Conduta frente a gestante com Sfilis

Colher sorologia materna:

Hepatite B e HIV

Me VDRL +
(gestao ou parto)

Excluindo Sfilis

Confirmar:
teste treponmico

HAI ou FTA-Abs -

HAI ou FTA-Abs +

Avaliar tratamento da me no Pr Natal:

No tratada
Tratamento incompleto
Tratamento com outra droga que no penicilina
Tratamento 30 dias antes do parto
Tratamento no documentado
Tratamento adequado mas companheiro no tratado
Tratamento adequado mas ttulo de VDRL no diminuiu duas diluies

Adequadamente Tratada

No tratada ou
inadequadamente tratada
RN sintomtico
RN sintomtico

RN assintomtico

RN assintomtico
Raios-X ossos, puno
lombar e hemograma

Raios-X ossos, puno lombar

e hemograma

LCR normal

Tratar A1
(cristalina /
procana)

LCR alterado
(neurosfilis)

Tratar A2
(cristalina)

VDRL

materno
Exames
normais e
VDRL
negativo

Tratar A3
(benzatina)

LCR normal

LCR alterado
(neurosfilis)

Tratar A1
(cristalina /
procana)

Tratar A2
(cristalina)

Tratar A3
(benzatina)

Exames
Normais
LCR normal

> materno

Raios-X ossos, puno lombar

e hemograma

Exames
Alterados
LCR normal

LCR alterado
(neurosfilis)

Tratar A1
(crist. / proc)

Tratar A2
(cristalina)

materno

Seguimento
ou
Tratar C1
(benzana)


considerado tratamento materno adequado:

Fase primria: penicilina G benzatina 2,4 milhes de unidades, intramuscular.
Fase secundria ou latncia precoce (menos de um ano de durao): Penicilina G benzatina 4,8
milhes de unidades, divididas em duas aplicaes, uma a cada sete dias, por via intramuscular.
Latncia tardia, tempo de latncia desconhecido ou fase terciria: Penicilina G benzatina, 7,2
milhes de unidades, divididas em trs aplicaes, uma a cada semana, via intramuscular.

A1
Penicilina G cristalina na dose de 50.000 UI/Kg/dose , por via endovenosa, a cada 12 horas ( nos
primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (aps 7 dias de vida);
OU Penicilina G procana 50.000 UI/kg, dose nica diria, IM , durante 10 dias.

A2
Penicilina G cristalina, na dose de 50.000 UI/Kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas (nos
primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (aps 7 dias de vida), durante 10 dias.

A3
Penicilina B benzatina por via IM na dose nica de 50.000 UI/Kg. O acompanhamento
obrigatrio, incluindo o seguimento com VDRL srico aps a concluso do tratamento. Sendo
impossvel garantir o acompanhamento, o recm-nascido dever ser tratado com o esquema A1.

RN de me soropositiva para HIV e sfilis
Penicilina G cristalina: 50.000 unidades/kg/dose, a cada 12 horas na primeira semana de vida e a
cada oito horas aps a primeira semana, por via endovenosa, por dez dias.

C1
Se for assintomtico e o VDRL no for reagente proceder apenas ao seguimento clnico-laboratorial.
Na impossibilidade de garantir o seguimento, deve-se proceder o tratamento com Penicilina G
benzatina, IM, na dose nica de 50.000 UI/Kg.

Encaminhar aps a alta para acompanhamento sorolgico, avaliao neurolgica,
oftalmolgica e auditiva.

SFILIS CONGNITA DOENA DE NOTIFICAO COMPULSRIA.

BIBLIOGRAFIA:

Diagnstico e tratamento em neonatologia- So Paulo: Editora Atheneu, 2004.

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e
Aids. Diretrizes para o Controle da Sfilis Congnita / Ministrio da Sade, Secretaria de
Vigilncia em sade, Programa Nacional de DST e Aids. Braslia : Ministrio da Sade, 2005.

ELABORADO POR:
Priscila Helena dos Santos.
Mdica Plantonista do berrio do HUS.
Pediatra- especializao em Neonatologia e Infectologia Peditrica.