Tratamento com Fisioterapia

A Fisioterapia pode auxiliar, especialmente, no fortalecimento de alguns msculos e de

exerccios que enfatizam o alongamento. Msculos fortes permitem que o joelho tenha boa
estabilidade, alm de tornar atividades muito exigentes para o joelho, relativamente, mais leves.
O treinamento de fora tambm fortalece a cartilagem, deixando-a mais resistente aos possveis
desgastes. Mas esse tratamento fisioteraputico deve ser sempre baseado numa avaliao
detalhada de todos os fatores que podem estar relacionados ao desenvolvimento da
condromalcia. O trabalho da Fisioterapia pode envolver ainda:
- Programa de reeducao de movimentos, corridas e outros gestos esportivos;
- Tcnicas de liberao manual do tecido;
- Tcnicas articulares manuais;
- Orientaes acerca das atividades e sobrecargas na patela.
A conduta fisioteraputica deve ser, sobretudo, individualizada.

Recomendaes
- Durante o tratamento muito importante no sobrecarregar o joelho, fazendo-o descansar para
evitar os inchaos e prevenir o retorno do problema;
- Para quem se exercita fisicamente, indispensvel o investimento anterior em exerccios de
alongamento e o investimento posterior em exerccios de descompresso;
- Para corridas, usar tnis com um bom amortecimento;
- Evitar saltos. Seu uso poder agravar uma condromalcia;
- Com relao ao retorno aos esportes, so recomendados treinos iniciais com intensidade leve.
Mas a correta movimentao no referente, apenas, ao joelho. Seja em atividades domsticas
do dia-a-dia, no trabalho, no lazer ou no esporte, o corpo todo deve se movimentar de forma
coesa.

MTODO GDS
um mtodo global de fisioterapia e de abordagem biomecnica e comportamental, que atua na
preveno, no tratamento e na manuteno da boa organizao corporal. Criado e desenvolvido
pela fisioterapeuta e osteopata belga Godelive Denys-Struyf, nas dcadas de 60 e 70, o mtodo
visa uma leitura precisa do gesto, da postura e das formas do corpo, favorecendo uma
abordagem individualizada.
O mtodo GDS trabalha com o conceito de que nossa atitude postural e a forma de nosso corpo
deriva de uma multiplicidade de fatores, desde a gentica at o psiquismo e o comportamento.

Godelieve Denys-Struyf descreve seis famlias de msculos que o corpo utiliza para se
expressar, mas que, no excesso, podem aprisionar este corpo em uma atitude rgida, reduzindo
sua liberdade de movimento e imprimindo-lhe marcas especficas.
A proposta do mtodo GDS a leitura precisa dessa linguagem corporal a fim de determinar os
meios de desfazer essa priso muscular para que o corpo possa reencontrar a liberdade de
movimento e de expresso.
A partir desta leitura, adota-se um procedimento teraputico de equilbrio das tenses entre as
cadeias musculares, possibilitando o ajustamento steo-articular, a reestruturao da funo e a
organizao corporal.
Ou seja
A fisioterapia na condromalcia patelar atua com exerccios isotnicos assistidos e
fortalecimento do msculo quadrceps, principalmente do vasto medial oblquo, outra tcnica
com excelente resultado, a RPG (Reeducao Postural Global). Somente quando o tratamento
conservador no obteve resultado, o tratamento cirrgico considerado.
A fisioterapia uma grande aliada nesse tratamento, atuando de forma a tentar descobrir de
onde vem o desequilbrio que causou a leso. Alm da avaliao detalhada, a conduta consiste
em promover analgesia (podendo-se utilizar aparelhos como Ultra-Som, TENS, Laser),
estabilizao articular, fortalecimento muscular, alongamentos gerais e Orientaes (como pedir
ao paciente que evite realizar os movimentos que causem/piorem a dor). O paciente pode ser
tambm orientado por um mdico a utilizar medicamentos como Antiinflamatrios,
Analgsicos, Aplicao de PRP (Plasma Rico em Plaquetas), Infiltraes, Condroprotetores
(que visam proteger a cartilagem acometida, porm, esse ltimo ser mais interessante no incio
da patologia). Num estgio avanado com uma leso mais importante, uma possvel Artroscopia
tambm poder ser sugerida, dependendo apenas da avaliao minuciosa dos profissionais
envolvidos.

Tratamento fisioteraputico
Em relao ao tratamento fisioteraputico, esse deve ser sempre baseado numa minuciosa
avaliao de todos os fatores que podem estar contribuindo para o desenvolvimento da
condromalcia. Alteraes de movimento, fraqueza muscular, tecidos e msculos
excessivamente presos, alteraes anatmicas, excesso de atividades que sobrecarregam a
articulao, excesso de treino (na prtica esportiva), excesso de peso, dentre outros, so todas
possveis origens ou contribuies para o surgimento da condromalcia, sendo que muitas vezes
essas alteraes esto associadas (exemplo, alterao do movimento pela falta de fora).
Com base na avaliao realizada e nos fatores encontrados, e sempre levando em conta o
paciente como um todo, o fisioterapeuta ir estabelecer uma linha de trabalho e iniciar a
aplicao de suas condutas, sendo que exemplos destas condutas so:
. exerccios de fortalecimento muscular
. reeducao do movimento, da corrida ou do gesto esportivo
. exerccios de alongamento

. tcnicas articulares manuais

. tcnicas de bandagens e fitas adesivas
. uso de palmilhas para corrigir alteraes dos ps
. tcnicas de liberao manual do tecido
. orientaes em relao atividades e sobrecarga na patela

Os exerccios de fortalecimento talvez sejam a orientao mais importante na maior parte dos
casos de condromalcia. Diversos tipos de exerccios podem ser orientados, de acordo com os
dficits encontrados pelo fisioterapeuta. Exerccios para fortalecimento da musculatura do
tronco e do quadril so muito importantes, j que o posicionamento da bacia e do quadril
interfere com o posicionamento do joelho. Fortalecer glteos, squiotibiais (posteriores da
coxa), msculos adutores e outros se torna muito importante, assim como abdominais e
msculos ao redor da cintura.
O fortalecimento do quadrceps tambm muito importante. Pode ser enfatizado o trabalho do
msculo vasto medial. Os cuidados com a compresso excessiva da patela so essenciais para
proteger a cartilagem. Por isso existem amplitudes de movimento a serem respeitadas.
Salienta-se, porm, que cada caso um caso e outros msculos poderiam ter de ser enfatizados
visando um controle corporal mais adequado visando-se diminuir a sobrecarga na patela. Um
exemplo seria o fortalecimento da musculatura do p, incluindo flexores dos dedos e
musculatura intrnseca do p visando o controle da pronao do tornozelo. A conduta
fisioteraputica sempre deve ser individualizada.
Outro aspecto importante que, no porque certos msculos costumam ser enfatizados que
devemos esquecer a importncia do equilbrio muscular do corpo inteiro. Fortalecer somente o
msculo quadrceps e esquecermos dos msculos squiotibiais pode colaborar com o
desenvolvimento de um importante desequilbrio muscular, que pode inclusive favorecer uma
sobrecarga de Ligamento Cruzado Anterior (LCA), possivelmente contribuindo para uma
ruptura. Portanto, o equilbrio muscular adequado continua sendo fundamental para a sade do
indivduo, tenha ele condromalcia ou no.