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ASPESM
DA INVESTIGAO PRTICA
Atas do III Congresso Internacional da Sociedade
Portuguesa de Enfermagem de Sade Mental
EDIO E PROPRIEDADE:
SOCIEDADE PORTUGUESA DE ENFERMAGEM DE SADE MENTAL
COORDENAO DA EDIO:
Carlos Alberto da Cruz Sequeira
Lus Octvio de S
COMISSO EDITORIAL:
Bruno Miguel Costa Santos
Francisco Miguel Correia Sampaio
Divulgao: SPESM
Suporte: E-book (formato .pdf)
ISBN: 978-989-96144-4-4
Nota: todos os artigos publicados so propriedade da SPESM, pelo que no podem ser reproduzidos para
fins comerciais, sem a devida autorizao da Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Sade Mental
A responsabilidade pela idoneidade e contedo dos artigos nica e exclusive dos seus autores.
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NDICE
1. JOGO EDUCATIVO PARA DEPENDNCIA QUMICA
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29. CONVIVER COM UMA PESSOA COM ESQUIZOFRENIA: REPERCUSSES NOS FILHOS E
CNJUGE
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372
384
395
405
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35. ENFRENTANDO UMA EXPERINCIA DIFCIL MESMO COM APOIO: A ADOLESCENTE MENOR
VIVENCIANDO A MATERNAGEM
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448
471
481
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INTRODUO
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**Professora Ms. Assistente do Departamento De Enfermagem na Sade do Adulto e Idoso do Curso Graduao Enfermagem da Faculdade
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo - 55 11 991694231, zeliahupsel@uol.com.br
***Professora Dra. Associada - Livre Docente do Departamento de Enfermagem Materno- Infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo - 55 11 997615301, marciaap@usp.br
RESUMO
Durante as aulas prticas da Disciplina Enfermagem Psiquitrica em determinada
unidade de tratamento a pacientes dependentes qumicos, os alunos do Curso de
Enfermagem decidiram realizar uma atividade teraputica que contemplasse a
educao em sade, projeto que encoraja as pessoas a adotar e manter padres
de vida sadios visando a melhoria das prprias condies de sade, do coletivo
e do meio ambiente. Foram identificados os assuntos de interesse dos pacientes
e elaborada uma atividade ldica e educativa na forma de um jogo de tabuleiro,
com circuito, denominado A Chave, com os objetivos de identificar dficits de
conhecimento; Realizar Educao; Estimular a reflexo, sensibilizao e
discusso sobre a dependncia qumica; Aumentar o senso crtico dos
envolvidos. O jogo foi apresentado aos pacientes e a Equipe de Enfermagem da
unidade que participaram e jogaram at o final. A atividade foi avaliada como
interveno teraputica, educativa que permitiu atualizao no assunto drogas,
facilitou a exposio e a reflexo de sentimentos. O enfermeiro pode desenvolver
atividades
ldicas
educativas
nos
servios
de
sade,
promovendo
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1.1. INTRODUO
Com a finalidade de realizar uma atividade teraputica com os pacientes de
uma unidade para atendimento a dependentes qumicos de um determinado
Centro de Atendimento a Sade Mental, localizado na cidade de S. Paulo, os
alunos do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Cincias
Mdicas da Santa Casa decidiram realizar um jogo. Optou-se ento em realizar
uma atividade ldica e educao em sade cujo foco est voltado para a
populao e para a ao com os objetivos de encorajar as pessoas a adotar e
manter padres de vida sadios; usar de forma judiciosa e cuidadosa os servios
de sade colocados sua disposio, e
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substncias
1.2. MTODO
Aplicao, desenvolvimento e etapas do jogo:
Material do jogo
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Um/1 dado
Um Folheto Regras
O JOGO A CHAVE
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O tabuleiro foi confeccionado com Etil Vinil Acetato (EVA), cola quente e
caneta marcadora permanente. Os objetos pies foram feitos em forma de
chave com massa de bisqui e tem a identificao do assunto de interesse dos
pacientes para a discusso e reflexo.
Os
cartes
tambm
so
de
EVA
cortados
em
quadrados
de
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no contexto
histrico (Stefanelli, Moreno 2008; NEAD, 2011). Essa fase do jogo permite
que o jogador avance ou volte algumas casas, permanea uma rodada
sem jogar ou retorne para o comeo do jogo. Vence aquele que chegar
primeiro ao final do jogo, mas todos ganham a chave, o que deve funcionar
como um incentivo.
15
1.4. CONCLUSES
Consideramos que a dinmica interessante, trata-se de uma interveno
teraputica, foram esclarecidas as dvidas e atingidos os objetivos. Os alunos e
professores envolvidos avaliaram que essa dinmica educativa permitiu que
todos atualizassem o conhecimento sobre o assunto drogas, facilitou a
exposio e a reflexo dos pensamentos e sentimentos dos participantes frente
dependncia qumica, as dificuldades relacionadas ao tratamento e o preconceito
vivido. Alm disso, identificou a semelhana e caractersticas comuns entre os
pacientes que procuram efetividade no processo de tratamento.
Deve-se salientar a importncia da atuao da equipe multiprofissional
durante a internao e a reabilitao desse paciente com relao s atividades,
que devem ser voltadas para o processo de ensino e aprendizado, desenvolvidas
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por meio da educao em sade. Isso permitir que haja acolhimento, formao
de vnculo entre a equipe e o paciente, adeso ao tratamento e reflexo.
Em vista disso, pode-se dizer que o enfermeiro pode ser preparado para
desenvolver atividades ldicas e educativas com a populao atendida no
servio de sade em que esse profissional est inserido, promovendo a
Sensibilizao da sociedade quanto dependncia qumica como um transtorno
psiquitrico.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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**Prof. Assistente Convidada, Centro de Competncia Tecnologias da Sade - Universidade da Madeira, brunadegouveia@uma.pt
RESUMO
O uso de substncias psicoativas, particularmente dos antidepressivos, tornouse banal no quotidiano.
Este estudo experimental pretende avaliar o desempenho psicomotor dos
indivduos face ingesto de antidepressivos.
A amostra, composta por 9 mulheres voluntrias/saudveis (33-43 anos), foi
distribuda aleatoriamente por 3 grupos: G1 (Mianserina 30mg); G2 (Fluoxetina 20
mg) e o G3 (Placebo).
A avaliao da performance foi realizada com recurso ao Leeds Psychomotor
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2.1. INTRODUO
Para que o ser humano execute um perfeito desempenho numa atividade,
desde a mais simples mais complexa, necessria, alm da integridade do
sistema sensorial e motor, a respetiva coordenao do sistema nervoso central
(SNC). A performance humana consiste num composto de diversas funes
isoladas, logo, segundo Broabent (1984), uma alterao numa destas funes
pode no afectar as outras.
A vida marcada por acontecimentos estressantes, por exigncias do
quotidiano, os quais podem produzir ansiedade e depresso.
de facto conhecido o grave problema da automedicao, ao qual acresce
uma prescrio excessiva, em especial dos ansiolticos e dos antidepressivos,
por parte dos clnicos (Pelegrini, 2003). Na atualidade, os psicofrmacos
instituram-se como o recurso teraputico mais utilizado para tratar qualquer malestar das pessoas, como a tristeza, o desamparo, a solido, a inquietude, o
receio, a insegurana, e mesmo a ausncia de felicidade (Ferrazza, Luzio, Rocha
& Sanches, 2010).
Os medicamentos antidepressivos surgem ento como uma alternativa
vulgar, no entanto, apesar de um efeito redutor do stress/ansiedade e das
alteraes de humor, tm consequncias na performance psicomotora, riscos e
efeitos secundrios associados.
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2.2. METODOLOGIA
Este
estudo
Sociopsicologia
foi
da
efetuado,
Sade
na
em
1994,
no
Universidade
mbito
de
do
Mestrado
Extremadura-Badajoz.
em
O
2.2.1. PARTICIPANTES
A amostra foi constituda por 9 indivduos voluntrios e saudveis, do sexo
feminino, com idades entre 33 e 43 anos.
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2.2.2. INSTRUMENTOS
A avaliao da performance dos participantes foi realizada com recurso ao
Leeds Psychomotor Tester, onde foram estimadas a CFF e CRT.
A CFF uma das variveis mais utilizadas no estudo do desempenho do
SNC e de alerta. Esta definida por Smith e Misiak (1976) como o ponto em que
uma fonte luminosa intermitente origina a sensao subjetiva de luz estvel.
Segundo Hindmarch (1990), a varivel CRT consiste na medio do tempo de
reconhecimento dos estmulos, bem como os tempos de reao motora e
sensoriomotora.
Com recurso a papel e lpis, foram realizados os testes: DSST e o SCT, que
constituem testes de memria recente e funo cognitiva, designadas por
Hindmarch (1990) como memria executiva ou operativa. Estes so testes muito
utilizados para a avaliao do processamento da informao sensorial e
componente motora em cada tarefa.
2.2.3. PROCEDIMENTOS
Aps recrutamento, os participantes foram alocados aleatoriamente a 3
grupos diferentes: G1 (medicados com Mianserina 30mg); G2 (medicados com
Fluoxetina 20 mg) e o G3 (medicado com Placebo).
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que
respeita
CFF,
no
nosso
estudo,
verificou-se
que
os
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2.5. CONCLUSES
No nosso estudo verificou-se que os antidepressivos, desde a 2 hora aps
a toma, provocam diminuio da funo de arousal (CFF). Apenas a Mianserina
estava associada a variaes significativas no CRT, 2 e 3 horas aps
ingesto.
Relativamente ao DSST, demonstrou-se que a Mianserina exerce um efeito
depressor, durante todo o tempo de ao, enquanto a Fluoxetina estava
associada a uma diferena significativa, somente 1 hora aps ingesto.
Verificou-se que os antidepressivos estudados no afetavam o SCT.
Na sequncia dos resultados obtidos nesta pesquisa, que suportam a
inferncia de que ocorre uma diminuio do desempenho psicomotor sob a
influncia destes frmacos, importa enfatizar o relevante papel dos profissionais
de sade na educao para a sade das populaes, visando prevenir o risco de
acidentes, quedas e leses decorrentes, potenciais percursoras de morte
precoce, e evitando o consumo exagerado destes frmacos.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Ferrazza, D., Luzio, C., Rocha, L. & Sanches, R. (2010). A banalizao da prescrio de psicofrmacos em um
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**Enfermeira Especialista, Centro Hospitalar Tondela - Viseu, EPE, lenarosrio@hotmail.com ***Enfermeiro Especialista, Centro Hospitalar
Tondela - Viseu, EPE, fernando.fer.pina@sapo.pt
RESUMO
A evidncia cientfica documenta que a satisfao dos Familiares um determinante do
bem-estar e que o suporte familiar se assume como protector da ocorrncia da
vulnerabilidade ao stress. Assim, os objectivos do estudo foram:
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and
Galdeano
(2007),
relatam
que
as
necessidades
mais
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3.2. METODOLOGIA
O estudo de natureza observacional e anlise descritiva e correlacional, teve
como objectivos: Analisar a influncia das variveis scio-demogrficas (idade,
sexo, habilitaes literrias, estado civil e grau de parentesco) na vulnerabilidade
ao stress dos Familiares; Estimar o efeito preditivo da idade, importncia e
satisfao das necessidades na vulnerabilidade ao stress dos Familiares;
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3.2.2. INSTRUMENTOS
A colheita de dados, teve como suporte um Questionrio scio
demogrfico, a a Escala de Vulnerabilidade ao Stress - 23 QVS, elaborada por Vaz
Serra em 1985 (Vaz Serra, 2000), o Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) e
o Needs Met Inventory (NMI) ambos de Molter (1979) e Leske (1991), verso
adaptada de Melo (2005).
3.2.3. PROCEDIMENTOS
A recolha de informao foi efectuada no perodo de Janeiro a Maio de 2011
no Centro Hospitalar Tondela Viseu, aps autorizao do Conselho de
Administrao e consentimento dos familiares. O tratamento estatstico foi
processado atravs do programa SPSS 15.0 (Statistical Package for the Social
Sciences) verso 15.0 (2006) para Windows.
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prioritrio e com igual valor mdio (M=3.25) Sentir que a equipa do hospital se
preocupa com o familiar. Os itens menos pontuados foram Poder visitar o
familiar a qualquer hora nas mulheres (M=2.56) e no global da amostra (M=2.58)
e o item Ter algum que possa ajudar nos seus problemas financeiros (M=2.54)
nos homens.
As estatsticas relativas vulnerabilidade ao stress (23QVS) revelam que os
scores oscilaram entre 21 e 63, sendo a mdia de 42.96. As mulheres (M=3.44),
apresentam, maior tendncia para a vulnerabilidade ao stress do que os homens
(M=42.29), mas sem significncia (t=-.379; p=.706).
Classificamos os Familiares em dois grupos: com scores inferiores a 43,
isto , sem vulnerabilidade ao stress, constitudo por 46,7% dos familiares, e o
segundo, cujo score foi superior ou igual a 43 e, portanto, com vulnerabilidade
ao stress, representando 53,3%, ou seja, a maioria dos familiares. Embora as
mulheres se apresentam, mais vulnerveis ao stress (58,3%) do que os homens
(41,7%), mais uma vez se no verificam diferenas significativas entre os grupos
(teste Qui-Quadrado: 2=.267;gl=1 p=.606 n.s.).
Constatou-se ser possvel o sexo influenciar a vulnerabilidade ao stress (as
mulheres esto mais vulnerveis M=43,44; Dp =11.297); a idade influenciar a
vulnerabilidade ao stress (os familiares mais velhos mais vulnerveis (r =. 262;
p=. 021); o nvel de escolaridade influenciar a vulnerabilidade ao stress (os
familiares menos instrudos, portadores de menos habilitaes literrias esto
mais vulnerveis (H=6.444; p=. 040); o grau de parentesco influenciar a
vulnerabilidade ao stress (os cnjuges esto mais vulnerveis (F=3.218; p=.047);
A satisfao das necessidades associou-se com a vulnerabilidade ao stress,
sendo mais elevada nos familiares mais satisfeitos (R = -. 296; p=. 022).
Revelou-se ainda preditiva da vulnerabilidade ao stress, explicando 12,6% da sua
variabilidade.
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que
na
os
hierarquizao
familiares
da
valorizam
satisfao
sobretudo
das
a
necessidades,
satisfao
das
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3.5. CONCLUSES
A vulnerabilidade ao stress dos familiares de doentes crticos internados em
unidades de cuidados intensivos, foi estudada numa amostra no probabilstica
por convenincia, constituda por 60 Familiares, apurando-se que 53,3% dos
Familiares se apresentam vulnerveis ao stress e 46,7 % no esto vulnerveis.
A idade, grau de instruo e de parentesco, a satisfao das necessidades,
influem na vulnerabilidade ao stress dos familiares, em que, mais idade
corresponde a maior vulnerabilidade, maior nvel de instruo repercute-se
positivamente em menor vulnerabilidade, as mulheres e os cnjuges esto mais
vulnerveis. Assim, apesar das limitaes inerentes ao n da amostra, considerase
que
as
variveis
supra-citadas,
contriburam
para
existncia
de
vulnerabilidade ao stress.
Como implicaes preventivas pensamos que valorizar a satisfao das
necessidades se assume como um determinante da promoo das boas prticas
no acolhimento/assistncia aos familiares nas UCIs. Dever privilegiar-se a
interaco afectiva com a famlia e pessoas significativas. Esta interveno
poder ocorrer por ocasio das visitas, para informar e ajudar os familiares a
lidarem com as situaes, oferecendo oportunidades para participar nos
cuidados, bem como proporcionar a mobilizao de recursos da sua rede social
de apoio para lidarem melhor com as situaes de sade problemticas.
Assim, partir dos resultados vislumbra-se como proposta de melhoria das
prticas clnicas, intervir a dois nveis:
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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RESUMO
O presente estudo visa conhecer e descrever as vivncias dos enfermeiros de
cuidados de sade primrios perante o adulto com doena mental, tendo como
questo de investigao Quais as vivncias do enfermeiro nos cuidados de
sade primrios perante o adulto com doena mental?. Constituindo-se um
estudo de natureza qualitativa de enfoque fenomenolgico, no domnio da
investigao-aco,
procurou-se
entrar
no
mundo
das
vivncias
dos
enfermeiros, atravs do recurso a entrevistas semi-estruturadas, desenvolvendose a investigao em dois momentos distintos. Fizeram parte deste estudo trs
enfermeiros da Unidade de Sade Familiar de Marmelais, que para alm de terem
participado nesta investigao, foram alvo de um processo de interveno onde
se desenvolveram mltiplas aces, que passaram por processos formativos na
rea da sade mental, e realizao da parametrizao sob a forma de norma de
orientao clnica (NOC) da consulta de enfermagem. Num primeiro momento os
enfermeiros revelam uma construo estigmatizante da patologia mental,
observando-se juzos de valor e ideias pr concebidas na prestao de cuidados.
Assiste-se ainda a um sentimento de insegurana, dfice de interveno sentida
pelos prprios enfermeiros que revelam sentir o seu exerccio como ineficaz e
pouco profundo no domnio da sade mental e psiquiatria. Num segundo
momento, aps interveno, observa-se sentimentos de maior segurana e
procura de prticas mais profundas e estruturadas nos cuidados de enfermagem
prestados por estes enfermeiros perante o adulto com doena mental, revela-se
ainda o uso de instrumentos facultados nas consultas de enfermagem e normas
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4.1. INTRODUO
Por entendermos que os cuidados ao utente com patologia mental est
presente em todas as fases de vida, bem como em diferentes patologias de
carcter fsico e curativo, na prestao de cuidados do enfermeiro, independente
da sua rea de exerccio, considera-mos, e de acordo com Michele (2001), que os
cuidados de sade primrios so locais apropriados, se munidos de recursos
capazes para actuar adequadamente, numa deteco precoce e aco preventiva
aos transtornos mentais. Para tal, fundamental que os profissionais de sade,
nomeadamente os enfermeiros de cuidados de sade primrios sejam capazes
de ir ao encontro da doena e do doente mental.
4.2. METODOLOGIA
Pretendendo o entendimento do fenmeno em questo, no se absorvendo
com explicaes e generalizaes, pensamos que a metodologia qualitativa de
enfoque fenomenolgico seja aquela que mais se adequa nossa problemtica.
O mtodo fenomenolgico procura fenmenos subjectivos com base na
experincia vivida. Tambm Flick (2005) conta-nos que a fenomenologia pode-se
representar-se como um modo de tornar a filosofia numa cincia de rigor, sendo
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geradas
aps
interveno,
compreendendo
impacto
da
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entrevista
semi-estruturada.
escolha
do
processo
interpretativo
que
complemento de
Interveno na Memria
44
Relembrar CIPE
Memria e Demncias
Avaliao cognitiva
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sua
prpria
formao
responsabilidade
de
adquirir
competncias.
45
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Porto, 2012
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Porto, 2012
47
48
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Porto, 2012
49
4.5. CONCLUSES
Com esta investigao procuramos dar essa viso e procurar contribuir para
essa mesma evoluo, adequando prticas regulares do exerccio actual de
enfermagem,
para
uma adaptao
contnua ao
principal
objectivo
que
de
sade,
reconhecida
pelos
enfermeiros
neste
espao
investigao.
50
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
de
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
51
Enfermeiro
Especialista
em
Enfermagem
de
Sade
Mental,
Centro
Hospitalar
do
Mdio
Tejo
Tomar,
enfenelson@gmail.com
RESUMO
A investigao pode dar um elevado contributo prtica clnica de enfermagem, na
identificao e nomeao de saberes inerentes prtica, atravs de um processo de
natureza dedutiva. Esta a forma de evoluirmos para uma efetiva construo da
disciplina, atravs da identificao de saberes especficos e de uma evoluo para a
prtica baseada na evidncia (Ordem dos Enfermeiros, 2006). Neste mbito procurou-se
desenvolver um estudo quantitativo do tipo descritivo, intitulado As Habilidades Sociais
do Doente Mental em Contexto de Internamento, com os objetivos: Conhecer as
caractersticas sociodemogrficas e clinicas; Avaliar o nvel de habilidades sociais dos
doentes mentais internados no servio de Psiquiatria (Departamento de agudos) do
Centro Hospitalar do Mdio Tejo -Tomar. Para a recolha de dados foi construdo um
questionrio, tendo-se respeitado os procedimentos formais e ticos, que garantiram a
autorizao para a recolha dos dados, o anonimato e a confidencialidade dos mesmos.
Recorreu-se a uma amostra no probabilstica de convenincia, que cumprissem alguns
critrios de incluso, constituda por vinte e nove do respetivo servio. Conclui-se que o
evitamento social dos participantes moderadamente elevado, observa-se alguma
dificuldade em dizer no e cortar com interaes, revelam timidez no inicio de interaes
positivas com quem se sintam atrados/as, referem medo em se expor socialmente e por
fim sentem alguma habilidade na defesa dos seus prprios direitos como consumidores.
52
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5.1. INTRODUO
A aprendizagem de habilidades sociais pode ser definida, segundo
Liberman et al. (1994) como tcnicas comportamentais ou atividades de
aprendizagem que permitem s pessoas estabelecer ou restaurar habilidades
prticas em domnios necessrios para desenvolver atividades interpessoais,
autocuidado e de aumentar capacidades para uma relao social na comunidade.
Existem evidncias que sugerem que a aprendizagem de habilidades sociais,
quando cuidadosamente projetados e entregues, pode aumentar o conhecimento
dos utentes no desenvolvimento de atividades sociais, bem como reduzir para
metade percentagens de recidiva (Wallace & Liberman, 1985). Pelo estado da arte
indicado que a aprendizagem de habilidades sociais pode ser interpretado e
realizado em de vrias maneiras.
A aprendizagem de habilidades sociais tem como objetivo dissolver os
problemas da vida diria, desde as mais simples e pessoais bem como questes
mais
amplas
complexas
envolvendo
concordncia
medicao,
53
Tomar
apresenta.
Consequentemente
justificar
proposta
piloto
de
5.2. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo quantitativo do tipo descritivo, com os seguintes
objetivos: Conhecer as caractersticas sociodemogrficas e clinicas dos doentes
mentais internados no servio de psiquiatria (internamento de agudos) da
unidade de Tomar, do Centro Hospitalar do Mdio Tejo; Avaliar o nvel de
habilidades sociais dos doentes mentais internados no servio de psiquiatria
(internamento de agudos) da unidade de Tomar, do Centro Hospitalar do Mdio
Tejo; Definir uma proposta de plano de interveno em enfermagem de sade
mental de base psicoeducativa que permita o desenvolvimento habilidades
sociais dos doentes mentais internados no servio de psiquiatria internamento
de agudos do CHMT Tomar.
O estudo decorreu no Centro Hospitalar do Mdio Tejo Unidade de Tomar,
servio de psiquiatria e teve por base uma amostra no probabilstica
intencional, sendo constituda por 29 participantes que respondiam aos
seguintes critrios de incluso: idade igual ou superior a 18 anos; ambos os
sexos; Participar voluntariamente na investigao; Ter a capacidade de
responder de forma escrita o instrumento de investigao; Ser portador de
perturbao do humor, esquizofrenia e/ou outras perturbaes psicticas ou
perturbaes pela utilizao de substancias; Possuir um estado mental sem
defeito cognitivo, por avaliao atravs do Mini Mental Status (MMS).
A colheita de dados foi realizada entre os meses de Fevereiro e Maro de
2012. Para a sua realizao foi utilizado um questionrio constitudo por
questes relativas aos dados sociodemogrficos, familiares, laborais e clnicos e
a Escala Habilidades Sociais (EHS).
54
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que
os
utentes
internados
que
participaram
no
nosso
estudo
Habilidades Sociais:
No que concerne ao nvel de habilidades sociais (tabela 2) atravs da
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57
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59
5.4. CONCLUSES
Aps anlise e discusso dos resultados pode concluir-se ao nvel de
habilidades sociais e recorrendo utilizao da EHS, observamos que o nvel
global de habilidade social dos participantes do estudo satisfatrio.
Relativamente ao fator 1 - Fator Global de Evitamento Social, verifica-se que
o evitamento social dos participantes do estudo moderadamente elevado.
Face ao fator 2 - Dizer no e cortar com interaes, observa-se alguma
dificuldade dos participantes do estudo em dizer no e cortar com interaes.
Em relao ao fator 3 - Timidez - Inicia interaes positivas com quem se
sinta atrado/a, verifica-se que revelam timidez no inicio de interaes positivas
com quem se sintam atrados/as.
A anlise do fator 4 - Medo em se expor socialmente - permite-nos verificar
que os participantes do estudo revelam medo em se expor socialmente.
Quanto anlise do fator 5, no interpretado pelos autores que validaram a
escala para a populao portuguesa, observa-se um valor mdio moderadamente
baixo.
60
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DSM IV (1996). Manual de Diagnstico e Estatstica dos Distrbios Mentais Lisboa: Climepsi Editores.
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61
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comparativo. Psicologia: teoria e prtica, v. 14, n. 1, p. 183-196
62
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Porto, 2012
RESUMO
O conceito de parentalidade abrange trs componentes que esto intrinsecamente
ligadas: os comportamentos, as cognies e os afetos parentais.
No presente estudo temos como objetivos: Conhecer os estilos parentais educativos
apresentados pelos progenitores e da criana dos 8 aos 11 anos que frequenta a
consulta de psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana e do adolescente do
CHMT; Determinar a manifestao de ansiedade na criana dos 8 aos 11 anos, que
frequenta a consulta de psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana e do
Adolescente do CHMT; Determinar a influncia dos estilos parentais educativos
percecionados pelos progenitores na manifestao de ansiedade na criana dos 8 aos 11
anos, que frequenta a consulta de psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana
e do Adolescente do CHMT; Analisar a influncia dos estilos parentais educativos
percecionados pela criana dos 8 aos 11 anos, que frequenta a consulta de psicologia do
Centro de Desenvolvimento da criana e do adolescente do CHMT, na manifestao de
ansiedade da mesma. Recorremos a um estudo quantitativo, de desenho correlacional e
transversal.
Os resultados mostram que os pais, tal como as crianas, percebem nveis elevados de
suporte emocional, nveis moderados a elevados de tentativa de controlo e nveis mais
baixos de rejeio.
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63
6.1. INTRODUO
Segundo Pereira & Canavarro (2004) o comportamento parental
constitudo por diversas facetas: fatores que influenciam o comportamento
parental, estilos parentais educativos, competncia parental e bem-estar
parental.
Os fatores que influenciam o comportamento parental so conceitos
descritivos que caracterizam o comportamento parental e a sua etiologia, e
referem-se
seguintes
variveis:
histria
de
desenvolvimento,
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Malagris & Castro (2003) referem que mes com dificuldades em manter um
ambiente seguro na famlia devido sua prpria ansiedade, podem transmitir
insegurana aos filhos atravs de um apego inseguro, favorecendo o
desenvolvimento de transtornos tais como ansiedade, depresso e outros
transtornos internalizantes na infncia.
6.2. METODOLOGIA
O presente estudo pode ser classificado como um tipo de estudo
quantitativo, de desenho correlacional e transversal. Como questes de
investigao temos: Quais so os estilos parentais educativos apresentados
pelos progenitores da criana dos 8 aos 11 anos que frequenta a consulta de
psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana e do adolescente do
CHMT?; Quais so os estilos parentais educativos percecionados pela criana
dos 8 aos 11 anos que frequenta a consulta de psicologia do Centro de
Desenvolvimento da Criana e do Adolescente do CHMT?; Qual a manifestao
de ansiedade na criana dos 8 aos 11 anos, que frequenta a consulta de
psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana e do Adolescente do
CHMT?; Qual a relao entre a manifestao de ansiedade e as variveis idade
e gnero, na criana dos 8 aos 11 anos que frequenta a consulta de psicologia do
Centro de Desenvolvimento da Criana e do Adolescente do CHMT?; Qual a
relao entre os estilos parentais educativos percecionados pelos progenitores
da criana que frequenta a consulta de psicologia do Centro de Desenvolvimento
da Criana e do Adolescente do CHMT, e o nvel de escolaridade dos mesmos?;
Qual a influencia dos estilos parentais educativos percecionados pelos
progenitores na manifestao de ansiedade na criana dos 8 aos 11 anos, que
frequenta a consulta de psicologia do Centro de Desenvolvimento da Criana e
do Adolescente do CHMT?; Qual a influncia dos estilos parentais educativos
percecionados pela criana dos 8 aos 11 anos, que frequenta a consulta de
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Ansiedade
Mdia
Mnimo
Mximo
Desvio
Padro
25
3,63
4,96
4,48
2,68
Manifesta
Escala de
Mentira
67
d) Teste de Hipteses
H1: Existe correlao estatisticamente significativa entre a manifestao de
ansiedade e a idade, na criana dos 8 aos 11 anos que frequenta a consulta de
psicologia do Centro de Desenvolvimento do CHMT.
68
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69
Me: r = 0,33) percecionadas pela criana em relao aos pais, maior ser a
ansiedade manifesta pela criana.
por
Cruz,
2005),
prottipo
autorizado,
com
nveis
elevados
de
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Porto, 2012
poder no estar a manter uma relao positiva com o filho, seja por
desinteresse ou devido a conflitos entre os pais.
Nos estudos de Canavarro & Pereira (2007, 2008) com o EMBU-P e com o
EMBU-C, as mes revelaram nveis mais elevados do que os pais em todas as
dimenses do comportamento parental, o que tambm sugere um maior
envolvimento das mes na parentalidade.
Neste
estudo
no
foi
encontrada
uma
correlao
estatisticamente
manifesta
estatisticamente
na
criana,
significativa
entre
confirmamos
de
dimenso
correlao
suporte
negativa
emocional
71
6.5. CONCLUSES
Os resultados do presente estudo reforam a importncia da dimenso
suporte emocional na relao pais-filhos, e logo a existncia de uma interao
calorosa e de boa qualidade emocional como base de um desenvolvimento
psquico saudvel. Por outro lado, fortalecem a ideia de que os excessos de
rejeio e de tentativa de controlo so negativos para o desenvolvimento psicoemocional da criana, podendo levar ao desenvolvimento de problemas
internalizantes como a ansiedade.
Os resultados evidenciados no presente estudo devem, no entanto, ser
interpretados de forma cautelosa, tendo em conta as limitaes desta
investigao. Ao tratar-se de um estudo no experimental, no existe controlo
72
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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74
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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RESUMO
A maioria dos estudos sobre infertilidade incidem sobre a mulher, mas esta situao,
no menos penosa para o gnero masculino. A vivncia emocional da infertilidade por
um homem extremamente frustrante, uma vez que ainda vivemos numa cultura, onde
sinal de ser homem ser um bom reprodutor, contudo a dor vivenciada pelo homem
com dificuldades para ter um filho, muito pouco estudada e at mesmo, pouco reconhecida
pela sociedade. Tudo vivenciado num certo silncio masculino
Este estudo tem como objectivo, conhecer as vivncias do homem infrtil que
deseja ter filhos. Utilizmos para a colheita da informao a entrevista a 10
homens que reuniam os critrios de incluso e recorremos metodologia
qualitativa de enfoque fenomenolgico com anlise interpretativa de Colaizzi
(1978) de acordo com Carpenter (2009).
Encontramos como categorias: o significado de ter um filho, significado e
sentimentos antes do diagnstico e face ao diagnstico de infertilidade,
implicaes da infertilidade, significado de ser infrtil, estratgias para lidar com
a infertilidade, mudanas sentidas, preocupaes e dificuldades vivenciadas ao
longo do processo.
Com este estudo foi possvel conhecer as vivncias do homem infrtil que deseja
ter filhos e identificar os factores responsveis pela variabilidade na sua
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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75
7.1. INTRODUO
Desde o despontar da Humanidade que a reproduo e a sua falncia so
uma importante preocupao. Em toda a histria da humanidade e em todas as
civilizaes encontram-se relatos relativos fecundidade / infecundidade e aos
rituais mgico-religiosos de procriao, que visavam favorecer a fecundidade,
testemunhando a centralidade ocupada pela maternidade na vida humana. Ao
longo dos tempos e em todos os povos, a capacidade de perpetuar a espcie,
transcende o mero desejo e torna-se, alm de uma essncia para a realizao do
ser humano, um smbolo da bno divina e da continuidade da sua histria.
Sendo
em muitos
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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77
7.2. METODOLOGIA
No sentido de dar resposta questo de investigao e concretizar os
objectivos, foi desenvolvido um estudo onde recorremos metodologia
qualitativa de enfoque fenomenolgico, tendo por base a anlise interpretativa
das vivncias, o processo metodolgico de Colaizzi (1978).
Entendemos ser a metodologia qualitativa, a que mais se adequa; pois como
refere Polit e Hungler (2004) esta permite compreender a maneira como os
homens e mulheres tiram algum sentido de uma experincia complexa,
interpessoal e dinmica.
78
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79
80
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Porto, 2012
afetiva,
herana
cultural/transmisso
de
valores,
preencher
81
consultas
ou
realizao
de
tratamentos.
Mas
as
mais
82
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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7.4. CONCLUSES
Os resultados sugerem que, de um modo geral, os homens infrteis
apresentam uma adaptao com grande relevncia ao nvel pessoal, familiar e
social. Demonstram ainda, alguma reatividade emocional negativa e pouca
relevncia na adaptao profissional.
Aparece sublinhado tambm que, as dimenses especficas da infertilidade,
nomeadamente a importncia atribuda, ao ter um filho biolgico, parentalidade,
se revelam um aspeto fundamental na compreenso das vivncias destes
homens; pelo que se compreende que seja apontada como a grande dificuldade /
preocupao o aceitar e o conviver com a situao ou a no realizao do desejo
de ter um filho, ou ainda, que estes homens se sintam inferiores, inteis e com
um enorme sentimento de culpa.
Da anlise efetuada, apesar de, no terem sido identificadas dificuldades
relacionais
significativas,
com
cnjuge,
salientam-se
as
dificuldades
83
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
85
8.
QUALIDADE
DA
SUPERVISO
NO
ENSINO
CLNICO
DE
Especialista
em
Enfermagem
Mdico-cirrgica,
Centro
Hospitalar
Pvoa
de
Varzim/Vila
do
Conde,
raquelmgstorres@gmail.com
****Enfermeiro Especialista em Enfermagem Medico Cirrgica, Centro hospitalar Mdio-Ave victorlobo@sapo.pt
RESUMO
8.1. INTRODUO
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Porto, 2012
centrada
na
exigncia,
na
formao,
no
trabalho
no
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Porto, 2012
87
(Garrido, Simes, & Pires, 2008) O Ns a que estes autores se referem incide
sobre os diferentes atores presentes neste processo, inumerados na ilustrao 1.
determinantes
para
sucesso
deste
processo.
Conforme
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8.2. METODOLOGIA
Na construo do nosso caminho, tentamos compreender os atributos
considerados imprescindveis para a qualidade do processo de superviso dos
estudantes em contexto de ensino clnico de Sade mental. O qual entendemos
poder vir a contribuir para a melhoria contnua, deste processo. De um modo
particular, pretendemos atingir os seguintes objetivos: analisar que fatores
convergem para a qualidade da superviso clnica de estudantes em enfermagem
no mbito da sade mental e identificar atributos de estrutura, processo e
resultado para a qualidade da superviso clnica em enfermagem no mbito da
sade mental.
A problemtica orientou-nos na compreenso do fenmeno em estudo a
partir da realidade percebida pelos supervisores, inserindo-se por isso num
estudo de natureza fenomenolgico. A fenomenologia uma corrente filosfica
com o propsito de descrever um determinado fenmeno ou a aparncia das
coisas enquanto experincias vividas (Streubert & Carpenter, 2002, p. 49).
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91
ser
entendida
um
processo
mediador
na
aprendizagem
no
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Porto, 2012
8.5. CONCLUSES
O ensino clnico no uma experincia isolada de formao, mas sim
integradora para a construo de um futuro profissional. No mbito do ensino
clinico de sade mental este carece ainda de maior especificidade. Acreditamos
que a acreditao das diversas instituies, a certificao dos servios e dos
profissionais envolvidos permitir uma grande evoluo neste percurso. O
trabalho at agora realizado pertinente, pelas reflexes que tem produzido, mas
tal como nos refere estes prximos autores determinante nesta fase passar
ao. Urge criar condies adequadas, para implementar polticas, bem
definidas, de superviso clinica, nas nossas organizaes de sade, em todas as
reas profissionais e, em particular, em enfermagem. (Garrido, Simes, & Pires,
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9.1. INTRODUO
Uma das definies de sade mental diz que um estado de bem-estar em
que o indivduo tem perceo do seu potencial, consegue lidar com o stress do
dia-a-dia, trabalhar de forma produtiva e contribuir para a sua comunidade. A
sade mental e a sade fsica so duas vertentes fundamentais e indissociveis
da sade (OMS, 2011).
O carcter abrangente da sade mental assim evidente. Esta est presente
em tudo, seja na vida pessoal de cada um, seja nos seus contextos profissionais.
A transversalidade do cuidar em enfermagem toma mais expresso na
especialidade de sade mental, pois esta abarca a pessoa durante todo o seu
percurso de vida, adequando e ajustando as suas aes em funo dos focos
identificados como passveis de atuao especfica. Esta transversalidade
justifica a presena de enfermeiros especialistas nesta rea nas equipas
multidisciplinares dos diversos servios de sade. A especificidade das
competncias dos enfermeiros especialistas em enfermagem de sade mental e
psiquiatria (EEESMP) confere-lhes um papel de relevo nas referidas equipas,
capacitando-os para acompanhar as pessoas ao longo do seu ciclo de vida,
desde o nascimento at morte.
O EEESMP pode desempenhar as suas funes nas mais diversas reas,
podendo desenvolver o seu trabalho em parceria com a criana, jovem, adulto e
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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97
processos
de
auto-conhecimento,
desenvolvimento
pessoal
farmacolgica,
mas
tambm
intervenes
psicolgicas
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pessoa
com
insuficincia
cardaca,
foi
concebido
um
programa
pessoal,
mas
tambm
pela
crescente
evidncia
de
que
99
aprendizagem
da
pessoa
(Ordem
dos
Enfermeiros,
2001).
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Insuficincia cardaca
Ao longo dos ltimos anos temos assistido a uma diminuio da
mortalidade devida a doenas infecciosas e a acidentes e a um aumento da
prevalncia de doenas de evoluo prolongada (doenas crnicas). As doenas
cardiovasculares ocupam um lugar de destaque como causa de morbilidade e
mortalidade por todo o mundo. Includa neste tipo de patologia encontra-se a
insuficincia cardaca (IC) crnica (Silver et al., 2004).
Em Portugal estima-se que a prevalncia da IC crnica seja de 4,36% na
populao adulta. A prevalncia aumenta com a idade, sendo 16,14% dos idosos
com mais de 80 anos acometidos por esta patologia (Ceia et al., 2002). Com o
aumento da esperana mdia de vida e com o aumento da prevalncia da IC,
podemos perceber que a longo prazo estes valores iro aumentar. Este fato
sustentado tambm com o aumento dos fatores de risco desta patologia, tais
como diabetes e obesidade, e com o progresso no tratamento de enfartes e
outras doenas, que ao aumentar a sobrevivncia a estes eventos, aumenta o
nmero de pessoas que podem vir a desenvolver IC como sua sequela (Silver et
al., 2004).
Segundo as guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2005
(Swedberg et al., 2005), a IC trata-se de uma patologia em que o corao deixa de
conseguir bombear sangue suficiente para o resto do corpo, podendo dividir-se
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101
A IC crnica uma patologia cada vez mais comum (Hobbs et al., 2002), com
102
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mais
patologia
coronria,
que,
por
vezes,
cursa
com
se
tratar
de
algo
to
complexo,
que
envolve
conceitos
103
engloba dimenses amplas, como o bem estar fsico, mental e social, e a relao
desses aspetos com o ambiente em que vive. De acordo com esse , ter qualidade
de vida significa no apenasque a pessoa tenha sade fsica e mental, mas que
estja bem consigo, com a vida e com as pessoas com quem convive, capaz de
reagir
de
forma
satisfatria
aos
problemas
ter
controlo
sobre
os
Adeso teraputica
Considerando a importncia dos frmacos na preveno de recadas, seja a
doena de que natureza for, importa desenvolver estratgias que promovam uma
maior adeso ao regime medicamentoso recomendado.
Quando se aborda o conceito de adeso, implica sempre uma participao
ativa da pessoa no seu processo de tomada de deciso, relacionada com o seu
processo de doena e plano de tratamento. O processo de tomada de deciso
refere-se cognio com as caractersticas especficas: disposio para reter ou
abandonar aes tendo em conta o julgamento; capacidade de escolher entre
duas ou mais alternativas pela identificao da informao relevante, das
consequncias potenciais de cada alternativa, dos recursos de suporte e das
contradies entre desejos, pensando e selecionando as alternativas; fazer
escolhas que afetam o prprio ou terceiros (ICN, 2005).
Na
literatura
inglesa,
encontram-se
diferenciadas
as
palavras
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105
influenciam
tomada
de
deciso
das
pessoas
relativamente
relacionados
com
enfermeiro:
competncias
comunicacionais,
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107
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uma
de
cinco
perspetivas
tericas
principais:
biomdica,
109
2005, p. 227).
As teorias ou modelos comportamentais so mais adequados quando se
pretende o treino e a aprendizagem de capacidades para realizar atividades
instrumentais referentes ao regime teraputico aconselhado, dando nfase aos
estmulos que desencadeiam o comportamento e s recompensas que o
reforam (Leventhal e Cameron, 1987).
A perspetiva comunicacional emergiu nos anos setenta encorajando os
profissionais de sade a melhorarem as suas competncias de comunicao e
impulsionando a realizao de registos escritos e a transmisso de informaes
entre profissionais por esta via. Permitiu ainda que fosse dada maior nfase
educao das pessoas e ao desenvolvimento de relaes mais iguais, entre estes
e os profissionais de sade. Esta abordagem aumentou a satisfao dos doentes
com os cuidados de sade e mostrou que necessrio interagir com os doentes
desenvolvendo relaes amveis e calorosas, mas por si s insuficiente para
mudar o seu comportamento de adeso (WHO, 2003). Inclui-se nesta perspetiva o
modelo da hiptese cognitiva de adeso de Ley, desenvolvido em 1981, no qual o
autor defende que a adeso se pode prever atravs de uma combinao da
satisfao do doente em relao consulta com a compreenso da causa,
extenso e tratamento da sua doena e com a capacidade de recordar a
informao fornecida pelos profissionais de sade. Ainda de acordo com o
modelo de Ley (1981) possvel melhorar a adeso, melhorando a comunicao,
o que inclui clareza, simplicidade e repetio das informaes transmitidas
oralmente; dar seguimento consulta com entrevistas adicionais; e fornecer
informao escrita, que permita recordar mais tarde as informaes fornecidas
A perspectiva cognitiva inclui vrias teorias e modelos como: o modelo de
crenas de sade, a teoria da aprendizagem social de Bandura, a teoria da ao
racional de Fishbein, que depois deu origem teoria do comportamento
planeado e a teoria da motivao protetora de Rogers.
A perspetiva de auto-regulao pretende explicar as variveis do contexto e
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de
doenas
de
regimes
teraputicos
com
diferentes
Intervenes psicoeducativas
Duhamel (1995) define interveno como alguma ao ou resposta da
enfermeira, incluindo aes teraputicas, respostas cognitivas e afetivas que
ocorrem no contexto do relacionamento enfermeira/doente e oferecido para o
indivduo, famlia ou comunidade onde a enfermeira trabalha. comum afirmarse que o objetivo da interveno de enfermagem efetuar mudanas que ajudem
o cliente e a famlia a darem respostas mais efetivas aos problemas de sade.
O conceito de interveno, segundo Suhonen et al. (2008, p. 844), destaca a
experincia de sade como individual pelo que a interveno de enfermagem
tambm deve ser individualizada, adaptada s caractersticas individuais com
resultados evidenciados na sade do indivduo. Destaca ainda o controlo e
participao na tomada de deciso pelo prprio indivduo tendo em conta as
suas expetativas a fim de obter consequncias desejveis.
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farmacolgico,
tem
capacidade
de
orientar
pacientes
na
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9.3.
CONCEO
DO
PROGRAMA
PSICOEDUCATIVO
INSUFICINCIA
115
Os objetivos do
programa
concebido
so: troca de
experincias;
de
medicamentos,
tamanho
do
medicamento,
apresentao
do
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psicoeducativa
individualizada
que
corresponda
suas
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identificao
precoce
dos
sintomas
de
descompensao
de
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ou
cinco
elementos,
de
modo
possibilitar
uma
interveno
individualizada
O programa psicoeducativo est acessvel a qualquer pessoa que esteja
internada na UCICOR ou na enfermaria.
No so includos no programa psicoeducativo pessoas que no queiram,
ou seja, que recusem. As pessoas em situao aguda de doena, s aps a
estabilizao da sua situao clnica podero ser integradas no grupo
psicoeducativo.
Independentemente dos graus de insuficincia cardaca, e das limitaes
que da advm, qualquer pessoa pode ser integrada no programa psicoeducativo.
A versatilidade do programa possibilita que as pessoas possam assistir apenas a
algumas sesses e ser realizado um trabalho individualmente, de modo a ir ao
encontro das necessidades de cada pessoa.
O programa tem que ser aplicado atendendo especificidade de cada
pessoa, adequando-se s limitaes que cada um possa ter. essencial que a
pessoa consiga definir objetivos em funo das limitaes prprias da evoluo
da insuficincia cardaca, encontrando um significado para a sua vida.
9.4. CONCLUSES
Atendendo experincia profissional que tem na rea da insuficincia
cardaca, verifica-se um nmero considervel de reinternamentos por abandono
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acordo
psicoeducao
com
como
reviso
modelo
bibliogrfica
teraputico
efetuada,
prtica
sabe-se
frequente
que
no
meio
tratamento
farmacolgica,
mas
da
insuficincia
tambm
cardaca
intervenes
implica
uma
psicossociais.
abordagem
Atravs
desta
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125
RESUMO
A Doena de Alzheimer (DA) e outras formas de demncia afectam 7.2 milhes de
pessoas na Europa, com 153 000 demenciados em Portugal, 90 000 dos quais
com DA (nmero que se estima que duplique at 2020). Estes dados so, sem
dvida, preocupantes tendo em conta que a DA representa actualmente, a
principal causa de dependncia nos idosos, resultando num considervel
crescimento de necessidades, bem como sobrecarga dos cuidadores e dos
Sistemas de Sade e de Segurana Social. A Psicogeriatria emerge como sendo
uma rea de interveno prioritria em Portugal, nomeadamente na abordagem
das alteraes comportamentais e psicolgicas do idoso, com principal relevo
para a depresso.
10.1 . Introduo
A demncia caracteriza-se por um dfice de memria e de outras reas da
cognio (afasia, agnosia, apraxia e funcionamento executivo), bem como
manifestaes neuropsiquitricas, com perda funcional suficiente para causar
deteriorao a nvel social ou ocupacional. Tem normalmente um incio gradual e
declnio cognitivo continuado (DSM-IV-TR, 2000).
126
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humor,
comportamento,
que
ocorrem
frequentemente
na
demncia.
Estes sintomas podem ser muito variados, podendo surgir sob a forma de
inquietao motora, agitao, deambulao, fugas, gritos/praguejar, agresso
fsica, depresso, apatia, desconfiana, alucinaes, delrio, desinibio sexual,
acumulao de objectos, perturbao do sono e alimentar (Burns et al., 2001).
Sendo a demncia de Alzheimer (DA) uma doena neurodegenerativa
progressiva, o aumento da sua gravidade surge acompanhado pelo agravamento
das incapacidades. Neste contexto, Reisberg (1982) define sete estadios
progressivos na evoluo do processo demencial, que vo desde o estadio prclnico, s queixas subjectivas, defeito mnsico, demncia ligeira, moderada,
moderada/grave e grave. Nesta sequncia os sintomas comportamentais, como a
depresso e a apatia iniciar-se-iam na passagem do defeito mnsico para
demncia ligeira, enquanto que os sintomas de agitao, alucinao e
agressividade surgiriam sobretudo a partir da demncia moderada-grave.
Os SCPD so definidos como resultado de disfuno cerebral na DA (tendo
na
sua
gnese
mecanismos
de
natureza
gentica,
neuroqumica
neuropatolgica), com leses ao nvel do sistema lmbico e dos circuitos corticosubcorticais. Os SCPD podem ainda ser resultado de alteraes psicolgicas,
com base na personalidade pr-mrbida e na resposta ao stresse, bem como em
alteraes a nvel social (nomeadamente quando h mudana no ambiente ou na
relao estabelecida com o prestador de cuidados/familiar) (Lawlor, 1996; Robert
et al., 2009).
Tradicionalmente, os SCPD podem ser agrupados em cinco grandes blocos
(McShane, 2000):
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
127
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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Porto, 2012
129
considera-se
e
que
psicofrmacos
tratamento
(antipsicticos,
farmacolgico,
com
benzodiazepinas
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Porto, 2012
10.3. Concluso
Em concluso, pode afirmar-se que as alteraes comportamentais e
psicolgicas so uma das partes mais importante da clnica das demncias.
Embora o seu tratamento seja essencialmente no farmacolgico, hoje
utilizam-se com maior frequncia os agentes antidemenciais, que diminuem a
necessidade de recurso a psicofrmacos. Estes ltimos (sobretudo os
neurolpticos) devem ser apenas usados aps ponderao risco/benefcio e
prescrio por curto perodo de tempo com reavaliao frequente dados os
riscos cardiovasculares e de morte sbita.
A abordagem prioritria no farmacolgica, no tratamento das alteraes
comportamentais e psicolgicas, deve englobar uma aco integradora que
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
131
10.3 BIBLIOGRAFIA
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and
new
onset
diabetes.
Biol
Psychiatry,
44
(8),
778-83.
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Porto, 2012
133
RESUMO
Este estudo teve como objetivo estudar a relao entre os padres de vinculao
(parental e amorosa) e o temperamento afetivo (depressivo, ciclotmico,
hipertmico, irritvel e ansioso) conceptualizado em temperamentos estveis
(depressivo e hipertmico) e instveis (ciclotmico, irritvel e ansioso) reunindo
dados que nos permitiram perceber se padres de vinculao seguros se
correlacionam positivamente com temperamentos estveis.
A amostra foi constituda por 760 estudantes do curso de licenciatura em
enfermagem provenientes de quatro escolas do sistema de ensino superior
politcnico portugus. Os dados foram recolhidos por questionrio de
autopreenchimento, formado por vrias medidas: variveis sciodemogrficas, a
Escala de Temperamento de Memphis, Pisa, Paris e San Diego (TEMPS-A),
validao para a populao portuguesa (Akiskal & Akiskal, 2005a; Figueira et al.,
2008), o Questionrio de Vinculao ao Pai e Me QVPM, Verso IV (Matos &
Costa, 2001a), o Questionrio de Vinculao Amorosa QVA, Verso III (Matos &
Costa, 2001b).
Os participantes so maioritariamente do gnero feminino (83,3%) com uma
mdia de idades de 21,3 anos, vivem maioritariamente num agregado familiar
com pai e me, 81,7% tm irmos e 60,3% mantm uma relao de namoro.
134
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Porto, 2012
A partir dos dados dos fatores de vinculao parental (pai e me) e de vinculao
amorosa foram construdos padres de vinculao (seguro, preocupado,
desinvestido e amedrontado).
Os resultados evidenciam associaes significativas entre os temperamentos
instveis (ciclotmico, irritvel e ansioso) e o padro de vinculao desinvestido
da vinculao parental (pai e me).
Palavras-Chave:
Temperamento
afetivo,
vinculao
parental,
vinculao
11.1. INTRODUO
A problemtica que se constitui como o ponto central da nossa investigao
a anlise das relaes entre os padres e fatores de vinculao parental e
amorosa e o temperamento afetivo, na perspetiva de melhor entender os
fenmenos de moderao mtua entre estes conceitos numa populao jovem
adulta.
Este um trabalho que se centra nas formulaes tericas sobre os
temperamentos afetivos apontadas por Hagop Akiskal e seus colaboradores e
seguidores (Akiskal, 1985 e 1994; Akiskal & Akiskal, 2005abc; Akiskal, Savino &
Akiskal, 2005; Akiskal, Akiskal, Haykal, Manning & Connor, 2005a; Akiskal et al.,
1998 e 2005b) e ainda nas formulaes tericas da vinculao (Bowlby, 1978ab,
1979, 1980, 1984ab).
Akiskal & Akiskal (2005c) baseiam o modelo que propem no conceito de
predisposio de humor, na continuidade dos estudos protagonizados por
Kraepelin (1913/19, 1921) e da sua observao dos padres de humor na prtica
clnica, emergindo, das suas formulaes, primariamente, trs tipologias de
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135
nosso
entendimento
por
corresponderem
fases
relevantes
de
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137
constante.
Os
indivduos
so
ameaadores,
desconfiados,
combativos e destrutivos.
- Temperamento hipertmico: os indivduos so dinmicos, desejam
estmulos e sensaes de prazer, tem tendncia para a impulsividade,
curiosidade, extravagncia e desorganizao. Pretendem reaces afectivas
rpidas e intensas, e possuem inquietao, tdio e irritabilidade.
Em estudos posteriores viria a ser integrado o temperamento ansioso:
caracterizado por disposio de personalidade exagerada em direo
preocupao.
Caracteriza-se
por
um
humor
ansioso,
com
sensaes
11.2. METODOLOGIA
Foi desenvolvido um estudo de natureza correlacional, no experimental
com tratamento quantitativo dos dados e para o qual foram definidos os
seguintes objetivos:
-Caracterizar os temperamentos afetivos, conceptualizados em estveis e
instveis;
138
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11.2.1. PARTICIPANTES
A amostra deste estudo (N=836) foi retirada da populao do Ensino
Superior, de entre os estudantes do Curso Superior de Licenciatura em
Enfermagem do Centro e Sul de Portugal e que frequentava, no ano letivo de
2007/2008 as seguintes Escolas:
-Escola Superior de Sade de Portalegre (N=255)
-Escola Superior de Enfermagem de S. Joo de Deus Universidade de
vora (N=123)
-Escola Superior de Sade de Beja (N=245)
-Escola Superior de Sade Dr. Lopes Dias de Castelo Branco (N=213)
Foram definidos como critrios de incluso na amostra:
-
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139
de N=760 inquiridos.
11.2.2. INSTRUMENTOS
Foram utilizadas as seguintes medidas, includas no questionrio atrs
referido:
a) Avaliao da vinculao parental
Foi utilizado o Questionrio de Vinculao ao Pai e Me QVPM, Verso IV
(Matos & Costa, 2001a) aplicado de duas formas: uma relativa me e outra
relativa ao pai (Anexo I Parte 1).
b) Avaliao da vinculao amorosa
Efetuada com recurso ao Questionrio de Vinculao Amorosa QVA,
Verso III (Matos & Costa, 2001b) (Anexo I Parte 2).
c) Avaliao do temperamento afetivo
A TEMPS-A uma escala composta por 110 itens e construda de forma a
fornecer cinco disposies ou dimenses temperamentais: temperamento
depressivo itens 1 a 21 (21 itens), temperamento ciclotmico itens 22 a 42 (21
140
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11.2.3. PROCEDIMENTOS
A recolha de dados decorreu entre os meses de Janeiro e Junho de 2008.
Tal como referido anteriormente participaram neste estudo um total de
N=836 estudantes do Curso Superior de Licenciatura em Enfermagem das
11.3. RESULTADOS
Variveis sociodemogrficas
A mdia de idades encontrada para a totalidade dos inquiridos foi de M=21,3
anos (DP=2), variando entre 18 e 36 anos, com uma mediana de 21 anos. No
gnero masculino a idade variava entre 19 e 35 anos com M=21,8 (DP=2,6) e
mediana de 21 anos e no gnero feminino a idade variava entre 18 e 36 anos com
M=21,2 (DP=1,9) com mediana de 21 anos.
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VINCULAO
IEI
60
40
20
0
ASD
QLE
142
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70
60
50
Seguro
40
Preocupado
30
Desinvestido
20
Amedrontado
10
0
IEI
QLE
ASD
IEI
60
40
20
0
ASD
QLE
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143
70
60
50
Seguro
40
Preocupado
30
Desinvestido
20
Amedrontado
10
0
IEI
QLE
ASD
Ambivalncia
Confiana
70
60
50
40
30
20
10
0
Dependncia
Evitamento
144
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80
70
60
50
Seguro
40
Preocupado
Desinvestido
30
Amedrontado
20
10
0
Confiana
TEMPERAMENTO AFETIVO
4,5%
4,0%
4,2%
3,7%
3,5%
3,3%
3,0%
2,5%
2,5%
2,0%
1,8%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
Depressivo
Ciclotmico
Hipertmico
Irritvel
Ansioso
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145
Sugere-se que as raparigas investem mais a relao com as mes que com
os pais, embora mais dependentes das mes; tambm em comparao
com os rapazes. Parece existir evidncia de que a qualidade do lao
emocional nas raparigas mais robusta relativamente a ambos os
sua
individualidade,
no
fosse
temperamento
uma
146
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desvalorizao
do
fator
confiana
para
os
indivduos
com
estatisticamente
significativas
entre
temperamento
11.5. CONCLUSES
147
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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150
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Porto, 2012
RESUMO
Os estudos sobre Comunicao Teraputica tm sido valorizados na
Enfermagem e deram importante contribuio profisso. Cientes das
necessidades especiais em comunicao que apresentam os pacientes das
unidades de cuidados intensivos (UCIs), propomos estudar estas temticas
conjugadas: comunicao do enfermeiro em UCIs.
O principal objetivo foi conhecer as diferentes estratgias comunicativas
utilizadas pelos enfermeiros destas unidades e, secundariamente, identificar os
principais fatores que interferem neste fenmeno.
um estudo descritivo, de cunho qualitativo; para a recolha dos dados recorreuse entrevista semiestruturada junto a enfermeiros de UCIs. Para a anlise dos
dados e a construo das categorias temticas foi utilizado o mtodo de anlise
de contedo.
Os enfermeiros consideram que o doente crtico possui necessidades especiais
de comunicao pelas alteraes emocionais que apresentam, ressaltando
estados de stress e altos nveis de ansiedade. As formas especiais de
comunicao mais utilizadas foram o toque, ateno ativa, demonstrao de
interesse, saber ouvir, o uso do humor, tcnicas de validao, especialmente
quando o paciente est impedido de utilizar a comunicao verbal. Os
enfermeiros entrevistados mencionaram questes da organizao institucional e
da assistncia como fatores que interferem nesta prtica. Reconhecem
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Porto, 2012
151
12.1. INTRODUO
O estudo da comunicao abrange o conhecimento sobre os comportamentos,
incluindo todas as atitudes perceptveis, sejam elas verbais ou no.
152
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Numa UCI, comunicar com o utente em estado crtico no nada fcil, uma
vez que a capacidade de comunicao dos utentes est bastante limitada, seja
pelo uso de prteses ventilatrias, pela ao de drogas ou por serem portadores
de patologias que impedem a comunicao oral. Tambm os equipamentos, o
grande nmero de profissionais a trabalhar na unidade, os rudos, as
emergncias, a agitao e o no entendimento sobre o estado de sade dos
demais, fazem com que o utente venha a ter sentimentos de medo, insegurana e
isolamento, prejudicando o seu bem-estar. Sendo assim, indispensvel que os
enfermeiros alcancem estratgias comunicativas, para que esses utentes
possam expressar as suas necessidades e estabelecer uma comunicao efetiva.
Muitas vezes, durante o contato verbal ou mesmo quando este se torna
difcil ou at impossvel, o toque pode ser a atitude comunicativa mais
teraputica. Alm disso, o tato constitui, juntamente com a audio, um dos
ltimos sentidos a perder antes da morte, pelo que indicado at aos ltimos
momentos se quisermos que o doente no morra sozinho.
Assim, seja por meio de palavras faladas e escritas, seja por meio de gestos,
expresses faciais e corporais, o trabalho na rea da sade exige do profissional
o conhecimento desse processo chamado comunicao interpessoal e de seus
fundamentos bsicos.
A comunicao no-verbal adquire maior importncia para os utentes
graves, na interao com os profissionais que lhes assistam e a percepo das
suas necessidades deve ser uma aptido mantida em contnuo aperfeioamento.
Entenda-se a percepo como o ato de conhecer por meio dos sentidos, estando
estruturada pelo nosso prprio condicionamento social e expectativas pessoais.
Assim, preciso que o Enfermeiro esteja consciente dos elementos sociais
e pessoais que orientam a forma de se comunicar com o mundo. (FERREIRA,
KNAPP, HAAL citado por SILVA, SOUSA, TAVARES, 2007, p.58).
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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153
que
pensamos.
Dessa
forma,
os
utentes
12.2. METODOLOGIA
Recorreu-se ao estudo de natureza qualitativa, uma vez que esta salienta os
aspectos dinmicos, holsticos e individuais da experincia humana.
Isto s possvel utilizando um paradigma que considere os indivduos no
prprio contexto em que realizam as suas vidas, o ponto de vista do sujeito
investigado, a sua interpretao das condies que influenciam as suas
condutas, e os resultados tal como eles mesmos os percebem.
Os dados recolhidos so ricos em pormenores descritivos, em forma de
palavras ou imagens e no de nmeros (BOGDAN e BIKLEN, 1991).
Sendo importante conhecer componentes subjectivos das vivncias
relativas comunicao, o estudo qualitativo torna-se o mtodo mais apropriado
para ajudar a obter conhecimentos profundos e detalhados das experincias, na
perspectiva
dos
participantes
na
situao,
neste
caso,
as
estratgias
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comunicao
tm uma personalidade
importante,
essencial.
muito
()
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155
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
unidade que os rodeiam. Estes factores fazem com que o utente venha a ter
sentimentos de medo, insegurana e isolamento, prejudicando o seu bem-estar.
Os enfermeiros reconhecem nestes utentes medo e confuso, como demonstra a
transcrio a seguir:
() os doentes acabam por desorientar porque esto num ambiente
muito diferente do habitual. E assim, falo de desorientao, quero
logo dizer confuso, medo, tudo junto. (E4)
A transio da sade para a doena, e de casa para um local estranho, como uma
UCI, leva as pessoas a apresentarem mudanas considerveis nas suas
emoes, que se manifestam no seu comportamento. Entende-se que as
reaces ao sofrimento variam de indivduo para indivduo, e esto exacerbadas
naqueles que no conseguem comunicar claramente a natureza e o significado
do seu problema ou da sua necessidade.
teraputica
identificadas
foram,
toque,
ateno
ativa,
demonstrao de interesse, saber ouvir, o uso do humor, entre outras, como nos
exemplos a seguir:
() e a gente j consegue ler nos lbios e perceber. Atravs do
toque, atravs muitas vezes pelos gestos (). Direciono o olhar aos
olhos do utente sempre, que para ele perceber que ns estamos
coma ateno. (E1)
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157
Este relato levanta uma questo importante e possvel de ser um conflito para os
enfermeiros que exercem as funes junto de utentes com algum limite na
comunicao verbal, qual seja, a dificuldade de estabelecer o limite entre o
respeito pelo desejo de silncio do utente e a responsabilidade em estimular a
comunicao e a expresso de sentimentos. Neste caso, os prprios enfermeiros
entrevistados valorizaram a experincia profissional, como forma de se tornarem
mais conhecedores do processo comunicacional enfermeiro-utente.
Vrios autores assinalam que o instrumento mais teraputico numa
interaco com o utente o prprio profissional. Esse processo requer o uso
consciente de tcnicas comunicativas durante as interaces.
Neste sentido, Lazure (1994) valoriza algumas capacidades que os enfermeiros
devem desenvolver no mbito da comunicao teraputica, destacando: a clarificao, o
respeito por si prprio e pelo doente; a congruncia, a empatia e o confronto.
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feedback que o
doente
nos
()
H certas
159
interpessoal
enfermeiro-paciente
e,
especialmente
com
os
familiares.
Embora, tenham sido identificadas diferenas entre as organizaes das
diferentes instituies, algumas caractersticas organizacionais foram citadas
pelos enfermeiros entrevistados, como por exemplo o horrio para visitas:
() muito complicado s ter uma hora de visita por dia. O
Enfermeiro tem sempre tempo para tudo. Tem que ter. Se no tiver
que o arranje, que faa fora das horas. (E4)
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Porto, 2012
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161
cuidada. Por isso, importante permitir a sua presena, assegurar- lhe de que ali
h ajuda para enfrentar esse momento difcil.
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E-mail:
anabarbosa10@hotmail.com;
**Enfermeira.
E-mail:
catiamonteiro27@hotmail.com;
***Enfermeira.
E-mail:
RESUMO
atravs
de
quatro
sesses
com
recurso
mtodos
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163
13.1. INTRODUO
Moreira e Melo (2008, p.307) definem estigma como sendo uma diferena
indesejada, um atributo pejorativo que implica a intolerncia do grupo. De acordo
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13.2. METODOLOGIA
O planeamento de um projeto implica a anlise do contexto e problemas,
recursos existentes e prioridades, constituindo, assim, uma etapa crucial para o
desenrolar do mesmo (Menezes, 2007). Como tal, so apresentados de seguida
todas as etapas que constituem o mesmo.
13.2.1. POPULAO
Barbosa (2010) no seu estudo denominado Estigma Face Doena Mental
por Parte da Futuros Profissionais de Sade Mental analisou o estigma pelos
estudantes das instituies de ensino superior da rea da sade da Universidade
e Instituto Politcnico do Porto. Nesta investigao concluiu a existncia de
estigmatizao e, consequentemente, reconheceu a necessidade de intervir junto
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165
por Sousa e colaboradores (2008, citado por Barbosa, 2010). Este ltimo trata-se
de um questionrio de autopreenchimento, que avalia o estigma atravs dos
seguintes fatores: responsabilidade, pena, irritao, perigosidade, medo, ajuda,
coao,
segregao
evitamento.
Os
dados
recolhidos
atravs
deste
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13.2.3. OBJETIVOS
Perante as necessidades identificadas, o objetivo geral traado para o
projeto diminuir o estigma dos futuros profissionais de sade em relao
pessoa com perturbao mental. Este projeto aporta, ainda, os seguintes
objetivos especficos:
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Refletir acerca das mudanas que este projeto incitou no estigma dos
futuros profissionais de sade.
168
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169
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facilmente, com jovens, bem como sentir-se capaz de falar da sua doena,
nomeadamente, no que respeita ao processo do adoecer, vivncia da
doena, adaptao mesma, emoes e sentimentos ao longo desse
processo. De forma a proporcionar diversidade de testemunhos, decidiuse que os trs convidados devem ter patologias diferentes, mas
emblemticas, preferencialmente, um deve apresentar depresso, outro
doena bipolar e o ltimo esquizofrenia.
estudantes reflitam acerca das mudanas que este projeto incitou nos
mesmos, atravs de uma dinmica de grupo Eu achava que Eu acho
que. Aqui pretende-se que os participantes refiram o que mudou nas
suas opinies, comentando as diferenas apresentadas entre o incio e o
final da participao no projeto.
171
13.4. CONCLUSES
Com a realizao deste planeamento de projeto e, em particular, com a
anlise desta temtica foi possvel perceber que existem muitas outras reas
com necessidade de interveno de enfermagem no mbito da Sade Mental e
Psiquiatria. Cabe aos profissionais de enfermagem estar alerta para as
necessidades nesta rea, quer das pessoas com perturbao mental, quer das
pessoas que as rodeiam e com as quais se relacionam. Neste sentido, os
projetos que tenham como objetivo a interveno nesta rea, revestem-se de um
papel fundamental no impacto que podero ter na qualidade de vida e bem-estar
dos doentes.
A eventual implementao deste projeto seria essencial, j que constituiria
um contributo significativo para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados
pelos futuros profissionais de sade, atravs da promoo da diminuio do
estigma face ao doente mental.
172
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173
Introduo
No mbito da realizao do Mestrado em enfermagem Sade Mental e
Psiquiatria na Universidade de vora, Escola Superior de Enfermagem S. Joo de
Deus, foi desenvolvido e implementado um programa de interveno teraputica
aos utentes portadores de esquizofrenia internados no Servio de Psiquiatria do
Hospital Garcia de Orta, EPE.
O interesse por esta rea surge no decorrer da nossa experincia
profissional e atravs de uma anlise emprica na qual verificmos que a
esquizofrenia
representa
uma
das
principais
causas
de
internamento,
sendo,
considermos
premente
desenvolver
intervenes
processo
teraputico,
de
forma
que
desenvolvesse
seu
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da
realizao
de
entrevistas
de
avaliao
diagnstica,
de
regime
teraputico,
recorrendo
urgncia
com
motivo
de
contudo
manifestaram
necessidade
de
tomar
medicao,
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175
Concluses
Aps a implementao e desenvolvimento do programa, conclumos que
este permitiu que os utentes adquirissem um melhor autoconhecimento face
doena, capacidade de deteco de sintomas e de pedir ajuda aquando dos
sinais de recada, bem como, uma melhor adeso ao regime teraputico,
evidenciando assim a importncia das intervenes autnomas de enfermagem.
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**Professora Adjunta do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo,
carmoav@uol.com.br
RESUMO
Desde o sculo passado, observou-se o aumento do uso de drogas lcitas como o lcool
e o tabaco pelas mulheres o que representava uma prtica caracteristicamente
masculina. Este hbito passou a ser uma constante na vida de mulheres em idade
reprodutiva, englobando tambm as gestantes. Este estudo teve como objetivo realizar
um levantamento de publicaes sobre o uso do lcool pela gestante e as
consequncias deletrias sobre o feto. O mtodo utilizado foi a reviso bibliogrfica em
fontes diversas, incluindo 35 publicaes sendo 9 selecionadas. Concluiu-se, segundo
publicaes analisadas, que o uso do lcool pela gestante e as consequncias deletrias
sobre o feto um grande problema de sade pblica, e que nem sempre isto um tema
estudado pelos profissionais da sade na assistncia pr-natal.
15.1. INTRODUO
Com a evoluo da sociedade moderna, a incluso da mulher no mercado de
trabalho, intensificou-se a partir da segunda metade do sculo passado, sendo
observado o aumento do uso de drogas lcitas, como o lcool, pelas mulheres. Este
hbito passou a ser uma constante na vida de mulheres em idade reprodutiva,
englobando tambm as gestantes. (Oliveira & Simes, 2007)
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pr-natal e aumento do risco de utilizao de outras drogas. (Caputo & Bordin, 2008;
Mesquita, 2010)
15.2. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa dos dados
obtidos, utilizando para a sua elaborao o levantamento bibliogrfico.
15.2.2. INSTRUMENTOS
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Coleta de dados foi realizada utilizando uma ficha contendo: local, tipo de
publicao, base de dados, descritores, categoria profissional dos autores,
levantamento dos efeitos deletrios do lcool sobre o feto no 1, 2 e 3 trimestre
da gestao e os efeitos deletrios do lcool sobre a gestante.
15.2.3. PROCEDIMENTOS
O estudo foi realizado na seguinte sequncia: busca do material conforme
critrios de incluso, realizando a leitura de 35 resumos, selecionando 9 (100%)
publicaes que obtidas na ntegra constituiu a amostra deste estudo. Os dados
foram tratados conforme sua natureza, em nmeros e percentuais simples e
explicitados textualmente no estudo.
Local
Dissertao
Ribeiro Preto
11,0
Peridicos
So Paulo
44,5
Rio de Janeiro
44,5
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183
Total
100,0
LILACS
44,5
SciELO
55,5
Total
100,0
184
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lcool
37,0
Alcolica 6
32,0
Gestao
26,0
Gestante
5,0
Total
19
100,0
Sndrome
Fetal
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185
Artigos originais
44,5
Artigos de pesquisa
22,2
Artigo de reviso
11,1
de 1
11,1
Relato de caso
11,1
Total
100,0
Dissertao
mestrado
186
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Docente em Medicina
35,8
Mdico
28,6
Discente em Medicina
14,2
Enfermeiro
14,2
Sem informao
7,2
Total
14
100,0
gestao
so
as
anomalias
fsicas,
dismorfismo,
alteraes
no
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187
188
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deletrios sobre o feto, apresentou-se este estudo como subsdio para trabalhos
mais amplos na rea.
Na anlise das publicaes, vimos que os profissionais que mais se
destacaram como autores foram da rea mdica, ficando os enfermeiros com
apenas 14,20% do total das publicaes, o que mostra uma lacuna relacionada ao
envolvimento em estudos da temtica em foco pelos profissionais da
Enfermagem (Caputo & Bordin, 2008; Fabbri, 2002; Freire et al., 2009; Freire et al.,
2005; Jnior, 2005; Kaup et al., 2001; Mesquita, 2010; Mesquita & Segre, 2009;
Moraes & Reichenheim, 2007; Oliveira & Simes, 2007; Person et al., 2005;
Yamaguchi et al., 2008).
As publicaes mostraram consequncias da ordem do desenvolvimento
embrionrio e da dinmica gestacional como: anomalias fsicas, dismorfismo,
alteraes no desenvolvimento do Sistema Nervoso Central, aborto espontneo,
asfixia, mortalidade perinatal. O uso de lcool na gravidez est associado
reduo do crescimento fetal. Sabe-se que os efeitos teratgenos do lcool
podem ocorrer na ausncia de anomalias congnitas ou de SAF. Entende-se
tambm importante ressaltar as consequncias do uso do lcool na gestante,
causando principalmente a Sndrome de Abstinncia (Fabbri, 2002; Junior, 2005;
Moraes & Reichenheim, 2007; Oliveira & Simes, 2007; Yamaguchi et al., 2008).
15.5. CONCLUSES
Os resultados apresentados permitiram concluir que, o consumo de lcool
pelas mulheres gestantes envolve um grande risco para o desenvolvimento
embrionrio ou fetal bem como para a sade da prpria gestante.
Neste estudo, evidenciou-se a necessidade dos enfermeiros em realizar
estudos e pesquisas sobre o tema, para um maior conhecimento da temtica que
poder ser direcionada para o desenvolvimento na assistncia pr-natal na
preveno do uso do lcool.
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189
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RESUMO
A depresso a doena mental mais predominante nos idosos em Portugal,
sendo considerada pela OMS como subdiagnosticada em todo o mundo (Costa,
2005).
A investigao deste problema geritrico pelos enfermeiros justifica-se pela
necessidade da identificao precoce da depresso e da preveno da doena ou
das suas consequncias.
Os objectivos deste estudo foram documentar a prevalncia de depresso nos
idosos, identificar sintomas depressivos e verificar diferenas entre grupos.
Este estudo integrou uma amostra no-probabilstica consecutiva de 80 sujeitos
(40 homens e 40 mulheres), com idade superior ou igual a 65 anos, residentes na
comunidade, na Regio Autnoma da Madeira, Portugal. Foram definidos dois
grupos etrios: idosos com idades entre 65 e 79 anos e muito idosos com mais
de 79 anos. A depresso foi avaliada atravs da escala de depresso de Hamilton
(1960), aplicada a todos os sujeitos pela mesma enfermeira. A anlise estatstica
foi realizada com recurso ao programa SPSS, verso 12.0. Na determinao de
significncia estatstica foram utilizados o teste t-Student e a ANOVA.
Neste estudo, 86,3% dos idosos apresentaram depresso, verificando-se baixa
intensidade nos sintomas depressivos (score mdio 14,04). Os sintomas
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
191
16.1. INTRODUO
192
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
193
16.2. METODOLOGIA
16.2.1.
PARTICIPANTES
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
grupos etrios: idosos com idades entre 65 e 79 anos e muito idosos com mais
de 79 anos.
Foram considerados como critrios de excluso no estudo, a desorientao
no tempo e espao, situao de afasia, surdez total, situaes de doena aguda e
grave e situaes de fase terminal diagnosticada.
16.2.2.
INSTRUMENTOS
16.2.3.
PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
195
Idade
Muito Idosos
Idosos
10,00
20,00
30,00
Score de de presso
196
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
197
nte
Humor triste
Moder
ado
Intens
o
Muito
intenso
42,5
28,8
6,3
10,0
12,5
65,0
3,8
28,8
2,5
0,0
Ideao suicida
83,8
11,3
3,8
0,0
1,3
Insnia inicial
42,5
15,0
42,5
0,0
0,0
Insnia intermdia
61,3
12,5
26,3
0,0
0,0
Insnia tardia
35,0
31,3
33,8
0,0
0,0
46,3
15,0
8,8
3,8
26,3
Inibio
92,5
6,3
1,3
0,0
0,0
Excitao
95,0
5,0
0,0
0,0
0,0
30,0
21,3
38,8
6,3
3,8
17,5
16,3
27,5
22,5
16,3
76,3
20,0
0,0
2,5
1,3
Sentimentos
de
culpa
Trabalho
actividade
Sintomas
psquicos
Sintomas
somticos
Sintomas
gastrointestinais
198
Ligeir
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Sintomas gerais
7,5
43,8
41,3
7,5
0,0
Sintomas genitais
20,0
11,3
68,8
0,0
0,0
Hipocondria
46,3
6,3
37,5
10,0
0,0
Perda de peso
70,0
10,0
18,8
1,3
0,0
66,3
0,0
33,8
0,0
0,0
Conscincia
doena
da
199
200
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
16.5. CONCLUSES
da
enfermagem
na
comunidade.
Identificmos
ainda
sintomas
201
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202
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
**Professor Coordenador, Escola Superior de Sade do Instituto Politcnico de Leiria, Campus 2, maria.dixe@ipleiria.pt
***Professor Coordenador, Escola Superior de Sade do Instituto Politcnico de Leiria, Campus 2, jcrgomes@ipleiria.pt
RESUMO
Este estudo de investigao metodolgica incidiu sobre 228 enfermeiros
maioritariamente do sexo feminino (75%) com uma mdia de idades de 35,5 anos
(DP = 8,5). Para validao foi solicitada a autorizao aos autores do instrumento
original, assim como direo da instituio onde recolhemos os dados. O
Copenhagen Burnout Inventory (CBI) constitudo por 19 itens, distribudos por
investigaes.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
203
17.1. INTRODUO
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
17.2. METODOLOGIA
O estudo atual teve como objetivos validar o questionrio de Copenhagen
Burnout Inventory (CBI) para a populao Portuguesa, determinar as suas
De
acordo
com
os
objetivos
enunciados
considerado
17.2.1.
17.2.2.
A
INSTRUMENTOS
primeira
parte
do
questionrio
foi
constituda
pela
avaliao
205
17.2.3.
PROCEDIMENTOS
206
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Traduo II
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
207
17.3.1.
Servio
verificou-se
que
58,3%
(133)
dos
enfermeiros
respondeu
negativamente.
208
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
17.3.2.
Alfa
r do de
Limite
s
Burnout pessoal
Mdi
a
DP
total
sem
Cronbac
o h
item
(excluind
o o item)
Com
que
frequncia
se
sente
0-100
54,17
16,565
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
0,68
209
0,814
cansado/a?
Com
que
3
frequncia
se
sente
fisicamente exausto/a?
Com
que
frequncia
se
sente
emocionalmente exausto/a?
Com que frequncia pensa: Eu no
aguento mais isto?
Com
que
frequncia
se
sente
fatigado/a?
Com que frequncia se sente frgil e
suscetvel a ficar doente?
0-100
50,11
19,421
0-100
37,72
21,570
0-100
28,07
23,264
0-100
47,15
20,295
0-100
32,57
19,920
0,63
8
0,56
1
0,67
6
0,70
9
0,52
2
0,818
0,833
0,811
0,803
0,839
0,845
0-100
70,94
19,563
0-100
41,67
24,424
0-100
45,39
24,626
0-100
55,15
19,302
0-100
36,62
25,313
0,46
4
0,76
3
0,63
2
0,64
0
0,73
0
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
0,869
0,829
0,849
0,848
0,834
0-100
33,11
22,629
100-0
29,82
20,424
0,71
7
0,53
2
0,836
0,861
0,866
Acha
frustrante
trabalhar
com
utentes?
Trabalhar com utentes deixa-o/a sem
energia?
Sente que d mais do que recebe
quando trabalha com utentes?
Est
cansado
de
trabalhar
com
utentes?
0-100
46,59
27,957
0-100
25,99
24,536
0-100
33,77
22,381
0-100
55,59
27,943
0-100
30,15
21,844
0-100
31,91
25,469
0,63
7
0,73
3
0,75
0
0,58
2
0,56
8
0,50
6
0,796
0,796
0,828
0,828
0,840
0,843
b) Estudo da Validade
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
0,816
211
Itens
Burnout
Burnout
Burnou relacionado
relacionado
t pessoal
com
trabalho
que
frequncia
se
sente
fisicamente
exausto/a?
Com que frequncia se sente emocionalmente
exausto/a?
Com que frequncia pensa: Eu no aguento
mais isto?
Com que frequncia se sente fatigado/a?
Com que frequncia se sente frgil e suscetvel a
ficar doente?
212
o com
utente
0,773**
0,647**
0,478**
0,755**
0,662**
0,420**
0,712**
0,554**
0,351**
0,802**
0,708**
0,420**
0,813**
0,687**
0,486**
0,671**
0,523**
0,270**
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
0,395**
0,590**
0,384**
0,750**
0,843**
0,554**
0,562**
0,750**
0,491**
0,627**
0,732**
0,400**
0,731**
0,823**
0,536**
0,724**
0,805**
0,563**
0,539**
0,651**
0,343**
0,321**
0,443**
0,772**
0,398**
0,480**
0,826**
0,577**
0,642**
0,830**
0,332**
0,410**
0,734**
0,304**
0,404**
0,692**
0,497**
0,500**
0,664**
vez
se
questiona
quanto
tempo
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
213
c) Validade concorrente
O estudo da validade concorrente foi realizado a partir da matriz de
correlaes entre as trs escalas do CBI com as trs dimenses da escala do MBI
(quadro 3). A escala do burnout pessoal apresenta uma correlao positiva forte
com a exausto emocional (0,790) e uma correlao moderada negativa com a
realizao pessoal (-0,490). O burnout relacionado com o trabalho apresenta uma
correlao positiva forte com a exausto emocional (0,797) e correlaciona-se de
forma negativa moderada com a realizao pessoal (-0,490). A escala referente ao
burnout relacionado com o utente apresenta uma correlao positiva moderada
CBI
Burnou
Escalas
Burnou
t pessoal
Exaust
relacionad relacionad o
o
com
o o
trabalho
Burnout pessoal
Burnou
com
Desper
sonaliza zao
o emocional o
utente
1,000
Burnout
relacionado com o
0,836**
1,000
0,533**
0,634**
trabalho
Burnout
214
Reali
1,000
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Porto, 2012
pessoal
relacionado com o
utente
Exausto
emocional
Despersonaliza
o
Realizao
pessoal
0,790**
0,797**
0,632**
1,000
0,497**
0,486**
0,529**
0,674**
1,000
-0,462**
-0,490**
-0,461**
-0,466**
-0,425**
17.3.3.
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Porto, 2012
215
1,000
Alto
nvel
burnout
CBI
Burnout pessoal
157
68,9
71
31,1
131
57,5
97
42,5
156
68,4
72
31,6
Burnout
relacionado
com
trabalho
Burnout relacionado com o utente
de
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Winwood & Winefield (2004); Liljegren & Ekberg (2008) e Benson, et al (2009) mas
inferiores aos encontrados noutros estudos (Shimizutani et al, 2004; Quinn, 2007;
Milfont et al, 2007; Williams, 2007; Wahl, 2008; Tsai & Chan, 2009).
No burnout relacionado com os utentes a mdia foi de 37,50 (DP=18,8),
revelando que os enfermeiros da amostra apresentam um nvel baixo de burnout
relacionado com os utentes.
17.5. CONCLUSES
uma ferramenta essencial para a mensurao dos nveis de burnout, sendo assim
possvel uma abordagem planificada na sua interveno ao nvel dos rgos de
gesto.
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
219
RESUMO
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (2002) a depresso afeta cerca
de 20% da populao portuguesa. Tendo em conta esta realidade, actualmente
tem sido dedicada ateno especial aos benefcios da terapia de grupo como
meio de encorajar as pessoas com depresso a partilhar os seus problemas com
os outros.
Este estudo pretende atravs de uma metodologia de investigao-aco
perceber o impacto de uma interveno em grupo na adeso aos tratamentos,
sentido interno de coerncia e sade mental do doente depressivo e
simultaneamente
identificar
quais
as
intervenes
consideradas
pelos
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
18.1. INTRODUO
O presente estudo de investigao foi realizado tendo por base uma
necessidade identificada pela equipa multidisciplinar de um Departamento de
Psiquiatria, relacionada com a importncia de se intervir junto dos doentes
depressivos no sentido de promover a sua de sade mental e capacitar face
situao de doena. Para alm disso, tambm foi identificada a necessidade de
se desenhar um modelo de interveno em grupo para estes doentes baseado
nas necessidades identificadas pelos prprios e no apenas pelos profissionais
de sade.
As questes relacionadas com as intervenes de promoo de sade
mental e capacitao dos doentes face sua situao de doena revelam-se cada
vez mais pertinentes, uma vez que a incidncia de doenas mentais encontra-se
a aumentar de forma significativa (Coordenao Nacional para a Sade Mental,
2008). Tendo em conta a prevalncia da depresso e a consequente necessidade
de avaliar o impacto de intervenes com estes doentes, os objectivos deste
estudo so:
Avaliar o nvel de sade mental, o sentido interno de coerncia e a adeso ao
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
221
adapta
na
resoluo
de
problemas
gesto
do
stress
da
vida,
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
A Depresso
inadequada;
capacidade
diminuda
de
pensar
ou
concentrar-se
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
223
depressivo
Segundo a OMS (2003, p.3), adeso ao tratamento a medida com que o
comportamento de uma pessoa tomar a sua medicao, seguir a dieta e/ ou
mudar seu estilo de vida corresponde s recomendaes de um profissional de
sade. Apesar da importncia de aderir ao tratamento, em muitos casos os
pacientes no o fazem. Segundo a OMS (2003, p. 7), no h como negar que
pacientes tm dificuldade em seguir o tratamento recomendado. A adeso ao
tratamento de longo prazo em pases desenvolvidos ronda os 50%. No caso
concreto das doenas psiquitricas, como o caso da depresso, a no adeso
ao tratamento apontada como fator determinante do agravamento da mesma
(Cardoso & Galera, 2005). Segundo Demyttenaere (2001) os doentes que sofrem
de perturbao depressiva major podem cessar de cumprir a medicao por
razes variadas, sendo que a prpria depresso pode predispor os doentes a no
cumprirem o tratamento, uma vez que pode levar as pessoas a acreditar que no
so merecedoras de qualquer tratamento. Outros sintomas de depresso podem
conduzir ao esquecimento, o que constitui uma causa bem identificada de no
cumprimento passivo do tratamento (Demyttenaere, 2001).
Neste mbito cabe aos profissionais de sade, nomeadamente ao
enfermeiro especialista em sade mental, desenvolver intervenes que visem a
adeso da pessoa com depresso ao tratamento. Segundo o International
Council of Nurses (ICN, 2009), os enfermeiros encontram-se numa posio nica
para avaliar, diagnosticar, intervir e avaliar resultados nas questes relacionadas
com a adeso.
Tal como referem Bugalho e Carneiro (2004) existe um conjunto de
intervenes provadamente eficazes na melhoria da adeso ao tratamento, ainda
que no seja claro determinar quais so as melhores. As intervenes com os
doentes depressivos podem ser realizadas individualmente ou em grupo, sendo
224
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
que atualmente cada vez se d mais relevncia terapia de grupo como meio
privilegiado do doente depressivo ter contacto com pessoas com problemas
idnticos (Stuart & Laraia, 2001). Nos ltimos tempos, tem sido dedicada ateno
especial aos benefcios da terapia de grupo pois ao partilhar experincias com
pessoal treinado e especializado, as pessoas podem obter, no s um
conhecimento mais profundo de si prprio e dos seus problemas, como tambm
aprender a identificar sinais de aviso de potenciais situaes ameaadoras da
sua sade mental (Stuart e Laraia, 2001).
18.2. METODOLOGIA
O desenho do estudo
1)
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
225
Apresentao interpessoal
Sesso n 2
Sesso n 3
Gesto do stress
Sesso n 4
Sesso n 5
O relacionamento interpessoal
Sesso n 6
Empowerment
adeso
aos
tratamentos
Sesso n 7
Sesso n8
O fim do grupo
Na primeira
preenchecem
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Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
227
Para avaliar a sade mental foi utilizado o MHI -5. Esta escala foi
desenvolvida para o questionrio de sade mental do Medical Outcomes Study e
constitudo por 5 itens (alfa de Cronbach de 0,95). A resposta a cada item desta
escala dada numa escala ordinal de seis posies. A nota total resulta da soma
dos valores brutos dos itens que compem a escala, sendo que parte dos itens
so cotados de forma invertida. Valores mais elevados correspondem a melhor
sade mental (Pais Ribeiro, 2001). Considerou-se que valores inferiores ou iguais
a 52 revelavam uma m sade mental, enquanto valores superiores a 52 remetem
para um bom nvel de sade mental.
Para avaliar o sentido interno de coerncia foi utilizada a escala do Sentido
Interno de Coerncia na sua verso reduzida de 13 itens (SOC-13).Esta escala foi
adaptada para a populao portuguesa por Geada (1990) baseada na verso do
Sense of Coherence Quest desenvolvido por Antonovsky (1986) revelando
excelentes propriedades psicomtricas (alpha de Cronbach de 0.79) (Geada,
1990, 1994, 1996).
Para avaliar a adeso aos tratamentos foi utilizada a Medida de Adeso aos
Tratamentos (MAT) que foi validada para a populao portuguesa por Delgado e
Lima (2001). Consiste numa escala com sete itens de resposta do tipo Likert (de 1
a 6). Para a identificao dos sujeitos como aderentes ou no os indicadores da
escala so recodificados em sim e no, segundo o seguinte critrio: nunca (6) e
raramente (5), da escala de Likert passou a no (1) da escala dicotmica, e por
vezes (4), com frequncia (3), quase sempre (2) e sempre (1) passou a sim (0) da
escala dicotmica. A classificao dos sujeitos como aderentes ou no
aderentes feita segundo valores prximos da mediana e o sujeito ser tanto
mais aderente quanto mais elevada for a sua pontuao. Segundo Delgado e
Lima (2001), a MAT na verso de 7 itens em escala de Likert apresenta alfa de
Cronbach de 0,74.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
229
apresenta
entre
45
54
anos
tm
como
escolaridade
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X
MHI-5
Antes
43,3
Md
Xmin
Xmax
52,0
15,
12,0
52,0
21,
16,0
84,0
6
Aps
51,3
48,0
9
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
231
XMin
XMax
5,2
5,2
0,4
4,5
5,8
5,6
5,3(a)
0,2
5,2
6,0
MAT
1
Momento
2
Momento
232
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Porto, 2012
Teste de hipteses
4)
demonstram
que
existem
diferenas
estatisticamente
no
entre a adeso
aos
233
apenas
tenham
sido
encontradas
diferenas
estatisticamente
Ordens
positivas
ordens
4(a)
negativas
234
1,153(a)
1(b)
3,25
MHI
Ordens
0,249
2,00
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Empates
Ordens
positivas
MAT
Ordens
negativas
Empates
Ordens
positivas
SOC
Ordens
negativas
Empates
1(c)
6 (d)
0
-
0(e)
3,50
2,214(a)
0,027*
0(f)
1(g)
5,00
-
5(h)
3,20
1,153(a)
0,249
0(i)
235
estas
236
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Porto, 2012
18.4. CONCLUSO
Aps a anlise e discusso dos resultados pode-se concluir que a
interveno em grupo Pontes de Sade Mental teve um impacto positivo na
sade mental, sentido interno de coerncia e adeso aos tratamentos dos seus
participantes. O facto de estes resultados no serem mais significativos poder
estar relacionado com a durao da interveno face quilo que so as
indicaes para uma terapia de grupo breve.
Mais do que a perceo dos profissionais de sade sobre quais as
intervenes mais adequadas populao especfica do local onde foi realizado
o estudo, procurou-se tambm perceber quais as intervenes que os
participantes do grupo consideraram benficas e quais as sugestes de
alterao ao modelo de interveno realizado. No que se refere s intervenes
consideradas benficas pelos membros do grupo foram destacadas a promoo
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
237
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239
DE
FILHOS
Lus Barroso*
*Psiclogo clnico / licenciado em Psicologia pela Universidade do Porto, 1981. Especializaes em Terapia Familiar, Psicodrama, Terapia
Cognitiva - Narrativa e Psicoterapias Psicodinmicas.
RESUMO
Foram avaliados trs grupos de pais em apoio psicoteraputico de trs grupos
psicoteraputicos mistos de crianas e de jovens de idades dos 6 aos 14 anos
em contexto hospitalar de sade mental infantil e juvenil, com variada
psicopatologia. Foram assinaladas as diferenas entre os vrios grupos de
idades e recomendado que o co-tratamento se processe em dois perodos de
nove meses devido evidncia manifestada neste estudo.
19.1. INTRODUO
Torna-se pertinente baseado em investigao anterior realizada Coelho,
A, etc. (1994) e Rodrigues, S (2005) e agora continuada no presente estudo
valorizar a interveno com os pais de crianas e de jovens em psicoterapia para
a co-eficcia da funo parental na mudana a efetivar.
Os objetivos do estudo so:
240
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19.2. METODOLOGIA
19.2.1.
19.2.2.
INSTRUMENTOS
A. Avaliao quantitativa
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241
A.1.2.
Estado
no
contexto
escolar
(rendimento,
socializao,
comportamento).
A.1.3. Estado no contexto familiar (inibio, autonomia, humor
sentimentos depressivos, agressividade, capacidade de aceitar
regras).
A.1.4. Aparecimento (ou no) de novos sintomas.
B. Avaliao qualitativa
A. Avaliao quantitativa:
A.1. Escala de perceo dos pais quanto evoluo dos filhos
A.1.1. Estado geral:
Grupo I (G I): todos os pais acharam que foi melhor.
242
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243
244
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
245
B. Avaliao Qualitativa:
Altas (No Altas) propostas em reunio dos tcnicos.
G I: os tcnicos propuseram 20% de Altas.
G II: os tcnicos propuseram 20% de Altas.
G III: os tcnicos propuseram 33% de Altas.
246
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ou
muito
positiva
(grupo
de
pais
dos
pr-
Barroso,
L.(2007),
Coelho,
A.,
etc.
(1984),
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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247
19.5. CONCLUSES
248
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250
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Porto, 2012
Especialista
em
Enfermagem
Comunitria;
UCCncora
ACES
Grande
Porto
VIII
ACES
Grande
Porto
VIII
Gaia;
914902783;
misabelljsantos@gmail.com
**Enfermeira
Especialista
em
Enfermagem
Comunitria;
UCCncora
Gaia;936320580;
enfjuliamagalhaes@gmail.com
RESUMO
A vivncia da sexualidade por parte dos adolescentes uma preocupao
constante dos educadores, enquanto pais, professores ou mesmo profissionais
da sade. Os pais so aqueles que mais oportunidades tm de presenciar e de
participar ativamente na sua evoluo. Na verdade, estes tm grande influncia
nos comportamentos sexuais dos filhos, quer servindo-lhes de modelos de
comportamento sexual, quer intervindo na formao das suas atitudes e valores
em relao sexualidade.
Traou-se como objectivo deste trabalho conhecer o entendimento dos pais
sobre a sexualidade dos seus filhos adolescentes, com apoio da teoria das
representaes sociais
Os participantes do estudo foram catorze pais de alunos adolescentes,
matriculados no 3 ciclo do ensino bsico dos trs Agrupamentos de Escolas de
Vila Nova de Gaia. Para o tratamento dos dados utilizou-se a anlise de contedo
com o apoio da teoria das representaes sociais.
Na anlise dos foi possvel depreender que a representao da sexualidade para
os pais ultrapassa o ato sexual uma vez que envolve amor, carinho, troca de
palavras, o toque, e o envolvimento entre as pessoas que se expressam.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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251
receios
da
gravidez
no
desejada
das
infeces
sexualmente
transmissveis.
O estudo da sexualidade na adolescncia inscreve-se no processo de
desenvolvimento do adolescente, exige uma avaliao global rigorosa de todos
os comportamentos, atitudes e valores, cuja finalidade ser a obteno de dados
necessrios a uma interveno eficaz dos pais, professores e tcnicos de sade,
20.1. INTRODUO
O tema da Sexualidade assume um relevo muito particular em contraste com
outros temas, porque a sexualidade integra o percurso vivencial do indivduo,
transcende as barreiras familiares, os muros da escola e centra-se no EU
individual, no como mero recetor de aprendizagens, mas na sua dimenso de
Ser Pessoa: pessoa que faz parte de uma vasta urdidura de relaes, pessoa que
possui emoes e carece de afectos, pessoa que estando ainda nos degraus
iniciais da vida necessita de quem saiba orientar, aconselhar, escutar, apoiar
Embora continuem a perdurar opinies opostas, vrios estudos e revises
nacionais e internacionais evidenciam que a ES no fomenta a atividade sexual
precoce, nem a sua maior frequncia e, que contrariamente, leva a um adiamento
no inicio da atividade sexual ou sua diminuio (COLLINS [et al], 2002;
FERREIRA e VILAR, 2009). Para alm disso, verificou-se que, em jovens
sexualmente ativos, a ES incita a prticas sexuais seguras e responsveis, tais
como a utilizao correta de contracetivos (IPPF EU, 2006).
252
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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estudo
emprico:
conhecimento
caracterizao
das
sexualidade
tanto
pode
constituir
uma
forma
privilegiada
de
253
Para alm das atitudes positivas e/ou negativas que possam apresentar face
ao desenvolvimento da sexualidade dos seus filhos, os pais apresentam receios
em relao aos comportamentos sexuais dos mesmos. A maioria dos pais teme a
possibilidade de uma gravidez indesejada mesmo sabendo que os seus filhos
tm acesso aos mtodos anticoncecionais, com medo de no os saibam usar
corretamente, ou que no os tenham disponveis no momento de uma relao
sexual.
na fase da adolescncia que muitas famlias podero sentir-se
desconfortveis e no preparadas para responder s exigncias dos seus filhos
adolescentes, por se acharem inbeis intelectualmente e/ou emocionalmente
para orientar, conduzir, informar e direcionar sobre a sexualidade nas suas
diferentes dimenses. As representaes que os pais elaboram sobre a vida
afetivo-sexual dos seus filhos, determinam e legitimam as orientaes e os
comportamentos que estes assumem em relao s manifestaes desta.
254
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
255
que
ocorrem
no
corpo
dos
adolescentes
so
256
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A
representao
da
sexualidade
por
parte
dos
pais
est,
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259
alis eu fui a que estive sempre presente, no o pai est mais ligado parte
da profisso dele e no quer saber do resto. (E2)
alguma coisa que veja numa revista, alguma coisa que veja na televiso, ou
at alguma situao que se passe na escola, at em plena aula estou sempre
que aparece uma situao aproveito e falo (E8)
Tal como sugerem os estudos da rea, a famlia tem um papel basilar na
construo
da
sexualidade
constitui-se
um
contexto
privilegiado
no
relao de pares:
Apesar de no ter dificuldade no dilogo, ele de certa forma que tem
dificuldade. Acho que ainda no encontramos aquele meio-termo onde ele sinta
vontade para falar de terminados tipo de coisas, e ns tambm, eu
principalmente porque estou mais tempo com ele, no sei at onde se deve
forarO nico receio , eventualmente de ele vir a falar com pessoas, com os
amigos que no podem vir a ajudar muito ou que o ajudam da forma errada
(E10)
260
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20.4. CONCLUSES
O estudo da sexualidade na adolescncia inscreve-se no processo de
desenvolvimento do adolescente, exige uma avaliao global rigorosa de todos
os comportamentos, atitudes e valores, cuja finalidade ser a obteno de dados
necessrios a uma interveno eficaz dos pais, professores e tcnicos de sade,
suscetvel de desenvolver, no jovem, a capacidade para agirem autonomamente,
assumindo opes conscientes e responsveis nos diversos contextos da vida,
manifestando respeito pelos outros que com eles interagem.
Torna-se pertinente e at urgente desenvolver projetos de interveno no
mbito da educao sexual, de forma estruturada e intencionada, em contexto
escolar, para promover uma atitude positiva face sexualidade e permitir a
aquisio efetiva de conhecimentos e de competncias que favoream atitudes e
comportamentos responsveis face sexualidade. Em relao sexualidade,
podemos dizer que se trata de um tema que perpassa toda a vida dos indivduos,
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
261
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Especialista
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Enfermagem
Comunitria;
UCCncora
ACES
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Enfermagem
Comunitria;
UCCncora
ACES
Grande
Porto
VIII
Gaia;936320580;
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Especialista
em
Gaia;
914902783;
misabelljsantos@gmail.com
RESUMO
A gravidez na adolescncia pode definir-se como a gestao precoce ocorrida no
incio da vida reprodutiva e frtil, num perodo de dependncia econmica dos
pais. Trata-se de um problema biolgico, mas tambm social e comunitrio.
Traou-se como objetivo deste trabalho conhecer quais os sentimentos dos
adolescentes perante a gravidez na adolescncia e como finalidade contribuir
para o aumento do conhecimento na rea e uma melhoria na prestao de
cuidados a este grupo.
Optou-se por uma anlise qualitativa dos dados, obtidos atravs de uma
entrevista semiestruturada. A anlise dos discursos teve por base a teoria das
representaes sociais.
A amostra constituda por 16 indivduos, com idades entre os 13 e 17 anos, com
uma mdia etria de 15,1 anos, que frequentam um de trs agrupamentos de
Escola de Vila Nova de Gaia.
Da anlise dos discursos emerge o sentimento de pena, o julgamento social, da
escola e dos pares, o afastamento dos colegas, o abandono escolar, as
dificuldades em cuidar do bebe e em manter a relao com companheiro.
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para
sexualidade,
implica
aceitar
que
um
trabalho
fundamentados,
assim
como
facilitar
compreenso
da
265
a fase adulta;
Passagem de uma total dependncia econmica para uma mais relativa.
21.2. METODOLOGIA
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o julgamento e a crtica perante aquele que engravida e que permitiu que tal
acontecesse, no tomando as medidas preventivas necessrias.
Os adolescentes consideram que existe negligncia, uma vez que os jovens
ao manterem relaes sexuais sem uso de contraceo esto a ser
inconsequentes e a colocar-se em risco de uma gravidez indesejada, como
referem nos discursos:
Ningum que tenha dois palmos de cabea engravida com esta idade por
querer.(E16)
269
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21.4. CONCLUSES
A grvida adolescente digna de pena, mas tambm alvo de julgamento,
por parte de todos os que com ela convivem e em alguns casos de abandono
pelo companheiro. Na maioria dos casos, a gravidez, no desejada, ou pode ser
baseada em perspetivas irreais da parentalidade.
consensual que a gravidez nesta etapa de vida modifica de forma
irreversvel a vida, mas quando existe apoio familiar, social e comunitrio
possvel estabelecer metas e objetivos futuros.
A
gravidez
na
adolescncia,
planeada
ou
no,
acarreta
sempre
273
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274
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
**Professora Coordenadora, Centro Interdisciplinar de Investigao em Sade, Instituto de Cincias da Sade, Universidade Catlica
Portuguesa (CIIS, ICS, UCP), 225580000, baraujo@porto.ucp.pt
RESUMO
A doena oncolgica um fator stressante para os irmos saudveis, e pode
lev-los a reaes e sentimentos diversos, como depresso, raiva, cime,
ansiedade e isolamento social. Este estudo tem como objetivo identificar a
perceo dos pais sobre adaptao dos irmos da criana com doena
oncolgica. Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo com uma abordagem
quantitativa. Partimos de uma amostra de convenincia, constituda por 67 pais
de crianas com doena oncolgica, a realizarem tratamento no servio de
pediatria
do
Instituto
Portugus
de
Oncologia
do
Porto,
no
perodo
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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22.1. INTRODUO
A experincia da doena oncolgica um fator stressante para os irmos
saudveis, e pode lev-los a reaes e sentimentos diversos, como depresso,
raiva, cime, ansiedade e isolamento social. (Murray, 1999 citado por
Caviocchioli, 2005)
Os irmos da criana doente sofrem no s pela doena do irmo como
tambm pela constante ausncia dos pais. Deixa de existir espao para os
irmos. difcil conciliar o tempo que os pais passam no hospital, devido aos
longos internamentos, com a ateno que necessria dar aos outros irmos.
Muitas vezes, os outros irmos assumem uma responsabilidade acrescida na
rotina diria onde frequentemente esto separados dos pais e sentem que tem de
crescer mais cedo (Azeredo, et al., 2004).
Um estudo de Cavicchioli (2005) revela que os irmos da criana com
doena oncolgica passam a ter mais responsabilidades no domiclio, uma vez
que a famlia passa a exigir mais deles, tendo inclusive de se esforar para
manter o ambiente domiciliar em ordem. Por vezes, os irmos vem-se obrigados
a tomar uma iniciativa prpria para poderem sobreviver, j que esto longe da
me. O afastamento materno decorrente das idas e vindas ao hospital, quando a
criana doente est a realizar tratamentos em ambulatrio, os internamentos e
reinternamentos frequentes, trazem modificaes significativas na vida dos
irmos saudveis. Ao nvel escolar o rendimento dos irmos saudveis fica
muitas vezes alterado, tirando notas mais baixas, devido falta de concentrao
nas aulas e por outro lado, o seu pensamento est votado para o sofrimento do
irmo doente e de toda a famlia.
276
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
277
22.2. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo com uma abordagem
quantitativa. O cenrio de pesquisa foi o servio de Pediatria do Instituto
Portugus de Oncologia do Porto (IPOP).
22.2.1. AMOSTRA
Para o desenvolvimento do estudo estabeleceram-se como critrios de
incluso na amostra, pais de crianas e adolescentes at aos 18 anos: (i) com
uma doena oncolgica diagnosticada h pelo menos trs meses; (ii) que tiveram
uma experincia prvia de internamento no Servio de Pediatria do IPOP; e (iii)
278
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
22.2.2. INSTRUMENTOS
Os dados foram recolhidos por um questionrio de caracterizao
sociodemogrfica no qual os pais identificaram a perceo adaptao dos irmos
da criana com doena oncolgica. Este questionrio identifica ainda embora
outra dimenses como a perceo do pais sobre o impacto da doena
oncolgica ao nvel econmico, social, conjugal e familiar. Identifica ainda a
perceo dos pais sobre as intervenes dos enfermeiros junto da famlia.
Trata-se de um questionrio de autopreenchimento, composta por 21
questes, 20 questes fechadas e 1 questo aberta, que permitem ao sujeito
assinalar o seu grau de concordncia com cada uma delas (se se aplica ou no
sua opinio individual), apresentadas numa escala tipo Likert com cinco
posies de resposta.
22.2.3. PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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279
280
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que
ocupa
na
famlia
Frequncia
Percentagem
Filho nico
24
35,8
Mais velho
17
25,4
10,4
19
28,4
Total
67
100
Validade de Constructo
Com vista a conhecer a organizao de contedos da escala, procedemos
Anlise de Componentes Principais (ACP), com recurso anlise fatorial
exploratria,
complementada
com
rotao
varimax
dos
seus
principais
de
saturao
superiores
0,3.
Nesta
anlise
exploratria
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281
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Porto, 2012
social,
queixas
psicossomticas.
(Murray,
1999
citado
por
Caviocchioli, 2005)
Com este estudo prendemos, identificar a perceo dos pais sobre
adaptao dos irmos da criana com doena oncolgica.
A anlise da fatorial dividiu a escala em duas dimenses, que as agrupamos
na dimenso afetiva e na dimenso mental. Esta fuso interpretativa relacionasse
com a perceo que os pais, sendo que a dimenso afetiva os inclui: (i) raiva, (ii)
cime, (iii) baixa de rendimento escolar, (iv) queixas psicossomticas para
chamar ateno e dificuldade de adaptao doena e a dimenso mental, que
inclui os itens: (i) depresso, (ii) isolamento social, (iii) sentirem que tm que
crescer mais rpido, (iv) assumirem as responsabilidades de casa. Estas
dimenses vo de encontro ao exposto por Azeredo, et al., (2004), em que os
irmos da criana doente sofrem no s pela doena do irmo como tambm
pela constante ausncia dos pais. Deixa de existir espao para os irmos. Os
irmos da criana com doena oncolgica passam a ter mais responsabilidades
no domiclio, uma vez que a famlia passa a exigir mais deles, tendo inclusive de
se esforar para manter o ambiente domiciliar em ordem. Por vezes, os irmos
vem-se obrigados a tomar uma iniciativa prpria para poderem sobreviver, j
que esto longe da me (Cavicchioli, 2005). A diviso nestas duas dimenses
sustentam ainda a ideia do autor, Arajo, (2011), que as atitudes manifestadas
por esta criana so um sinal de protesto e um sinal de revolta contra as
mudanas de atitude parental e pelas novas exigncias que lhe foram atribudas.
No que diz respeito ao nvel de escolaridade, as mes com menos
habilitaes literrias sos as que percecionam menos reaes na adaptao dos
irmos da criana com doena oncolgica, em ambas as dimenses. Pelo
contrrio, no se verificou qualquer influncia entre as habilitaes literrias do
pai e a sua perceo sobre a adaptao dos irmos doena oncolgica. Os
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283
22.5. CONCLUSO
Os enfermeiros devem compreender o impacto da doena oncolgica na
famlia, nomeadamente no mbito das suas alteraes ao nvel dos irmos
saudveis, como uma maneira de oferecer subsdios para o cuidado de
enfermagem. Podendo assim, intervir de forma a fornecer apoio social aos
irmos saudveis.
Os resultados deste estudo permitem-nos identificar a perceo dos pais
sobre adaptao dos irmos da criana com doena oncolgica, que a
categorizao em duas dimenses (afetiva e mental). Estes resultados so
fundamentais para o planeamento de intervenes, que visem melhorar a
resilincia dos pais das crianas com doena oncolgica de forma a ajuda-los a
estabelecer mecanismos teis junto dos irmos saudveis que os ensinam a lidar
com a situao.
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23.
QUALIDADE
DE
VIDA
DO
DOENTE
COM
ESQUIZOFRENIA
INSTITUCIONALIZADO
Filipa Joo Antunes Costa Lima*
*Enfermeira; Casa de Sade S.Joo de Deus Barcelos; filipa.jacl@gmail.com
RESUMO
Nas ltimas dcadas, assistiu-se a grandes mudanas na viso da sade mental.
O estigma social de indiferena que conduziu ao isolamento do doente mental
transformou-se no reconhecimento da sociedade sobre a necessidade da sua
incluso no contexto social como forma do seu processo de tratamento. Assim,
socialmente a sade mental foi reconhecida como um domnio da qualidade de
vida.
Proporcionar a oportunidade de discusso sobre a qualidade de vida no doente
esquizofrnico e facultar conhecimentos para investigar e modificar atitudes,
com o intuito de melhorar a qualidade das aes desenvolvidas, dever ser um
dos objetivos prioritrios a perseguir.
O objetivo deste estudo foi conhecer quais as dimenses da Qualidade de Vida
mais afetadas no doente com esquizofrenia institucionalizado.
Foram avaliadas as dimenses da Qualidade de Vida atravs do questionrio
Estado de Sade SF-36, numa amostra de 70 doentes com esquizofrenia
institucionalizados.
Os resultados evidenciam diferenas significativas nas dimenses: Funo
Fsica, Desempenho Fsico e Vitalidade nos doentes com esquizofrenia
institucionalizados comparativamente populao normativa.
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23.1. INTRODUO
A esquizofrenia uma doena mental crnica que afeta aproximadamente
1% da populao mundial, e uma das doenas mais incapacitantes da psiquiatria
com um impacto profundo nos indivduos e nas suas famlias (Skevington et al,
2004).
A esquizofrenia marcada por manifestaes psicopatolgicas como
alteraes na perceo sensorial, no juzo de realidade, nas emoes,
comportamentos e movimentos. Os principais sintomas deficitrios encontrados
so: distanciamento afetivo, retrao social, empobrecimento da linguagem e do
pensamento, diminuio da fluncia verbal e vontade, apragmatismo, autonegligncia
lentificao
psicomotora.
Quanto
aos
sintomas
positivos
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289
abordagem
teraputica
estes
doentes
envolve
uma
equipa
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23.2. METODOLOGIA
Populao: Constituda por 85 utentes institucionalizados na Casa de Sade
S. Joo de Deus/Instituto S. Joo de Deus, com diagnstico clnico de
esquizofrenia de acordo com os critrios do DSM-IV.
Amostra: recolhida por convenincia com 69 utentes, institucionalizados na
Casa de Sade S. Joo de Deus/Instituto S. Joo de Deus, nas unidades de
evoluo prolongada, com diagnstico clnico de esquizofrenia de acordo com
os critrios do DSM-IV.
Tipo de Estudo: observacional, transversal e quantitativo (Fortin, 1999).
23.2.1. PROCEDIMENTO
Durao da Colheita de Dados: perodo de 15 dias.
Colheita de Dados: Do material necessrio realizao do estudo fez parte o
Questionrio SF (Short Form) 36 (Questionrio de Estado de Sade), que foi
construdo como medida do estado de sade para representar oito dos conceitos
mais importantes de sade: Funo Fsica, Desempenho Fsico, Dor Corporal,
Sade Geral, Vitalidade, Funo Social, Desempenho Emocional e Sade Mental.
Critrios de excluso: Foram excludos todos os indivduos que no
estavam compensados do ponto de vista clnico e psicopatolgico no momento
da recolha de dados.
Consentimento Informado: Os indivduos selecionados para o estudo foram
informados acerca dos objetivos, propsitos do estudo e contedos do ensaio
clnico ficando o registo escrito do seu consentimento livre e esclarecido. Os
objetivos deste estudo no violam os princpios da Declarao de Helsnquia. Foi
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291
pedido o parecer Comisso de tica e este estudo cumpriu o procedimento P02-06 do Sistema de Gesto da Qualidade do Instituto S. Joo de Deus.
Tratamento Estatstico dos Dados: Tratamento atravs do software de
estatstica SPSS verso 18.0. Foram verificados os pressupostos da normalidade
da distribuio das variveis e homogeneidade das varincias com os testes
estatsticos Kolmogorov-Smirnov e Leven. Foram comparadas as notas
transformadas das dimenses do Questionrio SF-36 com os valores normativos
para a populao portuguesa (Ribeiro, 2005), com o teste T de Student. Foi
utilizado um nvel de significncia de 0.05.
23.3. RESULTADOS
Tabela 1- Resultados do teste t-Student para as dimenses de Q.V
Dimenses
FF
DF
DC
SG
FS
DE
SM
VT
45,4
58,7
63,7
62,7
71,6
65,7
63,4
50,3
Valores
mdios
da
amostra
9
Valores
80,8
normativos
Valor de
p
2
76,6
1
0,00*
8
71,2
6
63,7
2
0,01*
0,00*
6
74,2
5
0,57
69,8
4
0,09
8
2
66,2
1
0,32
58,7
6
0,08
5
0,00
2*
292
*p<0,05
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nas
dimenses
da
qualidade
de
vida:
Funcionamento
Fsico,
100
80
60
40
20
0
FF
DF
DC
SG
FS
DE
SM
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institucionalizados
apresentam
menores
intensidades
interferncias da dor nas suas atividades dirias. Este achado pode estar
relacionado com o tipo de medicao administrada que pode condicionar a
perceo de dor nestes doentes. No foi possvel enquadrar esta afirmao na
literatura, uma vez que no foram encontrados estudos que relacionem a
medicao com a dor corporal.
294
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ao
relacionamento
interpessoal
com
os
profissionais
de
sade
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295
depresso
nestes
doentes.
Esta
afirmao
no
pde
ser
sustentada
296
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23.5. CONCLUSES
As concluses deste estudo devem ser interpretadas tendo em conta as
dificuldades metodolgicas e limitaes de uma investigao desta natureza.
Contudo, a interpretao dos dados obtidos permite desenhar algumas
concluses.
As dimenses da qualidade de vida mais afetadas no doente com
esquizofrenia institucionalizado esto relacionadas com a Funo Fsica,
Desempenho Fsico e Vitalidade.
No que concerne s dimenses Funo e Desempenho Fsico, estes
indivduos
percecionam
limitaes
dificuldades
no
desempenho
de
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297
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Porto, 2012
**Local de trabalho: Servio de Medicina II, do Centro Hospitalar Baixo Vouga- Unidade de Aveiro; Enfermeira Especialista em Sade Mental
e Psiquiatria; rsousa747@hotmail.com
****Departamento de Psiquiatria e de Sade Mental do Centro Hospitalar Baixo Vouga - Unidade de Aveiro; Enfermeiro Especialista em
Sade Mental e Psiquiatria; filipedfontes@gmail.com
*****Departamento de Psiquiatria e de Sade Mental do Centro Hospitalar Baixo Vouga- Unidade de Aveiro; Enfermeiro Especialista em
Sade Mental e Psiquiatria; mbastosjose@gmail.com
RESUMO
A ansiedade acompanha a maior parte das pessoas no processo existencial
como um fenmeno adaptativo e necessrio para se enfrentar situaes do
quotidiano. O presente artigo analisa vrios estudos sobre a ansiedade em
diversos contextos e descreve intervenes em enfermagem orientadas para a
melhoria das prticas no mbito de enfermagem em sade mental.
O objectivo principal contribuir para elaborao de um manual de boas prticas
na ansiedade.
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24.1. INTRODUO
A ansiedade um fenmeno humano normal. considerado patolgico
quando interfere com o bem-estar geral e a actividade.
So diversos os autores que abordam a ansiedade em diferentes
perspectivas. Para Augusto (1987), ansiedade uma experincia psicofisiolgica
cuja tonalidade emocional e contedos cognitivos possuem caractersticas
semelhantes s da vivncia do medo. Este autor reconhece no comportamento
humano considerado normal, o papel que a ansiedade desempenha, assumindo
um valor de sobrevivncia e criatividade.
Couto (1990) defende que, ansiedade como um complexo de emoes que
tm como ncleo o medo, ao qual se podem associar outras emoes, como a
amargura, a clera, a vergonha e a culpabilidade e que podem conduzir a
mltiplos comportamentos diferentes.
Concordamos com Alarco (1989), na medida em que considera a ansiedade
como um fenmeno universal por todos experimentado ao longo das diferentes
etapas da vida, que pode ser encarada como a traduo, a nvel individual, de
uma situao de crise.
Assim, podemos considerar a ansiedade como uma resposta do indivduo a
uma situao em que as exigncias do meio ambiente ultrapassam os recursos
pessoais e em que esta relao avaliada como ameaadora para o seu bemestar. Se para alguns autores a ansiedade considerada uma emoo pelas
semelhanas com outros fenmenos de natureza emocional, para outros vista
como uma resposta, considerando que as emoes constituem padres
individuais de resposta psicofisiolgica, podendo assim ser entendidos como
comportamentos.
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o medo, a ira e a culpa que a famlia sente, pode tornar-se demasiado intensa
para que consigam lidar com estes sentimentos.
Segundo Martins (2003), as famlias numerosas tm maior facilidade em
ultrapassar situaes de stress, porque tm uma rede de apoio mais extensa.
Cada famlia poder responder a fontes de stress iguais de forma diferente, pois
no tm as mesmas estruturas, nem os mesmos suportes. A falta de informao
e a incerteza em que se encontram provocam apreenso e ansiedade.
Num estudo realizado por Maruiti et al (2008), foram identificados sintomas
de ansiedade e/ou depresso em famlias sujeitas a situaes causadoras de
stress. A sua concluso refora a importncia das intervenes de enfermagem
direcionadas famlia atravs de programas de treino de aptides, para melhor
compreenso e atendimento neste contexto.
Partilhamos a mesma opinio na medida em que a assistncia famlia,
uma interveno que requer particular ateno por parte dos profissionais de
enfermagem pois, esta pode facilitar ou retardar a recuperao da pessoa.
Seguindo esta linha de pensamento, achamos enriquecedor referir o estudo
realizado por Luchese et al (2008), cujo propsito o de identificar as
necessidades da famlia de pessoas com doenas crnicas, internadas num
hospital geral e verificar a associao dessas necessidades mediante o perfil
clnico e psiquitrico da pessoa internada. Concluem que as necessidades
importantes para a famlia passam por obter informaes que lhes deem
segurana independentemente do servio onde possa estar internado o seu
familiar.
Para
estas
pessoas
ansiedade
sentida
uma
realidade
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
303
no
contexto
de
internamento.
So
mencionadas
pelos
304
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
305
24.6. CONCLUSO
A ansiedade pode no ser considerada uma expresso patolgica, mas
apenas uma manifestao psicolgica.
Enquanto enfermeiros especialistas na rea da sade mental, parece-nos de
particular interesse abordar a ansiedade como uma sndrome, considerando as
componentes que a caracterizam e determinar a origem e a natureza dos
estmulos que a desencadeiam.
Assim, torna-se fundamental no esquecer a importncia de valorizar este
tipo de distrbio, para poder adaptar os nossos cuidados e assim diminuir o
impacto dos factores de risco associados, apostando em estratgias eficazes de
preveno. Ser pertinente a concretizao de outros trabalhos na rea que
abordem as possveis boas prticas. Desta forma caminhamos, para que estas
medidas simples possam fazer toda a diferena: contribuir para melhores
cuidados
de
enfermagem,
diminuir
incidncia
da
ansiedade
BIBLIOGRAFIA
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
307
RESUMO
Atualmente, o ritmo e a natureza do trabalho causam presses na sade mental e
no bem-estar das pessoas, levando a um maior absentismo, desmotivao e
desvalorizao pessoal, oferecendo mal-estar, incapacidade e baixo rendimento.
Ser
importante,
que
os
intervenientes
ajam
com
medidas
de
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
PalavrasChave:
Equipa
multidisciplinar;
Boas
Prticas;
Sade
Mental;
Relaxamento.
25.1. INTRODUO
Os profissionais de sade no desempenho das suas atividades confrontamse diariamente com problemas de ordem fsica, psquica e social, motivados pelo
profissionalismo que lhes exigido.
Mesmo que o local de trabalho seja gratificante pelo facto de providenciar
servios com significado e boas condies fsicas, os profissionais no deixam
de referir como fonte de stress, a dificuldade em lidar com questes de ordem
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
309
vibraes
permanentes
produzidas
por
equipamentos,
fraca
torna-se
naturalmente,
um
espao
mobilizador
de
emoes
310
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Este
auto
conhecimento,
para
alm
do
auxlio
de
um
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
311
25.2. METODOLOGIA
Participaram no estudo 25 elementos: 4 mdicos, 14 enfermeiros 7
Assistentes
Operacionais.
Os
critrios
de
incluso
compreendem:
os
Treino
Autognico
de
Schultz,
Relaxamento
por
Imaginao
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Tabela 1 Gnero
Frequency
Percent
Valid
Cumulative
Percent
Percent
Masculino
4
16,0
16,0
16,0
Feminino
21
84,0
84,0
100,0
Total
25
100,0
100,0
A mdia de idades dos sujeitos de 40,36 anos e a mdia de anos de
Valid
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
313
Minimum
Maximum
Mean
Std.
Idade
dos
25
25
55
40,36
Deviation
8,97
Sexo
dos
25
1,84
,37
25
2,12
,60
33
15,52
7,69
Profisso
Anos
de
25
Valid
25
Percent
Valid
Cumulative
Mdico
12,0
Percent
12,0
Percent
12,0
Enfermeiro
16
64,0
64,0
76,0
Assistente
24,0
24,0
100,0
Total
25
100,0
100,0
Valid
314
Menos
De 10 a
Mais de
Total
Frequency
Percent
7
12
6
25
28,0
48,0
24,0
100,0
Valid
Percent
28,0
48,0
24,0
100,0
Cumulative
Percent
28,0
76,0
100,0
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Masculi
no
Feminin
o
Total
s
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Somticos
6,75
4
2,99
5,48
21
3,54
5,68
25
3,44
Ansieda
Disfun
de e Insnia o Social
5,00
4
3,46
5,29
21
4,31
5,24
25
4,13
7,25
4
,50
7,33
21
2,01
7,32
25
1,84
Esta
Depress
do
o
,00
4
,00
1,00
21
1,30
,84
25
1,25
de
sade
19,0
4
6,38
19,1
21
8,70
19,0
25
8,26
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
315
Mdico
Enfermeir
o
Assistent
e
Operacional
Total
O grupo
s
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
que
Ansieda
de
e o social
Somticos insnia
6,67
5,33
3
3
4,73
2,31
5,56
4,87
16
16
3,85
4,00
5,50
6,17
6
6
1,64
5,49
5,68
5,24
25
25
3,44
4,13
sofre
Disfun
mais de sintomas
Esta
Depress
do
6,67
3
,58
7,75
16
2,14
6,50
6
,84
7,32
25
1,84
somticos
,33
3
,58
,63
16
1,15
1,67
6
1,51
,84
25
1,25
so
de
sade
19,0
3
7,00
18,8
16
9,50
19,8
6
5,98
19,0
25
8,26
as idades
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Sintomas
Somticos
Ansiedad
e e insnia
Disfun
o social
Esta
Depress
o
do
de
classes
Meno
sade
Mean
5,75
5,00
6,75
,75
18,25
N
4
4
4
4
4
s de 30
Std.
4,11
2,71
2,22
,96
8,06
anos
de 31
Mean
7,14
5,57
7,57
,86
21,14
N
7
7
7
7
7
a
40
Std.
4,38
3,15
1,40
1,46
9,30
anos
Mais
Mean
4,93
5,14
7,36
,86
18,29
N
14
14
14
14
14
de
40
Std.
2,70
5,01
2,02
1,29
8,23
anos
Mean
5,68
5,24
7,32
,84
19,08
Total
N
25
25
25
25
25
Std.
3,44
4,13
1,84
1,25
8,26
Os elementos com menor nmero de anos de servio sofrem mais de
sintomatologia somtica (7%) e os que trabalham entre 10 e 20 anos so os que
sofrem menos (4,67%); em relao ansiedade e insnia, os que sentem mais
esta sintomatologia so os que trabalham h mais de 20 anos (8,33%), e os que
sofrem menos so os que trabalham entre 10 e 20 anos (3,5%); a disfuno social
mais sentida pela classe superior a 20 anos de servio (7,83%), e a classe mais
nova em servio a que sente menos disfuno social (6,86%); a depresso
mais sentida pelos elementos que trabalham h mais de 20 anos (1%) e os menos
deprimidos so os profissionais que trabalham entre 10 e 20 anos (0,75%).
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
317
de
servio
Meno
s de 10
De 10
a
20
Mais
de
Sintomas
20
Total
Ansiedad
Somticos
e e insnia
7,00
7
3,74
4,67
12
3,75
6,17
6
1,94
5,68
25
5,57
7
2,23
3,50
12
3,29
8,33
6
5,75
5,24
25
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Mean
N
Std.
Mean
N
Disfun
o social
Depress
o
6,86
7
1,57
7,33
12
1,07
7,83
6
3,19
7,32
25
Esta
do
de
sade
20,29
7
6,65
16,25
12
8,52
23,33
6
8,45
19,08
25
,86
7
1,21
,75
12
1,36
1,00
6
1,26
,84
25
Gnero
318
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Sintomas
Somticos
Ansiedad
e e insnia
Disfuno
social
Depress
o
Masculin
Feminino
Masculin
Feminino
Masculin
Feminino
Masculin
Feminino
4
21
4
21
4
21
4
21
6,75
5,48
5,00
5,29
7,25
7,33
,00
1,00
2,986
3,544
3,464
4,314
,500
2,008
,000
1,304
1,493
,773
1,732
,941
,250
,438
,000
,285
Mean
Menos de
4
de 31 a 40
7
Somticos
Ansiedad
Menos de
4
de 31 a 40
7
e e insnia
Disfuno
Menos de
4
de 31 a 40
7
social
Depress
Menos de
4
de 31 a 40
7
o
Estado de
Menos de
4
de 31 a 40
7
sade geral
Em relao s dimenses da GHQ-28
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
5,75
4,113
7,14
4,375
5,00
2,708
5,57
3,155
6,75
2,217
7,57
1,397
,75
,957
,86
1,464
18,25
8,057
21,14
9,299
e o tempo de servio em
2,056
1,654
1,354
1,192
1,109
,528
,479
,553
4,029
3,515
classes, no
319
Tempo de
servio
classes
Menos
De 10
Somticos
Ansiedad
Menos
De 10
e e insnia
Disfuno
Menos
De 10
social
Depress
Menos
De 10
o
Estado de
Menos
De 10
sade geral
Sintomas
em
de
a
de
a
de
a
de
a
de
a
Mean
7
12
7
12
7
12
7
12
7
12
7,00
4,67
5,57
3,50
6,86
7,33
,86
,75
20,29
16,25
Std.
Deviation
3,742
3,750
2,225
3,289
1,574
1,073
1,215
1,357
6,651
8,519
Std. Error
Mean
1,414
1,082
,841
,949
,595
,310
,459
,392
2,514
2,459
Sintomas
Somticos
Ansiedad
e e insnia
Disfuno
social
Depress
o
Estado de
sade geral
320
Profisso
Mean
Mdico
Enfermeir
Mdico
Enfermeir
Mdico
Enfermeir
Mdico
Enfermeir
Mdico
Enfermeir
3
16
3
16
3
16
3
16
3
16
6,67
5,56
5,33
4,88
6,67
7,75
,33
,63
19,00
18,81
Std.
Deviation
4,726
3,847
2,309
3,998
,577
2,145
,577
1,147
7,000
9,502
Std. Error
Mean
2,728
,962
1,333
,999
,333
,536
,333
,287
4,041
2,376
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Profisso
Sintomas
Mdico
Assistent
Somticos
Ansiedad
Mdico
Assistent
e e insnia
Disfuno
Mdico
Assistent
social
Depress
Mdico
Assistent
o
Estado de
Mdico
Assistent
sade geral
No houve alteraes
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
3
6,67
4,726
2,728
6
5,50
1,643
,671
3
5,33
2,309
1,333
6
6,17
5,492
2,242
3
6,67
,577
,333
6
6,50
,837
,342
3
,33
,577
,333
6
1,67
1,506
,615
3
19,00
7,000
4,041
6
19,83
5,981
2,442
nos diferentes domnios relacionados com as
321
Sintomas
Somticos
Ansiedad
e e insnia
Disfuno
social
Depress
o
Estado de
sade geral
Profisso
Mean
Enfermeir
Assistent
Enfermeir
Assistent
Enfermeir
Assistent
Enfermeir
Assistent
Enfermeir
Assistent
16
6
16
6
16
6
16
6
16
6
5,56
5,50
4,88
6,17
7,75
6,50
,63
1,67
18,81
19,83
Std.
Deviation
3,847
1,643
3,998
5,492
2,145
,837
1,147
1,506
9,502
5,981
Std. Error
Mean
,962
,671
,999
2,242
,536
,342
,287
,615
2,376
2,442
25.4. DISCUSSO
Os resultados apresentados evidenciam o tipo de trabalho inerente aos
profissionais de sade, mais concretamente equipa de cuidados intensivos, os
quais esto permanentemente sujeitos a um ambiente desgastante, tenso e
stressante.
Uma maior percentagem na disfuno social, sintomas somticos,
ansiedade e insnia foi apresentada nestes profissionais da rea da sade. So
os horrios rgidos, com extensas horas de trabalho por turnos. o trabalhar
num ambiente muito fechado inseridos num contexto social pouco favorvel,
com atividades de grande responsabilidade, confronto permanente com o
sofrimento e morte, algumas vezes a falta de reconhecimento e autonomia
profissional, e os conflitos que surgem no ambiente de trabalho.
A implementao das sesses de relaxamento no seio da equipa
multidisciplinar proporcionou momentos de paz e tranquilidade, nos quais as
322
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
25.5. CONCLUSO
O relaxamento cria um espao para fazermos uma auto-avaliao, para nos
consciencializarmos da maneira como respiramos, do bem-estar, ou do mal-estar
a que nos sujeitamos com a nossa forma habitual de estar e pensar. Esta tomada
de conscincia muitas vezes conduz resoluo de problemas h muito
enraizados na mente bem como a mudana da estrutura do pensamento, (Dias,
2007).
Para alm de permitir que a pessoa se torne mais consciente de si mesma e
mais atenta ao seu interior, permite observar as reaces emocionais a partir de
outra perspectiva, percebendo muitas vezes que algumas das sensaes
corporais so criadas pelos prprios pensamentos. Numa viso mais ampla, o
relaxamento ajuda a pessoa a descobrir uma fonte de calma e serenidade no
meio das actividades da vida.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
323
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
325
RESUMO
Este
trabalho
teve
por
objetivo
avaliar
risco
de
mulheres
idosas,
326
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
26.1. INTRODUO
So cada vez mais o nmero de pessoas a alcanar a idade geritrica.
Segundo o INE (2009) previsvel que a populao idosa seja superior
populao jovem entre 2010 e 2015. Acentuar-se-o as diferenas entre sexos, ou
seja, a tendncia de envelhecimento e feminizao ser reforada (Veras, 1991).
O envelhecimento associa-se a maior vulnerabilidade ao desenvolvimento
de perturbaes mentais. Algumas destas perturbaes so mais comuns nos
idosos, tendo subjacentes vrios fatores psicossociais de risco que contribuem
para esta realidade. Entre estes fatores geralmente incluem-se entre outros a
perda de papis sociais, declnio da sade isolamento social, perda de
autonomia, reduo do funcionamento cognitivo. Podemos constatar que este
tipo de perturbaes constitui um grave problema de sade pblica, salientandose que aproximadamente um em cada seis idosos apresenta uma histria de
poder vir a apresentar uma perturbao mental (Veras, 1991). Alm disto, a
repercusso
que
as
perturbaes
psiquitricas
dos
idosos
tm
no
327
26.2. METODOLOGIA
Foi realizado um estudo do tipo quantitativo, descritivo, transversal.
26.2.1. PARTICIPANTES
Este estudo foi realizado numa amostra no probabilstica que pressupe
um procedimento de seleo informal constituda pelos utentes do sexo
feminino, residentes em quatro Lares de Terceira Idade do Distrito de Vila Real.
Os critrios de incluso para a participao no estudo foram no apresentar
comprometimento cognitivo, nem diagnstico de perturbao mental.
O tratamento estatstico dos dados foi efetuado atravs do programa SPSS
verso 19.0 do (Statiscal Pakage for the Social Science) para Windows.
26.2.2. INSTRUMENTOS
Foi utilizado um questionrio para a caracterizao sociodemogrfica da
amostra e a Escala de Rastreio em Sade Mental ER80 (Abreu; Pato, 1981), por
se tratar de uma escala adaptada s condies socioculturais da populao
portuguesa, ter sido utilizada em diversos trabalhos e ainda ser de fcil e rpida
aplicao. A Escala ER80 constituda por 16 itens, considerada bimodal [0-1]
incluindo cinco questes de falsidade, (F-Resposta considerada improvvel;
Falsidade: 1 ponto por cada (F), Limiar 4). Na sua operacionalizao considerase 1 ponto por cada (+), sendo o limiar de positividade para o Sexo Masculino 6
e para o Sexo Feminino 7. Os resultados assim obtidos correspondem ao limiar
superior da escala, sendo estes os casos classificados como ER80+.
328
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
26.2.3. PROCEDIMENTOS
Aps pedido de autorizao, e apresentao dos objetivos do estudo e
garantida a confidencialidade dos dados, foi aplicada a Escala de Rastreio em
Sade Mental (ER/80). Tendo em ateno as caractersticas da amostra, foi
realizada uma entrevista individualizada previamente marcada com cada um dos
utentes que se disponibilizaram colaborar.
Neste estudo dos 81 questionrios aplicados foram excludos 09 por se
observar um ndice de Falsidade superior a 4 na Escala ER80. Para anlise
posterior obtivemos uma amostra de 72 participantes.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
329
ER80 Positivo
21
29,2
ER80 Negativo
51
70,8
Total
72
100
330
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
26.5. CONCLUSES
Reportando-nos aos resultados observados neste estudo, as mulheres
podem
ser
consideradas
como
provvel
grupo
de
risco
21
(29,2%),
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
331
World
Health
Organization.
(2009).
Definition
of
an
older
or
elderly
person.
Disponvel
332
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
em
**Enfermeira, Doutora em Enfermagem Psiquitrica pela EERP-USP; Professora Adjunto II do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal de So Carlos-So Paulo, Brasil. E-mail: szerbetto@ufscar.br
RESUMO
O acolhimento pode ser compreendido como abordagem de relaes humanas e
como estratgia para organizao dos servios. Este estudo objetivou apreender
o processo de acolhimento aos usurios de lcool e outras drogas, na percepo
das enfermeiras das Unidades Bsicas de Sade (UBS) de uma cidade do interior
paulista, Brasil. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, tendo como sujeitos
as enfermeiras das Unidades Bsicas de Sade de uma cidade do interior do
estado de So Paulo, Brasil. Os dados foram coletados em 2010, por meio de
entrevista semi-estruturada e submetidos anlise de contedo, categoria
temtica. Surgiram quatro categorias temticas: concepo de acolhimento na
percepo das enfermeiras; as intervenes realizadas pelas enfermeiras durante
o processo de acolhimento; facilidades e as dificuldades enfrentadas pelas
enfermeiras no desenvolvimento do processo de acolhimento. Conclui-se que
para um cuidado mais eficaz e resolutivo ao usurio que faz uso de lcool e
outras drogas, necessrio que o enfermeiro sistematize o processo de
acolhimento, bem como o considere uma importante ferramenta tecnolgica para
a criao de vnculos.
333
27.1. INTRODUO
O conceito de acolhimento pode ser entendido como abordagem de
relaes humanas e como estratgia para a reorganizao do servio (Franco et
al., 2003;Takemoto & Silva,2007). No primeiro enfoque, considera-se o modo de
relacionamento entre profissional de sade e usurio do servio e no segundo,
como etapa do processo de trabalho responsvel pelo atendimento da demanda
espontnea, ou seja, um instrumento para reorganizar o servio em sade,
proporcionando melhor resolubilidade no trabalho dos profissionais de sade
durante a assistncia (Franco et al., 2003).
Considerando a poltica do Ministrio da Sade brasileiro para Ateno
Integral ao Usurio de lcool e outras Drogas, o modo de atuao dos
enfermeiros junto a esta populao, no tem sido sistemtico e uniforme, sendo
suas aes desenvolvidas de forma fragmentadas e heterogneas, de acordo
com os conhecimentos e disponibilidades de cada um (Gonalves & Tavares,
2007). Sendo o acolhimento uma estratgia facilitadora de abordagem s pessoas
que consomem substncias psicoativas, perguntou-se: como ele vem sendo
realizado pelos enfermeiros no atendimento aos usurios de lcool e outras
drogas? Quais aes e intervenes que esses profissionais realizam a essa
populao durante o acolhimento nas Unidades Bsicas de Sade (UBSs)? Quais
as facilidades e dificuldades desses profissionais para realiz-las?
Percebeu-se uma fenda ampla e profunda entre as necessidades requeridas
pela crescente demanda das pessoas que buscam assistncia em relao ao
problema
de
uso
abusivo
dependncia
de
substncias
psicoativas,
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
27.2. METODOLOGIA
Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, tendo como campo emprico
sete Unidades Bsicas de Sade de uma cidade do interior do estado de So
Paulo, Brasil.
27.2.1. PARTICIPANTES
Nove enfermeiras, sendo o critrio de incluso: ser enfermeira (o) da
unidade, estar trabalhando durante o perodo de realizao das entrevistas e ter
no mnimo um ano de tempo de servio na respectiva UBS.
27.2.2. INSTRUMENTO
Entrevista semi-estruturada constituda de caracterizao pessoal e das
questes norteadoras: O que voc entende por acolhimento? Como tem sido
para voc o processo de acolhimento ao usurio de lcool e outras drogas?
Quais so as aes/intervenes que voc desenvolve com o usurio de lcool e
outras drogas durante o processo do acolhimento? Como tem sido para voc a
sua relao com o usurio de lcool e outras drogas durante o acolhimento? H
dificuldades nesse processo? Quais? Como super-las?
27.2.3. PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
335
336
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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Porto, 2012
337
de
acolhimento:
Os
maiores
problemas
identificados
foram
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
mas nosso retorno de l pra c no tenho, s vezes at volta, mas muito difcil,
entendeu, a contra-referncia de l eu no tenho. (E7)
(...) a maioria das unidades no tem um psiquiatra n, por falta realmente do
profissional, no s aqui como em outras regies, ento voc no tem uma
equipe que possa apoiar a famlia, no tem assistente social nas unidades (...).
(E4)
(...) mas a gente tem muita dificuldade, hoje a rede t bastante
desestruturada, desorganizada. (E8)
(...) muitas vezes eles chegam alcoolizados n, aquele momento que
acontece tudo errado, j chegam xingando, j chegam gritando, j chegam bem
exaltados... ento esse momento um momento que a gente no tem muito o que
a gente t fazendo n. A gente tem que procurar chamar a famlia, conversar com
a famlia. (E2)
339
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
serem
caractersticas
presentes
em
usurios
que
fazem
uso
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
341
27.5. CONCLUSO
Considerando o objetivo deste estudo de apreender o processo de
acolhimento aos usurios de lcool e outras drogas, na percepo das
enfermeiras da Unidade Bsica de Sade, observou-se que a concepo do
acolhimento foi entendida como ferramenta tecnolgica de encontro e diretriz
operacional do processo de trabalho.
Para uma assistncia mais efetiva e resolutiva ao usurio que faz uso de
lcool e outras drogas, necessrio que o enfermeiro reveja o seu processo de
acolhimento e o considere uma importante ferramenta tecnolgica para a criao
de vnculos.
Considera-se que os resultados deste estudo possam contribuir e subsidiar
os enfermeiros atuantes na rede de ateno bsica para uma reflexo sobre a
importncia do acolhimento como estratgia de poltica pblica na ateno ao
usurio de lcool e outras drogas, mas principalmente, como ferramenta
tecnolgica do processo relacional entre profissionais, usurios e famlias.
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344
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
28.
ATITUDES
DOS
ENFERMEIROS
NA
PSIQUIATRIA
FACE
RESUMO
Os estudos sobre as atitudes dos enfermeiros mostram que h uma discrepncia
entre os relatos e o desenvolvimento de prticas centradas na famlia, o que
comprova que as representaes e as aes no so congruentes, razo pela
qual desenvolvemos este estudo, que tem como objetivo analisar as atitudes dos
enfermeiros do contexto de psiquiatria face famlia.
Utilizamos uma abordagem quantitativa, estudo descritivo-correlacional. Os
dados
foram
colhidos
utilizando
um
questionrio
que
integra
dados
345
28.1. INTRODUO
Com a insero do doente mental na comunidade a famlia cada vez mais
foi-se
evidenciando
como
basilar
neste
processo,
tornando-se
clara a
Cardenas,
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
ausncia de apoio para lidar no cotidiano com o doente mental. Essa insatisfao
manteve-se na dcada de 90, revelando os estudos, que as famlias se queixavam
de falta de apoio e conselhos prticos na utilizao da medicao e na gesto da
doena (Solomon & Marcenko, 1992), no envolvimento e acompanhamento na
comunidade (Hanson & Rapp, 1992) e o atraso na obteno de ajuda e descrdito
nos relatos das situaes patolgicas do seu familiar doente (Greenberg, Steven
& Greenley, 1997; Jeon & Madjar, 1998).
Outros estudos relatam a diminuio do stress familiar quando os
profissionais envolveram a famlia no processo de cuidados, os trataram como
parceiros (Greenberg, Steven, & Greenley, 1997) e lhe proporcionaram conselhos
prticos e apoio na gesto de comportamentos, aumentando assim a sensao
do cuidador familiar de controlo (Reinhard, 1994).
Vrias iniciativas politicas e institucionais tm reconhecido o papel
importante do cuidador tendo cada vez mais vindo a assistir-se implementao
de programas de apoio s necessidades por eles expressas.
No entanto, a investigao continua a revelar dificuldades e insatisfao no
relacionamento entre os profissionais de sade mental e cuidadores familiares
(Doornbos, 2002; Ferriter & Huband, 2003; Heather, de 2004; Muhlbauer, 2002;
Rapaport, et al., 2006) centrando-se as queixas na falta de comunicao, nos
breves e inconstantes contatos com os profissionais (Ferriter & Huband,2003), na
total falta de conhecimento sobre o papel do cuidador familiar e de empatia com
eles ou com a sua situao e necessidades (Rapaport et al.,2006).
Estas dificuldades mantm-se, segundo os profissionais, pela falta de
tempo, de conhecimento das famlias e pela ausncia de apoio dos serviosinstituies para se trabalhar com as famlias (Kaas, Lee & Peitzman (2003).Os
profissionais de sade mental descrevem ter plena conscincia da necessidade e
dos benefcios de ter uma relao positiva com os familiares, no entanto,
manifestam alguma incerteza como isso pode ser feito. Identificam tambm,
como principais barreiras a falta de conhecimento e de habilidades para trabalhar
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
347
28.2. METODOLOGIA
Abordagem quantitativa
Opo metodolgica : Estudo descritivo - correlacional.
Populao em estudo: Enfermeiros de um hospital psiquitrico do Norte
de Portugal. (N=129)
Amostra: no probabilstica intencional, composta por 56 enfermeiros
(43,23% da populao).
Tcnica e instrumentos de recolha de dados:
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28.3. RESULTADOS
Participaram no estudo 56 enfermeiros (43,23%), de uma populao de 129
enfermeiros. Maioritariamente do sexo feminino (69,6%,n=39), com idades
compreendidas entre os 22 e os 59 anos (M=32,4 DP= 7,9) e com experincia
profissional compreendia entre 1 e 35 anos (M=9,63 DP=7,7). Dos participantes
82,1% referem ter tido experincias pessoais anteriores com familiares
gravemente doentes. Dos inquiridos: 44,6% tm uma especialidade de
enfermagem sendo que destes a maioria 41% possuem a especialidade de
psiquiatria e sade mental,14, 3% tm ps-graduaes (emergncia, superviso
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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349
Mnimo
Mxim
Mdia
o
Famlia: Parceiro dialogante e recurso de
Desvio
Padro
20
48
36,45
4,246
20
38
31,58
3,563
Famlia: Fardo
12
7,98
1,986
Score total
50
91
76,018
7,015
coping
Famlia:
Recurso
nos
cuidados
de
enfermagem
350
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Quadro 2 ndice mdio das atitudes face famlia pelo ttulo profissional
Titulo profissional
Famlia: Parceiro dialogante e recurso
Enfermeiro
Mdia
32
30,50
24
24,77
de coping
Enf Especialista
Famlia: Fardo
Score total AT
Total
56
Enfermeiro
31
29,53
Enf Especialista
24
26,02
Total
56
Enfermeiro
32
26,53
Enf Especialista
24
29,90
Total
56
Enfermeiro
32
29,61
Enf Especialista
24
25,92
Total
56
p=0,05
351
,184
,417
, 433
, 395
Formao
Enfermagem
Famlia
Famlia:
Mdia
No
32
25,97
20
29,95
Sim, autoformao
35,00
Total
56
No
32
25,94
20
30,32
Sim, autoformao
33,50
Total
56
No
32
33,02
20
22,58
Sim, autoformao
13,63
Parceiro dialogante
e
recurso
de
coping
Famlia:
Recurso
nos
cuidados
enfermagem
Famlia:Fardo
352
,452
de
,493
,012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Score total AT
Total
56
No
32
27,02
20
29,00
Sim, autoformao
31,13
Total
56
,840
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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353
28.5. CONCLUSES
A qualidade da interao com a famlia influenciada pelas atitudes dos
enfermeiros sendo fundamental promover a participao dos enfermeiros na
formao dirigida para a rea da famlia, por forma a diminuir e minimizar o
impacto de atitudes menos positivas face famlia e a desenvolver nos
enfermeiros habilidades e partilha de competncias que lhes permitam integrar
as famlias nos cuidados, aumentando a satisfao de todos os envolvidos neste
processo.
Limitaes do estudo:
Uma limitao inerente ao estudo a impossibilidade de generalizao dos
resultados a outras situaes, devendo-se essencialmente ao nmero limitado de
participantes. Consideramos tambm, que a entrevista deveria ter sido associada
ao questionrio, potencializando a recolha de dados e uma melhor compreenso
das atitudes dos enfermeiros face famlia em contexto de psiquiatria. Deixamos
como sugesto a replicao do estudo com as limitaes retificadas.
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
29.
CONVIVER
COM
UMA
PESSOA
COM
ESQUIZOFRENIA:
Resumo
A convivncia com as pessoas com esquizofrenia, tem sido um alvo crescente de
interesse, uma vez que uma sndrome heterognea que afeta as capacidades do
doente a diferentes nveis. Os filhos dos doentes tm sido vistos como um grupo
de risco no que respeita sua sade mental em resultado da exposio doena
do progenitor e/ou do risco gentico assim como os cnjuges esto expostos s
manifestaes da doena.
Tivemos como objetivo caracterizar a famlia dos doentes que tm filhos, entre os
6-18 anos, e que mantm contacto regular com eles.
Estudo de natureza quantitativa, descritivo e analtico, constitudo por 38 famlias
(38 doentes, 25 cnjuges e 50 filhos), com recurso a instrumentos de avaliao
individual e familiar (FACES IV; PFQP; WHOQOL, FRT) e respeito pelas normas
ticas.
Os filhos dos doentes com esquizofrenia apresentam maior vulnerabilidade e
mais indicadores de risco que o grupo de controlo, porm, sem resultados
estatisticamente significativos. Tanto os doentes como os cnjuges tm uma
perceo da sua famlia como funcional (maioria das famlias so flexveis e
unidas). Apesar das dificuldades, os progenitores referem uma preocupao
acrescida na exposio dos seus descendentes ao rtulo da doena mental e em
colocar em risco a sua guarda legal.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
357
Abstract
Schizophrenia as a heterogeneous syndrome affects the patients ability in
different levels (language, perception, thought) and is characterized by a
combination of signs and symptoms, with mental deterioration and impaired
social functioning.
The family is considered as the basic unit for personal development and where
youngsters live essential experiences for personality growth.
Our aim is to characterize the family of the patient with schizophrenia who have
children and are maintaining regular contact with them, more focused on
descendants aged between 6-18 years, since children of patients with
schizophrenia have been considered as a risk group regarding their mental health
disease, as a result of the exposure to parent disease and / or genetic risk.
This is a quantitative study, descriptive and analytical, consisting of 38 families
(38 patients, 25 spouses and 50 children) and with the use of instruments for
individual and family assessment (FACES IV; PFQP; WHOQOL, FRT). The present
study respects all ethical standards.
The elements of the family: patients, spouses and children, present some
socioeconomic, educational and access to health difficulties as well as lack of
information about the disease. Both patients and spouses have a perception of
their family as functional and most families are characterized as flexible and
united.
358
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
29.1. INTRODUO
As crianas que so criadas em famlias em que um dos progenitores tem
esquizofrenia, assim como os seus pontos de vista, raramente tm sido
estudados. O desconhecimento de trabalhos portugueses sobre esta temtica,
aliado falta de consensos nos trabalhos que tm sido publicados,
nomeadamente quanto prevalncia de psicopatologia nestas crianas e a
importncia atribuda famlia, foram a motivao para o estudo.
O conceito de esquizofrenia sofreu vrias alteraes ao longo dos tempos.
Muitas vezes definida como uma sndrome heterogneo de perturbaes ao
nvel do pensamento, da perceo, da linguagem, do afeto e da volio,
caracterizando-se por uma combinao de sinais e sintomas, com prejuzo no
funcionamento social e/ou ocupacional e deteriorao mental, afetando pessoas
de todas as classes sociais. Os sintomas positivos da esquizofrenia (ideias
delirantes, alucinaes, transtorno formal do pensamento, comportamento
extravagante e desorganizado) so muitas vezes, exuberantes e atraem a
ateno. Os sintomas negativos tendem a prejudicar a capacidade da pessoa de
levar uma vida quotidiana normal. Esta sintomatologia tem uma relao muito
importante e direta com as possveis repercusses da doena na famlia. Os
efeitos
dos
sintomas
negativos
no
funcionamento
do
indivduo
so,
habitualmente, o primeiro sinal de que algo est errado, para a famlia, assim
como a imprevisibilidade que ocorre na relao com o doente com esquizofrenia,
tem um efeito profundo nos membros da famlia. Os comportamentos errticos
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
359
pela
importncia
do
envolvimento
familiar
no
processo
Objetivos
Estudo e caracterizao do funcionamento da famlia do doente com
esquizofrenia, que tem filhos com idades entre os 6 e os 18 anos e que vive ou
mantm contato frequente com ele(s).
29.2. METODOLOGIA
Estudo transversal, descritivo e exploratrio.
O protocolo de colheita de dados incluiu instrumentos de avaliao
individual e familiar.
A amostra foi constituda por 38 famlias (38 doentes, 25 cnjuges e 50
filhos), selecionados num hospital especializado do norte de Portugal.
360
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Porto, 2012
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Porto, 2012
361
O Family Relations Test (FRT) de Bene & Anthony (1957) - Teste das
29.2.2. PROCEDIMENTOS
Amostra constituda por indivduos adultos de ambos os sexos, com o
diagnstico de esquizofrenia e que tm filhos com idades compreendidas entre
os 6 e os 18 anos, com contacto frequente e que aceitaram participar no estudo a
partir da populao de doentes com o diagnstico de esquizofrenia, seguidos em
um hospital especializado de Psiquiatria do norte de Portugal.
Aos doentes/familiares eram explicados os objetivos e a finalidade do
estudo e solicitada a participao e o consentimento informado. Solicitada a
autorizao e o consentimento expresso da Comisso de tica do hospital.
A colheita de dados decorreu de maro de 2008 a dezembro de 2009 no
domiclio dos doentes selecionados. Foram utilizadas estratgias com a
finalidade de obter o mximo de doentes referenciados:
1. Solicitando apoio ao pessoal de Enfermagem da consulta externa, que
ajudou a referenciar o maior nmero de doentes (melhor conhecimento)
com filhos.
2. Solicitada colaborao de outros profissionais de sade mental, pelo
conhecimento que podiam ter dos doentes e famlias.
362
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Porto, 2012
escolaridade.
Os doentes so maioritariamente (52,6%) do sexo feminino, com uma mdia de
idade de xidade =40,87 (4,82) anos, cerca de metade (47,4%) so profissionalmente
ativos, ainda que com profisses no qualificadas, e 76,3% mantm contacto
permanente com os filhos embora apenas ao fim de semana em 23,7%.
O aparecimento da sintomatologia foi posterior ao relacionamento conjugal em
66,7% dos casos e o nascimento do primeiro filho ocorreu antes do aparecimento da
doena em 61,8% dos casos.
Os cnjuges (casados: 88%, unio de facto: 12%) tm uma mdia de idade mais
elevada, sendo que 76% so profissionalmente ativos, ainda que com profisses de
baixa qualificao, e 62,5% tiveram de alterar o seu funcionamento familiar. No entanto,
29,2% referem ter tido necessidade de alteraes no seu quotidiano e 16% estaro a ser
seguidos em consulta de Psiquiatria. Globalmente apresentam bons valores mdios de
qualidade de vida (WHOQOL), com valores da mdia acima dos 75% para o domnio
psicolgico e de 72% para o domnio fsico.
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363
Circumplexo/FACES
IV),
com
16
(55,2%)
doentes a
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365
iniciado
relacionamento,
em
66,7%
das
situaes,
anteriormente
permitindo uma
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Porto, 2012
neuropsiquitrico
pretendia-se
saber
quais
os
episdios
de
que
estiveram
expostos
manifestaes
de
ansiedade
367
29.5. CONCLUSES
A existncia da doena, por si, no foi motivo para que as famlias no
pudessem funcionar. Tanto os doentes como os cnjuges apresentam uma
perceo da sua famlia como funcional e a maioria das famlias so
caracterizadas como flexveis e unidas.
O grupo de doentes estudados, apresenta bons ndices de funcionalidade,
tambm confirmada pelo nmero significativo de doentes profissionalmente
ativos. Admite-se que este nvel de funcionalidade pode estar relacionado com a
prpria integrao do doente na famlia, podendo admitir-se serem os doentes
priori mais funcionais que constituem famlia e/ou que a constituio e
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valorizam
muito
relao
manifestam
uma
preocupao
com
sofrimento
e/ou
desadaptao
na
criana
(manifestaes
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Porto, 2012
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Porto, 2012
371
30.
VERDADES
NICAS
DE
PERCURSOS
PARTILHADOS:
**Psicloga; Docente da Universidade Fernando Pessoa; Formadora na TalentStage Formao, Investigao e Consultoria em Sade;
zeliamacedoteixeira@gmail.com
RESUMO
Assente nos pressupostos basilares do Ps-Modernismo, movimento que
pretende encerrar todas as transformaes sociais, pessoais e intelectuais que
esto na origem da sociedade Ps-Moderna em que atualmente vivemos
(Teixeira, 2004), e que no domnio do psicolgico, chama a ateno para o
significado que cada Ser Humano, enquanto ser individual, atribui sua
experincia, o seguinte artigo apresenta os resultados qualitativos de um estudo
desenvolvido com casais em que um dos seus membros apresentava
diagnstico de dependncia de lcool. Este estudo pretendeu aceder ao
significados que os participantes atribuem sua experincia, em contexto
conjugal, tendo em linha de conta a influncia que os problemas ligados ao
lcool de um dos cnjuges pode apresentar na interao conjugal.
Palavras-chave:
Ps-Modernismo,
Investigao
qualitativa,
Conjugalidade,
Dependncia de lcool
372
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
30.1. INTRODUO
Constituindo-se como um acontecimento inesperado no desenvolvimento
do ciclo vital familiar, assumindo um carcter dramtico, que influencia de forma
negativa e pe em causa a estabilidade do sistema, os problemas ligados ao
lcool acarretam consequncias negativas para a convivncia familiar e afetam
os seus elementos (Filizola, Pavarini, Pern, Filho & Nascimento, 2006; Ramos &
Moreira, 2006), constituindo muitas vezes uma fonte de stress intensa e
constante, que envolve prejuzos a nvel psicolgico, social, cultural e
econmico, diminuindo a qualidade de vida e a estabilidade biopsicossocial
(Miranda, Simpson, Azevedo & Costa, 2006), tanto do elemento consumidor,
como dos restantes elementos da famlia, em particular do cnjuge e dos filhos,
bem como na sua interao enquanto sistema (Copello, Velleman & Templeton,
2005; Krishnan, Orford, Bradbury, Copello & Velleman, 2001).
30.2. METODOLOGIA
373
30.2.1.
PARTICIPANTES
fazem
parte
12
casais
(24
indivduos
no
total),
selecionados
30.2.2.
INSTRUMENTOS
PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
elaborao de uma teoria fundamentada nos dados obtidos (Fernandes & Maia,
2001; Strauss & Corbin, 2008). O processo de investigao cumpriu os seguintes
passos, detalhados por Fonte (2003): a) seleo do material relevante; b)
categorizao descritiva; c) Elaborao de memorandos; d) categorizao
conceptual; e) conceptualizao central; f) Hierarquizao de categorias; g)
clarificao estrutural; h) Construo do discurso de grupo. Para cada uma das
17 questes, administradas aos dois elementos de cada casal, foi aplicado o
procedimento acima descrito, resultando na esquematizao da informao, de
acordo com o exemplo que se segue:
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375
Categorias centrais
Actualmente a gente
dar-se bem.(N=1)
Interaco/comunicao
Damo-nos bem.(N=1)
conjugal (N=4)
h segredos.(N=1)
Concordncia.(N=1)
Convivncia/Envolvimento
Conjugal
Gosto dela.(N=1)
(N=8)
Escolhi-a
Referncias em 7 utentes
porque
gostava dela.(N=1)
Amor
forte,
Dimenso
entrevistados
verdadeiro.(N=1)
Referncias em 3 utentes
acto
de
amor.(N=1)
376
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Se
fosse
outra
deixava-me ficar.(N=1)
Acomodao
relao
gente
est
entrevistados
habituado.(N=1)
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377
manifestando-se
num
aumento
dos
comportamentos
diminuio
da
convivncia
com
outros,
desequilbrios
A nvel
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379
comum,
salientam-se,
nos
dois
grupos,
as
questes
da
no
discurso
das
esposas.
Quando
se
pediu
para
sendo
que,
no
grupo
das
esposas,
esta
assenta
no
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381
utentes
nega
qualquer
tipo
de
influncia
da
sua
problemtica
nos
30.5. CONCLUSES
como
comunicao,
resoluo
de
conflitos,
cumplicidade,
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Porto, 2012
satisfao, uma vez que problema est a ser resolvido. Consideramos que a
informao qualitativa recolhida, se mostra especialmente importante em
contexto clnico, na medida em que o discurso individual das experincias
permite um maior entendimento em profundidade da problemtica em questo, o
que poder facilitar a compreenso da especificidade individual, bem como a
interveno psicolgica, nomeadamente quando direcionada para casais, na
medida em que aumenta o conhecimento das particularidades deste contexto,
revelando potencialidades e limitaes, concordncias e discrepncias.
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
383
***Socilogo, docente da Faculdade de Cincias Mdicas/ Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) filice@fcm.unicamp.br
RESUMO
Estudos indicam que reiki pode contribuir na reduo da ansiedade, da dor e do
estresse, assim como, possibilitar melhoras na qualidade de vida, relaxamento e
sensao de bem-estar em pessoas que recebem essa energia. Buscamos
compreender como a aplicao do reiki e/ou iniciao na tcnica reikiana
poderiam contribuir na melhora da qualidade de vida de seus praticantes. Tratase de estudo qualitativo realizado em um Ncleo de Reiki voluntrio, em Ribeiro
Preto-SP, Brasil, entre os anos de 2010 e 2011, com 20 sujeitos (15 so reikianos
e 5 apenas recebem reiki), que utilizou a observao participante e entrevistas
semi-estruturadas. Os principais resultados indicam que, por meio dos
ensinamentos e teorias associados ao reiki juntamente com as mudanas de
comportamento e pensamento desencadeadas pela adeso tcnica, seus
adeptos encontraram novos sentidos para suas questes ou problemas (como
doenas ou conflitos familiares), promovendo diminuio da ansiedade, aumento
da tolerncia e do autocontrole. A crena no poder curativo da energia reiki
associada
busca
pelo
autoconhecimento
contribuem
na
melhora
384
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
da
31.1. INTRODUO
A tcnica reiki (RAMOS, 1995; MULLER, 1997; PALOTTA, 1999; DeCARLI,
2006) surgiu em 1922, no Japo, com Mikao Usui, considerado monge cristo e
professor. Em 1922, isolou-se no monte Kuruma, Japo, e aps 21 de meditao
e jejum teve uma viso que ensinava os smbolos sagrados do reiki, seus
significados e usos. Usui ensinou a tcnica at 1926, quando faleceu. Foi
sucedido por seu discpulo Chujiro Hayashi, que, em 1940, transmitiu a sucesso
a Hawayo Takata, responsvel pela difuso da tcnica reiki no Ocidente. No
Brasil, a tcnica foi introduzida em 1983, pelo mestre norte-americano Stephen
Cord Saiki.
Reiki significa energia vital universal. Os males e sofrimentos so
oriundos de desequilbrios ou bloqueios energticos gerados pelo prprio
sujeito ou pelo ambiente em que se encontra. A atuao do reiki seria uma forma
de restaurar esse equilbrio energtico, viabilizando a harmonia e melhoras nas
condies de vida e sade.
Para tornar-se reikiano necessrio passar por iniciao conduzida por
mestre habilitado. A iniciao pode ser dividida em quatro nveis: nvel I, tambm
chamado de o despertar, em que so introduzidas, ao nefito, noes sobre
energia, chakras, histria do reiki, suas utilizaes e as posies das mos
durante a aplicao. Nvel II, a transformao, nessa segunda iniciao o
nefito aprende smbolos para dinamizar e potencializar a energia reiki, nessa
fase so trabalhados aspectos mentais e emocionais do iniciante. Nvel III, a
realizao ou 3-A, onde se ensina um quarto smbolo e sua iniciao vista
como passo para a conscincia e atuao planetrias, sendo possvel canalizar
energia para multides. Por fim, nvel IV, mestre ou 3-B, o aluno aprende como
iniciar novos reikianos.
Alguns estudos, a maioria quantitativos, procuraram testar a eficincia do
reiki na melhora da qualidade de vida, relaxamento, reduo da ansiedade, de
estresse e de dor (MACKAY, 2004; BURDEN, 2005; La TORRE, 2005;
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
385
BRATHOVDE,
2006;
CRAWFORD,
2006;
PIERCE,
2007;
POTTER,
2007;
RAINGRUBER, 2007; TSANG, 2007; ASSEFI, 2008; BALDWIN, 2008; BOSSI, 2008;
LEVIN, 2008; MORSE, 2011). Eles indicam os possveis benefcios do reiki sobre
os comportamentos acima mencionados nos grupos experimentais comparados
a grupos controle em cada pesquisa, ou apresentam estudos de casos em que a
utilizao de reiki foi benfica, constatando a necessidade de se realizarem mais
estudos nessa rea.
Neste trabalho procuramos compreender como o recebimento, a iniciao
na tcnica e a prtica de reiki podem contribuir na melhora da qualidade de vida e
influenciar em fatores como ansiedade, tolerncia e nas relaes sociais.
386
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Equilbrio Energtico
387
no
que
diz
respeito
aos
freqentadores,
ou
enquanto
so
que talvez o trabalho no Ncleo, termo usado pelos prprios reikianos, tenha
se tornado uma forma de revalorizao de si atravs da produtividade, j que a
grande maioria aposentada e, portanto, no mais produtiva para a esfera do
trabalho.
Ao serem iniciados na tcnica, os nefitos vivenciam a fase de expurgo,
perodo de 21 dias aps a iniciao em que ocorre uma limpeza no corpo fsico,
mental, emocional e energtico (dependendo do nvel da iniciao) para permitir
um melhor fluxo de energia no novo reikiano. Contudo, depois de limpos, como
eles se mantm em equilbrio?
Quando indagados a respeito das modificaes que ocorreram em suas
vidas, sobretudo nos padres de comportamento, os reikianos afirmaram que
no mudaram muitos seus hbitos. Questionados sobre vcios, apenas 4 pessoas
revelaram ingerir bebidas alcolicas socialmente, as demais no tocaram no
assunto, nem nas entrevistas nem durante pesquisa de campo. Apenas uma
reikiana era fumante; questionada se o cigarro poderia prejudicar o fluxo de reiki,
ela respondeu que acreditava que no. Na literatura no foi encontrado nada
especfico em relao a vcios, somente o incentivo para larg-los no intuito de
assegurar maior equilbrio interior. Sobre a alimentao, a maioria respondeu no
ter feito alteraes no cardpio, exceto duas pessoas afirmaram diminuir o
388
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
aspectos psicoemocionais,
como reduo
da
A tolerncia foi destacada porque foi resposta unnime nas entrevistas com
os reikianos. Todos afirmaram que depois do reiki deixaram de ser to exigentes
consigo e com os outros, como tambm, deixaram de exercer tanto controle
sobre suas vidas e de outras pessoas prximas, melhorando, dessa forma, seus
relacionamentos, principalmente os familiares.
Eu fiquei mais calmo, menos agitado [...] minha esposa mais devagar e eu
no aceitava, agora eu j aceito, eu sei que ela tem o ritmo dela. (homem, 50
[...] antes do reiki eu no tinha esse conhecimento, ento eu queria que eles
fossem do jeito que eu queria e no o que eles queriam. (homem 68 anos,
reikiano h 14 anos)
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
389
2003;
MIWA,
2010),
melhorando,
dessa
forma,
seus
Espiritualidade Independente
Recordando o estudo de Magnani (1999) em que afirma que o pblico neoes apresenta uma espiritualidade independente de sistemas religiosos
institucionalizados (p. 7-8), os reikianos do Ncleo aproximam-se desse
aspecto.
As
entrevistas
evidenciaram
forte
sincretismo
entre
catolicismo
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
reikiana h 20 anos)
Porque mesmo havendo meno predominante das duas religies (catlica
e esprita) os reikianos do Ncleo no se limitaram a buscar conhecimento
apenas nessas doutrinas. Apresentam grande interesse por temas diversos. Das
filosofias orientais, esoterismo e terapias complementares foram citadas: yoga
(dois praticantes), johrei (seis afirmaram conhecer a tcnica), tao, apometria,
rosa-cruz, aromaterapia, uso de pirmides, tcnica de polaridade, constelao
familiar, shiatsu, do-in, feng-shui, tchi kun, seicho-no-ie, cura quntica, florais,
acupuntura, cromoterapia, cura prnica, mos sem fronteiras, Academia
Filosfica Crist, ritual de Saint Germain e leituras de auto ajuda.
Fato que os aproxima novamente do pblico neo-esotrico que
interessado por temas to diversos, como filosofias orientais, ecologia,
valorizao do feminino, terapias soft (MAGNANI, 1999: 18).
Podemos compreender esse comportamento, desses reikianos, de misturar
informaes variadas, retomando a ideia de pensamento mtico elaborada por
Lvi-Strauss (1989), onde elementos dspares, fragmentados, extrados de
diferentes conjuntos culturais so combinados em um tipo de bricolagem
intelectual, de composio heterclita, sem contradies aparentes. Nas
palavras do referido autor:
Ora, peculiar ao pensamento mtico, assim como ao bricolage no plano
prtico, e elaborao de conjuntos estruturados no diretamente com outros
conjuntos estruturados mas utilizando resduos e fragmentos de fatos odds
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
391
and ends, diria o ingls ou, em francs, des bribes et des morceaux
testemunhos fsseis da histria de um indivduo ao de uma sociedade. (LVI-
aderir ao reiki.
Quando questionados se estavam satisfeitos com suas vidas, onze
responderam
que
ainda
precisavam
melhorar
muito
comportamento,
tcnicas
e terapias que
visam o
autoconhecimento.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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394
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Porto, 2012
**ligiasala@hotmail.com
***marina.pereira1990@gmail.com
RESUMO
Aliado ao crescente uso dos meios tecnolgicos pelas camadas mais jovens da
nossa sociedade, emergem novas realidades relacionadas com a falta de
conhecimento e segurana no uso das mesmas. Tambm o cyberbullying - ato de
violncia intencional, que visa denegrir, difamar ou prejudicar uma ou mais
pessoas, sem que seja conhecida a identidade do bullie - cada vez mais
frequente.
Assim, com base numa reviso bibliogrfica, elaboramos uma proposta de
interveno, que visa prevenir e promover a Sade Mental de adolescentes que
se encontrem a frequentar o Ensino Bsico.
O projeto supracitado ser implementado atravs da realizao de sesses,
sendo que o objetivo nas duas primeiras centra-se na sensibilizao dos jovens
sobre os riscos a que esto expostos, bem como dar a conhecer os recursos
existentes na comunidade no qual estes podem pedir ajuda. Esta interveno
culmina com uma terceira e ltima sesso, focando uma abordagem que visa
avaliar e reforar os conhecimentos transmitidos, no s nossa populaoalvo, mas tambm aos educadores/professores.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
395
ABSTRACT
Coupled with the growing use of new technologies by the younger layers of our
society, new realities emerge related to the lack of knowledge and safe use
thereof. Also cyberbullying intentional act of violence, which intents to
denigrate, defame or harm one or more people, without to be known the identity
of the bullie is increasingly common.
Thus, based on a literature review, we developed a porposal for intervention to
prevent and promote teenagers Mental Health who are attending Basic School.
The project mentioned above, will be implemented by conducting sessions, with
the goal in the first two focuses on raising awareness among
young people
about the risks to which they are exposed, as well as publicizing the resources
available in the comunity in which they can ask for help. This action culminates in
a third and final session, focusing on an approach to evaluate and reinforce the
knowledge
imparted,
not
only
to
our
target-population,
but
also
to
educators/teachers.
For all the consequences of cyberbullying in the identity definition, psychosocial
character, self-esteem and socialization patterns, it becomes unavoidable the
need of nurses intervention specialized in Mental Health and Psychiatry.
396
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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32.1. INTRODUO
Atualmente, a internet j uma parte integrante na vida de toda e qualquer
pessoa que esteja ligada aos meios de informao, isto porque neste espao
virtual que os utilizadores adquirem a possibilidade de aceder a um vastssimo e
variado leque de contedos que vai desde o entretenimento, informao e
interao at educao, colocando tudo nossa disposio atravs de um
simples clique, inclusive os perigos e ameaas (Amado et al., 2009:301-306).
Nesta categoria, insere-se o cyberbullying, que se define como sendo uma
forma de bullying, ou seja, um tipo de violncia intencional, feita com recurso s
tecnologias de informao e comunicao com o intuito de denegrir, humilhar
e/ou difamar uma ou mais pessoas (Neves & Pinheiro, 2009:4962). Caracterizado
como um ato criminoso e sendo at mesmo visto como uma tortura psicolgica,
o cyberbullying pode ir desde um simples e-mail contendo ameaas, boatos
prejudiciais publicados em redes e comunidades sociais, podendo chegar at a
perseguies e agresses fsicas (Barbosa, 2009:12).
Como qualquer outra experincia traumtica, o cyberbullying tambm
acarreta consequncias fsicas, psicolgicas, emocionais, sociais e cognitivas,
principalmente para as vtimas. Neste plano, os danos psicolgicos causados na
vtima adquirem especial relevo e passam sobretudo por situaes de
introverso, baixa autoestima, sentimentos de pnico e insegurana, angstia,
depresso, insucesso escolar ou, em casos muito graves, pode levar ao suicdio
(Cruz, 2011:4).
As aes do cyberbullying variam de acordo com o seu efeito e contedo,
contudo um ato de cyberbullying apresenta, habitualmente, as seguintes
caractersticas:
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
397
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
32.2. METODOLOGIA
399
32.2.2. INSTRUMENTOS
De forma a obtermos dados atuais acerca da situao do cyberbullying entre
a comunidade portuguesa, optamos por efetuar uma pesquisa bibliogrfica, onde
inclumos teses de mestrado e doutoramento, investigaes e artigos de
pesquisa sobre o mote acima referido. Nestes procuramos obter resposta para
quais os grupos etrios mais vulnerveis a esta problemtica, de forma a
podemos travar este problema, alm de perceber quais so os recursos
existentes em Portugal que visam colmatar as situaes de cyberbullying
emergentes.
32.2.3. PROCEDIMENTOS
Aps a definio da problemtica a intervir, da populao-alvo a considerar
e de conhecidas as necessidades em Sade Mental e Psiquiatria emergentes,
elaboramos o projeto TU NO PODES VER-ME, MAS EU POSSO!. Este ltimo
consiste numa forma de aproximao dos jovens de uma forma a partir da qual
pudssemos no s alert-los sobre os perigos do cyberbullying, atravs da
transmisso de informao neste mbito, mas tambm promover a Sade Mental
e Psiquitrica nas escolas portuguesas.
400
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Estes objetivos, podero ser concretizados, por meio de trs sesses com
turmas de alunos do 7 ao 9 ano, as quais seriam realizadas ao longo de trs
semanas, dividindo cada sesso por semana e um dia para cada ano escolar. No
obstante, o objetivo das duas primeiras sesses passaria assim por sensibilizar
os jovens sobre estes problemas e riscos a que esto expostos, culminando a
nossa interveno numa terceira e ltima sesso de avaliao de conhecimentos
adquiridos, mas tambm de consolidao dos mesmos.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
401
O cyberbullying tem vindo a ser uma temtica cada vez mais atual
abrangendo vrias classes sociais e zonas territoriais, no estando confinada
nem s reas urbanas nem s reas rurais. Dado o seu impacto na sociedade,
tem-se verificado um aumento do nmero de estudos desenvolvidos face a esta
problemtica, que exige uma rpida, assertiva e precoce atuao por parte dos
profissionais de sade, com intuito de prevenir e promover a sade mental nos
jovens.
No obstante, a falta de informao sobre a temtica nos adolescentes
implica
primeiramente
que
nossa
interveno
passe
por
uma
Contudo,
julgamos
ser
de
extrema importncia
no
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
32.5. CONCLUSES
Denota-se um consenso entre os autores quando referem que o uso da
internet contribuiu para que o cyberbullying se tornasse um problema a nvel
mundial.
Por todas as consequncias deste na formao da identidade, carter
psicossocial, autoestima e no padro de socializao, torna-se incontornvel a
necessidade de interveno dos enfermeiros especializados em Sade Mental e
Psiquiatria. Tambm por esse motivo, julgamos que os jovens portugueses
poderiam beneficiar de uma abordagem como a que propusemos anteriormente,
pois de uma forma simples e acessvel, abordamos os principais pontos
identificados por diversos investigadores como sendo constituintes de uma
melhor capacidade de resposta a estas situaes.
Relativamente ao trabalho de pesquisa nesta rea, julgamos ser de extrema
pertinncia, visto que o cyberbullying tambm uma realidade portuguesa que
ainda carece de alguma investigao.
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404
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
RESUMO
O bullying um tipo de violncia que tem sido investigado em vrios contextos,
entre eles o local de trabalho. A sua incidncia no setor da sade constitui uma
ameaa sade dos profissionais e segurana dos cuidados prestados aos
cidados.
Com este estudo pretende-se descrever as percees dos enfermeiros
relativamente ao conceito de bullying no trabalho. O estudo foi dirigido a
enfermeiros com 10 ou mais anos de atividade profissional. Recorremos
entrevista semiestruturada para recolha de informao.
Dos resultados verificou-se uma maior conceptualizao do bullying no mbito
psicolgico. Os colegas de trabalho so identificados como principais
agressores. Os participantes referem que este tipo de violncia influencia as
pessoas e a prpria atividade. A maioria dos participantes no refere duas das
principais dimenses deste
fenmeno, a frequncia
a durao
dos
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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33. 1. INTRODUO
Bullying no trabalho refere-se a um tipo de comportamento ofensivo, atravs
de tentativas vingativas, maliciosas e cruis, de humilhar um indivduo ou grupo
de indivduos no local de trabalho (International Labour Office, 1998). Outros
termos tm sido usados para abordar o mesmo fenmeno, tal como mobbing ou
assdio moral. O conceito de violncia no trabalho complexo, da as inmeras
definies, sendo que diferentes termos so usados de acordo com o pas,
cultura e rea geogrfica (European Agency for Safety and Health at Work, 2007).
A durao do bullying um importante critrio para diferenciar entre
bullying e os conflitos quotidianos nas organizaes (Zapf, Escartn, Einarsen,
Hoel & Vartia, 2011). O comportamento de bullying ocorre repetida e
regularmente durante um longo perodo de tempo (Einarsen, Hoel, Zapf &
Cooper, 2011).
Este
fenmeno
pode
ser
causado
por
mais
do
que
um
fator
simultaneamente, sendo mltiplas as suas causas (Zapf, 1999; Zapf & Einarsen,
2011). Das quais se destacam fatores organizacionais, pessoais do agressor e da
vtima, m comunicao entre as pessoas, sentimentos de inveja e medo,
rivalidade, conflito de papis, ambio de poder e insegurana no emprego
(Leymann, 1996a; Zapf, 1999; European Agency for Safety and Health at Work,
2002; Hirigoyen, 2002; Strandmark & Hallberg, 2007).
406
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
demonstram
do
sono,
que
as
vtimas
irritabilidade,
podem
cefaleias,
apresentar
perturbaes
cansao,
digestivas,
mais
referenciados
pelos
enfermeiros
que
experienciaram
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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407
33.2. METODOLOGIA
Este estudo teve como objetivo descrever as percees dos enfermeiros
relativamente ao conceito de bullying no trabalho.
O estudo do tipo exploratrio, descritivo e transversal, inserido num
paradigma de investigao qualitativa.
33.2.1. PARTICIPANTES
Participaram no estudo enfermeiros , no mnimo, com 10 anos de exerccio
profissional. O mtodo de seleo dos participantes foi a amostragem por redes.
O nmero de participantes foi condicionado pela saturao da informao, sendo
no total 12 participantes.
O grupo de participantes predominantemente do sexo feminino (83,3%). A
mdia de idades de 35,9 anos (desvio padro de 4,8), correspondendo a idade
mnima a 31 anos e a idade mxima a 49 anos.
O tempo mdio de experincia profissional de 13,7 anos (desvio padro de
4,3). A maioria dos participantes (83,3%) trabalha em contexto hospitalar.
408
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
33.2.2. INSTRUMENTOS
A entrevista semiestruturada foi a tcnica utilizada para a recolha de
informao.
33.2.3. PROCEDIMENTOS
A informao fornecida durante a entrevista foi gravada, e posteriormente
transcrita para texto em computador (Microsoft Office Word 2007).
As entrevistas foram codificadas com a atribuio da letra E, seguida de um
nmero, de 1 a 12, de acordo com a ordem em que foi realizada cada entrevista.
A informao fornecida durante a entrevista foi submetida a uma anlise de
contedo temtica.
Foram cumpridos os requesitos ticos do processo investigativo.
33.3. ANLISE DOS RESULTADOS
Dos resultados obtidos salientamos que a partir da anlise de contedo
emergiu a categoria temtica: conceito de bullying no trabalho. Nesta categoria
identificamos nove subcategorias, ilustradas na tabela n. 1, assim como
determinadas unidades de registo.
UNIDADES DE REGISTO
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Tipo Psicolgico
Tipo Fsico
Tipo Sexual
Interveniente - Agressor
410
pelos
pares
pelas
outras
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categorias
da parte de colegas
visitas e
doentes (E6)
por parte dos colegas (E11)
Interveniente - Vtima
Intencionalidade
de propsito (E8)
no sentido de os tentarem prejudicar (E12)
Temporalidade
Consequncias
fazerem-te
sentir
mal,
quer
enquanto
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411
do
bullying
tambm
referenciada por
alguns
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413
dos
comportamentos
negativos
indesejados
parecem
ser
to
33.5. CONCLUSES
Relativamente ao conceito de bullying no trabalho, os participantes
enquadram este fenmeno no mbito da violncia psicolgica, referindo os
colegas de trabalho como principais agressores. A frequncia e a durao dos
comportamentos agressivos no so referidas pela maioria dos participantes. As
definies de bullying no local de trabalho, encontradas na pesquisa
bibliogrfica, remetem para vrias dimenses, em que a frequncia e a durao
dos comportamentos agressivos so tidas como fundamentais para distinguir
este tipo de violncia de todos os outros.
Outra dimenso presente na definio de bullying referida por Einarsen et al.
(2001) a desigualdade de poder entre as partes envolvidas, em que o bullying
descrito como um processo crescente (em escalada) e que a pessoa confrontada
acaba numa posio inferior, passando a ser alvo de comportamentos de
bullying. Tambm Hirigoyen (2002) refere que o assdio moral precedido por
uma influncia psicolgica do agressor e de uma submisso forada da vtima,
414
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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416
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
RESUMO
Introduo: A doena de Alzheimer traz vrias repercusses, nomeadamente a
nvel fsico, mais especificamente dfices na mobilidade.
Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de um programa de exerccios
na mobilidade de doentes com a doena de Alzheimer.
Participantes e mtodos: A amostra foi constituda por 10 indivduos com
diagnstico de Alzheimer. Foi aplicada a Mini-Mental State Examination para
determinar o grau de demncia dos doentes. O grupo foi sujeito a uma
interveno, de 30 a 40min, 3 sesses/semana com uma durao de quatro
semanas. Os instrumentos utilizados na avaliao da mobilidade foram o Time
Up & Go e o Six-Minute Walk Test. Efetuaram-se trs avaliaes, 4 semanas
presente
estudo
apresentou
resultados
estatisticamente
417
34.1. INTRODUO
O envelhecimento da populao constitui uma nova realidade e em Portugal,
tal como noutras sociedades industrializadas, tornou-se num desafio com o
surgimento de demncias. As demncias so a quarta principal causa de
incapacidade funcional, com uma prevalncia de 5% a 13% em pessoas com mais
de 65 anos, estando os nmeros de incidncia em ascenso (Ries, Echternach,
Nof & Blodget, 2009). A mais conhecida a doena de Alzheimer (DA), de causa
desconhecida, caracterizando-se por uma perda progressiva da capacidade
funcional do crebro. Atualmente a Organizao Mundial da Sade (OMS) revela
que 18 milhes de pessoas sofrem de DA, estimando-se 2 milhes de doentes
para a Europa, em 2040.
Existem diferentes classificaes da DA descritas em funo dos dfices de
cognio e das perdas motoras. Staten e Dupper (2005) descrevem trs fases:
fase inicial, onde os sintomas so subtis, manifestando-se pelo dfice de
coordenao; fase intermdia, em que os sintomas so mais acentuados a nvel
cognitivo e motor; fase avanada com perda da capacidade de marcha associada
ao severo declnio.
Sem problemas especficos numa fase inicial, com a progresso da DA
surgemdificuldades de mobilidade tais como: lentido, perda de equilbrio e
diminuio da capacidade para realizar as atividades da vida diria (AVDs), em
particular a marcha (Staten & Dupper, 2005). Alguns dos efeitos nocivos
associados ao dfice de mobilidade so a diminuio do movimento articular e
da massa muscular.
418
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
34.2. METODOLOGIA
selecionada por
419
(Min. Mx.)
Idade (Anos)
73,9 7,31
(65 89)
MMSE
18,0 3,85
(12 24)
Anos de Escolaridade
5,90 2,28
(4 9)
N
Gnero (Feminino/Masculino)
1/9
420
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
2001).
Geiger
colaboradores
(2001)
referem
que
doentes
421
Gobbi & Stella, 2009), devido difcil comparncia por longos perodos de tempo
e pela caracterstica degenerativa da DA, optou-se por uma durao de quatro
semanas, trs vezes por semana, durante 30 a 40 minutos/sesso.
O treino realizado neste estudo foi adaptado do estudo de Melo & Driusso
(2006). Os exerccios foram de fcil perceo e de intensidade leve a moderada,
caracterizando-se por movimentos amplos, feitos de modo lento, em mdia a
10rpm, com aumento gradual do nmero de repeties, variando entre 6 e 15, de
forma a promover o fortalecimento generalizado. Realizou-se ainda caminhada
com o intuito de melhorar o equilbrio e a fora. Vrios autores sugerem que
caminhadas so mais aconselhveis que exerccios mais complexos (e.g.
Shimoda, Dubas & Lira, 2003).
Os dados recolhidos foram codificados e analisados atravs do programa
estatstico IBM SPSS Statistics 19. Para a descrio da amostra as variveis
quantitativas foram descritas pela mdia como medida de tendncia central e
desvio padro (dp) como medida de disperso. Para os resultados das avaliaes
foram utilizadas a mediana e a amplitude inter-quartil (AIQ). Utilizou-se o teste de
Shapiro-Wilk para verificar o pressuposto da normalidade, no sendo este
cumprido utilizou-se o teste no paramtrico para duas amostras emparelhadas
Teste do Sinal para comparar as diferenas entre a avaliao inicial e final do
TUG e do 6MWT. O nvel de significncia utilizado foi de =0,05.
422
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Sem
Interveno
TUG
(segundos)
Com
Interveno
Sem
6MWT
Interveno
(metros)
Com
Interveno
Avaliao Inicial
Avaliao Final
Mediana (AIQ)
Mediana (AIQ)
Sinal
16,0 (5,0)
16,5 (9,0)
p = 1,000
16,5 (9,0)
12,0 (7,0)
p = 0,008*
248,20 (135,7)
241,40 (150,9)
p = 0,727
241,40 (150,9)
319,40 (184,2)
p = 0,002*
Teste
do
Na
anlise
da
tabela
verifica-se
que
no
existiram
diferenas
423
424
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
425
34.5. CONCLUSES
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**Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP). Lder do Grupo de Estudos do Brinquedo (GEBrinq) da UNIFESP. rihborba@unifesp.br
***Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP). Lder do Grupo de Estudos de Puericultura (GRUEP) da UNIFESP. c.silva27@unifesp.br
****Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP). Lder do Grupo de Estudos do Brinquedo (GEBrinq) da UNIFESP. caribeiro@unifesp.br
RESUMO
Introduo: A maternidade na adolescncia entre 10 e 14 anos de idade vem
aumentando no Brasil gerando preocupaes quanto exposio dessas jovens
e seus bebs aos riscos de agravo sade, vulnerabilidade social, explorao
sexual e psicolgicos.
Objetivos: Compreender o significado do cuidar do filho para a me adolescente
menor, desvelar as demandas necessrias pra que possa cuidar do filho e
elaborar um modelo terico representativo dessa experincia.
Metodologia: Foram utilizados como referencial terico o Interacionismo
Simblico e como referencial metodolgico a Teoria Fundamentada nos DadosGrounded Theory. Fizeram parte do estudo nove me que vivenciaram a
maternidade/maternagem
na
adolescncia
menor.
Resultados:
anlise
429
experincia.
Concluses: As dificuldades vivenciadas para cuidar do filho para a adolescente
menor, mesmo com a ajuda da rede de apoio so somente amenizadas, e ela no
apresenta condies psicolgicas para exercer e superar as dificuldades dessa
vivncia.
35.1. INTRODUO
Para a Organizao Mundial de Sade, a adolescncia classificada em
precoce ou menor, dos 10 aos 14 anos e tardia ou maior, dos 15 aos 19 anos de
idade. o perodo de transio entre infncia e idade adulta, transio esta
marcada pelo desenvolvimento biolgico do incio da puberdade maturidade
sexual reprodutiva, pelo desenvolvimento psicolgico dos padres cognitivos e
emocionais da infncia para a idade adulta (WHO,2011). No Brasil a fecundidade
de mes adolescentes entre 10 e 14 anos vem aumentando, sendo que dos
573.712 nascimentos de bebs de mes entre 10 e 19 anos, 27.796 foram de
adolescentes entre 10 e 14 anos, registrando assim, um aumento de 2,05% de
nascidos vivos, entre 1998 a 2009, na respectiva faixa etria. A situao da
gravidez nesta faixa etria precoce preocupante e constitui-se, como um fator
denunciador de um abuso que a adolescente pode estar sofrendo h anos,
levando a repercusses psicolgicas negativas na constituio de sua
sexualidade e ao desenvolvimento de gravidez, parto e puerprio (CAVASIN et al,
2004). A literatura descreve que bebs de mes adolescentes menores so mais
vulnerveis quanto ocorrncia de prematuridade, baixo peso ao nascer, apgar
430
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
35.1.1. OBJETIVOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
431
35.2. METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa que tem como
preocupao essencial o significado que o indivduo atribui s coisas e s suas
vidas, tendo no ambiente natural a fonte dos dados (MINAYO 2008). A pesquisa
foi aprovada pelo Comisso de tica em Pesquisa sob o Parecer 2025/07 da
Universidade Federal de So Paulo/ Brasil e antes de sua realizao, foram
adotados todos os procedimentos ticos que incluram a carta informativa, a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, a autorizao da
Instituio onde se deu a coleta dos dados. Foram utilizados como referencial
terico o Interacionismo Simblico e a Teoria Fundamentada nos Dados Grounded Theory, como referencial metodolgico. O estudo foi realizado no
ambulatrio do CACM, instituio filantrpica mantida pela Soberana Ordem dos
Cavaleiros de Malta de So Paulo e Brasil Meridional, localizada na cidade de So
Paulo. As participantes do estudo foram nove mes que vivenciavam ou haviam
vivenciado a maternidade na adolescncia menor e que constituram-se de trs
grupos amostrais: o primeiro grupo amostral composto de trs mes que
sofreram maus tratos na infncia, relacionamento conflituoso com a famlia,
caracterizado por problemas na relao e dinmica familiar; o segundo grupo
constitudo de quatro mes adolescentes que vivenciaram o apoio da famlia na
infncia, durante a gravidez e ao nascimento de seus filhos e o terceiro grupo
amostral composto de duas mes, uma que teve apoio da famlia e da rede de
apoio e a outra no e que significaram suas experincias passadas relacionadas
a maternagem de forma similar quelas vivenciadas j na fase adulta. Os dados
foram coletados de setembro de 2008 a setembro de 2011 e as estratgias
utilizadas foram a observao participante e a entrevista semi-estruturada com
432
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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as mes, iniciada com a pergunta norteadora Conte-me como est sendo (ou
como foi) para voc a experincia de cuidar de seu filho? A anlise dos dados
deu-se
categorizao,
codificao
terica
construo
do
modelo
terico
35.3. RESULTADOS
A anlise dos dados das observaes e entrevistas com as mes
adolescentes permitiu a compreenso do significado que elas atribuem
vivncia de cuidar do filho. A experincia revelada no se caracterizou, como um
processo de estgios e sequncia lgica, mas envolveu dois fenmenos
interativos que foram: Convivendo com uma experincia difcil ao cuidar do filho
e Tendo ajuda da rede de apoio para cuidar do filho. As categorias que o
compem so: Vivenciando os cuidados iniciais ao filho de maneira solitria e
difcil, Continuando a vivenciar dificuldades para cuidar do filho em casa,
Surpreendendo-se ao deparar-se com uma experincia diferente e nica,
Sentindo-se exigida e sobrecarregada, Sofrendo ao deparar-se com a dor e o
sofrimento do filho e Percebendo-se perder o domnio sobre seu papel de me.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
cansada, pra fazer o leitinho dele e me arrumar pra ir para escola. Mudou a minha
rotina. (MA6); Te juro, eu chorei de d, eu fiquei triste e meia deprimida, fiquei
morrendo de d. Eu sei que a vacina importante, mais a picada muito horrvel!
(MA5); Eu tava amamentado e voltei pra escola, a ela foi l e decidiu que leite
ia dar, e assumiu todos os cuidados. (MA2); Ela (minha me) ia tomando as
decises em tudo, era complicado! Ela ia tomando as decises, e eu no
podendo fazer e falar, nadinha! (MA9). O segundo fenmeno foi composto pelas
financeira para seu sustento e de seu filho, e que ainda lhe garantem o retorno
precoce escola. Nessa relao de ajuda, a me adolescente menor passa a
desenvolver gradativamente confiana para cuidar do filho, o que lhe confere a
sensao de ser competente para exerc-lo da melhor maneira possvel e acaba
por determinar a valorizao de sua autoestima. Assim, nesse processo de ter e
receber ajuda para cuidar, a adolescente passa a interagir consigo mesma e a
ressignificar as questes relacionadas ao cuidar, e assim passa a ampliar sua
viso do conceito sobre o cuidar. Todo esse processo de ajuda faz com que
ocorram transformaes, uma vez que vo florescendo sentimentos positivos em
relao a seu filho que passam a determinar com que no se sinta sendo mais
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
435
adolescente menor
interage consigo mesma, sua famlia e rede de apoio e vai em busca daquilo que
identifica ser necessrio para sentir-se amparada, no sentido de conseguir
desempenhar o papel de me e, atender s demandas que o cuidar do filho
exige. Estudo com mes adolescentes de 15 a 19 anos de idade, revelou as
436
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
(ANDRADE,
2006).
J,
modelo
terico
adolescente estabelea uma relao estreita com algum de sua rede de apoio
para ajud-la a cuidar do filho. No que condiz as esferas pblicas e
governamentais, faz-se importante repensar a necessidade da implantao de
programas especficos com enfoque no recorte etrio, entre os 10 e 14 anos,
focados no suporte para o desenvolvimento da resilincia, isto , na construo
e valorizao das suas habilidades e competncias, que com certeza favorecer e
garantir oportunidades de experincias positivas para a construo de um
futuro melhor, com vistas a preveno da reincidncia de uma gravidez precoce,
retorno e adeso escola e o fortalecimento do vnculo na relao me-filho.
REFERNCIAS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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RESUMO
A partir de um desenho de investigao de natureza qualitativa e indutiva com
recurso
Grounded
Theory,
realizaram-se
entrevistas
narrativas
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
439
36.1. INTRODUO
A depresso provavelmente a mais antiga e uma das mais frequentemente
diagnosticadas doenas do foro mental. Os seus sintomas tm sido descritos h
quase tanto tempo quanto as evidncias de documentao escrita (Townsend,
2002), existindo casos relatados h cerca de 3000 anos (Serra, 1990).
Classificada como transtorno do estado de humor (ICD 10), a depresso
encarada como um grande problema de sade pblica, pela forma como pode
deteriorar a qualidade de vida dos doentes e pelas implicaes familiares e
sociais que acarreta, razo pela qual o centro de ateno de profissionais e
investigadores que atuam no campo da sade mental. Considerada a principal
causa de incapacitao em todo o mundo, assume uma forte expresso de
incidncia e prevalncia, situando-se em quarto lugar entre todas as doenas, e
sendo ainda esperada uma tendncia ascendente desta patologia nos prximos
20 anos (OMS;2001).
Segundo a European Alliance Against Depression (EAAD, 2012), estima-se
que 18,4 milhes de europeus sofrem de depresso, enquanto um estudo de
sade mental realizado em Portugal (2010), revelou que 7,9% da populao tinha
perturbaes depressivas, resultado superior mdia dos pases europeus.
Fenmeno de carter universal, a depresso pode afetar indivduos de
ambos os sexos, de qualquer idade, de qualquer classe social, nvel de instruo,
nvel cultural, religio e ideologia (Silva, 2012), no se limitando a atingir s a
pessoa doente mas tambm a sua famlia, provocando srios problemas na
dinmica pessoal, familiar e social.
Tendo em conta as atuais polticas de sade e o Plano Nacional de Sade
Mental 2007-2016, o internamento considerado um recurso de ltima linha e
como tal, no contexto familiar e social que a pessoa vive a sua depresso,
devendo os familiares, atravs de uma atitude pr-ativa, adotar um papel de
relevo e ser vistos como parceiros importantes na prestao de cuidados. Esse
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prprios,
sentimos
necessidade
de
investigar
de
forma
36.2. METODOLOGIA
O desenho de investigao de natureza qualitativa, onde o investigador
tem como preocupao a compreenso absoluta e ampla do fenmeno em causa,
atravs da descrio e interpretao do mesmo (Fortin,1999). A investigao
qualitativa refere-se a processos que no se sujeitam a uma medio
experimental em termos de quantidade, intensidade ou frequncia, mas baseia-se
na suposio de que a realidade socialmente construda nas relaes entre o
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procurando
desta
forma
ajud-lo
ter
conscincia
do
seu
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36.5. CONCLUSES
Os familiares vivem o processo de cuidar com muita instabilidade, porque
esto a viver um processo de mudana, de transio e no sabem se esto a
cuidar bem. Por sua vez, a transio um conceito central e est dentro do
domnio de conhecimento em enfermagem (Meleis, 2007). Se os enfermeiros
souberem como os elementos da famlia enfrentam a depresso do seu familiar e
as estratgias que usam para cuidar, podem planificar intervenes adequadas
para que a transio se faa com estabilidade.
preciso conhecer a famlia cuidadora, qual o seu potencial para cuidar,
como o faz e as suas necessidades para que os enfermeiros possam ajudar os
seus membros (Oliveira et al, 2005), definir estratgias e levar a cabo
intervenes que ajudem a cuidar de quem cuida (Ballester Ferrando, et al, 2006)
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445
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RESUMO
Investigar os fatores que influenciam na adeso e no adeso de indivduos
assistidos no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS ad.) localizado no interior
de So Paulo. Estudo descritivo exploratrio com abordagem quantitativa
realizado com pacientes em tratamento no Centro de Ateno Psicossocial com
idade entre 18 e 60 anos. Foi realizada coleta de dados em outubro de 2011 por
meio de um roteiro de pesquisa contendo questes estruturadas com dados
socioeconmicos e referentes ao tratamento. 72,2% dos participantes da
pesquisa mencionaram receber incentivo familiar, 65% mostram-se muito
motivado a dar continuidade ao tratamento. O incentivo familiar foi apontado
como um fator fundamental para a adeso ao tratamento, segundo os
participantes da pesquisa a assistncia dos profissionais e abordagens utilizadas
tambm tem grande influencia. A adeso ao tratamento esta relacionada a vrios
fatores e a no adeso dos sujeitos entrevistados deve-se a recadas aps um
perodo de abstinncia, ocasionando a perda do autocontrole, internaes ou
interrupo do tratamento. Tendo em vista que fatores como o ambiente tambm
favorece o consumo excessivo de lcool, supomos que o suporte social mais
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atuante possa contribuir para a adeso ao tratamento e apoio aos familiares dos
usurios.
37.1. INTRODUO
Segundo o Centro Brasileiro sobre Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID) o nmero de pessoas que fazem uso abusivo de lcool tem crescido
atingindo hoje cerca de 10% da populao adulta brasileira (CEBRID, 2003). O
uso abusivo tem se iniciado cada vez mais cedo entre a populao, sendo a
idade media de inicio do consumo de 15,1 anos, de aumento do consumo 23,9
anos, e de perda de controle 30,5 anos (Alvarez, 2007). O alcoolismo tem sido
responsvel por 51.787 internaes hospitalares em 367 hospitais, totalizando
39.186 internaes (Carlini ,2006).
Diante dos dados preocupantes identificando que o lcool tem se infiltrado
precocemente na sociedade, mostrou-se necessria polticas que visam assistir e
recuperar esses indivduos adequando essas ao problema de sade pblica.
Para assistir a populao que faz uso abusivo de lcool na III Conferencia
Nacional de Sade Mental, em dezembro de 2001 O Ministrio da Sade assume
de modo integral e articulado o desafio de prevenir, tratar, reabilitar os usurios
de lcool e outras drogas (Brasil,2003).
Muitos pacientes alcoolistas so atendidos no CAPS ad que so
modalidades estruturadas na assistncia teraputica podendo assistir e
acompanhar o paciente respeitando a sua singularidade no mbito de recuper-lo
e reinseri-los na sociedade. Apesar das atividades adotadas pelo programa
serem significativas, existe fatores que podem contribuir para que o paciente
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37.2. METODOLOGIA
Estudo de campo do tipo descritivo-exploratrio de natureza quantitativa
sobre a adeso ao tratamento do paciente atendido no CAPS ad.
37.2.1. PARTICIPANTES
A populao desta pesquisa foi composta por 40 pacientes que iniciaram
tratamento no CAPS ad, com idade entre 18 a 60 anos, de ambos os sexos, sendo
estes encaminhados pelos servios de urgncia e emergncia aps internao
por complicaes, unidades bsicas de sade ou procura por livre demanda ao
Centro de Ateno Psicossocial a usurios de lcool e outras drogas.
37.2.2. INSTRUMENTOS
Questionrio estruturado contendo questes do tipo fechada. A pesquisa foi
composta por duas partes:
Parte I composta por dados pessoais: idade, sexo, estado civil, grau de
escolaridade, trabalho e religio.
Parte II dados relacionados aos motivos que influenciam os indivduos a
desistirem do tratamento, abordando antecedentes referentes ao uso de lcool,
tais como: inicio do uso, freqncia, internaes anteriores, problemas
relacionados ao uso de lcool, motivao do usurio quanto ao tratamento,
incentivo familiar, contribuio dos grupos e profissionais do CAPS ad para sua
adeso ao tratamento.
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37.2.3. PROCEDIMENTOS
Por se tratar de uma pesquisa com seres humanos, esta foi submetida a
anlise e apreciao do Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Paulista (UNIP) que reconhecida pelo Conselho Nacional de
Pesquisa em Seres Humanos (CONEP), sendo apresentado por meio de seu
envio e de carta de encaminhamento ao Comit juntamente com a folha
padronizada para tal. Para o desenvolvimento do estudo, sero seguidas as
diretrizes a as normas regulamentadoras de pesquisas que envolvem seres
humanos, aprovados pelo Conselho Nacional de Sade-Resoluo 196/96.
16
Dados tambm
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(22,14)
associado
fatores
sociais,
culturais
familiares,
sendo
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23
problemas
de
memria,
aprendizagem,
abstrao,
resoluo
de
24
25
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31
16
Alvarez 2007 identificou em seu estudo alguns fatores que podem favorecer
recadas sendo estes: presso social: influncia prejudicial de amigos
bebedores, ir a lugares onde se consome, festa e celebrao; dependncia:
necessidade de beber, beber com controle e falta de vontade para deixar de
beber; conflitos interpessoais, fundamentalmente com a famlia (separao,
brigas, falta de apoio familiar); estados emocionais negativos (ansiedade,
depresso, raiva). 9
A amostra sobre a motivao ao tratamento iniciado para alcoolismo no
Caps ad (Tabela 12) mostra que, 65,0% est muito motivado e 30,0% est
regularmente motivado com o tratamento iniciado. Em uma pesquisa sobre
motivao pode-se destacar menor mdia no estgio de pr-contemplao fase
em que o paciente esta resistente em reconhecer ou modificar seu problema,
sendo uma das fases a ser melhor trabalhada no objetivo de facilitar a adeso do
individuo ao tratamento, j no estgio de contemplao obteve-se um melhor
resultado pois nesta fase o individuo esta apto a reconhecer seu problema e a
responder as intervenes. 39 A motivao passa a ter maior significado quando
os profissionais esto mais bem preparados para identificar a motivao do
paciente nas fases de pr-contemplao, contemplao e ao onde eles
necessitam de mudanas praticas de comportamento. 40
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REFERNCIAS
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38.
PAPEL
DO
ENFERMEIRO
NOS
CUIDADOS
PACIENTES
PORTADORES DE ESQUIZOFRENIA
Cely de Oliveira*; Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira**; Tatiane Fernandes
Alves***
*Enfermeira Universidade Paulista - celyolive@yahoo.com.br
RESUMO
Investigar a atuao do enfermeiro no setor de psiquiatria, especificamente, no
tratamento de pacientes com transtorno mental esquizofrenia. Pesquisa de
campo do tipo descritivo-explortorio, de natureza qualitativa sobre o papel do
enfermeiro nos cuidados a pacientes portadores de esquizofrenia. A coleta de
dados ocorreu no ms de setembro de 2011 e foi realizada por meio da aplicao
de um questionrio. Participaram do estudo 6 enfermeiros que atuam no CAPS,
regio leste, da cidade de So Paulo. Os resultados referem sobre a atuao da
equipe de enfermagem em sua rotina de trabalho. A prtica em enfermagem
psiquitrica se baseia em aes que visam a melhorar as condies da qualidade
de vida do paciente e de sua famlia. A equipe de enfermagem considera o
exercer da funo no CAPS, uma atuao fcil por no cuidar de pacientes
acamados e tem como dificuldades as questes emocionais deles prprios e as
alteraes comportamentais e psicolgicas do paciente. Pode-se supor que as
dificuldades em prestar assistncia a portadores de esquizofrenia, se deva ao
pouco conhecimento acerca da temtica. Considera-se importante ressaltar a
necessidade de atualizao profissional da equipe de enfermagem.
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38.1. INTRODUO
Antigamente, os doentes mentais eram vistos como pessoas possudas por
demnios e eram mantidos isolados, acorrentados e muitas vezes tratados como
criminosos (1). Eis que no sculo XIX, na Amrica Latina foi construdo o primeiro
hospital psiquitrico pblico para o tratamento dos transtornos mentais. J no
Brasil, a construo da primeira instituio psiquitrica, tambm conhecida como
hospcio ou manicmio, ocorreu no estado do Rio de Janeiro e foi inaugurado em
1852 com objetivo de tratar dos doentes que ali podiam permanecer por muito
tempo ou at mesmo pelo resto da vida (2).
Acreditava-se que a soluo para o tratamento dos transtornos mentais
havia sido encontrada com a criao dos hospitais psiquitricos, mas havia
superlotao, maus tratos, falta de higiene e principalmente a falta de
prognstico e perspectiva em relao patologia do paciente.
A luta antimanicomial levou, principalmente os profissionais da rea
psiquitrica, a uma nova viso das pessoas com transtornos mentais, com base
na abordagem teraputica que visa respeito ao individuo em suas diferenas e
singularidade, atravs da escuta e acolhimento, por meio de projetos
teraputicos e aproximao e preservao dos vnculos sociais e familiares. No
Brasil, teve incio a partir de 1970, em oposio ao modelo tradicional de
assistncia psiquitrica, o qual estava baseado na excluso do individuo do
convvio social atravs da internao (2).
Nosso
pas
teve
como
inspirao
experincia
Italiana
de
formado
por
trabalhadores
integrantes
do
movimento
sanitrio,
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associaes
de
familiares,
sindicalistas,
membros
de
associaes
(3)
de
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econmicos
culturais,
assim
como
desinstitucionalizao
(5)
463
38.2.1. PARTICIPANTES
A populao deste estudo foi composta por 06 (seis) membros da equipe de
enfermagem, sendo
38.2.2. INSTRUMENTOS
O instrumento de coleta de dados foi um questionrio contendo questes do
tipo fechadas e abertas para atendimentos do objetivo desse estudo.
38.2.3. PROCEDIMENTOS
Aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa, da Secretaria Municipal
da Sade, a pesquisadora foi at a instituio para a realizao da coleta de
dados. Estava de posse do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para
que os enfermeiros o assinem. O questionrio foi entregue ao profissional pelo
prprio pesquisador. Ocorreu tambm observao da rotina de trabalho do
enfermeiro.
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(Resposta 2)
Administrao Hospitalar. (Resposta 3)
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465
(7)
(Resposta 5)
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e emptico.
A assistncia em enfermagem
visa atender as
(2-7)
. Tais
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467
tratamento
do
paciente
com
transtorno
mental
voltado
para
468
(11)
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38.5. CONCLUSES
A equipe de enfermagem atua com nmero reduzido de funcionrios. A
experincia profissional dos participantes deste estudo ocorreu por meio de
atuao no CAPS, por meio de intervenes bsicas como administrao de
medicamentos, avaliao diria dos sinais vitais, entre outras e negligenciados
os cuidados psicossociais com pacientes e familiares, uma vez que a assistncia
est pautada na reinsero dos portadores de transtorno mental no ambiente
social, bem como o mesmo seja respeitado como cidado de diretos.
A equipe de enfermagem considera o exercer da funo na rea psiquitrica,
no CAPS, uma atuao fcil por no cuidar de pacientes acamados e tem como
dificuldades, principalmente, as questes emocionais deles prprios e as
alteraes comportamentais e psicolgicas do paciente.
Pode-se supor que as dificuldades em prestar assistncia pacientes com
transtorno mental, em especial esquizofrenia, se deva ao pouco conhecimento
acerca da temtica. Considera-se importante ressaltar a necessidade de
atualizao profissional da equipe de enfermagem.
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Aes
de
Sade
Mental
na
Ateno
Bsica.
Disponvel
em:
www.pirapetinga.mg.gov.br/blog/2010/11/10/assistencia-de-enfermagem-aos-pacientes-com-
470
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
39.
PERCEPO
ASSISTNCIA
DOS
AO
GRADUANDOS
ADOLESCENTE
DE
ENFERMAGEM
PORTADOR
DO
SOBRE
TRANSTORNO
BIPOLAR DO HUMOR
Cely de Oliveira- Enfermeira*; Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira**;
Anselmo Amaro dos Santos***
RESUMO
Identificar as principais dificuldades dos graduandos de enfermagem na
percepo do papel do enfermeiro na assistncia ao adolescente portador do
transtorno bipolar. Estudo descritivo exploratrio com abordagem qualitativa
realizado com 15 estudantes de enfermagem do stimo semestre com idade entre
20 e 57 anos. A coleta de dados foi realizada no perodo de 20 de julho a 20 de
agosto de 2011, por meio da aplicao de um questionrio com questes semiestruturadas e analisadas pelo mtodo da Anlise de Contedo. Evidenciou-se
que os alunos no possuem clareza de quem deve dar as devidas orientaes
para o adolescente e a famlia do adolescente portador do transtorno bipolar. A
maioria acha que o responsvel pela assistncia o mdico psiquiatra ou o
psiclogo. Tambm foi evidenciado no estudo que mesmo estando no stimo
semestre da graduao de enfermagem, alguns alunos ainda no sabem o que
o transtorno bipolar. Concluiu-se com este estudo que necessrio o
esclarecimento sobre a assistncia de enfermagem bem como o papel do
enfermeiro na assistncia ao portador de transtorno bipolar.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
471
39.1. INTRODUO
O Brasil possui 24.528.962 adolescentes, em So Paulo este nmero
4.854.473 de adolescentes na faixa etria de 12 a 18 anos de acordo com o
Instituo Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), e a definio segundo eles
que a adolescncia marca a transio da infncia para a vida adulta. um
momento de busca por uma identidade pessoal. abandonar as coisas de
criana e comear a prestar ateno no que o mundo e no significado de estar
no mundo. Podemos notar de acordo com as informaes do IBGE, identificamos
um crescimento no nmero de adolescente devido ao aumento da expectativa de
vida. A adolescncia um perodo fundamental do desenvolvimento humano e
devem-se considerar aspectos importantes nesta fase da vida como a puberdade,
que ocorrem diversas transformaes no adolescente, entre elas anatmicas e
fisiolgicas. A adolescncia caracteriza-se por um perodo de crise devido s
mudanas que ocorrem e as ansiedades deste jovem em relao ao presente e
futuro.
O individuo na sociedade tambm deve ser abordado na adolescncia,
porque o contexto no qual ele est inserido tem influncia em suas atitudes e
suas escolhas, Seja na famlia, nas comunidades reais e virtuais, na escola, etc. o
individuo comporta-se de formas diferentes, gerando mais questionamentos
sobre seu papel na sociedade.
Em relao aos aspectos psicolgicos a adolescncia um perodo
importante no aprendizado dele, pois o desenvolve para construo dos valores
ticos, profissionais e culturais, e fundamental para formao de sua
identidade. De acordo com o portal da sade2 difcil que um adolescente
472
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Para uma pessoa ser diagnosticada com transtorno bipolar necessrio que
os episdios manacos durem pelo menos uma semana. A falta de tratamento
ocasiona um perodo maior de episdios com alguns sintomas como elevada
autoestima ou grandiosidades excessivas; diminuio da necessidade de dormir;
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473
fuga de idias, isto , uma necessidade muito grande de falar com um fluxo to
elevado que no se consegue concluir uma idia. Emenda uma idia a outra e
facilidade em se distrair quando qualquer estmulo tira sua ateno.
Nesta fase manaca comum que exista um descontrole e a pessoa faa
compras desnecessrias, mesmo quando no pode pagar por elas. Tambm
pode ocorrer aumento da libido, irritabilidade, impacincia excessiva e vontade
de fazer planos grandiosos. Os sintomas dos episdios depressivos ocorrem por
no mnimo duas semanas, como por exemplo, estado de nimo deprimido,
mudana significativa no apetite (aumento ou diminuio) e no sono (insnia ou
hipersonia), sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, perda de energia ou
fadiga, indeciso e diminuio da capacidade de concentrao, pensamentos
recorrentes de morte ou de suicdio e at tentativas de suicdio.
De acordo com (Passos, 2005) por vezes ocorre os quadros mistos, no qual
os sintomas depressivos e manacos so praticamente simultneos. Em alguns
casos de transtorno bipolar, podem aparecer sintomas psicticos como
alucinaes (ouvir, ver ou sentir a presena de algo no efetivamente presente)
ou delrios (falsa crena de que outra pessoa, de que est sendo perseguido ou
de grandeza). Estes episdios no so mais bem explicados por Transtorno
Esquizoafetivo nem esto sobrepostos a Esquizofrenia ou a outros transtornos
semelhantes.
Todos os sintomas citados trazem prejuzos claros vida do portador deste
transtorno. Fatalmente h uma dificuldade nas relaes interpessoais, no
trabalho, com a famlia e com os amigos, por conta das flutuaes nos nveis de
sociabilidade. Tem-se um sentimento de confuso por no entender o porqu
destas variaes de humor e de comportamentos.
Apesar da gravidade deste transtorno, o tratamento possvel. A pessoa
pode conseguir uma estabilizao e ter uma vida produtiva. No caso deste
transtorno, o tratamento medicamentoso fundamental.
474
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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475
39.2. METODOLOGIA
Para identificar as principais dificuldades dos graduandos de enfermagem
na percepo do papel do enfermeiro na assistncia ao adolescente portador do
transtorno bipolar a opo foi a pesquisa qualitativa. Pois permite trabalhar com
universos de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes que
correspondem a um espao mais profundo das relaes, dos processos e dos
fenmenos, justificando a indicao para um estudo qualitativo.
39.2.1. PARTICIPANTES
Os sujeitos deste estudo foram 15 graduandos do curso de enfermagem que
j cursaram a matria de sade mental.
39.2.2 INSTRUMENTOS
A coleta de dados foi realizada por meio de questionrio com questes semi
estruturadas relacionadas com o objetivo do estudo.
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39.2.3. PROCEDIMENTOS
Aps a aprovao do comit de tica em pesquisa com seres humanos da
Universidade Paulista, a coleta de dados foi feita atravs de aplicao de
questionrio realizado pelo prprio pesquisador. Aconteceu na sala de aula,
durante o perodo de aulas, durante os intervalos, aps assinatura do termo de
consentimento.
477
478
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39.5. CONCLUSES
A capacitao do graduando de enfermagem est aqum das complexidades
do transtorno bipolar do humor devido s semelhanas entre as caractersticas
da fase adolescente que marca a transio da infncia para a vida adulta, nesta
fase da vida como a puberdade, que ocorrem diversas transformaes no
adolescente, como mudana de humor, despertar para vida sexual, aceitabilidade
como parte integrante da sociedade e rebeldia. Ficou evidenciado atravs das
pesquisas que o adolescente no procura ajuda e a famlia tem menos
conhecimento
em
relao
aos
sintomas
do
transtorno
dificultando
REFERNCIAS
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480
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40.
ABUSO
NEGLIGNCIA
PESSOAS
IDOSAS:
FATORES
RESUMO
Nos ltimos 20 anos o fenmeno do abuso e negligncia na populao idosa tem
sido considerado como um fenmeno de grande impacto social que cruza os
domnios da sade, da justia e dos direitos humanos. E apesar da dificuldade
em tornar visvel esse fenmeno, h j alguma literatura que identificou alguns
dos seus determinantes e factores associados; necessrio, contudo, haver
mais informao e formao junto de profissionais de sade que os habilite a
fazer o despiste do abuso e a saber lidar com as suas manifestaes e
implicaes clnicas e psico-sociais. De entre os profissionais de sade, os
profissionais de enfermagem, devido centralidade dos seus cuidados em
contextos de sade e proximidade junto da pessoa, famlia e comunidade,
podem estar numa posio privilegiada para efectuar o despiste e lidar com as
manifestaes do abuso populao idosa. (Trevitt & Gallagher, 1996; White,
2000; Baker & Heitkemper, 2005; Erlingson,Saveman &Berg, 2005; Pearsall, 2006;
Muehlbaue & Crane, P.,2006; Stein, 2007)
Nesta comunicao, apresentam-se dados descritivos sobre a prevalncia do
abuso na populao idosa, explora-se o papel do enfermeiro na deteco do
abuso, identificam-se dificuldades no despiste e na referenciao de casos e
termina-se com a importncia de investigar sobre os factores associados ao
diagnstico e interveno dos enfermeiros em Portugal.
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40.1. INTRODUO
do
National
Center
of
Elder
Abuse,
482
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pessoa
idosa,
nomeadamente
baixa
qualidade
de
vida,
sofrimento
Numa reviso sistemtica, realizada por Espindola & Blay (2007), que
abrangeu estudos a nvel mundial, a prevalncia oscilou entre 0,8% e 16,6%. Nos
estudos revistos, a definio de tipo de abuso, instrumentos utilizados, Idade da
vtima e metodologias adoptadas variaram, o que poder explicar o intervalo de
prevalncia encontrado.
Embora exista ainda pouca informao acerca da extenso do problema,
nos pases desenvolvidos, a OMS estima que 4 a 6% de pessoas idosas em
pases desenvolvidos, experienciaram alguma forma de abuso em casa. (WHO,
2011)
Relativamente a estudos de prevalncia na Regio Europeia, um estudo
multicntrico, ABUEL, que inclua a Alemanha (Estugarda); Grcia; Itlia
(Ancona); Litunia (Kaunas), Portugal (Porto), Espanha (Granada), Sucia
(Estocolmo) revelaram valores globais de 19,4% de abuso psicolgico (29
milhes de idosos), 3,8% de abuso financeiro (6 milhes de idosos), 2,7% de
abuso fsico (4 milhes de idosos) e 0,7% de abuso sexual (1 milho de idosos)
(Soares et al, 2010)
De salientar que os dados de Portugal, que so referentes cidade do Porto
so superiores aos valores de cada uma das cidades envolvidas, destacando-se
o abuso psicolgico e o abuso financeiro e com menor frequncia o abuso fsico
e o abuso sexual. (Soares et al, 2010)
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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483
Noutro estudo realizado a nvel nacional (Ferreira - Alves & Santos, 2011),
inserido no Projecto AVOW, relativo apenas ao abuso sobre mulheres idosas,
registou-se um valor global de 39,4%, ou seja aproximadamente 4 em cada 10
mulheres idosas so sujeitos a algum tipo de abuso; esta foi a percentagem mais
elevada de entre o conjunto dos pases participantes.
Numa reviso bibliogrfica rectrospectiva, realizada por Santos,A.; FerreiraAlves,J. & Penhale, B. (2011) relativa a estudos de prevalncia realizados em
Portugal, estes revelam uma elevada prevalncia de abuso, com valores entre
66,7% e 86,7%. O abuso emocional e negligncia foram as formas mais
prevalentes de abuso, seguidas do abuso financeiro, sendo o abuso fisico o
menos prevalente. Baixa percepo de sade, isolamento (no fazerem/terem
visitas) e residir em reas urbanas, foram os factores associados ao abuso de
pessoas idosas.
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de
deteo
de
referenciao,
fronteiras
entre
485
contribuem
para
sub-referenciao.
(Anetzberger,2004;
Bernal
&
em
conta
as
suas
experincias
de
vida,
com
consequente
40.3.2.
GESTO
DA
SITUAO
PELOS
PROFISSIONAIS
DE
SADE
INTERVENO
Se a confirmao de uma suspeita e consequente diagnstico de abuso e
negligncia complexa, no o menos a gesto desta informao /
conhecimento pelo profissional de sade.
486
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487
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Porto, 2012
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491
*Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria, Mestre em ESM Psiquiatria. Enfermeiro na Unidade CHMT Tomar
, 912299452, enfenelson@hotmail.com, PORTUGAL
**Enfermeira Especialista em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria, Doutoranda em Cincias de Enfermagem, Professora Assistente
na Escola Superior de Sade de Leiria do Instituto Politcnico de Leiria, 919173035, catarina.cardosot@gmail.com, PORTUGAL
RESUMO
A depresso, atualmente a maior causa de incapacidade, compromete a
satisfao das necessidades humanas bsicas, bem como a realizao das
atividades de vida dirias. Vrias terapias, como a psicoterapia de apoio, terapias
cognitivo
cognitivo-comportamentais,
terapias
interpessoais,
de
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Porto, 2012
clinica
aqui
expressada,
revelando
ganhos
substanciais
na
independncia em AVDs.
41.1. INTRODUO
A doena depressiva apresenta um conjunto de sintomas fsicos e mentais,
de intensidade e durao variveis, que envolvem o pensamento, os impulsos e a
capacidade crtica. Caracteriza-se geralmente por um aumento exagerado das
sensaes dirias que acompanham a tristeza (Wilkinson, Moore & Moore, 2005).
Na depresso grave, a ideao, planeamento ou tentativa de suicdio est muitas
das vezes presente, sendo a depresso maior causa de suicdio (WHO, 2002).
A depresso atualmente a maior causa de incapacidade (11.9%), sendo
considerada a quarta maior causa de patologia a nvel mundial, prevendo-se que
atinja o segundo lugar nos prximos 20 anos. (WHO, 2002). Para alm dos
sintomas fsicos que comprometem o normal funcionamento do indivduo,
sintomas como fadiga, diminuio de interesse ou prazer, lentificao
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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psicomotora,
sentimentos
de
desvalorizao
ou
culpa,
dificuldade
de
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Porto, 2012
especfica que se supe ser nica ou especial, pelo menos em certos aspetos,
procurando descobrir a que h nela de mais essencial e caracterstico e, desse
modo, contribuir para a compreenso global de um certo fenmeno de
interesse. (Ponte, 2006:2).
O presente estudo descreve e relata uma compreenso do fenmeno da
depresso major e a sua evoluo num espao de trs semanas na interveno
particular de enfermagem em contexto de internamento. A interveno foi
realizada com recurso a processo de enfermagem, linguagem CIPE, e adequando
a interveno ao doente e patologia expressada, procurando rever prticas de
enfermagem, adequao de diagnsticos e intervenes de enfermagem
realizadas.
Os principais objetivos deste estudo foram:
patolgica do doente.
41.2. METODOLOGIA
Em
contexto
de
interveno
clinica
realizou-se
uma
abordagem
495
41.2.1. PARTICIPANTES
O presente estudo foi realizado com recurso a uma amostra de convenincia
(amostra que evidencia caractersticas distintas das amostras probabilsticas
presentes nas investigaes de carcter quantitativo), com um participante. A
utente A. S. do sexo feminino, tem 58 anos, natural e residente numa aldeia da
Regio Centro, vivendo sozinha, em casa prpria. viva e vive da penso de
viuvez, residindo durante o dia em centro de dia.
41.2.2. INSTRUMENTOS
Para a avaliao do estado mental e evoluo sintomatolgica do doente
foram utilizadas quatro escalas:
Weinman & Hankins, 1997, traduzido e validado para a populao portuguesa por
Pereira e Silva, 1998), que avalia a crena dos doentes em relao aos efeitos
nocivos e uso excessivo dos frmacos;
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Mini Mental State Examination (elaborado por Folstein, Folstein, & McHugh,
41.2.3. PROCEDIMENTOS
O doente foi acompanhado durante trs semanas consecutivas. O
diagnstico inicial foi realizado numa entrevista com base na utilizao dos
instrumentos referidos e das metodologias de colheita de dados. A partir desta
avaliao inicial, foram levantados os diagnsticos prioritrios de interveno em
enfermagem de acordo com a linguagem CIPE, nomeadamente adeso ao regime
teraputico comprometido em grau elevado, coping ineficaz em grau elevado e a
ansiedade em grau muito elevado. Foram ento planeadas e aplicadas
intervenes de enfermagem com base nos diagnsticos de enfermagem
(Tabelas 1, 2 e 3). Avaliaes regulares foram realizadas, utilizando as mesmas
formas de colheitas de dados, com vista avaliao da evoluo do processo
sintomatolgico do doente.
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497
Resultados
de
enfermagem
Adeso
Intervenes de enfermagem
esperados
ao -
Reduzir
regime
crena
teraputico
efeitos nocivos
frmacos
elevado
para
prazo
de
- Realizar ensinos acerca dos efeitos dos
uma semana
Aumentar
adeso
regime
a medicamentoso
ao
- Ensinar acerca dos benefcios dos frmacos e
da
teraputico,
importncia
de
seguir
regime
o medicamentoso
durante
internamento
Coping
ineficaz
Aumentar
grau elevado
um nvel mdio
(13 pontos na
escala breve de
coping
498
habilidades;
- Ajudar a identificar as suas capacidades de
realizar determinadas tarefas, como as que
resiliente)
durante
uma
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semana
que
permitiram
ultrapassar
problemas no passado
- Ajudar a procurar os recursos disponveis
para atingir os objetivos propostos;
-
Promover
identificao
de
meios
Diminuir
grau
(18
pontos: 12 no
encorajando
verbalizao
de
Nos
momentos
de
maior
ansiedade,
com
sensorial,
diminuio
permitindo
da
estimulao
expresso
de
sentimentos
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499
Resultados
de
enfermagem
Adeso
Intervenes de enfermagem
esperados
ao -
Reduzir
regime
teraputico
nocivos
comprometido excessivo
uso
dos
Aumentar
adeso
na gesto
do
regime
regime
teraputico,
durante
internamento
500
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Coping
ineficaz
Aumentar
em resilincia
grau elevado
a -
Encorajar
verbalizao
de
percees,
semana
-
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501
Ansiedade em grau
Diminuir
muito ansiedade
moderado
um grau reduzido
(8 pontos: 7 no
humor ansioso e
encorajando
verbalizao
de
momentos
em
que
se
confronta
com
determinados problemas
- Promover suporte emocional
- Nos momentos de maior ansiedade, permanecer
com o utente, num ambiente calmo, com diminuio
da estimulao sensorial, permitindo a expresso de
sentimentos
- Proporcionar ajuda na tomada de decises
-
Ajudar
identificar
os
problemas
as
502
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Resultados
de
enfermagem
Adeso
Intervenes de enfermagem
esperados
ao -
Reduzir
regime
crena
teraputico
efeitos
a -
Realizar
ensinos
acerca
dos
efeitos
dos
frmacos
moderado
para
respetivamente,
importncia
de
seguir
regime
medicamentoso
Aumentar
adeso
regime
teraputico,
mesmos
durante
internamento
o
-
Propor
estratgias
de
gesto
do
regime
Aumentar
a -
Encorajar
verbalizao
de
percees,
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503
ineficaz
em resilincia
grau
um
nvel
moderado
(17
pontos
504
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Ansiedade em grau
Diminuir
muito ansiedade
moderado
pontos:
no
humor ansioso e
0 nos sintomas
encorajando
verbalizao
de
utente,
num
ambiente
calmo,
com
Ajudar
identificar
os
problemas
as
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505
suicida.
Sem
perspectivas
de futuro.
Mantm
comportamentos
adequados. Apresenta Mini Mental State Examination com score 27, Questionrio
de Crenas Acerca de Frmacos (Factor Uso excessivo, 15 pontos; Factor efeitos
nocivos, 12 pontos); Escala Breve de Coping resiliente (4 pontos resilincia
baixa), Escala de Avaliao de Ansiedade de Hamilton (28, muito elevado
sintomas de humor ansioso, 21 pontos; sintomas fsicos, 7 pontos).
Segunda semana - A utente encontra-se calma, colaborante, com adeso ao
regime teraputico. Apresenta humor deprimido, fcies pouco expressivo,
expressando alguns sorrisos, e postura retrada. O contacto fcil, interativa e
comunicativa,
discurso
coerente
pronto.
Orientada
auto
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
507
41.5. CONCLUSES
Com a prtica de estudo de caso na clnica revelada denota-se uma
evoluo positiva do estado mental do doente, revelando uma correta
administrao de diagnsticos de interveno em enfermagem com particular
evidncia quantificada nas escalas de avaliao quanto qualidade da
independncia expressada pelo doente. Consideramos uma eficcia de prestao
de cuidados de enfermagem adequada com a evoluo clinica aqui expressada,
revelando ganhos substanciais na independncia em AVDs.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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508
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
**Enfermeira Especialista de Sade Mental e Psiquitrica, Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa, ceumonteiro1@gmail.com
RESUMO
Os enfermeiros frequentemente utilizam a tcnica de relaxamento muscular
progressivo de Jacobson (1938) com algumas variaes. Acredita-se nos
benefcios dos diversos mtodos de relaxamento, para uma melhor sade
mental. Esta tcnica tem como premissa bsica a tenso muscular que est de
algum modo relacionada com a ansiedade, e que um indivduo experimentar
uma reduo bastante acentuada e reconfortante da ansiedade sentida, se os
msculos tensos puderem ser relaxados. Foram realizadas sesses de
movimento e relaxamento com pessoas internadas em unidades na crise do
Adulto. A formao do grupo baseou-se na disponibilidade dos utentes. A
actividade consistiu numa srie de exerccios simples de movimento e
flexibilidade em que se trabalhava tambm a interaco, com exerccios de
apresentao. Numa fase final realizou-se uma sesso de relaxamento adaptado
de Jacobson, utilizando-se os colches. A actividade concluiu com a partilha de
sentimentos e sensaes obtidas com a actividade realizada. Este trabalho
props-se, alm de procurar um referencial terico que subsidiasse a aplicao
desta tcnica para acompanhar as necessidades do utente em crise, avaliar a
eficincia desta actividade. A avaliao desta interveno mostra que h uma
diminuio da ansiedade inicial e verbalizao por parte dos utentes de
sentimentos de bem-estar.
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509
Palavras-chave:
Movimento;
Relaxamento;
Estratgia
de
interveno
em
enfermagem
42.1. INTRODUO
Nos ltimos anos, o campo de aco para a prtica de enfermagem de
Sade Mental e Psiquiatria tem-se expandido de forma acentuada, pelo que os
enfermeiros tm assumido uma responsabilidade cada vez maior no que respeita
preveno, tratamento e reabilitao dos utentes. A nossa interveno foi
desenvolvida em unidades de crise do Adulto, dando nfase a gesto da
ansiedade e situaes de stresse.
O mtodo de relaxamento progressivo de Jacobson, um dos vrios
mtodos de relaxamento, foi criado pelo mdico fisiologista Edmund Jacobson,
que por meio de um plano sistemtico, abrange os principais grupos musculares
do corpo humano. A alternncia entre contraco e distenso muscular, resulta
em profundo relaxamento (Sousa Filho, 2009). Das vrias intervenes
focalizadas na pessoa/grupo que desenvolvemos iremos abordar a actividade
movimento e relaxamento.
Como objectivos foram traados os seguintes:
- Incentivar o debate e a reflexo sobre a aplicao do relaxamento como
uma estratgia de interveno de enfermagem;
- Avaliar a eficcia das sesses de relaxamento em utentes em crise.
510
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42.2. METODOLOGIA
42.2.1. PARTICIPANTES
Estudo descritivo simples sendo a populao considerada, as pessoas com
doena mental em crise internadas numa unidade de interveno na crise. A
amostra foi de 72 utentes que participaram em 9 sesses de movimento e
relaxamento durante o internamento no ano de 2011.
42.2.3. PROCEDIMENTOS
Os critrios de incluso do grupo basearam-se na disponibilidade dos
utentes e os que tinham como diagnstico de enfermagem: ansiedade, insnia e
stresse. Foi estabelecido como critrio de excluso os utentes que apresentavam
sintomatologia psictica, em fase aguda, ou com agitao psicomotora. A
actividade consistiu numa srie de exerccios simples de movimento e
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511
512
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Caracterizao Da Populao
A amostra foi constituda por 72 utentes, a quem foi pedida colaborao
annima e voluntria num servio de internamento de psiquiatria em fase aguda.
A amostra recolhida constituda maioritariamente por mulheres (62,2%). A idade
da amostra varia entre os 22 e os 55 anos, com uma mdia de idade de 34,2 anos
(DP=8,42). Os anos de escolaridade variam entre os 6 e os 10 anos, com uma
mdia de 7,5 (DP=5,77). Em relao situao profissional, 62,8% dos utentes
encontram-se desempregados, 21,4% so trabalhadores, 10,8% reformados e 5%
estudantes. A tabela 1 apresenta as principais caractersticas scio-demogrficas
dos participantes no estudo.
34,2 (8,42)
Gnero
Mulheres (%)
62,2
7,5 (5,77)
Situao Profissional
Desempregado (%)
62,8
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513
Em
Trabalhador (%)
21,4
Reformado (%)
10,8
Estudante (%)
5,0
relao
ao
diagnstico
mdico,
40.5%
dos
indivduos
so
514
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Nada ansioso
Muito
Sentimentos
N (%)
expostos
Sentimentos
N (%)
expostos
Tristeza
22 (30,5%)
Relaxamento
15 (20,8%)
Ansiedade
20 (27,8%)
Tranquilidade
15 (20,8%)
Infelicidade
9 (12,5%)
Bem-estar
13 (18,1%)
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515
Zanga
6 (8,3%)
Felicidade
12 (16,7%)
Bem-estar
4 (5,6%)
Alivio
6 (8,3%)
Nada
4 (5,6%)
Tristeza
6 (8,3%)
Apatia
3 (4,2%)
Serenidade
3 (4,2%)
Revolta
3 (4,2%)
Descontraco
2 (2,8%)
Cansao
1 (1,4%)
pelos
participantes,
refora
pertinncia
da
actividade
movimento/relaxamento.
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implementao
desta
interveno
de
enfermagem
42.5. CONCLUSES
O objectivo da realizao das sesses de Movimento/Relaxamento que
as pessoas aprendam a relaxar, gerir o stress e a ansiedade, para que possam
usufruir de uma melhor qualidade de vida e melhorar a sua sade mental.
O relaxamento constitui um espao terico e prtico onde o psicolgico e
fisiolgico (somtico), se apresentam intrinsecamente ligados, sendo sempre
condicionada e influenciada pelos factores inter e intra-relacionais. A pertinncia
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517
518
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519
RESUMO
A qualidade e importncia dos cuidados de sade prestados as pessoas com
alcoolismo e familiares um desafio permanente que se coloca aos enfermeiros.
S trabalhando em conjunto, poderemos assegurar que as necessidades de
sade das pessoas com alcoolismo e famlias so ajudas, proporcionando-lhe
sade e bem-estar. Este estudo, tem como objectivo contribuir para uma melhor
compreenso da qualidade de vida. Mtodo: aplicmos o SF36v2 a 444 pessoas
com dependncia alcolica, diagnosticada h pelo menos um ano. A amostra
essencialmente composta por elementos do gnero masculino, casados,
desempregados, e diagnosticados em mdia, h cerca de sete anos.
Resultados: as pessoas com alcoolismo percepcionam uma razovel qualidade
de vida, tambm observamos que as pessoas que apresentam melhorias da
sade comparativamente com o que acontecia um ano, tm menores valores de
Desempenho Fsico (DF), Dor Corporal (DC), Sade Geral (SG), Vitalidade (VT),
Funcionamento Social (FS) e Sade Mental (SM). Os profissionais necessitam
cada vez mais, de reflectir e questionar a forma como eles encaram a sua doena
e que valores atribuem sua sade, no esquecendo a qualidade de vida.
520
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43.1. INTRODUO
O alcoolismo uma doena crnica, como tal, as condies clnicas tm
efeitos previsveis de degradao do bem-estar e da qualidade de vida (Ads, &
Lejoyeux, 2004). Segundo dados de World Drink Trends (2005), no ano de 2003,
foram consumidos em Portugal 9.6 l de lcool puro per capita, colocando-nos no
oitavo lugar dos pases da Europa com maior consumo.
A qualidade e importncia dos cuidados de sade prestados as pessoas
com alcoolismo um desafio permanente que se coloca para os enfermeiros e a
outros profissionais de sade. O interesse na avaliao da qualidade de vida tem
crescido, muito substancialmente nos ltimos anos. Do ponto de vista da sade
pblica importante o estudo da qualidade de vida, visto que medida que
existam melhorias neste campo, menores sero as taxas de internamentos
psiquitricos, menor ser a sobrecarga para a famlia e/ou sistema de sade, com
uma consequente economia de recursos (Lino, 2006). No obstante a
multiplicidade de estudos acerca da sndrome de dependncia alcolica, nos
ltimos anos, particularmente em Portugal, notria a falta de estudos sobre a
qualidade de vida das pessoas com dependncia alcolica. A qualidade de vida
tem sido reconhecida como uma medio de resultados importantes para
tomadas de deciso respeitantes aos recursos e criao de modelos de
interveno especficos. Surge-nos assim a questo de investigao: Que
qualidade de vida tem a pessoa com dependncia alcolica?
Temos, como objecto contribuir para uma melhor compreenso da
qualidade de vida, com a finalidade de desenvolver estratgias de interveno em
enfermagem. No decorrer deste estudo os termos dependncia alcolica, e
alcoolismo so usados indistintamente.
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521
43.2. METODOLOGIA
43.2.1. PARTICIPANTES
Optmos por um estudo do tipo exploratrio, descritivo e transversal
(Almeida & Freire, 2000). Neste estudo participaram 444 pessoas com o
diagnstico de dependncia alcolica h pelo menos um ano, com idade igual ou
superior a 18 anos, ainda como critrios de incluso consideramos, o saber ler e
escrever e que no apresentassem alteraes neurolgicas ou cognitivas
impeditivas do preenchimento do questionrio. A amostra foi de convenincia,
colhida aps consentimento por parte dos inquiridos, em servios de alcoologia
e grupos de auto-ajuda.
43.2.2. INSTRUMENTOS
Utilizamos neste estudo os seguintes instrumentos:
1. Questionrio de caracterizao scio-demogrfica, com informao sobre
a idade, gnero, anos de escolaridade, situao profissional e situao
conjugal.
2. Informao clnica: Idade em que comeou a beber, tempo/durao da
dependncia alcolica, nmero de internamentos.
3. Questionrio de Estado de Sade SF-36v2 (Short Form-36), para avaliar a
qualidade de vida, desenvolvido por Ware e Sherbourne (1992) e validado
para a populao portuguesa por Ferreira, apresentando boas qualidades
psicomtricas (2000a; 2000b). O SF36v2 constitudo por 36 itens de autoresposta e destina-se a avaliar conceitos de sade que representam
valores humanos bsicos relevantes funcionalidade e ao bem-estar de
cada um, abrangendo oito dimenses de estado geral de sade, que
522
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43.2.3. PROCEDIMENTOS
Para a concretizao do estudo, solicitmos a colaborao formal a
Unidades de Alcoologia das regies de Lisboa e Vale do Tejo, Coimbra. Tambm
solicitmos a colaborao de grupos de auto-ajuda (Alcolicos Annimos).
Finalmente requeremos autorizao para utilizao do SF36v2. Na realizao
deste trabalho foram respeitadas as normas ticas constantes da declarao de
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Situao Profissional
(Desvio 45,4 (9,29)
Desempregado (%)
Padro)
Gnero
Masculino (%)
524
82,6
43,9
Trabalhador (%)
41,5
Reformado (%)
13,6
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Escolaridade
(em
Estudante (%)
1,0
anos)
Mdia
Situao Conjugal
Padro)
Casado/unio de facto (%)
43,4
Solteiro (%)
28,6
Divorciado/separado (%)
26,6
Vivo (%)
1,4
DP
5-55
17,82
7,89
Perodo de diagnstico
1-45
7,24
7,28
Nmero de internamentos
0-21
2,01
2,46
525
Subescala
N
itens
Mnimo
Mximo
Mdia
Desvio
padro
FF
10
390
,00
100,00
69,38
27,29
DF
389
,00
100,00
56,73
27,52
DC
412
,00
100,00
59,11
25,89
SG
219
,00
100,00
56,84
20,06
VT
394
,00
100,00
50,06
22,53
FS
371
,00
100,00
54,51
24,28
DE
67
,00
100,00
72,39
29,95
SM
391
,00
100,00
50,47
23,40
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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527
da subescala FS
528
da subescala SM
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Subescala
Idade
Anos
escolaridade
de
quanto
diagnosticado
tempo
a
que
doena
foi
de
alcoolismo? (anos)
FF
-0,108**
0,226*
-,082
DF
,042
,010
-,021
DC
-,051
,099
-,084
SG
-,025
,112
-0,183*
VT
-,008
-,036
-0,121**
FS
0,168*
-,044
-,032
DE
,001
,092
,021
SM
0,112**
-,043
-,011
531
Idad
e
Anos
de
escolarida FF
DF
DC
SG
VT
FS
DE
SM
de
Com o que
acontecia h
um
ano,
como
descreve
seu
-,030 ,067
estado
geral
actual
(MS):
* Correlao significativa ao nvel de significncia de 1%
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0,300
prejudicada pela negao, embora seja uma doena reconhecida pelas graves
consequncias que acarreta, mesmo quando o diagnstico evidente e o doente
concorda em tratar-se (Lino, 2006). Podemos pensar que a negao da doena
pode estar relacionada com uma avaliao razovel da qualidade de vida. Por sua
vez existem estudos que mostram pontuaes elevadas na alexitimia em pessoas
com alcoolismo (Fabio, 2002). Esta incapacidade ou dificuldade para descrever
ou consciencializar-se das prprias emoes e estados de nimo pode estar
relacionada com os participantes no referirem dificuldades com o trabalho ou
outras actividades dirias, devido a problemas emocionais. Sugere-se um estudo
para avaliar esta relao. Por sua vez, verificou-se uma menos percepo de
sade quanto s dimenses Sade Mental e Vitalidade. Isto , os
participantes sentem-se ansiosos e deprimidos. Tambm referem que se sentem
cansados e exaustos a maior parte do tempo.
As polticas de sade relativas ao lcool devem pesar todas as
consequncias do alcoolismo, bem como qualidade de vida (Costa, et al. 2004).
Neste mbito, h a necessidade de intervenes mais adequadas no tratamento
de pessoas com dependncia de lcool, uma vez que estes possuem um estilo de
vida comprometido, e que essa doena est directamente associada a factores
como famlia, cultura e sociedade. A melhora da qualidade de vida pode
funcionar como um estmulo motivador para a suspenso do consumo de
bebidas alcolicas. Assim, os esforos de enfermagem e dos restantes tcnicos
de sade devero ter o propsito de oferecer aos utentes vida com qualidade.
43.5. CONCLUSES
O interesse pela qualidade de vida existe h j algum tempo, embora a sua
avaliao sistemtica e cientfica seja relativamente recente. Os conceitos de
sade, bem-estar e qualidade de vida por vezes tendem a confundir-se. O
aumento da esperana de vida, a par de uma cada vez maior capacidade de
interveno na doena, fizeram com que, hoje em dia, sejam valorizados no
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Porto, 2012
533
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534
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Porto, 2012
RESUMO
Foram
535
44.1. INTRODUO
A sociedade actualmente deslumbra-nos com um vasto conhecimento
cientfico. No entanto, tal facto obriga-nos igualmente a ter comportamentos mais
conscientes, adequados ao meio envolvente e saudveis. Como nos esclarece
Abreu (2003:23), os antroplogos chamaram a ateno para a distncia entre os
conhecimentos cientficos e as percepes profanas dos riscos: a relao entre
ambos, importante para uma qualquer aco de educao para a sade. Estar
informado no a mesma coisa do que estar educado para comportamentos
saudveis.
A sociedade actual est mais competitiva, o ritmo de vida mais stressante,
e a exposio ao stress aumenta o risco de perturbao mental, como alerta
Thornicroft e Tansella (2001:63). Por vezes o indivduo experimenta estados em
que perde o contacto com a realidade, apesar de no possuir histria
psiquitrica, estes distrbios apresentam elevado risco de mortalidade, em
particular de suicdio (Marneros e Pillman, 2004).
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dinmico
em
que
se
demonstra
pensamentos,
sentimentos
537
influenciados
pela
vertente
cultural
constituem
uma
538
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ou
situaes
de
complexidade
natureza
varivel
so
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541
cuidar, devem fundamentar-se nas crenas e nos valores dos clientes, pois estes
influenciam os seus modos de cuidar da sua prpria sade e de enfrentar a
doena e a morte. Deste modo, aceita-se as diferenas nas concepes de
sade/doena tendo por base a cultura do utente, como indica Oliveira (2011).
Nunes (2010:110) acrescenta ainda que Os profissionais de sade devem
desenvolver habilidades, conhecimento e estratgias que lhe permitam validar e
explorar os aspectos que se prendem com a forma de agir dessas pessoas.
44.5. CONCLUSO
Hoje em dia tem-se uma maior preocupao pelos valores e aspectos
culturais da pessoa que se cuida, pois inevitvel que diferentes sociedades,
com diferentes culturas vivam a problemtica da dade sade mental/doena
mental de forma diferente. Se por um lado temos uma partilha mais unitria, por
outro temos a diversidade de culturas. O homem vive num espao que
transforma em funo das suas necessidades. Neste sentido, ao compreender a
doena como realidade cultural ou a forma como as diversas culturas lidam com
o processo, poder-se-ia ter acesso ao patrimnio cultural colectivo e, por
consequncia, ao conhecimento das prprias sociedades Abreu (2003:26).
O stress intrnseco natureza humana Serra (2002). Ao ser tolervel,
defende o autor, til como fonte propulsiva para o alcance de objectivos,
constituindo momentos de aprendizagem e uma maior realizao pessoal.
Helman (1994:253) alerta que a cultura pode proteger o indivduo do stress mas
tambm torn-lo mais vulnervel. Determinadas crenas, valores e prticas
culturais podem aumentar o nmero de agentes stressores.
O profissional de sade deve identificar e analisar adequadamente as
circunstncias culturais numa situao de stress, no sentido de ajudar o
indivduo a modificar ou minimizar os seus efeitos negativos. Conferindo assim,
uma maior humanizao aos cuidados prestados.
542
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Porto, 2012
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544
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45.
FAMLIAS
QUE
INTEGRAM
PESSOAS
DEPENDENTES
NO
RESUMO
Perante
as
cleres
transformaes
estruturais,
econmicas,
sociais
545
45.1. INTRODUO
Hodiernamente e face aos indicadores demogrficos existentes so
inequvocas as tendncias evolutivas da populao em geral, sendo consensual
que a populao idosa ir incontestavelmente continuar a crescer, seja como
consequncia direta do aumento da esperana mdia de vida, ou indiretamente,
pela diminuio da natalidade. Concomitantemente, o aumento da prevalncia de
doenas crnicas sugestivo de um incremento significativo de pessoas que se
tornam dependentes de outras.
Por outro lado, as cleres convulses socioeconmicas e estruturais que
caracterizam o panorama atual, constituem-se numa enorme preocupao
nomeadamente das polticas de sade e sociais dos pases que convivem com
estes fenmenos. Considerando esta panplia de aspetos, aos quais se
adicionam o facto de a famlia ser um dos principais agentes do cuidado e em
que cada vez mais precocemente os dependentes regressam ao domiclio, psepisdio de internamento hospitalar, incontornvel a exigncia com que se
confrontam os membros da famlia prestadores de cuidados. Por conseguinte a
caracterizao da perceo da autoeficcia do familiar que presta cuidados um
fenmeno crucial a conhecer, porque cada vez adquire maior expresso, e
546
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45.1.1. OBJETIVOS
O presente estudo, visa contribuir para o conhecimento da:
45.2. METODOLOGIA
O estudo alicera-se numa abordagem quantitativa, de base populacional,
de carcter exploratrio, descritivo-correlacional e transversal. Engloba a
recolha, o tratamento, a anlise e a discusso dos dados respeitantes a
caractersticas da populao, atravs de um inqurito amostral.
45.2.1. PARTICIPANTES
A investigao foi realizada com a populao de um concelho localizado na
regio norte de Portugal, Paos de Ferreira, cuja rea geogrfica se encontra
dividida em 16 freguesias, pelos quais se distribuem 56 333 habitantes. A
populao concentra-se predominantemente nas freguesias de Freamunde e
Paos de Ferreira. Conhecido como a Capital do Mvel, o concelho de Paos
de Ferreira afirma-se, economicamente, atravs da sua atividade industrial no
sector do mobilirio.
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547
45.2.2. INSTRUMENTOS
Para a realizao da colheita de dados foi utilizado o formulrio, por ser
aplicvel aos diversos segmentos populacionais e possibilitar a obteno de
dados facilmente quantificveis, sendo que a presena do investigador era uma
condio que se deveria verificar, pois era ele que registava as respostas
obtidas. Esta opo baseou-se na probabilidade de poderem estar envolvidas no
estudo, como participantes, um nmero significativo de pessoas idosas, ou de
pessoas com baixo nvel de escolaridade, que poderiam ter dificuldades na
compreenso e na colocao das respostas relativas a um questionrio.
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achatada
ou
enviesada,
no
foi
necessrio
averiguar
normalidade das variveis, dado que, neste caso, o teorema do limite central se
aplica e, portanto, garante a aproximao distribuio normal.
551
45.4. CONCLUSO
A integrao na famlia de uma pessoa dependente, incapaz de realizar as
atividades de autocuidado, acarreta mudanas profundas e significativas para
todos os atores intervenientes neste processo, constituindo-se num desmedido
desafio pessoal e em termos da dinmica familiar.
552
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Porto, 2012
maior
predominncia
do
gnero
feminino,
maioritariamente
553
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ACES Serra DAire UCSP (Atendimento Complementar) da Unidade de Sade de Torres Novas, claudiamourao1972@gmail.com
RESUMO
Objetivo: Avaliar o impacto da psicoeducao na ansiedade e perspetivas face
morte em profissionais de sade dos Cuidados de Sade Primrios do
Entroncamento.
Metodologia: Estudo quantitativo, quase-experimental do tipo pr teste e ps
teste desenvolvido no perodo de abril a julho de 2011, na Unidade de Cuidados
na Comunidade do Centro de Sade do Entroncamento, com grupo de sete
sujeitos (amostra no probabilstica). Realizou-se interveno especfica de
psicoeducao para seis sesses de duas horas semanais. Aplicaram-se os
questionrios Death Anxiety Questionnaire e Escalas breves sobre diversas
perspetivas de morte antes e aps as sesses e uma parte qualitativa no final:
Avaliao das conquistas. Compararam-se as mdias com a prova de Wilcoxon
( = 0,05), utilizando-se o programa SPSS 14.0
Resultados: O valor mdio da ansiedade foi antes MA = 35,42 e depois MD = 29,28
(Z = -2,043; p = 0,041), apresentando diminuio estatisticamente significativa,
enquanto
as
perspectivas
da
morte
no
apresentaram
diferenas
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46.1. INTRODUO
A morte sempre foi ( e ser) um tema atual, por fazer parte da prpria vida.
melhor refletir sobre a morte e encar-la como natural, a viver como se no
existisse!
Os profissionais de sade no geral e os enfermeiros em particular so alvo de
vrios estudos acerca das atitudes face morte e ao morrer e discute-se muito a
importncia da educao para a morte e final de vida na formao cientfica e
humanstica dos mesmos. No entanto, acerca das perspetivas de morte (que toca
em parte a abordagem face s atitudes), desconhece-se realmente como a
encaram. Tal como referem Barros-Oliveira e Neto (2004, p. 355) Em Portugal
ainda escassa a investigao neste domnio ().
Entre as muitas razes por que o tema da morte se foi impondo, que ela
pertence a todas as idades e condies, e est na origem de muitos sintomas e
doenas psquicas, como as insnias, a depresso, doenas psicossomticas,
diferentes medos e obsesses (no fundo, todos os medos so medos de morte).
(Barros-Oliveira & Neto, 2004, p. 355).
A maior parte dos profissionais de sade protegem-se das perdas e lutos
evitando, com custos elevados, fazerem os seus lutos e curarem as suas
perdas. (Bernardo, Rosado & Salazar, 2010, p. 779). Ao pensarmos naqueles
custos elevados, a ansiedade pode ser includa nos mesmos, para alm de
outros sintomas e/ou sinais face morte. Na opinio de Kbler-Ross (2008),
562
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563
aos
ativas
didticos,
para
reunindo
discutir
vrios
atitudes,
recursos
materiais
sentimentos,
emoes,
46.2. METODOLOGIA
O estudo classifica-se como quase experimental do tipo pr teste ps teste
sem grupo de controlo (Ribeiro, 1999), para conhecer a influncia da
psicoeducao em grupo sobre as variveis em estudo: ansiedade face morte e
perspetivas sobre a morte.
O esquema do estudo de investigao-ao foi definido da seguinte forma:
564
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46.2.1. PARTICIPANTES
Da populao constituda por 24 mdicos e enfermeiros dos Cuidados de
Sade Primrios do Entroncamento que exerciam funes a tempo inteiro (4
UCC, 12 USF, 8 UCSP), definiram-se quotas no sentido de proporcionar a
representatividade face a cada Unidade, ou seja, 2 participantes da UCC, 6
participantes da USF e 4 participantes da UCSP. A amostra foi no probabilstica,
no aleatria ou intencional (Maroco, 2007; Ribeiro, 1999), constituda por 7
participantes (5 enfermeiros e 2 mdicos), recrutados na UCSP e USF.
46.2.2. INSTRUMENTOS
Efetuou-se o preenchimento de um questionrio constitudo por trs partes:
a primeira constituda por um questionrio scio-demogrfico, no sentido
caracterizar a amostra nas variveis independentes como a idade, o gnero, anos
de servio, estado civil.
A segunda pela escala Death Anxiety Questionnaire (DAQ) adaptada por
Oliveira (1998), com 11 afirmaes na primeira pessoa, com respostas numa
escala de Likert com pontuao de 1 a 5, na qual o 1 corresponde a totalmente
em desacordo e o 5 totalmente de acordo. A pontuao mxima ser 55 pontos e
a mnima de 11 pontos. O coeficiente de alfa de Cronbach foi de 0,86. Segundo
Campelos (2006), a escala apresenta razoveis qualidades psicomtricas.
566
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46.2.3. PROCEDIMENTOS
A investigao decorreu entre o ms de abril e julho de 2011, nos Cuidados
de Sade Primrios no Entroncamento. Como refere Ribeiro (1999), teve-se em
conta a importncia e a implementao dos aspetos ticos na aplicao do
estudo.
As
autorizaes
necessrias
foram
pedidas
formalmente
aos
participantes, entidade patronal ACES Serra DAire e aos autores das escalas.
O tratamento estatstico foi efetuado recorrendo ao Statistic Package for the
Social Sciences (SPSS), verso 14.0 para Windows XP estatstica descritiva
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567
22
e 47
e a morte como
coragem, passaram a ser perspetivadas com mais significado por parte dos
profissionais de sade aps a interveno. Relativamente sub-escala 5 (MA =
568
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9,57; MD = 8,00) apresentou diminuio dos valores mdios, o que para estes
profissionais representa que passaram a perspetivar menos a morte como
abandono dos que dependem de ns com culpabilidade. A sub-escala 7 (MA =
7,85; MD = 7,71) e sub-escala 8 (MA = 20,71; MD = 20,57), apresentaram valores
tendencialmente semelhantes, ou seja, os profissionais de sade mantiveram a
perspetiva da morte como fracasso e da morte como fim natural.
desenvolvido
junto
dos
profissionais
de
sade
dos
CSP
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571
hiptese
de
que
psicoeducao
em
grupo
teria
impacto
572
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Consegui com o grupo aspetos como abrir horizontes, falar sobre tema
tabu, ideias, conhecer e dar-me a conhecer, refletir, aprender, partilhar sobre a
morte.
Sendo
conceito
de
morte
relativo,
ou
seja,
dependente
do
573
46.4. CONCLUSES
A morte um tema que talvez gere ansiedade nas pessoas devido ao facto
de fazer parte da vida em si mesma. A interveno proposta logrou modificar
aspetos relacionados com a morte conseguindo que os indivduos tivessem
menos ansiedade perante aquela. Ou seja, a utilizao da psicoeducao em
grupo
recorrendo-se
diversas
metodologias
nas
diferentes
sesses,
574
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
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576
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
**Enfermeira, Unidade de Internamento de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia, Hospital Dona Estefnia, Centro Hospitalar de Lisboa
Central, EPE, vanessa.lages7@gmail.com
RESUMO
A problemtica apresentada centra-se na linguagem clnica mobilizada por
enfermeiros numa Unidade de Internamento de Psiquiatria da Infncia e
Adolescncia (UIPIA), e emerge no mbito de um percurso acadmico
(mestrado/ps-licenciatura em Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica), em
que ser implementado e desenvolvido o presente projecto. Com a realizao do
mesmo, pretende-se compreender o processo de diagnstico elaborado pelos
enfermeiros e identificar as intervenes de enfermagem desenvolvidas ao longo
da sua prtica clnica. Ser, nesse contexto, realizada uma colheita de dados de
toda a documentao de enfermagem que consta no processo clnico,
objectivando-se, com a anlise desses dados, proceder sua categorizao e
posterior adaptao Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem
(CIPE). No entanto, no sendo evidente o modelo conceptual em uso na UIPIA,
torna-se pertinente, numa primeira fase, a sua identificao no seio da equipa de
enfermagem, recorrendo-se, para isso, ao desenvolvimento/moderao/anlise
de
um
Focus
Group.
Este
trabalho
compreende
um
estudo
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
577
.
Palavras-chave: Linguagem clnica; Processo de diagnstico; Intervenes de
Enfermagem; Psiquiatria da Infncia e Adolescncia.
47.1. INTRODUO
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
dos
cuidados
prestados.
Segundo
Santos
et.
al
(2008),
Inicialmente como Internamento de Pedopsiquiatria, do HDE. Desde 1992, foi associado ao Departamento
de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia, do mesmo Hospital (local onde ser implementado o presente
projecto).
Inicialmente como Internamento Infantil e Juvenil no Hospital Magalhes de Lemos. Desde 1992, foi
associado ao Departamento de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia, do Centro Hospitalar do Porto Hospital Maria Pia.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
579
580
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
existentes.
Esta
terminologia
apresenta
trs
elementos
581
47.2. METODOLOGIA
PARTICIPANTES/INSTRUMENTOS/PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
e,
simultaneamente,
aos
objectivos
do
projecto
propostos,
das
Cincias
Sociais
sendo,
posteriormente,
utilizado
na
583
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
47.3. CONCLUSES
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586
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
**Enfermeiro nas Foras Armadas, Ramo Exrcito, Regimento de Artilharia n. 4, Leiria, 936470198, jpbalau@gmail.com, PORTUGAL
***Enfermeira Especialista em Enfermagem Mdico-cirrgica, Professora Coordenadora na Escola Superior de Sade de Leiria do Instituto
Politcnico de Leiria, 964881092, manjos.dixe@gmail.com, PORTUGAL
****Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria, Professor Coordenador na Escola Superior de Sade de Leiria
do Instituto Politcnico de Leiria, 919969120, jcrgomes@ipleiria.pt, PORTUGAL
RESUMO
Introduo: O autoconceito umas das competncias pessoais a desenvolver e
promover na adolescncia como forma de promover a sade mental e prevenir a
doena mental.
Metodologia: Um
estudo quantitativo,
587
48.1. INTRODUO
A adolescncia, um perodo desenvolvimental intenso a nvel fsico,
emocional, social e cognitivo, o que exige dos adolescentes competncias e
recursos de adaptao s alteraes e experincias vivenciadas. desde a
infncia que a aquisio de competncias vai ocorrendo, competncias estas que
permitem o sucesso nas interaes sociais e o aumento de sentimento de
autoeficcia e autoestima, essenciais para o desenvolvimento saudvel e nveis
de bem-estar satisfatrios (Remdios, 2010).
O autoconceito, definido por Vaz Serra (1986), citado por Teixeira (2010, p. 7)
consiste na perceo que um indivduo tem de si prprio nas mais variadas
facetas, sejam elas de natureza social, emocional, fsica ou acadmica. De
acordo com Veiga (2012), citando Baldwin (1987), Cooley (1902), Mead (1934),
Sullivan (1953), Gordon (1968) e Ziller (1973), o autoconceito por vezes
considerado com um trao, outras vezes a influncia do meio social na sua
estruturao evidenciada, sendo nestes casos o autoconceito considerado uma
essncia, uma estrutura com origem na experincia social. O autoconceito
588
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
muitas vezes visto como a forma como o indivduo percebe os outros, como os
outros o percebem e como ele supe que o percebem.
Sangeeta & Sumitra (2012) consideram que o autoconceito engloba e se
altera com a estrutura do adolescente, tornando-se mais diferenciado e
organizado ao longo do processo de transio. Um estudo realizado por estes
autores, utilizando uma amostra de 240 adolescentes, demonstrou que enquanto
os rapazes apresentam maior autoconceito pessoal, as raparigas apresentam
nveis mais elevados de autoconceito em geral, fsico e social.
Adolescentes que participam em qualquer tipo de atividade extracurricular,
desportivas ou no, demonstram tambm nveis mais elevados de autoconceito,
de acordo com um estudo realizado numa amostra de 1489 adolescentes por
Blomfield & Barber (2009).
Os objetivos da preveno da doena mental passam por capacitar os
indivduos para atingir positivamente as metas desenvolvimentais, bem como
para promover o desenvolvimento adequado de autoestima, mestria, bem-estar e
incluso social (Tusaie, 2008).
A promoo de competncias pessoais e sociais , segundo Moreira & Melo
(2005) uma das estratgias a adotar na promoo de sade mental e preveno
de patologia psiquitrica, quer na adolescncia, quer na idade adulta. Em relao
ao ambiente familiar, um estudo realizado por Kaur, Rana & Kaur (2009),
demonstra que ambientes familiares favorveis (com boas relaes pais-filhos)
esto
corelacionados
com
nveis
mais
elevados
de
autoconceito
nos
adolescentes.
Perceber os nveis de autoconceito de uma populao, bem como a sua
relao com determinadas caractersticas pessoais, permite ao Enfermeiro
Especialista em Sade Mental e Psiquiatria o desenvolvimento e aplicao de
programas psicoteraputicos adequados e adaptados populao em causa e ao
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
589
48.2. METODOLOGIA
O presente estudo de carcter quantitativo, transversal, descritivoanaltico. Pretende-se com este estudo uma anlise do autoconceito numa
amostra de adolescentes que frequentam o 8. ano de uma Escola do Distrito de
Leiria, sendo a mesma realizada com base na avaliao dos seis fatores do
autoconceito definidos por Piers & Herzberg (2002), e a sua correlao com
caractersticas sociodemogrficas como a idade, o sexo, o facto de ter melhor
amigo ou amigos fora do ambiente escolar, a fraternidade, entre outras.
48.2.1. PARTICIPANTES
590
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
48.2.2. INSTRUMENTOS
Os
dados
foram
colhidos
tendo
por
base
um
questionrio
de
48.2.3. PROCEDIMENTOS
Os dados foram colhidos no terceiro trimestre do ano letivo 2011/2012,
durante um tempo letivo, e tratados com recurso ao programa estatstico SPSS.
Em termos formais e ticos foram solicitadas autorizaes s entidades
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
591
Mdia das
mxima
respostas
possvel
obtidas
Aspeto
592
13
10,3023
79,25
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
comportamental
Ansiedade
4,8372
60,47
Estatuto
13
8,4651
65,12
Popularidade
10
7,6512
76,51
Aparncia fsica
4,8372
60,47
Satisfao-
6,7442
84,30
60
42,8372
71,40
intelectual
Felicidade
Autoconceito
TOTAL
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
593
25.76
Ansiedade
Aparncia
fsica
SatisfaoFelicidade
Autoconceito
TOTAL
Feminino
16.78
Masculino
25.46
Feminino
17.19
Masculino
25.10
Feminino
17.69
Masculino
25.20
Feminino
Com
Popularidade
17.56
atividades Sim
Popularidade
No
15.24
23.76
11.17
24.04
fora da escola?
Autoconceito
594
131.00
0
138.50
0
147.50
0
145.00
0
-2.344
-2.151
-1.998
-1.973
27.35
extracurriculares fora da
escola?
99.500
-3.206
46.000
-2.324
35.500
-2.651
0.01
9
0.03
1
0.04
6
0.04
9
0.00
1
0.02
1
0.00
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
TOTAL
9.42
fora da escola?
Aspeto
comportamen
mesma habitao?
No
17.03
26.74
tal
Estatuto
intelectual
SatisfaoFelicidade
25.58
mesma habitao?
No
15.42
25.74
mesma habitao?
No
16.81
135.50
0
106.50
0
131.50
0
0.02
-2.247
0.00
-2.951
0.01
-2.410
Popularidade
13 anos
17.19
14 anos
27.03
15 anos
25.10
6.362
0.04
2
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
595
SatisfaoFelicidade
Autoconceito
TOTAL
13 anos
17.29
14 anos
25.62
15 anos
29.50
13 anos
17.48
14 anos
27.47
15 anos
22.40
0.03
6.750
0.05
5.978
Idade
596
rho
Popularidade
0.355
0.019
Satisfao-Felicidade
0.400
0.008
Autoconceito TOTAL
0.305
0.047
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Sumitra
(2012).
Estas
diferenas
podem
relacionar-se
com
fatores
597
48.5. CONCLUSES
A partir dos dados recolhidos pode concluir-se que a interveno por parte
do Enfermeiro Especialista de Sade Mental e Psiquiatria nesta populao deve
incidir sobretudo a nvel do desenvolvimento e aplicao de programas e
intervenes que visem a promoo da perceo da aparncia fsica e da
ansiedade, como forma de promover o autoconceito geral dos adolescentes, pois
so estes os valores mais baixos encontrados. Para alm disso, a interveno,
individual ou em grupo dever incidir nos adolescentes que apresentem as
caractersticas que se relacionem com nveis mais baixos de autoconceito e os
seus fatores, como ser do sexo feminino, no ter atividades extracurriculares,
no ter amigos fora do contexto escolar ou no ter um melhor amigo nem irmo
em coabitao. Desta forma, a interveno deve procurar foca-se sobretudo nas
situaes de maior necessidade, no descurando a necessidade de intervir em
termos preventivos e de promoo de sade em todos os adolescentes.
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
599
RESUMO
Nacionalmente, a existncia de reduzida evidncia cientfica sobre a literacia em
sade mental dos
adolescentes e jovens
conduziu-nos questo
de
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
49.1. INTRODUO
O conceito de literacia em sade mental foi definido por Jorm et al. (1997;
2000) como o conhecimento e as crenas acerca da sade mental que permitem
auxiliar no reconhecimento, manuteno ou preveno. constituda por
diversas componentes que incluem: competncia em reconhecer patologias
especficas ou diferentes distrbios psicolgicos; conhecimentos e crenas
acerca de factores de risco e causas; conhecimentos e crenas acerca de
intervenes de auto-ajuda; conhecimentos e crenas acerca da ajuda
profissional disponvel; atitudes facilitadoras do reconhecimento e procura de
ajuda adequada; conhecimento acerca de como procurar informaes em sade
mental. O autor refora que, se a literacia em sade mental no for promovida
pode resultar num entrave, para a populao, na aceitao dos cuidados de
sade mental baseados na evidncia e que as pessoas portadoras de
perturbao mental podero ser menosprezadas e no ter acesso aos cuidados
de sade, nem apoio por parte da comunidade (Jorm, 2000).
Desde ento, vrios autores internacionalmente tm estudado a literacia em
sade mental e tm sugerido a implementao de projectos e programas de
interveno nesta rea nos adolescentes e jovens como uma das estratgias
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
601
perturbaes
alimentares,
uso
de
substncias
psicoses
(Commonwealth Department of Health and Aged Care & AIHW, 1999 e Early
Psychosis Prevention and Intervention Centre, 1997 citados por Rickwood et. al,
2005).
Nacionalmente, a existncia de reduzida evidncia cientfica sobre a literacia
em sade mental dos adolescentes e jovens conduziu-nos seguinte questo de
investigao: Qual a evidncia cientfica produzida sobre o nvel de literacia
em sade mental dos adolescentes e jovens (10-25 anos), no mbito das
perturbaes
alimentares,
depresso,
ansiedade,
psicoses
uso
de
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
utilizaram-se
os
elementos
PI[C]OS
(Centre
for
Reviews
and
Dissemination, 2009).
Critrios de Incluso
Critrios
de
excluso
Participantes
faixas
de
(Intervention)
da
Comparaes/contexto
do
outras
perturbaes.
Contexto escolar.
Outros contextos.
estudo
(Comparators)
Resultados (Outcomes)
Todos os resultados.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
603
Qualitativos
de
Revises
estudo
(Study
e
da
Literatura.
Design)
de
artigos
excludos
Excludos por repetio
18
30
14
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
- Qualitativos
83
- Faixa etria
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Porto, 2012
acerca
desse
programa
referindo
mesmo
que
12,1% dos
609
Jorm
(2007)
referem
que
com
idade
aumenta
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
611
prevalente nas regies menos acessveis do sul da Austrlia e que quando est
presente, o seu tratamento, com antidepressivos, o que pode ser considerado
como um marcador para a gesto global da depresso, sendo semelhante ao
tratamento em reas mais acessveis. Deste modo, os autores enfatizam que no
existem diferenas entre o meio rural e meio urbano para a deteco e o
tratamento da depresso. Por seu lado, Klineberg et al. (2010) reforam que os
jovens do sexo masculino, principalmente dos meios rurais, reconheceram os
problemas de sade mental menos do que as jovens mulheres, sendo que os
grupos scio-demogrficos de maior risco de suicdio so os menos propensos a
reconhecer
depresso.
Estes
autores
evidenciam
necessidade
de
que
na
ltima
dcada
muitos
tm
sido
os
estudos
que
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
49.6. CONCLUSES
Os estudos evidenciam que os adolescentes e jovens em geral reconhecem
que as pessoas vivenciam a doena mental sendo capazes de a identificar, no
entanto possuem a crena de que a perturbao mental sinnimo de fraqueza
ou de alterao comportamental e que o lcool uma forma de tratamento eficaz.
Quanto aos factores associados literacia em sade mental verificou-se que:
com a idade aumenta a consciencializao para os problemas de sade mental;
existem diferenas entre gneros, possuindo o gnero feminino, atitudes menos
estigmatizantes em relao doena mental e no existem diferenas
significativas entre o meio rural e urbano na deteco e tratamento da depresso.
Os estudos evidenciam que os projectos anti-estigma realizados em contexto
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
613
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Centre For Reviews And Dissemination (2009) - Systematic Reviews: CRDs guidance for undertaking
reviews in health care. Centre for Reviews and Dissemination, University of York. [Consult. 18 Junho 2011].
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and their beliefs about the effectiveness of treatment. The Medical Journal of Australia, 166-182. [Em linha].
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Fevereiro
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Jorm, A. (2000) - Mental Health Literacy: Public Knowledge and Beliefs about mental Disorders. The British
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Rickwood, D. [et al.] (2005) - Young peoples help-seeking for mental health problems. Journal for the
Advancement of Mental Health, 4, 1-34.
614
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
RESUMO
A promoo da sade e bem-estar do idoso imprescindvel constituindo a
segunda orientao prioritria de interveno, referida no Plano Internacional
para o Envelhecimento de 2003, evidenciando as preocupaes com o
envelhecimento bem-sucedido, promotor de Qualidade de Vida (QV) e Bem-Estar.
O presente estudo teve como objetivo analisar a relao entre Qualidade de Vida
e Bem-estar dos idosos. um estudo exploratrio, transversal, descritivo e
correlacional,
que
se
desenvolveu
segundo
paradigma
quantitativo.
Participaram no estudo 50 idosos, com idade mdia de 78,10 anos, que cumpriam
os critrios de incluso. Os participantes da amostra vivem ss entre 1 e 38 anos.
O questionrio aplicado foi de auto-resposta, com questes para caraterizao
psicossocial da amostra e escalas. A Escala de Bem-Estar Psicolgico (=0,85)
avalia o bem-estar psicolgico (total e subescalas). O Short-Form com 12 itens
(=0,84) avalia a perceo do estado de sade e a Qualidade de Vida (total,
componentes: fsico e mental) dos idosos.
Nos resultados verificou-se que mais Bem-Estar Psicolgico associa-se a melhor
perceo de Qualidade de Vida (Total e componentes fsica e mental) dos idosos.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
615
50.1. INTRODUO
menciona que o
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
617
50.2. METODOLOGIA
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
50.2.2.
INSTRUMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
619
50.2.3.
PROCEDIMENTOS
620
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
621
622
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
CF SF12
CM SF 12
r/p
r/p
Subescala DM EBEP
0,49 **
0,42 **
0,52 **
Subescala CP EBEP
0,33 *
0,28 *
0,35 *
0,30 *
0,23 n.s.
0,30 *
Subescala OV EBEP
0,52 **
0,45 **
0,56 **
Subescala AS EBEP
0,38 **
0,48 **
0,49 **
EBEP Total
0,51 **
0,50 **
0,58 **
Total
r/p
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
623
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
(2004), que consideram que uma boa vida, com QV, algo desejvel que ocorra
ao longo do ciclo vital e considerando a definio da OMS sobre QV, deduz-se
que existe uma associao entre o constructo QV e BEP.
Sendo o BEP uma entidade multidimensional do bem-estar deve ser
considerado quando se pretende avaliar a QV dos idosos numa perspetiva de
envelhecimento bem-sucedido. O conceito de QV embora no equivalente
relaciona-se com vrios conceitos, dos quais o bem-estar enquanto varivel
positiva (Ribeiro, 2005a). Neste estudo validou-se esta afirmao, ou seja: melhor
BEP (avaliada pela EBEP Total e subescalas) associa-se a perceo de melhor
QV (avaliada pelo SF-12 Total, CF e CM) dos idosos que fizeram parte da amostra.
Os idosos do presente estudo apesar de viverem sozinhos, encontram-se
adaptados a esta circunstncia de vida que resultou maioritariamente da viuvez.
Por sua vez, mantm na sua vida atividades recreativas e fsicas, so autnomos
nas atividades de vida dirias e autocuidado, so ativos, tm o suporte de sade
de acordo com as necessidades, o que lhes permite preservar o seu bem-estar,
associando-se o melhor bem-estar psicolgico melhor perceo de QV dos
idosos.
50.5. CONCLUSES
625
Assim, nos dias atuais fundamental promover um envelhecer bemsucedido, que busque possibilidades de estar saudvel, de acordo com os
limites associados ao processo de envelhecimento, na necessidade de
contabilizar prticas deste viver com crenas positivas, de modo que os idosos
sejam felizes, tenham satisfao com a vida, bem-estar e que sem dvida de
modo direto dar origem promoo da QV e envelhecimento bem sucedido.
Ao analisar a relao entre a QV e o BEP dos idosos concluiu-se que:
O BEP deve ser uma varivel positiva que os enfermeiros de sade mental
devem ter em ateno aquando da interveno com idosos, uma vez que esta
varivel se associa a melhor perceo de QV.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Concelho Internacional De Enfermeiros ICN. CIPE/ICNP: Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem Verso Beta 2, 2002.
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626
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SITIOGRFICAS
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http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/ 947/2/17728_ulsd_dep.17453_Dissertacao_de_Mestrado_Copia.pdf
Couto, M. C. P. P.. Fatores de Risco e de Proteo na Promoo de Resilincia no Envelhecimento. In:
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Ps-Graduao em Psicologia. Porto Alegre, (pp.1-48), Novembro de 2005. [Em linha] [Consult. a 01 de
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Fernandes, H. M. G.. O bem-estar psicolgico em adolescentes: Tese de Doutoramento, 2007. [Em linha]
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03
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Junho
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2011]
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Sequeira, A. e Silva, M. N.. O bem estar da pessoa idosa em meio rural. Anlise Psicolgica, 3 (XX), (pp.505516),
2002.
[Em
linha]
[Consult.
19
de
Julho
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http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/aps/v20n3/v20n3a23.pdf
Silva, S. G. M. R. N.. Qualidade de Vida e Bem-Estar Psicolgico em Idosos. In: Dissertao de Mestrado,
2009.
[Em
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Julho
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URL:
https://bdigital.ufp.pt/dspace/bitstream/10284/1092/3/sarasilva.pdf
Silva, J. S. V.. Funcionalidade e bem-estar psicolgico em idosos residentes na comunidade: um estudo
exploratrio. In Mestrado Integrado em Psicologia, 2010. [Em linha] [Consult. a 15 de Julho de 2011]
disponvel em WWW: URL: http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/2827/1/ulfp037541_tm.pdf
628
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
*Enfermeira Especialista em Sade Mental e Psiquiatria, Agrupamento de Centros de Sade de Matosinhos - Unidade de Cuidados na
Comunidade de S. Mamede de Infesta; Email: sandra.moreira@ulsm.min-saude.pt
RESUMO
A espiritualidade desempenha um papel importante na Sade Mental dos
indivduos, na sua perspetiva de vida e estilos de vida. Atualmente os
enfermeiros encontram vrios costumes espirituais que podem influenciar as
respostas dos indivduos prtica de cuidados de sade.
Este estudo teve como objetivo analisar a relao entre Qualidade de Vida (QV) e
Espiritualidade dos idosos que vivem ss. Desenvolveu-se segundo o paradigma
quantitativo, exploratrio, transversal, descritivo e correlacional. A amostra de
convenincia foi constituda por 41 mulheres e 9 homens, com idades
compreendidas entre os 65 e 90 anos. Quarenta e cinco (90%) idosos referem
professar a religio catlica e 2 (4%) a evanglica. Quarenta (80%) idosos referem
ser praticantes.
Para a recolha de dados foi aplicado um questionrio. A primeira parte com
questes para caraterizao psicossocial da amostra e a segunda com escalas (a
Escala de Avaliao da Espiritualidade (=0,61) e o Short-Form com 12 itens
(=0,84)).
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
629
Nos
resultados
verificou-se
que
mais
Espiritualidade
(dimenso:
esperana/otimismo) associa-se a melhor perceo de Qualidade de Vida (TotalSF12 e componentes fsica e mental) dos idosos que vivem ss.
O papel do enfermeiro na promoo da Qualidade de Vida essencial atendendo
s componentes religiosas/espirituais dos idosos na prestao de cuidados.
51.1. INTRODUO
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
631
vida que impregna todo o ser e que integra e transcende a natureza biolgica e
psicossocial de cada um (CIPE - Verso Beta 2, 2002, p.44).
51.2. METODOLOGIA
632
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
51.2.1.
51.2.2.
INSTRUMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
633
por
trs
itens
que
se
referem
dimenso
horizontal
da
634
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
51.2.3.
PROCEDIMENTOS
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
635
636
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Trinta e nove (78%) idosos referiram ter atividades recreativas. Vinte e cinco
(50%) dos idosos referiram realizar atividade fsica.
Quanto aos Apoios Formais: Servios Sociais, 47 (94%) idosos referiram
no ter qualquer tipo de apoio formal, 2 (4%) referiram ter o apoio de outros
(empregada domstica) e 1 (2%) referiu ter o apoio do Centro de Dia.
Nos Apoios Formais: Servios de Sade, 38 (76%) idosos referiram ter apoio
mdico/enfermeiro, 11 (22%) referiram ter apoio do mdico e 2 (4%) no tinham
apoio formal dos servios de sade.
Quanto aos Apoios Informais, 30 (60%) idosos referiu ter vrios apoios (o
apoio simultneo da famlia e dos vizinhos/amigos), 15 (30%) referiram ter o
apoio dos familiares; 3 (6%) o apoio dos amigos/vizinhos e 2 (4%) idosos no
referiram ter apoio informal.
Para responder questo: Qual a relao entre a QV e a Espiritualidade,
procedeu-se anlise da correlao r de Pearson entre a EAE (Total e
dimenses) e o SF-12 (Total, CF e CM), resultados que se apresentam na tabela 1.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
637
CF SF12
CM SF 12
r/p
r/p
0,09 n.s.
-0,16 n.s.
-0,03 n.s.
Dimenso:
0,47 *
0,54 *
0,57 *
0,45 *
0,37 *
0,47 *
Total
r/p
Esperana/Otimismo (D:E/O)
EAE Total
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
muitas
evidncias
empricas
que
relacionam
longo
dos
anos
por
vrios
autores,
pela
influncia
que
estudo
semelhana
de
outras
investigaes
acerca
da
639
51.5. CONCLUSES
640
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRFICAS
Concelho Internacional De Enfermeiros ICN. CIPE/ICNP: Classificao Internacional para a Prtica de
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E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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Rodrigues, F. M. S.. Religiosidade intrnseca e extrnseca: implicaes no bem-estar psicolgico de adultos
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642
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
*Enfermeira Especialista em Sade Mental e Psiquiatria, Agrupamento de Centros de Sade de Matosinhos - Unidade de Cuidados na
Comunidade de S. Mamede de Infesta; Email: sandra.moreira@ulsm.min-saude.pt
RESUMO
A Satisfao com a Vida um processo de avaliao cognitiva, que se baseia na
avaliao que cada indivduo faz acerca da sua vida em geral, ou em domnios
mais especficos, sendo um dos componentes do construto mais abrangente que
o bem-estar subjetivo.
Este estudo teve como objetivo analisar a relao entre Qualidade de Vida (QV) e
Satisfao com a Vida de idosos na comunidade. Participaram no estudo, 50
idosos, com idade mdia de 78,10 anos. O estudo desenvolveu-se segundo o
paradigma quantitativo, exploratrio, transversal, descritivo e correlacional. Os
participantes da amostra vivem ss na comunidade, em mdia h 13,76 anos
(DP=8,79).
Foi aplicado um questionrio, constitudo na primeira parte por questes para
caraterizao psicossocial da amostra e na segunda parte por escalas (a Escala
de Satisfao com a Vida (=0,88) e o Short-Form com 12 itens (=0,84)).
643
52.1. INTRODUO
indivduo
avalia
QV
baseando-se
numa
comparao
entre
as
menor correspondncia entre as duas, surge segundo Pavot e Diener (1993), uma
maior ou menor satisfao com a vida.
Neste sentido, as caratersticas a ter em conta para qualificar a Satisfao
com a Vida no so universais, pois no existe uma forma linear e comum de
caracteriz-la nos idosos. Talvez porque so demasiadas as variveis que
influenciam os nveis de satisfao e provavelmente as mais relevantes ou as
que tm maior influncia ainda esto por determinar (Calixto e Martins, 2010).
Quanto aos fatores que se predispem como indicadores dos nveis de
Satisfao com a Vida, existem segundo Calixto e Martins (2010, p.3), resultados
contraditrios entre autores. Segundo os mesmos autores, so cinco os tipos de
variveis que mais influenciam e predizem a maior ou menor Satisfao com a
Vida, nomeadamente: as variveis sociodemogrficas, os relacionamentos
sociais, a personalidade, o coping e a autoestima.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
645
52.2. METODOLOGIA
52.2.1.
PARTICIPANTES
52.2.2.
MATERIAL
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
647
O valor de Alpha de Cronbach para a ESV foi de 0,88 para a escala total (5
itens), valor superior ao referido por Pais-Ribeiro (2007) para a mesma escala
(0,80) e ao de Simes (1992), cujo valor foi de 0,78.
52.2.3.
PROCEDIMENTOS
52.3. RESULTADOS
648
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
649
ESV
50 17,02
DP
Mn Mx
5,5
5,0
1,3
1,0
1,3
1,0
1,3
1,0
1,2
1,0
1,4
1,0
25,00
ITENS DA ESCALA
A minha vida parece-se em quase tudo com o que eu
desejaria que ela fosse.
3,12
3,30
3,68
3,54
3,36
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
650
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
de mdias obtidas entre 3,12 e 3,68. O item com maior pontuao mdia foi
Estou satisfeito com a minha vida (M=3,68; DP=1,34) e o que obteve pior
pontuao foi A minha vida parece-se em quase tudo com o que eu desejaria
que ela fosse (M=3,12; DP=1,36).
CF SF12
CM SF 12
r/p
r/p
0,53 *
SF-12
Total
r/p
0,53 *
Vida
LEGENDA: * p<0,05
Na anlise da tabela 2, verifica-se que existe uma associao positiva entre
a QV (SF-12 Total e componentes) e a Satisfao com a Vida, estatisticamente
significativa.
A associao existente entre a ESV e a QV moderadamente positiva para o
SF-12 Total e para o CM (r(48)= 0,53; p<0,05 para ambos) e fraca positiva para o
CF (r(48)= 0,40; p<0,05). A Satisfao com a Vida associa-se positivamente QV
dos idosos que vivem ss na comunidade. Mais Satisfao com a Vida associase a mais QV (SF-12 Total, CF e CM) nos idosos. Porm, com valores de
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Porto, 2012
651
52.4. DISCUSSO
de 3,54. Perante estes resultados, parece poder referir-se que a Satisfao com a
Vida uma varivel que influencia positivamente a perceo de QV dos idosos
que vivem ss.
652
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
52.5. CONCLUSES
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655
RESUMO
Os Projetos Teraputicos Institucionais - PTIs se caracterizam como um dos
critrios legais para a implantao dos Centros de Ateno Psicossocial CAPS,
no Brasil. Os objetivos foram: analisar o projeto teraputico institucional;
analisar o processo de trabalho da enfermagem e a satisfao dos usurios e
familiares, em relao assistncia oferecida pelo Servio. Trata-se de um
estudo de abordagem quantitativa, de carter exploratrio descritivo realizado
com os profissionais de enfermagem, usurios e familiares de um CAPS.
Participaram oito profissionais de enfermagem: (62,5%) homens e (62,5%)
casados. Estavam satisfeitos com a forma com que o usurio era cuidado pela
equipe (75%), retratando a satisfao com o PTI. Participaram 28 usurios:
(67,9%) homens (50%) casados e (64,3%) desempregados. Alegaram satisfao
com a discusso acerca do tratamento e acharam favorvel o envolvimento dos
familiares no seu tratamento (89,3%). Os familiares entrevistados eram: (N=16)
mulheres (75%), casados (81,25%), e com idade superior a 50 anos (56,25%). Para
(75%) dos participantes, os cuidados oferecidos ao familiar adoecido o ajudaram
a lidar eficazmente com o problema e a maioria afirmou que o mesmo obteve o
cuidado que necessitava, mas (75%) alegou no ter participado do tratamento do
656
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Porto, 2012
53.1. INTRODUO
Com a Reforma Psiquitrica ocorrido no Brasil por volta da dcada de 1980,
buscou-se um modelo alternativo ao modelo hospitalocntrico. A assistncia
passou a ter carter humanstico e as equipes a serem interdisciplinares, pondo
fim s instituies fechadas que causavam a excluso social dos indivduos
portadores de transtornos mentais, mediante prtica das internaes. Dessa
forma, criaram-se servios como os Centros e os Ncleos de Ateno
Psicossocial (CAPS/ NAPS) com a proposta de se ter uma rede de servios
territoriais sustentada na ateno psicossocial de base comunitria, a fim de
proporcionar a reabilitao do usurio com transtornos mentais na sua famlia e
comunidade, por meio de um servio ambulatorial de ateno diria (1).
Atualmente, os transtornos mentais associados ao uso prejudicial de lcool
e outras drogas tem se agravado, como por exemplo: o do uso de crack, que por
sua vez est estatisticamente em ascendncia nos estados brasileiros. Esse
fenmeno acontece em um cenrio em que as respostas institucionais no se
adequaram s problemticas apresentadas: uma precria rede de cuidados
primrios e intermedirios inseridos na comunidade, em contraposio
excessiva oferta de leitos psiquitricos, particularmente para lcool e outras
drogas e que tem crescente implantao, sobretudo, no Estado de So Paulo,
concentrando-se em algumas regies, alm de servios no caracterizados como
de sade, como as chamadas comunidades teraputicas, mas que so
contratados por gestes estaduais e municipais.
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657
53.1.1. OBJETIVOS
Este estudo tem por objetivo geral: analisar o Projeto Teraputico
Institucional do NAPS ad do municpio de Santo Andr. Para tanto, os seguintes
objetivos especficos so necessrios: analisar o processo de trabalho da
enfermagem e analisar a satisfao dos usurios e familiares em relao
assistncia oferecida pelo NAPS ad de Santo Andr.
53.2. METODODLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa de carter exploratrio
descritivo realizado no NAPS ad de Santo Andr com os profissionais de
enfermagem, usurios e familiares. Os dados referentes para anlise do Projeto
Teraputico Institucional foram coletados por meio de uma auditoria dos
registros dos usurios, do prprio projeto teraputico do servio, plano
teraputico individual do usurio, normas e atividades padronizadas, sistema de
658
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Porto, 2012
foram
aplicados
questionrios
por
meio
do
instrumento
Institucional
Teraputico
do
referido
servio,
dentre as
estava
constitudo
por
quatro
enfermeiros,
nove
auxiliares
de
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A Famlia
Os familiares entrevistados (N = 16) eram em sua maioria mulheres (75%),
casados (81,25%), com idade superior a 50 anos (56,25%).
Estes familiares carregam consigo experincias diversas de sofrimento e
angustias vivenciadas pelo uso de drogas de seu familiar. No entanto, veem no
NAPS a possibilidade de resultados positivos alcanados pelo tratamento.
Para (31,25%) das famlias, o familiar adoecido tinha um problema social
quando foi admitido no NAPS ad. Por outro lado, (18,75%) consideraram que o
seu familiar possua um problema de sade mental.
Acerca do tratamento dado ao seu familiar, (75%) das famlias receberam
informaes sobre a doena, sendo que (66,7%) as consideraram claras. Acerca
do tratamento, (62,5%) dos familiares referiram receber informaes, enquanto
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que (37,5%) alegaram no receber. No entanto, para (75%) das famlias no foi
pedida opinio a respeito o tratamento do seu familiar.
O Usurio
Participaram do estudo 28 usurios (67,9% homens) com idades entre 22 e
78 anos, estando a maioria (60,7%) na faixa dos 32 aos 57 anos de idade. A maior
parcela dos usurios (50%) era casada ou tinha uma relao estvel; (53,6%) com
escolaridade elementar (1 grau); (46,4%) no trabalhava e (64,3%) vivia em
residncia prpria, sendo que (32,1%) residia com cnjuge e filhos.
Ao serem admitidos no servio (42,9%) dos usurios acreditavam que
tinham um problema psicolgico, diferentemente da percepo dos familiares,
que acreditavam que o familiar adoecido tinha um problema social.
Os usurios ficaram satisfeitos com a discusso feita acerca do tratamento
que receberiam e (89,3%) acharam favorvel o envolvimento dos familiares no
seu tratamento.
Os Profissionais de Enfermagem
Do total de profissionais de enfermagem (N=8) que participaram da
pesquisa, houve o predomnio do sexo masculino (62,5%), variando a faixa etria
entre 26 a 54 anos e a maioria era casada (62,5%). Com relao escolaridade,
(25%) cursaram at o 1 grau; (12,5%) at o 2 grau; (25%) cursando o ensino
superior completo e (12,5%) o incompleto. Apenas (25%) apresentavam
especializao ou ps-graduao na rea de sade mental. De acordo com o
tempo de atendimento, (25%) comearam a trabalhar na Instituio h menos de
um ano, enquanto que (25%) estavam entre trs a cinco anos e os demais h
mais de seis anos.
662
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53.4. CONCLUSES
O NAPS ad de Santo Andr funciona em um imvel alugado, adaptado, de
espao fsico reduzido e inadequado quanto disposio das salas e
circulao
interna,
no
apresentando
condies
de
acessibilidade
aos
663
REFERNCIAS
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664
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Porto, 2012
54.
PROMOO
DA
SADE
MENTAL
NOS
ADOLESCENTES:
Centro de Estudos em Desenvolvimento Humano, Faculdade de Educao e Psicologia, Centro Regional do Porto da Universidade Catlica
Portuguesa, Rua Diogo Botelho, 1327, 4169-005 Porto, Portugal. ENCONTRAR+SE Associao de apoio a pessoas com perturbao
mental grave
RESUMO
Nesta comunicao descrita a estratgia de interveno comum a trs projetos:
UPA Faz a Diferena (jovens 15-18 anos), PUPA: Professores UPA Fazem a
Diferena (professores ensino bsico e secundrio) e Abrir Espao Sade
Mental (jovens 12-14 anos). So projetos de promoo de sade mental que tm
54.1. ENQUADRAMENTO
Os jovens so um grupo-alvo prioritrio para o desenvolvimento de
intervenes de promoo de sade mental (Rickwood, Deane, Wilson &
Ciarrichi, 2005; WHO, 2010) por duas razes fundamentais: 1 em cada 5
adolescentes ir passar pela
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666
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neste contexto que surgem os projetos UPA Faz a Diferena6,7 (jovens 1518 anos), PUPA: Professores UPA Fazem a Diferena8 (professores ensino
bsico e secundrio) e Abrir Espao Sade Mental9 (jovens 12-14 anos).
Projeto desenvolvido pela ENCONTRAR+SE Associao de Apoio a Pessoas com Perturbao Mental
Grave com o apoio financeiro do Alto Comissariado da Sade, da Fundao Calouste Gulbenkian, da Lilly
Portugal e do Banco BPI, e com o apoio cientfico do Centro de Estudos de Desenvolvimento Humano
(CEDH), Faculdade de Educao e Psicologia, Centro Regional do Porto da Universidade Catlica
Portuguesa, Rua Diogo Botelho, 1327, 4169-005 Porto, Portugal
7
Distinguido com o 1 prmio no concurso de Boas Prticas em Sade Escolar, promovido pela Sociedade Portuguesa
para o Estudo da Sade Escolar (SPESE).
8
Projeto desenvolvido pela ENCONTRAR+SE, com o apoio financeiro da Lilly Portugal e com o apoio cientfico do
Centro de Estudos de Desenvolvimento Humano (CEDH), Faculdade de Educao e Psicologia, Centro Regional do Porto
da Universidade Catlica Portuguesa, Rua Diogo Botelho, 1327, 4169-005 Porto, Portugal.
9
Projeto desenvolvido pela Faculdade de Educao e Psicologia, Centro Regional do Porto, da Universidade
Catlica Portuguesa (FEP-UCP), com financiamento da Fundao para a Cincia e Tecnologia (PTDC/PSIPCL/112526/2009), em parceria com a ENCONTRAR+SE.
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Dias, Lima, Veiga, Costa & Duarte, 2012a, 2012b; Campos, Palha, Dias, Veiga,
Costa & Duarte, 2012).
54.3. CONCLUSO
O desenho da estratgia de interveno aqui apresentada parte da
incontornvel necessidade de se entender a forma como os referidos pblicoalvo pensam acerca das questes relacionadas com a sade mental, sobre o
modo como constroem o seu conhecimento, bem como quais os seus interesses
e receios face perturbao mental. Em seguida, e com base no referido
entendimento, torna-se fundamental o desenvolvimento de uma interveno
teoricamente slida, criativa e com uma linguagem adaptada aos diferentes
pblicos-alvo. Por ltimo, o enquadramento dos projetos num modelo cientfico
de avaliao do tipo pr/ps, assente numa metodologia rigorosa, permite
intervenes sistematizadas, vlidas e replicveis.
Entendimento, solidez, criatividade, linguagem, adaptao e rigor so
palavras-chave para o desenvolvimento de estratgias de interveno eficazes.
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671
**Professor Associado do Departamento Materno-Intantil e Psiquitrico da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Grupo de
Estudo sobre lcool e outras drogas GEAD
***Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Grupo de Estudo
sobre lcool e outras drogas GEAD. phpinho@usp.br
****Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Grupo de Estudo
sobre lcool e outras drogas GEAD
*****Professor Associado do Departamento Materno-Intantil e Psiquitrico da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Grupo
de Estudo sobre lcool e outras drogas GEAD
RESUMO
As demandas sociais mundiais geradas pelo consumo abusivo de lcool e outras
drogas, faz com que Orgos internacionais e nacionais coloquem a questo
como prioridade em suas agendas polticas. Os objetivos foram: identificar os
fatores que dificultam a aplicabilidade da Poltica Nacional do Brasil, para a
ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas e analisar os fatores de
dificultam a aplicabilidade da Poltica Nacional na perspectiva de um referencial
672
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55.1. INTRODUO
Estima-se que 205 milhes de pessoas no mundo utilizem drogas ilcitas,
incluindo os 25 milhes que delas so dependentes. Isso se constitui um
problema de sade pblica; afeta o desenvolvimento socioeconmico e gera
demandas relacionadas segurana, nos pases industrializados e em
desenvolvimento (OMS, 2008).
Dados da OMS (2011) mostraram que numa populao de 189.323.000 de
brasileiros, considerando que 72% tinham idades superiores a 15 anos e que 85%
viviam em reas urbanas, 32,4%, entre homens e mulheres referiram ter feito uso
pesado de lcool na vida, enquanto que 31.8% se consideravam bebedores
formais.
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673
55.2. METODOLOGIA
Trata-se de estudo descritivo e exploratrio de abordagem qualitativa, para
compreenso do fenmeno lcool e outras drogas, objeto do estudo. A
investigao se constitui como parte da Tese de doutoramento de um dos
autores.
674
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675
55.3. RESULTADOS
Os dados resultaram nas subcategorias de anlise: definio das regras de
financiamento; segurana pblica; cunho ideolgico dos fatores que inviabilizam
a aplicabilidade da Poltica; predominncia da lgica da abstinncia na Secretaria
Nacional Antidrogas - SENAD; resistncia dos hospitais gerais em disponibilizar
leitos para internao de dependentes qumicos; internao psiquitrica em
oposio ao tratamento nos CAPS ad; ndices de internao e o nmero
insuficiente de CAPS ad na Rede SUS.
A falta de clareza quanto ao financiamento do Ministrio da Sade MS para
a Sade Mental foi abordada no captulo anterior, indicada como umas das
fragilidades da Poltica Nacional de ateno aos usurios de lcool e outras
drogas, e coerentemente apontada por uma das colaboradoras como sendo fator
que dificulta a aplicao da Poltica, neste captulo. A sua fala expressa: [...]
acho que falta clareza quanto aos financiamentos (E1A).
O segundo fator indicado por uma das colaboradoras, que se impe com
dificultador para a aplicao da Poltica em questo, a segurana pblica.
Segundo sua percepo expressa no texto a seguir: [...] acho que a segurana
pblica. Acho que as questes de segurana pblica no esto afinadas com a
nova Poltica, assim, horas radicaliza para um lado e horas para outro. Ento
depende muito do quanto o gestor assimila e concorda com aquilo. Como se
estivesse na governabilidade dele poder fazer essa escolha, mas na prtica
isso que acontece (E2A).
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Porto, 2012
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Porto, 2012
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individuais
ou
grupais,
recebe
as
doses
dirias
dos
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Porto, 2012
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680
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
55.4. DISCUSSO
As colaboradoras trouxeram baila algumas temticas como, por exemplo,
a dificuldade de articulao com a Polcia Militar, que dependendo do
comandante geral, as condutas so articuladas com os coordenadores de sade
mental estadual e municipal ou no. Elas tambm apontaram a racionalidade
dentro da SENAD e dos Conselhos de Sade, nos trs mbitos, para a poltica de
abstinncia do lcool e outras drogas, e no a de reduo de danos, que a
estratgia adotada pela Poltica Nacional, alm da dificuldade de articulao com
os hospitais gerais, para que os mesmos disponibilizem leitos para a internao
dos usurios dos CAPS ad, e da expressiva insuficincia do nmero de CAPS ad
em todo o Pas. As autoras chamam a ateno para o que uma das colaboradoras
chamou de cunho ideolgico, aos fatores desencadeados por gestores que
manipulam a Poltica, de acordo com suas convices e interesses.
Por todas as consideraes realizadas pelas colaboradoras, entende-se que
na hierarquia social, os direitos sade e incluso social ainda no constam
como possibilidades para os usurios de lcool e outras drogas, porque a
sociedade brasileira como toda sociedade ocidental, na perspectiva de Santos
(2006), possui uma racionalidade metonmica, pois compreende apenas o todo, e
por isso, considera apenas uma lgica que governa tanto o comportamento do
todo, como o de cada uma de suas partes, desconsiderando-as individualmente.
Logo, as partes so visualizadas pelo todo.
Na racionalidade da classificao social, o usurio de drogas se constitui
um problema social, que no contribui para a produo do capital como os
demais cidados e, portanto, no deve ser atribudo a ele o mesmo valor e o
mesmo direito de cidado, porque ele compreendido como parte do todo e
avaliado pelo todo. As suas demandas individuais inexistem para a sociedade,
que se faz no todo.
A sociedade, segundo (Becker, 1977) um mito vivo do significado da vida
humana, que desafiadoramente estabelece significados, assim, loucos e drogado
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
681
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Becker E. (1977). The denial of death. New York: Free Press; p.26-7.
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2009]. Disponvel em: http://www.who.int/substance_ abuse/publications/principles_drug_dependence_
treatment.pt
682
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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****Licenciado em Enfermagem, Bolseiro de Investigao da FCT, na Unidade de Investigao Cincias da Sade Enfermagem, da Escola
Superior de Enfermagem de Coimbra. [nrafael@esenfc.pt; 916436388]
RESUMO
O consumo de lcool tem consequncias graves para os indivduos que
consomem lcool em excesso e para a sociedade de um modo geral. O
reconhecimento precoce deste problema atravs da promoo da literacia em
sade mental na populao infanto-juvenil com o projeto Educao e
Sensibilizao para a Sade Mental: Um Programa de Interveno com base na
Escola para Adolescentes e Jovens [PTDC/CPE-CED/112546/2009] vem dar
resposta a uma das prioridades do Plano Nacional de Sade Mental 2007-2016.
A aplicao do QuALISMental permitiu avaliar a inteno de procura de ajuda e
as barreiras percebidas em 4938 adolescentes e jovens da regio centro de
Portugal, com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos. Observou-se que
os adolescentes e jovens esto moderadamente disponveis para prestar ajuda
aos amigos que os rodeiam. As barreiras percebidas procura de ajuda mais
referidas foram: que a pessoa ficaria com uma opinio negativa sobre si; que a
pessoa possa vir a pensar sobre si; que a pessoa possa vir a contar a outras
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
683
56.1. INTRODUO
O lcool uma substncia de acesso fcil e que o seu consumo aceite
socialmente. O seu consumo inicia-se tipicamente na adolescncia, associado
experimentao com outras substncias lcitas e ilcitas.
O consumo prolongado e excessivo destas substncias psicoativas pode
gerar processos de dependncia na populao exposta a estas situaes, sendo
uma perturbao que afeta a maioria das regies do mundo. Em todo o mundo,
aproximadamente 70 milhes de pessoas sofrem de dependncia do lcool, que
causa o aparecimento precoce de outras doenas ou de acidentes, levando a
custos insuportveis para a sociedade (Direco Geral de Sade, 2002).
O reconhecimento e a interveno precoce favorecem a reabilitao das
pessoas afetadas, e levam reduo de custos diretos e indiretos deste
problema de sade pblica. Uma das prioridades do Plano Nacional de Sade
Mental 2007-2016 a promoo da sade mental na populao infanto-juvenil, na
rea do abuso de substncias (Ministrio da Sade, 2008).
A promoo da sade mental feita a partir dos nveis de literacia em sade,
que compreende muito mais do que a capacidade de leitura e de escrita, visto
que as experincias prvias, o acesso a informao e a servios de sade e, ao
mesmo tempo, a cultura de cada regio, influenciam a forma como cada pessoa
percebe, compreende e age, em relao sua sade (Loureiro et al, 2012).
684
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56.2. METODOLOGIA
Realizmos um estudo descritivo-exploratrio, para avaliao dos nveis de
literacia em sade mental, a 4938 adolescentes/jovens a frequentar o ensino
secundrio (10, 11 e 12 ano) e primeiro ano do ensino superior de cursos da
10
685
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Resposta (%)
Muitssimo Confiante
14,1%
Muito Confiante
24,4%
Confiante
50,2%
Pouco confiante
9,9%
Nada confiante
1,4%
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Resposta (%)
63,8%
5.1. Pensar que a pessoa fica com uma opinio negativa sobre mim.
32,4%
5.2. Pensar que a pessoa no valoriza o que eu digo.
46,2%
5.3. Pensar que a pessoa possa vir a contar a outras pessoas.
48,9%
5.4. Pensar o que a pessoa possa vir a pensar sobre mim.
32,7%
5.5. Pensar que nada me poder ajudar.
12,1%
5.6. Pensar que se poder saber que estou a ter ajuda de um
profissional de sade.
5.7. Pensar que poderei ter dificuldades em aceder a essa
11,5%
pessoa/profissional de sade.
5.8. Pensar que o tratamento tem efeitos secundrios.
20,5%
5.9. Ser muito tmido, sentir vergonha.
44,3%
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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689
56.5. CONCLUSES
Em geral, os adolescentes e jovens da regio centros de Portugal sentem-se
moderadamente confiantes para pedir ajuda aos seus amigos. Este dado
importante, pois permiti perceber que os adolescentes e jovens se sentem
preocupados com o estado de sade mental das pessoas que os rodeiam, e eles
ao serem dos primeiros a detetar qualquer sinal indicativo de uma perturbao
mental e ao encontrarem-se motivados para ajudar as outras pessoas podero
encaminhar os seus pares para os cuidados de sade mental.
Mas o encaminhamento dessas pessoas para os cuidados de sade mental
pode estar bloqueado por diversas razes. As principais barreiras percebidas
procura de ajuda identificadas pelos adolescentes e jovens portugueses da
regio centro so crenas, que podem ser alteradas com a promoo da literacia
em sade mental, tais como o medo da mudana de opinio dos outros sobre si,
a quebra do sigilo profissional e a vergonha ou a timidez pessoal.
690
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Porto, 2012
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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691
Loureiro L., Pedreiro A., Correia S. (2012) Traduo, Adaptao e Validao de um Questionrio de Avaliao
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692
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
RESUMO
Nos ltimos anos, verificou-se um aumento significativo das perturbaes
mentais entre os adolescentes e jovens, sendo de realar o consumo excessivo e
mesmo abusivo de lcool.
A literacia em sade mental permite aos indivduos a aquisio de competncias
para reconhecer e gerir uma situao de doena/problema mental, sendo o
conhecimento e crenas acerca da ajuda profissional disponvel uma das suas
dimenses.
Este estudo descritivo-exploratrio foi realizado a partir de uma amostra de 4938
adolescentes e jovens da regio centro de Portugal, tendo sido aplicado como
instrumento de colheita de dados o QuALiSMental (Loureiro, Pedreiro & Correia,
2012).
Apesar de o abuso de lcool ser das situaes mais reconhecidas pelos
adolescentes e jovens, estes no especificam um grupo profissional ou pessoa
para os ajudar nessa situao. Sobressai a necessidade dos profissionais de
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
693
57.1. INTRODUO
Portugal um pas onde o consumo de lcool aceite muito devido a
fatores culturais e histricos que rodam em torno da produo de vinho e toda a
sua tradio. Raramente o consumo abusivo de lcool visto como uma doena
mental apesar de todas as consequncias fsicas, sociais e de outra ordem que
isso pode vir a trazer.
O consumo de lcool inicia-se cada vez mais cedo e os adolescentes e
jovens assumem este consumo como algo que faz parte da sua vida social,
apesar
de
todas
as
campanhas
realizadas
neste
mbito,
mantm
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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57.2. METODOLOGIA
Este estudo descritivo-exploratrio foi realizado com adolescentes e jovens
da regio centro de Portugal Continental a frequentar o 3 ciclo do ensino bsico,
11
Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC), financiado por fundos nacionais atravs da FCT/MCTES
(PIDDAC) e cofinanciado pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER) atravs do COMPETE
Programa Operacional Fatores de Competitividade (POFC) do QREN.
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695
Preconceito;
Familiaridade
com
perturbao;
Fontes
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de
697
til
Prejudicial
Nemumacoisanemoutra
0%
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699
como sendo o mais importante para eles. Com o avanar da idade quem ocupa
este lugar so os amigos (Rickwood et al., 2007; Jorm, Wright & Morgan, 2007).
Por outro lado, os adolescentes e jovens do preferncia s ajudas informais
(Rickwood et al., 2007).
A falta de confidencialidade uma das barreiras da procura de ajuda no
caso de abuso de lcool (Rickwood et al., 2007). As experincias passadas
tambm tm influncia na procura de ajuda, uma vez que se o indivduo teve uma
experincia positiva com a ajuda profissional que contactou ter uma maior
probabilidade de contactar este tipo de ajuda numa situao futura (Rickwood et
al., 2005).
57.5. CONCLUSES
Tendo em conta o objetivo da realizao deste trabalho conclumos que os
adolescentes e jovens preferem o tipo de ajuda informal formal sendo os
amigos os mais referidos. Este dado revela o papel influente que os pares tm na
adolescncia e demonstra a necessidade de aumentar os nveis de literacia
destes para acederem aos servios de sade, ou seja, os adolescentes e jovens
tm de ser capacitados para prestar ajuda e aconselhar o profissional de sade
adequado numa situao de abuso de lcool.
Por outro lado, os dados referentes s ajudas formais so discretos o que
no as destaca das informais. Assim surge a necessidade de aproximar os
700
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Correia, S., Loureiro, L., Pedreiro, A. (2011). Produo cientfica recente sobre instrumentos de avaliao de
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702
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Porto, 2012
*Enfermeiro Coordenador da Clnica de Alcoologia Novo Rumo Casa de Sade do Telhal Instituto S. Joo de Deus; Enf Especialista em
Enf Sade Mental e Psiquiatria; Mestre em Comportamentos de Dependncia e seus Tratamentos; Doutorando em Enfermagem
jorge.cravidao@isjd.pt
RESUMO
Este artigo pretende descrever a implementao do Sistema de Gesto da
Qualidade (SGQ) do Instituto S. Joo de Deus (ISJD) na Clnica de Alcoologia
Novo Rumo da Casa de Sade do Telhal e apresentar resultados decorrentes da
referida implementao. O SGQ do ISJD teve por base o referencial EQUASS
Assurance.
ABSTRACT
This paper describes the implementation of the Quality Management System
(SGQ) of the Instituto S. Joo de Deus (ISJD) at Clnica de Alcoologia Novo Rumo
of Casa de Sade do Telhal and it presents results arising from such
implementation. The SGQ of ISJD was based on EQUASS Assurance.
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703
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igualdade
de
tratamento
liberdade
de
escolha,
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705
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707
de
desenvolver
aces
para
mudar
comportamento
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% de utentes
abstinentes doze
meses aps alta
% de objectivos
Alcanados PII
100%
80%
60%
40%
20%
0%
% de utentes
abstinentes seis
meses aps alta
% de alcance das
metas PII
Meta
Resultado
% de Utentes com
avaliao de
satisfao igual
Taxa de ocupao
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709
Funcionamento
fsico
100,00
Sade mental
80,00
60,00
Desempenho
fsico
40,00
20,00
Desempenho
emocional
0,00
Funcionamento
social
Dor Corporal
1 Semana
4 Semana
Sade geral
Vitalidade
710
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Pr-contemplao
5,00
4,00
3,00
2,00
Manuteno
1,00
Contemplao
1 Semana
4 Semana
Aco
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711
RESUMO
Contexto/Objetivos: A confuso aguda e o delirium so condies patolgicas
que,
frequentemente,
no
so
diagnosticadas
ou
so
diagnosticadas
712
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
59.1. INTRODUO
A confuso aguda e o delirium constituem condies patolgicas presentes,
frequentemente, em contexto de internamento, sobretudo junto das pessoas
idosas. Ainda que situaes deste gnero possam ocorrer em qualquer faixa
etria, torna-se clara a sua maior prevalncia junto das pessoas de mais idade,
sobretudo em contextos de internamento no psiquitricos (por exemplo, em
servios de Medicina Interna ou Cirurgia Geral).
Assim, o delirium pode ser definido como uma perturbao na conscincia e
na cognio podendo, no entanto, ser diferenciado com base nas suas possveis
etiologias: devido a uma condio mdica geral (por exemplo, infeo sistmica,
distrbios metablicos, desequilbrios hidroeletrolticos, doena heptica ou
renal, etc.); induzido por uma substncia (por exemplo, lcool delirium tremens
, canabinides, cocana, opiides, benzodiazepinas, etc.); devido a mltiplas
etiologias (quando o delirium apresenta mais do que uma condio mdica geral
etiologicamente relacionada); sem outra especificao (por exemplo, delirium por
privao sensorial) (American Psychiatric Association [APA], 2002). O delirium
pode ocorrer na forma hiperativa (sendo estes os doentes que os enfermeiros
mais frequentemente classificam como confusos) (Marques, 2012), hipoativa
ou mista, sendo caraterizado, sobretudo, pelo incio sbito dos sintomas, curso
flutuante e alterao do nvel de conscincia, distrbio global da cognio ou
anormalidades percetuais, e evidncia de uma causa fsica. No entanto, esta
entidade nosolgica frequentemente no identificada e at mesmo erradamente
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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713
emergncias
mdicas,
visto
que
sua
manifestao
representa,
714
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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59.2. METODOLOGIA
Para a realizao do presente trabalho optou-se pela utilizao de uma
metodologia de reviso bibliogrfica (reviso no sistemtica da literatura), com
principal enfoque nos trabalhos mais recentes (entre 2008 e 2012) relativamente
aos instrumentos psicomtricos de diagnstico e avaliao da confuso aguda e
do delirium. Ainda assim, no se pretende analisar qual o melhor instrumento de
diagnstico e/ou de rastreio da confuso aguda e do delirium, mas antes explorar
este tema e refletir acerca das vantagens e desvantagens da utilizao de
instrumentos psicomtricos para avaliao das condies supracitadas. Ser
ainda dada particular ateno ao Confusion Assessment Method (CAM),
instrumento mais recentemente validado para a populao portuguesa para
rastreio do delirium.
Os dados utilizados para o presente trabalho foram obtidos atravs de
pesquisa na biblioteca da Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP), nas
bases de dados CINAHL Plus with Full Text, MEDLINE with Full Text,
MedicLatina, Academic Search Complete, Regional Business News, Business
Source
Complete,
ERIC,
Library,
Information
Science
&
Technology
715
Esta questo apresenta relevncia neste contexto visto que, sem se perceber o
diagnstico diferencial, existe o risco de utilizar um instrumento psicomtrico
para avaliar o delirium quando este, na realidade, apenas permite a avaliao da
confuso aguda.
Assim, e ainda que a maior parte dos autores e dos profissionais de sade
usem os termos confuso aguda, estado confusional agudo e delirium
indistintamente, para descrever um tipo especfico de perturbao cognitiva e/ou
de conscincia (Marques, 2012), o Iowa Veterans Affairs Nursing Research
Consortium (IVANRC) (cit. por Rapp et al., 2000) apresenta uma perspetiva em
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
pelo que mais difcil a sua identificao precisa (Marques, 2012). No que
concerne ao delirium, a questo mantm alguma complexidade mas, ainda assim,
a sua avaliao apresenta um pouco mais de objetividade, fruto do trabalho
empreendido pela APA (2002) no desenvolvimento do Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM)-IV-TR.
includo
delirium).
Baseando-se
seleo
dos
instrumentos
717
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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719
59.5. CONCLUSES
O presente trabalho, dando resposta ao objetivo inicialmente traado,
permitiu afirmar a utilidade e a importncia da utilizao de instrumentos
psicomtricos para o diagnstico e/ou rastreio da confuso aguda e do delirium,
sugerindo-se a utilizao do CAM para rastreio do delirium e da Escala de
Confuso NeeCham para avaliao da confuso aguda. Ambos os instrumentos
podem ser aplicados por enfermeiros ou por mdicos, mas enquanto um deles
permite a obteno de um diagnstico de Enfermagem (Escala de Confuso
NeeCham), o outros permite o rastreio de uma condio patolgica que
corresponde a um diagnstico mdico (CAM). No entanto, tal no implica que o
CAM no deva ser utilizado por enfermeiros, antes pelo contrrio, visto que o
rastreio do delirium pode permitir a sua referenciao ao mdico, j que este
constitui uma emergncia mdica. Assim, verifica-se a importncia da utilizao
de instrumentos psicomtricos (devidamente validados para a populao-alvo e,
preferencialmente, com boas propriedades psicomtricas) em Sade Mental,
720
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
visto que todos (ou quase todos) os focos de ateno de Enfermagem nesta rea
apresentam uma extrema subjetividade no que concerne sua avaliao.
Relativamente realizao do presente trabalho, verificaram-se algumas
limitaes, sobretudo relacionadas com a relativamente escassa literatura
encontrada acerca do tema em estudo (instrumentos de avaliao da confuso
aguda e do delirium). Futuramente, seria importante a realizao de mais estudos
que permitam analisar a importncia e a aplicabilidade da utilizao de
instrumentos psicomtricos de avaliao da confuso aguda e do delirium, em
contexto clnico, de forma sistematizada, e a sua relao com a efetividade do
diagnstico das condies patolgicas referidas (permitindo assim perceber se o
uso de instrumentos psicomtricos permite, efetivamente, a reduo de erros ou
de omisses diagnsticas)
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722
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
doi:
RESUMO
Atualmente assiste-se a um reconhecimento gradual da importncia e contributo
das famlias nos cuidados de Enfermagem estando cada vez mais atentos os
enfermeiros s necessidades destas (Wright & Leahey, 2009).
Com este estudo pretendemos identificar os estilos de gesto de conflitos
desenvolvidos pelos profissionais de enfermagem que exercem funes nos
servios de internamento de psiquiatria perante a presena e participao da
famlia nos cuidados.
Utilizamos uma abordagem quantitativa e realizamos um estudo descritivo. Os
dados
foram
colhidos
utilizando
um
questionrio
que
integra
dados
723
60.0. INTRODUO
O hospital um sistema complexo, no qual a existncia de diferentes interaes
entre enfermeiros, outros profissionais de sade, doentes e familiares vai
promover um elevado potencial para a ocorrncia de conflitos.
Um conflito implica sempre uma interao entre duas partes, com manifestaes
de alguma hostilidade (Almeida, 1999; Kelly, 2006).
O relacionamento com equipas multidisciplinares, a burocracia que envolve a
organizao, o relacionamento com doentes e famlias, a exposio a situaes
de urgncia, fatores psicolgicos, falhas e/ou m comunicao, diferenas
individuais, de valores e personalidade, divergncia quanto aos mtodos de
trabalho, falta de cooperao, competio (Saraiva, 2009)
Por outro lado, a alta especializao e a estrutura organizacional hierrquica, os
problemas com a autoridade e as posies hierrquicas, a capacidade e
necessidade de trabalhar em equipa, as expectativas perante o tipo de trabalho
que deve ser desenvolvido (Nayeri & Negarandeh, 2009).
So fatores conhecidos como promotores do conflito no ambiente hospitalar e
nomeadamente relacionados com a profisso de Enfermagem.
A nvel instrumental e organizacional, tambm se verificam fatores causais como:
a falta de equipamentos em nmero adequado, o nmero de elementos nas
equipas multidisciplinares, o excesso de doentes nos servios, podendo ser
geradores de conflito, no s no staff, mas tambm nos doentes e seus
familiares (Ib.).
724
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
60.1. Objetivo
Pretendemos com este estudo identificar os estilos de gesto de conflitos
desenvolvidos pelos profissionais de enfermagem que exercem funes nos
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Porto, 2012
725
60.2 Metodologia
- Estudo:
Quantitativo, exploratrio e descritivo.
- Populao em estudo:
Enfermeiros de um hospital psiquitrico do Norte de Portugal (N=129).
- Amostra:
No probabilstica intencional, composta por 56 enfermeiros (43,2% da
populao).
726
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Constitudo por 28 itens com uma pontuao total de 140, utiliza uma escala de
concordncia de estrutura do tipo Likert (5 opes), que varia desde discordo
fortemente (1) a concordo fortemente (5) e que avalia as dimenses de estilos de
gesto de conflito:
- Procedimentos:
Foi pedida autorizao ao Conselho de Administrao da Instituio para
realizao do estudo.
Foi explicado aos enfermeiros o objetivo do estudo, os procedimentos e pedida a
sua colaborao no preenchimento do questionrio e do consentimento livre e
informado.
O questionrio foi aplicado a todos os enfermeiros da instituio, no ms de Abril
de 2011.
O procedimento para a anlise dos dados obtidos nos questionrios envolveu a
estatstica descritiva simples com a respetiva anlise de frequncias absolutas e
medidas de tendncia central e anlise multivariada, considerando uma
probabilidade de erro mximo de 5%. Utilizou-se estatstica no paramtrica em amostras
com menos de 30 sujeitos recorrendo ao SPSS verso 19.0.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
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727
60.3. RESULTADOS:
Participaram no estudo 56 enfermeiros (43,23%), de uma populao de 129
enfermeiros, maioritariamente do sexo feminino (69,6%, n=39) VS masculino com
(30,4%, n=17), com idades compreendidas entre os 22 e os 59 anos (M=32,4 DP=
7,9) e com experincia profissional compreendia entre 1 e 35 anos (M=9,63
DP=7,7).
Dos inquiridos: 44,6% tm uma especialidade de Enfermagem sendo que, destes
a maioria 41% possuem a especialidade de Psiquiatria e Sade Mental, 14,3% tm
ps-graduaes (emergncia, superviso clinica, entre outras)
Relativamente formao no mbito de Enfermagem de famlia, 41% dos
inquiridos possuir formao mais especfica, com 33,9% realizada em contexto
acadmico e 7,1% atravs de autoformao.
Dos participantes, 82,1% referem ter tido experincias pessoais anteriores, com
familiares gravemente doentes.
Ao analisamos os resultados procuramos identificar quais eram os estilos de gesto de
conflitos preponderantes nos enfermeiros que exercem funes nos servios de
psiquiatria - Tabela 1.
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Porto, 2012
Integrao
Compromisso
Evitamento
Dominao
Servilismo
Score
Total
Mnimo
17
13
11
70
Mximo
34
29
24
20
21
122
Mdia
26,69
23,67
17,96
12,84
14,20
95,36
DP
3,22
2,78
2,75
3,18
3,07
10,24
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Porto, 2012
729
Titulo profissional
Mdia
Enfermeiro
32
29,50
Enf.Especialista
24
26,06
Enfermeiro
32
28,68
Enf. Especialista
24
27,13
Enfermeiro
32
26,24
Enf.Especialista
24
30,27
Enfermeiro
32
28,95
Enf Especialista
24
26,77
Enfermeiro
32
26,11
Enf Especialista
24
30,44
Integrao
Compromisso
Evitamento
Dominao
Servilismo
730
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Porto, 2012
(Chafetz
&
Barnes,
1989;
Rose,
731
60.5 CONCLUSES
que
este
estudo
exploratrio,
nos
aponta
alguns
dados
(Martins, 2004:93).
732
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Porto, 2012
Limitaes do estudo:
Uma limitao inerente ao estudo a impossibilidade de generalizao dos resultados, devendose essencialmente ao nmero limitado de participantes. Consideramos que a entrevista deveria
ter sido associada ao questionrio, potencializando a recolha de dados e uma melhor
compreenso, face famlia em contexto de Psiquiatria.
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734
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Resumo:
O Bullying um fenomeno real no contexto escolar e constitu um abuso com
consequencias graves a curto, mdio e longo prazo (Haber & Glatzer, 2009). No contexto
do Programa Nacional de Sade Escolar, a problemtica da violncia escolar uma das
oito prioridades de interveno no mbito dos estilos de vida.
Foi objetivo deste estudo identificar a prevalncia de Bullying, por ano letivo, no 2 e 3
ciclos do ensino bsico. A amostra foi constituida por 399 alunos do 2 e 3 ciclos do
ensino bsico de uma escola da regio norte de Portugal. O Questionrio Bullying/
Agressividade entre alunos nas escolas de Pereira (2008) foi o instrumento
implementado.
Dos resultados obtidos salientamos que dos alunos vitimas de comportamento de
bullying (7,3%), na sua maioria eram do 5 ano (55,2%), seguido pelo 6 ano (27,6%), 7
ano (10,4%) e 8 e 9 anos (3,4%).
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Porto, 2012
735
61.0 Introduo
nomeadamente:
insuficiente
superviso
das
crianas
dos
Objetivos: Identificar a prevalncia de Bullying por ano letivo no 2 e 3 ciclos do ensino bsico
.
61.1. Metodologia: O estudo integrado no paradigma de investigao quantitativa do tipo
transversal, exploratrio e descritivo.
Participantes
A amostra foi constituida por 399 alunos do 2 e 3 ciclos do ensino uma escola da regio norte
de Portugal.
736
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Material
O material utilizado foi o questionrio Bullying/agressividade entre os alunos nas escolas
desenvolvido por Pereira (2008). Este instrumento de carcter annimo constitudo por 5
grupos: dados pessoais, os amigos, as vtimas, os agressores e o recreio. A opo de resposta
varia entre uma ou mais possibilidades sendo devidamente identificadas
Procedimentos
A informao foi recolhida em contexto de sala de aula, sustentadas na metodologia de projeto
com o objetivo, entre outros, de promover a percepo de suporte para o fenmeno do Bullying
na Comunidade Escolar.
60. 2 Resultados
Numa amostra de 399 alunos do 2 e 3 ciclo do ensino bsico 50,6% eram do sexo
masculino e 49,4% do sexo feminino. Com uma amplitude de idades entre os 9 - 17 anos.
Vivem com os pais 83% dos alunos, 69,7% frequentaram o infantrio, 23,8% reprovaram
pelo menos um ano, 53,4% praticam uma atividade extracurricular e 33,8% frequentam
aulas de apoio.
Constatamos que 7,3% (29) dos alunos identificam-se como vtimas desde que o perodo
comeou. Destes alunos, 55,2% so do 5 ano, seguido pelos do 6 ano (27,6%), do 7
ano (10,4%) e dos 8 e 9 anos (3,4%).
No que diz respeito aos tipos de agresso 13,3% referem chamaram-me nomes feios.
Disseram coisas de mim ou do meu corpo, 8,0% bateram-me, deram-me murros ou
pontaps, 7,3% andaram a falar de mim, dizem segredos sobre mim e 6,5 meteramme medo.
Os locais onde ocorreram com mais frequncia este tipo de comportamento foi o recreio
(16,8%), a sala de aula (6,3%) e os corredores (5,8%). Relativamente aos agressores 9,5%
foram alunos da mesma turma, 7% do mesmo ano mas de turma diferente, 11,3% alunos
mais velhos e 9,8% alunos do sexo masculino.
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
737
No que se refere perceo de suporte constatamos que das vtimas 15,8 % disse aos
pais que lhe fizeram mal, sendo que 9,0% recorreu ao professor. No que se refere ao
apoio dos colegas 15,0% mencionam que 3 ou mais amigos os ajudaram, mas 6,0%
indicam que ningum os ajudou.
738
E-book III Congresso Internacional SPESM Da Investigao Prtica Clnica em Sade Mental
Porto, 2012
Quanto aos agressores estes so identificados com maior prevalncia como alunos da
mesma turma, alunos mais velhos e do sexo masculino tal como, nos estudos de
Carvalhosa, Lima & Matos (2001), Mendes (2010) e Pereira (2008).
61.3. Concluses
Conclumos que na escola estudada, os resultados vo ao encontro de outros estudos,
indicando a necessidade de se desenvolverem projectos de promoo da sade e
preveno da violncia escolar, incluindo o fenmeno do Bullying.
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