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CAMPO
Resumen
Nos planteamos un estudio para conocer de un modo sistemtico la
psicopatologia entre los drogodependientes, y contrastar la eficacia de los
tratamientos farmacolgicos y libres de drogas sobre la psicopatologia de los
pacientes. Para ello tomamos 261 pacientes a tratamiento de
drogodependencia, 131 en un programa libre de drogas y 130 en tratamiento
farmacolgico, y, de acuerdo con el Modelo Transterico de Prochaska y
Dielemente, 113 en fase de acogida (de 15 dias a 6 meses en el tratamiento) y
148 en fase de permanencia en el tratamiento (> de 6 meses de tratamiento),
que fueron evaluados en la psicopatologia mediante el SCL-90-R (Derogatis,
2002). Se planific un estudio de campo con un diseo 2 (tratamiento: libre de
drogas vs. tratamiento farmaeolgico) X 2 (tiempo de tratamiento: fase de
acogida vs. fase de permanencia). Los resultados mostraron un apoyo a la
hiptesis de un diagnstico dual, esto es, la coocurrencia de patologia psiquica
y algn tipo de dependencia; y, en general, el tratamiento de la
drogodependencia tiene unos efectos significativos en la reduccin de la
psicopatologia asociada. Finalmente, se discuten las implicaciones de los
resultados para el tratamiento de la drogodependencia.
Palabras clave: psicopatologia, drogodependencia, programa libre de drogas,
antagonistas, agonistas, diagnstico dual.
Introduccin
La literatura se ha informado sistemticamente con una co-ocurrencia entre
psicopatologa y adiccin a las drogas (e, g,. Abad, Weiler, y Walker, 1994;
Cacciola et al,, 2001; Fernndez-Miranda et al,, 2001; Krausz, Verthein, y
Degkwitz, 1999; Mateu, Astais, y Torrens, 2005), sin embargo, no hay acuerdo
en cuanto a las causas subyacentes, si la psicopatologa es la causa
fundamental de la drogadiccin (Khantzian 1985), o por el contrario la adiccin
a las drogas predispone a un individuo a una psicopatologa (Arseneault et al,,
2002; Rounsaville et al,, 1982).
No obstante, la alta incidencia de comorbilidad entre la drogadiccin y
trastornos psiquitricos tiene llevado a la acuacin del trmino diagnstico
"trastorno dual" para referirse a la coexistencia de ambos trastornos de salud
mental. La prevalencia de esta dualidad es alta tanto en poblaciones
psiquitricas, que van desde 30 a 50%, y entre los drogadictos, alrededor de
80% (Rounsaville, Weisman, Kleber, y Wilbur, 1982), La simple observacin de
estos tasas sugieren que ambas rutas son posibles y compatibles; es decir,
hay un relacin recproca, ya que, la adiccin a las drogas puede dar lugar a
una psicopatologa secundaria y una psicopatologa puede conducir al abuso de
drogas (Arias, Padin, y Fernndez, 1997).
Independientemente de la direccin tomada por pacientes con trastornos, el
tratamiento
debe abarcar tanto las aflicciones i, e,, adiccin y la
psicopatologa, si la intervencin seria eficaz (Arce, Daz, y Justo, 2003; Woody,
Mtodo
Los participantes
Un total de 261 pacientes que reciben tratamiento para el abuso de herona
(aunque la mayora eran abusadores de mltiples frmacos) se incluyeron para
el estudio. De stos, 131 eran del "Proyecto Hombre" (57 fueron sometidos a la
rehabilitacin y el tratamiento de mantenimiento 74),
los 130 pacientes restantes eran de Unidades para la Atencin
Drogodependientes (56 en rehabilitacin y 74 el tratamiento de
mantenimiento). En cuanto al sexo y la edad, 84,6% eran hombres y 15,4% de
mujeres, y la edad media fue de 22,4 aos. En cuanto al estado civil, 73,5%
eran SOLTEROS, (19,8%) se cas o vive en pareja, y (6,6%) divorciados,
separados o en el proceso de cualquiera de los dos. La edad promedio de
iniciacin de drogas por el alcohol, hachs y herona fue de 14 y 18 aos,
respectivamente
Procedimiento y diseo
Los pacientes completaron un cuestionario sociodemogrfico (, e, g,, edad,
sexo), un cuestionario sobre la historia de abuso de drogas ilcitas,
antecedentes penales, principal tipo de ilcito con relacin al abuso de
sustancias, as como que se administra la SCL-90-R (Derogatis, 1977, 2002),
Adems, los archivos de tratamiento de pacientes fueron examinados para
determinar el tipo y la duracin de tratamiento.
El mtodo de investigacin consisti en un diseo cuasi-experimental en un
entorno natural del medio ambiente, un diseo factorial completo 2 X 2 con
dos factores (tipo de tratamiento x tratamiento en tiempo) se utiliz con cada
factor que se aplica dos niveles de psicopatologa. Los datos para el factor tipo
de tratamiento, "Tratamiento farmacolgico" (con agonistas durante la fase de
rehabilitacin y antagonistas en la fase de mantenimiento) vs, " Programa Libre
de Drogas", fueron proporcionados por los centros de tratamiento. Los
objetivos del Programa Libre de Drogas (DFP) fueron: la extincin de la
conducta de bsqueda de drogas, la prevencin de drogas en diferentes
entornos sociales, la restauracin de la salud del paciente, y resolver o
minimizar los conflictos personales, ya sean interpersonal o familiar. El primer
paso del programa de desintoxicacin involucrado en cualquiera o la atencin
Resultados y conclusiones
Estudio de la salud mental de los adictos a las drogas.
En relacin a las dimensiones de los sntomas, los pacientes en la fase de
rehabilitacin, en comparacin con la poblacin general, han revelado ndices
patolgicos en todas las variables evaluadas en el SCL-90-R: somatizacin, el
trastorno obsesivo-compulsivo, sensibilidad interpersonal, depresin, ansiedad,
hostilidad, ansiedad fbica, la paranoia y psicoticismo.
Del mismo modo, los ndices clnicos globales representan en general una
condicin patolgica, lo que subraya la necesidad de que la combinacin de
drogas con la rehabilitacin con tratamientos clnicamente eficaces.
Adems, el estudio de los casos mostr que, en comparacin con poblaciones
psiquitrica, los sujetos en "Rehabilitacin" exhibieron una alta prevalencia de
trastornos.
El fmding destaca que los pacientes en tratamiento para la adiccin a las
drogas son propensos a tener trastornos psiquitricos comrbidos (a la par con
la poblacin psiquitrica) que consisten en el trastorno obsesivo-compulsivo, la
depresin, la hostilidad e ideacin paranoide.
Es decir, los pacientes sometidos a rehabilitacin de drogas, adems de
exposiciones tienen una condicin psiquitrica de adiccin que se caracteriza
por:
a) que tienen pensamientos, sentimientos y comportamientos que implica el
deseo de droga irresistible o impulsivo que abruma y auto-aliena al individual;
b) sensacin de desapego o enajenacin de los dems, la falta de motivacin,
inters o placer en las actividades de la vida, entumecimiento emocional,
indiferencia afectiva, emociones con disforia, fatiga, y tendencias suicidas,