UNIVERSIDAD

DEL AZUAY
FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR 3
Segundo semestre
Caso problema 05
MACHISMO Made in Ecuador
Autores, cmplices y encubridores pero sobre todo vctimas.

Ser mujer en el primer mundo es difcil

pero serlo en el resto del mundo es heroico
ngeles Perilln

1. Relato
Su mente estaba igual de despejada como el da que empezaba; respiraba frescura mientras
arreglaba el desorden mnimo de su consultorio y se preparaba para otro da de aventuras
clnicas con sus pacientes. En la canastilla de su escritorio estaban las fichas que sintetizaban la
vida de las personas y sus familias. Hojeo las de la maana y, cmo no!, haba algunas del clan
de Doa Naty. Se acomod en su silla para revisar esas historias y podo a poco fue volando al
mundo de la tragedia griega que le permita graficar la vida de estas personas que se le
mostraban a diario llenas de conflictos que menoscababan su salud y que casi siempre tenan
como espina irritativa el comportamiento de los hombres

El macho comn, remedo burdo de Prapo1


1

Prapo: Hijo de Dionisio y Afrodita que por un castigo de Hera por la conducta de Afrodita hizo que este hijo fuera extremadamente feo con unos
genitales enormes

Romn Z (41 aos) es un ecuatoriano comn y corriente, dueo de una educacin mediocre
que se precia de haber cursado la universidad de la vida junto a sus pares. Desde muy joven
entr a trabajar en la empresa petrolera estatal como tcnico medio y ello significa que lleva
una doble vida: trabaja 3 meses en la amazona y pasa quince das con su familia, lo que le
permite llevar a plenitud la filosofa de los marineros de ultramar para los que en cada puerto
una mujer espera.

Con sus amigos de trabajo han consolidado una estrategia para vencer la distancia y la
soledad: se transforman en una banda de stiros2 en cacera permanente de mujeres tanto en
los prostbulos como en las calles de Lago Agrio y dems poblados de la zona, buscando
placeres fugaces aunque tambin relaciones permanentes, como de vasallaje, sin
responsabilidades ulteriores de ningn orden. Sus relaciones duraderas pero no
excluyentes marcan una larga lista de conquistadas y oriundas de todos los puntos
cardinales: Janeth y Celeste de Colombia, Yadira de Manab, Olga de Esmeraldas y as
algunas ms, pero ninguna tan bella como la quevedea Mercy, de quien no sabe nada
desde el 2005

En su casa en cambio el don Romn en la quincena correspondiente, se muestra como un
seor serio, responsable, oidor regular de misa todos domingos y dems fiestas de guardar
un cromo de ejemplo como ciudadano, prioste, padre y esposo. Es casado desde 1993 con
Florentina Guamn y con quien ha procreado 6 hijos (ver familiograma al final del relato):

Una historia equiparable a la de Antgona3
El cuento de una Limonada4


Florentina Guamn (40 aos) casada con el Para Mercy, nacida en el campo quevedeo,
citado don Romn, es la primera hija de Doa la vida en Lago Agrio nunca fue fcil, sola y sin
Naty y desde hace varios meses presenta apoyo de nadie siempre fue vulnerable.
problemas abajo en sus partes ocultas. Trabajaba como cocinera para los
Est preocupada porque en unos pocos das trabajadores de las petroleras. Conoci a
viene su esposo y sufre en tanto las relaciones Romn en el 2.000 cuando tena 16 aos y
sexuales se han convertido en una tortura de seducida por la posibilidad de acceder a
todo orden. Estos problemas han sido recursos se fue a vivir con l.
tratados por Ma Emilia con doxiciclina.
Florentina tiene disuria, secrecin vaginal, Al cumplir los 18 aos abort con la ayuda de
dolor en la parte inferior abdominal, coitos una obstetriz y obligada por l, quien
con dolor, a veces, hemorragias entre los justific, plagado de moral, que esto no era

2

Stiros: Seres zooantropomorfos que se representan con su parte anterior de hombre, pero con pequeos cuernos y orejas puntiagudas y la
posterior de macho cabro o a veces de caballo. De carcter festivo, amigos del vino, del baile, la msica y de las ninfas a quienes perseguan
acusiosamente. Es frecuente encontrarlos en antiguos grabados con el pene erecto, lo que les da un carcter de seres lascivos con activa
sexualidad.
3
Antgona: Hija de Edipo y Yocasta. Fue condenada a ser encerrada por siempre en la tumba de sus familiares, donde se ahorc. El mito que se
construye con su figura es la muestra ms palpable de la tragedia griega. Antgona es el ttulo de una de las obras de Sfocles.
4
Limonadas: ninfas de las praderas

perodos.

En el examen Ma Emilia, observ la vagina
muy inflamada con secrecin blanquecina de
mal olor; en el examen bimanual no hay dolor
a la movilizacin del crvix. Ma Emilia se
pregunta si deber tratar de encontrar el
agente etiolgico nico o tal vez mejor es
llevar el tratamiento sindrmico? Cules
sern las ventajas de lo uno o de lo otro?


Culpa y castigo?

Sumando otra preocupacin Florentina le

coment que desde hace ms o menos dos
venidas el Romn est hecho una ruina,
tanto que parece perro flaco. Ha perdido
mucho peso y presenta diarreas con mucha
frecuencia e incluso le ha visto que tiene unas
feas manchas moradas en las piernas.

Abierto el acertijo y con la preocupacin del

caso Ma Emilia le propone con tino que
vengan juntos cuando llegue el don de su
trabajo. Ciertamente el problema se
presentaba en la familia como un pulpo
gigante, como esos que aterrorizaban a los
marineros griegos en sus mticos viajes en
busca de tesoros inauditos.

conveniente para los dos y que sera una

carga muy pesada que destruira su vida
decente.

Con esta impronta cruel, cuando Mercy se
embaraz nuevamente prefiri callar el hecho
y separarse de Romn (2005). Hoy su hijo
Michael tiene 9 aos y no sabe quin es su
padre.

Las orgas de las nuevas ninfas5

Florentina es la primera, pero ahora le toca el

turno a la ltima hija de Doa Naty: Viviana
(18 aos). Ma Emilia en un pequeo lapsus
jocoso pens que en la familia de esta seora,
amiga suya, haba de todo como en botica.

Viviana viene porque est embarazada pero
no sabe de quin, pues ltimamente con
alegra ha jugado varias veces al carrusel

Mara Emilia se pregunta al rematar su
jornada matinal de trabajo si esta es una
conducta de riesgo?

Ninfas: Hijas de Zeus. Divinidades que personificaban el ser o espritu que los griegos suponan que habitaban en cada uno de los objetos de la
naturaleza: ros, montaas, bosques, praderas, etc. Ninfa quiere decir novia o casamentera y por ello son representadas como hermosas jvenes.
Personifican tambin la fecundidad de la naturaleza.


2. Preguntas motivadoras

- Qu son las ETS, cmo se clasifican y cmo se manejan en el contexto familiar?

- Qu es el machismo y cules son sus consecuencias sociales, sobre todo en la familia?
Qu opinin le merece la conducta y moral de los machos?
- Cul es el origen del aborto y cmo aproximarse a su comprensin?
- Qu son las conductas de riesgo?

3. Objetivos del aprendizaje

- Detectar y diferenciar, basados en el SOAP, los principales sndromes de las ETS,

enfermedad por VIH, vaginitis, uretritis, cervicitis, verrugas genitales y lceras.

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Interpretar correctamente los exmenes complementarios relacionados con ETS

Manejar las ETS en el individuo y en la pareja.
Promover la disposicin del paciente para aceptar el tratamiento.
Cuando es necesario derivar el paciente al siguiente nivel del sistema de salud.
Contrastar los valores socioculturales locales sobre la paternidad responsable para
emprender en un trabajo comunitario positivo y
transformador sobre este tema.
Comprender y explicar a sus pacientes la situacin
biotica del aborto.
Aplicar medidas de prevencin del aborto
provocado en su comunidad.
Resolver problemas relacionados con el aborto
provocado que pueden solucionarse en el primer
nivel y referir oportunamente los casos que
requieran atencin en el segundo nivel.
Conocer y explicar a sus pacientes las
implicaciones jurdicas del aborto provocado.
Entender y manejar adecuadamente las
expresiones locales del machismo.

4. Lecturas obligatorias
Crooks & Baur (2000) Nuestra sexualidad. 7 ed., International Thomson Editores, Mxico.
Captulo 9 Comportamientos sexuales, pgs 242 - 268.
OMS (2008) Mdulos de capacitacin para el manejo sindrmico de las enfermedades de
transmisin sexual. 2 ed.
MSP (2013) Gua de atencin integral para adultos y adolescentes con infeccin por
VIH/SIDA. Quito.
MSP (SF) VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual en Ecuador.
MMWR (2010) Sexually transmitted diseases Treatment guidelines. CDC, Atlanta, Georgia
Lolas, Fernando y de Fleitas, Jos Geraldo (2013), Biotica. Ed. Mediterraneo, Santiago de
Chile, pgs. 211-224.
Luna, Florencia & Salles, Arleen (2008) Biotica: nuevas reflexiones sobre debates clsicos.
Ed. Fondo de Cultura Econmica, Mxico, pgs. 247-280.