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de salud deber efectuarse de acuerdo con los usos del suelo existentes del municipio de
ubicacin, en desarrollo de las normas establecidas por las respectivas autoridades
competentes.
ARTICULO 6. DEL INDICE DE OCUPACION DE LA CONSTRUCCION.
En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin, el ndice de ocupacin para
construccin nueva o ampliacin, no deber exceder del 60% del rea total del lote en el cual
se vaya a construir o ampliar.
PARAGRAFO. Solo en situaciones absolutamente inevitables y cuando las condiciones
establecidas en este artculo no puedan cumplirse, a criterio de la Direccin Seccional,
Distrital o Local de Salud, autorizada para ello, o su equivalente, se podr autorizar un ndice
de ocupacin mayor, pero en ningn caso superior al 70%.
ARTICULO 7. DOTACION DE SERVICIOS PUBLICOS.
Para la construccin de las instituciones prestadoras de servicios de salud se debern
garantizar los servicios de suministro de agua, energa elctrica, sistemas de comunicacin,
como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y de residuos lquidos.
ARTICULO 8. REQUISITOS DE LOS PROYECTOS.
Conforme a lo dispuesto en el Cdigo Colombiano de Construcciones Sismo Resistentes,
Decreto 1400 de 1984 en la construccin de todas las instituciones prestadoras de servicios
de salud, deber darse cumplimiento al mismo, y a las dems normas que lo complementen.
ARTICULO 9. APROBACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y DE ESTUDIOS
TECNICOS.
Durante la vigencia del Decreto 2150 de 1995, los proyectos arquitectnicos y los estudios
tcnicos para construccin, ampliacin o remodelacin de instituciones prestadoras de
servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, requieren para la iniciacin de obras, licencia
de construccin expedida por las autoridades municipales o curadores urbanos, donde estos
existan, y ser asesorados o realizados por profesionales competentes en la materia, titulados
y matriculados.
CAPITULO III.
DISEO Y CONSTRUCCION DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE
AGUA Y
EVACUACION DE RESIDUOS LIQUIDOS
ARTICULO 10. INSTALACIONES PARA SUMINISTRO DE AGUA.
Las instalaciones interiores para suministro de agua sern diseadas y construidas de tal
manera que haya normal funcionamiento con dotacin de servicio continuo y presin de
servicio en todos los sitios de consumo. Los materiales utilizados debern cumplir con las
normas establecidas por el Instituto Colombiano de Normas tcnicas ICONTEC, referentes a
su uso, instalacin y mantenimiento.
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- Archivo general.
El desarrollo del rea de direccin y administracin, deber estar de acuerdo con la
complejidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
ARTICULO 31. DEL AREA ASISTENCIAL.
El rea asistencial comprende los servicios que son prestados directamente a un usuario por
personal de salud legalmente autorizado, en las reas de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud.
Se consideran servicios del rea asistencial los siguientes :
- Ambulatorios.
- De apoyo a las actividades de Diagnstico y Tratamiento.
- Quirrgico - Obsttrico .
- De Hospitalizacin.
ARTICULO 32. DE LOS SERVICIOS AMBULATORIOS. Generalidades.
Son los servicios destinados para la espera de pacientes, consultorios, ambientes de apoyo,
atencin de urgencias y espacio para actividades de promocin y participacin de la
comunidad. Quedan comprendidos los siguientes servicios:
1. Servicio de consulta externa
Es el espacio fsico destinado a la atencin del paciente ambulatorio; se relaciona
fundamentalmente con el acceso de pblico y con los servicios de atencin farmacutica, de
laboratorio clnico e imagenologa. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
- Espera:
. Espera general ( independientes de las reas de circulacin ), con un rea mnima de 3.00
m2 por consultorio.
. Unidad sanitaria por sexo, una por cada 15 pacientes.
- Oficina de trabajo social.
- Consultorios:
. Consultorio de medicina general.
. Consultorio de medicina especializada.
. Consultorio de odontologa.
. Consultorio otras profesiones de la salud.
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. Consultorio de enfermera:
- Toma de constantes vitales.
- Inyectologa y curaciones.
- Inmunizaciones.
El rea mnima por consultorio deber ser de 10.00 m2 ( lado mnimo: 2.50 m.).
El consultorio de gineco-obstetricia, el de urologa y los que por el tipo de examen que
adelanten as lo requieran, debern contar con unidad sanitaria.
En el consultorio mdico deber diferenciarse el ambiente de entrevista y el de examen con
el fin de que el usuario cuente con la privacidad necesaria, adems se instalar un
lavamanos, independiente del correspondiente a la unidad sanitaria.
2. Servicio de urgencias
Es el servicio destinado a la atencin los pacientes que por su estado requieren atencin
mdica inmediata, debe contar con acceso directo desde el exterior. Hacen parte de este
servicios los siguientes ambientes:
. Sala de espera, con unidad sanitaria por sexo, por cada 15 personas.
. Informacin, control.
. Consultorio, con unidad sanitaria.
. Sala de reanimacin.
. Sala de curaciones.
. Sala de yesos.
. Sala de observacin, con unidad sanitaria y ducha.
. Sala de hidratacin, con unidad de trabajo.
. Lavado de pacientes.
. Control de enfermera, con unidad sanitaria.
. Espacio para camillas y sillas de ruedas.
. Depsito para ropa sucia, ropa limpia, lavapatos y otros implementos de uso en estos
ambientes.
La sala de curaciones deber contar con poceta y un rea mnima por camilla de 8.00 m2 .
La sala de reanimacin deber tener un rea mnima de 12.00 m2, estar situada cerca al
acceso del servicio de urgencias, que permita la fcil entrada del paciente y del personal y
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8. Servicio de comunicaciones
Es el servicio encargado de garantizar la comunicacin interna y externa de las instituciones
prestadoras de servicios de salud. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
. Conmutador telefnico.
. Sonido y llamado de enfermeras.
9. Servicio de Nutricin y diettica
Es el servicio encargado de apoyar la prestacin de servicios de salud en las fases de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, mediante la programacin y
control de las dietas alimenticias de los pacientes. Hacen parte de este servicio los siguientes
ambientes:
. Oficina de coordinacin
. Consultorio
10. Servicio de morgue
Es el espacio fsico y la dotacin requerida para el manejo y entrega de cadveres. Para el
diseo y construccin de dicho servicio, deber darse cumplimiento a las disposiciones del
Decreto 786 de abril de 1990. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
. Entrega de cadveres.
. Sala de autopsias .
. Vestuario con unidad sanitaria y ducha para personal .
. Espacio para cavas.
. Espacio para camillas.
La morgue deber estar ubicada en un sitio que permita la fcil evacuacin del cadver; su
acceso debe ser restringido y diferente al acceso de pacientes. Adems deber contar con
sistema de ventilacin natural y/o artificial.
PARAGRAFO. Las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de
hospitalizacin y/o urgencias, debern contar como mnimo con un espacio fsico para
depsito de cadveres.
ARTICULO 34. DE LOS SERVICIOS QUIRURGICO-OBSTETRICOS. Generalidades.
Son los servicios destinados para ciruga, obstetricia, esterilizacin y otros ambientes que en
forma directa o indirecta contribuyan al desarrollo de esas actividades. Comprende los
siguientes servicios :
1. Servicio quirrgico
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liso. Se deber contar con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara con
acumulador.
- Si se plantean ventanas de abrir en las salas de ciruga, se debe tener un control de la
apertura de basculantes para evitar riesgos de contaminacin.
- La temperatura ser de 21o.C, la humedad relativa del 50%, la velocidad del viento de 60
cm/seg. y la renovacin del aire entre 25 y 30 veces por hora.
3. Servicio de ciruga ambulatoria.
Cuando las instituciones prestadoras de servicios de salud presten servicios quirrgicos a
pacientes ambulatorios, debern contar, adems de los ambientes previstos para el servicio
quirrgico, con los siguientes ambientes:
. Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.
. Preparacin.
. Recuperacin.
De acuerdo a la complejidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud, el
servicio de ciruga ambulatoria podr prestarse en el servicio quirrgico o como un servicio
independiente.
4. Servicio de esterilizacin.
Es el servicio destinado a la limpieza, preparacin, desinfeccin, almacenamiento, control y
distribucin de ropas, instrumental y material mdico quirrgico, que requieren asepsia, se
relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios: quirrgico, obsttrico y de
lavandera. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
. Recepcin.
. Lavado.
. Clasificacin y preparacin.
. Preparacin de paquetes.
. Esterilizacin.
. Almacenamiento.
La recepcin y la entrega de material sern totalmente independientes.
ARTICULO 35. DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION. Generalidades.
Son los servicios destinados al internamiento de pacientes para su diagnstico, recuperacin
y/o tratamiento y sus ambientes anexos para trabajo de enfermera; se
relacionan fundamentalmente con los servicios de apoyo, complementacin, diagnstico y
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2. Servicio de lavandera
Es el servicio encargado del proceso de lavado y distribucin de ropas en las instituciones
prestadoras de servicios de salud. Este servicio puede ser brindado directamente por las
instituciones prestadoras de servicios de salud o contratado. Cuando sea brindado
directamente, requerir para el desarrollo de sus actividades de las siguientes ambientes:
. Recepcin.
Pesaje.
. Clasificacin.
. Lavado.
. Secado.
. Planchado.
. Almacenamiento.
. Costura.
. Distribucin.
. Unidad sanitaria, con ducha, por sexo, en proporcin de una por cada 15 personas.
El rea mnima por cama para el servicio de lavandera y segn capacidad de la institucin,
ser : 1.00 m2 de 51 camas hasta 150 camas; y 0.80 m2 de 151 camas en adelante.
La proporcin de los diferentes ambientes ser : 25% para zonas de recepcin, pesaje y
clasificacin, 45% para zonas de lavado y planchado, 30% para zonas de almacenamiento,
costura y distribucin.
Se requiere aislamiento :
a) Entre el ambiente de recepcin, pesaje y clasificacin y el ambiente de almacenamiento y
distribucin.
b) Entre el ambiente de lavado y el ambiente de secado y planchado.
Se deber proveer espacio para detergentes y otros elementos de lavado, limpieza y
desinfeccin.
Cuando se disponga de ventilacin mecnica, deber funcionar con una presin menor en
las zonas aledaas.
3 Servicio de almacn
Es el servicio encargado del almacenaje y distribucin de los suministros utilizados en las
instituciones prestadoras de servicios de salud. Hacen parte de este servicio los siguientes
ambientes:
. Para papelera, ropa, muebles y material de consumo.
. Para sustancias qumicas.
. Para sustancias inflamables.
. Unidad sanitaria, con ducha, por sexo, en proporcin de una por cada 15 personas.
Dependiendo de la complejidad de la institucin se distribuirn los ambientes para
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CAPITULO XI.
MEDIDAS DE PREVENCION DE ACCIDENTES
ARTICULO 37. MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL.
En las instituciones prestadoras de servicios de salud, las medidas de prevencin y control
son las establecidas en el presente captulo y en las disposiciones contempladas en el Titulo
VIII de la Ley 09 de 1979 , en el Decreto 2341 de 1971, y dems normas que las sustituyan,
modifiquen o complementen.
CAPITULO XII.
VIGILANCIA Y CONTROL
DISPOSICIONES GENERALES
1ARTICULO 38 . FACULTADES PARA VIGILANCIA Y CONTROL.
Corresponde a la Direccin Seccional, Distrital o Local de Salud, establecer los mecanismos
para dar cumplimiento a las disposiciones de la presente resolucin.
DE LAS MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD
LAS SANCIONES Y LOS PROCEDIMIENTOS
1ARTICULO 39. OBJETO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Las medidas de seguridad tienen por objeto prevenir e impedir que la ocurrencia de un hecho
o la existencia de una situacin atenten contra la salud de las personas; se aplicarn a los
establecimientos a que se refiere el artculo 1o. de la presente resolucion.
ARTICULO 40. DE CUALES SON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.
De acuerdo con el artculo 576 e la Ley 09 de 1979, son medidas de seguridad, las
siguientes:
- La clausura temporal de la institucin prestadora de servicios de salud, que podr ser total
o parcial.
- La suspencin total o parcial de trabajos o de servicios.
- El decomiso de objetos o productos.
- La destruccin o desnaturalizacin de artculos o productos.
- La congelacin o suspensin temporal de la venta o empleo de productos y objetos,
mientras se toma una decisin definitiva al respecto.
ARTICULO 41. EJECUCION DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Las medidas de seguridad son de inmediata ejecucin, tienen carcter preventivo y
transitorio y se aplicarn sin perjuicio de las sanciones a que haya lugar. Se levantarn
cuando se compruebe que no han desaparecido las causas que las originaron.
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salarios diarios
salud o servicio
SERVICIOS DE SALUD.
<Modificado por el artculo 6o. de la Resolucin 238 de 1999. El nuevo texto es el siguiente:>
A las instituciones prestadoras de servicios de salud que a la fecha de vigencia de la
presente resolucin, funcionen en edificaciones no susceptibles de cumplir con las normas
de la Ley 09 de 1979, de las Resoluciones 4445 de 1996, 4252 de 1997 y de la presente
resolucin, ya sea mediante modificaciones o ampliaciones, la Direccin de Salud
competente, previo el estudio de la situacin y las caractersticas de cada caso, fijar los
plazos que de comn acuerdo resulten necesarios para su traslado,.
PARAGRAFO PRIMERO.- Toda nueva construccin destinada a cumplir las funciones de
Institucin Prestadora de Servicios de Salud debe cumplir en su totalidad con los requisitos
establecidos en la Resolucin 4445 de 1996.
PARAGRAFO SEGUNDO.- Cuando las edificaciones destinadas a cumplir la funcin de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, construidas con anterioridad a la vigencia de
la Resolucin 4445 de 1996, no cumplan con los requisitos en ella previstos y sean
susceptibles de adaptarse a la norma, las respectivas instituciones debern establecer un
plan de cumplimiento en coordinacin con la Direccin de Salud competente, cuya duracin
podr fijarse, de acuerdo con la magnitud de las adecuaciones requeridas.
ARTICULO 50. VIGENCIA.
La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las disposiciones
que le sean contrarias en especial las Resoluciones 2810 de 1986 y 2636 de 1981.
PUBLIQUESE Y CUMPLASE
Dado en Santaf de Bogot, a
MARIA TERESA FORERO DE SAADE
Ministra de Salud
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