Campus Vargas -- Ribeiro Preto

Curso de
Fisioterapia
4 Sem - 2014

Trabalho de Atividades Prticas Supervisionadas - APS

Recursos Teraputicos Manuais

Nome/ RA
Gustavo Rodrigues B948FJ1
Fernanda Carolina Fiuza - B794JA0
Fernanda Costa Cardoso - B817BC8
Flvio Queiroz B975385
Isabella Dos Santos Morais - B959CJ1
Janana Henriques - B819IE8
Juliana Ros Balestero - B939DB2
Letcia Sordi - B6056J0
Mariana Beatriz Telles - B7351B0
Mariane Jorge - B8008C5
Mirelli Pereira Soares - B954BI4
Sara Cristina Pantoni - B798025
Taiara Ap.Pereira - B6881J7
Thamiris Francisquelli - B67JGG0
Welber Campos B96HBJ4

SUMRIO
1. Introduo....................................................................................................................................... 3
Figura 1. Massoterapia ...................................................................................................................... 3
1.1Aplicao das tcnicas de Massagem .......................................................................................... 3
2. Descrio dos Movimentos ............................................................................................................ 4
2.1. Petrissage ..................................................................................................................................... 4
Figura 2. Tcnica de aplicao de Presso ....................................................................................... 4
2.2.Frico ........................................................................................................................................... 4
Figura 3. Tcnica de Frico ............................................................................................................. 5
2.3. Effeurage ...................................................................................................................................... 5
Figura 4. Tcnica de Effeurage ......................................................................................................... 5
2.4. Percusso...................................................................................................................................... 6
3. Componentes da Massagem .......................................................................................................... 6
3.1. Direo ......................................................................................................................................... 6
3.2. Presso.......................................................................................................................................... 6
3.3. Velocidade .................................................................................................................................... 6
3.4. Meios ............................................................................................................................................ 6
3.5. Posio do Fisioterapeuta e do Paciente ................................................................................... 7
3.6. Durao ........................................................................................................................................ 7
3.7. Condies Bsicas para a Realizao da Massagem ................................................................ 7
4. Equipamentos ................................................................................................................................. 8
Figura 5. Maca de Massagem............................................................................................................ 8
5. Fatores que inibem o relaxamento ............................................................................................... 8
6. Fatores que facilitam o relaxamento ............................................................................................ 8
7. Efeitos da Massoterapia................................................................................................................. 9
8. Drenagem Linftica .................................................................................................................... 10
8.1. Linfa ........................................................................................................................................... 11
Figura 6. Sistema linftico ............................................................................................................... 11
9. Componentes do Sistema Linftico ............................................................................................ 12
10. rgos Linfticos ...................................................................................................................... 12
Figura 7. rgos linfticos .............................................................................................................. 13
11.Funes do Sistema Linftico..................................................................................................... 14
12. Mobilizao Vertebral ............................................................................................................... 15
13. Trao Articular ........................................................................................................................ 15
14. Concluso .................................................................................................................................... 16
15. Referencias Bibliogrfica .......................................................................................................... 17

1. INTRODUO
Breve Histria da Massoterapia

Figura 1- Massoterapia. Fonte - Andrea Zicarelli (2013).

1.1 Aplicao das tcnicas de massagem.
Segundo estudos Arqueolgicos, a massagem existe desde o surgimento do homo-sapiens,
na pr-histria, j que as civilizaes daquela poca utilizavam a esfregao para o alivio da dor e
para a sensao de estar bem. Atualmente utiliza-se o termo massagem para descrever o movimento
que causava alivio aos pr-histricos. Com seus avanos, foi visto que a massagem tem tcnicas
curativas como podemos ver num texto medico chamado Nei Ching, sendo a referencia mais antiga
escrita ha 1500 anos a.C. Na idade Media a massagem no pode ser muito desenvolvida, pois era
barrada pela igreja que dizia ser proibido esse ato de realizar massagem por ter conotao sexual.
As tcnicas de massagem foram se desenvolvendo e passando por vrios pases como Japo,
Frana, Inglaterra, ndia entre outros. Hipcrates no sculo V a.C. e Avicena e Ambrose Par nos
sculos X e XVI, criaram tcnicas que desenvolveu a massagem; Per Henrik Leng, tambm foi um
dos desenvolvedores da massagem, ele desenvolveu a massoterapia, que hoje inclui varias
manobras que veremos mais tarde como por exemplo a effleurage. ( Lilian Reis,2006)
A massagem teraputica o ato de tratar uma doena com a massagem ou causar alivio de
dor, ou ate mesmo de provocar relaxamento no tecido. Pois segundo Lilian Reis (2006), a palavra
teraputico definida como um tratamento ou cura de um distrbio ou doena. Essa palavra vem do
grego therapeutikos. Assim como tambm a palavra massagem, que significa amassar do grego.
Esse mtodo vem sendo utilizado ate os dias de hoje pela sua eficcia nos tratamentos e pela
qualidade do resultado.

2. DESCRIO DOS MOVIMENTOS

Os movimentos da massagem so realizados pelas mos do profissional, utilizando toda
rea da palma da mo de ambas as mos que podem deslizar por toda superfcie do corpo do
paciente. A sua finalidade que o profissional consiga sentir todo tecido do paciente e permite que
este sinta e se acostume com os movimentos feitos pelo terapeuta. Esses movimentos podem ser
realizados de varias formas, em qualquer direo desde que seja confortvel para aquele que esta
recebendo. O movimento deve ter um ritmo e as mos no podem ser retiradas do paciente
enquanto o terapia no seja concluda. Pode ser em uma velocidade rpida ou lenta, como podem
ser surpeficial ou profunda, podendo ser constante ou no. (Domenico, 1998).

2.1 Ptrissage
uma tcnica de massagem onde se utiliza a presso e o relaxamento nos tecidos, nas
veias e no sistema linftico, onde melhora o fluxo sanguneo, a elasticidade da pele, o edema
crnico, ajuda a aliviar a dor, promove relaxamento alem de analgesia. Contem as seguintes
tcnicas de massagem: amassamento, beliscamento, torcedura e rolamento. (Cintia Schneider).

Figura 2 - Tcnica de aplicao de presso. Fonte - Tai Shi Masagem.

2.2 Frico
A frico uma tcnica onde se utiliza movimentos breves em direo circulares em uma
localizada regio onde so profundamente penetrantes, onde encontramos tecidos inflamados ou
com aderncias, por essa tcnica causar vasodilatao, e so muito indicadas em caso de leses
musculoesquelticas. (Cintia Schneider).

Figura 3 - Tcnica de Frico. Fonte Fitogel.

2.3 Effleurage
Essa tcnica se realiza pela palma das mos alternadas ou simultneas de forma centrpeta
com presso no sentido do corao (venoso), ou dos vasos linfticos. E quando o movimento chega
ao fim, as mos podem ser levemente deslizadas ate o ponto de partida novamente. Essa tcnica
melhora a circulao linftica, melhora a ADM dos tecidos superficiais e estimula a circulao
sangunea por causa do sentido da tcnica. (Cintia Schneider).

Figura 4 - Tcnica de Effeurage. Fonte Pedro David.

2.4 Percusso
A tcnica de percusso utiliza as mos de forma variadas e feita de forma rpida, porem
os movimentos so leves, elsticos e estimulantes. Auxilia na eliminao do muco acumulado no
trax. Tem como tcnicas: palmada, batimento, acutilamento, tapotagem e socamento (Cintia
Schneider).

3. COMPONENTES DA MASSAGEM

3.1 Direo.
Ling (sculo XIX) defendia o alisamento suave centrfugo, e o alisamento profundo
centrpeto. Cada tcnica contm sua direo especifica. (Mennell, James, 1920).

3.2 Presso.
Segundo Mennell, a presso depende do relaxamento muscular.

3.3 Velocidade.
Para Ling, a velocidade variava de acordo com o tipo de movimento: a effleurage
lentamente, j o rolamento, e o tapotamento rapidamente. Geralmente a velocidade vai variar
conforme a necessidade e objetivo do tratamento. (Mennell, 1920).

3.4 Meios.
Alem das mos do terapeuta, produtos podem ser utilizados na aplicao da massagem.
Podemos utilizar leos lubrificantes, cremes que sejam absorvidos pela pele. indicado que o
terapeuta espalhe o produto em suas mos antes de comear a pratica da massagem. (Domenico,
1998).

3.5 Posio do Fisioterapeuta e do Paciente.

O paciente tende a ficar na posio mais confortvel para ela, normalmente essa posio
deitada. O terapeuta tende a ficar em p com a base de apoio um pouco aberta para o seu prprio
conforto enquanto realiza a massagem, e para que o equilbrio seja mantido; seu joelho e cotovelos
tendem a fletir dependendo da manobra. (Domenico, 1998).

3.6 Durao.
A massagem pode ser realizada todos os dias, ou algumas vezes ao dia, dependendo da
necessidade do paciente. Lembrando que cada paciente responde de uma forma ao tratamento,
podendo ser feitas tambm por sesses. A durao vai depender da rea a ser tratada, comumente
uma hora para o corpo todo e vinte minutos para alguma regio. (Domenico, 1998).

3.7 Condies Bsicas para a Realizao da Massagem

Para uma tranqila e eficcia massagem, necessrio explicar para o paciente o que vai
acontecer, e pedir para que o mesmo retire todos os pertences como: anis, relgios, e vestimentas,
para o terapeuta obter um espao livre para manusear a massagem.
As unhas do terapeuta devem se manter pequenas, para o conforto do paciente; e suas mos
devem ser mantidas sempre limpas. Alem claro, do conhecimento ser muito importante para a
total eficcia e resultado da manobra. (Domenico, 1998).

4. EQUIPAMENTOS
O principal equipamento para a realizao da massagem as mos. Mas um instrumento
interessante para quem trabalha na rea so as macas portteis para massagem. Alm de excelentes
para o uso na prpria clnica, tambm podem ser utilizadas nas casas dos clientes. So feitas de
madeira ou alumnio, sendo as de alumnio mais procuradas por serem mais leves. (Domenico,
1998)

Figura 5 - Maca de Massagem. Fonte Produtos de Esttica.

5. FATORES QUE INIBEM O RELAXAMENTO:

Pessoas que tem muito indcios de dor, tendem a inibir a eficcia do relaxamento que a
massagem proporciona, tratamentos desconhecidos pelo paciente tambm tendem a inibir, alem de
ambientes estranhos. Grandes barulhos, locais frios, total escurido tambm atrapalham na hora da
massagem. O medo, ou a vergonha de tirar a veste para a manobra causa tenso atrapalhando a
tcnica. (Domenico, 1998).

6. FATORES QUE FACILITAM O RELAXAMENTO:

Quando a tcnica da massagem eficaz percebemos que vrios fatores propuseram isso
como o ambiente tranqilo, iluminao suave, temperatura moderada, rea limpa e todas as
condies que trazem conforto ao paciente. (Domenico, 1998).

7. EFEITOS DA MASSOTERAPIA.
Os efeitos mecnicos da massoterapia so vrios, dentre eles esta o movimento da linfa, o
retorno venoso em direo ao corao, promovendo assim uma boa circulao. Tambm reduz
edemas. A massagem pode soltar um muco e promove a drenagem dos excessos de lquidos nos
pulmes. (Domenico, 1998).
Os efeitos fisiolgicos da massoterapia so vrios, entre eles os mais importantes, ocorre o
aumento da circulao sangunea e linftico, alivia a dor, resolve o edema, remove os produtos
catablicos e metablicos, promove o relaxamentos local e geral, aumenta os movimentos da
articulao, estimula o processo de cicatrizao, facilita a atividade muscular e remove as secrees
pulmonares. (Domenico, 1998).
Os efeitos psicolgicos da massoterapia so o relaxamento fsico, alivia a ansiedade
(estresse), alivia a dor e trs uma sensao geral de bem-estar.
Os efeitos reflexos da massoterapia, como o estmulo mecnico da massagem estimula
receptores e terminaes nervosas das diferentes camadas da pele, o estmulo passado para o
sistema nervosa centra. O resultado final o desencadear de efeitos reflexos. (Domenico, 1998).
Reflexo Vicerocutneo: se o rgo entra em disfuno, a dor poder ser projetada para
determinada zona da pele, produzindo assim uma hipersensibilidade. (Domenico, 1998).
Reflexo Cutaneovisceral: J a manipulao no sistema somtico tm uma influncia direta
sobre os rgos internos. (Domenico, 1998).

8. DRENAGEM LINFATICA
O sistema linftico um sistema formado por vasos e rgos linfides, sendo basicamente
um sistema auxiliar de drenagem, paralelo ao aparelho cardiovascular que anatomicamente se
constitui de vasos semelhantes s veias, denominados vasos linfticos.
Os quais se distribuem por todo o corpo recolhendo o lquido que envolve as clulas e que
no retornou aos capilares sanguneos.
Para Cruz (2011) o sistema linftico constitudo: pela linfa (lquido), vasos e rgos
linfticos. Como ocorre com o sistema cardiovascular, o sistema linftico tambm apresenta vasos
de diferentes tamanhos, os menores so denominados capilares linfticos, presentes em todas as
regies corporais.
atravs do sistema linftico que o liquido flui dos espaos intersticiais para o sangue,
transportam a protenas e partculas de material para longe dos espaos dos tecidos segundo
(SILVA; BRONGHOLI, 2013).
Durante muito tempo o sistema linftico era o mais desconhecido do organismo, somente
em 1930, que o fisioterapeuta Dr Emil Vodder, comeou a tratar pacientes com gripes e sinusites,
manipulando os gnglios linfticos do pescoo, percebeu-os inchados e duros. O que o fez
institivamente a comear a massage-los cm o intuito de melhora o estado do paciente, tendo assim
bons resultados (SOGAB, 2010).
A partir desse momento comearam a surgir estudos sobre o assunto, como na dcada de
60 que o mdico Dr Fldi, apresentou estudos sobre as vias linfticas da cabea e suas relaes com
o lquido cerebral. Na dcada de 70, o professor Ledo com uma filmagem e radioscopia,
demonstrou a ao da drenagem linftica manual (SOGAB, 2010).
Para segundo Silva e Brongholi (2013), a drenagem linftica manual no inicio vista como
um mtodo para o tratamento de edemas, tendo a finalidade de esvaziar os lquidos exsudados por
meio de manobras nas vias linfticas e nos linfonodos. As mesmas autoras ainda nos coloca que o
objetivo da drenagem linftica manual so: recolocar em movimento o lquido intersticial e permitir
uma maior reabsoro dos excessos de lquido e das macromolculas por intermdio do sistema
linftico, favorecer a abertura dos capilares linfticos e, com isso, a eliminao dos resduos
provenientes do metabolismo celular, aumentar a regenerao celular e estimular o sistema
imunolgico.

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8.1 Linfa
A linfa a parte lquida que circula dentro dos vasos linfticos. A composio da linfa
similar a do sangue, entretanto no possui hemcias. Apesar de conter glbulos brancos dos quais
99% so linfcitos. No sangue os linfcitos representam cerca de 50% do total de glbulos brancos
(LATARJET, Michel. 1996).
Garcia (2012) nos coloca que a composio da linfa semelhante a do plasma e possui
grande quantidade de leuccitos. A elevao do liquido intersticial, faz com que ocorra um aumento
no fluxo de linfa, podendo ser causados por:
Elevao da presso capilar;
Diminuio da presso coloidosmtica do plasma;
Aumento das protenas no lquido intersticial;
Aumento da permeabilidade dos capilares.
O fluxo da linfa tambm impulsionado por fatores como a contrao da musculatura lisa
da parede dos vasos linfticos. Latarjet (1996) ainda ressalta que a linfa tambm impulsionada
por: contrao de msculos esquelticos; movimentos passivos do corpo; pulsaes de artrias;
compresso externa dos tecidos; na regio cervical, pela gravidade (com o indivduo em posio
ortosttica).

Figura 6 - Sistema Linftico. Fonte - Jeferson.

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9. COMPONENTES DO SISTEMA LINFATICO

De acordo com Garcia (2012) e Cruz (2011), os componentes do sistema linftico so:
Capilares linfticos: presentes em quase todos os tecidos do corpo so os menores vasos
do sistema linftico, os capilares linfticos do origem aos vasos linfticos. A rede capilar linftica
rica em anastomoses, principalmente na pele, onde os mesmos so dispostos de forma superficial
e profunda, em relao rede capilar sangunea.
Vasos linfticos: pequenos vasos, encarregados de conduzir a linfa, lquido incolor
composto de gua e outros elementos, como protenas e s vezes bactrias.
Ductos linfticos: so formados pela unio de vrios troncos linfticos e dividem-se em:
Ducto torcico : que recebe a linfa da parte inferior do corpo
- do lado esquerdo da cabea
- do brao esquerdo
- de parte do trax
Ducto linftico: recebe a linfa do lado esquerdo da cabea
- do brao direito
- e de parte do trax

10. RGOS LINFATICOS CORPORAIS

Cruz (2011) ressalta em seus estudos que os rgos linfticos do corpo so: as tonsilas,
bao, linfonodos e o timo.

Tonsilas (amgdalas): Antigamente, as tonsilas eram conhecidas como amgdalas. Esto

localizadas na cavidade bucal prximas ao arco palatofarngeo, na parte posterior da lngua, e na
parte posterior da nasofaringe encontramos as tonsilas farngeas (CRUZ, 2011).

Tonsila (adenoide): produzida pelo tecido linftico e fica prxima a parte nasal da
faringe, conhecida como adenoide.

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Bao: Segundo Dangelo e Fattini (2007) bao um rgo linfoide, situado no lado
esquerdo da cavidade abdominal, junto ao diafragma, apresentam duas faces distintas, uma
relacionada com o diafragma e outra voltada as vsceras abdominais.

Linfonodos: So elementos de defesa do organismo, interpostos no trajeto dos vasos

linfticos agindo como uma barreira contra a penetrao na corrente circulatria de
microorganismos, toxinas ou substncias estranhas ao organismo. Variam em tamanho, forma e
colorao.

Timo: rgo linfoide, formado por massa irregular situado parte no trax e parte na poro
inferior do pescoo. O timo cresce aps o nascimento at a puberdade, depois comea a regredir,
onde parte de sua substncia substituda por tecido adiposo e fibroso, no desaparecendo
totalmente todo o tecido tmico.

Figura 7 - rgos Linfticos. Fonte - Jefferson

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Dangelo e Fattini (2007) ressaltam em seus estudos que o sistema linftico e o sistema
sanguneo se assemelham em muitos aspectos, mas tambm h diferenas. O sistema linftico
constitudo de capilares onde ocorre a absoro do liquido tecidual e so tubos de fundo cego, que
no possui um rgo central bombeador, apenas conduzida a linfa para vasos mais calibrosos.

11. FUNCES DO SISTEMA LINFATICO

De acordo com Garcia (2012), o sistema linftico tem trs funes, sendo elas:
Conservao das protenas plasmticas: A circulao da linfa faz voltar corrente
sangunea substncias vitais que escapam dos capilares;
Absoro de lipdios: Os vasos linfticos intestinais so as vias de absoro de lipdios.
Defesa contra doenas: O sistema linftico protege o corpo contra microrganismos e
outros agentes invasores.

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12. MOBILIZAO VERTEBRAL

Segundo pesquisas, a populao sofre com um problema extremo na coluna, e isso
acomete cerca de 80% da populao adulta. Para diminuir este problema a mobilizao vertebral
uma escolha eficaz.
Mobilizao articular feita segundo a dosagem de Maitland. Que consiste em quarto
graus de mobilizao.
Grau I: Movimentos ritmados com pouca mobilidade articular.
Grau II: Movimentos ritmados avanando um pouco mais na mobilizao articular e
chegando ao primeiro encontro.
Grau III: At o limite encontrado, voltando um pouco entre o limite articular e o grau I.
Grau IV: At o limite encontrado, mantendo uma leve oscilao no limite articular.

uma tcnica muito eficaz no tratamento de disfunes articulares, controlando a dor e

devolvendo os movimentos normais. Atravs da mobilizao articular, devolvemos a amplitude de
movimento.

Os primeiros graus podem ser usados para o alivio da dor, visando a recuperao da sua
Amplitude de Movimento, aplica-se a mobilizao de graus III E IV. A dor guiar o fisioterapeuta
durante todo o tratamentos.

13. TRAO ARTICULAR

A trao articular feita segundo a dosagem de Kaltenborn, que consiste em trs graus de
trao.
Grau I: Usada em dor aguda ou espasmo.
Grau II: Com o objetivo de manter a amplitude de movimento.
Grau III: Com o objetivo de manter a amplitude de movimento.
A trao uma tcnica bastante eficaz para o tratamento das dores articulares, capaz de
reduzir a dor e aumentar a mobilidade articular. Basicamente, a tcnica consiste em separar as
superfcies articulares, a qual perpendicular ao plano tratado. Tambm est indicado ao tratamento
inicial que pode ser realizado conjuntamente com a mobilizao articular. O parmetro seguido que
guiar o fisioterapeuta tambm ser a dor at o final do tratamento.

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14. CONCLUSO
Conclumos ao fim deste trabalho que, durante todo o quarto semestre do curso de
Fisioterapia nossos ganhos no aprendizado foram imensurveis, nos tornando pessoas melhores e
futuramente profissionais com alto nvel de competncia.
Podemos constatar que o estudo de Recursos Teraputicos Manuais ao longo dos semestre
nos fez capaz de entender o funcionamento das tcnicas de massagens,seu ganho e beneficio,e nos
mostrar que isso acontece de forma muito organizada, e que de extrema importncia.
O que foi aqui aprendido estar guardado dentro de nossa mente, para que possamos ser
profissionais competentes, e com isso, que possamos colaborar em prol da humanidade.

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15. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Cruz, I. B. M. Sistema Linftico. 2011. Disponvel em:
<files.bionline-ufsm.com/200000021-3139032215/CAP%208.pdf>
Dangelo. J., G; Fattini, C. A. Anatomia Humana Bsica, 2007. So Paulo, Manole.
David,

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<

http://massageteraphypeddav.wordpress.com/2011/02/24/historia-da-massagem/>
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Fitogel. Figura 8 - Tcnica de Frico. Disponvel em: <http://fitogel.com.br/gel-de-arnicaindicacoes/>
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R.

V.

Sistema

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2012.

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<

http://raphaelvarial.weebly.com/uploads/5/2/8/1/5281369/sistema_linftico.pdf>
Jeferson. Figura 6 - Sistema Linftico. E figura 7- rgos Linfticos. Disponvel em: <
http://odontoup.com.br/fisiologia/sistema-linfatico-parte-2/>
Kaltenborn, Freddy M., Mobilizao Manual das Articulaes, 2000, Manole.
Latarjet, Michel. Anatomia Humana, 2 ed. So Paulo, Panamericana,1996.
Maitland, Geoffrey D., Mobilizao Vertebral, 7 ed., Elsevier, 2007.
Mennell, James. Os benefcios da massagem no tratamento, 1920.
Produtos

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Esttica,

Figura

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de

Massagem.

Disponvel

em:

<http://www.produtosdeestetica.com.br/produto.php?cod_produto=1386389>
Reis, Lilian. Historia da Massagem, 2006. Acessado em 13/10/2014 Disponvel em:
<http://www.zemoleza.com.br/trabalho-academico/outras/diversos/historia-da-massagem/>
Schneider, Cintia. Escola de Massoterapia Sogab.
http://www.sogab.com.br/apostilaprincipaldemassoterapiaaplicada.pdf

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Silva, M. D., Brongholi, K. Drenagem Linfatica corporal no Edema Gestacional, 2013.

Disponivel em: <http://www.fisio-tb.unisul.br/Tccs/04b/morgana/artigomorganaduarte.pdf>
Sogab. Apostila Massagem Aplicada, Dr. Pablo Flres Dias, 2012. Disponive em:
<http://www.sogab.com.br/linfedema.pdf>
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Tai Shi Masagem, Figura 2 - Tcnica de aplicao de presso. Disponvel em: <
https://massoterapiataichi.wordpress.com/massagem-sueca/>
Zicarelli, Andrea (2013), figura1 - Historia da Massagem. Disponvel em: <
http://azmassoterapia.blogspot.com.br/2013/04/a-historia-da-massagem.html>

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