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Resumen
ndice
1) Introduccin
2) Hiptesis
3) Materiales
4) Mtodos
5) Marco Terico
5.1) Fecundacin In Vitro: Historia
5.2) Generalidades
5.3) Clasificacin.
5.3.1) Fecundacin intracorprea
5.3.1.1) Inseminacin artificial
5.3.1.2) Fecundacin asistida.
5.3.2) Fecundacin extracorprea (FIV).
5.4) La Fecundacin In Vitro (Fiv)
5.5) Definicin De Infertilidad Y Esterilidad:
5.5.1) Infertilidad.
5.5.2) Esterilidad
5.5.3) Criterios De Derivacion De Consulta Especializada
5.5.4) Causas:
5.5.5) Infertilidad En El Mundo
5.5.6) Infertilidad En El Per
5.6) Base Legal
5.7) Valoracin tica
5.7.1. Eugenesia.
5.7.2. Diagnstico gentico pre-embrionario.
5.7.3. Es posible encontrar soluciones ticas para utilizar el diagnstico
gentico preimplantacional (PDG)?.
5.7.4. Nuevas dudas ticas en Francia sobre el diagnstico gentico
preimplantacional, a la vista de su posible aplicacin para el diagnstico de
riesgo de padecer tumores.
RESUMEN
El presente trabajo es una investigacin que trata de dilucidar la valoracin
tica de las personas sobre temas de actualidad como el que tocamos. Se
busca conocer qu tan aceptada y confiable es la Fecundacin in Vitro a pesar
de sus implicancias ticas y religiosas; a travs de la realizacin de una
encuesta tomada a un grupo de personas que cumplan con determinadas
caractersticas que aseguraran la pertinencia de sus opiniones.
El anlisis de los resultados obtenidos a partir de la encuesta se bas en las
proporciones numricas y luego de ello se not que las respuestas diferan
segn el gnero y que variaban en algn grado conforme obtenan informacin
proporcionada en las preguntas de la encuesta.
INTRODUCCIN
A lo largo del tiempo, la ciencia ha ido desarrollando tcnicas para solucionar el
problema de infertilidad de algunas parejas o personas que desean tener un
hijo, pero no son capaces de hacerlo por mltiples razones (1)(5). La infertilidad
ha aumentado en estos ltimos aos (2), y estas tcnicas aparecen cmo una
alternativa para quienes tienen este problema. La fertilizacin in vitro es una de
estas tcnicas. Esta tcnica consiste en la realizacin de la fecundacin fuera
del tero de la mujer, previa extraccin tanto del gameto femenino como del
masculino.
Las personas que se someten a este tipo de tcnica, generalmente, no toman
demasiado en cuenta las implicancias ticas que este mtodo de concepcin
pueda tener. Tal vez no toman en cuesta esto por la escasa de informacin que
se brinda cuando eligen procedimientos que involucran el manipular clulas
humanas para la creacin de un nuevo ser humano.
Como toda tcnica que implica la manipulacin del hombre para producir vida,
la fertilizacin in vitro ha sido tema de polmica desde que apareci, y el tema
de polmica se focaliza en el mbito tico, ya que surgen muchas preguntas y
varias respuestas que se encuentran en polos distintos.
Entre los aspectos en discusin que abarca la fertilizacin in vitro est el hecho
de escoger de entre un grupo de embriones a uno solo para que ste sea el
elegido a desarrollarse. Con los otros embriones se puede elegir entre
desecharlos o congelarlos. Pero hay que recordar que estos embriones ya son
seres humanos (3), y de all radica lo antitico de este tipo de tcnicas, ya que
se desechan seres humanos como objetos sin valor alguno. Para poner otro
ejemplo, podemos tener una situacin en la que uno de los embriones
descartados sea utilizado como fuente de reemplazo de rganos en un futuro,
es decir, un donante a la mano. Esto es totalmente antitico ya que el ser
humano nunca es un medio, sino un fin, y utilizarlo como un Instrumento u
objeto que nos permita tener repuestos de nuestro cuerpo a nuestro alcance
es un acto totalmente degradante y despreciable para todo ser humano. Con
respecto a esto ltimo, la Iglesia se ha pronunciado en contra de este tipo de
uso de la tecnologa que implica la creacin de un nuevo ser para utilizarlo
como donante de rganos (6). Como se puede apreciar, este tipo de
tecnologas acercan al hombre aun estado de dios, capaz de crear vida y
elegir si es que sta contina o no segn sea su voluntad.
El objetivo de este trabajo de investigacin es determinar la percepcin que
tiene la gente a cerca de la fecundacin in vitro.
Es importante tener una idea de cmo es que las personas piensan con
respecto a este tema, ya que su modo de pensar refleja el camino que est
siguiendo el pensamiento tico con respecto a asuntos tan importantes como el
valor del ser humano en la sociedad actual. En un futuro, estos problemas
ticos sern ms fuertes que ahora, por lo tanto, el saber cmo percibe la
gente este tema, si esta tcnica tiene aceptacin o no, es de suma importancia
para quienes van a estar tratando con vidas humanas en su quehacer
2) HIPTESIS
La fecundacin in Vitro es aceptada y confiable a pesar de las implicancias
ticas y religiosas que sta conlleva.
3) MATERIALES
La herramienta que se emple para obtener datos de los puntos de vista del
grupo de personas con las caractersticas antes mencionadas con respecto a la
fertilizacin in vitro ser la de las encuestas.
Adems, una vez que se obtuvieron los datos, se emplearon programas de
grficos y frmulas de porcentaje para poder obtener y ordenar los resultados y
las conclusiones respectivas con respecto a las respuestas que las encuestas
brindaron al trabajo de investigacin.
4) MTODOS
El mtodo para recabar informacin fue el siguiente:
-Se elabor una encuesta de 4 preguntas destinadas a saber si las personas
estn de acuerdo con la fertilizacin in Vitro como mtodo de concepcin
(pregunta 1), si confan en este mtodo para concebir nios sanos (pregunta 2),
si aceptaran esta tcnica sabiendo que se desechan embriones (pregunta 3),
si aceptaran tener esos embriones congelados (pregunta 4) y ,por ltimo, su
opinin acerca de la oposicin de la Iglesia con respecto a la fecundacin in
vitro (pregunta 5).
-La encuesta se aplic por los investigadores a personas escogidas al azar,
hombres y mujeres, en la entrada la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
-Las personas escogidas al azar, sin embargo, tuvieron que presentar tres
requisitos: tener entre dieciocho y veinticinco aos, el no tener hijos y el tener
conocimiento del tema.
-El nmero de mujeres y hombres encuestados fue al azar, sin distincin de
gnero.
-Para saber si las personas escogidas al azar cumplan con estos tres
requisitos, el investigador realiz tres preguntas previas antes de entregar la
encuesta para determinar si cumpla con los requisitos antes mencionados:
cul es la edad de la persona, si tiene hijos o no y si tiene conocimiento del
tema.
-Una vez entregada la encuesta, se procedi a esperar 3
minutos
aproximadamente para la resolucin de la sta por parte de la persona
escogida al azar.
5) MARCO TERICO
5.1) FECUNDACIN IN VITRO: HISTORIA
Si bien la procreacin artificial por el mtodo de inseminacin, no es un
procedimiento totalmente nuevo, s lo es la fecundacin in Vitro. Uno de los
primeros antecedentes vinculado a sta tcnica de reproduccin asistida se
ubica en 1944 cuando dos bilogos Rock y Menken obtuvieron cuatro
embriones a partir de mas de cien ovocitos humanos extrados de ovarios y
expuestos a espermatozoides. Sin embargo, el resultado no fue del todo ptimo
ya que al poco tiempo, los embriones perecieron.
Entre 1965-1970, el gineclogo britnico Robert Edwards, aplic un proceso
para obtener embriones teniendo en cuenta el momento ptimo de maduracin
de las dos clulas germinales humanas. Posteriormente, le surgi la idea del
tratamiento hormonal para obtener mas de un vulo por vez (ovulacin
inducida). Asimismo, presenta ante los investigadores, la posibilidad de fertilizar
ovocitos humanos en probeta. Y en 1970, se obtiene el desarrollo de vulos
fertilizados in vitro: de 38 cigotos, la mayor parte alcanz el estadio de 2
clulas, 2 el de 4, 3 el de 8 y 2 el de 16 clulas, es decir el de mrula inicial.
A principios de 1971, el investigador comunica haber conseguido un estadio
ms avanzado de desarrollo y anuncia la posibilidad de transferir embriones al
tero materno para que all se desarrollen y den a luz normalmente.
Y fue finalmente en 1978 cuando se produjo el primer nacimiento de Louise
Brown, concebida por la tcnica de fecundacin in vitro y transferencia del
embrin al tero. Para los padres, un matrimonio de clase media de Bristol
(Inglaterra), Louise signific el final feliz tras muchos aos de bsqueda de un
hijo, cuando Lesley Brown (su madre) haba quedado desahuciada a causa de
una obstruccin de las trompas de Falopio.
Para los mdicos que hicieron posible su nacimiento fue la culminacin de un
trabajo de catorce aos, con "pocos aciertos y muchas frustraciones".
Finalmente el 10 de noviembre de 1977, Lesley Brown recibi un embrin de 8
5.2) GENERALIDADES
Cuando una pareja desea y no puede procrear descendencia recurrir como
una necesidad y derecho a mtodos idneos que le permitan lograr su objetivo
La infertilidad en una pareja puede deberse a diversas causas etiolgicas y su
tratamiento puede lograrse con mediada psicolgicas, medicas o quirrgicas en
uno o varios cnyuges.
Cualquiera de los dos puede ser estril; en caso de infertilidad, cada miembro
de la pareja tiene la misma posibilidad de ser el responsable o puede suceder
que siendo ambos frtiles no logren el embarazo adecuado.
De acuerdo ala causa, habr que realizar diferente procedimientos que resultan
cada caso particular, de acuerdo al diagnostico y la dificultad para la
fecundacin, nidacin o desarrollo fetal.
5.3) CLASIFICACIN.
Ante estas eventualidades, los procedimientos actuales en uso para llevar a
cabo la procreacin asistida (considerando fracasadas las acciones
mdicas o quirrgicas) tendientes a curar la esterilidad particular de cada
miembro de la pareja); son los siguientes:
1. Fecundacin intracorprea.
inseminacin artificial.
Fecundacin asistida
2. Fecundacin extracorprea.
3. Fertilizacin artificial.
Que ambos gametos sean frtiles, pero que la pareja sea estril.
Que el semen sea estril, necesitndose un donador.
Que el ovulo sea estril, pero con tero y endometrio en fase receptiva
natural o artificial; se necesitar una donadora de vulo.
Esterilidad secundaria: Cuando tras una o varias gestaciones, con fetos vivos o
muertos, no se consigue una concepcin o fertilizacin posterior.
relaciones sexuales,
anticonceptivos.
tras
finalizar
la
lactancia,
sin
utilizar
mtodos
Infertilidad.
Mujeres con historia de 2 abortos, fetos no viables o malformados.
5.5.4) CAUSAS:
Infertilidad.
La prdida recurrente de embarazos puede tener causas genticas de
cualquiera de los dos miembros de la pareja o de ambos, inmunolgicas,
endocrinas, txicas, infecciosas, anatmicas del tero, etc.
Esterilidad
La esterilidad se puede dar en varones, en mujeres o de forma conjunta. Las
causas
ms
comunes
pueden
ser:
En el varn:
- Deficiencia en la cantidad y/o calidad de los espermatozoides, debido al
estrs, la fatiga, el exceso de alcohol y tabaco, el exceso de actividad sexual, la
impotencia, etc.
- Alteraciones endocrinas como, hper o hipotiroidismo, diabetes, sndromes
adrenogenitales, etc.
- Trastornos del desarrollo como, criptorquidia, sndrome de Klinefelter, aplasia
germinal, etc.
- Otras patologas como epididimitis, protatovesiculitis, varicocele, etc.
En la mujer:
- Alteraciones en la ovulacin por problemas hormonales, emocionales, mala
nutricin, anemia grave, etc.
- Alteraciones endocrinas como hper o hipotiroidismo, sndromes
adrenogenitales, ovario poliqustico, etc.
- Trastornos del desarrollo como malformaciones uterinas, sndrome de
Kallman, etc.
- Otras patologas como, obstruccin de las trompas de Falopio, enfermedad
inflamatoria plvica, endometriosis, cervicitis, vaginitis, etc.
5.5.5) INFERTILIDAD EN EL MUNDO
CDIGO CIVIL
Articulo 1.- Sujeto de Derecho
La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento. La vida
humana comienza con la concepcin. El concebido es sujeto de
derecho para todo cuanto le favorece. La atribucin de derechos
patrimoniales esta condicionada a que nazca vivo
Articulo 5.- Derechos de la persona humana
El derecho a la vida, a la integridad fsica, a la libertad, al honor y dems
inherentes a la persona humana son irrenunciables y no pueden ser
objeto de cesin. Su ejercicio no puede sufrir limitacin voluntaria, salvo lo
dispuesto en el articulo 6.
Artculo 6
Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su
personalidad jurdica.
la
creacin
de
la
vida,
de
la
relacin
sexual.
Sin embargo, no hay que olvidar que estas tcnicas se basan siempre en la
utilizacin de la fecundacin in vitro, que por si misma tiene objetivas
dificultades morales.
5.7.3. Es posible encontrar soluciones ticas para utilizar el diagnstico
gentico preimplantacional (PDG)?.
Como se sabe, la mayor dificultad tica, que no la nica, del PGD, es que se
seleccionan embriones humanos por razn de salud, unos, los enfermos, para
ser desechados y otros, los sanos, para ser implantados, lo cual constituye una
prctica claramente eugensica.
Pero si se pudiera conocer qu embriones van a ser sanos o enfermos antes
de constituirse el embrin, es decir, estudindolo en los gametos, se habra
obviado la dificultad tica antes comentada.
Esto es lo que se ha hecho recientemente por un equipo del Instituto de
Gentica Reproductiva de Chicago, dirigido por Verlinsky. Los autores estudian
los corpsculos polares del ovocito femenino, antes de ser fecundado por el
espermatozoide. Despus fecundan los ovocitos que no estn afectados por la
enfermedad y alguno de estos embriones sanos son los que se transfieren.
Esta tcnica la aplican los autores para prevenir que nazcan nios con la
enfermedad de Sandhoff. En el trabajo en cuestin (Reprod BiomedOnline 12;
328.333, 200,6) se analizan 16 ovocitos. Encuentran que 8 estn libres de la
alteracin gentica. De estos 8 fecundan 2 y los transfieren para implantacin y
consiguen el nacimiento de un nio sano.
Desde un punto de vista tico, y al margen de que los embriones son
producidos por fecundacin in vitro, con los inconvenientes ticos que esta
tcnica tiene, el procedimiento aqu descrito sera aceptable si slo se
fecundan los ovocitos sanos que se vayan a implantar.
Sin duda, son pasos que se dan para ir encontrando soluciones ticas para la
aplicacin de la PGD, por lo que deben ser saludados favorablemente.
5.7.4. Nuevas dudas ticas en Francia sobre el diagnstico gentico
preimplantacional, a la vista de su posible aplicacin para el diagnstico
de riesgo de padecer tumores.
El diagnstico gentico preimplantacional fue autorizado en Francia en 1994,
pero su uso no se ha hecho extensivo esta el ao 2000, en que esta prctica
fue subvencionada por la Seguridad Social. Por el momento el diagnstico
BENEFICIOS
DEL
DIAGNOSTICO
diagnsticos en 149 parejas con riesgo gentico aumentado. De los 197 ciclos
se lograron transferencias en 171 y 50 lograron el embarazo, lo que representa
una tasa de embarazo por transferencia del 29 % o sea similar a la lograda en
la fertilizacin in vitro teraputica.
En la misma reunin mucho nfasis se hizo sobre la necesidad de desarrollo y
mejoramiento de los mtodos de biopsia y anlisis gentico para hacer ms
eficiente y seguro el diagnstico preimplantacional, debido a que tres centros
comunicaron casos con errores diagnsticos.
No cabe dudas que para las parejas que lograron traer al mundo nios no
afectados, el procedimiento fue beneficioso , pero obviamente no lo es para
todos. Para el grupo antiabortista sta nueva metodologa diagnstica es
antitica ya que :
1) La vida comienza con la concepcin.
2) Los embriones son personas y tienen derechos.
3) Como son personas vivas no se debera privar la chance de vivir.
4) El embrin humano tiene el derecho irremisible de nacer.
5) Ya que son personas vivas, tenemos el deber de protegerlos, de lo contrario
cometeremos el pecado de homicidio.
6) No pueden ser usados para cualquier propsito, ni an para ayudar a
parejas infrtiles, debido a:
a) Que no se puede obtener el consentimiento informado de un embrin.
b) Sin el consentimiento obviamente no se lo puede tratar.
c) Nosotros no deberamos manipular la vida.
d) Los cientficos que realizan estas tareas son inescrupulosos y tienen
propsitos eugnicos.
Concluyendo, el grupo antiaborto es la nica opinin moral, todas las otras
opiniones son amorales. El grupo antiaborto opina que sus principios morales
pesan ms que cualquier posible beneficio y ellos privaran felizmente a otros
de cualquier beneficio para satisfacer sus principios.
Por supuesto para los que se oponen al grupo antiabortista, la opinin es
considerablemente diferente:
1) Los embriones no son personas.
PCR
41
62
53
14
11
FISH
49
70
56
15
11
Monogensico 59
65
62
21
12
TOTAL
197
171
50
34
149