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RESPONSABILIDAD PENAL Y CIVIL
DE LOS PROFESIONALES DE SALUD
www.medicinaforenseperu.org
PROBLEMAS MEDICO LEGALES

ORIGEN
Mala Relacin Mdico Paciente
Ausencia de Consentimiento Informado
Manejo Inadecuado de la Historia Clnica
Comentarios Antiticos por parte de los
colegas
___________________________________
Sndrome de Toms
Incremento de Profesionales del derecho
especialistas en Responsabilidad
Profesional
RESPONSABILIDAD MEDICA
ACTO MEDICO
ACTO MEDICO
Es un concepto en evolucin, por razones
del avance cientfico y tecnolgico y por
los profesionales que participan en l.
1.1.- Ley General de Salud. Ley 26842

2.2.- Cdigo de Etica y Deontologa del
Colegio Mdico del Per.
LEY GENERAL DEL SALUD

Artculo 24.24.- La expedicin de recetas, certificados e informes directamente
relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones
quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamento o
cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin
o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de
la medicina y estn sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales
correspondiente.
Artculo 25.25.- Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene
carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que
proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto
mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en
responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin perjuicio de las sanciones que
correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de Etica Profesional.
Profesional
LEY GENERAL DE SALUD

LEY 26842
Los profesionales, tcnicos y
auxiliares a que se refiere este Captulo,
son responsables por los daos y
perjuicios que ocasionen al paciente por
el ejercicio negligente, imprudente e
imperito de sus actividades
actividades..
Artculo 36.
36.-
CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA
El acto mdico es toda accin o disposicin que realiza el

medico en el ejercicio de la profesin mdica. Han de
entenderse por tal, los actos de diagnstico, teraputica y
pronstico que realiza el mdico,
mdico, en la atencin integral
de pacientes, as como los que se deriven directamente de
stos. Los actos mdicos mencionados son de exclusivo
ejercicio del profesional mdico.
DEFINICION DE ACTO MEDICO

El acto mdico constituye en esencia una accin galnica
en la cual el mdico orienta su dinmica accin hacia un
objeto - sujeto, que lo solicita o necesita de su ayuda en su
lucha por la preservacin , dos valores excelsos de la
especie humana, la vida y la salud.
Dr. Alberto Perales . Academia Peruana de Medicina.
La Relacin Mdico Paciente es la base del Acto Mdico

ACTO MEDICO
Existe un nuevo entorno del Acto Mdico y la
intervencin de terceros (sistemas de salud, gerencia de
salud, etc.)
El proceso diagnstico por la presin de la
disponible, disminuye
productividad y por el poco tiempo disponible,
la exactitud, con la cual el coste probablemente aumente
pero en el largo plazo, convirtindose en factor de
cronicidad,, lo cual altera la relacin Mdico Paciente.
cronicidad
ACTOS MEDICOS?
ACTO DE SALUD - ACTO SANITARIO
ACTO DE SALUD: Acto multiprofesional y a veces
multisectorial.
ACTO MEDICO: Toda accin que el mdico realiza con
su paciente (cuidar, tratar), con conocimientos
actualizados y con libertad de juicio clnico en beneficio
del paciente y que cuente con el consentimiento de ste.
TIPOS DE ACTOS MEDICOS

1. Acto Mdico
2. Acto Obsttrico
3. Acto Odontolgico
4. Acto ......etc.
Todos son actos de Salud o Sanitarios, slo uno es Acto
Mdico
La salud es patrimonio de la sociedad y no es
responsabilidad exclusiva de un profesional.
Existe la necesidad de sistematizacin legal de la
Atencin de Salud (Sanitaria) en General.
DERECHO Y MEDICINA
El Derecho se interesa ms por la medicina, teniendo en
cuenta su desarrollo cientfico y tecnolgico y ello incide
en su regulacin legal.
A mayor Desarrollo Mayor riesgo de produccin de dao
o muerte.
La sistematizacin jurdica del ejercicio profesional
significa un progreso y una ventaja para el profesional
al concretar Derechos y Deberes y evitar litigios
evitando hacer un profesional inseguro y al paciente una
persona vulnerable.
RESPONSBAILIDAD PROFESIONAL
MEDICO
PACIENTE
ABOGADO
En la Ley General de Salud el trmino Paciente o

Enfermo ha desaparecido hoy es Usuario de los
Servicios de Salud (Art. 15)
RELACION MEDICO PACIENTE
ANTES:
AHORA
Paciente - Enfermo
Relacin Mdico Paciente
Usuario
Relacin Clnica:
Usuario - Sanitario
(Profesional de la Salud)
USUARIO: No siempre es un paciente, puede ser una
persona sana, que acude con fines preventivos.
SANITARIO: (PROFESIONAL DE LA SALUD): no se
refiere al personal mdico sino a otros profesionales:
enfermeras, fisioterapeutas, tcnicos de laboratorio,
auxiliares, etc.
LEX ARTIS AD HOC

Conjunto de normas legales que regulan la
relacin entre el profesional de salud y el
paciente (usuario), siendo de estricto
cumplimiento y que tiende a garantizar
una atencin basada en criterios
universales pre - establecidos
CRITERIOS LEGALES
1.
Ninguna intervencin en salud est librada al libre

criterio de quienes intervienen en la atencin de sus
problemas de salud.
2.
Los profesionales que ofrecen sus servicios tienen

como lmite la ley y como gua orientadora los
preceptos ticos.
3.
Ante un conflicto entre la ley y la tica deben

orientarse por los principios oticos para superar estos
dilemas.
INFRACCIONES PUNIBLES
ART 11
11 CP: Son delitos y faltas las acciones u
omisiones dolosas o culposas penadas por ley.
ART 9
9 CP: El momento de la comisin de un
delito es aquel en el cual el autor o partcipe ha
actuado u omitido la obligacin de actuar,
independientemente del momento en que el
resultado se produzca.
EL TRABAJO EN EL EQUIPO DE SALUD

Roles interdependientes y responsabilidades compartidas
Es responsabilidad de
todos el realizar un
servicio
Es responsabilidad
Individual el realizarlo
conforme a lo
prescrito
Gerente
Mdico
Auditor
PACIENTE/
USUARIO
Enfermera
Profesional
de la salud
Logstica
TIPOS DE DELITOS Y RESPONSABILIDAD

DELITOS:
TIPO ACTIVO DOLOSO: Implica la conciencia y voluntad de causar un
resultado.
TIPO CULPOSO: Conducta violatoria a un deber de cuidado que produce un
dao previsible.
RESPONSABILIDAD:
Responsabilidad: Asumir las consecuencias de los actos que se realiza.
Responsabilidad Laboral: Valoracin en la esfera laboral de la conducta
transgresora de la ley del agente y cuya sancin afecta la libertad de
trabajo.
CONDUCTA TRANSGRESORA
Aquella en la que aparentemente se ha violado la

normatividad institucional.
Implica hechos en los cuales se atenta contra los debidos
cuidados y cuya inobservancia se castiga en la esfera
laboral.
PRESUPUESTOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
1. Paciente legalmente bajo la tutela de la Institucin

Hospitalaria.
2. Realizacin de un acto incorrecto o dejar de hacer
una actividad que debi de realizarse
3. Produccin de un dao (lesin, muerte,
sufrimiento).
4. Relacin de causalidad entre el evento y el dao
TIPOS DE FALTAS
Tipo Activo: Implica la realizacin de

un acto an sin voluntad de causar
un resultado daoso.
Tipo Omisivo: Conducta violatoria a

un deber de cuidado, mediante la
omisin produce un dao prevenible.
PRESUPUESTOS DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
1.
Paciente legalmente bajo la tutela de la

Institucin Hospitalaria.
2.
Realizacin de un acto incorrecto o dejar de

hacer una actividad que debi de realizarse
3.
Produccin de un dao (lesin, muerte,

sufrimiento).
4.
Relacin de causalidad entre el evento y el

dao
DELITOS CULPOSOS
1. Conducta imprudente por inobservancia de las
reglas de la profesin (Lex Artis)
Cuidado)
(Infraccin del Deber Objetivo de Cuidado)
2. Produccin de un resultado Daoso
3. El resultado Daoso previsible y evitable.
4. Causalidad: Conducta imprudenteimprudente-resultado
daoso.
5. Imputa el dao objetivamente a la conducta del
mdico
DEBER OJETIVO DE CUIDADO

Deber objetivo = Material
No acta con los especiales deberes objetivos de cuidado
que est obligado a observar y cumplir en todo
momento de la relacin Mdico paciente, desde su
primera entrevista, examen clnico, diagnstico,
tratamiento, hasta el alta.
Debe guardar o cuidar la forma en que realiza el acto
mdico; porque la forma adecuada es la que configura
el Deber Objetivo de Cuidado,
Cuidado, con el que est obligado
a actuar
PORQUE ES OBJETIVO EL DEBER DE

CUIDADOS?
Porque es el cuidado que necesariamente DEBIO
REALIZAR.
Es lo que cualquier mdico responsable y prudente
realizara en la misma situacin (previsibilidad
(previsibilidad
objetiva).
COMPONENTE DE LA FALTA
PREVISIBILIDAD: Es el aspecto cognoscitivo de
la culpa basado en el conocimiento del peligro
que la conducta crea para los bienes jurdicos
ajenos y de prever la posibilidad del resultado
conforme a este conocimiento.
PREVISIBILIDAD OBJETIVA
Quien realiza un acto o hace algo, est obligado a considerar todas
las consecuencia de la accin que comprenda un juicio razonable
objetivo, eran de previsible produccin, en todo caso
EVITABLES
DEBE PREVEER LAS CONSECUENCIAS DE SU
ACTUACION PORQUE PARA ELLO SE HA PREPARADO
NORMAS O REGLAS DE CUIDADO:
Cumplir cuidados especficos establecidos en Protocolos de
Atencin, ROF, MOF, advertencia de los productos, etc.
(indiciaria de Lex Artis)
DEBER SUBJETIVO DE CUIDADOS

SUBJETIVO: Preparacin del Profesional
Capacidad Profesional individual
Conocimiento y conciencia de las propias habilidades y
destrezas:
* CULPA CONSCIENTE: Sabe que ha realizado un
acto lesivo pero confa en que no ha de producirse
* CULPA INSCONSCIENTE: No prev la situacin.
ASPECTOS MEDICO LEGALES
MEDICINA DEL SIGLO XXI
ASPECTOS MEDICOS
ASPECTOS : * LEGALES : Ley 26842, C.P., C.C.
* MEDICOS : Lex Artis Ad Hoc.
* ETICOS
: A.M.M. Y C.M.P.
* ADMINISTRATIVOS: Laborales
* USUARIO: Indecopi
PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL
" MEDICO "
Indoeuropeo : MED
: "Cuidar un enfermo"
Pensar , reflexionar.
Mensurar, pesar.
MEDEAR : "Brindar o prodigar cuidados"

" TRAER O LLEVAR ALIVIO O REMEDIO "
MEDENS : MEDICO : "El que brinda cuidados"
" MAL PRAXIS "
Sajn : MALPRACTISE : "Tratamiento
"Tratamiento Ilegal o
indebido" , " Inmoralidad "
Lat.
: Mal - malus
: "Contrario a lo debido"
Grieg. : Praxis ( Praktikos )
: " Prctica "
" MALA PRACTICA "
"USO ILEGAL O INDEBIDO DE UNA

CIENCIA, ARTE U OFICIO"
" IATROGENIA "
Grieg.
: Iatros : Curar
Gnesis : Origen
DAO "ORIGINADO EN EL ARTE DE CURAR"

Despus de haber cumplido con todas las reglas de la profesin;
es inevitable o imprevisible.
IATROPATOGENIA:
TRASTORNO, ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
ORIGINADA EN EL ARTE DE CURAR
EJERCICIO DE LA MEDICINA
SALUD BIEN JURIDICO TUTELADO

Inalienable, Imprescriptible?
ESTADO
RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA

Declaraciones de la Asociacin Mdica Mundial
DERECHO
Cod. de Neuremberg
Decl. de Helsinski
MINSA
MP-FN
PJ
PENAL
CIVIL
Decl. de Ginebra
I.M.L.
Cod. Int. de Etica Mdica

Decl. de Lisboa
Cod. tica y Deont. C.M.P.
Decl.Neglig. Mdica
Decl. de Huacachina
" ACTO MEDICO "
LEY GENERAL DE SALUD
LEY N 26842
ELEMENTOS :
* MEDICO (PROFESIONAL): "Deber de cuidados " Art. 22 al 36
* PACIENTE/USUARIO: "Derecho al Tratamiento". Art. 1 al 21
* INSTITUCION : " Deber de provisin ". Art. 37 al 48
FASES :
1
1-- ANAMNESIS
2
2-- EXAMEN CLINICO
3
3-- INDICACIONES
: Historia Clnica. Art. 29.

: Lex Artis ad hoc.
: Tratamiento. Art. 24 y 26.
Hospitalizacin.
Alta
DERECHOS DE LOS PACIENTES
Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad.
Confidencialidad.
Intimidad.
No ser objeto de experimentacin.
No ser discriminado en razn de su enfermedad.
Ser informado en forma completa y continuada sobre
su enfermedad.
Consentimiento informado.
Informe de Alta , Epicrisis o Historia Clnica.
Atencin de Emergencia.
Tratamiento y Rehabilitacin en discapacidad fsica ,
mental o sensorial.
" DEBERES DE LOS MEDICOS "
Ejercicio Profesional: Titulacin , Colegiatura y Registro Nacional de
Especialistas. Art.22
Secreto Profesional. Art.25
Informar al paciente sobre el diagnstico y tratamiento. Obtener el
Consentimiento Informado Art. 27
Confeccin de la Historia Clnica. Art.29
Denunciar : Heridas, Suceso de Trnsito y Aborto. Art. 30
Expedir el Certificado de Defuncin. Art.31
Informar : Enf. de declaracin obligadas. Art. 32
Ejercer la profesin en el rea del ttulo. Art.35
Son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al paciente
por el ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE e IMPERITO de sus
actividades. Art.. 36
36
"DEBERES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD "
Cumplir con la Acreditacin. Art. 37 , 38 y 42
Prestar Atencin de Emergencia. art. 39
Informar sobre las caractersticas de servicio. Art. 40
Consignar la voluntad de donar rganos. Art. 41
Director Denuncia delitos. Art. 43
Entregar Informe de Alta, Epicrisis o Historia Clnica. Art..
44
Es SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE por los daos y
perjuicios que ocasionan al paciente, derivados del
ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE o IMPERITO de
las actividades de los Profesionales, Tcnicos o Auxiliares
que se desempean en ste con relacin de dependencia.
art.. 48
ELEMENTOS :
Accin u Omisin.
Voluntaria (Consciente) o Involuntaria (Inconcien(Inconciente ) que produce un resultado daoso
Antijuridicidad.
RESPONSABILIDAD JURIDICA :
Es la obligacin de las personas imputables de dar
cuenta ante la justicia por los actos realizados
contrarios a la ley y a sufrir sus consecuencias
legales.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL :
Se adquiere cuando el profesional por culpa ha
ocasionado un dao en la persona que ha requerido
sus servicios.
DEFINICION
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE LOS
PROFESINALES DE LA SALUD :
Es la OBLIGACION de los Profesionales de la Salud
de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la prctica profesional, cuya
naturaleza y resultados sea CONTRARIOS A SUS
DEBERES , por incumplimiento de los MEDIOS Y
CUIDADOS adecuados en la ASISTENCIA de un
paciente.
" MEDIOS "
1.-- Defectuoso o insuficiente Examen del Paciente.
1.
2.-- Errores groseros de Diagnstico y Tratamiento.
2.
3.- Daos causados por el uso indebido ( o en mal estado ) de
3.cosas ( aparatos y/o instrumental ) y medicamentos.
4.- Omisin de las Pautas esenciales para el diagnstico de una
4.enfermedad.
5.- Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos
5.que stos culposamente puedan ocasionar.
RESPONSABILIDA MEDICA
CAUSALIDAD
Relacin CAUSA - EFECTO (Mdico(Mdico-Dao/Muerte )
Directa.
Prxima.
Principal.
Se considera los riesgos: de la profesin, del paciente,
reacciones imprevistas o anormales del paciente.
No hay delito si el dao o la muerte se produce por culpa de la
propia vctima o de terceros.
LEGISLACION SANITARIA
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: LEGISLACION

D. L. 559 LEY DEL TRABJO MEDICO
LEY N 27669. LEY DEL TRABAJO DE LA ENFERMERA (O)
LEY N 27853. LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ
LEY N 27878. LEY DEL TRABAJO DEL CIRUJANO DENTISTA
LEY N
N 28173. LEY DEL TRABAJO DEL QUMICO FARMACEUTICO DEL
PERU
LEY N 28369. LEY DEL TRABAJO DEL PSICLOGO
LEY N
N 28456. LEY DEL TRABAJO DEL PROFESIONAL DE LA SALUD
TECNLOGO MDICO "
LEY N 28561. LEY QUE REGULA EL TRABAJO DE LOS TCNICOS Y
AUXILIARES ASISTENCIALES DE SALUD
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: REGLAMENTOS
1.- REGLAMENTO DE LA LEY DEL TRABAJO DE LA

1.ENFERMERA (O). DECRETO SUPREMO N 004004-20022002-SA
2.- REGLAMENTO DE LA LEY DE TRABAJO DE
2.LA OBSTETRIZ. DECRETO SUPREMO N 008008-2003
2003--SA
DE LA ENFERMERA (O)

Artculo 7
7.- Funciones de la Enfermera (o)
Corresponde a la Enfermera (o) el ejercicio de las siguientes funciones:
a) Brindar cuidado integral de enfermera basado en el Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE).
b) Encomendar actividades de menor complejidad al personal no profesional de
enfermera, bajo su supervisin y responsabilidad.
c) Ejercer funciones de enfermera, tanto en el Sector Pblico como en el Sector
Privado, en los Centros de Salud y en los diferentes niveles de complejidad
hospitalaria.
d) Ejercer consultora, auditoria, asesora, consejera y emitir opinin sobre materias
propias de Enfermera.
e) Conducir tcnica y administrativamente los servicios de Enfermera en los diferentes
niveles orgnicos del sistema de salud ocupando los respectivos cargos estructurales.
f) Ejercer la direccin y jefatura de los programas de formacin y capacitacin del
personal de Enfermera.
g) Desarrollar actividades preventivo promocionales en el rea de su competencia en
todos los niveles de atencin.
h) Participar con los cuidados de enfermera en los centros de atencin al adulto mayor.
i) Realizar investigacin en el campo de Enfermera y de salud.
j) Emitir opinin tcnica con relacin a recursos de personal y materiales dentro de sus
competencia.

Artculo 8
8.- Participacin de la Enfermera (o)
La Enfermera (o) est facultada (o) para participar en:
a) La formulacin, diseo de polticas y evaluacin de los planes y
programas de salud de carcter institucional y nacional.
b) La elaboracin, aplicacin y evaluacin de los estndares de
calidad y del proceso de mejoramiento continuo de la calidad de
atencin de salud.
c) La realizacin de peritajes judiciales y participar en audiencias
de conciliacin en calidad de asesora, dentro del mbito de su
competencia.
d) Brindar atencin de salud en situaciones de emergencia y/o
urgencia.
e) Desarrollar acciones de evaluacin y peritajes y de control de
calidad de recursos hospitalarios.
hospitalarios.
REGLAMENTO DE LA LEY
Artculo 3
3.- Del rol de la profesin de enfermera
La enfermera (o) como profesional de las ciencias de la salud, interviene en la
prestacin de los servicios de salud integral, en forma cientfica, tecnolgica,
sistemtica y humanstica, en los procesos de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, mediante el cuidado de la persona, la familia y la
comunidad.
Artculo 4
4.- Del mbito de la profesin de enfermera
El cuidado integral de enfermera es el servicio que la enfermera (o) brinda a la
persona en todas las etapas de la vida, desde la concepcin hasta la muerte,
incluyendo los procesos salud - enfermedad, implementando el mtodo cientfico a
travs del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) que garantiza la calidad del
cuidado profesional.
El cuidado integral de enfermera constituye el fundamento del ejercicio de la
profesin en las diferentes reas de la especialidad. Se basa en el juicio crtico y
ponderado de la enfermera (o) as como en la toma de decisiones que competen a su
labor, por lo cual asume plena responsabilidad por los efectos y consecuencias que
de ellas se originen.
Artculo 19
19.- Entrega de servicio
Es el tiempo que emplea la enfermera (o) al finalizar el turno
para dar informe a la enfermera del turno siguiente sobre el
servicio, la situacin de los pacientes y su evolucin, as
como del personal, patrimonio y otra eventualidad.
La entrega de servicio forma parte de la jornada laboral y se
sujeta a lo previsto en el Artculo 17 del presente
Reglamento.
Artculo 10
10.- De la participacin de la enfermera (o)
La enfermera (o) participa:
a) En la formulacin y evaluacin de los planes y programas de salud de
carcter local, regional y nacional, de acuerdo a la realidad y necesidades
sanitarias del pas, formando parte de los comits y rganos respectivos.
b) Integrando los comits de elaboracin, aplicacin y evaluacin de los
estndares de calidad.
c) En situaciones de emergencia donde se ponga en riesgo la vida y la salud
de la persona, la enfermera (o) actuar de acuerdo a las necesidades
identificadas y la disponibilidad de los recursos existentes, segn
protocolos establecidos, utilizando su buen juicio y criterio tcnico en caso
de ausencia del facultativo.
d) En situaciones de desastre actuar segn las normas establecidas,
las necesidades de la poblacin y los recursos existentes, conformando los
comits de emergencia previstos para tal fin.
f) Conformando los comits de evaluacin tcnica, de peritaje y de
recursos hospitalarios a nivelwww.medicinaforenseperu.org
local, regional y nacional.
nacional.
DE LA OBSTETRIZ
DEBERES DE LA OBSTETRIZ
DECRETO SUPREMO N 008008-2003
2003--SA
REGLAMENTO DE LA LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ
Artculo 8.8.- La Obstetriz realiza el acto obsttrico que es la

prestacin de servicios profesionales por parte de la profesional
obstetriz, encaminado a los siguientes fines:
- Proteger y conservar la vida y la salud de la madre, del que est
por nacer y del recin nacido.
- - La consulta y atencin integral en la prevencin, diagnstico y
tratamiento a la madre gestante.
- La participacin en el equipo obsttrico en la atencin integral a
las pacientes.
DEBERES DE LA OBSTETRIZ
Artculo 9.9.- El acto obsttrico se efecta teniendo en
cuenta el principio de alta responsabilidad, siendo ello
lo fundamental y caracterstico del trabajo profesional
de la Obstetriz, enmarcado en su Perfil Profesional y su
Cdigo de tica y Deontologa.
Artculo 10.10.- Se reconoce como acto Obsttrico toda
accin o disposicin que realiza la Obstetriz en el
ejercicio de la profesin de Obstetricia;
Obstetricia; ello comprende,
los actos de atencin en el campo de diagnstico y
pronstico teraputico que realiza en la atencin
integral y/o participacin de las pacientes que les
corresponda.
FUNCIONES DE LA OBSTETRIZ
Artculo 22.22.- Corresponde al profesional Obstetriz las siguientes funciones:
a) Ejercer su profesin satisfaciendo directamente la demanda de la paciente,. y,

participando en la atencin integral de la mujer.
b) Registrar obligatoriamente sus actividades en la historia clnica,
clnica, en referencia al
examen, diagnstico y tratamiento correspondiente que su profesin le faculta.
c) .. En la etapa prenatal, intranatal y postnatal detecta el riesgo obsttrico y, en
ausencia del mdico especialista brinda atencin a la emergencia obsttrica para
su derivacin inmediata. Participa con el mdico especialista en la monitorizacin
fetal electrnica.
d) ., efecta episiotoma y episiorrafia.
episiorrafia.
e) Atencin inmediata del recin nacido en el momento del parto, con su respectiva
identificacin pelmatoscpica y dactilar de la madre.
madre.
k) Prescribe medicamentos dentro del rea de su competencia. Expide certificados
de nacimiento y de incapacidad temporal para el trabajo,
trabajo, que es el descanso pre y
postnatal de las pacientes a quienes controla el embarazo.
v) Supervisa y controla las actividades del personal tcnico y auxiliar a su cargo
para su evaluacin correspondiente.
DEL QUIMICO FARMACEUTICO
LEY N
N 28173. LEY DEL TRABAJO DEL QUMICO
FARMACEUTICO DEL PERU
Artculo 4
4.- Requisitos del Ejercicio
4.1. Para ejercer la profesin de Qumico Farmacutico se
requiere titulo profesional y estar inscrito y habilitado en el
Colegio de Qumicos Farmacuticos respectivo. Es de
aplicacin lo dispuesto por el artculo 363
363 del Cdigo Penal a
quien ejerza ilegalmente la profesin.
4.2. La actividad profesional del Qumico Farmacutico goza
de plena autonoma y su ejercicio especializado le otorga total
responsabilidad tica y profesional en las materias de su
competencia,, segn los estatutos y cdigo de tica profesional
competencia
vigentes y lo prescrito en la presente Ley.
LEY N
N 28173. LEY DEL TRABAJO DEL QUMICO
FARMACEUTICO DEL PERU
Artculo 8
8.- Obligaciones
El Qumico Farmacutico est obligado a:
a Sujeta su conducta profesional a las normas de tica
establecidas en los cdigos de tica profesional.
b Conocer y aplicar la normativa y las polticas del sector o
institucin en que labora.
c Cumplir con las dems obligaciones y prohibiciones
que establecen l as normas que regulan la carrera
administrativa del sector pblico o el rgimen laboral de la
actividad privada, segn corresponda a la naturaleza de la
entidad en que labora.
d Orientar a los profesionales prescriptores y a los pacientes o
usuarios en el uso racional de medicamentos, ejerciendo la
frmaco vigilancia.
DEL PSICOLOGO
Artculo 6.6.- Requisitos de la profesin

Para ejercer la profesin de psiclogo se requiere ttulo
profesional, estar inscrito y habilitado en el Colegio de
Psiclogos.
El ejercicio profesional del psiclogo se desarrolla en
concordancia con lo establecido en la presente Ley, en los
Estatutos y el Cdigo de tica Profesional del Colegio de
Psiclogos.

DE LA FUNCIN DEL PSICLOGO
Artculo 7.7.- Funciones especficas
Son funciones especficas del psiclogo:
a) Evaluacin, diagnstico, prevencin, promocin y tratamiento
psicolgico en las diferentes especialidades.
b) Elaboracin, administracin, calificacin e interpretacin de
materiales de evaluacin e intervencin psicolgicos.
c) El diseo, la gestin y ejecucin de proyectos en los mbitos
educativo, clnico, organizacional, socialsocial-comunitario, deportivo,
recreacional, de la familia, de las adicciones, del adulto mayor, de las
emergencias y desastres, poltico u otros de su actividad.
d) La direccin de servicios psicolgicos en los mbitos de sus
especialidades.
e) Investigacin psicolgica de la problemtica social existente que
permita plantear alternativas basadas en la especialidad.
f) Participacin como consultor y asesor especializado en programas
y proyectos de su competencia.
DEL CIRUJANO DENTISTA
LEY N 27878. LEY DEL TRABAJO DEL CIRUJANO

DENTISTA
Artculo 5
5.- Requisitos para el ejercicio de la profesin
*Para el ejercicio profesional es requisito indispensable el
ttulo universitario a nombre de la Nacin, as como la
colegiacin conforme a lo normado por la Ley N 15251,
*Ley de Creacin del Colegio Odontolgico del
Per,
*y la Ley N 26842, Ley General de Salud.
LEY N 27878. LEY DEL TRABAJO DEL CIRUJANO

DENTISTA
Artculo 8
8.- Obligaciones
Son obligaciones de los Cirujanos Dentistas:
a) Desarrollar su trabajo profesional de conformidad con las
reglas cientficas y tcnicas correspondientes y lo normado
por el Cdigo de tica Profesional y Deontolgico del
Colegio Odontolgico del Per.
b) Conocer y aplicar la Legislacin de Salud vigente y las
Polticas del Sector.
c) Cumplir las obligaciones y prohibiciones que establecen las
normas que regulan los regmenes laborales pblico y
privado, segn corresponda a la naturaleza de la entidad en
la que laboren
DEL TECNOLOGO MEDICO
LEY N
N 28456. LEY DEL TRABAJO DEL PROFESIONAL DE
LA SALUD TECNLOGO MDICO
Artculo 6
6.- Requisitos para el ejercicio de la profesin
Para el ejercicio de la profesin se requiere el ttulo
universitario de Tecnlogo Mdico a nombre de la Nacin y
estar inscrito en el Colegio Tecnlogo Mdico del Per.
El ingreso al empleo pblico se realiza mediante concurso
pblico conforme a ley.
LEY N
Artculo 7
7.- Descripcin de la profesin
El profesional que ejerce la ciencia de la Tecnologa Mdica se
denomina Tecnlogo Mdico
y se desarrolla en las reas de Terapia Fsica y Rehabilitacin,
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica, Radiologa,
Optometra, Terapia Ocupacional y Terapia de Lenguaje.
LEY N
Artculo 10
10.- Funciones del Tecnlogo Mdico Corresponde al
Tecnlogo Mdico participar en la defensa de la vida, la
promocin y cuidado integral de la salud, en el equipo
multidisciplinario de salud,
salud, en el diseo, planificacin,
elaboracin, ejecucin, supervisin y aplicacin de los
procesos y programas, protocolos, evaluaciones, exmenes
y/o tratamientos inherentes a su profesin
Adicionalmente est facultado para participar en actividades
de investigacin, docencia, administrativas, acciones de
evaluacin, peritajes en su especialidad,
especialidad, control de calidad de
recursos hospitalarios y dirigir programas de actualizacin y
capacitacin de tecnologa mdica.
LEY N
Artculo 12
12.- Obligaciones
El Tecnlogo Mdico est obligado a:
a) Cumplir los preceptos establecidos en el Cdigo de tica y
Deontologa del Colegio Tecnlogo Mdico del Per.
b) Conocer y aplicar la legislacin de salud vigente y las
polticas del sector correspondiente.
c) Acreditar su habilidad y capacidad profesional,
capacitndose peridicamente con creditaje acadmico
debidamente certificado.
d) Cumplir las dems obligaciones y prohibiciones que
establecen las normas laborales segn legislacin
correspondiente.
DE LOS TECNICOS Y AUXILIARES
TECNICOS Y AUXILIARES
Ley N 28561 Ley que regula el Trabajo de los Tcnicos y
Auxiliares Asistenciales de Salud.
Publicada el 29 de junio del 2005.
DERECHO Y MEDICINA
TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
1.1.- RESP. PENAL
( SANCIN )
2.2.- RESP. CIVIL
(INDEMNIZACIN)
3.3.- RESP. ETICA
( C.M.P.)
4.4.- RESP. ADMINISTRATIVA ( LABORAL )

5.5.- RESP. MORAL
(CONCIENCIA)
Sancin social : " MALA FAMA "

EL DERECHO
Es Regla ordenadora de las actividades de los
hombres que viven en sociedad
sociedad,, en relacin con
los dems hombres que la constituyen, y que
tienden a regular su conductas sobre la base de
la Justicia, con miras a la tranquilidad, paz y
seguridad entre ellos y aun mayor bienestar
general y que es impuesta por la autoridad
social, aun con el empleo de la fuerza si ello es
necesario
(Eduardo Novoa Montreal, Chile
1960)
1960
).
DERECHO Y RESPONSABILIDAD
CIVIL
Es la obligacin impuesta por la Ley, para reparar
los daos que ella u otras a su cargo hayan
causado en perjuicio de otras personas o de sus
bienes.
Desprendindose de lo anterior que la
Responsabilidad Civil de los Profesionales de la
Salud es la obligacin que impone la ley a estos
profesionales, para reparar el dao que hayan
causado a otras personas en el ejercicio de su
profesin, ya sea a titulo de Dolo o de Culpa.
RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL
Es la que se origina sin la necesidad de una relacin contractual, est regulada en
el Cdigo Civil de Peruano de 1984 en los Art. 1969 al 1988:
Art. 1969. Aquel que por dolo o culpa causa un dao a otro esta obligado a
indemnizarlo. El descargo por dolo o culpa corresponde al autor.
Art. 1970. Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el ejercicio de
una actividad riesgosa o peligrosa, causa dao a otro, esta obligado a repararlo.
Art. 1978. Tambin es responsable del dao aquel que incita o ayuda a causarlo. El
grado de responsabilidad ser determinado por el juez de acuerdo a las
circunstancias
LA RESPONSABILIDAD
EXTRACONTRACTUAL
Art. 1319. (CULPA INEXCUSABLE):
Incurre en culpa inexcusable quien por negligencia grave no
ejecuta la obligacin.
Art. 1320. (CULPA LEVE):

Acta con culpa leve quien omite aquella diligencia ordinaria
exigida por la naturaleza de la obligacin y que corresponda a
las circunstancias de las personas, del tiempo y del lugar.
LA RESPONSABILIDAD
EXTRACONTRACTUAL
Art. 1981.
Aquel que tenga a otro bajo sus rdenes responde por el
dao causado por este ltimo, si ese dao se realizo en el
ejercicio del cargo o en el cumplimiento del servicio
respectivo.
Art. 1986.
Son nulos los convenios que excluyan o limiten
anticipadamente la responsabilidad por dolo o por culpa
inexcusable .
EL DERECHO PENAL
Es la parte del Derecho que se encarga de
proteger determinados bienes que un Estado
considerada que son de especial vala y que por
tanto deben de ser protegidos y el que los
vulnera esta sujeto a una sancin denominada
Pena.
La Vida y la Salud que son los bienes,
Jurdicamente protegidos por la Ley Penal y los
profesionales de la Salud estn ms vinculados
a ellos.
HOMICIDIO CULPOSO
Art. 111. El que por culpa ocasiona la
muerte de una persona, ser reprimida
con Pena privativa de la Libertad o
con prestacin de Servicio Comunitario
LESIONES CULPOSAS
Art. 124
124 El que por culpa causa a otro un dao en el
cuerpo o en la salud.
Cuando son varias las vctimas del mismo hecho o
el delito resulte de la inobservancia de reglas
tcnicas, de profesin, de ocupacin o de industria,
la pena privativa de la libertad ,,,,,,,
EXPOSICIN O ABANDONO
PELIGROSOS
Art. 125
125
El que expone a peligro de muerte o
de grave e inminente dao a la salud
o abandona en iguales circunstancias
a un menor de edad o a una persona
incapaz de valerse por s misma que
estn legalmente bajo su proteccin
o que se hallen de hecho bajo su
cuidado ser reprimido con pena
privativa de la libertad ..
OMISIN DE SOCORRO Y
EXPOSICION A PELIGRO
Art. 126
126
El que omite prestar socorro a una
persona que ha herido o incapacitado,
poniendo en peligro su vida o su
salud.
FORMA AGRAVADA
Art. 129
129 En los casos del Art. 125, si
resulta lesin grave o muerte y estas
pudieron ser previstas, la pena ser
privativa de la libertad ..
VIOLACIN DEL SECRETO

PROFESIONAL
Art.165 El que, teniendo informacin por razn de su
estado, oficio, empleo, profesin o ministerio de secretos
cuya publicacin pueda causar dao, los revela sin
consentimiento del interesado, ser reprimido con pena
privativa de la libertad, ..
EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
Art. 290.
Ser reprimido con pena privativa de la libertad
.. o con prestacin de servicio comunitario ,
el que, careciendo de ttulo, realiza cualquiera
de las acciones siguientes:
MEDICINA
Art. 290.
1) Anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o
aplica cualquier medio supuestamente destinado al
cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.
2) Expide dictmenes o informes destinados a sustentar el
diagnstico, la prescripcin o la administracin a que se
refiere el inciso 1.
MEDICINA
Art. 364. (PARTICIPACION: Cesin de Diploma):
El Profesional que ampara con su firma el trabajo de
quien no tiene ttulo para ejercerlo, ser reprimido con
pena privativa de la libertad
MEDICINA
Art. 362. (SIMULACION DE CARGO O FUNCION)
El que, pblicamente, ostenta insignias o distintivos de una
funcin o cargo que no ejerce o se arroga grado acadmico,
titulo profesional u honores que no le corresponden, ser
reprimido con pena privativa de la libertad . o con
prestacin de servicio comunitario ..
MEDICINA
Art. 363. (TITULO FALSO)
El que, con titulo falso o el titulado que sin reunir los
requisitos legales ejerce profesin que lo requiera, ser
reprimido con pena privativa de libertad ..
EJERCICIO MALICIOSO Y DESLEAL DE

LA MEDICINA (CHARLATANISMO)
Art. 291. El que, teniendo ttulo, anuncia o promete la
curacin de enfermedades a trmino fijo o por medios
secretos o infalibles, ser reprimido con pena privativa
de la libertad . o con prestacin de servicio
comunitario .
CERTIFICADO MEDICO FALSO

Art. 431. El mdico que maliciosamente expide un
certificado falso respecto a la existencia o no existencia,
presente o pasada de enfermedades fsicas o mentales, ser
reprimido con pena privativa de la libertad
Cuando se haya dado la falsa certificacin con el objeto de
que se admita o interne a una persona en un hospital para
enfermos mentales, la pena ser privativa de la libertad no
menor de tres ni mayor de seis aos
SECUESTRO
Art. 152. ser reprimido con pena privativa de la

libertad no menor de 20 aos ni mayor de 30
aos el que sin derecho, motivo ni facultad
justificada, prive a otro de su libertad personal,
cualquiera sea el mvil, el propsito, la
modalidad, circunstancia o tiempo que el
agraviado sufra la privacin o restriccin de su
libertad.
La pena ser no menor de 30 aos,

aos, cuando:
2) Se pretexte enfermedad mental inexistente
en el agraviado
CULPA MEDICA
CULPA MEDICA
DEFINICION : Es una infraccin a una obligacin
preexistente fijada por ley o por contrato.
DELIMITACION :
* DOLO
: existe intencin deliberada.
* CULPA
: falta la intencin pero hay descuido
(negligencia), desconocimiento (impericia) o falta de
previsin (imprudencia).
* CASO FORTUITO : los hechos ocurren al azar ,
son una consecuencia extraordinaria o excepcional
de la accin.
TIPOS DE CULPA
CULPA CONCIENTE : Prev el resultado del acto
pero confa en que no ha de producirse.
CULPA INCONCIENTE : Es la falta de previsin de
un resultado tpicamente que pudo y debi haberse
previsto al actuar.
CULPA PROFESIONAL : Es cuando se contraviene
las reglas propias de una profesin , es decir si hay
impericia , negligencia o imprudencia.
CULPA MEDICA : Es una forma de culpa
profesional.
FORMAS DE CULPA MEDICA
Impericia : " No saber "
Impericia de Origen: " Nunca lo conoci "
Impericia de Olvido: "Aprendi, aplic y se olvid"
Impericia de Prctica : " Sabe la teora "
Imprudencia : " Arriesgar demasiado "
Negligencia : " Descuido , omisin "
Inobservancia de Reglamentos : " Menosprecio a las
normas
LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE
IMPERICIA
ETIMOLOGIA : Lat. IN : sin
PERITIA
: pericia.
DEFINICION : Es la falta total o parcial de conocimientos

tcnicos, experiencia o habilidad mnimos o bsicos,
necesarios para el correcto ejercicio de una profesin, y no
estar actualizado.
RELACIONES : * Impericia y Teraputicas
* Impericia y Ciruga.
* Impericia y Anestesiologa.
* Impericia y error.
INCRIMINACION:
"PREVISIBILIDAD DE UN RESULTADO"
IMPERICIA: EJEMPLOS
Ligar el Intestino Delgado en lugar de la Trompa de
Falopio
Errores groseros de apreciacin
Examen insuficiente del paciente
Equivocaciones inexcusables
Desconocer tcnicas comunes
Desconocer los cuidados post operatorios
Desconocer que exmenes pre operatorios
Desconocer sntomas de alguna enfermedad
IMPRUDENCIA
ETIMOLOGIA :
lat. IN
: sin
PRUDENTIA : prudencia.
DEFINICION : Es realizar un acto sin las debidas

precauciones, contrario a lo que el sentido comn
aconseja , emprender actos inusitados , hacer ms
de lo debido . Es actuar sin cautela , cordura o
moderacin.
INCRIMINACION : " PREVISIBILIDAD DEL
RESULTADO POR EMPRENDER ACCIONES PARA
LAS CUALES EL MEDICO SE SABA INCAPAZ".
IMPRUDENCIA : EJEMPLOS
Transfundir sangre sin establecer grupo sanguneo, HIV, VDRL,
Hepatitis.
Dejar gasa o instrumental en cavidad abdominal.
Realizar actos innecesarios : Histerectoma abdominal Apendicectoma profilctica.
Transmitir enfermedades contagiosas, medico o instrumental.
Hacer operaciones o amputaciones con diagnstico de cncer slo
con examen clnico.
Aplicar anestesia halogenada, como primera eleccin a una
embarazada.
Atender un parto con slo examen de la madre, sin control fetal.
NEGLIGENCIA
ETIMOLOGIA : Lat. NEGLIGO : descuido.
NEC - LEGO : dejo pasar.
DEFINICION : Es el descuido, omisin , falta de aplicacin o
diligencia en la ejecucin de un acto mdico. Es hacer menos ,
dejar de hacer o hacer lo que no se debe, en suma es no
guardar la precaucin necesaria por el acto que se realiza.
IMPRUDENCIA Y NEGLIGENCIA SON LAS CARAS DE UNA
MISMA MONEDA
INCRIMINACION: es la imprevisin por parte del mdico de

un resultado previsible.
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
Examen mdico insuficiente cuando se ingiere sustancias txicas o
venenos.
No controlar al paciente en el post operatorio.
No advertir de los efectos colaterales.
No informar al paciente o familiares sobre riegos, secuelas, etc. de
donantes y receptores.
No controlar con regularidad la temperatura de la incubadora y del
respirador artificial.
Dar de alta a un paciente con fractura sin radiografa de control.
No ordenar la biopsia ante la sospecha de cncer.
Olvidarse de retirar gasa o instrumental de cavidad abdominal.
NEGLIGENCIA : EJEMPLOS
Falta de aplicacin de sueros y vacunas en heridas contaminadas.
Atender un parto sin control del estado del feto.
Abandonar un enfermo ( huelga, guardia o emergencia).
Abandono de guardia.
No atender al paciente ( Huelga)
No concurrir al llamado en caso de emergencia.
No esperar en casos graves el relevo por otro mdico.
Omisiones o defectos y falta de evoluciones en la Historia clnica.
No dejar constancia escrita sobre: autorizaciones, alergias, exmenes
auxiliares, tratamiento, consentimiento, etc.
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS
DEFINICION: Es el incumplimiento de una
exigencia u orden verbal o escrita dispuesta por un
superior con la finalidad de prever un dao en el
paciente.
RELACIONES : Suele circunscribirse a la esfera
administrativa sino ocasiona dao al paciente.
INCRIMINACION : Por la actitud de indiferencia o
menosprecio de las normas o reglamentos .
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS: EJEMPLOS
Omisin o defectos en la confeccin de la historia clnica.
Realizar el Residente (o interno) actos no autorizados o sin la debida
supervisin.
Recetar productos milagrosos.
Abandono del puesto de trabajo y centro laboral sin autorizacin.
Abandono de la guardia.
No obtener el consentimiento informado, autorizaciones, etc.
Abandonar sin dejar sustituto: incubadoras, respiradores, etc.
No fiscalizar las tareas del personal auxiliar que debe cumplir con las
indicaciones mdicas.
PREVENCION : MEDIDAS GENERALES Y ESPECIFICAS
IMPERICIA : Actualizacin y Recertificacin Mdica.
Acreditacin de las facultades de Medicina.
Currcula uniforme.
IMPRUDENCIA Y NEGLIGENCIA :
Derechos de los Pacientes.
Deberes del Mdico.
Manuales de Normas y Procedimientos.
Protocolos de Atencin.
Ley General de Salud.
Declaraciones de la Asoc. Mdica Mundial.
Cdigo de Etica y Deontologa del C.M.P.
INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS :
Cumplir con las Normas de la Institucin.
RECOMENDACIONES
1.- Examinar a las mujeres en presencia de otra mujer.
1.2.-- No suspender el " Acto Mdico "
2.
3.-- En Caso de " juicios " , buscar Asesora Legal.
3.
4.-- Nunca concurrir a una Delegacin P.N.P., Fiscala o
4.
Juzgado sin asesora de su abogado.
5.-- Aprender sus Deberes y Derechos.
5.
6.-- Respetar las Normas Legales y Eticas.
6.
7.-- Realizar " Reuniones de Auditora " en los Servicios.
7.
8.-- Actualizarce en aspectos Mdico Legales.
8.
9.-- Protocolizar sus atenciones.
9.
10.-- Obtener un Seguro contra acciones legales por
10.
Responsabilidad Profesional.
ASPECTOS ETICOS DE LA
" JURAMENTO HIPOCRATICO "
" Considerar tan queridos para m como mis padres a mis
profesores "
" Prescribir regmenes para el bien de mis pacientes
segn mi capacidad y juicio y nunca har dao a nadie " .
" No prescribir para complacer a nadie una droga mortal
ni le dar consejos que puedan causar su muerte ".
" Tampoco dar pesarios a la mujer para que aborte
aborte....".
....".
" No practicar la talla......sino que dejar esta operacin
para los especializados en este arte ".
Todo cuanto llegara a saber en el ejercicio de mi
profesin...., lo mantendr secreto y no lo revelar nunca ".
DECLARACION DE GINEBRA
Yo solemnemente me comprometo a consagrar mi vida
al servicio de la humanidad.
Dar a mis profesores el respeto y gratitud que se
merecen.
Respetar los secretos que me confen an despus de
que el paciente haya muerto.
Mis colegas sern mis hermanos.
Mantendr el ms grande respeto por la vida humana ,
desde el momento de la concepcin.
Hago estas promesas libremente y bajo mi honor.
" CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA "
DEBERES DEL MEDICO EN GENERAL :
" El Mdico debe Certificar o Declarar nicamente lo que l ha verificado
personalmente ".
DEBERES DE LOS MEDICO HACIA LOS ENFERMOS :
" Preservar la vida desde el momento de la concepcin "
" Preservar absoluto secreto en todo lo que se le haya confiado o que l
sepa por medio de una confidencia ".
DEBERES DE LOS MEDICOS ENTRE SI :
"El mdico no debe atraerse hacia s los pacientes de sus colegas ".
"Observar los principios de la "DECLARACION DE GINEBRA ".
" DECLARACION DE LISBOA "
DERECHOS DE LOS PACIENTES :
El paciente tiene derecho a elegir libremente su mdico
El paciente tiene derecho a ser tratado por un mdico que goce de libertad
para hacer juicios clnicos y ticos sin ninguna interferencia exterior .
Despus de haber sido adecuadamente informado sobre el tratamiento,
el paciente tiene derecho a aceptarlo o rechazarlo
El paciente tiene derecho a confiar en que su mdico respete la
confidencialidad de todos los datos mdicos y personales que le
conciernen .
El paciente tiene derecho morir con dignidad .
El paciente tiene derecho a recibir o rechazar la asistencia espiritual y
moral,, incluso de un ministro de la religin apropiada.
moral
DECLARACION DE LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES - ANMMS
A un trato humanitario,
humanitario, con respeto y afecto en
reconocimiento a su dignidad.
A la informacin ms completa sobre su estado de salud.
A la confidencialidad.
A decidir - aceptando o rehusandorehusando- sobre los medios
diagnsticos y teraputicos que le sugiera su mdico
tratante.
A denunciar el irrespeto
de sus derechos.
LA BIBLIA : HONOR AL MEDICO
1.
1.-- Honra al mdico porque lo necesitas....
2.
2.-- El mdico caminar con la frente en alto y ser respetado por
las autoridades.
11.
11.-- Ofrece incienso de suave olor....., y despus da lugar a que
obre el mdico.
12.
12.-- Pues para eso lo ha puesto el Seor;
Seor; y no se aparte de ti,
ti,
porque su asistencia es necesaria.
13.
13.-- PUESTO QUE HAY UN TIEMPO EN QUE HAS DE CAER
EN LAS MANOS DE LOS MEDICOS.
15.
15.-- CAER EN MANOS DEL MEDICO EL QUE PECA EN
PRESENCIA DE SU CREADOR.
" ORACION DE MAIMONIDES "
" Has que yo vea solamente al hombre en el que sufre ".
" Que mi espritu est claro cerca del lecho del enfermo....".
" Has que mis enfermos tengan confianza en m y en mi arte,
que sigan mis consejos y prescripciones ".
" Aleja de su lecho a los charlatanes
charlatanes.......".
.......".
" Si los ignorantes me blasfeman y me calumnian, has que el
amor a mi arte, como una coraza me torne invulnerable para
que yo pueda perseverar en la verdad,
verdad, sin mirar al prestigio,
el renombre y a la edad de mis enemigos ".
" Prstame, mi dios, la indulgencia y la paciencia cerca de los
enfermos testarudos y groseros ".
" Has que sea moderado en todo pero insaciable en el amor
por la ciencia ".
" DECALOGO MEDICO LEGAL "
1.
1.-- El perito debe de actuar con la ciencia del mdico , la veracidad del
testigo y la ecuanimidad del juez.
2.
2.-- Es necesario abrir los ojos y cerrar los odos.
3.
3.-- La excepcin puede ser de tanto valor como la regla.
4.
4.-- Desconfiar de los signos patognomnicos.
patognomnicos.
5.
5.-- Hay que seguir el Mtodo Cartesiano.
6.
6.-- No fiarse de la memoria.
memoria.
7.
7.-- Una autopsia no puede rehacerse.
8.
8.-- Pensar con claridad para escribir con precisin.
9.
9.-- El arte de las conclusiones consiste en la medida.
10.-- La ventaja de la Medicina Legal, est en no formar una inteligencia
10.
exclusiva y estrechamente especializada.
NERIO ROJAS.
DEBERES DEL MEDICO

1. Humanizar la atencin
2. Saber or al paciente
3. Conocer el Perfil psicolgico del paciente
4. Explicar el diagnstico y el tratamiento
5. Proponer opciones y dejar al paciente decidir
6. Actualizarse profesionalmente
7. Conocer con precisin los lmites de la medicina
8. Estar disponible en las situaciones reales de urgencia
9. Ser un agente de cambios
10.Saber decir no se.
*Declogo de la Asociacin Mdica y el Sindicato de los Mdicos de
Mina Gerais
" DECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLE "
1.
1.-- Confeccionar la Historia Clnica en forma legible y completa.
2.
2.-- Obtener el Consentimiento Informado del Paciente
3.
3.-- Proporcionar Indicaciones Claras y Precisas.
Precisas.
4.
4.-- Buena Relacin Mdico - Paciente.
5.
5.-- Contar con los conocimientos , experiencia y seguridad
emocional necesarios.
6.
6.-- Solicitar la opinin de los especialistas.
7.
7.-- Informar al paciente sobre su Diagnstico, tratamiento y
Pronstico.
8.
8.-- Uniformizar la labor del Equipo Mdico.
9.
9.-- Supervisar las labores del Personal Auxiliar o Subalterno.
10.--Evitar comentarios faltos de tica.
10.
tica.
DEBERES DEL BUEN PACIENTE

1. Respetar al mdico como a un ser humano
2. Considerar al mdico por sus cualidades profesionales
3. No exigir al mdico lo imposible
4. No hacer juicios precipitados
6. Respetar los lmites de la actuacin del Mdico
7. Ser un agente de cambios
8. No exigir al Mdico estudios(exmenes auxiliares)
innecesarios
9. Buscar un Mdico de su confianza
10. Considerar la responsabilidad profesional y tica de
la clase mdica.
ESTUDIO MEDICO LEGAL DE LA

VALORACION MEDICO LEGAL
PROCEDIMIENTO
FASE I :
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
Recepcin y Codificacin.
Designacin de Mdicos Legistas responsables.
Trmite y Remisin del Pronunciamiento Mdico
Legal.
FASE II :
PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL
CONFECCIONAR LA HISTORIA CLINICA
* Resumen
Resumen de Historia Clnica : Protocolo de Estudio
Responsabilidad Medica.
* Exmenes Auxiliares.
de
PRONUNCIAMIENTO INDIVIDUAL DE CADA MDICO LEGISTA.

DISCUSIN EN JUNTA MDICA.
PRESENTACIN CLNICA.
CONFECCIN DEL INFORME MDICO LEGAL: Protocolo De
Estudio De Responsabilidad Profesional.
RATIFICACIN Y/O DEBATE PERICIAL.
FASE III :
ANALISIS Y / O ESTUDIO DEL
EXPEDIENTE JUDICIAL
Es necesario conocer los mviles de la demanda o
denuncia
I.I.- RESUMEN DE HISTORIA CLINICA :
Historia Clnica de Ingreso: - Emergencia
- Consultorio Externo
* Fecha y hora de ingreso.
* Signos y sntomas motivo de la consulta.
* Diagnstico de Ingreso.
* Plan: Diagnstico y Teraputico.
* Indicaciones : Tratamiento.
Exmenes Auxiliares.
Hospitalizacin.
Alta.
RESONSABILIDAD MEDICA
* Historia de Hospitalizacin:
* Fecha y hora de ingreso.
* Signos y sntomas motivo de la hospitalizacin.
* Plan Diagnstico .
* Exmenes Auxiliares:
* Consentimiento informado.
* Interconsultas.
* Diagnstico por Imgenes: Radiografa,
Tomografa, Ecografa, Resonancia Magntica
* Exmenes de laboratorio.
* Exmenes Especiales.
* Plan Teraputico.
Intervenciones Quirrgicas:
* Consentimiento informado
* Autorizacin de Intervencin Quirrgica
* Riesgo Quirrgico.
* Riesgo Anestesiolgico.
* Antecedentes quirrgicos.
* Tipo de Anestesia.
* Tipo y tcnica quirrgica.
* Reporte operatorio.
* Reporte de Anestesiologa.
EVOLUCION : MEDICA Y DE ENFERMERIA.
* Fecha y hora.
* Evolucin diaria .
* Supervisin del Plan Diagnstico y Teraputico.
* Complicaciones, concomitantes.
* Grfica de Funciones Vitales.
CARACTERISTICAS:
- Fecha y hora
- Sealar signos y sntomas.
- Apreciacin Mdica.
- Plan a seguir.
- Indicaciones.
- Letra clara , legible .
- Firma con. C.M.P. , C.E.P y/o C.O.P, etc..
AUTORIZACIONES Y RESULTADOS DE EXAMENES :
* Consentimiento Informado.
* Autorizacin de Hospitalizacin.
* Autorizacin de Exmenes Especiales.
* Autorizacin de Intervenciones Quirrgicas.
* Constancia de Informe a Familiares.
* Resultados de Ayuda Diagnstica.
* Resultados de Exmenes de Laboratorio
* Resultados de Interconsultas.
* Autorizacin de Alta.
* Constancia de Retiro Voluntario.
II.II.- APRECIACION MEDICA:
Estudio del cuadro cuadro clnico, diagnstico , tratamiento, tcnicas
utilizadas, riesgos, complicaciones, precauciones , recomendaciones,
resultados .
III.-- APRECIACION MEDICO LEGAL :
III.
Relacin entre el paciente , diagnstico, tratamiento , resultados y sus
relaciones con el supuesto delito.
Anlisis de los presupuestos del acto mdico: cumplimiento de los medios
y cuidados. Cumplimiento de la Obligaciones Mdicas, Eticas y Legales.
Legales.
IV.
IV.-- CONCLUSIONES :
1.1.- Si pudo o no evitar o prever el dao o perjuicio.
2.2.- Si fue cuidadoso diligente y prudente
3.3.- Si cumpli lo establecido o incurri en inobservancia
omisin u olvido de las pautas establecidas
4.4.- Si era la nica forma de interpretar el cuadro clnico
y dar tratamiento como lo hizo o exista otras
posibilidades.
IV.
IV.-- CONCLUSIONES :
5.5.- Si contaba con los conocimientos y habilidades
necesarios para actuar en casos similares
6.6.- Si agot todas las posibilidades tcnicotcnico-cientficas
para realizar un diagnstico adecuado y lgico.
7.7.- Si aplic la teraputica adecuada para proteger al
paciente
ASPECTOS ESPECIFICOS DE LA
RESPONSABILIDAD DEL JEFE DE SERVICIO

1. Organiza la actividad Tcnica y Administrativa del
Servicio que dirige.
2. Ordena y Asigna tareas
3. Controla
_________________________________________________
4. Designa un Jefe de Equipo (apto o no?
_________________________________________________
La calidad de los mdicos del Servicio no responsabiliza
al Jefe del mismo porque no ha participado en su
ingreso.
No es responsable por la tcnica(quirrgica) que
utiliza.
RESPONSABILIDAD DEL JEFE DE SERVICIO

ES RESPONSABLE:
1. Cuando acepta realizar en el servicio determinadas
prestaciones sin la infraestructura necesaria.
2. Dispone que Mdicos de su Servicio realicen
prestaciones no estando capacitados.
3. Autoriza el tratamiento o Tcnicas Nuevas sin la
debida aceptacin cientfica.
RESPONSABILIDAD DEL JEFE DE EQUIPO

ES RESPONSABLE:
1. Por lo que esta bajo su control + su tarea de Mdico
2. Mantener un Orden: Organiza y Coordina
3. Identidad del Paciente?
4. Tcnica Quirrgica?
LA RESPONSABILIDAD COMIENZA CUANDO
TERMINAN LAS DISCUSIONES CIENTIFICAS
CUANTO MAS PREVISIBLE ES UN HECHO, MAS
RESPONSABLE SE ES.
RESPONSABILIDAD SANITARIA
La Responsabilidad Sanitaria en el Sector
Pblico, como responsabilidad
patrimonial por los daos causados al
paciente, surge con el perjuicio que se
causa, independiente de que haya
debido a una actuacin licita o ilcita
del Estado o de quien lo haya causado.
V.gr. A.Q.V.
RESPONSABILIDAD POR LOS

PRODUCTOS MEDICOS
Cuando el medicamento causa un dao al paciente no
slo por su falta de eficacia, sino tambin por los
defectos o efectos colaterales que atentan contra la
seguridad del paciente que los consume.
Fabricante
Proveedor
Distribuidor
Dueo de la Licencia
Almacenamiento
Indicaciones
INEFICACIA DEL MEDICAMENTO
Es cuando el medicamento no logra

conseguir los resultados que para su
salud esperaban el paciente y su mdico.
Vacuna que no inmuniza
Antibitico que no corta la infeccin.
INEFICACIA DE LOS EXAMENES DE

LABORATORIO
Es cuando el Informe no es exacto, lo que
generara una equivocacin en el diagnstico
o en el tratamiento.
Error de Interpretacin
Componentes utilizados
Confusin de la identidad del paciente
Olvido del tecnlogo
Dao al paciente al tomar la muestra
CONSENTIMIENTO INFORMADO E
INFORMACION AL PACIENTE
El paciente / usuario tiene derecho a ser informado y
tomar decisiones sobre la prestacin de uno o varios
servicios de salud.
Libertad de Desarrollo
Libertad de Conciencia
Derecho a la Informacin veraz e imparcial
Respeto a la Dignidad Humana.
ESTRATEGIAS PARA EVITAR

DEMANDAS O DENUNCIAS
JUDICIALES
RECOMENDACIONES
1.
Procurar dar una atencin mdica de calidad, actuar siempre en inters

del paciente.
2.
Mantener una fluida comunicacin, el paciente no debe sentirse nunca

abandonado.
3.
Obtener el Consentimiento Informado.
4.
Mantener una formacin cientfica continuada.
5.
La Historia Clnica es un documento mdico de gran importancia en los

procesos judiciales. Debe ser completa, precisa, concisa, simultnea al
acto mdico, objetiva, legible y veraz.
6.
Evitar promesas de curacin de enfermedades.

RECOMENDACIONES
7. Al paciente es conveniente tratarle como si fuera un cliente, esperando su
nueva visita.
8. No hacer comentarios de un paciente en los pasillos, ascensores y menos
si son crticos.
9. Si se llega a un juicio hay que seguir los consejos del abogado y procure
que sea un especialista en Derecho Mdico y asesorado por un Mdico
Legista.
10. Seguir las guas de atencin o protocolos.
11. Extremar la vigilancia en las transferencias a otros hospitales.
12. Vigilar el mantenimiento del instrumental.
13. Comunicar, con la debida anticipacin, las ausencias y el nombre del
sustituto.
RECOMENDACIONES
14. Evitar crticas destructivas de otros mdicos en presencia
de los pacientes.
15. La orden Conflictiva del gerente o del jefe de Servicio debe
pedirse por escrito, aunque la orden debe cumplirse siempre.
16. No Abandonar al Paciente, dedicarle tiempo para hablar
con l.
17. No se deje llevar por la rutina, que es causa de un buen
nmero de negligencias. Realice todas las comprobaciones
que sean posible.
18. No aplicar tratamientos o tcnicas que se desconozcan.
RECOMENDACIONES
19. Cuando declare lo debe hacer con un lenguaje profesional, no aclarar ms
all de lo que le exijan que lo haga.
20. Preparar la declaracin del juicio con su abogado das antes, no espere el
ltimo minuto.
21. No hable con la otra parte sobre el acto mdico denunciado.
22. Si es llamado como testigo est relevado del guardar el secreto profesional.
Los deberes jurdicos priman sobre los ticos
23. En honor a la justicia, diga cuanto deba decir y que sea verdad.
24. Si es llamado como Perito, tiene una especial obligacin para decir la verdad,
mayor que la de un testigo.
25. Actualizarse en Aspectos Mdico Legales y Derecho Mdico.
COMO COMPORTARSE ANTE EL JUEZ

1. Vestir en el juicio con un estilo correcto y clsico,
evitando en todo momento la ostentacin de trajes,
relojes, anillos, etc.
2. Evitar el Argot mdico, explicar al juez las cuestiones
tcnicas en lenguaje sencillo.
3. Nunca debe mentir. Si el abogado contrario se percata
de la mentira, se perder el juicio, pues la credibilidad
se ha perdido totalmente.
4. Si el abogado contrario nos pregunta algo que se
ignora, no se tratar de aparentar lo contrario, pues l
se encargar de evidenciarlo.

5. La Historia Clnica es el mejor Certificado de Conducta, el
mdico debe controlarla y llevarla al da. Las anotaciones
posteriores SIEMPRE SE DETECTAN Y HAN MEDIOS
TECNICOS PARA AVERIGUAR SU FECHA, lo que puede
ser decisivo para condenar al mdico.
mdico.
6. Se debe ser natural con el juez, mirndolo cuando se
contesta a sus preguntas. No hay que mantener la vista
perdida o fija en el suelo, ello dara la sensacin de que es
culpable.
7. El abogado contrario tratar que el mdico se enfade ante
el juez, por eso el mdico nunca debe contestar airadamente.

8. El abogado contrario har preguntas contradictorias. Tratara de
hacer ver que las declaraciones de la instruccin son contrarias a
las vertidas en el juicio. El mdico deber pedir detalles sobre la
presunta contradiccin.
9. Un conjunto de preguntas en cascada, cortas y cuya obligada
respuesta parecen ser si o no puede ser una trampa para
conseguir contradicciones del mdico. El mdico debe reflexionar
ante cada una de ellas, no hay prisa para contestar.
10. No use adjetivos, diminutivos o expresiones exageradas.

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" MALA PRACTICA "

"USO ILEGAL O INDEBIDO DE UNA

DAO "ORIGINADO EN EL ARTE DE CURAR"

SALUD BIEN JURIDICO TUTELADO

RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA

Cod. Int. de Etica Mdica

: Historia Clnica. Art. 29.

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LEY N 27878. LEY DEL TRABAJO DEL CIRUJANO

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Publicada el 29 de junio del 2005.

2.2.- RESP. CIVIL

3.3.- RESP. ETICA

4.4.- RESP. ADMINISTRATIVA ( LABORAL )

Sancin social : " MALA FAMA "

Art. 1320. (CULPA LEVE):

VIOLACIN DEL SECRETO

EJERCICIO MALICIOSO Y DESLEAL DE