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A paciente R.M.

C internada desde o dia 06/05/2007 s 15:30 hrs na Maternidade do Hospital


Beneficncia Portuguesa com o diagnstico mdico de Mastite. Realizada entrevista podem-se
obter os seguintes dados: 23 anos, morena, amigada, caixa de supermercado, procedente de
Uberaba, catlica, nega tabagismo, bebe socialmente, casa prpria com boas condies de
moradia, onde reside com o marido e dois filhos, com renda familiar de aproximadamente 900
reais. Possuindo relacionamento social satisfatrio, porm, apresentando problemas com a
me. Apresentou como principal queixa em consulta administrativa para o processo de
internao febre, dor em mama esquerda, constipao intestinal h seis dias. Praticante de
atividade fsica regularmente, ao processo de higienizao tomava dois banhos diariamente,
lavando os cabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral todos os dias aps as
refeies.

Ao exame fsico geral:


Purpera com 12 dias ps-cesrea, G2 P2 (C2) A0, ao exame fceis tpica com expresso
calma e amigvel, PA: 110X80mmhg, pulso arterial 82 bpm, temperatura axilar 36,4 e
freqncia respiratria de 26 ipm, deambulando, verbalizando, orientada e consciente,
assumindo posio preferida no leito em decbito lateral direito, pele corada, com boa
elasticidade e turgor, apresentando descamao em mama esquerda, no queixa de sudorese,
musculatura preservada, hbito intestinal alterado, sem evacuar h 6 dias, hbito urinrio
inalterado de colorao translcida, quanto ao sono e repouso a paciente relata dormir bem
porm tem sono leve.

Ao exame fsico sistematizado apresenta:


Cabelos bem implantados, mucosas oculares midas e coradas, dentio preservada, lngua
papilada e corada, mucosas orais midas e coradas, rede ganglionar normopalpvel sem
alteraes, trax tpico normopercutvel, respirao torcica sem alteraes, com presena de
murmrios vesiculares, ausculta cardaca normofontica sem presena de sopros, mamas
arredondadas com presena satisfatria de colostro, mamilos protusos, apresentando dor,
calor, rubor evidenciado como diagnstico mdico de mastite em mama esquerda, realizado
procedimento para drenagem de secreo apresentando ferida de 2 cm dimetro e 0,1 de
profundidade, com presena de fibrinas e alguns tecidos de granulao realizando curativo 2
vezes ao dia com soro fisiolgico 0,9% aquecido jato e ocludo com gaze, abdome plano
normotenso e normopalpvel, rudos hidroareos preservados, cicatriz umbilical de bordas
planas e medianas, pele integra, acesso venoso preservado em dorso do antebrao direito,
genitlia sem leses apresentados com sangramento normal. Durante a entrevista mostrou-se
comunicativa, ansiosa, preocupada com a filha recm-nascida, na qual a mesma est
ordenhando e armazenando o leite para ser oferecido filha.

DIAGNOSTICOS:

1.

DOR AGUDA:

-Evidenciado por:experincia sensorial e emocional desagradvel que surge de leso tissular


real ou potencial ou descrita em termos de tal leso; incio sbito ou lento de intensidade leve
a intensa, com trmino antecipado ou previsvel e durao de menos de 6 meses.
-relacionado a: expresso facial, mudanas no apetite e alimentao, relato verbal ou
codificado.

2.

CONSTIPAO INTESTINAL:

-Evidenciado por: diminuio na freqncia normal de evacuao, acompanhada por


dificuldade ou passagem incompleta das fezes e/ou passagem de fezes excessivamente duras e
secas.
- Relacionados a: mudana no padro intestinal, hbitos alimentares deficientes, ingesto
insuficiente de fibras, hbitos de evacuaes irregulares.

3.

PADRO DE SONO PERTURBADO:

- Evidenciado por: distrbio, com tempo limitado, na quantidade ou qualidade do sono (


suspenso natural, peridica da conscincia).
-Relacionados a: barulho, iluminao,ansiedade, despertar causado por outros, interrupes
para medicaes, controles ou coleta de material para exames de laboratrio.

4.

AMAMENTAO INTERROMPIDA:

-Evidenciado por: quebra na continuidade do processo de amamentao como resultado de


incapacidade ou no ser aconselhvel colocar a criana no peito para mamar.
-Relacionado a: separao da me e da criana, desejo da me de manter e aprovisionar seu
leite materno para as necessidades nutricionais de seu filho.

5.

ANSIEDADE:

-Evidenciado por: um vago e incmodo sentimento de desconforto ou temor, acompanhado


por resposta autonmica. Sentimento de apreenso causado pela antecipao de perigo. um

sinal de alerta que chama a ateno para um perigo iminente e permite ao individuo tomar
medidas para lidar com a ameaa.
-Relacionados a: ansioso, distrbio do sono, preocupaes expressas devidas a mudanas em
eventos da vida.

6.

NUTRIO DESEQUILIBRADA:

-Evidenciado por: ingesto insuficiente de nutrientes para satisfazer as necessidades


metablicas.
- Relacionados a: relato de ingesto inadequada de alimentos, menor que PDR
( poro diria recomendada), falta de interesse por comida.

7.

PROCESSOS FAMILIARES INTERROMPIDOS:

-Evidenciado por: mudana nos relacionamentos e/ou no funcionamento da famlia.


-Relacionados a: expresses de conflitos entre a famlia.

Objetivos:
Temos como objetivo desse quadro clnico de mastite puerperal e melhora do mesmo,
juntamente com as orientaes para cuidado da ferida.

Meta:
Orient-la sobre cuidados posteriores com a mama e o aleitamento materno.

Prescrio da enfermagem:

Cuidados com a mama quanto ao curativo da ferida.

Auxilio a amamentao.

Orientar maneira correta para ordenha.

Manter um ambiente tranquilo para o sono.

Orientao sobre cuidados de higienizao com mamas e genitlias.

Alimentao rica em fibras.

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