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MINISTERIO DE SALUD

Normativa No. 101

MANUAL METODOLGICO
Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas
y Postnatales

Managua, septiembre de 2012

N
Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional
WQ
Ministerio de Salud. Direccin General Extensin de la
39
Calidad de la Atencin/ Manual Metodolgico: Censo Gerencial
0155
de Embarazadas, Purperas y Postnatales. Managua: MINSA
2012
nov. 2012


40 p.; tab

(Normativa 101, contiene soporte jurdico Acuerdo Ministerial
No.950-2012)
1.
Anlisis de Datos

2.
Atencin Prenatal - normas

3.
Atencin Postnatal- normas

4.
Toma de Decisiones
5.
Evaluacin
6.
Monitoreo

7.
Atencin de la Mujer Embarazada (descriptor local)

8.
Sistema de Vigilancia de la Mujer Embarazada (descriptor local)

9.
Registro y Actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial
(descriptor local)
Ficha Bibliogrfica elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud
MINSA. 2012

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Contenido
INTRODUCCION...................................................................................................................................7
LISTA DE ACRNIMOS........................................................................................................................8
OBJETIVOS..........................................................................................................................................9

Objetivo General........................................................................................................................9

Objetivos Especficos................................................................................................................9

MARCO LEGAL...................................................................................................................................11
GLOSARIO DE TRMINOS................................................................................................................15
POLITICAS DE OPERACION.............................................................................................................19
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS......................................................................................................21
DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS....................................................................................23
1. Registro y actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial...............................................23
2. Actualizacin del Croquis..................................................................................................30
3. Anlisis e interpretacin de los datos................................................................................31

a)

Revisin Diaria de la Boleta del Censo Gerencial....................................................31


b) Control Semanal de Embarazadas Prximas a Parir...............................................31

c)

Reporte mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales.........33

d)

Inasistentes; prevencin y bsqueda........................................................................37

4. Retroalimentacin comunitaria e inter-institucional...........................................................38


5. Monitoreo y Evaluacin.....................................................................................................38
Bibliografa.................................................................................................................................................42
ANEXOS .........................................................................................................................................................43

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Identificacion Del Manual


Ministerio de salud
Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales
Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin.
Registro y actualizacin de las embarazadas, purperas y postnatales
Anlisis e interpretacin de los datos.
Inasistentes; prevencin y bsqueda.
Retroalimentacin
Monitoreo y Evaluacin

Managua Noviembre 2012

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Introduccin
La muerte materna contina siendo un problema de salud pblica en este siglo XXI para la
mayora de pases Latinoamericanos. Cada da existe ms evidencia cientfica de cmo el
Estado, a travs de su Ministerio de Salud, otros ministerios, sociedades cientficas y grupos comunitarios organizados, pueden implementar estrategias que prevengan la muerte materna.
A nivel nacional, se registraron 1,338 muertes maternas en el perodo 2000-2011, concentrndose el 62% (724) en 5 SILAIS: RAAN (15%), Matagalpa (15%), Jinotega (12%),
RAAS (10%) y Managua (10%), 570 de las muertes (52%) ocurrieron a nivel institucional
(hospitales, centros y puestos de salud familiar y comunitario), 397 (40%) en domicilio y
79 muertes (8%) tuvieron como lugar de ocurrencia la va pblica y otros. Un 68% (906)
de estas muertes maternas fueron obsttricas directas siendo las principales causas
las Hemorragias (retencin placentaria, atona uterina, placenta previa, ruptura uterina),
Sndrome Hipertensivo Gestacional (Pre-eclampsia/Eclampsia) y Spsis Puerperal.
El Ministerio de Salud en su calidad de ente rector del sector salud, a fin de dar cumplimiento a uno de los compromisos del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional de
restituir el derecho a la salud de toda la poblacin nicaragense con gratuidad y calidad,
ha venido desarrollando una serie de intervenciones que estn orientadas a mejorar la
calidad y cobertura de los servicios de salud que fortalecen la atencin de las mujeres
durante el embarazo, parto, puerperio y atencin postnatal, as como la atencin del
recin nacido/a.
Estas intervenciones requieren para su mejor efectividad una buena y sostenida coordinacin y participacin activa entre la institucin y los lderes comunitarios. Una intervencin que ha demostrado ser de gran utilidad es el Censo Gerencial, el cual se
denominaba en el ao 2003 como Disposiciones para el seguimiento de mujeres inasistentes a la atencin prenatal, al parto institucional y a la atencin postnatal y al cual
se le realizaron ajustes para contextualizarlo al Modelo de Salud Familiar y Comunitario
(MOSAFC), y a partir de la fecha se llamar Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales, en el que se establecen los lineamientos y actividades para la estandarizacin de los diferentes procedimientos que se
deben realizar para garantizar la captacin y seguimiento de embarazadas, purperas y
postnatales desde que inician su embarazo hasta un ao posterior a la finalizacin del
mismo, as mismo la prevencin de las inasistencias, todo ello en estrecha coordinacin
con la comunidad organizada haciendo uso de los medios de comunicacin y tecnolgicos disponibles para facilitar la toma de decisin oportuna; esto con el propsito de
mejorar la calidad y cobertura de la atencin prenatal, del parto, puerperio y postnatal,
as como la mejora en los diferentes indicadores relacionados a la salud materna, fundamentalmente la reduccin de la morbi-mortalidad Materna y Perinatal, lo cual es una
de las prioridades del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional.
Las orientaciones del Manual Metodolgico del Censo Gerencial de Embarazadas,
Purperas y Postnatales, son de cumplimiento obligatorio para todo el personal de salud que brinda atencin directa a las embarazadas, purperas y postnatales, del Sector
Salud (establecimientos pblicos y privados).

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Lista de Acrnimos
AIEPI
Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia
APN Atencin Prenatal
ACO Anticonceptivos Orales
ARO
Alto Riesgo Obsttrico
BS
Brigadista de Salud
Col. Vol.
Colaboradores Voluntarios
CMP
Clnica Mdica Previsional
DIU Dispositivo Intrauterino
ECMAC
Entrega Comunitaria de Mtodos Anticonceptivos
ETV
Enfermedades de Transmisin Vectorial
FPP Fecha Probable de Parto
EQV
Esterilizacin Quirrgica Voluntaria
FUM Fecha de la ltima Menstruacin
GRUN
Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional
HCP
Historia Clnica Perinatal
IPSS
Institucin Prestadora de Servicios de Salud
JABA
Jornada de Anlisis y Balance
LME
Lactancia Materna Exclusiva.
MAC Mtodos Anticonceptivos
MEF
Mujeres en Edad Frtil
MELA
Mtodo de Lactancia-Amenorrea
MDF
Mtodo del collar o mtodo de das fijos
MFC Malformacin Congnita
MFT Muerte Fetal Tarda
MINSA
Ministerio de Salud
MNP
Muerte Neonatal Precoz
NLM
No practica la lactancia materna
No AC
No usa ningn mtodo anticonceptivo
PF
Planificacin Familiar
PN Postnatal
PNI
Programa Nacional de Inmunizaciones
PROCOSAN
Programa Comunitario de Salud y Nutricin
RAAN
Regin Autnoma del Atlntico Norte
RAAS
Regin Autnoma del Atlntico Sur
RN Recin Nacido
RSJ
Ro San Juan
SILAIS
Sistema Local de Atencin Integral en Salud
TIC
Tecnologas de Informacin y Comunicacin

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Objetivos
Objetivo General
Proporcionar al personal de salud, una herramienta gerencial actualizada y contextualizada en el marco
del MOSAFC, para estandarizar el seguimiento y llenado correcto del Censo Gerencial, ponindole
nfasis a las acciones de Prevencin de la inasistencia a la atencin prenatal, atencin del parto, atencin
puerperal y atencin postnatal, para la toma de decisiones y acciones oportunas que contribuyan a la
reduccin de la morbi-mortalidad materna y perinatal.

Objetivos Especficos
1. Estandarizar el llenado correcto y la interpretacin de los datos del registro de las mujeres en el
periodo de embarazo, parto, puerperio y postnatal con la participacin activa de la comunidad
y dems establecimientos del sector salud.
2. Disponer de informacin actualizada, completa, oportuna y aplicable en la planificacin
de acciones para la prevencin y bsqueda de Inasistentes a la Atencin Prenatal, Parto
Institucional, Atencin Puerperal y Atencin Postnatal.
3. Identificar las mujeres con factores de riesgos obsttricos y reproductivos, para la toma de
decisiones oportunas.
4. Evaluar la cobertura por comunidades y barrios, de los servicios ofrecidos por el Sector Salud
para la atencin de las mujeres en periodo de embarazo, parto institucional, planificacin
familiar y lactancia materna.
5. Alimentar el Sistema de Vigilancia de la Embarazada (SIVIEMB) implementado en los
establecimientos de salud a nivel nacional.

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Marco Legal
Constitucin poltica de la Repblica de Nicaragua. Ttulo IV, Captulo 3. Derechos sociales.
Arto.59.-Los nicaragenses tienen derecho, por igual, a la salud. El estado establecer las condiciones
bsicas para su promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. Corresponde al estado dirigir y
organizar los programas, servicios y acciones de salud y promover la participacin popular en defensa
de la misma. Los ciudadanos tienen la obligacin de acatar las medidas sanitarias que se determinen.
Ley General de Salud. Ley No. 423. En el ttulo I Disposiciones Fundamentales, Captulo I Disposiciones
Generales:
Arto.2.- El Ministerio de Salud es el rgano competente para aplicar, supervisar, controlar y evaluar
el cumplimiento de la presente Ley y su Reglamento; as como elaborar, aprobar, aplicar, supervisar y
evaluar normas tcnicas, formular polticas, planes, programas, proyectos, manuales e instructivos que
sean necesarios para su aplicacin
En el ttulo II Competencias, Derechos y obligaciones, Captulo I De las competencias del ministerio de
salud:
El Arto.7 Son competencias y atribuciones del Ministerio de Salud En su numeral 6.- Expedir las
normas de organizacin y funcionamiento tcnico administrativo, operativo y cientfico de las instituciones
proveedoras de servicios de salud de naturaleza pblica.
Numeral 12.- Regular, cuando resulte necesario para los principios de esta Ley, las actividades con
incidencia directa o indirecta sobre la salud de la poblacin, que realice o ejecute toda persona natural
o jurdica, pblica o privada. Y
Numeral 29.- Promover la colaboracin de las instituciones de los sectores pblicos, sociales y privados,
as como de los profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud y de la poblacin en general, para el
ptimo desarrollo de los programas y actividades.
Reglamento de la ley general de salud. Decreto No. 001 2003. En el ttulo II Principios, Derechos y
Obligaciones, Captulo I de los principios y de la aplicacin de los derechos de los usuarios:
Arto.6.- De acuerdo a los principios establecidos en la ley, la provisin pblica de los servicios de
salud estar dirigida a los sectores vulnerables de la poblacin, entre los cuales se dar prioridad a la
poblacin materno infantil
En el ttulo IV Ministerio de Salud, Captulo nico:
Arto.19.- Para ejercer sus funciones el MINSA desarrollar las siguientes actividades numeral 1.
Regular la provisin los servicios de Salud.
En el ttulo VII, Captulo II, Seccin 1:

12 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Arto.45.- En el primer nivel de atencin, la red de servicio se organiza de acuerdo con lo siguiente:
Numeral 6. Los manuales operativos y procedimientos en salud pblica.
Arto. 49.- Para el primer nivel de atencin, se define el siguiente paquete bsico de servicios de
salud el que deber contener acciones en los siguientes mbitos: Numeral 1 Atencin prenatal, parto
y puerperio.
Arto.50 Para el cumplimiento del paquete bsico de servicios de salud, el primer nivel de atencin, se
regir conforme los programas, manuales y protocolos de atencin, definidos por el MINSA.
Ley de promocin, proteccin y mantenimiento de la lactancia materna y regulacin de la
comercializacin de sucedneos de la leche materna, Ley 295 (Junio de 1999). Establece un conjunto
de conceptos y procedimientos, con fines de proteger, promover y mantener la lactancia materna, as
como regular el uso correcto de los sucedneos de la leche materna en los lactantes.
Ley de Participacin Ciudadana, Ley 475. (22 de octubre del 2003): Conjunto de normas y
regulaciones fundamentadas en los artculos 7 y 50 de la Constitucin Poltica de la Repblica, cuyo
propsito es la promocin del ejercicio pleno de la ciudadana en el mbito poltico, social, econmico y
cultural, mediante la creacin y operacin de mecanismos institucionales que permitan una interaccin
fluida entre el Estado y la sociedad nicaragense.
Decreto 112-2007 CREACIN DE LOS CONSEJOS Y GABINETES DEL PODER CIUDADANO.
Publicado en La Gaceta No. 230 del 29 de Noviembre del 2007: Que la Constitucin Poltica de 1987
estableci en el Ttulo I, Captulo nico, artculo 2 como unPrincipio Fundamental que La soberana
nacional reside en el pueblo y la ejerce a travs de los instrumentos democrticos, decidiendo y
participando libremente en la construccin y perfeccionamiento del sistema econmico, poltico y social
de la naciny queEl Poder Poltico lo ejerce el pueblo por medio de sus representantes... y que tambin
podr ejercerlo de manera directa,Principios fundamentales del carcter representativo y participativo
de nuestro sistema democrtico constitucional. Esta voluntad se expresa en toda nuestra Ley Suprema
de la Repblica, concretamente en sus artculos 2, 7, 30, 46, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 69, 81, 99,
101, 118, 131, 150 numeral 13; y 158 Cn. que configuran este carcter democrtico representativo y
participativo de nuestro sistema poltico.
Acuerdos Sociales Ao 2012: Destaca elementos que fortalecen el desempeo institucional para el
logro de los lineamientos de la Poltica Nacional de Salud. Los indicadores se definen acorde al perfil
epidemiolgico y estado de salud de cada territorio (Porcentaje de mujeres embarazadas con HCPB con
llenado completo e interpretacin de las 13 actividades normadas y Cobertura de la poblacin atendida
por los equipos de salud familiar).
Plan Institucional de Corto Plazo Orientado a Resultados Ao 2012: en su Lineamiento de Trabajo
No. 3 establece el Combate a la Mortalidad Materna e Infantil, en su objetivo 3.1.4.3 capacitar al
personal de salud en la estrategia de Plan de Parto y el Censo Gerencial.
El Plan Plurianual de Salud, 2011-2015: define que adems de los servicios referidos a la mujer, en
funcin de la reproduccin, hay que realizar como accin estratgica la educacin en salud sexual
y reproductiva a la poblacin, y dentro de la misma la sexualidad responsable, desde la niez a la
ancianidad, mediante procesos de educacin tanto a nivel formal en los centros educativos, como en
espacios de educacin popular dirigidos a hombres y mujeres, y poblacin en general fuera de las
escuelas.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 13

Poltica Nacional de Salud 2008: se formul en funcin de las necesidades de las personas, familias
y comunidades; que garanticen el servicio gratuito y universal a los servicios de salud. De igual manera
se ha equilibrado la prevencin y promocin con la atencin curativa, enfatizando en el trato respetuoso,
clido y humano que debe recibir la poblacin en los servicios de salud, sobre todo en condiciones de
equidad, solidaridad, participacin social y acceso a la atencin de la salud.
Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: En el 2008, el MINSA emite la Estrategia
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, como instrumento normativo y orientador que permita reducir
las brechas existentes de atencin en SSR.
Modelo de Salud Familiar y Comunitario, (MOSAFC): En cumplimiento de sus atribuciones, en
consonancia con la Poltica Nacional de Salud, y con el objeto de restituir el derecho a la salud de la
poblacin, el MINSA dise el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, (MOSAFC), el que se espera,
contribuya a propiciar un cambio de actitud en la poblacin, respecto a la salud, en donde sta deje de
verse y abordarse como un problema exclusivamente individual, sino como un fenmeno colectivo y
multifactorial, siendo responsabilidad de todos y todas, mantenerla y mejorarla. Debe generar iniciativas
de cambio en la cultura y estructura del sector salud para satisfacer las necesidades y el ejercicio de los
derechos humanos, contribuyendo a mejorar su calidad de vida durante todo el ciclo vital.
Norma para la Atencin Prenatal, parto, Recin Nacido/a y Puerperio de Bajo Riesgo, Normativa
0-11: Dirigidas al personal de salud en los diferentes niveles de atencin, con el propsito de poner
en prctica una serie de acciones que permitan mejorar la calidad de atencin prenatal, parto, recin
nacido/a y puerperio con el fin de incidir en la identificacin de factores de riesgo para reducir las muertes
maternas e infantiles.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 15

Glosario de Trminos
Antitetnica: Se refiere a las mujeres que requieren inmunizacin antitetnica. Si existe un esquema
respaldado de 6 dosis previas a elembarazo, la mujer se considera inmunizada, y se marcara como
esquema vigente en la Historia Clnica Perinatal (HCP). Y en el caso de las mujeres que no poseen documentacin de haber recibido inmunizacin antitetnica al momento de la primera atencin prenatal o
durante la atencin de emergencia en una mujer que acude para la atencin de un parto o de un aborto,
se marcara como esquema no vigente segun el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Recordar
que esta informacin se registra en la HCP, se deber ingresar al Sistema Informtico Perinatal (SIP).
Atencin prenatal: Es un paquete de servicios que se le entrega a la embarazada por el personal de
salud con el objetivo de vigilar la evolucin del embarazo, prevenir posibles complicaciones, brindar
consejera en lactancia materna y planificacin familiar, lograr una adecuada preparacin para el parto
y cuidados del recin nacido/a.
Atencin puerperal: Se entender por Atencin Puerperal a los contactos, entrevistas, visitas o consultas que las mujeres realicen con los integrantes del sistema de salud con el objetivo de observar la
evolucin y atender a la mujer durante el periodo del puerperio (desde el parto hasta los 42 das despus
de este evento).
Atencin postnatal: Se refiere a los contactos, entrevistas, visitas o consultas que recibe la mujer de
parte del personal de salud, especialmente para el fortalecimiento de las prcticas de lactancia materna
y el uso de mtodos anticonceptivos, desde los 43 das postparto hasta cumplido un ao.
Fecha de ltima menstruacin (FUM): Es la fecha en que la mujer tuvo su ltimo sangrado menstrual
normal, antes de quedar en estado de gravidez, se obtiene por interrogatorio, preguntando a la gestante
cuando fue el primer da de su ltimo sangrado menstrual. Para fines de estas disposiciones se puede
obtener copindola de la Historia Clnica Perinatal (HCP).
Fecha probable de parto (FPP): Es la fecha de referencia para esperar el parto de la embarazada. Se
puede calcular tomando como referencia la FUM que nos refiere la embarazada y para lo cual a los das
se le sumar 7 das, a los meses se le restarn 3 meses y al ao se le sumar un ao. Segn la FPP
existen tres cohortes y de igual manera debern existir por comunidad, 3 Boletas de Censo. Ejemplo:
Si una mujer tiene FUM: 15/07/12 entonces la FUM ser: 22/04/13. En este caso la embarazada estar
registrada en la Boleta del Censo Gerencial que corresponde al AO: 2012 (ao en que est siendo
captada) con Cohorte: 2013 (ao en el que parir).
Censo Gerencial para las Embarazadas, Purperas y Postnatales (Censo Gerencial): es un conjunto de herramientas tiles, dinmicas y giles, dirigidas al personal de salud, que permite identificar el
universo de mujeres embarazadas, purperas y postnatales, para realizar el seguimiento y reconociendo
a las que tienen factores de riesgo obsttrico y reproductivo, facilitando la toma de decisiones oportunas,
desde su embarazo hasta un ao posterior al parto.
Por cada comunidad, barrio o establecimiento de salud, existir una carpeta (folders) que deber contener:
Boleta del Censo Gerencial.

16 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Control Semanal de las Embarazadas Prximas a Parir.


Reporte Mensual de las Inasistentes Embarazadas, Purperas y Postnatales.
Croquis actualizado.
Establecimiento de Salud: Se entiende como una unidad territorial epidemiolgica social y de produccin de la salud pblica o privada donde se desarrollan acciones de promocin y prevencin en coordinacin con la red de agentes comunitarios.
Captacin: Toda mujer que recibe una atencin de primera vez en los establecimientos de salud, es
considerada como captacin.
Cohorte: Perodo de un ao calendario en el que est previsto que suceda el parto.
Croquis: Es una representacin grfica aproximada del sector, es un dibujo donde se identifican fcilmente las viviendas, instituciones pblicas, privadas, pulperas, iglesias, personal comunitario, fuentes
de agua, vas de acceso, caminos, cementerios, campos deportivos, centros deportivos, centros productivos y otros puntos relevantes a considerar. Si el establecimiento de salud ya cuenta con un croquis de
la comunidad actualizarlo de forma sistemtica.
Croquis Actualizado: Un croquis se define actualizado, cuando se incorporan peridicamente, las casas nuevas o se borran las casas que hubiesen sido desmanteladas o destruidas, por esta razn el
croquis debe estar elaborado en lpiz de grafito. El perodo mximo para considerarlo actualizado es de
un ao. Para actualizarlo, el personal de salud se apoya en los agentes comunitarios.
Inasistencia Superada: Para efectos de este manual, se considerar Inasistencia Superada cuando la mujer que es considerada como inasistente a la atencin prenatal, atencin del parto, atencin
del puerperio o atencin postnatal, acude o regresa al establecimiento para recibir la atencin; o en la
bsqueda activa de inasistentes, la mujer es atendida por el ESAFC o se corrobora informacin de un
establecimiento de salud que la mujer recibi la atencin en un perodo razonable de tiempo y comprendido en el perodo de tiempo estipulado en cada atencin, por ejemplo: 1)-mujer inasistente a la APN
que fue citada en 20 de octubre y acude espontneamente el 23 de octubre, 2)-mujer registrada como
inasistente a la atencin del parto que acude a la atencin puerperal y en la HCP se puede constatar
que el parto fue institucional. Por lo contrario, 3)-no es inasistencia superada si una mujer inasistente a
la atencin puerperal, regresa a los 43 das o ms, se incluye como atencin postnatal pero no como
inasistencia superada.
Mujeres Inasistentes: Para fines de este manual, este trmino se aplicar a las siguientes
situaciones:
Mujeres que ya fueron captadas y que no asistan a su cita programada, en los establecimientos
de salud para su atencin prenatal, parto institucional, puerperio y atencin postnatal.
Las purperas de parto domiciliar que no han sido valoradas en los primeros tres das postparto.
Tomar de referencia la fecha probable de parto para su bsqueda.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 17

Las purperas de parto institucional que no han sido valoradas en los primeros siete das
posparto.
Purperas que no han acudido a su atencin subsecuente entre los 30 y 42 das postparto.
Postnatales que no han acudido a su atencin subsecuente programada o que no han recibido
atencin despus de los 42das de finalizado su embarazo. Para el caso de esterilizacin
quirrgica voluntaria o insercin del DIU, se deber consignar en el espacio correspondiente a
PF y el seguimiento para lactancia materna se realizar segn citas de VPCD (Evitar prdida
de oportunidades).
No son Inasistentes:

La diferencia entre el nmero de mujeres captadas y la poblacin de embarazos esperados segn proyecciones de INIDE. Aunque estas diferencias debern ser analizadas
en la gerencia del censo.

Las mujeres que por acceso geogrfico se realicen sus atenciones en otro establecimiento de salud. Para estos casos, los responsables de establecimientos de salud
debern de garantizar las coordinaciones necesarias con otros establecimientos de
salud. Estas mujeres debern ser anotar en la boleta de censo del establecimiento de
salud a que corresponde y a la par del nombre, se anotar esta situacin en la fila correspondiente, identificando el establecimiento de salud que le brinda el servicio. Por lo
tanto no se incluyen en la revisin diaria, control semanal y el reporte mensual de las
Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales.

Las embarazadas que emigran hacia otro pas y regresan posteriormente a realizarse
sus atenciones postnatales.

Las de Ingreso Comunitario: Las embarazadas previamente reportadas por la red comunitaria y que no han sido atendidas por el personal de salud. Aunque se constituyen
en foco de atencin para la captacin y seguimiento, motivando la organizacin de
visitas a estas comunidades o estimulando a la red comunitaria para su referencia al
establecimiento de salud.

Monitoreo: Es la vigilancia continua y peridica de los objetivos, procesos y actividades pre-establecidas, que permiten detectar oportunamente los factores facilitadores y obstaculizadores para la toma de
las decisiones inmediatas.
Muerte materna: Se define como la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42
das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero
no por causa accidentales o incidentales. Las defunciones maternas se dividen a su vez en Obsttricas
directas y Obsttricas indirectas.
Muerte perinatal: Se registran como tales los fallecimientos fetales ocurridos en la cavidad intrauterina
en el periodo despus de las 28 semanas de gestacin o mayor de 1000 gramos de peso (Muerte Fetal
Tarda) y los fallecimientos de recin nacidos que ocurren dentro de los primeros seis das despus del
nacimiento (Muerte Neonatal Precoz).

18 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Muerte Neonatal Tarda: Las ocurridas entre los 7 das de nacido y hasta los 28 das de vida.
Muerte Infantil: las muertes ocurridas entre los 0 das de nacido hasta los 11 meses 29 das, es decir,
un da antes de cumplir un ao.
Riesgo Obsttrico: Cuando existen condiciones que podran comprometer la salud o la vida de la
madre embarazada y/o su beb; el riesgo de sufrir complicaciones se puede presentar por primera vez
durante el embarazo en mujeres perfectamente sanas o se puede predecir para un embarazo futuro en
mujeres portadoras de enfermedades.
Riesgo Reproductivo: Es la probabilidad variable que tiene la mujer en cada embarazo o su futuro
embarazo, de sufrir un fenmeno adverso durante el proceso reproductivo (complicacin, secuela o
muerte)
Riesgo Potencial: Es aquel riesgo, que a pesar de su presencia no produce daos directos, pero que
de no tomar precauciones de forma oportuna, puede vincularse a un dao.
Riesgo Real: Aquellos cuya presencia se asocia de forma directa con un dao especfico en base a
evidencia cientfica disponible.
Sistema de Vigilancia de la Embarazada (SIVIEM): Sistema automatizado en lnea que es utilizado
para registrar todos los datos del Censo Gerencial en el sistema de informacin del MINSA, es una
herramienta que sirve para conocer en tiempo real y en cualquier lugar con acceso a internet, la situacin
de cada mujer que es atendida en los establecimientos de salud del pas, favorece el seguimiento a
distancia y la utilizacin de la informacin para la toma de decisiones en todos los niveles.
Supervisin capacitante: Es el proceso de ayuda y capacitacin realizada al personal, donde se
asegura el cumplimiento adecuado de las normas para la atencin que se brinda.
TIC: Tecnologas de informacin y comunicacin para establecer contacto con las pacientes, familiares
y/o lderes comunitarios, por ejemplo utilizacin de celular, Internet, GPS, etc. con el propsito de prevenir
las inasistencias y contactar a las pacientes.

Es importante recordar que el censo gerencial es responsabilidad del Equipo de


Salud Familiar y Comunitario y este debe ser manejado y del dominio de todo
el ESAFC; esto incluye a mdicos generales, mdicos en servicio social, personal
de enfermera u otro perfil que este conformando el ESAFC y NO NICAMENTE
DE UN RECURSO.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 19

Politicas de Operacin
El Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales deber ser aplicado en todos los
establecimientos de salud pblicos y privados, que atienden mujeres en el embarazo, parto, puerperio y
postnatal. La gerencia de esta herramienta, ser responsabilidad del director/a de los establecimientos
de salud pblicos y privados.

El Censo Gerencial cuenta con cinco instrumentos que son:


1. Boleta del Censo Gerencial.
2. Control semanal para las embarazadas prximas a parir.
3. Reporte mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales.
4. Gua para el monitoreo y evaluacin.
5. Sistema de Vigilancia de la Embarazada (SIVIEMB).

Del anlisis diario de la informacin contenida en la Boleta del Censo Gerencial, el personal de salud deber elaborar un listado de mujeres que sern atendidas en el siguiente periodo: prxima semana para
las reas urbanas y periurbanas; dos semanas para comunidades que tengan distancias medianas (dos
horas de camino hacia el establecimiento de salud, en medios de transporte convencionales) y un mes
para comunidades de difcil acceso (mayores de dos horas a pie).
En cada Salida Integral el personal de salud deber actualizar la Boleta de Censo.
El resultado del llenado correcto de los instrumentos y el anlisis de la informacin permitirn el alcance
de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de las metas mensuales y lo que se va acumulando al ao.
Identificar los riesgos obsttricos y reproductivos que presenta cada mujer en sus diferentes etapas reproductivas, para su seguimiento.
Proximidad y cumplimiento a las citas programadas (cita a APN, Parto Institucional, Puerperio y
Postnatal).
Prevencin de Inasistentes a las atenciones prenatales, parto institucional, puerperio y postnatal.
Identificar Inasistentes para la bsqueda activa, embarazadas que han sido referidas a otro servicio o institucin (casa materna, hospital) y/o que han emigrado del barrio o la comunidad, a fin
de proporcionarle seguimiento a travs de la red de servicios.
Para garantizar el seguimiento de las mujeres del territorio del MINSA, es primordial que exista una buena articulacin con la red comunitaria del sector (brigadistas, colaboradores voluntarios, GPC, parteras,
promotora solidaria), as como contar con el apoyo de la gerencia del establecimiento de salud.

20 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Se recomienda que se programen reuniones mensuales o bimensuales con la red comunitaria y con los
establecimientos de salud privados, para intercambiar y homogenizar informacin de los instrumentos
del censo gerencial a fin de brindar un seguimiento sistemtico a las mujeres, as mismo se aprovechar
las visitas por brigadas mdicas mviles a las comunidades para realizar esta tarea.

El seguimiento a las pacientes captadas debe ser garantizado por cada establecimiento de salud
(por ejemplo: las aseguradas y beneficiarias debern estar registradas en la Boleta del Censo
Gerencial/SIVIEMB de la CMP o IPSS y el personal de salud deber realizar las acciones descritas en este Manual para el seguimiento adecuado y la prevencin de inasistencias), remitiendo la
informacin al nivel municipal del MINSA que le corresponde; de esta manera, el MINSA municipal retroalimenta a los establecimientos privados en funcin de garantizar la cobertura total de las
embarazadas, purperas y postnatales del territorio. El MINSA municipal derivar la informacin
de las mujeres atendidas en los establecimientos privados hacia los municipios de procedencia
de las mujeres cuando corresponda en una hoja de Reporte Mensual aparte.
En el caso de los establecimientos de salud CMP e IPSS, cuyas pacientes son beneficiarias y
estn cubiertas hasta los 45 das postparto, se tendr presente que cuando dejan de cotizar,
ser responsabilidad de la CMP e IPSS retroalimentar estos datos al MINSA municipal para el
seguimiento y bsqueda de las mismas.

Segn la disponibilidad de computadores conectados a internet, el personal de salud deber ingresar la


informacin contenida en la Boleta del Censo Gerencial en el Sistema de Vigilancia de las Embarazadas
(SIVIEMB), de la plataforma electrnica del MINSA. Para los establecimientos privados debern solicitar
por escrito a la Direccin de Sistema de Informacin del MINSA Central un usuario y contrasea para
ingresar y gestionar los datos.
Con el Sistema de Vigilancia de las Embarazadas (SIVIEMB), se pueden generar los informes del Control Semanal para Embarazadas Prximas a Parir y Reporte Mensual de Inasistentes de las Embarazadas, Purperas y Postnatales, adems pueden anotarse todos los factores de riesgo que se identifiquen
en las atenciones prenatales.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 21

Listado de Procedimientos
Se realizaran las siguientes acciones:
1. Llenado y actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial.
2. Actualizacin del Croquis
3. Anlisis e interpretacin de los datos
a) Revisin Diaria del Censo Gerencial
b) Llenado del Control Semanal de Embarazadas Prximas a Parir
c) Llenado del Reporte mensual de las Inasistentes
d) Inasistentes; prevencin y bsqueda
4. Retroalimentacin, en coordinacin con la red comunitaria
5. Monitoreo y Evaluacin
1. Lista de Chequeo

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 23

Descripcion de los Procedimientos


1.

Registro y actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial

Este instrumento est constituido, adems del encabezado, por 40 columnas y 20 filas,
que se agrupan en 8 secciones; y servir como fuente de informacin primaria para alimentar el Sistema de Vigilancia de las Embarazadas (SIVIEMB). Su llenado correcto
permitir la actualizacin sistemtica del croquis de la comunidad o sector.
Para el registro y actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial (Anexo No. 1), el personal de salud anotar y completar permanentemente los datos de todas las embarazadas, purperas y postnatales captadas es decir; las embarazadas que acuden por
demanda espontnea o son referidas por la red comunitaria pero no captadas por el
personal de salud. Cuando un miembro de la red comunitaria notifica la existencia de una
embarazada, purpera o postnatal, que no ha sido captada, esta deber anotarse en la
Boleta del Censo Gerencial (pero contina como inasistente) por lo que se debe garantizar posteriormente su bsqueda.
Cuando se capte una embarazada cuyas atenciones prenatales se las realiza en otro
establecimiento de salud, deber anotarse en la Boleta del Censo Gerencial del establecimiento de salud que corresponde; se les debe visitar y anotarlas para constatar que estn
recibiendo sus APN.
Cuando la embarazada anotada en la Boleta del Censo Gerencial, emigre hacia otro pas
para la atencin de su parto, se registrar en la Boleta que se Traslad, y no se toma
como inasistente durante el periodo que est fuera del territorio nacional.
El personal de salud debe actualizar todos los datos de la paciente, en el censo gerencial
y el croquis, cada vez que le realice una atencin prenatal, puerperal, postnatal o bien no
asista a su cita.
Por cada barrio, comunidad o empresa beneficiaria (CMP, IPSS), debe haber una Boleta
del Censo Gerencial por cohorte. Si existen otros establecimientos de salud en el sector
que no son del MINSA, se deber llevar una Boleta para cada establecimiento (privados).
Cuando el seguimiento culmine, al cumplir un ao posterior al parto, se le dar salida a
la paciente en la Boleta del Censo Gerencial anotando un crculo en el nmero de la fila
que corresponde.
Ninguna casilla de este formato puede quedar vaca, cuando no aplica el tem valorado,
se deber colocar un guin en la casilla correspondiente.
En anexos se presenta el Censo Gerencial con su instructivo, como ser impreso (pgina
46).

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

No

Nombre y Apellidos

Nmero de Cdula

Tlefono
FPP

FUM

Captacin

6
7

4. Atenciones Prenatales

6. Parto

Via

3. Fechas Importantes

RNacido/a

1. Datos de Filiacion

Puerperal

7. Atencin

Captacin
Fecha

rea:

Subsecuent
e

Comunidad/Barrio:

2
Lugar

5. Plan de Parto

Edad

2. Riesgos

No. de
expediente

No. de casa

Ao

Meta Mensual

Meta Anual

Cohorte

8. Atencion Postnatal

LM

Sector:

MAC

Establecimiento de Salud:

LM

Municipio:

MAC

SILAIS:

LM

Boleta del Censo Gerencial

Vit. A

Ministerio de Salud

MAC
LM

MAC

Ministerio de Salud

24 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

MAC
LM

MAC
LM

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 25

Instrucciones para el llenado correcto de la Boleta del Censo Gerencial


Datos Generales
Encabezado: llenar con los datos correspondientes al SILAIS, Municipio,nombre de la comunidad,
barrio, Empresa Beneficiaria (CMP, IPSS) Establecimiento de salud, Sector (segn MOSAFC) y
rea (Rural o Urbano). Tambin se anotarn aqu los datos de:
Ao: Es el ao en que se est captando a las mujeres en el registro.
Cohorte: Este trmino se utiliza para identificar el ao en que las embarazadas registradas tienen programada su fecha probable de parto. Corresponde al ao en que parirn todas las mujeres que se registran de acuerdo a su fecha probable de parto.
Considerando lo anterior, para una comunidad debe existir un flder que contenga un censo gerencial
donde se anotan mujeres captadas o reportadas por lderes comunitarios en un ao determinado y que
parirn en ese mismo ao, por ejemplo: se utiliza una hoja para las mujeres captadas en el ao 2012 y
que parirn en el mismo 2012 (Cohorte); y otra hoja para las mujeres captadas en el mismo 2012 y que
parirn en el 2013 (Cohorte), a mediados del 2013 habr mujeres que parirn en el 2014 (cohorte).
Por tal razn, para cada comunidad, debern existir 3 censos activos con cohortes diferentes: El ao
anterior, el ao presente y el siguiente ao, para poder garantizar el seguimiento a las de APN, parto,
puerperio y las post natales. (Ejemplo: evaluando cuantas boletas por comunidad se encuentran en el
2013, debern existir: 2012 cohorte 2013, 2013 cohorte 2013 y 2013 cohorte 2014).
Las mujeres purperas o postnatales que no fueron captadas en el embarazo, sern anotadas en el ao
y cohorte en que fueron captadas, por ejemplo: en marzo 2013 se capta una postnatal que tuvo su parto
en diciembre 2012, se registrar en la boleta de censo con ao 2013 y cohorte 2013.
Meta anual: Debe entenderse por el nmero de embarazos esperados en el ao segn estimaciones INIDE y que sern atendidas por los ESAFC del establecimiento de salud, ambiente o
clnica correspondiente.

26 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

La casilla meta anual se llena con el nmero de embarazos esperados para esa comunidad o barrio
durante todo el ao en base a estimaciones de poblacin de INIDE. Adems esta estimacin se puede
formular dividiendo el nmero de nacidos/as vivos/as registrados/as en esa comunidad el ao anterior
entre 0.85. Por ejemplo si los nacidos/as vivos/as de una localidad fueron 28, los embarazos esperados
seran: 28/0.85 = 33.
Meta mensual: Se obtiene dividiendo la Meta Anual entre 12, lo cual nos dar como resultado un
promedio del nmero de embarazadas que deberamos captar cada mes.

Es importante recordar que el censo gerencial es responsabilidad del Equipo de


Salud Familiar y Comunitario y este debe ser manejado y del dominio de todo el
ESAFC; esto incluye a mdicos generales, mdicos en servicio social, personal de
enfermera u otro perfil que este conformando el ESAFC y NO ES RESPONSABILIDAD NICAMENTE DE UN RECURSO.

Columnas o Casillas
El instrumento cuenta con 8 secciones que son:
1. Datos de Filiacin
No: anotar el nmero de orden ascendente en que cada mujer se va captando.
Nombre y apellidos de la Mujer: Anotar los dos nombres y dos apellidos de la mujer captada.
(Embarazada, purpera, o madre en el perodo postnatal). De acuerdo a la cdula de identidad
si tuviese.
Nmero de Cdula: Anotar el nmero de la cedula de identidad cuando corresponda, en caso
de no tenerla, asignar un guin en la casilla.
Telfono: Nmero de telfono ya sea celular o convencional de la paciente, algn familiar, vecino
o lderes comunitarios. En el que sea ms fcil localizarla en cualquier momento.
No. de Casa: Es extrado del croquis de la comunidad y es la vivienda donde habita la mujer.
Esto debe coincidir con la informacin recolectada en la dispensarizacin del MOSAFC.
Expediente: Anotar con tinta azul o negra el nmero de expediente (o cdula si tiene) de la mujer
registrada.
Edad: Se anota con tinta Roja si es igual o menor de 20 mayor de 35 aos y con tinta azul o
negra si la edad de la embarazada est entre los 20 a 34 aos.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 27

2. Riesgos
Se llena la primera vez que es atendida la paciente y se anotarn con tinta ROJA, las siglas o inciales de los antecedentes de riesgo obsttricos y los factores de riesgo reproductivo identificados en la
embarazada (ver en la tabla No. 1 o norma de atencin prenatal de bajo riesgo). Ej. Multiparidad, Adolescentes o mayores de 35 aos, Enfermedades crnicas, Antecedentes de Abortos, etc. Seleccione el
antecedente o factor de Riesgo ms importante cuando exista ms de uno. Ejemplo: mujer diabtica con
antecedentes de aborto, seleccionar diabetes como mayor riesgo. Si no se identifican riesgos, colocar
un guin en tinta azul o negro.

Tabla No. 1 Factores de Riesgo


Abreviaturas para el registro de riesgos
Riesgos Potenciales
Edad menor de 20 mayor de 35 aos
Analfabeta
Soltera
Vive sola
Talla baja, menor de 1.5 mts
Antecedentes familiares
Paridad (nuli o multiparidad), en edades
extremas o antecendentes de cesrea
Espacio Inter gensico menor de 2 y mayor
de 5 aos
Trabajo con predominio fsico
Violencia en el embarazo
Multiparidad
Antecedentes de MFC
Riesgos Reales: Preconcepcionales
Dibetes
Hipertensin

Abreviaturas Riesgos Reales: Preconcepcionales


<20 > 35 Hiperemesis gravdica no controlable
Antecedentes de aborto y muerte
Analf
fetal ante parto
Solt
Anemia
Preclampsia / Eclampsia
Vive sola
baja
Infecciones de vas urinarias
AF
Poca o excesiva ganancia de peso
Nuli / Multi
EIG
TPF
VIF
>4p
MFC
Abreviaturas
DM
HTA

Tuberculosis

TB

Nefropatas

Nefro

Amenaza de parto prematuro

APP

Cardiopatas
Hepatopatas
Endocrinopatas
Transtornos Psiquitricos
Infecciones de transmisin sexual, VIH/Sida
Otras patologas ginecolgicas
Vrices de miembros inferiones
Habitos: Fumar, alcoholismo, drogadiccin
Factor Rh (-)

Cardio
Hepatop
Endocrin
Tpsiq.
ITS/VIH
OPGine
Varices
Fuma/Alcoh/
droga
Rh -

Hipertensin inducida por el embarazo


Embarazo Mltiple
Hemorragia
Retardo del Crecimiento Intrauterino
Rotura Prematura de Membranas
Enfermedades Endmicas y Embarazo
Psicopatologas
Personas que vive con el Virus del Sida
Infeccin Ovular
Presentacion plvica o situacin transversa
despues de las 36 semanas
Rh negativo sensibilizado
Antecedentes oncolgicos
(leucemia, cacu y mama)
Embarazo prolongado
Diabetes en el embarazo
Cesrea anterior
Macrosoma fetal
Alcoholismo y drogadiccin
Toxoplasmosis

Abreviaturas
Hiperemesis
Ab
Anemia
PreE/Ecl
IVU
Poc/Exc peso
HTA Embara
EM
Hem
RCIU
RPM
EEE

Psico
PVVS
Inf Ovu
Pelv/Trans
Rh - sensib
Ant. Ca.
EP
DM
Ces Ant
Macrosomico
Alcoh/droga
Toxop

Chagas
Chagas
Nota: Estos factores de riesgo se basan en la Normas y
Protocolos para la Atencion Prenatal, pg 98 y 99.
Marque los riesgos identicados de color amarillo en la HCP y
anote el ms importante.

28 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

3. Fechas importantes: Esta columna contiene tres casillas:

Captacin. Anote la fecha de captacin con tinta azul o negro si la mujer es captada en el
primer trimestre y con tinta roja las captadas en el segundo y tercer trimestre. Si la captacin
se realiza en el puerperio o en la etapa postnatal, registre P o EPN en color rojo. Recordar
que esta fecha de captacin debe corresponder con el ao que est en el encabezado de
registro Ao.
FUM: (Fecha de ltima Menstruacin) se anota con tinta azul o negra el primer da, mes y ao
de la ltima regla referida por la mujer; si el dato se desconoce colocar un guin con tinta roja.
FPP: (fecha probable de parto) registre con tinta azul o negra, la fecha obtenida del clculo en
base al FUM, es decir sumar 7 das a los das, restar 3 meses a los meses y sumar 1 ao al
ao o a la fecha obtenida con el uso del gestograma. Se anotar con tinta roja cuando no hay
FUM y la FPP se obtenga por otro mtodo: SIEMPRE DEBER LLENAR ESTA CASILLA CON
UNA FECHA.

4. Atenciones prenatales: Esta seccin tiene 9 columnas.


En la casilla nmero 1 anotar N si es normal con tinta azul o negra, si se detectara una enfermedad
anotando las siglas establecidas en la tabla No. 1 (Descrito anteriormente) en tinta roja. Ej. Si tiene Infeccin de Vas Urinarias reflejaramos IVU y en la casilla nmero 2 reflejaremos con grafito la fecha
de su prxima cita. Si presentara ms de una patologa, seleccionar la principal y anotar las siglas de los
diagnsticos y su abordaje integral en el expediente clnico de la embarazada.
Para las consultas subsecuentes, se remplazar la fecha de cita (que estaba en lpiz de grafito) con lapicero de tinta en la casilla que corresponda. Colocando en la casilla subsecuente la fecha de la prxima
cita nuevamente en lpiz de grafito.
En la revisin diaria identifique las embarazadas prximas a ser atendidas para contactarlas va celular,
correo electrnico, mensajes de texto, mensajeros de la comunidad u otra alternativa disponible a fin de
prevenir la inasistencia.
Coloque un asterisco con color rojo en la parte superior izquierda de la casilla que le corresponde, cuando la embarazada no acudi a su cita programada. Identificndose como inasistente; por lo cual deber
realizar acciones para la bsqueda o contacto de la paciente (va celular, correo electrnico, mensajes
de texto, mensajeros de la comunidad u otra alternativa). Cuando la embarazada acude registre segn
lo descrito anteriormente conservando el asterisco para tener un historial o considerar acciones para
prevenir nuevas inasistencias.
Si la embarazada acude a su cita de APN y se detecta una complicacin que amerite referencia a cualquier nivel, anotar con tinta roja las siglas por la cual fue referida, y en la siguiente casilla anotar en
grafito las siglas del establecimiento de salud donde se hace la referencia.
Para las embarazadas que cambiaron de domicilio, consignar que se gestion el seguimiento al establecimiento de salud donde se traslad, utilizando el resto de la fila que corresponde a su registro.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 29

Cuando se realice el ltimo APN y es un embarazo a trmino se refiere a Casa Materna, entonces se
anotar N si es normal en la casilla que corresponde y en la casilla siguiente las iniciales CM o del
establecimiento de salud segn corresponda.
Si la paciente es referida al hospital, anotar H en la misma casilla donde se est anotando el APN, y
dibujar un circulo al rededor de la H para indicar que la paciente acudi a esa unidad.

5. Plan de Parto: En el caso de que la comunidad o sector no est implementando esta estrategia, se deber anotar un guin (-) en la casilla correspondiente, aun cuando el personal de salud
negocie con la embarazada estos aspectos. Sin embargo se escribir NO cuando en la comunidad se implementa el Plan de Parto y el personal de salud no est negociando los procesos para
ingresar a esta mujer al Plan de Parto. Durante las visitas de monitoreo del Censo Gerencial, el
personal tcnico dar especial atencin a estos casos, buscando como mejorar la implementacin de la estrategia y asegurando que todas las mujeres tengan negociado su plan de parto.

6. Parto: Esta seccin cuenta con cuatro columnas:


Fecha (del Parto): en esta casilla se anota la fecha de trmino del embarazo, si este es a trmino se registra en tinta azul o negro y cuando sucede antes o despus del periodo de trmino,
se anota en tinta roja (Abortos, Inmaduros, Prematuros o Postrminos).
RN: (Recin Nacido): colocar V en azul si naci Vivo, y en rojo; AB aborto, MF Muerte Fetal (lo
que antes era conocido como bito), MNP (muerte neonatal precoz) si falleci en los primeros 7
das de nacido y MNT (muerte neonatal tarda) si falleci despus de los 7 das y antes de los 28
das de nacidos.
Va: Colocar V vaginal (en azul) y C si fue cesrea (en rojo).
Lugar de ocurrencia del parto: Se anota H si aconteci en el Hospital. CS si fue en el Centro de
Salud. PS puesto de salud, D Domicilio, O en otro lugar, como vehculo, va Pblica, etc. Se
anotar OI en los casos en que el nacimiento haya ocurrido en OTRA INSTITUCIN diferente
al MINSA (CMP, IPSS, Hospitales Privados), cuyo personal est debidamente calificado para la
atencin de parto. Los Partos atendidos en las instituciones (H, CS, PS, OI) se anotan en Azul.
El parto domiciliar y otros en tinta roja.

7. Atencin Puerperal: (desde el parto hasta 42 das posteriores). La casilla Captacin est

reservada para las atenciones realizadas en los primeros 10 das postparto institucional y en los
primeros 3 das a las que tuvieron parto domiciliar. Anote la fecha y Si es normal, anote N en
azul o negro y si se detect una enfermedad se anota con tinta roja las siglas respectivas de la
enfermedad detectada, Ej. Hemorragia: Hg, Infeccin: Inf, etc. Si la captacin es despus de
los 10 das, marque con un asterisco de color rojo y queda como inasistente.

Una segunda atencin se programar antes de cumplir los 42 das post parto, siempre y cuando
no existan complicaciones en este perodo que obliguen ms atenciones. Se anotar en la casilla
Subsecuente la fecha de la prxima cita en grafito y las siglas del lugar donde fue referida, si
fuese necesario. Cuando regrese a la cita programada anotar N u otra sigla segn corresponda
en la atencin subsecuente. En el caso que la captacin a la atencin puerperal sea realizada
despus de los 10 das y no pudiera realizarse la atencin subsecuente, se deber anotar la fecha de prxima cita en la primera casilla de Atencin Postnatal.

Nota: toda purpera debe recibir 2 atenciones puerperales (AP), la primera en los primeros siete das

30 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

cuando es parto institucional o primeros tres das cuando es parto domiciliar y la segunda entre los
30 y los 42 das postparto. En el caso que quede hospitalizada despus del parto y acude al establecimiento de salud sin ninguna patologa, se anota N en captacin en color rojo, lo que indica que
lleg despus de los das normados.
Vitamina A: se marcar con una X la casilla correspondiente, cuando se le administra a la purpera
la dosis de Vitamina A correspondiente. Dosis: 4 perlas de Vitamina A equivalente a 200,000 UI u 8
gotas en su presentacin en frasco.

8. Atencin postnatal: (desde el da 43 posterior al parto hasta 1 ao). El censo presenta 6 casillas para el registro de las atenciones postnatales, en donde se evaluarn dos aspectos:

LM (Lactancia Materna): En los primeros seis meses, anotar en azul LME si la mujer est dando Lactancia Materna Exclusiva y en tinta roja LM si da el pecho pero no de forma exclusiva o
NLM si no da el pecho. Despus de los seis meses, anotar en tinta azul LM si da el pecho ms
alimentacin complementaria y en tinta roja NLM si la mujer no practica la lactancia materna,
en este caso fortalezca la consejera para la alimentacin adecuada del lactante. Se recomienda
realizar una atencin mensual para evaluar la lactancia materna y brindar consejera necesaria
para mejorar esta prctica.
MAC (Mtodos Anticonceptivos): Colocar con tinta azul las siglas del mtodo anticonceptivo que
la pareja est utilizando: DIU para dispositivo intrauterino (T de cobre). ACO anticonceptivos
orales. INY3 si es el anticonceptivo parenteral trimestral, INY1 para el anticonceptivo parenteral mensual, C para los condones, MELA si practica el mtodo lactancia amenorrea, EQV
si la mujer ha sido esterilizada, VAS si el hombre ha sido esterilizado, MDF si utiliza el mtodo
del collar o mtodo de das fijos y Nat si utiliza otros mtodos naturales (RECORDANDO QUE
LOS METODOS NATURALES SON MENOS EFECTIVOS). Escriba en tinta roja No AC si la
paciente no est utilizando ningn mtodo anticonceptivo y brndele la consejera en PF.
En las casillas a la derecha de la atencin postnatal realizado, se deber anotar con grafito la fecha de
la prxima cita, las que deben programarse de acuerdo a las normas de planificacin familiar segn el
mtodo elegido, como mnimo toda mujer deber recibir 4 atenciones en este perodo. Cuando la paciente ha decidido no utilizar un mtodo, (No AC) ofrezca citas mensuales para brindar mayor nmero
de sesiones de consejera.
Una vez que la mujer cumple un ao postparto, se debe ingresar al censo de planificacin familiar para
su adecuado seguimiento.

2.

Actualizacin del Croquis

No es necesario elaborar un crquis especfico para el censo gerencial, en el establecimiento de salud


debe existir al menos un croquis por cada comunidad o barrio; ya sea del PNI, ECMAC, PROCOSAN,
AIEPI Comunitario, Plan de Parto o ETV. Este croquis debe ser actualizado peridicamente, al menos
una vez al ao con la red comunitaria y ser utilizado para ubicar a las pacientes embarazadas, purperas y postnatales.
Se escogern cdigos o claves para plasmar los datos relevantes del censo gerencial, por ejemplo: en
la casa hay una embarazada se dibujar un Cuadrito y en la casa donde haya una MEF planificando se
coloca un Crculo, donde hayan MEF sin planificar, se pone un Tringulo. Cuando se identifica una
embarazada con Alto Riesgo Obsttrico se trazar el cuadrito en color rojo. Indicando en el croquis;
esta o cualquier otra simbologa.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 31

Esto le servir al personal de salud para coordinar con la red comunitaria el seguimiento y prevencin de
la inasistencia de las embarazadas, purperas y postnatales.

3.

Anlisis e interpretacin de los datos


a) Revisin Diaria de la Boleta del Censo Gerencial

El personal de salud debe revisar diariamente la Boleta del Censo Gerencial, para:
Conocer las mujeres citadas.
Seleccionar con antelacin los expedientes clnicos a utilizar durante el da.
Establecer contacto confirmando la cita. Recordar hacer uso de los medios de comunicacin e
informacin existentes o disponibles.
Identificar las inasistentes (embarazadas, purperas y postnatales), para atencin prenatal, puerperal y postnatal.
Establecer contacto con las inasistentes y programar su bsqueda, auxilindose de la red comunitaria y los medios disponibles (va celular, correo electrnico, mensajes de texto, mensajeros
de la comunidad u otra alternativa disponible a fin de prevenir la inasistencia).
Identificar y referir a la Casa Materna o establecimiento de salud a las mujeres que estn prximas a parir, con o sin factores de riesgo para garantizarles un parto institucional.
Se deber retroalimentar el censo de planificacin familiar con los datos registrados en este censo, de
igual manera, completar con la informacin generada en la ECMAC, para el caso que la paciente obtenga el mtodo de un consejero comunitario de PF en su comunidad.

Recuerde: Para el contacto y bsqueda de prximas citas o inasistentes, priorice


las mujeres que tienen mayor riesgo.

b) Control Semanal de Embarazadas Prximas a Parir


Ministerio de Salud

Control Semanal de Embarazadas Prximas a Parir


SILAIS__________________________
Sector________________________

No.

Nombre y apellido

Municipio________________________
Establecimiento de Salud__________________________
Mes y Ao______________________________

Edad

SEMANA DEL_____AL______
No. Telfono Comunidad/Barrio

FPP

No. APN

Riesgo

Plan de Parto

Observaciones

32 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Con los datos de la Boleta del Censo Gerencial se elaborar el Control Semanal de las Embarazadas
Prximas a Parir, el cual deber estar ubicado en un lugar accesible al personal asistencial ya sea en
la sala de partos, consultorio o clnica.
El objetivo de este instrumento, es identificar fcilmente a las embarazadas prximas a parir por semana, para realizar actividades de promocin y aseguramiento del parto institucional, llenndose en orden
cronolgico en cuatro segmentos distribuidos por semana para visualizar mejor las mujeres prximas a
parir.
La elaboracin del Control Semanal de las Embarazadas Prximas a Parir, se debe realizar el ltimo
viernes del mes precedente. Por ejemplo el viernes 26 de octubre de 2012 se realiza el llenado del control semanal del mes de noviembre 2012.
Llenado del Control Semanal de Embarazadas Prximas a Parir
Encabezado: anotar el nombre SILAIS, Municipio y el nombre de la comunidad, barrio, Empresa Beneficiaria (CMP, IPSS) o establecimiento de salud correspondiente, as como el mes y ao. El control se
realizar de forma semanal para dar un mejor seguimiento a estas pacientes.
Las variables a registrar son:
Semana del____ al____.: anotar el periodo que corresponde a la semana del control. Esta semana bien puede coincidir con la Semana Epidemiolgica correspondiente.
No.: se registrar el nmero que le corresponde a la paciente en la boleta del censo gerencial.
Nombre y Apellidos: se registrar el nombre y apellido de la paciente que aparece en el censo
gerencial.
Edad: anotar la edad exacta de la paciente, registrada en la Boleta del Censo Gerencial.
No. Telfono: se anotar el nmero de telfono convencional o celular de la paciente, familia,
vecino o red comunitaria. En el que sea ms fcil localizarla en cualquier momento.
Comunidad/Barrio: se anotar el nombre de la comunidad o barrio donde habita.
FPP: registrar la fecha probable de parto anotada en la boleta del censo gerencial.
No. APN: anotar el nmero de atenciones prenatales que la mujer recibi.
Riesgos: anotar los riesgos identificados en la boleta del censo gerencial, o el riesgo actual, en
el caso que no se haya identificado ningn riesgo a la captacin.
Plan de Parto: anote Si cuando la mujer tiene negociadas las principales actividades de su
plan de parto (quien la acompaar al establecimiento de salud, quien la acompaar durante
el parto, quien cuidar su casa, enseres e hijos, tener disponible dinero en caso de emergencia,
identificado como salir de su comunidad en caso de emergencia, que nombre tendr el beb, que
mtodo anticonceptivo utilizar despus del parto).
Observaciones: cualquier dato relevante para el seguimiento.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 33

Ministerio de Salud

Reporte mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales


SILAIS: ______________

Municipio:

Mes: __________________

Ao: ________________

Comunidades/Establecimientos de Salud/Municipios

Indicadores

Comunidades/Establecimientos de Salud/Municipios

1 No. de Embarazos Esperados al ao (Meta


No. Anual)
Indicadores
2 No. de Embarazadas captadas y
1
3
2

0,0

No. de Embarazos Esperados al ao (Meta Anual)

% de Embarazadas captadas al perodo


No. de Embarazadas
y acumulados al pero(anotadas
en la boleta delcaptadas
censo gerencial)

45

No.
de Embarazadas
1919
aos
Total
de mujeres mayores
mayoresdede
aos, embarazadas
Inasistentes
puerpras y postnatales existentes en el territorio
No.
de Purperas
de 19pero
aosreportadas)
(Captadas
+ Nomayores
Captadas,
Inasistentes
No.
Postnatales
mayores
de 19 aos
No.dede
Embarazadas
mayores
de 19 aos Inasistentes
Inasistentes
No. de
demujeres
Purperas
mayores
de 19 aos Inasistentes
Total
mayores
de 19 aos
0,0
0,0
0,0
Inasistentes (5 + 6 + 7)

68
7
9
8

0,0

0,0
0,0
0,0
0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

No. de Postnatales mayores de 19 aos Inasistentes

% de mujeres mayores de 19 aos


Inasistentes
(10 / 4) mayores de 19 aos Inasistentes (5 +
Total de mujeres

6 + 7)
de adolescentes embarazadas,
10 Total
9

0,0

do.

Total de mujeres mayores de 19 aos,


embarazadas
puerprascaptadas
y postnatales
% de Embarazadas
al perodo (anotadas en la
existentes
en
el
territorio
(Captadas
boleta del censo gerencial) + No
Captadas, pero reportadas)

57

0,0

acumulados al perodo.

4
3

Meta anual: ________________


Total

No.

Establecimiento de Salud:

0,0

0,0

0,0

puerpras y postnatales existentes en el


% de mujeres
mayores
de 19 aos
territorio
(Captadas
+ No Captadas,
pero Inasistentes (8 / 4)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
reportadas)

0,0
0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

0,0

0,0

#DIV/0! #DIV/0!

Total de adolescentes embarazadas, puerpras y


postnatales
existentes
en el territorio (Captadas + No
de Adolescentes
Embarazadas
11 No.
Captadas,
pero
reportadas)
Inasistentes
10

Adolescentes
Purperas
12
11 No.
No.dede
Adolescentes
Embarazadas Inasistentes
Inasistentes

12 No.
No.dede
Adolescentes
Purperas Inasistentes
Adolescentes
Postnatales
13
Inasistentes

13 No. de Adolescentes Postnatales Inasistentes


14 Total de Adolescentes Inasistentes (13 +
+ 15)de Adolescentes Inasistentes (11 + 12 + 13)
14 14
Total
Inasistentes
(18 / 12)
15
0,0 10)
15 %%dedeAdolescentes
Adolescentes
Inasistentes
(14/

0,0

Totaldede
Inasistentes
+ 10)*100
16 %%Total
Inasistentes
(10 +(8
18+/414+ /4
12)*100

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

34 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Para el Reporte Mensual de Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales, el personal de salud


deber utilizar un formato donde reflejar solo los datos correspondientes a la red MINSA y si en el
Sector existen otros establecimientos de salud que no son de la Red MINSA, utilizar otro formato del
Reporte Mensual de Inasistentes, en donde reflejarn exclusivamente a las embarazadas atendidas en
cada establecimiento privado.
En el formato de Reporte Mensual de Inasistentes Embarazadas, Purperas y Postnatales, si son sectores cubiertos por establecimientos del MINSA, se colocar en cada columna el nombre del barrio o
comunidad atendido y si son embarazadas atendidas por otros establecimientos de salud colocar en
cada columna el nombre del establecimiento de salud.
Los municipios donde hay establecimientos de salud que no son del MINSA deben enviar al SILAIS dos
formatos del Reporte Mensual de Inasistente cada mes, uno con informacin MINSA y otro solo con
estos otros establecimientos.
El municipio al cual le sean reportadas embarazadas, purperas y postnatales que estn siendo
atendidas en establecimientos de otros municipios las debern registrar en una Boleta del Censo
Gerencial aparte y en un formato independiente del Reporte Mensual de Inasistentes, puede sumarlas
a las captaciones totales para obtener su cobertura real como municipio. Para el informe mensual de
SILAIS a MINSA Central, se reflejar en incluir en el reporte mensual, el nmero de embarazadas,
purperas y postanatales captadas y escribir una nota aclaratoria al pie de este, que nmero de estas
fueron captadas por el propio SILAIS, cuantas por otros establecimientos de salud (IPSS y CMP) y
cuantas fueron reportadas por otros SILAIS.
Durante los Consejos Tcnicos o Jornadas de Anlisis y Balance (JABA) por Nivel, Municipios y SILAIS,
el/la director/a del SILAIS/Municipal deber garantizar el anlisis del reporte mensual y control semanal
de embarazadas prximas a parir, (quincenal o mensual segun la distancia entre la vivienda de la paciente y el Establecimiento de Salud) a fin de identificar limitantes y proponer alternativas de solucin en
la retroalimentacin entre los establecimientos de salud.
Le corresponder a la direccin municipal, orientar y facilitar la utilizacin de la Boleta del Censo Gerencial, como herramienta por parte de los establecimientos de salud (pblicos y privados) y solicitar el
reporte mensual para integrarlo en el anlisis de la cobertura de servicios municipal, retroalimentando a
las unidades de salud correspondientes. En el caso que los establecimientos de salud atienda mujeres
de otros municipios, estas no sern incorporadas en sus coberturas y deber notificarse al municipio
correspondiente.
El reporte mensual debe ser elaborado con la informacin disponible en el establecimiento de salud hasta el da 25 de cada mes y entregarlo al municipio a ms tardar el da 28. Luego los municipios debern
enviar esta informacin al SILAIS a ms tardar el 4 del mes siguiente y estos remitirlo al nivel Central el
da 5. Los municipios debern elaborar un reporte adicional de los establecimientos de salud privados
y en el nivel SILAIS consolidarse de manera independiente para remitir ambos reportes (institucional y
alternativo) al Nivel Central.
En anexos se presenta el reporte mensual de inasistente con su instructivo, como ser impreso (pgina
51).

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 35

Instructivo para el llenado


Encabezado:
Cuerpo del reporte:
Primera fila: Anotar el nombre de la comunidad, barrio, Empresa Beneficiaria (CMP, IPSS) correspondientes para los establecimientos de salud.
En esta misma fila se anotarn nombres de los establecimientos de salud del municipio. Se anotarn
nombres de los municipios para el reporte que elabora el SILAIS para el Nivel central y de nombre de los
SILAIS para el nivel Central. Dejando la ltima columna para un Total. Si la unidad que est realizando
el reporte tiene ms comunidades o barrios bajo su responsabilidad, deber utilizar un formato ms para
poder reflejar todas sus comunidades o barrios.
Indicadores: Los indicadores de esta herramienta son: % de embarazadas captadas en el registro y %
de mujeres inasistentes, el resto, son variables que son utilizadas para la construccin de los mismos.

1. No. de Embarazos Esperados al ao (Meta Anual): Anotar los embarazos esperados segn
estimacin para cada comunidad o barrio, establecimiento de salud, municipio y SILAIS segn
corresponda.
2. No. de embarazadas captadas y acumuladas al perodo: Anotaremos el nmero de embarazadas captadas desde enero hasta el mes reportado. Por ej. Si en enero fueron captadas 5 embarazadas, se reportan este mismo nmero. Si en febrero son captadas 4, entonces se reflejan 9
(porque se suman las 5 captadas en enero ms las captadas en febrero) y as se ir realizando
el acumulado en el transcurso del ao.
3. % de embarazadas captadas al periodo en el registro: Resulta de la formula; Embarazadas
captadas (fila No. 2) entre el nmero de embarazos esperados del ao (fila No. 1) por 100. Este
porcentaje le dar una idea del cumplimiento de metas, que en promedio es de 8.3% por mes.
Este porcentaje le dar una idea del cumplimiento de la meta mensual. Ej. Si en el mes de enero
el porcentaje de embarazadas captadas al periodo es de 4%, esto nos indica que pueden haber
embarazadas que no estamos captando y hay que buscarlas. Si el porcentaje es mayor de 8.3%,
esto nos indicar un sobrecumplimiento de nuestra meta programada, podramos preguntarnos
Est funcionando nuestro programa de planificacin familiar?. Tambin podrn establecerse
metas mensuales de acuerdo al histrico de captaciones en el primer trimestre, considerando
que no todos los meses hay un mismo nmero de nuevos embarazos.
4. Total de mujeres mayores de 19 aos embarazadas, purperas y postnatales existentes en
el territorio: Es la suma de las mujeres mayores de 19 aos embarazadas, purperas y postnatales captadas, ms las que han sido reportadas por la red comunitaria y que an no han sido
captadas por el personal de salud e indica el total de mujeres del censo gerencial a quienes se
les brinda seguimiento. Se debe considerar los registros del ao anterior del censo gerencial, es
decir, se incluirn las que an no han cumplido un ao desde el parto, ms las registradas en la
cohorte actual.
5. No. de embarazadas mayores de 19 aos Inasistentes: anotar el nmero de embarazadas
mayores de 19 aos, que no asistieron a su cita programada.

36 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

6. No. de purperas mayores de 19 aos Inasistentes: anotar el nmero de purperas mayores


de 19 aos que no han asistido a sus atenciones puerperales segn el lugar del parto.
7. No. de postnatales mayores de 19 aos Inasistentes: se anotar el nmero de postnatales
mayores de 19 aos, que no han acudido a sus citas programadas segn mtodo anticonceptivo
elegido hasta un ao de seguimiento posterior a su parto o aquellas que sabemos su fecha de
parto pero que no han acudido a su atencin postnatal en el periodo correspondiente.
8. Total de mujeres mayores de 19 aos Inasistentes: anotar el nmero que resulte de la sumatoria de todas las inasistentes (indicadores No. 5 + 6 +7).
9. % de mujeres mayores de 19 aos Inasistentes: anotar el nmero que resulte de la divisin
del nmero de mujeres mayores de 19 aos inasistentes (indicador 8) entre el Total de mujeres
mayores de 19 aos, embarazadas puerpras y postnatales existentes en el territorio (fila no. 4)
multiplicado por 100. Este valor revela el grado de seguimiento brindado a las mujeres mayores
de 19 aos registradas en el censo gerencial. Es decir; entre menor sea el porcentaje demostrar
un mayor o mejor seguimiento a las pacientes. Seleccionar la comunidad, barrio o empresa beneficiaria (CMP o IPSS) que presenta el mayor nmero de inasistentes para priorizar su visita o
identificar cual comunidad tiene el mayor nmero de mujeres con factores de riesgo para priorizar
su visita.
10. Total de adolescentes embarazadas, purperas y postnatales existentes en el territorio
(Captadas + No Captadas, pero reportadas): Es la suma de las embarazadas, purperas y
postnatales captadas, ms las que han sido reportadas por la red comunitaria y que an no han
sido captadas por el personal de salud e indica el total de las mujeres del censo gerencial a
quienes se les brinda seguimiento. Se debe considerar los registros del ao anterior del censo
gerencial, es decir, se incluirn las que an no han cumplido un ao desde el parto, ms las registradas en la cohorte actual.
11. No. de adolescentes embarazadas Inasistentes: anotar el nmero de adolescentes embarazadas, que no asistieron a su cita programada.
12. No. de adolescentes purperas Inasistentes: anotar el nmero de adolescentes purperas,
que no han asistido a sus atenciones puerperales segn el lugar del parto.
13. No. de adolescentes postnatales Inasistentes: se anotar el nmero de adolescentes postnatales, que no han acudido a sus citas programadas segn mtodo anticonceptivo elegido hasta
un ao de seguimiento posterior a su parto o aquellas que sabemos su fecha de parto pero que
no han acudido a su atencin postnatal en el periodo correspondiente.
14. Total de adolescentes Inasistentes: anotar el nmero que resulte de la sumatoria de todas las
inasistentes (indicadores No.11+ 12 + 13).
15. % de adolescentes Inasistentes: se registrar el porcentaje que resulte de dividir la Diferencia
entre el Total de Inasistentes (fila No. 14) entre el Total de embarazadas, purperas y postnatales
adolescentes existentes en el territorio (fila No. 10) multiplicado por 100. Este valor revela el grado de seguimiento brindado a las adolescentes registradas en el censo gerencial.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 37

16. % Total de Inasistentes: se registrar el porcentaje que resulte de dividir la suma de las celdas
total de mujeres mayores de 19 aos inasistentes ms total de adolescentes inasistentes (fila No.
8 ms 14) entre la sumatoria de las celdas de Total de mujeres mayores de 19 aos y adolescente purperas y postnatales existentes en el territorio (fila No. 4 ms fila No. 10) multiplicado
por 100 (8 + 14) / (4 + 10) x 100. Este valor revela el grado de seguimiento brindado al total de
mujeres anotadas en el censo gerencial.
d) Inasistentes; prevencin y bsqueda
Este anlisis se realiza mediante la revisin diaria de la Boleta del Censo Gerencial y el control semanal
de mujeres prximas a parir, enfocndose siempre en el seguimiento de las citas programadas. Se sugieren las siguientes acciones para la prevencin de inasistentes:
Hacer uso de los medios y tecnologas posibles de disponer a nivel institucional para la prevencin de inasistentes en las atenciones prenatales, puerperales y postnatales: llamadas
telefnicas, mensajes de texto, correos electrnicos, y otros similares donde est disponible.
Negociar la prxima cita de acuerdo a la conveniencia de la paciente y su cnyuge a un da
conveniente para los dos (horarios escalonados y recordar que muchas de ellas tienen que
caminar largas distancias en su condicin).
Mantener comunicacin telefnica y/o mensajera de texto o electrnica (en la medida de
las posibilidades), con las pacientes citadas, familiares, vecinos o lderes comunitarios de la
presente semana.
Apoyarse de la red comunitaria (parteras, BS, Lderes comunitarios, ColVol, GPC, CPC), para
recordar a las embarazadas, purperas y postnatales de su cita prxima.
El director/a del establecimiento de salud deber coordinar con otros recursos/reas de las
unidades de salud, la priorizacin de la atencin de las embarazadas, purperas y postnatales que llegan a su cita.
Realizar reuniones mensuales con lderes comunitarios para intercambio de informacin:
actualizar el censo gerencial de embarazadas, purperas y postnatales con la informacin
registrada en plan de parto, adems de facilitar al comunitario el/los nombres de las mujeres
registradas en el censo gerencial (prximas citas y prximas a parir).

Inasistencia Superada: Son todas aquellas mujeres que acuden o regresaron al


establecimiento para recibir la atencin o fueron atendidas en la bsqueda activa de
inasistente por el ESAFC o se corrobora informacin de un establecimiento de salud
que la mujer recibi la atencin en un perodo razonable de tiempo y comprendido en
el perodo de tiempo estipulado en cada atencin.Excluir estas mujeres del grupo de
INASISTENTES.

38 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

4. Retroalimentacin comunitaria e inter-institucional


La retroalimentacin es el acto de validacin de los datos registrados en el censo gerencial con los datos
disponibles en la comunidad. Para realizarla, se aprovecha la reunin mensual del establecimiento de
salud con su red comunitaria o con los establecimientos privados, utilizando la Boleta del Censo Gerencial, el control semanal y el reporte mensual de las inasistentes embarazadas, purperas y postnatales
por parte del establecimiento de salud y el Registro de Plan de Parto por parte de los voluntarios (en lugares que aplique). El propsito de esta reunin es verificar y asegurar que las embarazadas, purperas
y postnatales registradas en la estrategia de Plan de Parto, correspondan a las anotadas en la Boleta
del Censo Gerencial y viceversa.
Identificar las embarazadas prximas a parir y las de prximas citas, para realizar acciones de promocin
y aseguramiento del parto institucional mediante la utilizacin de las Casas Maternas y la prevencin de
la inasistencia a las atenciones, mediante el uso de medios de comunicacin disponibles, contactos o
bsqueda activa. El personal de salud deber entregar una lista de las mujeres inasistentes de la comunidad/barrio para ser contactada por los lderes comunitarios.
Deber quedar registrado en el libro de actas de reuniones con la red comunitaria del establecimiento de
salud, las acciones tomadas y acuerdos asumidos con la red comunitaria, a fin de darle seguimiento al
cumplimiento de los mismos, en las prximas reuniones mensuales. El cumplimiento de acuerdos con la
comunidad, sern asumidos como prioridad para garantizar su colaboracin y participacin.
Con los establecimientos de salud privados se deber capacitar al personal de salud e implementar el
software del SIVIEMB, que facilite el seguimiento de las embarazadas, purperas y postnatales, que son
atendidas en dichos establecimientos. Dejar registrada dichas reuniones en libros de actas.
De carcter mensual, los responsables de analizar el software del SIVIEMB debern enviar un reporte
mensual de Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales a los responsables de analizar la informacin en los SILAIS; as como las acciones que estn realizando para la prevencin de las inasistentes
en sus establecimientos de salud.

5. Monitoreo y Evaluacin
El Ministerio de Salud realizar monitoreo al desarrollo del Censo Gerencial en los diferentes niveles:
MINSA Central a SILAIS; SILAIS a Municipios; Municipios a los ESAFC y/o Puestos de Salud Familiar
y Comunitario y establecimientos de salud privados utilizando la Gua para el monitoreo y evaluacin,
dicha gua tiene cuatro columnas para igual nmero de visitas.
Para la realizacin del monitoreo se har uso del entrenamiento en servicio o supervisin capacitante,
esta consiste en aprovechar el monitoreo y evaluacin para reforzar el conocimiento y las habilidades
del personal que emplea el censo, haciendo uso de la guia de moniterio y evaluacin. En anexos se
presenta la gua de monitoreo y evaluacin con su instructivo, como ser impreso (pgina 51).
Instructivo del llenado de la Gua de Monitoreo y Evaluacin del Censo Gerencial de las Embarazadas, Purperas y Postnatales
Para el llenado de este instrumento, se deber seleccionar un ESAFC del establecimiento de salud o
tres establecimientos de salud o ESAFC para el nivel municipal, del cual se extraern al azar tres Boletas
del Censo Gerencial de tres comunidades o sectores. Son cinco aspectos a evaluar y cada uno tiene un
valor de 20 puntos. Este instrumento se aplicar por cada visita realizada al mismo establecimiento, para
un total de 4 visitas al ao (Una visita por trimestre), esto con el fin de dar secuencia a las limitantes encontradas en cada visita. Se evaluar cada aspecto de forma integral, colocando en la columna correspondiente a cada visita; el valor del consolidado de las tres comunidades, es decir con una comunidad
que no cumpla el llenado correcto de la Boleta del Censo Gerencial, pierde el puntaje para ese tem.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 39

Ministerio de Salud

Gua para el monitoreo y evaluacin


SILAIS:

Municipio:

Establecimiento de Salud:
Items Evaluados

ESAFC
Visitas Realizadas

1
2
3
4
1. Llenado Correcto de la Boleta del Censo Gerencial (20 puntos)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Recomendaciones / Acuerdos
Visita 1 Fecha:

Encabezado
Datos de Filiacin
Riesgos
Fechas Importantes
Atenciones Prenatales
Plan de Parto
Parto
Atencin Puerperal
Atencin Postnatal
Utilizacin de los colores
Total

Calicar con 2 cuando esta correctamente


llenado, de lo contrario asigne 0

Escala de
Valoracion

2. Acciones de Prevencin y Busqueda de Inasistentes (20 puntos)

asigne 0

Evidencia de Uso de Medios de


Comunicacin y Tecnologa (TICs)
Total

es Si de lo contrario

12

Visita 2 Fecha:
Calicar con 10 cuando

11

Identica sistemticamente las pacientes


con prximas citas

15

16

Calicar con 5 cuando es Si

14

Est llenado correctamente


Est actualizado
Est ubicado en un lugar accesible al
prestador de servicios
Hay evidencia que se utiliz para el
seguimiento de las mujeres?
Total

de lo contrario asigne 0

3. Control Semanal de las Embarazadas Prximas a Parir (20 puntos)


13

Visita 3 Fecha:

Total

Visita 4 Fecha:

22

Evidencia de Acuerdos asumidos en las


Reuniones (comunitarias e interinstitucionales) y Cumplidos en un 80%
Total
Total General

Observaciones:

lo contrario asigne 0

21

Evidencia de Actualizacion del formato de


registro de las embarazadas, puerperas y
postnatales, con datos de Plan de Parto y
viceversa

Calicar con 10
cuando es Si, 5 si
hay acuerdos
pero no
cumplidos y 0 si
no hay evidencia

Evidencia de Reuniones mensuales


(comunitarias e inter-institucionales)

Calicar con 5 cuando es Si de

5. Retroalimentacion comunitaria e inter-institucional (20 puntos)


20

asigne 0

Evidencia que existe un Plan de Mejora y se


ha implementado en un 80%

contrario

19

Si de lo

Enviado al nivel correspondiente

con 5

18

cuando es

Llenado correcto

Calicar con 10
cuando es Si, 5
si hay un plan
pero no
implementado
y 0 si no hay
plan

17

Calicar

4. Reporte Mensual de lnasistentes embarazadas, puerperas y postanatales (20 puntos)

40 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Encabezado: Anotar el nombre SILAIS, municipio, comunidad, barrio, Empresa Beneficiaria o


establecimiento de salud correspondiente, as como el ESAFC que est monitoreando (omitido en
caso de establecimientos de salud privados). La fecha en que se realiza el monitoreo se establece en
la columna de recomendaciones/acuerdos.
1. Llenado Correcto de la Boleta del Censo Gerencial (20 puntos): Seleccione al azar el censo
de tres comunidades o barrios. Verifique el llenado correcto segn el instructivo y califique con 2
puntos cuando las 3 boletas del censo estn llenados correctamente, de lo contrario asigne 0.

Criterios de Puntuacin:
o Cumple los 20 puntos cuando estn llenos en las Boletas del Censo Gerencial. Es decir de la
siguiente manera:
o Llenado completo del encabezado: SILAIS, Municipio, Establecimiento de Salud,
Sector, Comunidad/Barrio, rea, ao, Cohorte, Meta anual y Meta mensual.
o Datos de Filiacin: Nombre y Apellidos, Telfono, No. de casa, No. de expediente y
Edad.
o Riesgos: en caso de no tener se dejar un guin.
o Fechas importantes: Captacin, FUM y FPP.
o Atenciones Prenatales: hasta un total de 9 APN.
o Plan de parto: en caso de no tener se dejar un guin.
o Parto: Fecha, RN, Va del parto y Lugar.
o Atencin Puerperal: Captacin, Subsecuente y Vitamina A.
o Atencin Postnatal: seis atenciones postnatales, valorando LM y uso del MAC.
o Utilizacin de los Colores: observar el llenado y descripcin correcta de los tems con
los colores negro, rojo, azul o lpiz de grafito.
2. Acciones de Prevencin y Bsqueda de Inasistentes (20 puntos): si se identifican sistemticamente las pacientes con sus prximas citas y hay evidencia del uso de medios de comunicacin y
tecnologa (TIC) para la prevencin de la inasistencia. Medio de verificacin: Libro de actas cuando
se tenga, caso contrario, un cuaderno de registro destinado para tal fin.
Criterios de Puntuacin:
o Califique con 10 puntos cuando cumpla con los requisitos, de lo contrario asigne 0 puntos.
o Identifica sistemticamente las pacientes con prximas citas.
o Evidencia de Uso de medios de comunicacin y tecnologa (TIC).
3. Control Semanal de las Embarazadas Prximas a Parir (20 puntos): solicite al responsable del
establecimiento de salud que le muestre los ltimos 2 Controles Semanales, a fin de verificar el

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 41

llenado correcto, actualizacin del mismo, si est accesible al proveedor de servicios y si ha sido
utilizado para contactar y referir a las embarazadas. Calificar con 5 puntos para cada tem cuando
es Si de lo contrario calificar con 0. Relacionar datos con el libro de actas o cuaderno de registro
destinado para tal fin.
Criterios de Puntuacin:
o Esta llenado correctamente (llenado de los 10 tems).
o Esta actualizado (ver Control Semanal de las Embarazadas prximas a parir de las ltimas 2
semanas (si aplica).
o Est ubicado en un lugar accesible al prestador de servicios.
o Hay evidencia que se utiliz para el seguimiento de las mujeres?
4. Reporte Mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales (20 puntos): revisar el ltimo reporte y verificar el llenado calificando con 5 puntos cuando sea correcto de acuerdo
al instructivo y de lo contrario asignar 0 puntos. Verifique que haya sido enviado al nivel superior
que le corresponde, calificando con 5 puntos, de lo contrario asigne 0 puntos. Revise la existencia
de un Plan de Mejora y la evidencia de su implementacin. Califique con 10 puntos cuando se haya
implementado en al menos un 80%, con 5 puntos si hay un plan pero no implementado y 0 puntos
cuando no haya plan.
Criterios de Puntuacin:
o Llenado correcto (Clculo adecuado de los indicadores).
o Enviado al nivel correspondiente (firma de recibido).
o Evidencia que existe un Plan de Mejora y se ha implementado en un 80% (libro de actas).
5. Retroalimentacin comunitaria e inter-institucional (20 puntos): verifique en libro de actas, la
realizacin de reuniones mensuales, retroalimentacin de la boleta del censo con los registros de
plan de parto y calificar con 5 puntos cuando existe evidencia y de lo contrario asigne 0 puntos.
Se valorar la evidencia de Acuerdos asumidos en las Reuniones (Comunitarias e Institucionales)
asignado 10 puntos cuando se verifique el cumplimiento de al menos un 80%, con 5 puntos si hay
acuerdos pero no cumplidos y 0 puntos si no hay evidencia de acuerdos asumidos. En caso de que
no aplique lo de plan de parto, adicionar ese puntaje a la evaluacin de los otros tems.
Criterios de Puntuacin:
o Evidencia de reuniones mensuales con la red comunitaria (Nmero de reuniones).
o Evidencia de actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial, con los datos de Plan de Parto y
viceversa. (en caso de que aplique).
o Evidencia de acuerdos asumidos en las reuniones (comunitarias e Institucionales) y cumplidos
en un 80%.

42 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Bibliografa
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Agosto 2008.
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11. Poltica Nacional de Salud. MINSA. Nicaragua. Ao 2008.
12. Prevencin de la Muerte Materna en reas Marginadas y Zonas de Mayor Riesgo en Latino
Amrica a travs de un Diagnstico y Referencia Oportuna. Federacin Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecologa (FLASOG). Lima, Per, Octubre 2010.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 43

ANEXOS

44 Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales

Anexo 1

Ministerio

Boleta del Cen


SILAIS:

Municipio:
Comunidad/Barrio:

Sector:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

FPP

FUM

Captacin

2. Riesgos

Tlefono

Edad

No

Nmero de Cdula

No. de
expediente

Nombre y Apellidos

3. Fechas Importantes
No. de casa

1. Datos de Filiacion

Ministerio de Salud

rio de Salud

Censo Gerencial
Ao
Establecimiento de Salud:

Meta Anual
Meta Mensual

MAC

LM

6
MAC

LM

5
MAC

LM

LM

3
MAC

LM

2
MAC

LM

1
Vit. A

Subsecuent
e

Captacin

8. Atencion Postnatal

Puerperal

Lugar

Via

7. Atencin

6. Parto
RNacido/a

4. Atenciones Prenatales

Fecha

tes

5. Plan de Parto

rea:

MAC

rio:

FPP

Cohorte

Instrucciones para el llenado correcto de la Boleta del Censo


Gerencial
Datos Generales
Encabezado: llenar con los datos correspondientes
al SILAIS, Municipio,nombre de la comunidad, barrio,
Empresa Beneficiaria (CMP, IPSS) Establecimiento de salud,
Sector (segn MOSAFC) y rea (Rural o Urbano). Tambin
se anotarn aqu los datos de:
Ao: Es el ao en que se est captando a las mujeres en
el registro.
Cohorte: Este trmino se utiliza para identificar el ao en
que las embarazadas registradas tienen programada su fecha probable de parto. Corresponde al ao en que parirn
todas las mujeres que se registran de acuerdo a su fecha
probable de parto.
Considerando lo anterior, para una comunidad debe existir un flder
que contenga un censo gerencial donde se anotan mujeres captadas
o reportadas por lderes comunitarios en un ao determinado y que
parirn en ese mismo ao, por ejemplo: se utiliza una hoja para las
mujeres captadas en el ao 2012 y que parirn en el mismo 2012
(Cohorte); y otra hoja para las mujeres captadas en el mismo 2012 y
que parirn en el 2013 (Cohorte), a mediados del 2013 habr mujeres que parirn en el 2014 (cohorte).
Por tal razn, para cada comunidad, debern existir 3 censos activos
con cohortes diferentes: El ao anterior, el ao presente y el siguiente ao, para poder garantizar el seguimiento a las de APN, parto,
puerperio y las post natales. (Ejemplo: evaluando cuantas boletas
por comunidad se encuentran en el 2013, debern existir: 2012 cohorte 2013, 2013 cohorte 2013 y 2013 cohorte 2014).
Las mujeres purperas o postnatales que no fueron captadas en el
embarazo, sern anotadas en el ao y cohorte en que fueron captadas, por ejemplo: en marzo 2013 se capta una postnatal que tuvo
su parto en diciembre 2012, se registrar en la boleta de censo con
ao 2013 y cohorte 2013.
Meta anual: Debe entenderse por el nmero de embarazos esperados en el ao segn estimaciones INIDE y que
sern atendidas por los ESAFC del establecimiento de salud, ambiente o clnica correspondiente.
La casilla meta anual se llena con el nmero de embarazos esperados para esa comunidad o barrio durante todo el ao en base
a estimaciones de poblacin de INIDE. Adems esta estimacin se
puede formular dividiendo el nmero de nacidos/as vivos/as registrados/as en esa comunidad el ao anterior entre 0.85. Por ejemplo
si los nacidos/as vivos/as de una localidad fueron 28, los embarazos
esperados seran: 28/0.85 = 33.
Meta mensual: Se obtiene dividiendo la Meta Anual entre
12, lo cual nos dar como resultado un promedio del nmero de embarazadas que deberamos captar cada mes.
Columnas o Casillas
El instrumento cuenta con 8 secciones que son:
1. Datos de Filiacin
No: anotar el nmero de orden ascendente en que cada
mujer se va captando.
Nombre y apellidos de la Mujer: Anotar los dos nombres y
dos apellidos de la mujer captada. (Embarazada, purpera,
o madre en el perodo postnatal). De acuerdo a la cdula
de identidad si tuviese.
Nmero de Cdula: Anotar el nmero de la cedula de identidad cuando corresponda, en caso de no tenerla, asignar
un guin en la casilla.
Telfono: Nmero de telfono ya sea celular o convencional de la paciente, algn familiar, vecino o lderes comunitarios. En el que sea ms fcil localizarla en cualquier

momento.
No. de Casa: Es extrado del croquis de la comunidad y es
la vivienda donde habita la mujer. Esto debe coincidir con
la informacin recolectada en la dispensarizacin del MOSAFC.
Expediente: Anotar con tinta azul o negra el nmero de
expediente (o cdula si tiene) de la mujer registrada.
Edad: Se anota con tinta Roja si es igual o menor de 20
mayor de 35 aos y con tinta azul o negra si la edad de la
embarazada est entre los 20 a 34 aos.
2. Riesgos
Se llena la primera vez que es atendida la paciente y se anotarn
con tinta ROJA, las siglas o inciales de los antecedentes de riesgo
obsttricos y los factores de riesgo reproductivo identificados en la
embarazada (ver en la tabla No. 1 o norma de atencin prenatal de
bajo riesgo). Ej. Multiparidad, Adolescentes o mayores de 35 aos,
Enfermedades crnicas, Antecedentes de Abortos, etc. Seleccione el
antecedente o factor de Riesgo ms importante cuando exista ms
de uno. Ejemplo: mujer diabtica con antecedentes de aborto, seleccionar diabetes como mayor riesgo. Si no se identifican riesgos,
colocar un guin en tinta azul o negro.

Tabla No. 1 Factores de Riesgo


Abreviaturas para el registro de riesgos
3. Fechas importantes: Esta columna contiene tres casillas:

Captacin. Anote la fecha de captacin con tinta azul o


negro si la mujer es captada en el primer trimestre y con
tinta roja las captadas en el segundo y tercer trimestre.
Si la captacin se realiza en el puerperio o en la etapa
postnatal, registre P o EPN en color rojo. Recordar
que esta fecha de captacin debe corresponder con el
ao que est en el encabezado de registro Ao.
FUM: (Fecha de ltima Menstruacin) se anota con tinta
azul o negra el primer da, mes y ao de la ltima regla
referida por la mujer; si el dato se desconoce colocar un
guin con tinta roja.
FPP: (fecha probable de parto) registre con tinta azul o
negra, la fecha obtenida del clculo en base al FUM, es
decir sumar 7 das a los das, restar 3 meses a los meses
y sumar 1 ao al ao o a la fecha obtenida con el uso
del gestograma. Se anotar con tinta roja cuando no hay
FUM y la FPP se obtenga por otro mtodo: SIEMPRE DEBER LLENAR ESTA CASILLA CON UNA FECHA.
4. Atenciones prenatales: Esta seccin tiene 9 columnas.
En la casilla nmero 1 anotar la fecha de captacin. Anotar N si es
normal con tinta azul o negra, si se detectara una enfermedad anotando las siglas establecidas en la tabla No. 1 (Descrito anteriormente) en tinta roja. Ej. Si tiene Infeccin de Vas Urinarias reflejaramos
IVU y en la casilla nmero 2 reflejaremos con grafito la fecha de
su prxima cita. Si presentara ms de una patologa, seleccionar la
principal y anotar las siglas de los diagnsticos y su abordaje integral
en el expediente clnico de la embarazada.
Para las consultas subsecuentes, se remplazar la fecha de cita (que
estaba en lpiz de grafito) con lapicero de tinta en la casilla que corresponda. Colocando en la casilla subsecuente la fecha de la prxima cita nuevamente en lpiz de grafito.
En la revisin diaria identifique las embarazadas prximas a ser
atendidas para contactarlas va celular, correo electrnico, mensajes
de texto, mensajeros de la comunidad u otra alternativa disponible
a fin de prevenir la inasistencia.
Coloque un asterisco con color rojo en la parte superior izquierda
de la casilla que le corresponde, cuando la embarazada no acudi
a su cita programada. Identificndose como inasistente; por lo cual

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 47

deber realizar acciones para la bsqueda o contacto de la paciente (va celular, correo electrnico, mensajes de texto, mensajeros
de la comunidad u otra alternativa). Cuando la embarazada acude
registre segn lo descrito anteriormente conservando el asterisco
para tener un historial o considerar acciones para prevenir nuevas
inasistencias.
Si la embarazada acude a su cita de APN y se detecta una complicacin que amerite referencia a cualquier nivel, anotar con tinta
roja las siglas por la cual fue referida, y en la siguiente casilla anotar
en grafito las siglas del establecimiento de salud donde se hace la
referencia.
Para las embarazadas que cambiaron de domicilio, consignar que
se gestion el seguimiento al establecimiento de salud donde se
traslad, utilizando el resto de la fila que corresponde a su registro.
Cuando se realice el ltimo APN y es un embarazo a trmino se
refiere a Casa Materna, entonces se anotar N si es normal en la
casilla que corresponde y en la casilla siguiente las iniciales CM o
del establecimiento de salud segn corresponda.
Si la paciente es referida al hospital, anotar H en la misma casilla
donde se est anotando el APN, y dibujar un circulo al rededor de la
H para indicar que la paciente acudi a esa unidad.
5. Plan de Parto: En el caso de que la comunidad o sector no
est implementando esta estrategia, se deber anotar un
guin (-) en la casilla correspondiente, aun cuando el personal de salud negocie con la embarazada estos aspectos.
Sin embargo se escribir NO cuando en la comunidad
se implementa el Plan de Parto y el personal de salud no
est negociando los procesos para ingresar a esta mujer al
Plan de Parto. Durante las visitas de monitoreo del Censo
Gerencial, el personal tcnico dar especial atencin a estos casos, buscando como mejorar la implementacin de
la estrategia y asegurando que todas las mujeres tengan
negociado su plan de parto.
6. Parto: Esta seccin cuenta con cuatro columnas:
Fecha (del Parto): en esta casilla se anota la fecha de trmino del embarazo, si este es a trmino se registra en
tinta azul o negro y cuando sucede antes o despus del
periodo de trmino, se anota en tinta roja (Abortos, Inmaduros, Prematuros o Postrminos).
RN: (Recin Nacido): colocar V en azul si naci Vivo, y en
rojo; AB aborto, MF Muerte Fetal (lo que antes era conocido como bito), MNP (muerte neonatal precoz) si falleci
en los primeros 7 das de nacido y MNT (muerte neonatal
tarda) si falleci despus de los 7 das y antes de los 28
das de nacidos.
Va: Colocar V vaginal (en azul) y C si fue cesrea (en
rojo).
Lugar de ocurrencia del parto: Se anota H si aconteci en
el Hospital. CS si fue en el Centro de Salud. PS puesto
de salud, D Domicilio, O en otro lugar, como vehculo, va Pblica, etc. Se anotar OI en los casos en que el
nacimiento haya ocurrido en OTRA INSTITUCIN diferente
al MINSA (CMP, IPSS, Hospitales Privados), cuyo personal
est debidamente calificado para la atencin de parto. Los
Partos atendidos en las instituciones (H, CS, PS, OI) se anotan en Azul. El parto domiciliar y otros en tinta roja.
7. Atencin Puerperal: (desde el parto hasta 42 das posteriores). La casilla Captacin est reservada para las atenciones realizadas en los primeros 10 das postparto institucional y en los primeros 3 das a las que tuvieron parto
domiciliar. Anote la fecha y Si es normal, anote N en azul
o negro y si se detect una enfermedad se anota con tinta
roja las siglas respectivas de la enfermedad detectada, Ej.
Hemorragia: Hg, Infeccin: Inf, etc. Si la captacin es

despus de los 10 das, marque con un asterisco de color


rojo y queda como inasistente.

Una segunda atencin se programar antes de cumplir los
42 das post parto, siempre y cuando no existan complicaciones en este perodo que obliguen ms atenciones. Se
anotar en la casilla Subsecuente la fecha de la prxima cita en grafito y las siglas del lugar donde fue referida,
si fuese necesario. Cuando regrese a la cita programada
anotar N u otra sigla segn corresponda en la atencin
subsecuente. En el caso que la captacin a la atencin
puerperal sea realizada despus de los 10 das y no pudiera realizarse la atencin subsecuente, se deber anotar
la fecha de prxima cita en la primera casilla de Atencin
Postnatal.
Nota: toda purpera debe recibir 2 atenciones puerperales
(AP), la primera en los primeros siete das cuando es parto
institucional o primeros tres das cuando es parto domiciliar
y la segunda entre los 30 y los 42 das postparto. En el caso
que quede hospitalizada despus del parto y acude al establecimiento de salud sin ninguna patologa, se anota N en captacin en color rojo, lo que indica que lleg despus de los das
normados.
Vitamina A: se marcar con una X la casilla correspondiente,
cuando se le administra a la purpera la dosis de Vitamina A
correspondiente. Dosis: 4 perlas de Vitamina A equivalente a
200,000 UI u 8 gotas en su presentacin en frasco.
8. Atencin postnatal: (desde el da 43 posterior al parto
hasta 1 ao). El censo presenta 6 casillas para el registro
de las atenciones postnatales, en donde se evaluarn dos
aspectos:
LM (Lactancia Materna): En los primeros seis meses, anotar en azul LME si la mujer est dando Lactancia Materna Exclusiva y en tinta roja LM si da el pecho pero no de
forma exclusiva o NLM si no da el pecho. Despus de
los seis meses, anotar en tinta azul LM si da el pecho
ms alimentacin complementaria y en tinta roja NLM
si la mujer no practica la lactancia materna, en este caso
fortalezca la consejera para la alimentacin adecuada del
lactante. Se recomienda realizar una atencin mensual
para evaluar la lactancia materna y brindar consejera necesaria para mejorar esta prctica.
MAC (Mtodos Anticonceptivos): Colocar con tinta azul las
siglas del mtodo anticonceptivo que la pareja est utilizando: DIU para dispositivo intrauterino (T de cobre).
ACO anticonceptivos orales. INY3 si es el anticonceptivo parenteral trimestral, INY1 para el anticonceptivo parenteral mensual, C para los condones, MELA si practica el mtodo lactancia amenorrea, EQV si la mujer ha
sido esterilizada, VAS si el hombre ha sido esterilizado,
MDF si utiliza el mtodo del collar o mtodo de das fijos
y Nat si utiliza otros mtodos naturales (RECORDANDO
QUE LOS METODOS NATURALES SON MENOS EFECTIVOS).
Escriba en tinta roja No AC si la paciente no est utilizando ningn mtodo anticonceptivo y brndele la consejera
en PF.
En las casillas a la derecha de la atencin postnatal realizado, se
deber anotar con grafito la fecha de la prxima cita, las que deben programarse de acuerdo a las normas de planificacin familiar
segn el mtodo elegido, como mnimo toda mujer deber recibir
4 atenciones en este perodo. Cuando la paciente ha decidido no
utilizar un mtodo, (No AC) ofrezca citas mensuales para brindar
mayor nmero de sesiones de consejera.
Una vez que la mujer cumple un ao postparto, se debe ingresar al
censo de planificacin familiar para su adecuado seguimiento.

Total

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 49

Reporte mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales


Ministerio de Salud

Reporte mensual de las Inasistentes embarazadas, purperas y postnatales


SILAIS: ______________

Municipio:

Mes: __________________

Ao: ________________

Comunidades/Establecimientos de Salud/Municipios
Comunidades/Establecimientos de Salud/Municipios

Indicadores

No.
Indicadores
1 No. de Embarazos Esperados al ao (Meta
12
2
3
34
4

5
6
5
67
78
89

Meta anual: ________________


Total

No.

Establecimiento de Salud:

0,0

Anual)
No.
Embarazadas
y
No.dede
Embarazoscaptadas
Esperados
al ao (Meta Anual)
acumulados al perodo.

0,0

No. de Embarazadas captadas y acumulados al pero-

% de Embarazadas captadas al perodo


do.
(anotadas en la boleta del censo gerencial)

0,0

% dedeEmbarazadas
captadas
al perodo (anotadas en la
Total
mujeres mayores
de 19 aos,
boleta del censo
gerencial)
embarazadas
puerpras
y postnatales
existentes en el territorio (Captadas + No
Total de pero
mujeres
mayores de 19 aos, embarazadas
Captadas,
reportadas)

0,0

puerpras y postnatales existentes en el territorio

No. de Embarazadas mayores de 19 aos


(Captadas + No Captadas, pero reportadas)
Inasistentes
No. de Purperas mayores de 19 aos
No. de Embarazadas mayores de 19 aos Inasistentes
Inasistentes
No. de Postnatales mayores de 19 aos
No. de Purperas mayores de 19 aos Inasistentes
Inasistentes
Total
mayores
de 19 aos
No. de
demujeres
Postnatales
mayores
de 19 0,0
aos Inasistentes
0,0
0,0
Inasistentes (5 + 6 + 7)

0,0
0,0
0,0
0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

de mujeres
de 19 aos Inasistentes (5 +
%Total
de mujeres
mayoresmayores
de 19 aos
6 + 7)
Inasistentes
(10 / 4)

0,0
adolescentes
embarazadas,
10
9 Total
% dedemujeres
mayores
de 19 aos0,0
Inasistentes
(80,0
/ 4)

puerpras y postnatales existentes en el


+ No Captadas,
pero puerpras y
10 territorio
Total de(Captadas
adolescentes
embarazadas,
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
reportadas)
postnatales existentes en el territorio (Captadas + No

0,0
0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

0,0

0,0

#DIV/0! #DIV/0!

Captadas, pero reportadas)


11 No. de Adolescentes Embarazadas
11 Inasistentes
No. de Adolescentes Embarazadas Inasistentes
No. de Adolescentes Purperas
12
12 No. de Adolescentes Purperas Inasistentes
Inasistentes

Adolescentes
Postnatales
13 No.
No.dede
Adolescentes
Postnatales Inasistentes
Inasistentes

14 Total de Adolescentes Inasistentes (11 + 12 + 13)


14 Total de Adolescentes Inasistentes (13 +
+ 15)
15 14
% de Adolescentes Inasistentes (14/ 10)
15 % de Adolescentes Inasistentes (18 / 12) 0,0
0,0
16 % Total de Inasistentes (8 + 14 /4 + 10)*100

16 % Total de Inasistentes (10 + 18 /4 + 12)*100

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Instructivo para el llenado


Encabezado:
Cuerpo del reporte:
Primera fila: Anotar el nombre de la comunidad, barrio, Empresa Beneficiaria (CMP, IPSS) correspondientes para los establecimientos de salud.
En esta misma fila se anotarn nombres de los establecimientos de salud del municipio. Se anotarn nombres de los municipios para el reporte que elabora el SILAIS para el Nivel
central y de nombre de los SILAIS para el nivel Central. Dejando la ltima columna para un Total. Si la unidad que est
realizando el reporte tiene ms comunidades o barrios bajo
su responsabilidad, deber utilizar un formato ms para poder
reflejar todas sus comunidades o barrios.
Indicadores: Los indicadores de esta herramienta son: % de
embarazadas captadas en el registro y % de mujeres inasistentes, el resto, son variables que son utilizadas para la construccin de los mismos.
1. No. de Embarazos Esperados al ao (Meta Anual):
Anotar los embarazos esperados segn estimacin para
cada comunidad o barrio, establecimiento de salud, municipio y SILAIS segn corresponda.
2. No. de embarazadas captadas y acumuladas al perodo: Anotaremos el nmero de embarazadas captadas
desde enero hasta el mes reportado. Por ej. Si en enero
fueron captadas 5 embarazadas, se reportan este mismo
nmero. Si en febrero son captadas 4, entonces se reflejan 9 (porque se suman las 5 captadas en enero ms las
captadas en febrero) y as se ir realizando el acumulado
en el transcurso del ao.
3. % de embarazadas captadas al periodo en el registro: Resulta de la formula; Embarazadas captadas (fila
No. 2) entre el nmero de embarazos esperados del ao
(fila No. 1) por 100. Este porcentaje le dar una idea del
cumplimiento de metas, que en promedio es de 8.3% por
mes. Este porcentaje le dar una idea del cumplimiento
de la meta mensual. Ej. Si en el mes de enero el porcentaje de embarazadas captadas al periodo es de 4%,
esto nos indica que pueden haber embarazadas que no
estamos captando y hay que buscarlas. Si el porcentaje
es mayor de 8.3%, esto nos indicar un sobrecumplimiento de nuestra meta programada, podramos preguntarnos
Est funcionando nuestro programa de planificacin familiar?. Tambin podrn establecerse metas mensuales
de acuerdo al histrico de captaciones en el primer trimestre, considerando que no todos los meses hay un mismo
nmero de nuevos embarazos.
4. Total de mujeres mayores de 19 aos embarazadas,
purperas y postnatales existentes en el territorio: Es
la suma de las mujeres mayores de 19 aos embarazadas, purperas y postnatales captadas, ms las que han
sido reportadas por la red comunitaria y que an no han
sido captadas por el personal de salud e indica el total
de mujeres del censo gerencial a quienes se les brinda
seguimiento. Se debe considerar los registros del ao anterior del censo gerencial, es decir, se incluirn las que
an no han cumplido un ao desde el parto, ms las registradas en la cohorte actual.
5. No. de embarazadas mayores de 19 aos Inasistentes: anotar el nmero de embarazadas mayores de 19
aos, que no asistieron a su cita programada.
6. No. de purperas mayores de 19 aos Inasistentes:
anotar el nmero de purperas mayores de 19 aos que
no han asistido a sus atenciones puerperales segn el lugar del parto.
7. No. de postnatales mayores de 19 aos Inasistentes:
se anotar el nmero de postnatales mayores de 19 aos,

8.
9.

10.

11.
12.
13.

14.
15.

16.

que no han acudido a sus citas programadas segn mtodo anticonceptivo elegido hasta un ao de seguimiento
posterior a su parto o aquellas que sabemos su fecha de
parto pero que no han acudido a su atencin postnatal en
el periodo correspondiente.
Total de mujeres mayores de 19 aos Inasistentes:
anotar el nmero que resulte de la sumatoria de todas las
inasistentes (indicadores No. 5 + 6 +7).
% de mujeres mayores de 19 aos Inasistentes: anotar
el nmero que resulte de la divisin del nmero de mujeres mayores de 19 aos inasistentes (indicador 8) entre
el Total de mujeres mayores de 19 aos, embarazadas
puerpras y postnatales existentes en el territorio (fila no.
4) multiplicado por 100. Este valor revela el grado de seguimiento brindado a las mujeres mayores de 19 aos registradas en el censo gerencial. Es decir; entre menor sea
el porcentaje demostrar un mayor o mejor seguimiento
a las pacientes. Seleccionar la comunidad, barrio o empresa beneficiaria (CMP o IPSS) que presenta el mayor
nmero de inasistentes para priorizar su visita o identificar
cual comunidad tiene el mayor nmero de mujeres con
factores de riesgo para priorizar su visita.
Total de adolescentes embarazadas, purperas y
postnatales existentes en el territorio (Captadas + No
Captadas, pero reportadas): Es la suma de las embarazadas, purperas y postnatales captadas, ms las que
han sido reportadas por la red comunitaria y que an no
han sido captadas por el personal de salud e indica el
total de las mujeres del censo gerencial a quienes se les
brinda seguimiento. Se debe considerar los registros del
ao anterior del censo gerencial, es decir, se incluirn las
que an no han cumplido un ao desde el parto, ms las
registradas en la cohorte actual.
No. de adolescentes embarazadas Inasistentes: anotar el nmero de adolescentes embarazadas, que no asistieron a su cita programada.
No. de adolescentes purperas Inasistentes: anotar el
nmero de adolescentes purperas, que no han asistido a
sus atenciones puerperales segn el lugar del parto.
No. de adolescentes postnatales Inasistentes: se anotar el nmero de adolescentes postnatales, que no han
acudido a sus citas programadas segn mtodo anticonceptivo elegido hasta un ao de seguimiento posterior a
su parto o aquellas que sabemos su fecha de parto pero
que no han acudido a su atencin postnatal en el periodo
correspondiente.
Total de adolescentes Inasistentes: anotar el nmero
que resulte de la sumatoria de todas las inasistentes (indicadores No.11+ 12 + 13).
% de adolescentes Inasistentes: se registrar el porcentaje que resulte de dividir la Diferencia entre el Total
de Inasistentes (fila No. 14) entre el Total de embarazadas, purperas y postnatales adolescentes existentes en
el territorio (fila No. 10) multiplicado por 100. Este valor
revela el grado de seguimiento brindado a las adolescentes registradas en el censo gerencial.
% Total de Inasistentes: se registrar el porcentaje que
resulte de dividir la suma de las celdas total de mujeres
mayores de 19 aos inasistentes ms total de adolescentes inasistentes (fila No. 8 ms 14) entre la sumatoria
de las celdas de Total de mujeres mayores de 19 aos
y adolescente purperas y postnatales existentes en el
territorio (fila No. 4 ms fila No. 10) multiplicado por 100
(8 + 14) / (4 + 10) x 100. Este valor revela el grado de
seguimiento brindado al total de mujeres anotadas en el
censo gerencial.

Manual Metodolgico para el Censo Gerencial de Embarazadas, Purperas y Postnatales 51

Ministerio de Salud

Anexo No. 3

SILAIS:
Establecimiento de Salud:

Gua para el monitoreo y evaluacin


Municipio:
ESAFC

Items Evaluados

Visitas Realizadas

1
2
3
4
1. Llenado Correcto de la Boleta del Censo Gerencial (20 puntos)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Recomendaciones / Acuerdos
Visita 1 Fecha:

Encabezado
Datos de Filiacin
Riesgos
Fechas Importantes
Atenciones Prenatales
Plan de Parto
Parto
Atencin Puerperal
Atencin Postnatal
Utilizacin de los colores
Total

Calicar con 2 cuando esta correctamente


llenado, de lo contrario asigne 0

Escala de
Valoracion

2. Acciones de Prevencin y Busqueda de Inasistentes (20 puntos)

asigne 0

Evidencia de Uso de Medios de


Comunicacin y Tecnologa (TICs)
Total

es Si de lo contrario

12

Visita 2 Fecha:
Calicar con 10 cuando

11

Identica sistemticamente las pacientes


con prximas citas

15

16

Calicar con 5 cuando es Si

14

Est llenado correctamente


Est actualizado
Est ubicado en un lugar accesible al
prestador de servicios
Hay evidencia que se utiliz para el
seguimiento de las mujeres?
Total

de lo contrario asigne 0

3. Control Semanal de las Embarazadas Prximas a Parir (20 puntos)


13

Visita 3 Fecha:

Total

Visita 4 Fecha:

22

Evidencia de Acuerdos asumidos en las


Reuniones (comunitarias e interinstitucionales) y Cumplidos en un 80%
Total
Total General

Observaciones:

lo contrario asigne 0

21

Evidencia de Actualizacion del formato de


registro de las embarazadas, puerperas y
postnatales, con datos de Plan de Parto y
viceversa

Calicar con 10
cuando es Si, 5 si
hay acuerdos
pero no
cumplidos y 0 si
no hay evidencia

Evidencia de Reuniones mensuales


(comunitarias e inter-institucionales)

Calicar con 5 cuando es Si de

5. Retroalimentacion comunitaria e inter-institucional (20 puntos)


20

asigne 0

Evidencia que existe un Plan de Mejora y se


ha implementado en un 80%

contrario

19

Si de lo

Enviado al nivel correspondiente

con 5

18

cuando es

Llenado correcto

Calicar con 10
cuando es Si, 5
si hay un plan
pero no
implementado
y 0 si no hay
plan

17

Calicar

4. Reporte Mensual de lnasistentes embarazadas, puerperas y postanatales (20 puntos)

Encabezado: Anotar el nombre SILAIS, municipio,


comunidad, barrio, Empresa Beneficiaria o
establecimiento de salud correspondiente, as como
el ESAFC que est monitoreando (omitido en caso
de establecimientos de salud privados). La fecha
en que se realiza el monitoreo se establece en la
columna de recomendaciones/acuerdos.
1. Llenado Correcto de la Boleta del Censo Gerencial (20 puntos): Seleccione al azar el censo de tres
comunidades o barrios. Verifique el llenado correcto
segn el instructivo y califique con 2 puntos cuando
las 3 boletas del censo estn llenados correctamente, de lo contrario asigne 0.
Criterios de Puntuacin:
o Cumple los 20 puntos cuando estn llenos en las
Boletas del Censo Gerencial. Es decir de la siguiente manera:
o Llenado completo del encabezado: SILAIS, Municipio, Establecimiento de Salud, Sector, Comunidad/Barrio, rea, ao, Cohorte, Meta anual y Meta
mensual.
o Datos de Filiacin: Nombre y Apellidos, Telfono,
No. de casa, No. de expediente y Edad.
o Riesgos: en caso de no tener se dejar un guin.
o Fechas importantes: Captacin, FUM y FPP.
o Atenciones Prenatales: hasta un total de 9 APN.
o Plan de parto: en caso de no tener se dejar un guin.
o Parto: Fecha, RN, Va del parto y Lugar.
o Atencin Puerperal: Captacin, Subsecuente y Vitamina A.
o Atencin Postnatal: seis atenciones postnatales, valorando LM y uso del MAC.
o Utilizacin de los Colores: observar el llenado y descripcin correcta de los tems con los colores negro,
rojo, azul o lpiz de grafito.
2. Acciones de Prevencin y Bsqueda de Inasistentes (20 puntos): si se identifican sistemticamente
las pacientes con sus prximas citas y hay evidencia
del uso de medios de comunicacin y tecnologa (TIC)
para la prevencin de la inasistencia. Medio de verificacin: Libro de actas cuando se tenga, caso contrario,
un cuaderno de registro destinado para tal fin.
Criterios de Puntuacin:
o Califique con 10 puntos cuando cumpla con los requisitos, de lo contrario asigne 0 puntos.
o Identifica sistemticamente las pacientes con prximas citas.
o Evidencia de Uso de medios de comunicacin y tecnologa (TIC).
3. Control Semanal de las Embarazadas Prximas a
Parir (20 puntos): solicite al responsable del establecimiento de salud que le muestre los ltimos 2 Controles Semanales, a fin de verificar el llenado correcto,

actualizacin del mismo, si est accesible al proveedor


de servicios y si ha sido utilizado para contactar y referir a las embarazadas. Calificar con 5 puntos para
cada tem cuando es Si de lo contrario calificar con 0.
Relacionar datos con el libro de actas o cuaderno de
registro destinado para tal fin.
Criterios de Puntuacin:
o Esta llenado correctamente (llenado de los 10 tems).
o Esta actualizado (ver Control Semanal de las Embarazadas prximas a parir de las ltimas 2 semanas (si
aplica).
o Est ubicado en un lugar accesible al prestador de servicios.
o Hay evidencia que se utiliz para el seguimiento de
las mujeres?
4. Reporte Mensual de las Inasistentes embarazadas,
purperas y postnatales (20 puntos): revisar el ltimo reporte y verificar el llenado calificando con 5 puntos cuando sea correcto de acuerdo al instructivo y de
lo contrario asignar 0 puntos. Verifique que haya sido
enviado al nivel superior que le corresponde, calificando con 5 puntos, de lo contrario asigne 0 puntos. Revise la existencia de un Plan de Mejora y la evidencia de
su implementacin. Califique con 10 puntos cuando se
haya implementado en al menos un 80%, con 5 puntos
si hay un plan pero no implementado y 0 puntos cuando no haya plan.
Criterios de Puntuacin:
o Llenado correcto (Clculo adecuado de los indicadores).
o Enviado al nivel correspondiente (firma de recibido).
o Evidencia que existe un Plan de Mejora y se ha implementado en un 80% (libro de actas).
5. Retroalimentacin comunitaria e inter-institucional
(20 puntos): verifique en libro de actas, la realizacin de reuniones mensuales, retroalimentacin de la
boleta del censo con los registros de plan de parto y
calificar con 5 puntos cuando existe evidencia y de lo
contrario asigne 0 puntos. Se valorar la evidencia de
Acuerdos asumidos en las Reuniones (Comunitarias e
Institucionales) asignado 10 puntos cuando se verifique el cumplimiento de al menos un 80%, con 5 puntos
si hay acuerdos pero no cumplidos y 0 puntos si no hay
evidencia de acuerdos asumidos. En caso de que no
aplique lo de plan de parto, adicionar ese puntaje a la
evaluacin de los otros tems.
Criterios de Puntuacin:
o Evidencia de reuniones mensuales con la red comunitaria (Nmero de reuniones).
o Evidencia de actualizacin de la Boleta del Censo Gerencial, con los datos de Plan de Parto y viceversa. (en
caso de que aplique).
o Evidencia de acuerdos asumidos en las reuniones (comunitarias e Institucionales) y cumplidos en un 80%.

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