Tema: Clearance de creatinina.

Significado y uso clnico.

Patologas.
Tcnica de determinacin.

Examen de depuracin de la creatinina

Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir
El examen de depuracin de creatinina ayuda a suministrar informacin sobre la forma como
estn funcionando los riones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con
el nivel de creatinina en la sangre.
La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte importante
del msculo.
Forma en que se realiza el examen
Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
Usted recoger la orina durante 24 horas y luego se hace tomar la muestra de sangre. Siga las
instrucciones con exactitud para garantizar resultados precisos.
Preparacin para el examen
El mdico puede solicitarle que suspenda temporalmente cualquier medicamento que pueda
afectar los resultados del examen, por ejemplo, antibiticos y medicamentos para los cidos
gstricos. No olvide comentarle al mdico sobre todos los medicamentos que usted toma.
No deje de tomar ningn medicamento antes de hablar con su mdico.
Lo que se siente durante el examen
El examen de orina slo necesita de una miccin normal y no provoca ninguna molestia.
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado; otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede
haber una sensacin pulstil o un hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de depuracin de la creatinina se utiliza para calcular la tasa de filtracin glomerular
(TFG), una medicin de la forma como estn trabajando los riones, especialmente las
unidades de filtracin, llamadas glomrulos.
La creatinina se remueve o elimina del cuerpo por completo a travs de los riones. Si la
actividad renal es anormal, el nivel de creatinina se incrementa en la sangre, debido a que se
elimina menos cantidad a travs de la orina.
Valores normales
La depuracin a menudo se mide como milmetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:

Hombres: 97 a 137 ml/min.

Mujeres: 88 a 128 ml/min.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con
el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo normal) pueden indicar:

Problemas renales como el dao a las clulas tubulares

Insuficiencia renal
Muy poco flujo de sangre hacia los riones
Dao a las unidades de filtracin en los riones
Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)
Obstruccin de la salida de la vejiga
Insuficiencia cardaca

Riesgos
Los riesgos de este examen implican la extraccin de sangre.
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro,
razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Depuracin de creatinina
El Clearence de creatinina es un mtodo muy preciso para determinar la capacidad de
filtrado de los riones. El trmino ingls es clearance, que significa aclaracin o
limpieza. El Clearence expresa la cantidad de plasma sanguneo por unidad de tiempo
liberada de una determinada mezcla de sustancia. Por lo tanto, es un valor de la capacidad
de eliminacin de sustancias.
Incluso si el nivel de creatinina en el suero de la sangre se encuentra en el rango normal,
utilizando el depuracin de creatinina se puede determinar una disminucin de la
capacidad de filtrado. Por tanto, es adecuada para detectar una enfermedad renal crnica
o una insuficiencia renal incipiente. La medicin de la depuracin de creatinina es un poco
ms laboriosa porque adems de tomar una muestra de sangre se debe recoger la orina
durante un perodo de 24 horas.
El mdico determina la concentracin de creatinina en la orina y en el suero, y calcula el
volumen de orina por minuto, es decir, la cantidad de orina que el paciente elimina por
minuto. El Clearence de creatinina se expresa por la siguiente frmula:

Como los filtros del rin tambin se denominan glomrulos (ovillos capilares), el valor
calculado se llama tasa de filtrado glomerular o TFG. Se expresa en mililitros por minuto y
por superficie del cuerpo, y en sujetos sanos es de unos por 120 mililitros por minuto por
cada 1,73 m2 de superficie corporal. El valor vara segn la edad y el gnero. En contraste
con la concentracin de creatinina en el suero, que aumenta con la disminucin de la
funcin renal, la depuracin de creatinina o TFG baja si se deteriora la funcin de los
riones.
Las frmulas aproximativas, con cuya ayuda la determinacin de la TFG requiere
considerablemente menos tiempo, son sin embargo ligeramente menos precisas y no son
adecuadas en todos los casos. El representante ms conocido de las frmulas
aproximativas es la llamadafrmula de Cockroft-Gault, que considera el peso y la masa
muscular aproximada del paciente.
Para una depuracin de creatinina reducida o aumentada se consideran diversas causas,
por ejemplo:

La depuracin de creatinina se reduce con:

Insuficiencia renal crnica o aguda (insuficiencia renal)

Trastornos de las vas urinarias (clculos, malformaciones, o hidronefrosis

profesional)

Medicamentos (medidas de supervisin durante el tratamiento con antibiticos

como eritromicina y terapia con citotxicos)

La depuracin de creatinina aumenta en las siguientes situaciones:

Reduccin de la masa muscular

Embarazo

Etapa temprana de la diabetes mellitus

Como alternativa a la creatinina el mdico puede comprobar la funcin de filtrado de los

riones con ayuda de la protena endgena cistatina C. Por un lado la concentracin
de cistatina C en la sangre est directamente relacionada con la capacidad de filtrado de
los riones, y por otra parte se puede calcular fcilmente la depuracin en base a la
concentracin. Estos mtodos no se incluyen sin embargo en las exploraciones rutinarias

Aclaramiento de creatinina
El aclaramiento de creatinina es una prueba de laboratorio que se hace con el fin de
monitorizar el funcionamiento de los riones. Sirve para valorar el grado de insuficiencia
renal.

ndice
[ocultar]

1 Metodologa
o

1.1 Estimacin usando la frmula Cockcroft-Gault

2 Enlaces externos

3 Referencias

Metodologa[editar]
Se recoge la orina de 24 horas, junto con una muestra de sangre y se comparan ambas
cantidades. El aclaramiento de creatinina o filtracin glomerular depende mucho de la
edad y del peso de cada persona. Su principal utilidad es ver la evolucin de
la insuficiencia renal.
La frmula para calcular el aclaramiento es: UCr (mg/dl) x Vu (ml) x 1,73 /SCr (mg/dl) x
1440 x S, con lo que se obtiene la filtracin glomerular en mililitros/minuto .

ACr es aclaramiento de creatinina.

UCr es creatinina en orina.

Vu es volumen de orina.

SCr es creatinina en suero.

S es superficie corporal.

Los valores normales estn entre 88 y 128 ml/min.

Estimacin usando la frmula Cockcroft-Gault[editar]

La frmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el aclaramiento de creatinina,
que a su vez estima el IFG: 1

Anlisis de depuracin de
creatinina
El anlisis clnico de depuracin de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre.
(La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del msculo.) El
examen ayuda a suministrar informacin sobre la funcin renal.
Ver tambin:

Anlisis de creatinina en sangre

Anlisis de creatinina en orina

FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANLISIS

Este examen requiere tanto una muestra de sangre como de orina. Usted recoger su orina durante 24 horas y luego le
tomarn la muestra de sangre.

Para obtener informacin sobre la toma de una muestra de sangre, ver: venopuncin.

Para obtener informacin sobre cmo recoger la muestra de orina, ver: recoleccin de orina en 24 horas.

Las muestras se envan a un laboratorio, donde el especialista mide el nivel de creatinina tanto en la muestra de orina
como en la de sangre y mira que orina recogi usted durante las 24 horas.
Luego se calcula la tasa de depuracin y se ajusta el clculo para la talla corporal especfica.
La depuracin de creatinina parece disminuir con la edad (cada dcada corresponde a una disminucin de
aproximadamente 6.5 ml/min / 1.73 m2).
PREPARACIN PARA EL ANLISIS
Si la muestra de orina se le va a tomar a un beb, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL ANLISIS

El anlisis de orina slo necesita de una miccin normal y no produce ningn malestar. Cuando se inserta la aguja
para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o
sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANLISIS

La depuracin de creatinina se utiliza para estimar la tasa de filtracin glomerular (TFG).
Sin embargo, debido a que una pequea cantidad de creatinina es secretada por los tubos de filtracin en los riones,
la depuracin de creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtracin glomerular. De hecho, la depuracin
de creatinina generalmente sobreestima esta tasa, lo cual es particularmente vlido en pacientes con insuficiencia
renal avanzada.

LOS VALORES NORMALES DE ANLISIS DE DEPURACIN DE CREATININA

La depuracin a menudo se mide como milmetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:

Hombres: 97 a 137 ml/min

Mujeres: 89 a 128 ml/min

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANLISIS DE DEPURACIN DE CREATININA

Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo normal) pueden indicar:

Necrosis tubular aguda

Obstruccin de la salida de la vejiga

Insuficiencia cardaca congestiva

Deshidratacin

Glomerulonefritis

Isquemia renal (deficiencia de sangre)

Obstruccin de la salida renal (por lo general debe afectar ambos riones para reducir la depuracin de la
creatinina)

Shock

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica

Enfermedad renal terminal

CUALES SON LOS RIESGOS

Los riesgos de este examen son mnimos y tienen que ver con el proceso de extraccin de la sangre. En muy raras
ocasiones se presenta lo siguiente:

Sangrado excesivo en el sitio donde se toma la muestra

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Punciones mltiples para localizar las venas

CONSIDERACIONES
Los factores que pueden interferir con la precisin de este examen son los siguientes:

Recoleccin incompleta de orina

Embarazo

Ejercicio vigoroso

Entre los frmacos que pueden interferir con las mediciones de la depuracin de creatinina se encuentran: cimetidina,
trimetoprima y frmacos que pueden causarle dao a los riones, como las cefalosporinas.
El examen de depuracin de creatinina se debe hacer slo para pacientes que estn mdicamente estables. Dichos
pacientes pueden tener una depuracin de creatinina rpidamente cambiante y por lo tanto cualquier resultado puede
ser impreciso.

TEMAS RELACIONADOS SOBRE DEPURACIN DE CREATININA

Enfermedades de los riones

Orina y miccin

Creatinina srica

Enfermedad renal terminal

Insuficiencia cardaca

Insuficiencia renal aguda

Necrosis tubular aguda

Shock

Sndrome nefrtico agudo

Tumor de Wilms

Uropata obstructiva bilateral aguda

Volumen urinario en 24 horas

REFERENCIAS
Bazari H. Approach to the patient with renal disease. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 115

Bibliografia.
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_rinones-depuracion-de-creatinina4446-4.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003611.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Aclaramiento_de_creatinina