A IATROGNIA NA RELAO MDICOPACIENTE

Elida S
Este trabalho aborda a iatrognia na relao mdico-paciente e mostra, ainda, a
evoluo histrica dessa relao e a jurisprudncia na rea.
Unitermos: Iatrognia, Relao Mdico-Paciente

A relao mdicopaciente j foi pautada na confiana do cliente e na conscincia do

profissional. Hodiernamente, transformouse num contrato impessoal de prestao de
servios, onde o contratante, consciente de seus direitos, exige eficincia e qualidade no
atendimento, indignandose com falhas, que por ventura ocorrem. E no insucesso da
cura ou do tratamento que muitas situaes jurdicas surgem.
Entre as aes nocivas da equipe de sade, aparece a iatrognia, pertencendo a uma
zona fronteiria entre o quase lcito e o ilcito civil, terreno pantanoso que no possui
marcos jurdicos bem implantados, tem sido pouco analisada pela doutrina e pela
jurisprudncia, mais divulgada, contudo, nos meios mdicos e nos Conselhos Regionais
de Medicina.
Uma mulher asmtica foi terapeuticamente induzida ao uso da cortisona. Durante sua
gravidez , ingeriu altas doses desta substncia, dando luz um feto com m formao, o
qual no sobreviveu. O uso deste frmaco era necessrio para que sasse da crise, mas,
na poca, no existiam estudos sobre seu efeito em gestantes. Assim, no se pode
afirmar ter havido erro mdico, mas inegavelmente ocorreu um dano para o feto da
paciente.
Casos como este despertam a ateno para a questo da responsabilidade mdica, no
apenas a decorrente de erros primrios ou da omisso de socorro, mas a advinda do
simples atuar ou da falta de atualizao do profissional com as ltimas descobertas
cientficas. As conseqncias adversas nos procedimentos teraputicos e no diagnstico,
a imprudncia, em cuja gnese pode estar a onipotncia do esculpio, devem ser objeto
de estudo jurdico.
De longa data, a responsabilidade mdica preocupa o homem, traduzida em legislaes
e relatos de punies aplicadas a estes profissionais, quando no lograram o sucesso
esperado pelo paciente ou seus familiares. Enquanto a atividade de curar ficou ligada
aos mtodos divinatrios e a doena a culpas e pecados do paciente, no existia
responsabilidade.
O Cdigo de Hamurabi, escrito na Mesopotmia, por volta de 1.700 a. C., nos artigos
215 usque 223, disciplina a prtica mdica, tratando do insucesso com punies
diferenciadas, quando o dano em homem livre ou em escravo. O Cdigo de Manu, no
art. 695, atribui o pagamento de multa para mdicos e cirurgies que exeram mal a sua
tcnica. A Lei das XII Tbuas, como chegou at ns, no cuida do assunto.

O Juramento de Hipcrates determina que no se administre, para agradar, remdio

mortal nem conselho que o induza perdio, e se coloque, acima de tudo, o beneficio
do enfermo, base do exerccio profissional, quando o conhecimento for insuficiente, ou
seja, aborda o dilema do melhor atuar, quando a cincia ainda no oferece respostas
precisas para o problema enfocado. ainda o sbio de Ks que, com sua racionalidade,
troca os preceitos religiosos pela tica, modifica posicionamentos anteriores, propondo
uma ruptura com o pensamento mgicoreligioso, pois para ele a doena estava ligada
realidade, ao cotidiano do indivduo, num "esboo de um conceito ecolgico de
enfermidade, segundo o qual a doena resulta da interao entre ser humano, agente e
meio ambiente" (Scliar, 1996).
O ATUAR MDICO A relao mdicopaciente desenrolase em um campo complexo e
dinmico, entre os quais avulta o psicossocial e jurdico, pois o paciente no pode ser
dissociado do contexto em que vivia antes de assumir o papel de doente.
Samuel W. Bloon (1965), analisando a relao mdicopaciente, conclui que o doente
sofre as influncias e presses do grupo familiar a que pertence; o mdico, por sua vez,
est sujeito s regras institucionais, s decises do seu rgo de classe e de seu vnculo
empregatcio. Ambos esto inseridos num contexto mais abrangente, que a
comunidade. Quando ocorre o insucesso da cura, face s repercusses que tem na
sociedade, esta relao passa a ensejar a aplicao do Direito, quesurge para viabilizar a
vida comunitria, compondo e prevenindo conflitos.

Clementino Fraga Filho, citado no Dicionrio de Aurlio Buarque de Holanda, ressalta

que: "um dos captulos mais importantes da cincia mdica atual a iatrognia, que
cuida dos males provocados pela ao do mdico ou pelo tratamento por este prescrito".
Irany Novah Moraes advoga a existncia de trs tipos de iatrognias: "no primeiro,
enquadramse as leses previsveis e tambm esperadas, pois o procedimento proposto
implica seqela; no segundo, agrupase o resultado previsvel, porm inesperado, para o
caso, mas que decorre do perigo inerente a qualquer procedimento. Ele ocorre em todos
os graus, do nulo ao bito; no terceiro, encontram-se os resultados decorrentes de falhas
do comportamento humano no exerccio da profisso, falas passveis de suscitar o
problema da responsabilidade legal do mdico", pois atribuise "aos mdicos e seus
auxiliares serem iatrognicos, em maior ou menor grau, pelo que dizem e no dizem e
pelo que fazem ou deixam de fazer" (Moraes, 1995). Na realidade, para o doente
fragilizado, um gesto, mesmo quando feito descomprometidamente pelo esculpio, pode
ser interpretado erroneamente.
H de se enfatizar que a iatrognia no se confunde com o erro mdico, com a
simulao ou com a mf, que "eram inegavelmente responsabilidade civil, penal e
administrativa. Est mais prxima de uma imperfeio de conhecimentos cientficos,
escudando a falibilidade do profissional, posto que o "insucesso parcial ou total da
interveno ocorre em razo de peculiar caracterstica inerente ao prprio paciente e, se
essa circunstncia no for possvel de ser detectada antes da operao, estarse diante de
verdadeira escusa absolutria ou causa excludente da responsabilidade (Stocco, 1996).
Anbal Bruno, vislumbrando o conceito de iatrognia, assevera que "h erro escusvel, e
no impercia, sempre que o profissional, empregando correta e oportunamente os

conhecimentos e regras de sue cincia, chega a uma concluso falsa, possa, embora,
advir da um resultado de dano ou de perigo" (Bruno, 1956). O que o festejado autor
denomina de erro escusvel, outros doutrinadores "faute du service" a iatrognia, ou
seja, o dano provocado no paciente pela relativa ignorncia, no apenas do profissional,
mas da prpria cincia mdica, que freqentemente sacudida por descobertas de novas
substncias ou novos usos para frmacos j conhecidos.
O dano para o paciente exsurge tambm pelo desconhecimento de fatores que, somados,
no raro, a certa onipotncia do profissional acarreta prejuzo, ao insistir num
procedimento, sem humildade para admitir um equvoco cometido, pois o "mdico tem
tendncia a negar suas limitaes, usando para isso mecanismos de onipotncia", ensina
William Saad Hossne (1995). Pode emergir tanto no modelo assistencial, quando o
doente busca a cura para seus males, quanto no modelo pericial, onde no existe a
procura da sade apenas, objetivase a constatao de uma situao; s vezes um laudo
pericial mal interpretado pelo periciado pode at induzir a um suicdio.
Este atuar com conseqncias perniciosas preceituado por Hoirisch (1988) como "tudo
que fosse originado no mdico e por ele", estando implcitas no apenas as influncias
exercidas pelo esculpio, mas por toda a equipe de sade, tais como: enfermeiras,
psiclogos, nutrlogos, farmacuticos etc.
Para melhor compreenso, vale lembrar que a Organizao Mundial de Sade define
sade como "completo bem estar fsico, mental, social e poltico", e no apenas a
ausncia de doena. Esse um conceito muito mais abrangente, e voltado para o papel
que o mdico desempenha na sociedade a que pertence. No mesmo sentido, o Conselho
Federal de Medicina entende por sade no "a ausncia de doena, mas o resultante das
adequadas condies de alimentao, habitao, saneamento, educao, renda, meio
ambiente , trabalho, transporte , emprego, lazer, acesso e posse da terra e acesso a
servios de sade".
Com razo, Panasco (1979), reportandose ao conceito da O.M.S. sobre o bem-estar
fsico, mental e social, critica o atuar mdico e ressalta que "ns mdicos, nos
preocupamos muito com o primeiro aspecto, pouco com o segundo e nada com o
terceiro", quando as relaes sociais comprovadamente podem ser o fiel da balana
entre a falta de vontade de viver e o desejo de sobreviver. Pela escassez de artigos sobre
o tema, parece que do mesmo mal padecem os juristas, dando importncia s relaes
sociais e psicossociais, que so exatamente as questes que mais causam efeitos
iatrognicos, no detectados face a uma aparente conivncia e despreocupao em
identificlas, tanto da parte dos mdicos quanto dos advogados.
Na Grcia Antiga, vrias Escolas de Medicina tiveram importncia cientfica. Entre elas,
com vises antagnicas, a de Alexandria, que via o paciente como uma patologia, e a de
Ks, onde este muito mais que uma simples entidade biolgica, recebendo influncias
externas, no podendo perder a individualidade. Coisificar o enfermo, como se pode
intuir, pode gerar iatrognia ou erro mdico.
Para vislumbrar as conseqncias da infantilizao e coisificao do doente, convm
citar o efeito provocado pelo abandono do paciente terminal pelo mdico e pela famlia,
induzindoo depresso e ao suicdio. Alis, no so raros os suicdios ocorridos em
hospitaisescola, depois de auras magistrais, ministradas ao p do leito do doente,

quando os doutores professores explicam aos alunos o diagnstico e o prognstico,

agindo, por negligncia, mesmo sem dolo, como se o doente no estivesse presente.
Questo diversa o exemplo do mdico que, para acalmar o doente administra
substncias incuas. A internao e cirurgias desnecessrias, apenas visando a lucro,
com a conscincia do atuar e do prejuzo que gera para o seu paciente, no caracterizam
a iatrognia, e sim dolo.
Outro enfoque do cncer de tero, onde, aps uma histerectomia, a paciente se suicida,
por no suportar sua incapacidade de procriar. A surge a iatrognia. O procedimento
teraputico foi o correto, mas mesmo assim, provocou dano. claro que se deve
considerar que a obrigao, na regularidade da conduta profissional, de meio e no de
resultado, exceto nos casos de cirurgia plstica, como j entende a jurisprudncia ptria.
dever do mdico, muitas vezes em situaes adversas, a opo pelo tratamento mais
indicado, considerando os efeitos benficos e nocivos, assumindo risco profissional ao
decidir se uma operao ou no indispensvel, sem considerar o consentimento do
paciente num momento de emergncia, em face da busca desesperada pela sade e pela
cura. No entanto, esse atuar ser avaliado, na tranqilidade de um gabinete, pelo
julgador, enfrentando questes cientficas, nos casos de responsabilidade civil, penal e
administrativa, para determinar se a terapia era a correta. Entende a jurisprudncia que
"no possvel, no juzo criminal, reconhecer impercia do cirurgio que opta por
determinada orientao tcnica recomendada por alguns e censurada por outros, pois
no se exige do mdico anestesista que se abstenha de ministrar as drogas
ordinariamente empregadas nas intervenes cirrgicas, sem que haja informes
desaconselhadores de tal conduta, pois, no campo da teoria do crime culposo, a
previsibilidade objetiva exige a previso do que normalmente, e no o que
extraordinariamente possa acontecer.
A responsabilidade social permeia todo o Cdigo de tica Mdica, que, em vrios
dispositivos, incite os mdicos a empenharemse para melhorar as condies de sade e
dos padres dos servios prestados, em especial quanto sade pblica, educao
sanitria e legislao referente ao tema.
Gauderer, dissertando sobre o papel do Mdico, o compara a um professor que vai
transmitir seus conhecimentos ao aluno, coloclos sua disposio e com isso formar
uma parceria, pois "a finalidade a mesma: mdico e paciente conjuntamente
empenhados em desenvolver planos teraputicos. Infelizmente, assim como o professor
no costuma permitir ao aluno uma voz mais ativa no seu currculo escolar, assim o
mdico tambm no ausculta suficientemente os anseios do seu paciente. Tanto o
professor como o mdico se queixam com freqncia da falta de motivao ou
obedincia do aluno ou paciente (Gauderer, p.151). Em que pese o brilhantismo do
ilustre mdico, no podemos concordar com seu onipotente posicionamento, pois no
por ter perdido a sade fsica que o doente automaticamente fica mentalmente enfermo.
Ele tem o direito de optar pelo tratamento que melhor lhe convier, desconhecer este fato
desrespeitlo e ferir seus direitos. Dessa interdependncia emerge a importncia do
atuar mdico para o Direito e para as relaes sociais, mesmo quando adota
procedimentos aparentemente adequados.
A RESPONSABILIDADE O termo Responsabilidade vem do latim re spondeo (re
prefxo deanterioridade: spondeo, esposar, assumir), ou seja, a capacidade de assumir

as conseqncias dos atos ou das omisses. A responsabilidade civil, como notrio,

est sob crivo diferente daquele que rege as responsabilidade criminal e administrativa.
A responsabilidade civil do mdico "somente decorre de culpa provada, constituindo
espcie particular de culpa", segundo o entendimento do TJRJ. A responsabilidade
criminal mais restrita ainda. No entanto, na esfera administrativa, os Conselhos
Regionais de Medicina tm reconhecido a responsabilidade de uma forma mais ampla,
apesar de as punies serem tambm mais brandas. Lo Coutinho ensina que "a
assistncia mdica a nica atividade prestadora de servios em que o usurio, o
paciente, partcipe e, muitas vezes, o principal responsvel pelo xito do tratamento.
Essa participao voluntria ou involuntria, mas sempre decisiva para o xito
teraputico (Coutinho, 1997).
Joo Jos Leal leciona que a liberdade da atividade mdica e a represso s condutas
delituosas so exigncias ticojurdicas e que "esta indispensvel liberdade, no exerccio
da atividade mdica, no traduz uma imunidade profissional, cabendo ao mdico atuar
com o objetivo tico de buscar, com todos os recursos ao seu alcance, a cura do
paciente, trabalhando pela sade contra a doena, pela vida contra a morte" (Leal,
1994).
Imaginem a questo da responsabilidade civil, quando um pianista perde a mo e deixa
de tla reimplantada por falta de recursos tcnicos do hospital que presta o primeiro
atendimento. uma situao iatrognica. O mdico e o hospital no respondero pelo
fato.
Atualmente, os Tribunais esto estabelecendo verbas referentes a dano esttico e moral
no erro, inclusive para Estabelecimentos Hospitalares, quando o vnculo contratual
com o Hospital, e no com o profissional. O erro e a iatrognia, como j assinalado,
podem ser praticados por qualquer membro da equipe de sade.
O dever de indenizar decorre de negligncia, imprudncia ou impercia. A primeira, nas
questes mdicas, advm de omisses voluntrias ou inobservncia de cuidados
considerados bsicos; a segunda geralmente provm de uma atividade positiva, ou de
uma omisso de cautela; e a ltima traz embutida a questo da educao continuada,
exigvel nas reas civil e administrativa, e no cogitada na esfera criminal.
Existem fatos que eliminam a responsabilidade. Uma desses excludentes a conduta do
paciente, que deixa de atender s prescries, de tomar os remdios ou de se abster da
prtica de atos; outra o caso fortuito, a fora maior e o fato de terceiro, como, por
exemplo, um parente que ministra ao enfermo um remdio no receituado.
A DIFERENA As aes mdicas corretas, mesmo quando provoquem efeitos
psicossociais indesejveis, so iatrognicas, no ensejando responsabilidade civil ou
penal, em alguns casos apenas administrativa, v.g., histectomia, mastectomia,
laringectomia, prostatectomia etc.
Na prtica tornase difcil distinguir entre a iatrognia, a simulao, o erro e dolo
mdico, at aonde vai um e onde comeam os outros; e essa diferena que vai gerar
responsabilidade civil, penal e administrativa.

Um procedimento teraputico pode iniciar iatrognico e transformar-se em erro. Isto

aconteceu com a talidomida, receitada para mulheres grvidas. Enquanto no se soube
da ao teratognica desse frmaco, seus efeitos deviam ser considerados iatrognicos.
A partir do momento em que foram descritos e se descobriu a relao de causa e efeito,
a sua prescrio, para gestantes, passou a ser um erro mdico.
Nesse caso, no entanto, devemse considerar dois aspectos; um o do mdico, outro o do
Laboratrio que produzia e vendia a substncia. Aquele, por ser desconhecida a ao
teratognica, praticou uma iatrognia. Este, que tinha a obrigao de realizar estudos
experimentais, fazendo avaliaes dos efeitos adversos e que se omitiu, agiu
culposamente, carreando para si o dever de indenizar, permitindo s famlias das
crianas afetadas pela substncia o sucesso nas aes indenizatrias.
Vale consignar o procedimento adotado na tireoidectomia, quando no se pode cortar o
nervo recorrente, pois o operado ficaria com voz fina. Se isso ocorrer, houve erro, mas,
se o nervo tiver um trajeto anmalo e o mdico no estiver familiarizado com essa
anomalia, tem-se uma iatrognia.
A revelao brutal do diagnstico e prognstico pode transformar-se em possante
indutor de suicdio, se o doente no for adequadamente preparado para receber a
informao. O paciente declara estar preparado e pede que o mdico, na forma do
Cdigo de tica, lhe conte a verdade. Esse o atende a ele, e o doente se suicida. Est
claro que houve erro, na modalidade imprudncia, e na falsa avaliao do estado
psicolgico do enfermo ou sua inadequada preparao para cincia de seu estado.
Hodiernamente, visando a evitar possveis aes de responsabilidade civil, mesmo sem
registros de efeitos adversos nas experincias realizadas, as bulas recomendam cuidado
na prescrio de determinadas substncias nos trs primeiros meses da gestao.
Merece anlise o comportamento de mulheres grvidas que escondem do empregador
essa condio, por medo de demisso. Contudo, no podem trabalhar com Raio X e na
medicina nuclear, ou seja, no devem ser expostas a radiaes, cujos efeitos sobre o feto
no esto definidos. Est claro que a atitude da empregada exime de responsabilidade o
empregador, que, por desconhecer a gravidez, no tinha como obedecer aos dispositivos
legais aplicveis.
O atuar do profissional que despreza informao importante no iatrognico; pode ser
at criminoso; como, por exemplo, um paciente com problemas na prstata e enfartado.
Seu cardiologista receita anticoagulante, e o urologista fez punes na prstata para
bipsia. Essa, em decorrncia da medicao, sangra anormalmente, provocando uma
inundao na bexiga, com coagulao no seu interior, obliterando o orifcio da uretra.
Se o urologista no verificou a anotao no pronturio, agiu com negligncia. Se,
mesmo sendo do seu conhecimento resolveu fazer, obrou com imprudncia. Em ambos
os casos, houve erro do urologista, e no iatrognia. Nesse sentido, o entendimento
jurisprudencial condenou o profissional por desconsiderar o quadro clnico anormal da
paciente.
DA JURISPRUDNCIA Alm da escassez de acrdos sobre o tema, constatase uma
tendncia dos tribunais de somente punirem, civil ou criminalmente, quando o erro de
fato notrio, aberrante, saltando aos olhos at do leigo, protegida pelo axioma de que a

arte de curar cincia inexata da qual podem decorrer imponderveis numa evoluo
desfavorvel, sendo os pretrios severos na exigncia da prova da impercia ou da
desdia (Rodrigues, 1977).
A falta de fronteiras definidas traz problemas para o julgador, que deve socorrerse de
um experto. Fatalmente, contudo, vai esbarrar no que Panasco (op. cit., p. 6) denomina
de uma conspirao do silncio", valendose do entendimento de Museud et Tunc: " il
faut bien d'ailleurs reconnatre que les mdicinsexperts ont une tendance certaine
exonrer leurs confrres et, ce point de vue, on peut avec quelque raison dire qu' en
fait il faudra une faute professionelle grave pour que la responsabilit d'un mdicin soit
engage sur avis conforme des experts"
Afirmativas como a de Joo Jos Leal de que "tornase difcil (seno impossvel) apurar,
atravs do processo investigatrio eficaz e idneo, casos de erro ou de negligncia
mdica, cometidos no interior de um consultrio ou de uma sala de cirurgia", apesar de
verdadeiras, no podem mais ser aceitas (Leal, op. cit., p. 299).
Ressaltase que o Cdigo de tica veda o acobertamento de erro ou de conduta antitica
de colega. No mesmo sentido, o Cdigo Penal, no art. 342, prev como crime a falsa
percia. No entanto, face ao corporativismo da classe mdica, esses fatos ocorrem
constantemente. Somente quando o erro patente, conseguese obter um laudo positivo.
Mas ao juiz cabe decidir entre o erro mdico e a iatrognia, pois esta, que exclui a
impercia, a imprudncia e a negligncia, no comporta indenizao para a vtima.
O art. 282 do Cdigo Penal dispe: exercer, ainda que a ttulo gratuito, a profisso de
mdico, dentista ou farmacutico, sem autorizao legal ou excedendolhe os limites.
Surge, ento, a questo: quais so esses limites? Ensina Celso Delmanto que "tais
limites se encontram fixados na legislao especial prpria de cada profisso. A
regulamentao profissional no obriga a educao continuada nem a constante
atualizao, coerente com a dinmica da vida moderna, onde a tecnologia anda a galope.
Administrativamente, no entanto, se tem outro conceito.
Para fins de tipificao deste crime exigese a habitualidade, ou seja, a prtica reiterada.
Na rea civil a repetio irrelevante para eximir a responsabilidade.
Pela timidez dos juzes em fixar limites civis e penais, a habitualidade ocorre
constantemente. Aes penais ou civis so julgadas improcedentes, em prejuzo da
vtima, absolvendose o mau profissional. Foi o caso analisado pelo TACrimSP, onde o
esculpio foi absolvido, de conduta negligente e imperita, por no submeter acidentado
a exame de raio X.
No entanto, no deve passar in albis outros aspectos que fazem parte do dia-a-dia
urbano, como, por exemplo, o caso do mdico que no pode, aps um planto de 24
horas, abandonar o posto antes da chegada do substituto. De quem a responsabilidade
pelo que ocorrer nessas condies de presso e de estafa: do mdico que praticou o ato
ou da instituio que no providenciou seu substituto?
Inegavelmente est ocorrendo uma mudana no posicionamento dos pacientes e de seus
familiares. Eles agora no se conformam mais com a singela explicao de que ocorreu

uma fatalidade. Hodiernamente, com a maior divulgao dos conhecimentos mdicos,

entre leigos, existe uma tendncia a no se aceitarem desculpas esfarrapadas. O
movimento popular contra esses erros vem recebendo ampla cobertura da imprensa,
inclusive com o surgimento de uma Associao de Vtimas de Erros Mdicos. Em Belo
Horizonte, foi criado um rgo do Ministrio Pblico, a Promotoria de Defesa dos
Direitos Humanos (PDDH), que se especializa em receber denncias sobre possveis
erros mdicos.
O aparecimento de legislaes especficas para pessoas vitimizadas pela sociedade,
como o consumidor (Lei n 8.078, de 11-9-90), o menor (Lei n 8.069, de 13-7-90), o
idoso (Lei n 8.842, de 04.01.94), o portador de deficincia fsica (Lei n 7.853/89), o
psicopata (Decreto n 24.559, de 03-7-34), entre outras, traz novos enfoques para a
questo dos direitos do paciente, ampliando os seus instrumentos de defesa, da mesma
forma que a da divulgao das "Declaraes de Direitos" d margem a movimentos de
conscientizao e mobilizao comunitrias.
Claro que existe o outro lado da questo: o dano causado ao mdico pelo processo
administrativo, civil ou penal. No importa que o profissional seja absolvido; sobre este
pesar sempre a mcula da suspeita sobre sua competncia e procedimento. Cabe ao
do mdico contra o cliente por danos morais?
E se o paciente incentiva que o mdico arrisque um tratamento novo e pioneiro, para
tirar proveito do risco criado, qual seja, a possibilidade de reencontrar a sua sade?
Tratase de torpeza bilateral, onde a conduta de um exime a responsabilidade do outro ou
o mdico mesmo com o consentimento do paciente, no pode fazlo de cobaia?
Nosso objetivo no foi esgotar o tema, apenas conclamar a meditar sobre:
a) o silncio de mdicos que acobertam os erros e omisses de colegas, em nome de um
corporativismo absurdo;
b) o silncio dos inocentes que, por sua humildade e hipossuficincia financeira, no
podem reclamar, ou no sabem com quem reclamar;
c) a crise institucional que fez bons profissionais da sade trabalharem em condies to
adversas, provocando danos desnecessrios populao a que atendem;
d) a timidez do Judicirio que deixa ao desalento as vtimas de erro mdico que batem
sua porta, absolvendo quando a negligncia pela vida humane patente;
e) a importncia, para a sociedade, das relaes mdicopaciente.
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