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Introduo
Sob a vigncia da Constituio de 1988, por motivos variados, observou-se uma
intensa judicializao das relaes sociais. No foi diferente com as relaes envolvendo
cidados e o Estado, pacientes e mdicos, entre segurados e os planos de sade. Essa
judicializao pe em evidncia a necessidade de efetivar o direito sade, cerne de
um modelo de Estado Democrtico e Social de Direito. A redemocratizao, somada ao
catlogo amplo de direitos e o fortalecimento do controle de constitucionalidade, fez
com que se deixasse de ver os mandamentos constitucionais dos arts. 6 e 196 como
meras normas programticas ou promessas insinceras para se ampliar a sua normatividade judicialmente, especialmente nos casos em que estivessem em risco a dignidade da
pessoa humana e o mnimo existencial.
O cenrio, ento, muda radicalmente: de uma falta de efetividade para uma judicializao, que, se no excessiva, pelo menos carrega alguns efeitos colaterais que
precisam ser remediados, como a falta de preparo tcnico dos juzes para lidar com demandas por medicamentos, cujas propriedades teraputicas no raro desconhecem, e
por tratamentos em hospitais que vivenciam situaes que dificilmente podem ser reduzidas a termo em um processo judicial. Essas circunstncias, segundo entendemos,
tm exigido estratgias que no esperem que o juiz seja um juiz-Hrcules1 (DWORKIN,
2007), conhecedor do Direito, da tica e da Filosofia, ou um juiz-Hipcrates, sabedor
dos blsamos da medicina moderna. difcil para um juiz com inmeros processos e
* Enviado em 28/8, aprovado em 5/12/2012, aceito em 18/3/2013.
** Mestre em Direito Constitucional Universidade Federal Fluminense (PPGDC-UFF); Professor
Substituto do Departamento de Direito Pblico Universidade Federal Fluminense; Professor
do Curso de Especializao em Direito da Administrao Pblica (CEDAP-UFF); Professor
Substituto da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Niteri, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail:
siddhartalegale@yahoo.com.br.
*** Bacharel em Direito Universidade Federal Fluminense. Faculdade de Direito, Graduao.
Niteri, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: aline_matias@ibest.com.br.
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sem o conhecimento tcnico para tanto superar o que alguns autores vm chamando
uma viso de uma microjustia (BARCELLOS, 2006, 17-54) ou uma viso de tnel, ou
seja: compreender aquela demanda por um medicamento ou um tratamento como um
problema institucional, o que faz com que ele acabe por ignorar os efeitos sistmicos
de sua deciso.
preciso dar respostas institucionais, pragmticas e tcnicas para problemas
igualmente tcnicos e prticos da vida. preciso uma preparao para o dilogo entre
as diversas instituies como uma forma de garantir mecanismos capazes de atender tais
demandas em tempo hbil e dentro do respeito de princpios constitucionais como dignidade da pessoa humana, acesso justia e imparcialidade do juzo, em concomitncia
com uma menor onerosidade ao Estado, com o fim de no inviabilizar a concretizao de
outras aes de sade pblica.
Com essa preocupao, o Conselho Nacional de Justia (CNJ) expediu a Resoluo n 31/2010, a qual teve como fundamento as constataes da Audincia Pblica n4
realizada pelo Supremo Tribunal Federal em 27/4/2009, ocasio em que foram ouvidos
50 especialistas na matria e foi institudo um grupo de trabalho para realizar estudos e
propor medidas que visem a aperfeioar a prestao jurisdicional em matria de assistncia sade. Nessa audincia, recomendou-se aos tribunais a adoo de medidas visando a melhor subsidiar os magistrados e demais operadores de direito, para assegurar
maior eficincia na soluo das demandas envolvendo o direito sade. Em iniciativa
pioneira e que tem servido de inspirao aos demais tribunais do pas, o Tribunal de
Justia do Estado do Rio de Janeiro (TJ-RJ), em parceria com a Secretaria de Estado de
Sade e Defesa Civil, criou o Ncleo de Assessoria Tcnica (NAT).
Toda inovao tem o mrito de procurar resolver dilemas em aberto para problemas que antes se pensava sem uma soluo. Com ela, novos dilemas e desafios tambm
vm tona. No caso do NAT do Rio de Janeiro, por exemplo, o corpo tcnico funciona
dentro do Tribunal de Justia em contato direto com os juzes e so oriundos da Secretaria de Estado. Se, de um lado, propicia-se mais rapidez para efetivar o direito
fundamental sade; por outro, seria possvel questionar se o fato de um dos principais
demandados nas questes de sade, o Estado, tiver um corpo tcnico prprio para apresentar pareceres no interior no Judicirio no comprometeria o princpio da igualdade,
o contraditrio e a ampla defesa quando comparado ao cidado enfermo que bate as
portas do Judicirio procura dos mdicos, remdios e tratamentos que no encontrou
nos hospitais pblicos.
Em outros termos, o NAT do TJ-RJ constitucional? Esse o problema fundamental que guiou a formulao do presente trabalho. Para enfrent-lo, foi realizada
uma pesquisa emprica, ou seja, visitou-se o referido NAT e foram entrevistados alguns
funcionrios e obtidos alguns pareceres, ainda no disponveis na internet, que serviram
de fundamentos para o presente estudo. Usar metodologia desse tipo ainda pouco
usual no mbito do Direito (VERONESE et al., 2010, p. 1-13), o que , a um s tempo,
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insulinas especiais
insulinas especiais
calcitriol injetvel
omeprazol
fraldas
etanercepte
clonazepam
Tabela 1: Relao de medicamentos mais solicitados nos anos de 2009 e 2010 perante o
NAT TJ-RJ (PALHEIRO, 2011)
insulinas especiais
insulinas especiais
tiofan
cinacalcet
bosentana
neocate
medicamentos oncolgicos
neocate
Tabela 2: Relao de medicamentos mais solicitados nos anos de 2011 e 2012 perante o
NAT TJ-RJ
Pedro Henrique Di Masi Palheiro, subsecretrio jurdico e corregedor da Secretaria do Estado de Sade, realizou uma pesquisa de alguns casos abordados pelo NAT do
TJ-RJ, a partir da qual possvel perceber como os ncleos desempenham o papel de
filtro, visto que muitas so as ocasies em que o cidado busca o Judicirio sem que
haja sequer a necessidade do medicamento pleiteado, ou ainda casos nos quais a analise
tcnica comprova que o medicamento indicado no atende ao tratamento da patologia
em questo.
No primeiro caso, a autora, portadora de Doena de Crohn, uma doena inflamatria intestinal, solicitou o medicamento mesalazina 400mg, j estando cadastrada no
Componente Especializado de Assistncia Farmacutica (CEAF), que consiste em um tipo
de estratgia de acesso a medicamentos no SUS para garantir a integralidade e continuidade de tratamento, cujos protocolos esto definidos pelo Ministrio da Sade. Tais
pacientes geralmente portam doenas que, no sendo tratadas podem causar sofrimento
de grande potencial e at o bito. Nesse caso foi verificado o estoque do SUS e observado
seu estado irregular, ou seja: sua incapacidade de atendimento, sendo determinado pela
justia o bloqueio de verbas pblicas para a aquisio imediata do medicamento citado.
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Em segundo lugar, alm dessa viso crtica pessimista de que o NAT seria um
aparato do governo pensado para reduzir o nmero de demandas pela imposio de
pareceres tendenciosos e restringindo o Direito ao contraditrio, imparcialidade e a
manuteno da ampla defesa do juzo, h tambm a necessidade de se refletir se adicionar mais instncia e exigir a prolao de um parecer em demandas como a de sade
no violariam a razovel durao do processo e a prpria isonomia. Diante dessa possvel
crtica, faz-se necessrio no apenas exigir que o magistrado observe o parecer do NAT,
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mas, especialmente nos casos de negativa dos medicamentos com esse fundamento,
que o magistrado d a oportunidade de a parte se manifestar sobre ele, conforme j foi
decidido no mbito do Tribunal de Justia do Rio de Janeiro, sob pena de restar violado
o princpio da ampla defesa3.
a agilidade do deferimento do parecer e a impossibilidade de ter o medicamento
negado sem a parte ser ouvida que esvaziar tal crtica e no simplesmente consideraes
em abstrato sobre a defesa de interesses escusos de um governo qualquer. As crticas
construtivas so pertinentes e devem estimular o aprimoramento do NAT e no a rejeitar
sua formulao. Seguindo essa linha de pensamento, talvez se devesse pensar em
duas sugestes: a) a criao de um quadro plural de servidores, composto no apenas
por mdicos e tcnicos das Secretarias do Estado, mas tambm por um corpo tcnico
independente que integrasse o prprio tribunal, tal como ocorre no NAT do Tribunal de
Justia do Piau; e b) desvinculao formal do NAT da Secretaria de Sade dos estados e
vinculao ao Tribunal de Justia em que estiverem instalados, com o objetivo de preservar
uma autonomia maior, o que afastaria a instabilidade sentida pelo defensor pblico geral
do Mato Grosso, diante da possibilidade de ingerncia dos gestores dessas secretarias.
1.5 Breve notcia da criao dos NATs em outros tribunais estaduais
A experincia da incorporao dos ncleos de assessoria tcnica no TJ-RJ tem
se espraiado pelos diversos estados da Federao, o que vem a atender a Resoluo n
31 do CNJ. Deste modo, podemos encontrar atualmente o NAT nos estados do Paran
(13/3/2012) , Esprito Santo (21/9/2011), Pernambuco (9/11/2011) e Piau (7/2/2012).
Em geral, a estrutura e finalidade do NAT parecem semelhantes s do Tribunal do Rio
de Janeiro abordadas anteriormente. Dizemos parecem, porque ainda existe pouca
informao a respeito, e o acesso a elas ainda difcil, o que obrigou a recorrer a fontes
jornalistas, bem como a pesquisa emprica no prprio NAT do Rio de Janeiro, como
uma forma de obter mais informaes por meio de uma visita e entrevista com pessoas
relacionadas ao mesmo.
Chama ateno a experincia do Tribunal de Justia do Estado do Piau, com os
ncleos de atendimento tcnico, porque a sua composio prev no apenas funcionrios
da Secretaria de Sade do Estado do Piau, mas do Departamento de Sade do prprio
Tribunal de Justia e de conselhos e associaes de trabalhadores da rea de sade.
Enfatizamos que esse modelo talvez represente uma sada razovel crtica de violao
isonomia e ao contraditrio, bem como fornea uma maior lastro de legitimidade
democrtica s decises de juzes que no so eleitos e acabam por tomar decises que
influenciam as polticas pblicas no campo da sade.
Percebe-se, com isso, um movimento crescente dos tribunais de justia dos estados, na busca de uma uniformizao da forma de trabalhar com as questes de sade.
Certamente, quando Ronald Dworkin engendrou a figura do juiz-Hrcules (DWORKIN,
2007; BOTELHO, 2008) no tinha em mente a figura de um juiz num rinco do interior do
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estado do Piau a ter que decidir sobre questes dramticas, envolvendo o direito sade
e prpria vida. Detentor de todos os conhecimentos ou no, a dependncia do magistrado, nas situaes aqui trabalhadas, de uma forma de pensar dialgica e preocupada com
as capacidades e desenhos das instituies com as quais dialoga mais apropriada do que
simplesmente apostar em idealizaes irrealizveis (SUNSTEIN; VERMULE, 2002).
Alm dos NATs, a questo da sade tem movimentado outros tipos de aes com
o fim de promover um dilogo entre instituies e melhor resolver tais demandas. Sero
observados alguns exemplos dessas outras iniciativas, somente com o fim de demonstrar
o quo urgente vem se tornando a busca por solues para a judicializao da sade.
Uma dessas iniciativas o Comit Interinstitucional de Resoluo Administrativa
de Demandas da Sade (Cirads), fundado por um acordo de cooperao tcnica celebrado
entre a Procuradoria da Unio no Estado do Rio Grande do Norte (PU/RN); a Defensoria
Pblica da Unio no Estado do Rio Grande do Norte (DPU/RN); a Procuradoria-Geral do
Estado do Rio Grande do Norte (PGE/RN); a Procuradoria-Geral de Natal (PGMN/RN); a
Secretaria de Estado da Sade Pblica (Sesap/RN); e a Secretaria Municipal de Sade de
Natal (SMS/Natal), em 22/7/2009. Tal acordo recebeu, j em 2010, termo aditivo para
incluso da Defensoria Pblica do Estado do Rio Grande do Norte.
O Cirads visa a atuar tanto na soluo de conflitos pela via administrativa antes
que estes cheguem ao Judicirio, fato que reduziria a judicializao, quanto em demandas que j alcanaram a esfera judicial, o que se dar por meio de uma conciliao.
Outra vertente do convnio a atuao frente as autoridades na busca de melhoria das
polticas realizadas para o aprimoramento do SUS, que sero sugeridas em propostas
pelo Cirads com base em suas experincias perante o cidado.
Em Ribeiro Preto (SP), foi instituda uma comisso multidisciplinar, chamada
Comisso de Anlise de Solicitaes Especiais (GANDIN, 2008), cuja atribuio emitir
parecer nos pedidos de aes judiciais enviadas pelo Ministrio Pblico Estadual, com o
objetivo de fornecer subsdios para as decises.
Em Minas Gerais, no ano de 2010, foi realizada reunio pela desembargadora Mrcia
Milanez, do tribunal de justia do estado (TJ-MG) para iniciar os trabalhos do Comit de
Suporte Tcnico-Consultivo s Decises Judiciais na rea de sade. A iniciativa partiu da
Assessoria da Gesto de Inovao (Agin) do TJ-MG. Esse comit guarda similaridades com
o modelo do NAT, visto que seu fim tambm auxiliar os magistrados em suas decises,
e sua criao segue o pressuposto pelo CNJ.
Outra experincia muito similar ao NAT a utilizada pelo Tribunal de Justia do
Mato Grosso do Sul, denominada de Cmara Tcnica em Sade, que tambm surge para
atender s demandas do Judicirio e tem seu fundamento nas recomendaes do Conselho Nacional de Justia e nas propostas elaboradas no Frum Nacional do Judicirio para
a Sade. Seu modelo tambm est pautado em um convnio com a Secretaria de Sade
do Estado; e suas diferenas com relao aos NATs vigentes em alguns outros Estados
so, alm do nome escolhido, o nmero de funcionrios e o fato de haver, dentre seus
funcionrios, dois farmacuticos e um servidor do Tribunal de Justia. Com a misso de
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subsidiar a justia estadual do Mato Grosso do Sul com informaes tcnicas nas demandas relativas ao fornecimento de medicamentos, exames, internaes e tratamentos
clnicos e/ou cirrgicos em face do Sistema nico de Sade (SUS).
O estado do Esprito Santo, antes da adeso ao NAT, em 2011, criou em 2007, o
Frum Intersetorial Permanente de Assistncia Farmacutica do Esprito Santo (fipafes),
resultado do Decreto n 1956-R. Nesse frum, atuariam em conjunto membros do Poder
Executivo Estadual (Sesa); Poder Judicirio; Ministrio Pblico; Poder Executivo Municipal, na figura do Conselho de Secretrios Municipais de Sade do Esprito Santo; membros do controle social. Esse frum almejou a criao da farmcia cidad, que proporcionaria um melhor atendimento daqueles que fazem uso de medicamentos fornecidos
pelo Governo do Estado, a fim de diminuir as demandas judiciais.
Essas so algumas iniciativas, entre tantas outras, que vm sendo registradas
no caminho em busca da racionalizao da judicializao da sade por meio do dilogo
entre diversas instituies, uma vez que sabido que a busca se firma em mecanismos
para a reduo desse processo; pois, por ser resultado de dcadas de mudanas polticas
pouco eficientes, que arrastavam aspectos do modelo anterior a cada novo passo,
fica atualmente um tanto distante uma soluo definitiva, o que no deve afastar o
enfrentamento da problemtica criada pela judicializao excessiva.
2 Dilogos constitucionais como forma de mitigar efeitos colaterais da judicializao
da sade
A ideia de dilogos constitucionais para mitigar os efeitos colaterais da judicializao de polticas no contexto brasileiro tem surgido como uma proposta recente de
um caminho para diminuir o crescimento desse mecanismo de transferncia de atuao
para o Judicirio das polticas que deveriam ser implementadas pelos demais poderes.
Todavia, como disposto por Ingo Sarlet (2009), no existe o objetivo de um afastamento
do Poder Judicirio da apreciao de tais demandas, restando somente o intuito de
reduo de efeitos colaterais possveis e pertinentes aos casos de excessos. O presente
item, portanto, tem por objetivo: a) explicar teoricamente em que consiste a teoria dos
dilogos constitucionais; b) afirmar o NAT como catalisador do dilogo entre Administrao Pblica e Judicirio; e c) propor aprimoramentos estrutura do NAT.
2.1 Premissas tericas
A judicializao de polticas pblicas tem se tornado tema constante desde o
advento da Constituio de 1988, que aparece como resultado de um longo perodo de
atuao de um regime opressor, apresentando, como j ocorrido em outros pases aps
movimentos autocrticos, a necessidade de positivao de um amplo rol de direitos
sociais, fato que ser concretizado nessa carta (BRANDO, 2012, p. 4). As constituies
anteriores no permitiram esse processo de judicializao, por perpetuarem em sua
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das instituies para o dilogo interinstitucional e para o debate pblico. Tanto assim
que at mesmo as procuradorias dos estados tm criado unidades especializadas em
sade, como no Rio de Janeiro e no Rio Grande do Sul (LEGALE FERREIRA, 2012).
Desse pensamento, surge a ideia dos dilogos constitucionais como meio para diminuir no s os efeitos colaterais do ativismo judicial, como da prpria judicializao.
Caber aos dilogos, como conversa ou como deliberao (TREMBLAY, 2005), realizados
pelas esferas dos poderes constitucionais e por seus rgos, tentar extinguir uma ideia
pouco construtiva de que um poder deve ter a prerrogativa de dar a ltima palavra em
detrimento dos demais. Na perspectiva dos dilogos, essa ltima palavra passa a gozar de
um aspecto provisrio, podendo ser atualizada sempre que houver controvrsia robusta
por parte de outro poder. Os dilogos constitucionais tendero a ser um mecanismo de
diminuio dos efeitos do processo de judicializao de todos aqueles direitos pertinentes
ao rol dos direitos sociais que vm sendo recorrentemente cobrados na esfera judicial.
Assim, ao se abordarem os dilogos, ser observado seu cabimento no s para
as demandas de sade, que o escopo desse trabalho, mas tambm para aquelas que
buscam exigir dos demais poderes prestaes na rea de educao ou moradia, entre
outras. Para a fundamentao dessa estrutura dialgica, ser utilizado o princpio da
separao dos poderes em sua acepo de freios e contrapesos, outra possibilidade que
o constituinte de 1988 viabilizou efetivamente. A adoo dessa filosofia de separao de
poderes, voltada a uma lgica de coparticipao, tende a instituir melhores mecanismos
para a adoo das polticas sociais, retirando de um poder a obrigao solitria e a
responsabilidade de, sozinho, atender s demandas sociais.
Deve ficar claro que o objetivo no limitar a atuao do Judicirio, mas permitir
que sua experincia no mbito de tais demandas abra possibilidades para uma melhor
regulamentao das futuras prticas exercidas pelo gestor. Tal regulamentao deve ser
mais do que parmetros voltados para balizar a atuao do magistrado no momento do
julgamento de tais demandas. Deve provir do Legislativo, em consequncia de trocas
dialgicas previamente realizadas, para ser inserida nas esferas administrativas do
Executivo como norte a uma atuao de forma mais adequada.
2.2 Os dilogos e a interface entre a Administrao Pblica, o NAT e o Judicirio
Dentro dessa conjuntura dialgica, os ncleos de assessoria tcnica surgem como uma estrutura inserida no mbito do Poder Judicirio, com o objetivo de viabilizar
uma interface mnima entre a atuao do Judicirio e do gestor pblico. Sua anlise
tcnica dos pedidos inseridos nas demandas no s serve com instrumental ao juiz para
concretizao de um maior conhecimento de algo que no comum a sua formao,
mas aparece ainda como uma instncia de defesa da prpria Administrao Pblica, que
passa, por intermdio do NAT, a ter a possibilidade de melhor verificar a necessidade dos
pedidos, antes de uma mera entrega vazia de fundamentos.
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A juza, demonstrando a vertente ativista do Judicirio, marcou uma audincia especial, mecanismo que vem utilizando em determinados casos, solicitando para tal audincia um representante da Administrao Pblica. Com base no parecer, que demonstrou
o carter intermediador da ao judicial perante a Administrao, requereu que fosse
dado o remdio ao paciente e tambm que fosse realizada a incluso de tal doena no
rol das atendidas pelo medicamento em questo. Essa situao no precisar se repetir
caso a expertise adquirida com essa troca dialgica entre essas instituies se estabelea
em uma mudana concreta na lista disposta pelo SUS. Note-se que essa postura aberta
ao dilogo converte o caso concreto em um mecanismo para se pensar do ponto de vista
institucional e solucionar o problema no apenas daquele paciente que depende do medicamento, mas tambm de outros que se encontrem em idntica situao.
2.3 Trs propostas para aprimoramento do NAT
Os ncleos de assessoria ainda esto sendo estabelecidos em outros estados da
Federao; e, mesmo sendo sua experincia algo bastante recente, ao terem hoje apenas
quatro anos de atuao, tm agregado muitos benefcios. Esse pequeno transcurso de
tempo j permitiu que fossem tecidas sugestes para aprimoramento e expanso do NAT.
A partir das experincias levantadas sobre os NATs, possvel sugerir trs propostas para
aperfeioar ainda mais as funes, desse ncleo, de cooperao com o Judicirio e com
a Administrao Pblica: a) virtualizao e interiorizao dos NATs; b) incorporao de
novas tecnologias; c) reviso peridica das lista do SUS.
O NAT do Estado do Rio de Janeiro est limitado capital. Por no atender ainda s demandas do interior, resta s demais comarcas a ao nica do juiz, que diante
das inmeras demandas e das suas prprias limitaes, acaba perpetuando a lgica
da concesso um tanto irrestrita, pois, mesmo que conhea os parmetros para ponderao, sente a dificuldade da anlise do mrito de algo que, por vezes, foge ao seu
conhecimento. Dentro dessa perspectiva, vem sendo pensada a possibilidade de uma
extenso virtual do NAT ou seja, um canal de contato pelo qual seria possibilitado aos
magistrados das demais comarcas enviar os laudos online para apreciao pelo NAT da
capital ou permitida a consulta por meio de softwares como Skype ou MSN, que servem
para comunicao de vdeo e udio pela internet. Tais possibilidades eletrnicas estenderiam essa vertente dialgica viabilizada pela interferncia do NAT a todo o estado do
Rio de Janeiro.
Outro ponto a ser comentado reside na verificao, pelos membros do NAT e
pelos magistrados, da necessidade de incorporao de novas tecnologias, visto haver
inmeras situaes de desatualizao das listas fornecidas pela Administrao Pblica.
Essas desatualizaes tm levado a situaes ao Judicirio que poderiam ter sido resolvidas anteriormente, caso as listas fossem constantemente atualizadas e houvesse a
incorporao dos novos medicamentos, j testados e aprovados pela Anvisa, dentro de
tempo hbil, como o que pode ser verificado no julgamento da apelao n CNJ 002225366.2007.4.02.5101. Alm de desatualizadas, as listas apresentam-se estritamente atreladas ao nome de uma doena, o que tende a limitar o acesso ao medicamento para
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Notas
1
O juiz-Hrcules um juiz fictcio, criado por Ronald Dworkin, que operaria de modo ideal, criterioso
e metdico. Deteria a capacidade de encontrar a resposta certa para casos difceis justamente por
conceber o direito como integridade ou seja, incorporando as tradies, leis e precedentes anteriores e, ao mesmo tempo, buscando atender as exigncias morais de uma comunidade de princpios.
Ementa: Apelao cvel. Inconformismo do Estado do Rio de Janeiro com a sentena que o
condenou ao fornecimento de remdios necessrios ao autor, portador de diabetes mellitus.
Proteo constitucional e prioritria sade e vida digna. Responsabilidade solidria dos entes
federados prevista nos arts. 196 e 198 da Constituio Federal. Aplicao da Smula 65 do TJRJ.
Inadmissvel a imposio ao cidado de expedientes burocratizantes que imponham condies ou
alternativas ou obstaculizem o pronto implemento dos direitos vida e sade. Desnecessidade
de realizao de exame pericial no autor, pois determinado pelo juzo a quo a apresentao
semestral de receiturio mdico oficial para aferir a necessidade de continuao do tratamento.
239
Sentena que se reforma para que o ru fornea ao autor somente os medicamentos prescritos
nos autos, em consonncia com o parecer tcnico do NAT. Precedentes jurisprudenciais. Recurso
parcialmente provido, na forma do art. 557 1-A CPC.Acrdo [...] DOU PARCIAL PROVIMENTO
AO APELO [...] (RIO DE JANEIRO, 2011b, grifo nosso).
Ementa: Medicamentos. Estado. Cerceamento de defesa. Nulidade da sentena. Embora a jurisprudncia dominante admita a substituio do medicamento pretendido pela parte autora por
outro genrico ou com o mesmo princpio ativo, consoante o verbete de sumula 116 deste tribunal, na hiptese o juiz proferiu sentena sem propiciar a autora oportunidade de manifestao
sobre o parecer do NAT, impossibilitando a apresentao de recomendao mdico justificando a
manuteno do remdio inicialmente indicado. Ademais, a modificao da sentena, mediante o
acolhimento dos embargos de declarao com efeitos infringentes, sem oportunizar a embargada
a possibilidade de manifestao, configura cerceamento de defesa, por ofensa aos princpios do
contraditrio e ampla defesa. Anulao da sentena. Provimento pelo relator (artigo 557, 1-a
do CPC) (RIO DE JANEIRO, 2011a, grifo nosso).
240