carr (2008) pudo observar que
era un <proceso basado en el desarrollo de unas relaciones asistenciales> y
<simplemente un modo de comportarse como un ser humano>
Aunque en la terminologa de enfermera suele usarse <asistencia espiritual>,
algunos profesionales usan trminos menos prescriptivos, y seguramente ms
apropiados, como <asistencia de enfermera espiritualmente sensible> o
<asistencia de enfermera espiritual>.
La satisfaccin de las necesidades espirituales de los pacientes puede reducir el
sufrimiento y ayudar a la curacin fsica y mental para poner en prctica la
asistencia espiritual.
Los enfermeros deben tener habilidad de establecer de relaciones de confianza
entre el paciente.
El profesional de enfermera debe poseer una autoconciencia espiritual saludable.

Necesidades espirituales, angustia espiritual y salud espiritual

Si asumimos que toda persona tiene una dimensin espiritual, tambin podemos
asumir que todos los pacientes tienen unas necesidades que reflejan su
espiritualidad. Estas necesidades no son problemas que haya que procesar, sino
que quizs se entiendan mejor como movimientos, anhelos o experiencias
internos. A menudo, una enfermedad u otra crisis de salud ponen de manifiesto
esas necesidades.

Puede que los pacientes sin unas creencias definidas tengan que plantearse retos
como Por qu a m? Y otras cuestiones relacionadas con el significado y el sentido
de la vida.
Ejemplos de necesidades espirituales
Necesidades relacionadas con el propio yo:

Necesidad d significado y objetivo

Necesidad de expresar la creatividad
Necesidad de trascender los retos de la vida
Necesidad de gratitud
Necesidad de prepararse para la muerte y de aceptarla

Necesidades relacionadas con los dems:

Necesidad de perdonar a los dems
Necesidad de afrontar la perdida de los seres queridos
Necesidades relacionadas con el otro ltimo:
Necesidad de estar seguro de que hay un Dios o un Poder Ultimo en el
universo
Necesidad de rendir culto
Necesidades entre los grupos y dentro de los mismos:
Necesidad de contribuir a la propia comunidad o de mejorarla
Necesidad de saber qu y cundo dar y tomar

La Angustia espiritual se define como <una alteracin del sistema de creencias y

valores que aporta fuerza, esperanza y significado a la vida (Carpenito-Moyet,
2008,p.436).
Entre los problemas fisiolgicos cabe destacar el diagnostico medico de un proceso
terminal o debilitante, la experiencia del dolor, la perdida de una funcin o una

parte del cuerpo, o la experiencia de un aborto o del nacimiento de un nio

muerto.
Entre factores circunstanciales destacan la muerte o la enfermedad de una persona
querida, la imposibilidad de practicar los ritos espirituales personales o la sensacin
de vergenza durante la prctica de los mismos (Carpenito-Moyet, 2008).
La NANDA International (2009) propone las siguientes caractersticas distintivas de
la angustia espiritual:
Expresin de una falta de esperanza, significado y sentido de la vida, y de
indulgencia con el propio yo.
Rechazo de la interaccin con amigos y familiares.
Solicitud de una consulta con un lder religioso.
Expresin de un sentimiento de haber sido abandonado por dios o por ira
contra el mismo.
Desinters

Pero ninguna lista puede ser completa si consideramos la complejidad y la

variabilidad de las personas y de sus dimensiones espirituales.
La salud espiritual, o el bienestar espiritual, se manifiesta por una sensacin de
estar <en trminos generales vivo, dispuesto y realizado> (Ellison, 1983, p.332).
Segn Pilch (1998), el bienestar espiritual es <una forma de vida, un estilo de vida
que considera la vida y la vive como algo que tiene sentido y de lo que se puede
disfrutar, que opta libremente en todo momento por las opciones que permiten
mantener y enriquecer la vida, y que hunde sus races profundamente en valores
espirituales y /o creencias religiosas especificas>. Se cree que la salud espiritual no
se produce al azar, sino por eleccin. Es decir, una persona alcanza la salud
espiritualidad al buscar intencionalmente fortalecer sus msculos espirituales, por
as decirlo, mediante disciplinas espirituales.
Los indicadores de salud espiritual son:
Fe
Esperanza
Sentimiento de Paz

Capacidad de Amar
Capacidad Personal
Experiencias Espirituales
Participacin en Meditacin
Conexin con los dems

Desarrollo espiritual
Algunos individuos se desarrollan desde un punto de vista fsico, cognitivo y moral
tambin espiritualmente.
Westerhoff (1976) describi la fe como una forma de comportamiento que
evoluciona desde una fe guiada por los padres en la lactancia, hasta una fase
propia que se refleja durante una edad adulta.
Las teoras sobre el desarrollo humano no solo incluyen hiptesis sobre el
desarrollo fsico, cognitivo y moral, sino tambin sobre el desarrollo espiritual.
Varios telogos y psiclogos han identificado unas etapas lineales concretas por las
que pueden pasar las personas en su proceso de maduracin espiritual. La ms
citada es la teora de las etapas de desarrollo de la fe de James Fowler (1981), que
se basaba en la informacin obtenida de centenares de entrevistas.

Practicas espirituales que los profesionales de enfermera deben conocer

Los pacientes identifican con frecuencia algunas prcticas religiosas, como la
oracin, como estrategias importantes para afrontar la enfermedad (Carson y
Koenig, 2008; Taylor, 2007b). las practicas ms frecuentes que pueden afectar a la
atencin de enfermera de los pacientes incluyen las fiestas religiosas, los escritos
sagrados, los smbolos sagrados, la oracin, la meditacin y las que se asocian a la
dieta, la nutricin, la curacin, el vestido, el nacimiento y la muerte.
Winslow y Wehtje-Winslow (2007) propusieron las siguientes normas para los
profesionales de enfermera:
Primero buscar un conocimiento bsico de las necesidades espirituales,
recursos y preferencias de los pacientes (es decir, valor).
Seguir los deseos expresados por el paciente en relacin con la atencin
espiritual.
No prescribir ni urgir a los pacientes a adoptar ciertas creencias o prcticas
espirituales, y no presionarles para que renuncien a esas creencias o
prcticas.
Luchar por comprender la espiritualidad personal y cmo influyen en la
provisin de asistencia.
Proporcionar asistencia espiritual de tal forma que sea consonante con las
creencias personales.

Fiestas religiosas
Una fiesta religiosa es un dia sealado para la observancia religiosa especial, y
todas las religiones del mundo celebran ciertas fiestas religiosas.
Muchas religiones prescriben el ayuno, la oracin prolongada y la reflexin o la
observancia ritual los das sagrados (o muy sagrados). Con frecuencia se exime de
estos requisitos a los creyentes que etsan gravemente enfermos.
El concepto del Sabbath (sbado) es frecuente tanto en cristianos como en judos,
en respuesta al mandamiento bblico: <Recuerda el dia del Sabbath para
mantenerlo santo>. La mayora de los cristianos guarda el domingo como el <dia
del seor<, mientras que los judos y los cristianos sabatarios (p.ej., los Adventistas

del Septimo Dia) observan el sbado como su Sabbath. Tradicionalmente, los

musulmanes se renen los viernes al medioda para rezar y aprender acerca de su
fe. Los pacientes que sean devotos en sus practicas religiosas para los pacientes y
el personal.
Escrituras sagradas
Cada religin tiene escrituras sagradas y autorizadas que proporcionan una gua
para las creencias y los comportamientos de sus adeptos. Adems, las escrituras
sagradas con frecuencia narran historias instructivas de los lideres, reyes y hroes
de la religin. En la mayora de las religiones se piensa que estas escrituras son la
palabra del Ser Supremo tal y como han sido escrtitas por profetas o por otros
representantes humanos.
Las personas con frecuencia obtienen fortaleza y esperanza de la lectura de
escrituras religiosas cuando estn enfermos o en una crisis.
Smbolos sagrados
los smbolos sagrados incluyen joyas, medallas, amuletos, iconos, ttems u
ornamentos corporales (p.ej., tatuajes) que se asocian a un significado religioso o
espiritual. Se pueden llevar para resaltar la propia fe, para recordar la fe al que
practica una religin,, para proporcionar proteccin espiritual o para que sean una
fuente de consuelo o de fuerza. Las personas pueden llevar medallas religiosas en
todo momento, y pueden querer llevarlas cuando se les realizan estudios
diagnosticos, tratamientos mdicos u operaciones.
Oracin y meditacin
la oracin es una practica espiritual; para muchos tambien es unapractica religiosa.
Una enciclopedia de religin define la oracin simplemente como <la comunicacin
humana con entidades divinas y espirituales > (Gill, 1987,p. 489). Algunos autores
sealan que, puesto que la oracin precisa la creencia en una entidad divina o
espiritual, no todas las personas oran, mientras que otros consideran que la
oracin es un fenmeno universal que no precisa esa creencia.
Hay diferentes tipos de experiencia de oracin. Poloma y Gallup (1991) clasificaron
las experiencias de oracin como sigue:

 Rituales (p.ej.,el Ave Maria, oraciones memorizadas que se pueden repetir.

Oraciones de peticin (p.ej., <Dios, crame!> u oraciones de intercesin
cuando alguien solicita algo la divibnidad).
Contemplativas (p.ej., momentos de silencio centrados en nada, una frase
sinificativa, o un aspecto determinado de la divinidad).
Aunque se han encontrado experiencias de oracin contemplativas y coloquiales
asociadas al bienestar espiritual y la calidad de vida en adultos sanos, las
experiencias de oraciones rituales y de peticin puedenproporcionar mas consuelo
y ser mas adecuadas para quienes estn enfermos y son incapaces de concentrarse
(Taylor, 2003).
Las personas que estn enfermas pueden querer seguir con sus practicas de
oracin o auentarlas (Narayanasamy y Narayanasamy, 2008). Pueden necesitar un
tiempo tranquilo y sin interrupciones durante el cual deben tener sus libros de
oraciones, rosarios, malas u otros iconos disponibles para ellos.
La meditacin es el acto de centrar los propis pensamientos o de participar en la
autorreflexin o contemplacin. Algunas personas piensan que mediante la
meditacin profunda se puede influir o controlar la funcin fsica y psicolgica, y la
evolucin de la enfermedad.
El profesional de enfermera puede promover la slaud espiritual enseando a los
pacientes tcnicas de meditacin, o incluso evitando ruidos o intrusiones en el
entorno de los pacientes que estn meditando.
Creencias que afectan a la dieta
Muchas religiones tienen proscripciones en relacin con la dieta. Es importante
que los profesionales de la salud tengan en cuenta las creencias del paciente sobre
la dieta. Puede haber reglas sobre que alimentos y bebidas se permiten y cuales
estn prohibidos.
La ley religiosa tambien puede dictar como se prepara la comida; por ejemplo,
muchos judos precisan alimento kosher, que es alimento preparado de acuerdo
con la ley juda.

Algunas observaciones religiosas solemnes estn marcadas por el ayuno, que es la

abstinencia de comida durante un periodo de tiempo determinado. Algunas
religiones tambien restringen las bebidas durante los das de ayuno.
La mayora de las religiones exime del requsito del ayuno a los creyentes
gravemente enfermos si el ayuno puede ser perjudicial para la salud (p.ej.,
pacientes diabticos). Algunas religiones pueden eximir d los requisitos de ayuno a
las madres lactantes o a las mujeres con la menstruacin.
Creencias relacionadas con al slaud y la enfermedad
Los pacientes pueden tener creencias religiosas que atribuyan la mala salud a una
enfermedad espiritual o un pecado. Algunos pacientes puedn atribuir las
enfermedades a la presencia innata del pecado y el mal en este mundo, mientras
que otros pueden creer que las enfermedades son un castigo por sus pecados del
pasado. El modo en que los pacientes consideran los temas divinos, interpretan el
bien y el mal, etc., influye inevitablemente en sus ideas acerca de la enfermedad y
en la toma de decisiones en relacin con el tratamiento.
Creencias relacionadas con el vestido
Muchas religiones tienen leyes o tradiciones que regulan el vestido. Por ejemplo,
los varones judiosortodoxos y conservadores pueden pensar que es importante
tener la cabeza cubierta en todo momento y, por tanto, llevan yarmulkes. Las
mujeres judas ortodoxas se cubren lacabeza con una peluca o con un pauelo
como signo de respeto a Dios. Muchas mujeres musulmanas tambien se cubren la
cabeza de acuerdo con su procedencia tnica o nacional o particular. Los
mormones pueden llevar como ropa interior ropa de oracin en cumplimiento de
la ley religiosa. Algunas religiones precisan que las mujeres vistan de forma
conservadora, lo que puede incluir llevar mangas largas y blusas de corte recatado,
y faldas que cubran las rodillas.
Creencias relacionadas con el nacimiento
Para todas las religiones el nacimiento de un nio es un episodio importante que es
causa de celebracin. Muchas religiones tienen ceremonias rituales especificas que
consagran el nuevo nio a Dios.

En la cristiana, las ceremonias de bautismo y cristianamiento tienen lugar despus

del nacimiento de un nio para confirmar que <el lactante nacio en una familia
cristiana como parte del organismo de la Iglesia> (Frankiel, 1993,p. 556).
Cuando los profesionales de enfermera so conscientes de las necesidades
religiosas de las familias y de sus lactantes, pueden ayudar a las familias a cumplir
sus obligaciones religiosas. Esto es especialmente importante cuando el recin
nacido esta gravemente enfermo o en riesgo de muerte, porque algunas personas
piensan que , si no se cumplen las obligaciones religiosas, el lactante no ser
aceptado en la comunidad de los fieles despus de la muerte.
Creencias relacionadas con la muerte
Las creencias espirituales y religiosas tienen una importancia significativa en la
actitud del creyente ante la muerte, al igual que en otros episodios vitales
importantes. Muchos piensan que la persona que muere trasciende esta vida para
ir a un lugar o un estado mejor.
Algunas religiones tienen rituales especiales que rodean al acto de morir y la
muerte, y que deben ser observados por los fieles. La observancia de estos rituales
proporciona consuelo a la persona moribunda y a sus seres queridos. Algunos
rituales se realizan mientras la persona todava est viva, y pueden incluir
oraciones especiales, canciones o salmodias, y la lectura de escrituras sagradas.
El profesional de enfermera puede apoyar a la familia del difunto
proporcionndoles un entorno que les permita realizar sus rituales mortuorios
tradicionales.
Salud espiritual y el proceso de enfermera
El proceso de enfermera, que incluye la valoracin, el diagnostico, la planificacin,
la ejecucin y la evaluacin, se aplica a menudo al mbito de la asistencia
espiritual. Aunque este puede ser un enfoque muy til, actualmente se considera
que puede ser motivo de confusin en la asistencia de enfermera espiritualmente
sensible (Sawatzky y Pesut, 2006). Para esta exposicin introductoria de la
asistencia espiritual, presentaremos el contenido siguiendo este proceso de
enfermera sistemtico.

Gestin de enfermera
Aunque el profesional de enfermera puede desempear un papel crucial
respaldando la espiritualidad de los pacientes, conviene recordar que el profesional
de enfermera es solo un <mdico general> espiritual.
Asimismo, aunque muchos pacientes consideran que el profesional d enfermera
representa una fuente importante de apoyo espiritual, a menudo piensan que sus
familiares y amigos son sus principales cuidadores espirituales (Hanson et al.,
2008).
Valoracin
La Joint Commission (2008) establece que se deben valorar las creencias y
practicas espirituales d todos aquellos pacientes que ingresan en una d sus
instituciones acreditadas. Se puede obtener informacin sobre las creencias y
practicas espirituales de un paciente a partir de su historia general (orientacin o
preferencias religiosas) ; de la anamnesis de enfermera y de la observacin clnica
del comportamiento, verbalizacin, estado de nimo y otros aspectos del paciente.
A continuacin presentamos algunas advertencias sobre la valoracin espiritual:
Se asume que es posible valorar la espiritualidad, y que los profesionales de
enfermera son aptos para realizar una evaluacin inicial o relativamente
superficial.
La valoracin espiritual que realiza un profesional de enfermera debe
limitarse a la espiritualidad del paciente en relacin con su salud (Pesut et
al., 2009). Es decir, el profesional de enfermera no tiene la prerrogativa de
indagar en la espiritualidad del paciente a no ser que este de algn modo
relacionado con su asistencia.
El profesional d enfermera no debe presuponer nunca que un paciente
cumple todas las obligaciones que establece su religin. Asimismo, conviene
recordar que el grado de compromiso religioso y de ortodoxia ( es decir, el
grado de integracin de las obligaciones religiosas tradicionales en la vida
diaria) es muy variable dentro de las tradiciones religiosas. Por ejemplo, un
baptista puede interpretar y vivir su religin de forma muy diferente a como
lo hace su vecino tambin baptista.

Aunque el profesional de enfermera realizara una evaluacin continua, la

valoracin espiritual inicial se realiza mejor al final del proceso de valoracin, o
despus de la evaluacin psicosocial, despus de que la enfermedad haya
desarrollado una relacin con el paciente y/o con la persona de apoyo.
Las preguntas que se muestran en <Entrevista de valoracin> pueden ser
adecuadas. Recordar un acrnimo como FICA tambin puede ayudar al
profesional de enfermera a plantear preguntas adecuadas:
F ( fe o creencias): por ejemplo, Qu creencias espirituales son ms importantes
para usted?
I (implicaciones o influencia): por ejemplo, Cmo afecta su fe a la forma en la que
se maneja actualmente?
C (comunidad): por ejemplo, hay un grupo de creyentes que piensan de forma
similar a usted y con los que se rene habitualmente?
A (abordar): por ejemplo, Cmo le gustara que su equipo de asistencia de salud le
diera apoyo espiritual? (Dameron, 2005).
Las orientaciones sobre las profesionales, puntos fuertes, puntos fuertes,
preocupaciones o angustias espirituales y religiosas pueden revelarse a travs de
uno o ms de los aspectos siguientes (Taylor, 2002):
1. ENTORNO. El paciente tiene en la habitacin una Biblia, una Tora, un
Corn, otro libro de oracin, literatura devocional, medallas religiosas, un
rosario, una cruz, una estrella de David o estampas d ndole religiosa para el
paciente desendole que se mejore? una iglesia enva flores de altar o
boletines dominicales?
2. Comportamiento. El paciente parece orar antes de las comidas o en otros
momentos o lee libros religiosos? el paciente tiene pesadillas y trastornos
del sueo o expresa ira ante los representantes religiosos o ante una
deidad?
3. Expresin verbal. el paciente menciona a Dios o a un poder superior, la
oracin, la fe, la iglesia, sinagoga o templo, a un lder espiritual o religioso, o
temas religiosos? el paciente ha pedido la visita de un clrigo? el paciente
expresa alguno de los siguientes sentimientos: miedo a morir, preocupacin

por el significado de la vida, conflicto interno sobre las creencias religiosas,

preocupacin sobre su relacin con la deidad, preguntas sobre el significado
de la existencia o el significado del sufrimiento, o sobre las implicaciones
morales o ticas del tratamiento.
4. Afecto y actitud. el paciente parece solitario, deprimido, furioso, ansioso,
aptico o preocupado?
5. Relaciones interpersonales. Quin le visita? cmo responde el paciente a
los visitantes viene un clrigo? Cmo se relaciona el paciente con otros
pacientes y con el personal de enfermera?

Diagnostico
En el diagnstico de la salud espiritual, el profesional de enfermera puede
encontrar que los problemas espirituales proporcionan la etiqueta diagnostica, o
que la angustia espiritual es la etiologa del problema.
Problemas espirituales como etiqueta Diagnostica
La NANDA International (2009) reconoce tres diagnostico relacionados con la
espiritualidad:
Angustia espiritual es la <alteracin de la capacidad de experimentar e
integrar el significado y el objetivo de la vida a travs de la conexin de una
persona con su propio yo, con los dems, con el arte, la msica, la literatura,
la naturaleza o un poder mayor que uno mismo>.
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual. Se reconoce que el
bienestar espiritual es la <capacidad para experimentar e integrar el
significado y el objetivo de la vida a travs de la conexin entre una persona
y su propio yo, con los dems, con el arte, la msica, la literatura, la
naturaleza o un poder mayor que uno mismo y que se puede potenciar.
La NANDA reconoce el Riesgo de angustia espiritual como la situacin de
<riesgo de alteracin de la capacidad de experimentar y expresar el
significado y el propsito de la vida a travs de la conexin de una persona
con su propio yo, con otras personas, con el arte , la msica, la literatura, la
naturaleza y/o un poder mayor que uno mismo>.

Problemas religiosos como etiqueta Diagnostica

La NANDA International (2009) acepto tres nuevos diagnsticos de enfermera que
reflejan los problemas religiosos del paciente:
Deterioro de la religiosidad <deterioro de la capacidad de seguir confiando
en las creencias religiosas y/o de participar en los rituales de una tradicin
de fe particular>
Riesgo de deterioro de la religiosidad <situacin de riesgo de deterioro de la
capacidad de seguir confiando en las creencias religiosas y7o de participar
en los rituales de una tradicin de fe particular>

Angustia espiritual o Religiosa como Etiologa

La angustia espiritual puede afectar a otras reas del desempeo de funciones e
indicar otros diagnsticos. En estos casos, la angustia espiritual se convierte en la
etiologa.
Los ejemplos incluyen los siguientes:
Miedo reaccionado con la aprehensin del alma despus de la muerte y falta
de preparacin para la muerte.
Autoestima baja crnica o baja situacional relacionada la imposibilidad de
vivir dentro de los preceptos de la propia fe.
Conflicto de decisiones relacionado con el conflicto entre el plan teraputico
y las creencias religiosas.

Planificacin
En la fase de planificacin, el profesional de enfermera identifica intervenciones
para fomentar o promover la salud espiritual dentro del contexto de la enfermedad
(v. <Identificacin de diagnsticos, resultados e intervenciones de enfermera<).
En la planificacin en relacin con las necesidades espirituales pueden incluirse uno
o ms de los siguientes aspectos:

 Alentar a los pacientes para que practiquen sus ritos religiosos

Ayudar a los pacientes a identificar e incorporar sus creencias espirituales en
la toma de decisiones relacionadas con su tratamiento
Promover una sensacin de esperanza y paz
Proporcionar recursos espirituales cuando los pacientes los soliciten

Aplicacin
La asistencia espiritual de enfermera incluye intervenciones tan variadas como
identificar y validar los recursos internos de una persona; por ejemplo, mtodos
para afrontar la situacin, humor, motivacin, autodeterminacin, actitud positiva
y optimismo.
Existen numerosos tratamientos de enfermera para sustentar y promover la salud
espiritual de los pacientes. Aunque son muy variados, algunos de los ms
frecuentes y buscados por los pacientes son:
a)
b)
c)
d)
e)

Estar presentes
Hablar acerca de la espiritualidad
Apoyar las prcticas religiosas
Ayudar a los pacientes con la oracin
Derivar a los pacientes para asesoramiento espiritual (Taylor y Mamier,
2005).

Los pacientes desean terapias espirituales que no impliquen demasiada intimidad,

que sean tradicionales y que no sean claramente religiosas.
Proporcin de presencia
La presenciacion, que se define como estar presente, estar ah o simplemente estar
con un paciente, es un trmino que identifica una de las competencias que
incorporan los profesionales de enfermera expertos.
En un artculo ya clsico, Pettigrew (1990) identifico cuatro caractersticas
distintivas de la presenciacion:
Dar el propio yo en el momento actual
Estar disponible con todo el propio yo

Escuchar , con conciencia plena del privilegio de hacerlo

Fredriksson (1999) observo que la presenciacion es un <regalo del propio yo> que
hace el profesional de enfermera que mantiene una actitud de prestar atencin al
paciente.
Hay muchos niveles de presenciaron. Osterman y Schwartz- Barcott (1996)
identificaron cuatro formas de estar presente para los pacientes:
o Presencia (cuando un profesional de enfermera est presente fsicamente,
pero no est centrado en el paciente.
o Presencia parcial (cuando una persona est presente fsicamente y
realizando alguna tarea en beneficio del paciente, pero no relacionndose
con l a ningn nivel.
o Presencia completa (cuando un profesional de enfermera est presente
mental, emocional y fsicamente; centrndose intencionadamente en el
paciente).
o Presencia trascendente (cuando un profesional de enfermera est presente
fsica, mental, emocional y espiritualmente para un paciente ; supone una
experiencia transpersonal y trasformadora).

CONVERSACIONES SOBRE ESPIRITUALIDAD

En ocasiones, los pacientes no desean hablar sobre emociones difciles. En su
lugar, pueden buscar consuelo y ayuda en el profesional de enfermera, que
muestra un inters real por su vida normal, su familia y sus aficiones. A veces, sin
embargo, los pacientes desean mantener conversaciones espirituales con su
profesional de enfermera.
APOYO DE LAS PRACTICAS RELIGIOSAS
Durante la evaluacin del paciente, el profesional de enfermera habr obtenido
informacin especfica sobre las preferencias y prcticas religiosas del paciente.
Los profesionales de enfermera deben considerar las prcticas religiosas
especficas que afecten a la asistencia de enfermera, como las creencias del

paciente en relacin con el nacimiento, la muerte, el vestido, la dieta, la oracin,

los smbolos sagrados, las escrituras sagradas y las fiestas religiosas.
AYUDA A LOS PACIENTES CON LA ORACION
La oracin supone un sentimiento de amor y conexin, as como salir de uno
mismo. Tiene muchos beneficios para la salud y propiedades curativas Dossey,
1996). Ofrece un medio para tener a alguien con quien hablar, un mecanismo para
expresar la atencin y una sensacin de serenidad y conexin con algo mayor que
uno mismo.
La oracin es una respuesta humana a momentos existenciales, a los <porqus>.
La oracin no es una intervencin, una tcnica para controlar el Universo. No
consiste meramente en una respuesta psicolgica. No es simplemente una
respuesta de fe. No es una forma en que las personas retrogradas se engaan a s
mismas.
Los pacientes pueden orar de forma privada o en grupo con la familia, los amigos o
el clero. En esta situacin, la responsabilidad del profesional de enfermera es
garantizar un entorno tranquilo y privacidad. Puede ser necesario ajustar la
atencin de enfermera para adaptarse a los periodos de oracin.
DERIVACION DE LOS PACIENTES A EXPERTOS EN ASISTENCIA ESPIRITUAL
Hay ocasiones en las que es mejor derivar la asistencia espiritual a otros miembros
del equipo asistencial. Las derivaciones se pueden hacer para los pacientes
hospitalizados y sus familias a travs de la capellana del hospital si est disponible.
Muchos asesores religiosos proporcionaran ayuda a miembros de su fe que no sean
miembros de su comunidad religiosa especfica.
Las derivaciones pueden ser necesarias cuando el profesional de enfermera
establezca un diagnstico de angustia espiritual. En esta situacin, el profesional
de enfermera y el asesor religioso pueden trabajar juntos para satisfacer las
necesidades del paciente. Una situacin que puede encontrar el profesional de
enfermera es el rechazo por parte del paciente, por sus principios religiosos, de
una intervencin mdica necesaria.

La principal funcin del profesional de enfermera es proporcionar la informacin

que necesita el paciente para tomar una decisin informada, y apoyar la decisin
de este.
Evaluacin
Igual que existen dudas acerca de la conveniencia de utilizar el proceso de
enfermera prescriptiva para formular la asistencia espiritual, es necesario
extremar las precauciones a la hora de analizar la evaluacin de la asistencia
espiritual.
Taylor (2007b) sugiere que las respuestas espiritualmente sanadoras del personal
mdico a menudo acercan gradualmente al paciente a la salud espiritual. El
profesional de enfermera con creencias religiosas testas podra aadir que el
acercamiento de un paciente a la salud espiritual representa una prueba de la
gracia de Dios y, en ltima instancia, es algo que no entra en el mbito de ningn
mdico o persona.
Autoconciencia espiritual para e profesional de enfermera
el profesional de enfermera no puede atender, ni preocuparse por responder, a las
necesidades espirituales de un paciente si no puede atender y responder a sus
propias necesidades (Taylor, 2007b). desde hace mucho tiempo existe el concepto
de que los mejores sanadores son los <sanadores heridos>. Las necesidades, penas
o heridas espirituales del profesional de enfermera pueden influir en su forma de
atender a los pacientes.
por otra parte, el profesional de enfermera puede utilizar su experiencia personal
y su autoconciencia espiritual como puente o medio para una comunicacin
sanadora.
Beckman et al. (2007) proponan las siguientes estrategias para el profesional de
enfermera que desea incrementar su conciencia espiritual para poder influir
positivamente en la asistencia de sus pacientes:
Redactar un autoepitafio :
Resuma en un par de lneas lo ms significativo de su vida, o como le
gustara que le recordaran.
Explorar los aspectos del final de la propia vida:

Imagine que se enfrenta a u diagnostico terminal. Qu sentimientos

tendra? Cules seran las prioridades para el tiempo y al energa que le
pueden quedar?
Crear una historia de perdidas personales:
Responda a preguntas tales como: Cul fue su primera experiencia con la
muerte? Cul ha sido la muerte ms reciente o difcil en su vida? Cmo lo
ha afrontado? Cul es su forma de afrontar los hechos en momentos como
se? Cmo vivi su dolor?
Realizar una autoevaluacin espiritual:
Piense en todo aquello que le aporta fuerza y esperanza. Qu es lo que le
hace sentirse alegre o desesperado? Cmo lo explica o lo relaciona con el
sufrimiento? Cul piensa que es su cometido o misin en la vida? Qu es
lo que alienta su espritu?