Procesos infecciosos

MICROBIOTA HABITUAL

SINONIMIA

FACTORES DE EQUILIBRIO

FUNCIONES DE LA SALIVA

COMPOSICIN DE LA
SALIVA

EQUILIBRIO

FACTORES DE LA
COMPOSICIN DE LA
MICROBIOTA BUCAL

BACTERIAS COMUNES DE
MICROBIOTA HABITUAL

Capacidad de ciertos microorganismos para

implantarse, sobrevivir y crear asociaciones con
determinadas regiones del organismo sin provocar
dao
Flora normal de la boca, flora autctona, flora
indgena, asociacin microbiana, flora residente,
micro flora especfica
SALIVA: Barrido mecnico, sustancias
antimicrobianas como la lisozima e inhibinas y PH
epitelio escamoso estratificado
competencia microbiolgica
PROTECCION DEL ESMALTE: Lubricante y regulador
el PH en 6.5
REPARADORA
COLICINAS: Sustancias provocadas por una
bacteria capaces de lizar bacterias
TROPISMO: Afinidad a ciertas cosas sobre los
tejidos
DIGESTIVA: enzimas
FONACIN
EQUILIBRIO HDRICO
BUFFER
95% AGUA
5% SALES MINERALES
MUCUS- lubrica bolo
LIZOSIMA- Antimicrobiana
PTIALINA- hidrlisis de almidn
ESTRATERINA-Inhibe precipitacin de fosfato
clcico al unirse a hidroxiapatita, antibacteriano,
antifngico
OTROS- Ig, transferrina
EUBIOSIS- equilibrio de MO en general en
determinada zona
EUBACTERIOSIS- equilibrio solo bacterias
Hbitos higinicos, alimenticios
Erupcin dental
Presencia y edo. De dientes
Prtesis
Hora del da
Edad, sexo
Estrs
Tropismo
FACULTATIVOS
- Cocos GRAM +
Streptococcusmutans, mitis, salivarius
- Bacilos GRAM +
Lactobacilos y Corynecbacterium
- Cocos GRAM -Brahamella
- Bacilos GRAM - , Enterobacteriaceace
ANAEROBIOS
- Cocos GRAM +
Peptostreptococcus y peptococcos G. Clostridiales
- Bacilos GRAM +
Actinomyces, Eubacterium, Lactobacillus,
Leptotrichia
- Cocos GRAM - ; Veillonella
- Bacilos GRAM
Fusobacterium, bacteroides,
prevotellaspigmentados y no pigmentados,
porphiromonas, campylobacter
- Espiroquetas: Treponemas

TROPISMO TISULAR

MEDIOS DE UNIN
BACTERIA-HUSPED

BACTERIOLOGA
ODONTGENA

HEMLISIS
CLASIFICACIN LANCEFIEL

HEMOLITICOS
viridians

Streptococcusviridians
GRUPOS

Staphilococcus

Sterptococcussalivarius lengua
s. mutans dientes y vlvulas cardiacas
s. mitis dientes y revestimientos caridacos
s. pyogenes- faringe
Staphilcococcusaureus- epitelio
bacteroides, prevotellas, porphyromonas colon,
heces, surcos gingivales
corynebacteriumdihteriae - garganta
S. pyogenes protena F, amino-fibronectin)epitelio farngeo
S. mutans glucosyltransferasa (dextranos)
pelcula dental
S. salivarius- cido lipoteico epitelio lingual
Eikenellacorrodens, Neisseriaceae, Gram -,
anaerobio facultativo
Streptococcus
Peptostreptococcus y Peptococcus
Staphilococcus
Actinomyesisraelii
Bacteroidesfragilis, Prevotellamelaninogenica,
porphyromonas, P. oralis
Fusobacteruim
Propionibacteriumacnes
Hemolisina- protena de bajo PM: lisis de clulas
sanguneas por poros en membrana
Basada en CH y protenas de la pared celular
A, B, C sensibles a peniclinina, bhemolticos,PYOGENES
D resistentes a penicilina, ZYOMOGENES
En base a composicin proteica de la pared celular
LANCEFIEL - protena M
SUBCLASIFICACIN: ms de 70 subgrupos
A3 infeccin de orofaringe y fiebre reumtica
A12 infecciones de piel y nefritis
GPO streptococcusmitis
s. mitis
s. oralis
s. sanguis II
Gpo s. anginosus
s. anginosus
s. constelatus
s. intermedius
GPO. Streptococcus mutans
s. mutans
s. macacae
s. ferus
s. rattus
s. cricetus
GPO streptococcussalivarius
s. salivarius
s. thermophilus
s. vestibulari
GPO Streptococcus sanguis
S. sanguis I
s. crista
s. glordonii
s. parasanguis
Bacterias Gram +; anaerobios facultativos; cocos,
crecen en racimos; altamente patgenos; viven en
piel, pelo, pestaas, orofaringe
Oportunistas: relacionados a traumatismos y
hospotalarios; produce infecciones cutneas,
celulitis, procesos gastrointestinales, endocarditis,

Clasificacin de
Staphylococcus

Bacteroides, Prevotellas,
Porphyromonas

Bacteroidaceae
CLASIFICACIN

Peptostreptococcus y
peptococcus

PROCESO INFECCIOSO

RESPUESTA AL PROCESO
INFECCIOSO

PRINCIPIO DE JOFRALEY

SECUENCIA DE
PATOLOGA PULPAR Y
PERIAPICAL

osteomielitis
Afinidad a polivinil
Producen B-lactamasa
Por sus pigmentos:
1.
S. albus; blancos;
2.
S. citrinus;
3.
S. aureus ; b-hemolticos, coagulasa +,
crece en manitol
S. epidermidis: no hemoltico, coagulasa - , no
fermenta en manitol, no produce pigmentos
Gram - ; anaerobio estricto;
Predomina en membranas mucosas
Relacionadas a procesos infecciosos endgenos
graves
Resistentes a antimicrobianos; lento crecimiento y
oportunistas
1. Bacteroides : fragilis, forsythus (odontgeno);
ovatus, thetaiotaomicron, vulgatus; producen
b-lactamasa; resistenes a penicilinas naturales
2. Prevotellamelaninognica
3. Prevotella no pigmentada (oralis, oris)
4. Porphyromonas: P. asaceharolitica:
pigmentado negro o porfirinas. Involucrada en
procesos periodontales
Familia Clostridiaceae
Anaerobias, gram+, no formadores de esporas
Morfologa: cadenas cortas, pares, solas y racimos
Lento crecimiento con resistencia creciente a
antimicrobianos
Muchos son sensibles a penicilna
Parte de microbiota bucal e intestinal
Injuria biolgica por invasin microbiolgica con
descontrolada reproduccin y produccin de
sustancias extracelulares que producen
enfermedad
Depende de 1) patogenicidaddel MO (capacidad de
reproduccin y capacidad de producir sustancias
extracelulares, 2) condicin del husped: a.
existencia de medio adecuado y b. sistema
inmunolgico alterado
EDEMA: salida anormal de suero de espacios
intravasculares a espacios intersticiales.
ANASARCA: edema generalizado
INFLAMACIN: respuesta a una lesin fsica,
qumica o biolgica que desencadena fenmenos
celulares, vaculares, humorales y neurales
1. El edema puede presentarse como entidad
patolgica nica y aislada del proceso
inflamatorio e infeccioso
2. Inflamacin siempre presentar edema dentro
de su proceso
3. El proceso inflamatorio no necesariamente
enmarca un proceso infeccioso
4. El proceso infeccioso siempre provocar un
proceso infeccioso y un edema
Injuria fsica, qumica o biolgica > respuesta
dental > 1 pulpitis reversible (operatorioa, dolor
provocado, intensiadad variable, desaparece) > 2
pulpitis irreversible (dolor espontneo, nocturno,
intenso, exacerba con estmulos, difcilmente
controlado >muerte pulpar, necrosis
>inflamacinperiapical>necrosis y destruccin
periapical>absceso periapical (cavidad llena de

DISEMINACIN DEL
PROCESO INFECCIOSO
ODONTGENO
ESPACIOS
FACIALES/APONEURTIC
OS ANTERIORES

ESPACIOS FACIALES
MEDIOS Y OTROS

ESPACIOS
APONEURTICOS
POSTERIORES Y OTROS
PROCESO INFECCIOSO
DISEMINADO A ESPACIOS
FACIALES
CELULITIS

CELULITIS SEROSA

CELULITIS FLEGMONOSA /
FLEGMN

ANGINA DE LUDWIG

ABSESO

material purulento) > 1 agudo > 2 crnico

>granuloma dental (proliferacin de tejido
granulomatoso) >quiste periapical(cavidad con
epitelio y lquido qustico)
VIA HEMTIA
VA LINFTCA
VA DE CONTINUIDAD
PALPEBRALES SUPERIORES E INFERIORES
(ORBICULAR DE LOS OJOS)
FOSA CANINA
NASAL
LABIO SUPERIOR Y LABIO INFERIOR (ORBICULAR DE
LOS LABIOS)
SUBMENTONIANO
GENIANO
BUCAL O PARAMANDIBULAR
REA VESTIBULAR
REA YUGAL
MASETERINO Y SUBMASETERINO
PTERIGOMANDIBULAR
PARAFARINGEOS: RETROFARINGEOS Y FARINGEOS
LATERALES
Proceso infeccioso odontgeno disemina a tejidos
blandos por continuidad: puede crear celulitis y
absesos
Reaccin inflamatorioa del proceso de los espacios
involucrados caracterizada por tumefaccin sin
formar material purulento
predomina el edema
Evoluciona de 1-3 das
Difusa a diversos espacios fasciales
Consistencia blanda a la palpacin
Sin cambio de coloracin
No ataque al estado general
Escasa sintomatologa dolorosa
Tx:Antimicrobiano adecuado; analgsicos
Termoterapia hmeda caliente
Evitar procedimientos quirrgicos
Vigilar alimentacin, aporte calrico y proteico
predomina afluencia de fibrina
Evoluciona de 3-5 das
Difusa, involucra espacios y estructuras
Consistencia dura (leosa)
Dolor intenso
Ataque al estado general: anorexia, hipertermia,
adinamia, postracin
Cambio de coloracin y tumefaccin
Trismus en proceso cercano a msculos mastic
Se trata con antimicrobiano adecuado en dosis y
tiempo; analgesia, reposo, dieta hipercalrica e
hiperproteica; vacunoterapia
Valorar hospitalizacin de acuerdo al estado genral
Evolucin de 3 das en adelante a partir de la
diseminacin
Ataque al estado general con hipertermia,
anorexia, adinamia, postracin
Gralmente. Proceso localizado
Blanda y fluctuante a la palpacin
Tumefaccin y traslucidez de material purulento
Dolor franco
Tx: similar al de las celulitis
Drenaje quirrgico valorando posible
hospitalizacin

FASCITIS NECROSANTE

Proceso infeccioso que produce necrosis hstica del

tejido celular subcutneo, piel y fascias profundas;
grave afectacin al estado general
Streptococcuspyogenes
Peptostreptococcus
Bacteroideceae

DE RESTOS DE SERRES

QUISTES DE LA REGIN MAXILOFACIAL (1)

DEFINICIN

ELEMENTOS DEL
QUISTE
ETIOLOGA

COMPOSICIN DEL
LQUIDO

ETAPAS DE
DESARROLLO DE UN
QUISTE

CLASIFICACIN DE
QUISTES DE LA REGIN
MAXILOFACIAL

QUISTES DERIVADOS
DELA LMINA DENTAL O

Tumoracin cavitaria revestida por epitelio que

contiene lquido o material semilquido que puede
presentarse como una lesin central o perifrica
1. Cavidad central o luz
2. Revestimiento epitelial
3. Pared exterior conjuntiva o cpsula
Desconocida
Condicin necesaria: presencia de restos epiteliales
del mesnquima conjuntivo
En algunos quistes el proceso inflamatorio puede ser
desencadenante
95% suero
Restos celulares y descamaciones
Cristales de colesterol
Protenas: seroalbmina y seroglobulina
Clulas hemticas
1.INICIACIN. Organizacin del epitelio para formar
el saco qustico. Asintomtico
2. CRECIMIENTO. Por smosis, captando lquido a su
interior. Asintomtico
3. EXTERIORIZACIN. Se hace evidente la lesin.
Visible. Sintomtico o no
4. FISTULIZACIN. Comunicacin con el medio
pudiendo infectarse. sintomtico
A.Por su epitelio de origen
1.Odontgenos
a. derivados de la lmina dental (restos de Serres)
1. tumor odontgenoqueratoquistico
2. quiste periodontal lateral (central)
3. quiste gingival del adulto (perifrico)
4. quiste odontgeno glandular o
sioalodontgeno
5. quiste de la lmina dental del recin nacido
b. quistes del epitelio reducido del esmalte
1. quiste dentigero 2 ms comn
2. quiste de erupcin
3. quiste paradental
4. odontoma qustico
c. quistes de los restos epiteliales de Malassez
1. quiste periapical y periapical lateral
2. quiste residual
2. No odontgenos / de desarrollo
a. quistes de los conductos vestigiales
1. quistes del conducto nasopalatino
a. quiste del conducto incisivo
b. quiste de la papila palatina
2. quiste nasolabial y/o nasoalveolar
3. quiste del conducto tirogloso
b. quistes embrionarios de origen cutneo
1. quiste dermoide
2. quiste epidermoide
c. quistes linfoepiteliales
1. quiste linfoepitelial bucal
2. quiste linfoepitelial cervical
La lmina dental es una lmina embrionario de
epitelio que transporta el rgano dental a su destino

TUMOR ODONTGENO
QUERATOQUSTICO

TUMOR ODONTGENO
QUERATOQUSTICO

QUISTE PERIODONTAL
LATERAL

QUISTE GINGIVAL DEL

ADULTO

en el interior de los maxilares fetales

En su periodo postfuncional la lmina dental se
desintegra y forma pequeos restos y bandas de
epitelio llamadas residuos de Serres
Se encuentran en el hueso alveolar o tejido gingival
por toda la vida
A las clulas claras de estos residuos se les llama
restos de Serres
Antes: queratoquisteodontgeno, primordial o
primitivo
Deriva de los residuos de la lmina dental
En vez de formar un diente se forma un quiste o
ambos
Puede aparecer en ambos maxilares pero es ms
comn en regin posterior de la mandbula
Puede ser aislado o mltiple
Tiene un gran potencial de destruccin y crecimiento
masivo en el hueso
O QUERATOQUISTE ODONTOGNICO
Mayor incidencia entre los 30 y 40 aos
Aparece de forma mltiple en el Sndrome nvico o
de Gorlin-Goltz (costillas bfidas, carcinomas
nvicosbasocelulares, mltiples quistes
epidermoides)
Uni o multilobular
Alta recurrencia quirrgica
Histopatologa
1. Revestimiento delgado de epitelio estratificado
paraqueratinizado de 6-10 clulas de espesor
2. Capa en empalizada de clulas basales
3. Capa de queratina ondulada
4. Ausencia de papilas
Derivado de uno o ms restos de la lmina dental.
RARO
Manifestacin intrasea del quiste gingival del adulto
Lesin pequea y solitaria que se forma entre las
races de dos dientes sanos, radiolcida y unilocular
(1cm)
Histopatologa
1. Revestimiento delgado de epitelio no
queratinizado de 1-3 clulas de espesor
2. Se pueden ver restos de Serres en la pared
3.Su manifestacin poliqustica se llam quiste
odontgenobotrioide
Pequeo quiste perifrico en el tejido blando de la
enca derivado de la lmina dental
Comnmente se presenta en la enca vestibular de la
regin de los premolares, caninos, incisivos
superiores e inferiores
Histopatologa
Revestimiento delgado de 2-5 clulas de espsor con
engrosamientos y presencia de clulas claras