Modelo Institucional para Prevenir y

Reducir
las Infecciones Nosocomiales
Modelo Institucional
para Prevenir
MIPRIN

y
Reducir las Infecciones Nosocomiales
MIPRIN

Infeccin de vas urinarias

asociada a sonda vesical

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Direccin de Prestaciones Mdicas Reducir las Infecciones Nosocomiales

MIPRIN

Objetivo:
Prevenir el desarrollo de infecciones de vas
urinarias relacionadas con la presencia de sonda
vesical a permanencia en pacientes hospitalizados,
a travs de buenas prcticas relacionadas con
el uso y cuidado de la sonda vesical.

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En varios pases la IVUAS es la infeccin ms frecuente,

representando del 30 al 40% del total de las infecciones
adquiridas en el hospital.

En Mxico la infeccin de vas urinarias asociada a sonda

vesical (IVUAS), puede ocasionar bacteriemia en el 1% de
pacientes y la muerte en el 13%.
En el IMSS, ocupa el 3er lugar entre las infecciones de
adquisicin intrahospitalaria.
Su importancia radica en
hospitalaria, y de los costos.

la

elevacin

de

la

estancia

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% de adquisicin de una nueva

infeccin por cada da que se usa
una sonda.

3 al 7 %

% de pacientes hospitalizados que

requieren una sonda a permanencia.

10 al 15 %

% de cateterismo vesical que se

asocia a infecciones de vas urinarias
nosocomiales.

80 al 90 %

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Comparacin de tasas en lugares seleccionados

Tasas

Espaa 1

Chile 2

EUA 3

Mxico (IMSS) 4

Tasa (%) de infeccin

nosocomial en terapia intensiva

9.6

ND

ND

24.3
(22.0 52.3)

Tasa de Neumona Asociada a

Ventilador *

6.8

12.67 a 19.6

0.0 a 4.9

18.3
(1.2 33.3)

Tasa de Infeccin Vas Urinarias

Asociada a Sonda *

3.94

3.87 a 6.2

0.0 a 4.1

9.8
(1.1- 30.1)

Tasa de Bacteriemia Asociada a

Catter *

2.14

2.37 a 2.39

0.0 a 3.7

3.0
(0.1 17.5)

* Por 1,000 das dispositivo.

1) Sociedad Espaola de Medicina Crtica y Unidades Coronarias.
2) 2) Ministerio de Salud de Chile. 3) CDC de EU. 4 ) Mxico CVE del IMSS

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Factores de riesgo
asociados a
procedimientos:
dispositivos mdicos,
tratamiento antibitico,
ciruga

Factores de riesgo
asociados al paciente:

Factores de riesgo
relacionados con el
ambiente:
agua, antispticos,
desinfeccin, esterilizacin,
alimentos, soluciones IV

edad, gnero, otras

enfermedades

Infeccin
nosocomial

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Factores de riesgo especficos de la infeccin de vas

urinarias asociada a sonda vesical
Factores de riesgo intrnsecos
(relacionados al paciente)
Edad avanzada

Factores de riesgo extrnsecos

(potencialmente prevenibles)
Antibiticos que alteren la flora

Gnero femenino, embarazo

Uso de sonda vesical

Colonizacin del meato uretral

Sistema de drenaje: mayor riesgo en

sistemas abiertos

Enfermedad de base: insuficiencia

renal, diabetes, inmunosupresin

Tcnica de insercin de la sonda

Historia de infeccin urinaria previa

Cuidado diario de la sonda

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Migracin a
travs de la
columna de
orina en la
luz de la
sonda

Va intra luminal

Infeccin
de vas
urinarias
Ascenso
desde la
sonda a
travs de la
mucosa

Va peri uretral

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Infeccin de vas urinarias sintomtica

Dolor en flancos
Dolor suprapbico
Disuria, hematuria
Urgencia en la miccin
Frecuencia aumentada
Calosfro
Fiebre o distermia
Orina turbia
Irritabilidad, vmitos

Diagnstico
Notificacin
Tratamiento

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Bacteriuria asintomtica

Chorro medio: Muestra tomada, previa asepsia con

una cuenta > a 50,000 UFC/ml (una muestra).
Cateterismo: Mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra).
Puncin suprapbica: Cualquier no. es diagnstico.

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Indicacin
mdica

Fijacin
externa y
membrete

Profesional
capacitado

Instalacin
de la
sonda

Catter
ntegro

Material
estril (sonda,
guantes, gasa,
gel)

Lavado de
manos con
antisptico

Aseo de
genitales
(centro a
periferia)

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Prevencin de infeccin de vas urinarias en

pacientes con sonda vesical instalada
1. La bolsa colectora se mantiene
por debajo del nivel de la vejiga
y arriba del suelo?

2. La sonda esta fija de

acuerdo al sexo del
paciente?

3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin?

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4. El sistema de drenaje se
mantiene conectado y
cerrado?

5. Registra los datos referentes al

funcionamiento de la sonda y el
drenaje?

6. Registra los das de instalacin de la sonda

y corrobora la prescripcin mdica?

Modelo Institucional
PREVENCIN DEDireccin
INFECCIN
DE VAS
URINARIAS
ENpara Prevenir y
de Prestaciones
Mdicas
Reducir las Infecciones Nosocomiales
MIPRIN
PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

7. Reporta ausencia o
presencia de signos y
sntomas que evidencien
infeccin de vas urinarias?

9. Anota las medidas de

orientacin proporcionadas al
paciente y familiar?

8. Realiza y registra medidas

higinicas al paciente?

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Indicacin
mdica

Cambio de
sonda de
acuerdo a
ph urinario

Lavado de
manos

Retiro
de
sonda
Capacitar
al paciente
y familiar

Vaciar la
bolsa
Retirar
sonda y
bolsa en
plstico

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Categoras de Recomendaciones
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ha clasificado las
medidas preventivas para evitar las infecciones del tracto urinario
entre los pacientes con sonda vesical de corta duracin, segn la

evidencia cientfica de su eficacia, en las categoras I, II y III.

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CDC Categora I:
Adopcin altamente recomendada
Disponer por escrito de las normas para uso, insercin y cuidado del catter

2, 4.

Utilizar sondas vesicales, solo cuando sea necesario 2,4,5.

Lavado de manos

2,3,4,5.

Manipular el catter de forma asptica, usando equipo y guantes estriles 2,4.

Usar sistema de drenaje cerrado, evita la desconexin entre sonda, tubo y bolsa 2,3,4.
Fijar la sonda en la cara anterior del muslo, para evitar movimiento y traccin uretral 2,4.

Extremar la higiene diaria, haciendo hincapi en manos y genitales 1,4.

Fuentes:
1. The Joanna Briggs Institute. Manejo del sondaje vesical permanente de corta duracin para la prevencin de infecciones del
tracto urinario. Best Practice 2000; 4(1): 1-6.
2. Martinez S, y col.. Vigilancia y control de la infeccin urinaria asociada a catter. Anales del Sistema Sanitario de Navarra
2000; 23(suplemento 2): 123-128.
3. The Joanna Briggs Institute . Disponible en: http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
4. National Guideline Clearinghouse (NGC). Disponible en: http://guidelines.gov.
5. Comisin Central en Seguridad del Paciente. Gua de prevencin de la infeccin nosocomial. Espaa; 2008.

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CDC Categora I:
Adopcin altamente recomendada
Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga, sin llegar al piso.
Evitar realizar lavados vesicales 4.
Usar un mtodo de irrigacin intermitente cuando sea necesario 2.

Evacuar la bolsa colectora regularmente (sin rebasar de su capacidad) 3, 4.

Retirar la sonda lo antes posible 1.
Obtener las muestras de orina por mtodos aspticos a travs de la sonda 2.
Evitar la obstruccin del flujo de la orina a travs de una buena posicin de la sonda 3.
Vaciar la bolsa colectora, utilizando un contenedor individual por paciente 4.

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CDC Categora II:

Adopcin moderadamente recomendada

Utilizar la sonda de menor calibre

2, 4.

Lavado de genitales con agua y jabn 1,2,3,4.

Despus del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio, para evitar
adherencias 2.

Fuentes:
1. The Joanna Briggs Institute. Manejo del sondaje vesical permanente de corta duracin para la prevencin de infecciones del
tracto urinario. Best Practice 2000; 4(1): 1-6.
2. Martinez S, y col.. Vigilancia y control de la infeccin urinaria asociada a catter. Anales del Sistema Sanitario de Navarra
2000; 23(suplemento 2): 123-128.
3. The Joanna Briggs Institute . Disponible en: http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
4. National Guideline Clearinghouse (NGC). Disponible en: http://guidelines.gov.
5. Comisin Central en Seguridad del Paciente. Gua de prevencin de la infeccin nosocomial. Espaa; 2008.

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CDC Categora III:

Adopciones menos recomendadas o que requieren consideracin
Una vez introducido la sonda en vejiga, se infla el globo con 8-10 ml de agua
bidestilada.
Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos.

Estimular al paciente para que beba de 2-3 litros de lquidos diario 1.

En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado, reemplazar el sistema
colector 2.
1.
2.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Prevencin de las infecciones nosocomiales. Gua prctica. 2a Ed. Malta: OMS; 2003.
Martnez S y col.. Vigilancia y control de la infeccin urinaria asociada a catter. Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2000;
23(suplemento 2): 123-128.

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Mantenga su atencin en las infecciones de

vas urinarias asociadas a sonda.no olvide esta problemtica!