Lpus Eritematoso Sistmico: Reviso Literria

Samara Mota Lima1, Willy Deivson Leandro da Silva2

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Discente do Curso Tcnico Subsequente em Anlises Clnicas IFTO/ Campus Araguana. e-mail: samoli.mota@hotmail.com
Biomdico, Docente do Curso Tcnico Subsequente de Anlises Clnicas - IFTO/ Campus Araguana.. e-mail: willy.deivson@ifto.edu.br

Resumo: O lpus uma doena sistmica, de natureza auto-imune, caracterizada pela presena de
diversos auto-anticorpos e considerada o prottipo das doenas por imune-complexos. Caracteriza-se
por promover quadros inflamatrios em todos os rgos, o que determina uma apresentao clnica
polimrfica, que nas suas fases iniciais pode dificultar o diagnstico preciso. O conhecimento das
principais caractersticas clnicas da doena muito importante, pois auxilia sobremaneira o
diagnstico, uma vez que a primeira sintomatologia pode ocorrer num nico rgo ou sistema,
retardando a sua suspeita. As suas manifestaes clnicas podem aparecer isoladamente, de forma
consecutiva ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doena, que o perodo no qual
ela habitualmente mostra os locais preferenciais de comprometimento sendo uma doena
predominante do sexo feminino. Por meios de associaes clnicas e laboratoriais e possvel obter-se
informaes precisas como exemplo o fato de ser uma doena que se desenvolve no perodo da fase
reprodutora e depois da menopausa, com dores nas articulaes sensao de est doente perda de peso
so alguns dos sintomas do desenvolvimento da doena no organismo, neste trabalho foi realizado um
levantamento bibliogrfico nas principais bases de dados: Scielo, Google acadmico ,livros e revistas.
Devido a dificuldade de compreender o processo fisiopatolgico concernente a doena dificulta o
diagnstico e o seu tratamento especfico, de extrema importncia um diagnstico rpido para a
minimizao de complicaes da doena que pode diminuir a qualidade de vida dos seus portadores.
Palavraschave: auto-imunidade, fisiopatologia, lpus eritematoso sistmico (LES).
1. INTRODUO
Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena de origem desconhecida que envolve
diferentes sistemas do organismo, caracterizada pela formao de anticorpos, disposio
imunocomplexos e ocluso de pequenos vasos em rgos variados. O lpus eritematoso foi
primariamente por Brett em 1833. Durante muitos anos acreditava-se que era uma doena
dermatolgica crnica j em 1872 Kaposi descreveu o lpus eritematoso sistmico, visto que desde
esta data foram descritas varias alteraes em diferentes rgos. (GALINDO, C. V. F., et al., 2010).
O LES uma doena crnica e auto-imune que pode atingir vrios rgos e sistemas do corpo,
gerando diversos quadros clnicos que podem ser fonte de incapacidade fsica e profundo sofrimento
psicolgico, bem como uma ameaa vida da pessoa (DOBKIN et al., 2001; Moreira & Mello Filho,
1992).
O lpus eritematoso sistmico (LES) uma doena crnica, remitente e recidivante,
caracterizada principalmente por leses na pele, articulaes, rins e membranas serosas, sendo
considerado o protpico clssico da doena multissistmica de origem auto-imune caracterizada por
uma gama de auto-anticorpos no soro do paciente (QUEIROZ et al., 2003; KOSMINSKY et al.,
2006).
tambm uma doena multissistmica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela
exuberante formao de auto-anticorpos que, em pacientes susceptveis, se fixaro nas clulas do
prprio corpo lesando-as como uma reao alrgica (ATTA et al., 2004).Considera-se importante
desencadeamento de LES, na maioria das vezes , vem acompanhado de fatores estressantes, devendose portanto analisar cuidadosamente a influncia dos fatores emocionais, j que muitos investigadores
defendem que o estresse psicolgico possa deprimir a resposta imune.(FARIAS et al, 2001; NERY et
al., 2004).
Uma das caractersticas do sistema imune normal sua capacidade de reagir a uma grande
variedade de micro-organismos, mas no contra cada antgeno prprio do indivduo. Os linfcitos que
ISBN 978-85-62830-10-5
VII CONNEPI2012

so capazes de reconhecer antgenos prprios so constantemente gerados durante o processo de

maturao de linfcitos, existem mecanismos para prevenir a resposta imune aos antgenos prprios,
que so responsveis por caractersticas de grande importncia do sistema imune, sua capacidade de
discriminar entre os antgenos prprios e os no prprios. Se esses mecanismos falham o sistema
imune pode agredir as clulas ou tecidos do prprio indivduo, tais reaes so chamadas de autoimunidade, e as doenas que elas causam so denominadas doenas auto-imunes (ABBAS et al.,
2009).
O desequilbrio na regulao da resposta imune, nos pacientes com LES leva produo de
diferentes anticorpos auto-reativos. Esses anticorpos reagem, com maior frequncia, com constituintes
nucleares, em particular DNA ribonucleoprotenas, histonas e antgenos presentes nos nuclolos. Os
complexos imunes formados por esses anticorpos e os respectivos antgenos no so removidos da
circulao e so depositados nos glomrulos renais, nas articulaes, na pele e nos vasos sanguneos, o
que provoca processo inflamatrio local (BALISTIERI et al., 2006).
Os complexos crescem e transformam-se em grandes agregados visveis ao microscpio
eletrnico com protuberncias amorfas em ambos os lados da membrana basal glomerular (MBG).
Durante a fase ativa da doena os nveis sricos de complexos caem, uma vez que os componentes so
afetados por agregados imunolgicos no rim e na circulao. Dos pacientes 40% desenvolvem leses
renais, os nmeros correspondentes para comprometimento orgnicos so de 98% para a pele, 98%
para as articulaes /msculos, 64% para os pulmes 60% para o sangue, 60% para o crebro e 20%
para o corao (ROITT et al., 2010).
2. MATERIAL E MTODOS
A pesquisa uma reviso bibliogrfica onde so analisados assuntos relacionados ao lpus
eritematoso sistmico, feito uma associao de dados clnicos e laboratoriais, com nfase em dados
qualitativos da doena, baseado em informaes bsicas como a fisiopatologia de sistemas e rgos e
as complicaes decorrentes envolvidas na doena. As principais fontes de pesquisa sero levantadas a
partir de livros, revistas e artigos cientficos nacionais e internacionais dos ltimos anos presentes no
Google Acadmico, Scielo, Scamilo, Sbac e PubMed.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
O lpus eritematoso sistmico uma doena auto- imune aparecem com mais frequncia em
mulheres entre 20 a 40 anos mais frequente em mulheres afro-americanas e hispnicas do que em
brancas, porm sua causa no conhecida. A pessoa afetada pode produzir auto-anticorpos contra uma
variedade de antgenos teciduais, como DNA, histonas, clulas sanguneas vermelhas (Red Blood
Cells-RBCs), plaquetas, leuccitos e fatores de coagulao; esses anticorpos ao se interagirem com
antgenos especficos produzem vrios sintomas. (KINDT, T. J. et al., 2008).
Pacientes com LES apresentam defeito na resposta imune e a maioria est ligada aos defeitos
nos cromossomos nmero um. LES tambm se desenvolve na dependncia da associao de fatores
genticos, hormonais e ambientais, e uso de medicamentos como, procainamida, hidralazina,
clorpromazina, isoniazidas, protolol e metildopa, exposio luz ultravioleta (UV) em especial UV-B,
podem ser responsveis pelo desequilbrio na regulao da resposta imune, o que resulta em autoimunidade e numa produo de anticorpos auto-reativos. (BALESTIERI et al., 2006)
No LES, auto anticorpos dirigidos contra o cido desoxirribonuclico nativo (DNAn) e outros
constituintes nucleares so produzidos. Ele classificado como o prottipo de severas doenas autoimunes, envolve uma variedade de tecido e associado como uma grande gama de anticorpos na
circulao. Caractersticas da doena so anticorpos contra DNAn, ncleo protena, DNA desnaturado
e outros antgenos nucleares extraveis. O LES tambm afeta um grande numero de tecido (JNIOR
et al., 2008).
Sendo uma doena auto-imune apresentam uma participao de imunocomplexos em sua
fisiopatologia. Assim, monitorar o sistema do complemento importante para auxiliar na definio
dos perodos de atividades e de remisso (VAZ et al., 2010).

As principais causas do LES e de etiologia desconhecida, podendo ser desencadeada por fatores
ambientais, infeces, antibiticos, luz ultravioleta, estresse extremo, frmacos especficos e
hormnios. Os fatores citados anteriormente atuam tem papel crtico no desencadeamento do lpus
segundo ANTCZAK, 2005 a tabela abaixo apresenta a caracterstica imune para o desenvolvimento do
LES.
Tabela 1 Apresenta a cascata imune para o desencadeamento das complicaes do Lpus Eritematoso
Sistmico e suas principais causas.

Desregulao imune na forma de auto imunidade.

Hiperatividade de clula B, fazendo o corpo produzir anticorpos contra seus prprios
componentes.
Ativao de resposta imune por complexos antgenos anticorpos formado.
Produo de anticorpos contra muitos componentes teciduais diferentes (hemcias
neutrfilos, plaquetas, linfcitos) em quase qualquer rgo ou tecido corporal.
Degenerao disseminada de tecido conjuntivo.
Possveis complicaes cardiovasculares, renais ou neurolgicas; infeces bacterianas
graves.
Fonte: ANTCZAK, S. E. Fisiopatologia Bsica, Rio de Janeiro: Guanabara, 2005, p. 167.

Nos locais que se formam auto-anticorpo, pode se verificar a formao de complexos que
produzem leses as observadas em doenas do soro, 80% dos casos de lpus apresenta deficincia
homozigota de C1q e C4, 50% dos pacientes possuem auto-anticorpo dirigidos contra a poro
colagenosa de C1q. Vale lembrar que existe uma rica variedade de diferentes auto-antgenos no lpus.
Os complexos crescem o que o torna visvel ao microscpio (ROITT et al., 2010).
O lpus eritematoso sistmico (LES) uma enfermidade auto-imune de potencial fatal, cuja
suas manifestaes clnicas incluem uma ampla variedade de sinais e sintomas cutneos, articulares,
renais, cardacos, pulmonares, hematolgicos e neurolgicos, dentre outros. Estudos mostram que
dezenas de auto-anticorpos com especificidades diferentes foram encontrados no LES. (GUERRA et
al., 2011).
O principal teste diagnstico para LES a deteco de anticorpos antifita dupla de DNA so os
mais especficos nesses casos. Os anticorpos antincleo, do ingls, Antinuclear Antibody (ANA) esto
presentes na maioria dos pacientes, sendo que apenas 5-1% destes no apresentam. Esses anticorpos
so detectados pela tcnica de imunofluorescncia indireta em que o soro do paciente incubado com
cortes de fgado de roedor ou clulas de tumor de laringe (HEp-2) (BALESTIERI et al., 2006).
Fator Antincleo (FAN) a denominao usual teste de IFI para a pesquisa de auto-anticorpos
que reagem componentes presentes no s no ncleo das clulas, mas tambm no nuclolo, na
membrana nuclear, nas organelas citoplasmticas e no aparelho mittico. Diversos substratos so
utilizados para teste, atualmente existe uma padronizao mundial para o uso das clulas HEp-2, a
tcnica usual de imunofluorescncia indireta (IFI), em que o soro do paciente o anticorpo primrio, o

anticorpo secundrio, ou conjugado, uma antiimunoglobulina humana em geral marcada com

fluorescena (Vaz, et al., 2010), a fluorescena age como corante posteriormente o mesmo excitado
com feixe de raios ultravioleta (UV), e microscpios de epifluorescncia so utilizados para interpretar
as reaes( ESTRIDGE, et al., 2011 ).
6. CONCLUSES
LES uma doena que ocorre predominantemente em mulheres em idade frtil, suas
manifestaes clnicas incluem uma ampla variedade de sinais e sintomas, visto ser uma doena
multissistmica que podem afetar quase todos os rgos, sendo algumas manifestaes habituais e
outras raras. Nos locais que se formam auto-anticorpo, pode se verificar a formao de complexos que
produzem leses. O desequilbrio na regulao da resposta imune, nos pacientes com LES leva
produo de diferentes anticorpos auto reativos. Tendo como o principal teste diagnstico a deteco
de anticorpos antifita dupla de DNA, sendo os mais especficos, o anticorpo antincleo (ANA) esto
presentes na maioria dos pacientes, esses anticorpos so detectados pela tcnica de imunofluorescncia
indireta (IFI). Vale lembrar que de acordo com os estudos o diagnstico correto feito a partir do
histrico do paciente associado ao exame clnico e exames laboratoriais, lpus no um esquema
pronto para ser executado e as caractersticas de cada caso ditaro o se deve fazer.
REFERNCIAS
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ROITT, I.M., DELVES, P. J, Fundamentos de Imunolgica, Doenas auto-imunolgicas, 10. ed.

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