Hemograma

En el hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) se reflejan todos los elementos o componentes
de la sangre, su nmero, su proporcin en el organismo y si sufren alteraciones:

Hemates o glbulos rojos

Hemoglobina (Hb)
Hematocrito (Hto)
Volumen corpuscular medio (VCM)
HCM (hemoglobina corpuscular media)
Leucocitos o glbulos blancos
Plaquetas
VSG (velocidad de sedimentacin)
Para qu sirve?
El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades
que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica.

HEMATES
Ms conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes, ya que se encargan
de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo.
Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones
4.000.000-5.200.000/ml en mujeres
Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante cuando hay hemorragias (por
ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto hace que no llegue suficiente oxgeno a las
dems clulas del cuerpo, que es lo que se conoce como anemia.
Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce como poli globulina; este proceso hace
que la sangre sea ms espesa de lo normal, lo que facilita la formacin de trombos en el interior de los
vasos sanguneos
El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxgeno presente en la sangre.

HEMOGLOBINA (Hb)
Es una protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del hemate, y que es la causante del
color rojo de la sangre. Es gracias a la hemoglobina que el oxgeno y los nutrientes llegan al resto de los
tejidos del cuerpo.
Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.
12-16 g/dl en mujeres.
Niveles bajos: anemia.
Niveles altos: pueden aparecer niveles elevados en personas con cardiopatas, problemas
pulmonares crnicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.

HEMATOCRITO (Hto)
Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen sanguneo total.

Niveles normales: 41-53% en hombres

36-46% en mujeres
Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de hemates, la causa
principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias,
embarazo, problemas en la mdula sea, leucemia, hipertiroidismo.
Niveles altos: problemas cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades pulmonares crnicas.

Volumen corpuscular medio (VCM)

Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo, se pueden clasificar las anemias
en: macrocticas o microcticas, dependiendo de si el tamao del hemate es mayor o menor de lo
habitual.
Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hemate).
Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen en un dficit de vitamina
B12 o de cido flico, trastornos del hgado o consumo de alcohol y en los recin nacidos es ms
elevado.
Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o incluso talasemias(alteracin de la
hemoglobina).

HCM (hemoglobina corpuscular media)

Este parmetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene cada hemate o glbulo rojo.
Gracias a este parmetro se pueden clasificar las anemias de otra forma diferente: las
hipocrmicas son las que cursan con un bajo nivel de HCM, y las hipercrmicas las que tienen un alto
nivel de HCM.
Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).
Niveles bajos: lo ms comn es que exista anemia por falta de hemoglobina (normalmente por dficit
de hierro).
Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrmicas. Pueden alertar de un dficit de vitamina
B12 o cido flico.

LEUCOCITOS

Se llaman tambin glbulos blancos, y desempean una funcin de defensa del organismo frente a las
agresiones externas. Debido a esta funcin, un nivel bajo de leucocitos predispone al paciente a padecer
infecciones.
Existen varios tipos diferentes de leucocitos:
1. Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas muy importantes en el
sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes desconocidos para el
organismo.
Niveles normales: 1.300-4.000 /ml
Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se denomina linfocitosis. Aparece en procesos
infecciosos agudos, crnicos, alergias farmacolgicas y procesos linfoproliferativos como la leucemia.
Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llama linfopenia, y es habitual encontrarla en
personas cuyo sistema inmune es defectuoso o estn siguiendo un tratamiento inmunosupresor
(quimioterapia).
2. Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos. Se encargan de destruir bacterias,
restos celulares y partculas slidas.
Niveles normales: 2.000-7.500 /ml
Niveles altos: neutrofilia aparece ante infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias
agudas, tabaquismo, y golpe de calor.
Niveles bajos: se denomina neutropenia, que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad
para contraer infecciones, incluso las ms insignificantes.
3. Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de grnulos en su interior.
Niveles normales: 50-500 /ml
Niveles altos: la eosinofilia puede indicar la presencia de alergias, asma, parsitos e infecciones.
Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.

PLAQUETAS
Son los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales para la coagulacin sangunea, ya
que se encargan de cerrar los vasos sanguneos, haciendo que la sangre se coagule para taponar las
lesiones cuando se produce una herida.

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Niveles bajos: se conoce como trombocitopenia. Tiene como consecuencia la mala coagulacin
sangunea, lo que dar lugar a hemorragias (nasales, de encas, hematomas en la piel, sangre en
orina y en heces). Existe una enfermedad del sistema inmunitario, la prpura trombocitopnica
idioptica, que se caracteriza por la formacin de anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no
reconocerlas el organismo como propias.
Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina trombocitosis, y puede originar
la formacin de trombos dentro de las arterias.

Velocidad de segmentacin globular (VSG)

Este parmetro mide la velocidad a la que sedimentan los glbulos rojos de la sangre en un tiempo
determinado (1-2 horas).

Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en mujeres.

Niveles altos: mieloma, los linfomas, las leucemias, y los procesos inflamatorios crnicos como
la artritis reumatoide o el lupus. Pero su elevacin no indica necesariamente una patologa, ya que
tambin se eleva en algunos procesos fisiolgicos como el embarazo, la menstruacin o en los
ancianos.
Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato til en el seguimiento
de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento impuesto est siendo eficaz.

SIALOGRAFA
Definicin:
Sialo: del griego Sialn; Saliva
Grafo: Dibujo o Imagen
La sialografa es un estudio radiolgico con contraste de las glndulas salivares mayores (partida y
submaxilar). Se utiliza un contraste yodado que se introduce con una cnula y, una vez el contraste se ha
distribuido por el interior de los conductos y sus ramificaciones, se procede a la toma de una radiografa
en dos proyecciones (frente y perfil), y se pueden ver las estructuras internas de las glndulas. Es el
mejor mtodo para el estudio de la anatoma ductal de las glndulas salivares mayores
Para qu se utiliza?
Sirve para el diagnstico de alteraciones de las glndulas mayores, tales como:

Quistes
Estenosis
Fistulas
Inflamacin
Infeccin
Cuerpos Extraos
Traumatismos

Procedimiento:

El proceso no es doloroso, pero el paciente tendr que mantener su boca abierta por mucho tiempo,
mientras el profesional dilata los conductos hasta poder introducir una cnula con el contraste. Se
requiere experiencia ya que el primer paso es la identificacin de la desembocadura de los conductos
salivares. Este proceso se basa en inyeccin de un contraste radiopaco a travs del conducto de Stensen
o de Wharton. Luego se pasa a la toma de las radiografas.
Hay diferentes tipos de contraste a utilizar. Algunos profesionales prefieren los hidrosolubles, ya que los
liposolubles, si se extravasan, pueden causar una reaccin de cuerpo extrao el parnquima glandular.
El contraste se introduce manualmente despus de la dilatacin de los conductos, con una cantidad de
0.5-1.5 ml para la glndula partida y de 0.2-0.5 ml para la submaxilar (ya que su conducto es ms
estrecho). Estas medidas son muy importantes ya que determinan la opacificacin de los conductos. Se
inyectar hasta llegar al relleno acinar, y este permanece hasta que se reabsorbe.
Proyecciones:
-

Para glandula partida: Tangenciales

o Se coloca el rayo en el ngulo de la mandbula y se da la direccin deseada,
o Para mejor visin se le pide al px que hinche los carrillos
Para g. submandibular: Lateral
o Dirigir el rayo al punto central de la chasis donde se apoya el px
o Apuntar hacia angulo de la mandibula

La sialografa tiene inters diagnstico en:

Enfermedades con alteraciones ductales especficas

Sialolitiasis: Se observa un stop en el contraste, en este caso es mas fiable un Rx simple.
Los clculos pueden obstruir completamente el conducto salival
Sialadenitis Crnica: obstruccin ductal completa. Se observa una dilatacin en el
conducto excretor principal
Sialosis: Aumento crnico o temporal de las glndulas salivales (no causa dolor) Lo
podemos encontrar en diabetes, hipertensin arterial, alcoholismo, etc
Se observa el aumento de tamao con conductos separados o estrechos
En las enfermedades autoinmunes se observa proliferacin del epitelio ductal, por lo
que en la sialografa se observar puntos por toda la glndula (simulando sialectasias) y
en la radiografa postevacuacin se observa que el contraste permanece por mucho mas
tiempo despus de la evacuacin.

Contraindicaciones:

Embarazo
Alergia al contraste
Uso de prtesis metalicas