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I.- INTRODUCCIN
As adverta GABRIEL
perversos, ni psictico que no tenga aspectos neurticos. Tampoco hay normales que
no tengan funcionamientos neurticos o perversos. Ms aun: el psicoanlisis ha
mostrado la supervivencia de ncleos psicticos de la personalidad, provenientes de
las ms tempranas experiencias infantiles.
Los excesos del antiguo afn por formular diagnsticos muy especficos
en desmedro de la individualidad del paciente, ha producido un fenmeno de
contracultura en el campo de la salud mental que se manifiesta en dos modalidades, a
su vez opuestas entre si. Por un lado, no se diagnostica por el temor a ser considerado
o sentirse un reduccionista. Por el otro, se formulan diagnsticos con base en
criterios estadsticos y a-tericos que tampoco mejoran la comprensin del padecer
del sujeto. En esta ltima forma el dilogo con el paciente se sostiene el tiempo
necesario para lograr el encuadre en alguno de los tems del manual, y a continuacin se
le prescribe la molcula recomendada para ese cdigo.
Pese a la actual y en cierta medida, beneficiosa relativizacin, la
importancia del diagnstico no se ha extinguido. En la medida en que se efecte con un
criterio dinmico, el diagnstico conserva su aptitud para enunciar la estructura de una
personalidad y la psicopatologa de una enfermedad.
como
predictor
de
conductas
(peligrosidad,
violencia,
prodigalidad,
las tres categoras, adquiere una polisemia que impide un mnimo deseable de
entendimiento.
Caben aqu las mismas preguntas: Todos los antisociales lo son por las
mismas causas? El conflicto que dispara la conducta antisocial es siempre el mismo?
Las motivaciones son las mismas? El fin buscado es el mismo?
La colisin sistemtica con las leyes que una comunidad acepta como
regulacin proviene de personalidades muy distintas, que no se dejan abarcar por el
trmino genrico de antisocial. Tal es el caso de los psicpatas y los delincuentes,
cuyas enormes diferencias nos proponemos presentar en este trabajo. Ambos son
primitivos, en el sentido mencionado de que su actividad antisocial no es sntoma de
otra enfermedad diagnosticable. Y sin embargo, entre ellos casi no hay otra analoga
fuera de la actividad antisocial.
II.- LA PSICOPATIA
1809 PINEL
1812 RUSH
1835 PRITCHARD
1838 ESQUIROL
Monomana Homicida
1857 MOREL
1885 KAHLBAUM
1888 KOCH
1895 MOREL
1896 KRAEPELIN
1912 DUPR
1923 SCHNEIDER
1941 CLECKLEY
La Mscara de la Cordura
1944 HATHAWAY
McKINLEY
1964 McCORD
1966 ROBINS
1.
2.
Huidas del hogar o escapadas sin retorno (por lo menos dos veces)
viviendo
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
12. Robos, enfrentndose a las vctimas (amenazas, tirones, chantajes, robo armado).
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6. Ausencia de inters por la verdad, uso repetido de mentiras, alias o bromas a los
dems, realizadas para provecho o placer personal.
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PARANOIDE
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTPICO
GRUPO B: (los ms inestables)
ANTISOCIAL
LIMTROFE
HISTRINICO
NARCISISTA
GRUPO C: (los ms neurticos)
POR EVITACIN
POR DEPENDENCIA
OBSESIVO COMPULSIVO
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(1)
(4)
(5)
(6)
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8. Indigno de confianza
9. Mentiras e insinceridad.
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PSICOPATAS Y DELINCUENTES
I.- IMPULSIVIDAD
Psicpatas
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carecer de inters para el psicpata, o al menos ser irrelevantes como para permitir una
comprensin de ese acto. Son, por lo tanto, imprevisibles.
Delincuentes
II.- CULPA
Psicpatas
Esto hace que pueda perpetrar actos daosos sin sentir remordimientos,
lo que es producto entre otras cosas de la incapacidad para considerar al otro como
individuo aparte, con derechos propios, debido a la escasa discriminacin lograda.
Distintas
concepciones
psicodinmicas
conciben
la
actitud
Delincuentes
Siente culpa cuando no puede cumplir con la tica a la que adhiere. Los
delincuentes poseen algo as como normas de moralidad criminal, que respetan.
Existe un sentido del honor entre ellos, lo que les posibilita su insercin en una subcultura particular. Estos sentimientos culpgenos se ponen de manifiesto cuando son
llevados a confesar delitos que involucran a otros, ya que de la adhesin a una
conducta de silencio depende la supervivencia del grupo.
Psicpatas
CLECKLEY acu el trmino demencia semntica para designar la
profunda discordancia que se observa en el psicpata entre el conocimiento
intelectual de los valores superiores que rigen la vida de relacin entre las personas, y
su ineptitud para el registro vivencial de estos valores.
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La semntica es la disciplina que estudia la relacin que existe entre los smbolos y su
significado. Entre una palabra (smbolo) y el afecto o repercusin emocional que suscita (sentido o significado) la
relacin vara a causa de la cultura o la educacin, pero tambin a causa de la patologa mental. Podemos observar
desde las repercusiones ms frecuentes o habituales, pasando por distorsiones semnticas ms o menos gruesas, y
hasta la clsica disociacin ideo-afectiva donde el smbolo (la palabra escuchada, dicha o pensada) no suscita
ninguna repercusin (frialdad).
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Delincuentes
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Psicpatas
Delincuentes
Psicpatas
Delincuentes
Psicpatas
Delincuentes
Psicpatas
Delincuentes
Psicpatas
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De todas maneras esta es una tarea no slo mproba sino que, adems, el
psicpata siempre podr ideologizar el bloqueo del impulso como un maltrato arbitrario
que se le impone y sostener la justificacin para ser siempre igual a s mismo, segn
reza un criterio clsico.
Delincuentes
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LA ORGANIZACION PSICOPATICA
El YO.
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Psicpata, en esta escala? Sin dudas, bastante alto. No all donde estn la esquizofrenia
y las psicosis, pero tampoco donde estn las caracteropatas y las neurosis.
Uno de los elementos ms distintivos de la organizacin psicoptica de la personalidad es la
multiplicidad y profundidad de sus disociaciones. Pero, qu quiere decir un Yo disociado. Veamos un ejemplo: un
docente de la facultad no prepara sus clases, y llega siempre bastante tarde para dictarlas. Luego, en el bar de la
facultad, le comenta a un colega: qu mal clima que hay en esta comisin!, parecen desinteresados, son
inexpresivos, se percibe como una silenciosa hostilidad, no hay forma de motivarlosse ve que la materia les aburre
y no quieren venir a clase En este ejemplo puede verse el funcionamiento de la disociacin como defensa. El
docente sabe que es negligente para preparar sus clases, y desconsiderado con su impuntualidad. Tambin percibe
correctamente el silencioso fastidio de sus alumnos. Sin embargo, no puede conectar ambas cosas. Si las asociara
apareceran rpidamente en la conciencia sentimientos de vergenza o culpa por su irresponsabilidad. Su mecanismo
de defensa ante la angustia o amenaza de malestar psquico es mantenerlas disociadas y de esta manera evita darse
cuenta (o tomar conciencia, o hacer insight). Con ayuda de la proyeccin (otro mecanismo de defensa) ahora
son los alumnos los desinteresados y faltos de motivacin, cuando es evidente que es l quien carece de inters y
motivacin para su actividad docente.
EL RESULTADO
El Yo queda dividido en sectores. Segn la profundidad de la escisin
pueden darse algunas alternativas, como las siguientes:
a) un sector del Yo puede ver al otro, quizs influenciarlo en alguna medida y/o por
un tiempo. Esto lo podemos ver en las conductas compulsivas (cierto tipo de
alcoholistas, drogadictos, abusadores, cleptmanos, exhibicionistas, etc.). Si bien
generalmente la compulsin realimenta el sntoma y frecuentemente la conducta termina
por realizarse, esto no ocurre sin una deliberacin y una lucha interna previa (esto es lo
que diferencia la compulsin de la impulsin).
b) un sector del Yo no puede ver a los otros, y a menudo hasta desconoce su
existencia. Es un paso ms en la disociacin. La armona y unidad del Yo est aun ms
comprometida. Los sectores funcionan con escasa deliberacin interna (de donde surgen
comportamientos impulsivos) y con cierta autonoma (aspecto anrquico del psicpata,
que lo torna bastante incomprensible y a menudo imprevisible).
c) como resultado de una disociacin violenta (Spaltung), como ocurrira en una
explosin con derrumbe, los escombros pueden quedar ms o menos cerca unos de
otros, pero ya no hay edificio. Estn los mismos materiales, pero se perdi la estructura
y la funcin (Restzustand).
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Pero otra cuestin que debe plantearse aqu es que esto ha ocurrido como
consecuencia de un sufrimiento mental muy intenso, muy temprano, y muy sostenido.
Nadie nace psicpata, y ninguna personalidad se organiza a la manera psicoptica por
una mala experiencia. Tambin es necesario destacar que no siempre, ni enteramente, el
sufrimiento ha sido la consecuencia de un maltrato externo y deliberado. Aunque esto
suele estar presente, y en buena medida, hay que tener en cuenta que, segn las
particularidades de ese Yo temprano, tambin el sufrimiento puede provenir de la forma
de vivenciar y metabolizar la experiencia. Dicho sencillamente, para un nio con
violentas pulsiones esperar que llegue el pecho no es lo mismo que para un nio
tranquilo. Y para un nio voraz (o sea, muy necesitado y siempre insatisfecho), el pecho
(es decir, todo el conjunto de las atenciones maternas) no ser tan eficaz como para un
nio que slo tiene hambre o necesidades corrientes.
LA VENGATIVIDAD
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BIBLIOGRAFIA
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III, Buenos Aires, 1981.
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Trabajo publicado en ACTA Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina y en VERTEX, Revista Argentina de
Psiquiatra, en versin reducida.
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