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RESPONSABLES:
CABEZAS LORENA
FLORES ELIZABETH
PERLAZA MANUEL
TAPIA GABRIEL
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INDICE
TEMA
CARATULA
INDICE
MISION Y VISION
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
OBJETIVOS
BIENESTAR FETAL
DEFINICION
ACTIVIDADES FETALES NORMALES
PRINCIPIOS DEL CONTROL DEL BIENESTAR FETAL
EL PERFIL BIOFISICO DE MANNING
PRUEBAS ANTEPARTO BASADAS EN LA FCF
TEST NO ESTRESANTE
TEST DE CONTRACCIONES
ESTIMULACIN VIBROACUSTICA
VELOCIMETRIA DOPPLER
PRUEBAS INVASIVAS: CORDOCENTESIS
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA Y LINCOGRAFIA
PAG.
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MISIN UTN
La Universidad Tcnica del Norte es una institucin de educacin superior, pblica y
acreditada,
forma
profesionales
de
excelencia,
crticos,
humanistas,
lderes
VISIN UTN
La Universidad Tcnica del Norte, en el ao 2020, ser un referente regional y nacional en
la formacin de profesionales, en el desarrollo de pensamiento, ciencia, tecnolgica,
investigacin, innovacin y vinculacin, con estndares de calidad internacional en todos
sus procesos; ser la respuesta acadmica a la demanda social y productiva que aporta para
la transformacin y la sustentabilidad.
MISIN F.C.C.S.S
Contribuir al desarrollo local, regional y nacional a travs de la formacin de profesionales
crticos, creativos altamente capacitados, en los mbitos cientfico, tcnico y humansticos:
mediante la transmisin y generacin de conocimientos, con el fin de apoyar a la solucin
de los problemas en salud, alimentacin y nutricin.
VISIN F.C.C.S.S
Queremos construir una unidad acadmica de calidad, que lidere y oriente los proyectos de
desarrollo en salud, alimentacin y nutricin a nivel local, regional y nacional en estas reas
y que aporte al desarrollo del conocimiento en su especialidad.
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INTRODUCCIN
Aunque las patologas maternas subyacentes van a modular la aplicacin cuantitativa y
cualitativa de los test de estado fetal, el abordaje de nuestro tema se refiere a las pruebas
individuales disponibles y su aplicacin.
En ausencia de patologa materna y ms, si se tiene el antecedente de gestaciones previas
de evolucin normal, las pruebas de bienestar fetal no tienen ninguna indicacin, salvo
cuando se alcanzan nuevas situaciones, como la gestacin pos trmino o el inicio del parto.
Desde el punto de vista tcnico las pruebas sobre el estado fetal responden a dos
aproximaciones:
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En tanto en cuanto la gestacin contine, la valoracin del estado fetal tendr que
reevaluarse peridicamente, con una secuencia modulada por el estado existente, la
estabilidad de la situacin materna y la edad gestacional.
En cuanto a las pruebas de estado fetal, no existe la prueba nica definitiva, por lo que en
las situaciones ms graves, las decisiones tendrn que ser ms complejas, basadas en
diferentes pruebas, cuyo valor aislado y combinado queda an muy lejos de la perfeccin.
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JUSTIFICACION
El presente trabajo es realizado por estudiantes de Enfermera de la Universidad Tcnica
del Norte, preocupados por los diferentes problemas que acontece un nio en su estado
perinatal.
Comprende al conjunto de procedimientos y tcnicas, tanto clnicos como bioqumicos,
bioelectronicos, ecogrficos del medio interno que se utilizapara evaluar la salud fetal
durante el embarazo y en parto.
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OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer todo lo referente al Bienestar Fetal para su conocimiento y poder aplicar
cuidados de enfermera en cualquier caso que se pueda predisponer.
OBJETIVOS ESPECFICOS
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BIENESTAR FETAL
DEFINICIN
Valoracin fetal seriada sistemtica para detectar aquellos fetos en peligro de muerte o
dao irreversible y tomar las medidas necesarias.
ACTIVIDADES FETALES NORMALES
El mantenimiento de las actividades fetales habituales, moduladas por la madurez fetal, son
expresiones de una situacin de bienestar fetal.
El latido cardiaco es la primera actividad fetal observable, a las 6 semanas, y la frecuencia
cardiaca se convertir en una fuente de informacin de gran valor sobre el estado fetal.
Otros movimientos corporales son identificables poco despus y antes de la semana 12 los
movimientos muestran un elevado grado de coordinacin, chuparse el dedo, cambios de
posicin, movimientos respiratoriosetc.
La maduracin fetal aade nuevos componentes, la transformacin del hipo en
movimientos respiratorios sensibles, tambien los movimientos corporales se perfeccionan,
vindose sobre la semana 34 una disminucin de los movimientos ms groseros (patadas),
y la observacin de movimientos ms delicados de las manos, los dedos.
Finalmente en el inicio del tercer trimestre ya se definen estados de conducta:
El Estado 1F, o de sueo tranquilo, sin movimientos corporales, pero con
movimientos de la boca.
El estado 2F, o de sueo activo, en el que se producen mltiples actividades de
movimientos corporales.
La maduracin del SNC hace que la duracin de estos dos estados se vaya modificando, en
especial la duracin de la fase 1F, cuyos episodios llegan a alcanzar en la semana 40 los
100 minutos.
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gasping, en un contexto de valoracin anormal, suele ser indicativo de acidosis fetal. Los
MR es la actividad fetal ms sensible a la hipoxia.
Los MC y el tono estn muy interrelacionados, pues no es posible juzgar el tono sino se
observan MC y sus caractersticas, sin embargo mientras la evaluacin de los MC es
tangible, el Tono est sometido a una mayor subjetividad, sin embargo su ausencia est
muy relacionada con la acidosis. Aparte de los movimientos ms obvios de los miembros y
del cuerpo, tambin pueden valorarse movimientos ms finos de las manos y dedos,
deglucin, expresiones faciales, succin, bostezos, aunque la mayor facilidad y claridad de
los primeros lleva a que sean los observados.
La medicin del LA se realiza con la tcnica de profundidad de las lagunas, en dos ejes
perpendiculares y en ausencia de ocupacin por el cordn umbilical. Los lmites de
normalidad quedan entre 2 y 8 cm. Un valor mayor de 8, requiere excluir las causas de un
polihidramnios, malformaciones, macrosomia por diabetes, aunque la mayoria, en las
formas menos graves, son idiopticos. La variacin del volumen del LA con la edad
gestacional, con un descenso normal progresivo desde la semana 34, matiza la importancia
diagnstica de las observaciones. Cuando no se alcanza el lmite de los 2 cm, se produce
una desproteccin fsica del feto y del cordn umbilical, y existen unas limitaciones de
espacio para los movimientos. Las presiones externas o los propios movimientos pueden
provocar deceleraciones por compresin del cordn, mientras que la limitacin de espacio
lleva a que la madre encuentre que se ha producido una disminucin de la motilidad. El
usos del Indice de Lquido Amnitico con mediciones en los 4 cuadrantes, no ha
demostrado ser de mayor valor diagnstico que el de la laguna mayor. La ausencia de
lagunas > 2 cm. es un buen marcador de restriccin del crecimiento y compromiso fetal, ya
que es una situacin secundaria a la oliguria fetal producida por la exclusin de la corteza
renal de la circulacin principal, en la situacin de redistribucin de flujos, para optimizar
las disponibilidades de O2 que se poseen, en una situacin de menor disponibilidad.
El CTG nos puede aportar datos provenientes de la interpretacin personal o del anlisis
digital de las seales, en el CTG computarizado, en unas condiciones en las que se tiene en
cuenta tambin la edad gestacional: Nivel normal, buena variabilidad y aceleraciones
adecuadas son la expresin de una buena situacin fetal. La ausencia d estas caractersticas,
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Hasta este momento la FCF se estudiaba de forma promediada durante periodos de tiempo
ms o menos largos, que oscilaban entre los 10 segundos y un minuto, ahora se realiza la
inscripcin de la FCF inmediata, no promediada, la establecida latido a latido, a travs de la
medida de los intervalos entre latidos sucesivos.
Este nuevo abordaje permite una observacin continua impresa de la sucesin de
frecuencias, lo que hace evidente que la FCF no es un valor constante, en el que se
producen situaciones persistentes de taquicardia o bradicardia, sino variable, la FCF normal
tiene una arritmicidad, con una variabilidad latido a latido no percibida antes, que permite
la presencia de ciclos de variabilidad ms lentos, y de aceleraciones y enlentecimientos
transitorios del ritmo.
El anlisis visual actual de los registros de la FCF se realiza mediante la distincin de tres
componentes bsicos:
a) La lnea de base: Es la FCF presente en los momentos en que no existen los otros
componentes,
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excepcionales
estos
ritmos
lentos
por
efecto
farmacolgico.
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EL TEST DE CONTRACCIONES
Basado en la respuesta de la FCF a la presencia de contracciones inducidas. La metodologa
original supona la perfusin de dosis crecientes de oxitocina hasta alcanzar un patrn de, al
menos, 3 contracciones adecuadas en 10 minutos; otros procedimientos trataban de utilizar
la liberacin de oxitocina endgena mediante la estimulacin de los pezones y areola
mamarios, pero las repuestas son ms impredecibles. La prueba debe de realizarse en un
medio hospitalario, con una preparacin adecuada para dar una rpida respuesta a
situaciones de grave deterioro fetal, con frecuencia asociada a accidentes, en especial
hiperestimulaciones uterinas.
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El efecto doppler podra permitir el medir con exactitud las velocidades y los volmenes
del flujo sanguneo, pero ambas situaciones se ven dificultadas para la prctica clnica
diaria por:
Heterogeneidad de la composicin de la sangre
Diferencias de velocidad entre la parte central y perifrica del vaso.
Dificultad en la medida exacta del angulo de insolacin
Variacin de la seccin del vaso, entre sistole y distoles.
Regiones con flujos no laminares, turbulentos, con velocidades muy variables.
Estas dificultades han llevado que para la aplicacin clnica se utilizan, bsicamente ndices
de velocidad, que permiten estimar las resistencias de perfusin de los lechos vasculares,
evitando los problemas anteriores. Los ndices ms frecuentes son:
a) ndice de resistencia o de Pourcelot (IR) = (S-D)/S
S : Velocidad en la sstole; D: Velocidad en la distole.
Su valor puede oscilar entre 0 y 1. El valor se aproxima a 0 en tanto la velocidad diastlica
se mantenga ms prxima a la sistlica, lo que muestra unas resistencias a la perfusin
bajas, el valor 0 corresponde a un flujo venoso, no pulstil. Al contrario un valor muy
prximo a la unidad ocurre cuando la velocidad diastlica se aproxima a 0, lo que
corresponde a una resistencia elevada a la perfusin. No es aplicable en flujos reversos.
b) ndice de pulsatilidad (IP): (S-D)/ M
M es la velocidad media de todo el ciclo. No sigue una distribucin normal y su aplicacin
ms correcta supone la digitalizacin de toda la onda.
c) ndice S/D
Es el ms simple. Tampoco sigue una distribucin normal Su valor aumenta con las
resistencias.
Estos ndices, en las exploraciones obsttricas, se modifican por una serie de factores,
principalmente:
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placentaria grave.
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CONCLUSIONES
Es de gran importancia el bienestar fetal para lograr un buen desarrollo en todo el
embarazo.
Los cuidados de enfermera son primordiales en estos tipos de fases que puede
atravesar un paciente.
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RECOMENDACIONES
Mantener un correcto cuidado en los controles perinatales para establecer un
bienestar fetal.
Informar acerca de todo lo referente al bienestar fetal.
Conocer los tipos de problemas que se pueden desarrollar durante el crecimiento
fetal.
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFIA
LINCOGRAFIA
http://www.bebesymas.com/embarazo/pruebas-prenatales-vi-cordocentesis
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol25_2_99/gin01299.pdf
http://www.uv.es/jjsanton/Parto/Test%20fetales.pdf
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/sesionesCli
nicasEspecificas/2011-2012/sesion20111216.pdf
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