DERMATOSIS OCUPACIONAL

Cuando la piel encuentra el ambiente profesional,

caractersticas especiales, anatmicas y bioqumicas
determinan sus vulnerabilidades y las pautas patolgicas
consecuentes de la respuesta. Esta seccin transversal
ilustra la anatoma compleja de la piel. Las tres reas
principales son la epidermis, la dermis y el tejido
subcutnea.

La epidermis consiste en tres capas importantes: el

corneum exterior de queratina o estrato compuso de
clulas fibrosas de nonviable; una capa de spinosum
epidrmico vivo de clulas o estrato; y el elemental o capa
de germinative. La capa reproductora o elemental

ocasiona las clulas epidrmicas vivas por la divisin de

las clulas dentro de la capa elemental. Localizado
tambin dentro de la capa elemental son las clulas
(melanocytes) de dendritic que fabrican el pigmento
protector, la melanina. Las clulas epidrmicas poseen
una tasa metablica alta y mueven gradualmente
transformarse hacia arriba en las clulas de keratinized
de anuclear que son planas, comprimen y deshidratados.
Este corneum duro del estrato imparte la funcin mayor
de la barrera para pelar. Si se quita, es daado o llega a
ser overhydrated, permeabilidad se aumenta.
No hay vasos sanguneos en la epidermis; nutricin
difunde hacia afuera del suministro rico de sangre de la
dermis. La epidermis contiene los orificios de tres tipos
principales de apndices de piel: las unidades de
pilosebaceous, las glndulas sudarparas de eccrine y las
glndulas sudarparas de apocrine. La porcin secretoria
y la mayor parte de los conductos de estos apndices
estn en la dermis.

La dermis es mucho ms grueso que la epidermis, mucho

menos celular y tiene consecuentemente una tasa
metablica ms baja. Se suministra ricamente con
conclusiones especializadas de nervio, con la sangre y
naves linfticas, y con las estructuras de adnexal. El
fibroblasts de la substancia del suelo del producto de
dermis, el colgeno y fibras elsticas. El histiocytes o los
macrfagos de la dermis son los animales que se
alimentan de carroa de la dermis de piel.el son mucho
ms grueso que la epidermis, mucho menos celular y
tienen consecuentemente una tasa metablica ms baja.
Se suministra ricamente con conclusiones especializadas
de nervio, con la sangre y naves linfticas, y con las
estructuras de adnexal. El fibroblasts de la substancia del
suelo del producto de dermis, el colgeno y fibras
elsticas. El histiocytes o los macrfagos de la dermis son
los animales que se alimentan de carroa de la piel.

El tejido subcutnea miente bajo la dermis. Es

compuesto principalmente de lbulos de la grasa
separada por los de colgeno y atravesado por sangre
ms grande y naves y por los nervios linfticas.

Las substancias externas pueden interactuar con la piel

en tres maneras: (1) Ellos pueden interactuar con las
clulas directamente; (2) ellos pueden penetrar los
intersticios de las clulas; (3) o ellos pueden ganar la
entrada por los orificios de pilosebaceous y glndula
sudarpara. Varios agentes qumicos pueden ser
absorbidos percutaneously para contribuir a la toxicidad
sistmica con o sin el efecto directo en la piel, tal como
organophosphates, disulfide de carbn y acetona de
butilo de metilo. V

La unidad de pilosebaceous puede ser responsable de la

penetracin temprana de substancias por la piel antes
difusin va la ruta de transepidermal alcanza su pico.
Las glndulas sebceas son especialmente vulnerables al
contactants externo que tiene una afinidad de lpido.

Hay varias pautas clnicas comunes que surgen cundo

ciertas reas de objetivo de la piel son afectadas por
varias sustancias qumicas ambientales y agentes fsicos.
Estas pautas de morphologic proporcionan a veces un
indicio a los agentes del etiologic implicaron.

Este brazo muestra una exposicin dolorosa y aguda de

forma de dermatitis de contacto al fuerte irritante, xido
de etileno. El brazo se es hinchado notablemente y
muestra una dermatitis aguda de vesiculo-bullous. Una
pauta semejante se puede ver por alergia de contacto.

Este paciente desarroll una dermatitis bilateral y

simtrica sub-agudo del acelerador de caucho, zothiazole
de mercaptoben, que se lixivi de la porcin de caucho de
su zapato del trabajo como resultado de sudar. En este
caso hay algn edema y el eritema con una erupcin de
eczematous.

Las manos, las muecas y los antebrazos son los

normalmente sitios de la participacin en caso de
dermatitis industrial de contacto. Las manos y las
muecas de este trabajador con una dermatitis crnica
muestran el efecto de la exposicin a largo plazo a un
solvente, en este queroseno del caso, que se utiliz para
limpiar la piel. La piel espes notablemente,
hyperpigmented, seco y con fisuras, picando es
generalmente un sntoma mayor.

El acn profesional es la mayora del comnmente visto

en trabajadores expuestos a cortar insoluble los petrleos
en los comercios de la mquina-herramienta o en
mecnicos expuestos de engrasar y los petrleos que
lubrican. Este trabajador desarroll folliculitis, llam a
veces el petrleo los diviesos o el acn, con mltiples
comedones y pstulas en sus armamentos y otro cubri
reas de su cuerpo como resultado de contacto
prolongado con el petrleo. Las lesiones casi nunca
evolucionan a partir del presente de bacterias en los
petrleos.

Ilustracin 1

Chlordane es un tipo muy obstinado del acn causado

por cierto halogenated sustancias qumicas aromticas y
puede ser cierto halogogenated sustancias qumicas
aromticas y puede ser accompaned por la toxicidad
sistmica. Representa uno de indicadores ms sensibles
de la respuesta biolgica a estas sustancias qumicas.
Chloracne en este trabajador de la produccin de
herbicida implic casi cada orificio folicular en su cara y
el cuello con comedones, lesiones de papules y cystlike.
Chlordane es un tipo muy obstinado del acn causado
por cierto halogenated sustancias qumicas aromticas y
puede ser cierto halogogenated sustancias qumicas
aromticas y puede ser accompaned por la toxicidad
sistmica. Representa uno de indicadores ms sensibles
de la respuesta biolgica a estas sustancias qumicas.
Chloracne en este trabajador de la produccin de
herbicida implic casi cada orificio folicular en su cara y
el cuello con comedones, lesiones de papules y cystlike.

Las manos de este trabajador de la conservacin del

hospital se depigmented el contacto de forma con un
phenolic detergente germicida. La irritacin o la
sensibilizacin a la sustancia qumica no son un requisito
previo para la prdida del pigmento de ocurrir. Esta
prdida del pigmento puede ser permanente.

Granulomas representa una reaccin incitante, crnica y

focal. Estos granulomas fue producido por berilio y es
considerado para estar en una base alrgica. Granulomas
no-alrgico es ms comn y representa la respuesta de
piel a materias vacunada o implantada extranjeras
astillas tal como de madera, espinas dorsales de planta y
slice.

Miliaria representa obstruccin de los conductos del

sudor de eccrine y puede ocurrir en trabajadores que
transpiran excesivamente. En este caso de rubra de
miliaria de fiebre miliar, el sitio de obstruccin es la capa
granular de la clula de la epidermis. Cundo ms de
30% de la superficie de piel se afecta, un individuo puede
desarrollar thermoregulatory los desrdenes tales como
agotamiento por calor.

Los tumores de la piel, tal como este ulcerar carcinoma

escamoso de clula surge normalmente despus de aos
de la exposicin profesional. Los tumores malignos
pueden representar a cancergenos profesionales tales
como alquitrn de carbn y agentes fsicos tales como la
luz del sol. El cancer de la piel es la forma ms comn del
cancer. El papel jugado por factores profesionales es con
frecuencia difcil de determinar

Hay cuatro causas directas de dermatoses profesional. En

la orden de su importancia y la frecuencia que ellos son:
sustancia qumica, mecnico, fsico y biolgico.
Muchas sustancias qumicas nuevas capaces de herir la
piel se introduce cada ao. Las sustancias qumicas
orgnicas e inorgnicas encontraron en la industria,
inclusive tose en productos naturales, constituye una lista
interminable de peligros potenciales. Estas sustancias
qumicas pueden actuar como substancias irritantes
primarias o sensitizers como alrgico.
Una substancia irritante primaria de la piel es una
substancia que causa daa en el sitio del contacto a causa
de la accin directa, qumica o fsica en la piel. Ninguna
sensibilizacin precedente de immunologic se requiere.
Algunas substancias irritantes primarias de la piel son
tambin alrgenos. Slo acerca de 20% de todos
resultados profesionales de dermatitis de contacto forma
la sensibilizacin, mientras acerca de 80% es atribuible a
substancias irritantes primarias.
Substancias irritantes absolutas incluyen una lista
extensa de cidos y base fuertes, y de los compuestos
qumicos reactivas. Su peligro potencial se reconoce
generalmente y pela los problemas surgen ms a menudo
como los accidentes o como resultado de unfamiliarity o
ignorancia bsicos. Estos agentes producen inflamacin

severa en la primera exposicin. La respuesta puede

variar de la rojez a la necrosis.
Despus que este jardinero accidente roci una mezcla
insecticida-solvente en su en trminos generales, l fall
de cambiar inmediatamente. Tuvo como resultado
primero y apoya sustancia qumica de grado quema
debido a la fuerza de la substancia irritante.

Este paciente demuestra las respuestas agudas de la piel

a otra substancia irritante alcalina fuerte. Muchas
vesculas son presentes en los dedos.

Substancias irritantes marginales requieren el contacto

repetido para producir irritacin. Este hombre limpi los
rodillos de una prensa de la desviacin con una esponja
que contiene una solucin solvente de dichromate de
potasio. Aunque l no fuera alrgico a esta sustancia
qumica, sirvi como una substancia irritante que
produce este grado de dermatitis clnica.

Un estudio de los casos profesionales de dermatitis de

contacto inform a la compensacin de trabajadores en
Ohio de 1988-1992 exposiciones agentes qumicos, como
un grupo, para ser la normalmente causa. Donde
disponible, los informes de otros estados verifican esta
conclusin. Las listas extensas de substancias irritantes y
alrgenos estn disponibles en libros de referencia. Las
normalmente causas de dermatitis irritante de contacto
incluyen jabones/detergentes, polvos de fibra de vidrio y
partcula, los productos alimenticios, limpiando a
agentes, los solventes, los plsticos y las resinas, los
productos de petrleo y lubricantes, los metales, y los
petrleos de mquina y lquidos refrigerantes. Las causas
de dermatitis alrgica de contacto incluyen sales
metlicas, tintes orgnicos, las plantas, resinas plsticas,
aadiduras de caucho, y los germicidas

Alkalies fuerte, tal como hidrxido de sodio o potasio, es

solventes poderosos de queratina y en concentraciones
altas produce el tipo de quemaduras custicas ilustradas
aqu. En el alkalies menor de concentraciones puede
producir formas menos severas del dao de piel. Las
soluciones alcalinas dbiles son substancias irritantes
marginales especialmente insidiosas y frecuentan el
contacto repetido puede ceder la funcin de la barrera de
piel que tiene como resultado la prdida excesiva de agua
y dermatitis de eczematous.

Los trabajadores a menudo adquieren el hbito malo de

lavar las manos en el mismo solvente utilizado para
limpiar instrumentos y cepillos contaminados con una
resina y el catalizador. Esto no slo expone la piel a la
accin irritante del solvente, pero tambin a los efectos de
la aadidura de las sustancias qumicas disueltas.

Los solventes orgnicos estn entre la substancia

normalmente utilizada en la industria. El contacto
repetido de la piel lleva a la deshidratacin excesiva de
queratina y eczema de superficie. En este trabajador, que
utiliz habitualmente un solvente orgnico para limpiar
propsitos, la dermatitis aparece como dispersada, acua
parches concentrados formados, se refirieron
comnmente a como eczema de "nummular".

El cido de Chromic y chromate alcalino son agentes

comnmente encontrados en el curtir y galvanizando las
industrias. Estas substancias tienen una accin corrosiva
cuando ellos entran la piel por una mella o interrupcin
secundarias en el tegumento. Esto tiene como resultado la
formacin de crnico, lesiones de ulcerative conocidas
como "hoyos de cromo". Tpicamente, las lesiones se
encuentran en dedos, las manos o los antebrazos. Los
hoyos del cromo ocurren tambin en las superficies
dorsales de los pies cuando sales de cromo se han
permitido penetrar botas o zapatos. Las lesiones son
generalmente indoloras y persisten por muchos meses
antes curando espontneamente con la cicatriz
permanente de atrophic. Las lesiones idnticas pueden
ser producidas tambin por arsnico o zinc sala pero
estos menos son encontrados con frecuencia.

Cundo cromo que contiene las materias es presente

como aerosoles, la ulceracin indolora del mucosa nasal y
septa puede ocurrir. Con contina la exposicin
perforacin permanente de septal eventualmente
resultados, como en esta mujer joven que fue empleada
en cromo que chapa las partes pequeas de aparato.

Los lquidos cortantes utilizaron en los talleres de

mecnica y el metal que trabajan las operaciones son

substancias irritantes comunes, marginales o bajas de

grado. Muchas operaciones requieren los lquidos
cortantes a refrescar el metal, para limpiar lejos cortes y
para prevenir la oxidacin.

Desde que estos lquidos son generalmente alcalinos, los

mecnicos cuyas manos y antebrazos experimentan la
exposicin prolongada a ellos, desarrollan con frecuencia
dermatitis. Mientras guantes impermeables quizs
prevengan esto, ellos pueden intervenir con la destreza y
colocar un peligro de la seguridad alrededor de mover
maquinaria.

Dermatitis alrgica de contacto es un ejemplo de la clula

medi la respuesta inmune. Las clulas principales
responsables de la reaccin en sensibiliz a individuos
son T-LINFOCITOS. Las sustancias qumicas que
sensibilizan son fcilmente generalmente de peso bajo
molecular, gordo soluble y reactiva con protenas de
tejido. Las sustancias qumicas s mismos son haptens, o
antgenos incompletos, formar conjuga con protenas de
tejido. La hapten-protena conjuga son los antgenos
completos. Para la dermatitis alrgica del contacto para
ocurrir, un perodo de 5-7 das de ms es requerido para
la incubacin. Despus, el sensibiliz linfocitos
reaccionan a encuentros adicionales con el sensibilizando
antgeno dentro de un perodo de 24 horas despus del
contacto.

En causas ms comunes de industria de dermatitis

alrgica de contacto incluye resinas de epoxi, gnero de
Rhus de plantas, chromates, sustancias qumicas de
nquel y caucho.

Aunque resinas completamente curadas sean inertes, la

produccin y la aplicacin de sistema de resina de epoxi,
con los modificantes y las sustancias que sirven para
endurecer que son con frecuencia sensitizers, lleva el
riesgo de ambas reacciones primarias, irritantes y
alrgicas. Esta dermatitis en los prpados - un sitio tpico
para la dermatitis de substancias en el aire - fue causado
por el vapor de una sustancia que sirve para endurecer
de amine utiliz a curar resinas de epoxi.

Esta dermatitis alrgica severa del contacto estaba

debido a una resina de fenol-formaldehido. Estas resinas
se utilizan vinculando como a agentes para la arena de
fundicin, dispositivos elctricos y en molde y lanz

artculos plsticos. Ellos pueden producir tambin las

reacciones irritantes.

Dermatitis alrgica de contacto puede resultar del

proceso de mezclar resina de polister y catalizador en el
trabajo de cuerpo-guardabarros. El artculo para se
pegar es vidrio fibroso.

En los Estados Unidos, todo cemento contiene cromo. La

sensibilidad alrgica al dichromate a menudo se asocia
con una dermatitis de cemento. En tal embala la accin
irritante primaria del lcali ms el abrasivo y las
propiedades de hygroscopoc de preceder de cemento y
sensibilizacin de favor por las sales de cromo.

Dermatitis alrgica de contacto debido a chmicals de

caucho es bastante comn en la industria. Los
aceleradores de Chemial que aceleran el raction de la
vulcanizacin y antixidants son los alrgenos ms
frecuentes. Ellos presentan un peligro potencial en
productos terminados tambin.

Ilustracin 2

El gnero de Rhus de plantas incluye la hiedra de veneno,

roble de veneno y zumaque de veneno. Estas plantas
colocan un problema profesional significativo a un grupo
diverso de trabajadores en la conservacin de carretera,
la construccin, las utilidades, la agricultura y otras
ocupaciones con exposiciones al aire libre. Dermatitis de
hiedra de veneno puede sea adquirido an de las plantas
del ardor del humo.

La exposicin repetida a cantidades relativamente

pequeas de alrgenos en el aire puede causar dermatitis
en puntos del contacto, como mostrado en este ejemplo
de dermatitis en un florista debido a crisantemos. Las
pautas en el aire tienden a implicar las arrugas y los
dobleces de las reas expuestas del cuerpo. Muchos de los
alrgenos comunes son plenes y polvos.

La tecnologa de utilizar las sustancias qumicas

sensibles, ligeras y ultravioleta son relativamente nuevas
en crear plantillas para imprimir. Se utiliza tambin en el
fabrica de ciertas tintas de imprenta y en la odontologa.
Varios acrylates ha sido el sensitizers en este proceso.

Muchas sustancias qumicas necesitan la luz para activar

y producir el phototoxin o photoallergen completos. El
furocoumarins en cales produjo esta dermatitis vesicular
de phototoxic en un barman que apret cales toda tarde
en el sol directo.

Urticaria de contacto es una manifestacin importante de

alergia natural de ltex de caucho. Los trabajadores
expuso a guantes de ltex y otros productos que contiene
ltex natural de caucho puede desarrollar las reacciones
alrgicas tales como los sarpullidos de piel; las colmenas
(urticaria de contacto); los sntomas nasales de ojo o
seno; el asma; y (raramente) el golpe.

Una persona que desarroll urticaria clnico inmediato

de contacto demuestra una prueba abierta, provocativa y
positiva de parche de epicutaneous para pescar. El
tiempo de la observacin para leer la prueba es a poco de
que la aplicacin, en comparacin con el dos a cuatro
intervalo del da entre probar y leer en la dermatitis
demorada del contacto de la ultrasensibilidad.

La exposicin crnica al alquitrn y la luz del sol caus el

hyperpigmentation marcado en este trabajador
Caucsico de tubera. Las sustancias qumicas
profesionales que hacen sensible a la luz la mayora del
bien el espectro de accin miente en la onda larga la luz
ultravioleta y visible. Tales derivados incluyen
anthracene, phenanthrene, la creosota y ciertos tintes.
Los productos del alquitrn del carbn se utilizan en el
techado, la construccin de tubera y camino, la
conservacin de madera y pueden otros procesos. La
exposicin crnica al alquitrn y la luz del sol caus el
hyperpigmentation marcado en este trabajador
Caucsico de tubera. Las sustancias qumicas
profesionales que hacen sensible a la luz la mayora del
bien el espectro de accin miente en la onda larga la luz
ultravioleta y visible. Tales derivados incluyen
anthracene, phenanthrene, la creosota y ciertos tintes.

Los productos del alquitrn del carbn se utilizan en el

techado, la construccin de tubera y camino, la
conservacin de madera y pueden otros procesos. La
exposicin crnica al alquitrn y la luz del sol caus el
hyperpigmentation marcado en este trabajador
Caucsico de tubera. Las sustancias qumicas
profesionales que hacen sensible a la luz la mayora del
bien el espectro de accin miente en la onda larga la luz
ultravioleta y visible. Tales derivados incluyen
anthracene, phenanthrene, la creosota y ciertos tintes.
Los productos del alquitrn del carbn se utilizan en el
techado, la construccin de tubera y camino, la
conservacin de madera y pueden otros procesos.

Ilustracin 3

Los trabajadores de la fundicin que utilizan una carpeta

de la arena de no-hornea con una base del petrleo
pueden desarrollar una decoloracin exgena que es muy
difcil de quitar. La carpeta no slo ata la arena a la
arena, pero ata tambin tierra para pelar.

Verrugas de tono representan un tipo de la reaccin de

piel a varias sustancias qumicas que causan hyperplasia
epidrmico, que se puede asociar con la formacin del
tumor o el cancer. Cierto intermediates del petrleo y
productos, el petrleo replicado del esquisto,
intermediates de liquification de carbn, varios derivados
de alquitrn de carbn y arsnico pueden estimular las
clulas epidrmicas para producir estos efectos.

Apoye a sustancias qumicas en la orden de la frecuencia

y la importancia son las causas mecnicas de dermatoses
profesional. La friccin produce callos, las ampollas, las
abrasiones y lichenification. La presin causa bullae, la
atrofia de piel y necrosis. Otro trauma produce el
fenmeno de Koebner en el que un dermatosis se localiza
en el sitio del trauma.

Aqu usted ve callos y fisuras producidos por el

movimiento repetitivo de mano y por el uso de ciertos
tipos de instrumentos.

El contacto con vidrio fibroso, especialmente de dimetro

grande de fibra, puede producir picar, pero las lesiones
son rara vez visibles espera para efectos secundarios de
frotar o rasguar. Los sitios comnmente afectados son
reas de flexural y donde ropa es restrictiva. En algunos
individuos, especialmente sos con dermographism,
papules pequeo de erythematous puede ocurrir donde el
spicules ha penetrado, como mostrado aqu.

Las marcas profesionales o stigmata profesional, tal

como estos nudillo acolcha en un bfer de cuero,
proporcione los indicios distintivo en cuanto a ocupacin,
pero rara vez tiene como resultado la incapacidad. Otros
ejemplos son los tatuajes de minero de carbn y cuellos
de violinista o violinista.

La alta frencuencia instrumentos neumticos

instrumentos, las sierras de cadena y muelas tal como
alegre y elctricos pueden producir el fenmeno de
Raynaud o "la vibracin dedos blancos" entre usuarios.
Vuelva a disear de estos instrumentos que utilizan
amortiguadores de vibracin ha sido de alguna ayuda en
la prevencin.

Las manos son afectadas por ataques de paroxysmal del

entumecimiento y escaldando y el dolor de los dedos. Este
fenmeno puede ser precipitado tambin por la
exposicin al fro. La palidez inicial es triunfada por un
hyperemia leve y a veces por cyanosis. La gangrena y
otros cambios degenerativos del hueso pueden resultar.

Los agentes fsicos - el calor, el fro y la radiacin - son un

tercero dirige la causa de dermatoses profesional. El
calor justifica las quemaduras, sudar, el eritema y
telangiectasia. El fro puede causar la enfermedad de
Raynaud, pie de zanja y congelado. La radiacin causa
keratoses, la quemadura de sol, radiodermatitis, los
canceres de photosensitivites y piel.
El agua caliente produjo estos primero y en segundo
lugar quemaduras de grado en el antebrazo de un
trabajador de la cocina. La inmersin inmediata de agua
helada habra reducido la profundidad y la extensin de
la quemadura.

Las quemaduras elctricas pueden mostrar eritema y

bullae del calor de la corriente de arcing o pueden ser
indescriptible con el dao interno severo entre los puntos
del contacto y la salida de la corriente.

Congelado, especialmente de las extremidades, puede ser

severo, con la destruccin de la piel y tejidos ms
profundos. Los grados de la herida se gradan segn la
profundidad del dao del tejido, semejante a
quemaduras trmicas.

La piel macerada de pie de inmersin, comn entre

tropas en Viet Nam, es visto tambin entre trabajadores
que llevan agua botas empapadas por espacios de tiempo
prolongados. Esta variedad de pie de inmersin causado
por una especie de productos de Corynebacterium opuso
keratolysis.

Numerosas fuentes de ionizar la radiacin se encuentra

en la industria. La radiacin gamma y las radiografas
producen la enfermedad aguda y crnica de
radiodermatitis as como radiacin. Sequelae tpico de la
radiacin incluye la atrofia, depigmentation,
hyperpigmentation y telagiectasia - todo visible aqu.

El cancer escamoso de la piel de la clula y canceres

elementales de piel de clula son las complicaciones
comunes de radiodermatitis crnico. Las ocupaciones en
el riesgo incluyen a dentistas, radiographers industrial, y
tcnicos de difraccin de radiografa. Estos mismos
tumores resultan de la radiacin solar a largo plazo

Los agentes biolgicos actan como la cuarta causa

directa de dermatoses profesional. No slo plantas, los
insectos y los animales, pero tambin virus de
microbiologic, rickettsia, las bacterias, los hongos,
protoza y otros parsitos atacan la piel y producen a
veces la enfermedad sistmica tambin. Todas
precauciones necesarias se deben ejercitar siempre que la
exposicin profesional a estos agentes puede ocurrir.
El ntrax cutneo se puede encontrar en trabajadores
que manejan los productos animales. En los Estados

Unidos, la causa ms comn se importa pelo animal y

lana cruda contamin con esporas de ntrax.

Los hongos cuyo hogar natural est en la tierra o en las

infecciones de la causa de vegetacin que pueden ser
profesionales en el origen. Sporotrichisis a menudo
desarrolla despus que el trauma rompe la piel, por
ejemplo, al manejar maderas de mina, subieron arbustos,
la paja, musgo de sphagnum y otros productos naturales.
Este florista representa un ejemplo clsico de
sporotrichosis, con ndulos por las naves linfticas.

Otros hongos que causan mycetoma y

chromoblastomycosis llegan a ser implant cundo
trabajadores carecen zapatos apropiados y otra ropa
protectora. Este mycetoma en un trabajador agrcola fue
causado por un actinomycete.

Los hongos de Zoophilic producen tpicamente las

infecciones incitantes en el hombre. Este corporis de
tinea de ranchero de ganado estaba debido a verrucosum
de Trichophyton.

Los dentistas, los mdicos y otro personal de la salud

pueden desarrollar herpes simple en manos.

Esta infeccin de granulomatous en un empleado de una

tienda tropical de pez estaba debido a marinum de
Mycobacterium, que se adquiere generalmente de una
herida de inoculacin. Es referido tambin a como
granuloma de piscina.

El ndulo del ordeador est debido a una infeccin

vrica que ocurre en las ubres de vacas y puede ser
transmitido al hombre. Las lesiones son nodulares antes
que vesiculares y corren un curso de ser-limitando en
varios meses.

Orf, un dermatosis vrico, se adquiere del contacto con

oveja infectada. Mientras la mano se afecta ms a
menudo, el virus puede ser llevado a otros sitios de la
piel.

Las auditoras presentan un problema considerable para

trabajadores al aire libre en reas arboladas. Porque la
mordedura inicial es indolora, el primer signo puede
estar picando en el sitio de la mordedura varios ater de
das.

Esta reaccin es bastante tpica y puede persistir para 1 a

2 semanas antes de bajar. Adems algunos hacen tictac
son vectores para la Montaa Rocosa la fiebre marcada y
otras enfermedades de rickettsial.

El espectro de dermatoses profesional incluye tambin los

desrdenes trabajo-relacionados del pelo y clavos. Con
frecuencia stos son el resultado del trauma, pero pueden
incluir tambin las infecciones, las reacciones y la
decoloracin incitantes.
Este operario clave del puetazo desarroll siguiente
tranverso de leukonychia repiti el trauma secundario a
uas.

Los trabajos que requieren la exposicin repetida para

mojar el trabajo tiene como resultado con frecuencia las
infecciones de paronychial. Estas ua dolorosa dobla a
menudo abriga tanto Candida como los organismos de
Pseudomonas, ambos de que prosperan bajo moj las
condiciones.

Este trabajador de la granja desarroll un kerion de la

cabellera debido a la infeccin con verrucosum de
Trichophyton. La cabellera implicada ha llegado a ser
boggy y edematous.

El pelo largo presenta un peligro especial entre operarios

de mquina-herramienta; el enredo puede tener como
resultado avulsion y alopecia traumtica.

Acroosteolysis o acortamiento de los dgitos terminales,

como el pulgar izquierdo y la exposicin correcta del
ndice aqu, se han observado entre trabajadores de
reactor de cloruro de polivinilo que entran naves para
astillar resina lejos endurecida. Adems del
acroosteolysis, pnenomenon de Raynaud y piel de
scleroderma-como pueden ocurrir como componentes de
una trada.

Los cambios tempranos de acroosteolysis pueden ser

discernidos por radiografa. En este radigrafo hay la
disolucin y fragmentacin del hueso en varios del
phalanges terminal.

Degreasers' limpa puede ocurrir en el alcohol de

imbiding de trabajadores la exposicin industrial
siguiente al vapor del trichloroethylene (TCE). El sujeto
muestra la apariencia de piel facial normal despus de la
exposicin al trichloroethylene, y a poco de que
comenzando a beber cerveza. Cuarenta y cuatro minutos
ms tarde, el rubor es muy aparente. La respuesta
drmica de alcances parejos la intensidad mxima 30
minutos despus que el comienzo y destie dentro de 60
minutos.

A reconocer la pauta clnica de la enfermedad de piel, es

siempre importante considerar etiologa profesional
posible. Esto incluye al empleado, as como la colocacin
profesional. Estos factores incluyen: la carrera, el sexo, la
edad, de tipo piel, la presencia de otros problemas de piel,
la historia de alergias, la limpieza y las variaciones
estacionales.
Ms que la mitad de mujeres Americanas entre las
edades de 18 y 65 ahora es empleada fuera del hogar en
una base repleta o a tiempo parcial. Esta tendencia
contina aumentar. Fisiolgicamente mujeres tienden a
tener piel ms seca y pH levemente ms alto que hombres
que pueden tener como resultado una susceptibilidad
algo elevada para pelar substancias irritantes. Adems,
las mujeres tienen generalmente una exposicin ms

grande a substancias irritantes dentro del hogar tal como

la tintorera, los jabones, los detergentes y las ceras que
pueden bajar el umbral de irritacin de piel. La
incidencia informada de dermatitis industrial es
levemente ms alta en mujeres entonces hombres.

El acn trabajadores pronos colocaron en ambientes en

los que hay el contacto con petrleos tiene con frecuencia
los problemas de oclusin de poral. Los ambientes
hmedos calientes pueden causar tambin hidratacin
suficiente e hinchndose de la piel para predisponer al
acn. Esta cabeza del trabajador se posicion de tal
manera como arrugar constantemente en el lado del
cuello, causando lesiones profundas recurrentes en que
una ubicacin.

Los factores adicionales que predisponen incluyen la

higiene pobre, la ropa de soiled y falta de lavar adecuado
las facilidades en el sitio del trabajo. Llevando la ropa de
soiled en el contacto con la piel aumenta la probabilidad
de dermatoses.

Muchos trabajadores, quieren este smelter de cobre, es

expuesto al calor intenso, el polvo y los vapores. Ellos a
menudo desarrollan intertriginous las erupciones a causa
del sudar prolongado de dobleces de cuerpo y pliegues.

Intertrigo de Axillary es slo un de los cambios

resultantes que ocurren en trabajadores que perpsire
excesivamente y tienen los ambientes calientes del
trabajo. Un axilla tibio mojado puede sostener el
crecimiento de muchas bacterias patgenas, las levaduras
y los hongos.

Las prcticas pobres del trabajo pueden ser un factor

que hace caso omiso a causar la enfermedad profesional
de piel. La resina mezclada del epoxi pinta en un cerr el
espacio crea un peligro potencial para la aspiracin de
vapor as como contacto de piel.

Los individuos de Atopic son predispuestos para

desarrollar dermatitis de substancias irritantes
marginales. Estos individuos tienen generalmente un
personal o la historia de la familia de hayfever, la
sinusitis, eczema de asma o niez. Los estallos de
dermatitis de atopic son comunes en los ambientes
industriales que causan irritacin individual de piel. Sin
embargo, el individuo de atopic no es predispuesto a la
dermatitis alrgica del contacto.

Obtener una historia detallada de exposiciones de

trabajo como parte de un registro mdico es esencial en
hacer un dignosis de la enfermedad profesional de piel.
Siguiente un examen mdico cuidadoso, hay varios
estudios que se deben hacer dependiendo del diagnstico
en cuestin.
Los estudios pueden incluir: (1) los pedacitos
Microscpicos de piel para discernir levaduras, los
hongos, los parsitos y vidrio
fibroso; (2) las Culturas; (3) las pruebas de Parche para
discernir alergia de contacto; (4) biopsia de Piel.
Una prueba del parche es un bioassay para el diagnstico
definitivo de hypersinsitivity demorado del alrgico de
tipo contacto. La prueba es realizada aplicando una
concentracin de no-irritacin de la substancia a la piel
no afectada durante 48 horas. La prueba no se debe
realizar a menos que uno haya tenido la experiencia
suficiente con este procedimiento hay como varias

posibilidades para ambas reacciones falsas positivas y

falsas negativas. Probar diagnstico de parche no se
utiliza para probar dirige substancias irritantes. La llave
a interpretar las reacciones de la prueba de parche
debern determinar la aplicabilidad de la reaccin al
ambiente del paciente. Probar rutinario de parche de
pre-colocacin no se recomienda.

Esta ilustracin muestra una prueba positiva de parche.

Cundo los parches se quitan, por lo menos 30 minutos
deben pasar antes la prueba se lee. Las lecturas se deben
hacer en 48 y 72 horas e incluso discernir luego las
respuestas demoradas.

Nada puede reemplazar la oportunidad de primera mano

para examinar el ambiente de la tarea y el trabajo. Una
inspeccin del camino a travs puede ser el primer paso
en la comprensin del retrato general identificando los
peligros potenciales en el afect las tareas de empleado o
alrededores.
De dermatoses profesional puede ser alcanzado
dirigiendo los controles, las medidas protectoras
personales, las prcticas apropiadas del trabajo y
controles administrativos. Estos mtodos se pueden
aplicar individualmente o aminorar el contacto de piel
con substancias irritantes potenciales.
Los dispositivos ambientales de controles y seguridad que
requieren la ingeniera se pueden introducir la mayora
del fcilmente cuando la planta se construye. Donde

posible, todas operaciones potencialmente peligrosas se

deben realizar en sistemas que se cierran enteramente.
Esta refinera de petrleo representa una industria que
utiliza numerosos cerr sistemas.
Al procesar no puede ser encerrado enteramente, es
generalmente posible instalar sistemas locales de escape
que renen polvo irritante, los vapores, los vapores y las
nieblas. Pero sistemas extensos de ventilacin quieren
que esto en pueda ser muy costoso.
Elabore menos dispositivos se pueden utilizar para
controlar el ambiente de trabajadores. Una capucha
puede dibujar contaminantes en el aire lejos del
trabajador que aminora los peligros del potencial.

Ilustracin 4

Un abastecedor proporcional automtico sola evitar el

contacto con una substancia irritante primaria. La
experiencia muestra que plantas pequeas dependen
generalmente ms sobre medidas personales menos
costosas de higiene que los controles ambientales
extensos.

Los trabajadores deben ser proporcionados medios de

mantener limpio en el trabajo si ellos debern reducir la
cantidad del contacto con agentes perjudiciales. Las
reas inoportunamente localizadas del lavado invitan las
prcticas indeseables lavando como con solventes, el
mineral engrasa o detergentes industriales.

Proporcionar a los limpiadores correctos son tambin

importantes. El jabn en polvo y los limpiadores sin agua
son populares porque ellos quitan grasas, los alquitranes,
las pinturas y algunos plsticos bastante fcilmente. Pero
si tales limpiadores contienen un exceso de lcali o
solventes, ellos pueden daar la piel.

El equipo protector personal debe ser emparejado con

cuidado a los requisitos del trabajo. En un ambiente
especialmente peligroso, tal como esta sustancia qumica
descarga el sitio, elabore dispositivos protectores
personales son necesario.

El engranaje protector incluye generalmente delantales,

coveralls, las tapas y las redecillas, las batas, las mangas,
los zapatos y los guantes. El caucho sinttico protege las
manos contra cidos y alkalies; neoprene moj las
materias de algodn protegen contra la mayora de las
otras substancias irritantes lquidas.

Las cremas de la barrera diseadas para peligros

especficos ofrecen tambin una cierta cantidad de la
proteccin, pero de ellos nunca deben ser sustituted para
el engranaje especial.

Pele las enfermedades del origen profesional sobrepasan

todas las otras enfermedades trabajo-contrados.
Tempranas todas las otras enfermedades de trabajocontrajo. El reconocimiento temprano y las medidas
impeditivas pueden reducir efectivamente la incidencia
de dermatoses profesional en los Estados Unidos.

Este paciente fue visto varios meses despus de la Guerra

de Golfo con ampollas recurrentes con frotar de menor y
friccin y espontneamente tambin en el mueca
derecho en un rea muy localizada. Durante la
Tempestad del Desierto que l se asign como un
especialista de guerra de NBC, y despus de encontrar a
algunos agentes qumicos Iraqu, l los roci en l mismo
al examinar ellos. Aunque l llevara engranaje repleto de
FREGONA, a causa del calor, l haba enrollado las
mangas mientras llevando todava guantes. El juzg mal
la herida qumica muy rpidamente, pero ha continuado
tener cubrir de ampollas recurrente en las reas de la
herida original. Esto representa un caso de dermatitis en
el resistensia de minoris de loco (dermatitis en un rea de
la resistencia local disminuida debido a la herida previa a
la piel). Era senta que la sustancia qumica original era
Lewisite, o un Lewisite como agente.

Estos 3 resbaladeros de dermatitis de vidrio de fibra eran

de un marinero joven que quitaba fibra aislamiento de
vidrio de un barco de USN (dermatitis irritante de
contacto).
El reconocimiento de pautas bsicas de morphologic de
erupciones de piel es crtico para el diagnstico exacto de
la enfermedad profesional de piel. Dermatitis alrgica
aguda de contacto es caracterizada por microvesicles.
(Dermatitis de Rhus)

Ilustracin 5

El reconocimiento de pautas bsicas de morphologic de

erupciones de piel es crtico para el diagnstico exacto de
la enfermedad profesional de piel. Dermatitis alrgica
aguda de contacto es caracterizada por microvesicles.
(Dermatitis de Rhus)

Una reaccin positiva de la prueba del parche demuestra

la morfologa tpica de microvesicular de dermatitis
aguda de contacto. Una vez que un alrgeno se ha
identificado, el paciente debe ser proporcionado con una
lista de fuentes posibles de la exposicin al alrgeno y
alternativas que son libres del alrgeno. Muchos
alrgenos tienen una serie compleja de reacciones de
cruz. El paciente debe ser advertido acerca de estos
tambin.

Dermatitis profesional crnica de contacto al chromates

puede quedarse microvesicular, o puede evolucionar en
una dermatitis crnica de lichenified con la acentuacin
de marcas de piel. Esto es verdad de muchos casos de
dermatitis profesional crnica de contacto -microvesicles es presenta todava histolgicamente, pero
no aparente clnicamente.

Las reacciones de Phototoxic aparecen eritemas como

macularas. las reacciones de phototoxic para encalar
jugo representa un peligro profesional comn entre
barmans.

Dermatitis irritante de contacto (no-alrgico) es

caracterizado por bullae de eritema y unilocular,
resultando de la necrosis epitelial. (Dermatitis de Oxido
de etileno)

Dermatitis de planta es comn entre landscapers,

trabajadores de arboricultores y silvicultura. La pauta de
morphologic es til en determinar al agente ofendedor.
Dermatitis de Microvesicular sugiere dermatitis alrgica
de contacto, tal como dermatitis de hiedra de veneno.
Photodistributed o eritema macular disparejo sugieren
un phytophotodermatitis, tal como cal, el higo o
dermatitis de chiriva de pradera. Dermatitis de Agave se
ve entre landscapers que entra el contacto con el jugo de
las hojas de la planta de agave. Dermatitis de Agave es
una dermatitis irritante del contacto, teniendo como
resultado variando los grados de necrosis epitelial y
vascular. La necrosis vascular tiene como resultado
purpura.

Las pautas de la distribucin a menudo predicen el

alrgeno ofendedor en caso de dermatitis profesional
alrgica. Los rayos de dermatitis sugieren una fuente del
punto de alrgeno. Esto es la pauta tpica de dermatitis
alrgica de planta.

Muchas plantas, tal como la hiedra de veneno, no libera

un alrgeno hasta que la hoja se hiera. La resina negra
visible en esta hoja de la hiedra de veneno tiene como
resultado un rayo de dermatitis cuando un brazo o la
pierna mueven pasado.

Los abrasa de dorsa de el de implica de que de dermatitis

de alrgico guarida-natitis de de zapato de generalmente
de representan de pasteles de Los O de bota de trabajo.
Comn de ms de alrgeno de Mercaptobenzothiazole E.
Alrgeno de El extensamente sudeste de distribuye en
cortantes de petrleos de como de as de adhesivos de
caucho Y de el Los, anticongelante de el, detergentes de
Los, polvos de fungicidas de pulga Y. Debe de paciente de
El acerca ms sudeste de aconsejado de fuentes de todas
de exposicin de la.

Dermatitis de bota de trabajo implica comnmente los

tobillos. Otros sitios comunes de la participacin son
tacones, el dedo y dorsum de pie. (La cortesa de foto de
MAJ Richard Vinson, MC EEUU).

Dermatitis de zapato que implica el tacn.

Dermatitis de ropa es comnmente el resultado de fines

permanentes de prensa utilizados en el fabrica de
uniformes y otros artculos de ropa. Los suavizadores de

detergentes y tela tienen como resultado una pauta

semejante de dermatitis. La cmara de axillary se
reserva tpicamente, con dermatitis que implica el borde
del axilla.

Dermatitis elstica es comnmente el resultado de alergia

al caucho blanqueado. El alrgeno ofendedor es formado
por la interaccin de decolorante de cloro y un carbones
compone en el elstico. El decolorante del no-cloro es
seguro, pero todas prendas de vestir elsticas
blanqueadas con decolorante de cloro se deben desechar.

Contacte alergia a descanso de mueca de teclado de

computadora es generalmente una alergia a un
acelerador del thiuram utilizado en fabrica del caucho
sinttico de neoprene.

La mayora de las dermatitis alrgicas del contacto llegan

a ser evidentes 48 horas despus del contacto con el
alrgeno ofendedor. Sndrome de urticaria de contacto es
una excepcin a esta regla. Las manifestaciones incluyen
el ardor inmediato, picar, hinchndose o vesiculation. La
reaccin ocurre comnmente dentro de minutos de la
exposicin. Los alrgenos implicados son generalmente

protenas. Este paciente experiment vesiculation

inmediato al contactar las protenas en el pez crudo.

La reaccin inmediata a la prueba del parche del

epicutaneous con pez crudo. La cocina desnaturaliza las
protenas implicadas, por lo tanto pez cocinado no
provoc una reaccin. Las reacciones severas se pueden
asociar con sntomas de la anafilaxia. La anafilaxia puede
ocurrir durante probar, y el mdico debe ser preparado
para tratar las reacciones anafilcticas

El petrleo del esqueleto del anarcado puede contaminar

los anarcados procesado y tiene como resultado
dermatitis de contacto. El petrleo se utiliza para
fabricar el freno linings y el embrague est enfrente de, y
los productos terminados pueden quedarse allergenic.
Los trabajadores desarrollan con frecuencia una alergia
secundaria del contacto a productos tpicos tales como
antibiticos que ellos utilizan para tratar su dermatitis
trabajo-relacionado. Este ayudante dental con dermatitis
de mano era alrgico al glutaraldehyde que ella utiliz
para esterilizar instrumentos, y al neomycin.

Dermatitis principalmente en la mano no-dominante

desarrolla en trabajadores que agarran un objeto al

realizar una tarea ms delicada, a menudo con un
instrumento, con la mano dominante. Este ptico de
mano derecha record slo despus de parche-probando
positivo al acrylate del etilo que l tuvo a veces marcos
calentados de acrlico en la mano izquierda, que caus su
dermatitis.

Este estilista del pelo con dermatitis de mano era alrgico

al prr-phenylenediamine (tinte de pelo) y
monothioglycolate de glyceryl (la solucin permanente de
onda). El ltimo penetra tanto guantes de vinilo como
caucho y alergia pueden ser una causa de la incapacidad
permanente.