Guia de Aprendizaje

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN

Procedimiento Ejecucin de la Formacin Profesional Integral
Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
GUA DE APRENDIZAJE
GUA DE APRENDIZAJE N
1. IDENTIFICACIN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

Programa de Formacin:
Cdigo: 134126
APOYO ADMINISTRAIVO EN SALUD
Versin: 100
Nombre del Proyecto:
Cdigo: 697305
PROMOVER LOS DERECHOS Y DBERES DE LOS

USUARIOS EN EL SGSSS
Fase del proyecto: ANLISIS - EVALUACIN

Actividad (es) de
Aprendizaje:
Actividad (es) del Proyecto:

ANALIZAR LA PRESTACIN
DEL SERVICIO DE LAS EPS Y
EPSS E IPS, PARA
IDENTIFICAR SUS
FORTALEZAS Y
DEBILIDADES, FRENTE A LA
ATENCIN AL USUARIO.
Elaboracin de un block
sobre aseguramiento
en salud.
Conocer los derechos
de verificacin de los
usuarios en el SGSSS.
Anlisis entre los
deberes y derechos del
usuario
Investigar el tipo de
contrato que se tiene
con cada cliente
EVLUAR LAS ACCI ONES DE
externo y verificar los
FORMACION MEDIANTE EL
derechos en el sgsss.
ANALISIS
DE LOS RESULTADOS DE
5- Investigar los
APRENDIZAJE LOGRADO EN
protocolos
CADA UNA
institucionales y
DE LAS COMPETENCIAS.
conocer los
procedimientos para el
manejo de historia
clnica.
Ambiente de
formacin :
Ambiente de
aprendizaje,
secretara de
salud
municipal,
oficina del
sisben,
ambiente de
sistema.
Instituciones
prestadoras de
servicios de
salud (archivo)
MATERIALES DE FORMACIN
DEVOLUTIVO
CONSUMIBLE
(Herramienta - Lapiceros,
equipo)
libretas,
lpiz, hojas
Computadores, de block,
Video beam,
memorias
acceso a
USB,
internet,
formatos
tableros,
Propios de
cmaras
EPS, Carpetas
ganchos
legajadores
Lectura dirigida de la
norma de historia
clnica :
a- Resolucin
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Proceso Gestin de la Formacin Profesional Integral
Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
1995 de 1999.
Ley 594 de 2000.
Resolucin 1043 de
2006.
bConstruye tu
propio diccionario, con
palabras
que
no
conozcas o que nunca
has
escuchado,
ejemplo: diagnsticos,
patologas
c- Con base a
la lectura
cada
aprendiz,
realizar en
la
plataforma
virtual
(foro), una
definicin
conceptual
sobre
la
norma
vigente
para
el
manejo de
historia
clnica en
Colombia.
2 De acuerdo al punto
3 de la actividad cinco,
cuantos criterios de
verificacin existen
para historia clnica y
registros asistenciales,
a) servicios, b) criterio,
c) observacin, d)
modo de verificacin,
segn conocimientos
adquiridos. Realiza un
conversatorio por la
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Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
plataforma virtual
soportado con lo
analizado, la
participacin de todo el
grupo es fundamental.
Disear protocolo para

el manejo de la historia
clnica.
Resultados de Aprendizaje:
Revisar
vigencia
contractual
y
comprobacin de derechos
Identificar usuarios segn
grupo
focalizado y sus entidades
responsables
MANEJAR
REGISTROS
CLNICOS SEGN
NORMA
VIGENTE
Y
2. INTRODUCCIN
PROTOCOLO
INSTITUCIONAL
Duracin de la gua ( en
horas): 150 horas
Competencia:
ADMITIR AL USUARIO
EN LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD
SEGN NIVELES DE
ATENCIN
Y
NORMATIVA VIGENTE.
Competencia: ADMITIR
AL USUARIO EN LA RED
DE
SERVICIOS DE SALUD
SEGN NIVELES DE
ATENCIN
Y
NORMATIVA VIGENTE
Competencia:
ADMITIR AL USUARIO
EN LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD
SEGN NIVELES DE
ATENCIN
Y
NORMATIVA VIGENTE.
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Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
La competencia Admitir al usuario en la red de servicios de salud segn normativa

vigente, tiene como propsito brindar formacin profesional integral a personas
para desempear funciones relacionadas con la comprobacin de derechos y
deberes contractuales e individuales del usuario, creacin, movilizacin, archivo de
la historia clnica y generacin y tramite de la documentacin necesaria, para la
admisin del usuario a la red de los servicios de salud.
Esta competencia est dirigida a los trabajadores de la salud, vinculados a las
instituciones del sector salud, en los diferentes niveles de atencin, y a la
formacin de nuevo recurso, lo cual exige ofrecerla bajo la modalidad presencial
desescolarizada.
3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
3.1 Actividades de Reflexin inicial.
Resuelva y luego socialice en el equipo
1. Recuerda cuales fueron los documentos solicitados en su ltima atencin en salud, enumrelos.
2. Describa su ltima atencin en salud. (Que profesional lo atendi, en qu servicio en que IPS)
describa como fue esa experiencia mximo 10 renglones
3. Recuerde y enumere paso a paso las preguntas realizadas por el profesional al momento de la
consulta.
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4. Qu formatos le entreg el doctor de acuerdo a su diagnstico para la continuacin de su atencin?

5. Usted o un miembro de su familia ha sido remitido en algn momento para ser atendido en otra
institucin diferente a la que lo atendi primero?
Describa brevemente como fue.
6. Describa una experiencia personal que haya tenido con algn grupo de
Poblacin especial?
3.2 Actividades de contextualizacin e identificacin de conocimientos necesarios para el aprendizaje.)

Teniendo en cuenta la bibliografa referida y la que Usted considere necesaria para profundizar, realice
las siguientes acciones:
Accin interpretativa:
1. Realice un cuadro comparativo entre la resolucin 812 de 2007 y la resolucin 1982 del ao 2010
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
a. Considerando
b. Objeto
c. Campo de aplicacin
d. Disposicin, mantenimiento, soporte y reporte de informacin.
RESOLUCION 812 DE 2007
| RESOLUCION 1982 DE 2010 |
* Artculo 173 de la ley 100 de 1993, es funcin del hoy Ministerio de la Proteccin Social reglamentar
la recoleccin, transferencia y difusin de la informacin * Conforme al numeral 10 del artculo 2
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del Decreto Ley 205 de 2003, le corresponde definir y regular el Sistema de Informacin del Sector que
comprende, entre otros el Sistema de Seguridad Social Integral, as como los mecanismos para la
recoleccin, tratamiento, anlisis y utilizacin de la informacin. * Artculo 42 de la Ley 715 de 2001
establece como competencias en salud por parte de la Nacin, la direccin del sector salud y del Sistema
General de Seguridad Social en Salud en el territorio nacional * Artculo 5 del Decreto Ley 1281 de
2002 establece que quienes administren recursos del sector salud y quienes manejen informacin sobre
la poblacin, incluyendo los regmenes especiales o de excepcin del Sistema General de Seguridad
Social en Salud * Ministerio de la Proteccin Social, correspondindole definir las caractersticas del
Sistema de Informacin necesarias para el adecuado control y gestin de los recursos del sector salud.
* Artculo 6 del Decreto Ley 1281 de 2002 establece que todas aquellas entidades que manejen
informacin que resulte til para evitar pagos indebidos con recursos del sector salud, debern
suministrar la informacin con el objeto descontar con informacin consolidada de la poblacin cubierta
por los diferentes regmenes para soportar la definicin de polticas de ampliacin de cobertura, control
de la Multiafiliacin, seguimiento a los traslados entre administradoras y regmenes, y optimizacin en
la asignacin de los recursos financieros. * para la conformacin de la base de datos nica de afiliados
es indispensable su correcta, oportuna y completa identificacin y registro. * mediante la Resolucin
No. 1149 de 2006, el Ministerio estableci los requerimientos mnimos de informacin sobre la afiliacin
al S.G.S.S.S, a los regmenes exceptuados del mismo y a planes adicionales de salud que los obligados a
aplicarla deben generar, mantener, actualizar y reportar para efectos de la direccin, operacin,
seguimiento, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud y de sus recursos y de
determinar la responsabilidad, flujo y periodicidad en la actualizacin y reporte de la informacin. *
Decreto 2280 de 2004, por el cual se reglamenta el proceso de compensacin y el funcionamiento de la
Subcuenta de Compensacin interna del Rgimen Contributivo del Fondo de Solidaridad y Garanta,
FOSYGA, dispuso en su artculo 8 que no se podr compensar sobre afiliados que no se encuentren
registrados en la base nica de afiliados. * el giro de los recursos del Rgimen Subsidiado en Salud se
har a partir de la informacin que para este rgimen repose en la Base de Datos nica de Afiliados
(BDUA), segn lo establecido por el Decreto 050 de 2003, modificado por el Decreto 3260 de 2004 y
desarrollado por la Resolucin 5078 de 2006. * Hace necesario definir las estructuras de datos que
permitan la consolidacin de (BDUA), con el fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 8 del
Decreto 2280 de 2004 y garantizar la calidad y oportunidad de la informacin de los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud. | * El artculo 6 del decreto ley 1281 de 2002 establece que la
registradora nacional del estado civil, las cmaras de comercio, las entidades que administran regmenes
especiales de la ley 100 del 1993 y todas aquellas instituciones que manejan informacin til para evitar
pagos indebidos con los recursos del sector salud. * Que resulta vital para el control del sistema
general de seguridad social en salud y de su financiacin, la estandarizacin de la informacin de
afiliados en las diferentes entidades que lo conforman, incluyndolos regmenes especiales del sistema.
*
Para la conformacin de la base de datos nica de afiliados es indispensable definir las
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estructuras de datos que permitan la correcta, oportuna y completa identificacin de los afiliados y su
registro *
El decreto 2280 de 2004por el cual se reglamenta el proceso de compensacin y el
funcionamiento de la subcuenta de compensacin interna del rgimen contributivo del fondo de
solidaridad y garanta FOSYGA dispuso en su articulo 8que no se podr compensar sobre afiliado que no
se encuentre registrado en la base de datos nica de afiliados. *
El artculo 3 de la ley 1266 de
2008establece que la fuente de informacin es la responsable por la calidad de los datos de los titulares
de la informacin y se sujeta al cumplimiento de los deberes y responsabilidades previstos en la misma.
Que dada la dinmica del sistema general de seguridad social en salud, los avances tecnolgicos que
influyen en sus sistemas de informacin y la necesidad de mejoramiento en los tiempos de respuesta.
|
b) OBJETO: establece los requerimientos mnimos de informacin sobre la afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, a los regmenes especiales y exceptuados del mismo y a planes
adicionales de salud. | 2. OBJETO Establece los requerimientos mnimos de informacin sobre la
afiliacin al sistema de seguridad social en salud, a los regmenes especiales del mismo, Entidades de
medicina prepagada y planes adicionales de salud. |
c) CAMPO DE APLICACIN. La presente Resolucin aplica a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), y
dems Entidades obligadas a compensar (EOC), a las Entidades de Medicina prepagada y a quienes
administren plizas o seguros de salud | 3. CAMPO DE APLICACIN Aplica en las Entidades Promotoras
de Salud EPS y dems Entidades Obligadas a Compensar EOC las entidades de medicina prepagada y
quienes administren plizas o seguros de salud, las entidades promotoras de salud del rgimen
subsidiado. El sistema de salud de las fuerzas armadas se encuentran exceptuado de la remisin de la
informacin de que trata la presente resolucin
|
d) DISPOSICIN, MANTENIMIENTO, SOPORTE Y REPORTE DEINFORMACIN Los obligados a mantener
y reportar informacin relacionados en el artculo anterior debern mantener una base de datos de
afiliados o asegurados, debidamente actualizada con la informacin generada desde el momento de la
afiliacin o Celebracin o prrroga de un plan adicional de salud. Los documentos fuente que soportan
la informacin del afiliado o asegurado debern mantenerse a disposicin de los organismos de
direccin, vigilancia y control, del Ministerio de la Proteccin Social y del Administrador Fiduciario del
FOSYGA debidamente clasificados y organizados
| 4. DISPOSICIN, MANTENIMIENTO, SOPORTE Y
REPORTE DE INFORMACIN Los obligados a mantener y reportar la informacin debern mantener y
reportar informacin debern mantener una base de datos de afiliados o asegurados, debidamente
actualizada con la informacin generada desde el momento de la afiliacin o celebracin o prorroga de
un plan adicional de salud. La informacin de la afiliacin y de los documentos fuente que soportan la
informacin del afiliado o asegurado deber mantenerse a disposicin de los organismos de direccin,
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vigilancia y control del ministerio de proteccin social.
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e) CONFORMACIN Y ACTUALIZACIN DE LA BASE DE DATOSNICA DE AFILIADOS (BDUA) El

administrador Fiduciario del FOSYGA recibir la informacin, consolidar y administrar la Base de
Datos nica de Afiliados (BDUA) al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y al sector
salud. El Administrador Fiduciario del FOSYGA recibir un archivo Maestro de Ingresos y un archivo de
novedades de actualizacin por cada Entidad, en la estructura definida en el Anexo Tcnico que hace
parte integral de la presente Resolucin, de acuerdo con el calendario que establezca y en los horarios
con l acordados y los validar, teniendo en Cuenta el siguiente orden: primero los archivos recibidos
por Novedades de actualizacin y segundo los archivos Maestro de Ingresos .El Administrador Fiduciario
del FOSYGA validar la informacin entregada por las entidades obligadas a reportar y proceder a
enviar los resultados a todas las entidades de la siguiente manera: En el rgimen contributivo, el noveno
(9) da hbil de cada mes En el rgimen subsidiado, el noveno (9) da hbil de cada mes En los regmenes
especiales y de excepcin, y para las entidades administradoras de planes adicionales de salud, el
noveno (9) da hbil del mes en que report la informacin | 5. Conformacin y actualizacin de la
base de datos nica de afiliados (BDUA) El administrador fiduciario del FOSYGA recibir la informacin,
consolidara y administrara la base de datos nica de afiliados al sistema general de seguridad social en
salud y al sector salud incluyendo la informacin de los regmenes exceptuados de este. El administrador
fiduciario del FOSYGA recibir un archivo de ingresos y/o novedades de actualizacin por cada EPS, en la
estructura definida en el anexo tcnico que hace parte integral de la presente resolucin y de acuerdo
con el calendario establecido y en los horarios con l acordado .Para el rgimen subsidiado se dispondr
copia de los resultados de cada proceso en el FTP asignados por el administrador del FOSYGA a los
departamentos, al distrito capital, a los municipios y a las entidades promotoras de salud del rgimen
subsidiado EPS-S que reportaron novedades. El administrador fiduciario del FOSYGA entregara al
ministerio de proteccin social copia de los resultados de todos los procesos de validacin de los
archivos de ingresos y/o actualizacin y de traslados presentados por las entidades.
|
f) RESPONSABILIDADES EN EL CRUCE DE BASES DE DATOS las EPS, EOC y Entidades Promotoras de
Salud del Rgimen Subsidiado, para el control de la Multiafiliacin dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, debern efectuar cruces y validaciones entre los afiliados Incluidos en su base
de datos.
| 6. RESPONSABILIDAD EN EL CRUCE DE BASES DE DATOS sin perjuicio de los
establecido en el artculo 49 del decreto 806 de 1998 y dems normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan las entidades obligadas a reportarla informacin de la afiliacin para el control de la
Multiafiliacin dentro del SGSSS debern efectuar cruces que consideren pertinentes a fin de garantizar
afiliados nicos en sus bases de datos igualmente efectuaran cruces y validaciones entre sus bases de
datos y la informacin consolidada entregada por El administrador fiduciario del FOSYGA con el objeto
de remitir la informacin depurada. |
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g) VALIDACION DE LA INFORMACION: El Administrador Fiduciario del FOSYGA verificar la estructura y

consistencia de los archivos entregados por los obligados, actualizar la base de datos de afiliados con
los registros sin errores y generar los archivos de registros inconsistentes incluyendo los
multipresentados a BDUA
| 7. VALIDACION DE LA INFORMACION Las entidades promotoras de
salud EPS, y dems entidades obligadas a compensar EOC, las entidades de medicina prepagada y
quienes administren plizas o seguros de salud, las entidades promotoras de salud del rgimen
subsidiado EPS-S, el distrito capital, los departamentos con corregimientos departamentales y los
municipios tienen la responsabilidad por la calidad de los datos de los afiliados a salud, por lo que
debern aplicar los principios administrativos de datos consagrados en el artculo 4 de la ley 1266 de
2008 |
h) IDENTIFICACIN DE LOS AFILIADOS. La identificacin de los afiliados presentados a la BDUA se
reportar de acuerdo con lo establecido en el Anexo Tcnico que hace parte integral de la presente |
8. IDENTIFICACIN DE LOS AFILIADOS La identificacin de los afiliados presentados a la BDUA se
reportara de acuerdo con lo establecido en el anexo tcnico que hace parte integral de la presente
resolucin. Las entidades territoriales y EPS tienen la responsabilidad de procurar la plena identificacin
de los afiliados de acuerdo con las normas expedidas por la Registradura nacional de estado civil. |
i) PRESENTACIN Y RECEPCIN DE LA INFORMACIN. La informacin se presentar en medio
magntico o por transferencia electrnica al Administrador Fiduciario del FOSYGA dentro de los plazos
sealados en la presente resolucin, de conformidad con el calendario definido por dicho administrador
y en los horarios con el acordado.
Los obligados a reportar la informacin a que se refiere la
presente resolucin debern Garantizar su consistencia, veracidad y el cumplimiento de la estructura
definida en el Anexo Tcnico. Los medios magnticos debern entregarse acompaados de
comunicacin suscrita por
el representante legal del obligado
| 9. PRESENTACIN Y RECEPCIN
DE LA INFORMACIN La informacin se presentar en medio magntico o por transferencia electrnica
al Administrador Fiduciario del FOSYGA dentro de los plazos sealados en la presente resolucin, de
conformidad con el calendario definido por dicho administrador y en los horarios con el acordado. Los
obligados a reportar la informacin a que se refiere la presente resolucin debern Garantizar su
consistencia, veracidad y el cumplimiento de la estructura definida en el Anexo Tcnico. Los medios
magnticos debern entregarse acompaados de comunicacin suscrita por el representante legal del
obligado
|
j) RESERVA EN EL MANEJO DE LOS DATOS. Los organismos de direccin, vigilancia y control, el
Administrador Fiduciario del FOSYGA, los departamentos, distritos, municipios y los obligados a
mantener y reportar la informacin a que alude la presente Resolucin
| 10. RESERVA EN EL
MANEJO DE LOS DATOS organismos de direccin, vigilancia y control, el Administrador Fiduciario del
FOSYGA, los departamentos, distritos, municipios y los obligados a mantener y reportar la informacin a
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que alude la presente Resolucin
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k) DISPOSICION DE LA INFORMACIN. El Ministerio de la Proteccin Social suministrar nicamente la

informacin que est contenida en la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA)
| 11.
DISPOSICION DE LA INFORMACIN. La informacin que esta contenida en la base de datos nica de
afiliados BDUA nicamente ser suministrada cuando esta sea requerida por las entidades de control
y/o las entidades encargadas de administrar la justicia previo todos los mecanismos de seguridad que
garanticen la privacidad de la informacin, segn sea el caso. |
l) ACTUACIONES FRENTE AL INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS,TRMINOS Y CONDICIONES DE LA
PRESENTE RESOLUCIN Sin perjuicio de las sanciones previstas en las disposiciones legales sobre la
materia, incluyendo la posibilidad de revocatoria de la autorizacin de funcionamiento en los trminos
del numeral 7 del Artculo 173 de la Ley 100 de 1993.El suministro de la informacin solicitada mediante
la presente Resolucin y su Anexo Tcnico ser indispensable para el reconocimiento de UPC o para el
giro de recursos del FOSYGA a favor de los obligados a reportarla
| 12. ACTUACIONES FRENTE AL
INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS, TRMINOS Y CONDICIONES DE LA PRESENTE RESOLUCIN Sin
perjuicio de las sanciones previstas en las disposiciones legales sobre la materia, en especial en el
articulo 2 de la ley 1122 de 2007 y el numeral 7 del Artculo 173 de la Ley 100 de 1993 siempre que se
presente incumplimiento de los plazos, trminos y condiciones en el suministro de la informacin a que
se refiere la presente resolucin con el fin de evitar una indebida apropiacin desviacin de los recursos
el ministerio y/o el administrador fiduciario de FOSYGA dar traslado inmediato a al superintendencia
nacional de salud.
|
m) BASES DE DATOS SOPORTE PARA EL GIRO EN EL RGIMENSUBSIDIADO. El giro de los recursos para
el rgimen subsidiado se har de acuerdo con lo establecido en los artculos 4 y 5 de la Resolucin
5078 de 2006 y las dems normas Que la adicionen, modifiquen o deroguen. El proceso de giro y
compensacin que debe realizarse en cumplimiento de lo dispuesto en el Decreto 2280 de 2004, y las
dems disposiciones que lo adicionen, modifiquen o sustituyan, se validar Por el administrador
fiduciario del Fosyga contra la Base de Datos nica de Afiliados Actualizada a la fecha de cada proceso.
| 13. BASES DE DATOS SOPORTE PARA EL GIRO EN EL RGIMENSUBSIDIADO el suministro de la
informacin solicitada en la presente resolucin y su anexo tcnico sern indispensables para el giro de
recursos en el rgimen contributivo y subsidiado con el fin de evitar pagos o apropiaciones indebidos de
los recursos del sistema general de seguridad social en salud. |
n) ESPECIFICACIONES TCNICAS. La Direccin General de Planeacin y Anlisis de Poltica del
Ministerio de la Proteccin Social actualizar el Anexo Tcnico que hace parte integral de la presente
Resolucin, cuando surjan modificaciones a las especificaciones tcnicas en l contenidas o cuando sea
necesario efectuar aclaraciones a los mismos. | 14. ESPECIFICACIONES TCNICAS La direccin general
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Cdigo: GFPI-F-019
de planeacin y anlisis de poltica del ministerio de proteccin social actualizara el anexo tcnico que
hace parte integral de la presente resolucin cuando surjan modificaciones a las especificaciones
tcnicas en el contenidas o cuando sea necesario efectuar aclaraciones de los mismos.
|
2. Realice lectura de la resolucin 1995 de 1999 demuestre su comprensin a travs del taller generado
dentro del ambiente de formacin.
TALLER DE HISTORIAS CLINICAS
1. Cul es la norma que establece los parmetros de manejo de la historia clnica?

2. En un mapa conceptual, explique la estructura de la anterior norma.
3. Segn consideraciones de la norma porqu es importante la historia clnica?
4. Quines componen el equipo de salud?
5. Con referencia a la historia clnicas Cules son los tipos de archivo?
6. Nombre las caractersticas bsicas de historia clnica
7. Explique cada una (punto 6)
8. Cules son los componentes de la historia clnica?
9. Quin est a cargo de la custodia de la historia clnica?

10. Explique el articulo 15 con su modificacin segn resolucin 058 de 2007
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Cdigo: GFPI-F-019
11. Defina comit de la historia clnica
3. Segn lo establecido en el acuerdo 029 de 2011 y sus anexos, diligencie la siguiente matriz con los
conceptos bsicos y establezca 2 ejemplos en donde se evidencie la red de servicio a la cual pertenece.
Niveles de complejidad
| Servicios
Nivel I |
Nivel II |
Nivel III
| Profesionales | Ejemplo
| Red de servicios
9. Realice lectura del decreto 4747 de 2007, Elabore una Mndala que involucre como mnimo los
siguientes aspectos: objeto, campo de aplicacin, prestador de servicios de salud, entidad responsable
del pago, red de prestadores, referencia, contra referencia y acuerdos de voluntades.
3.3
Actividades de apropiacin del conocimiento (Conceptualizacin y Teorizacin).
1. Mediante una herramienta pedaggica Explique que son los CIE-10 y los CUPS, y diga cul es su
funcionalidad.
2. En el sistema general de seguridad social en salud es necesario para los procesos de direccin,
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Cdigo: GFPI-F-019
regulacin y control, la generacin de soportes que evidencien la venta de un servicio; para ello se ha
unificado y estandarizado un registro individual de prestacin de servicios de salud (RIPS) indague por
la normativa y realice un breve resumen.
Resolucin 3374 del 2000
REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACION DE SERVICIOS (RIPS)
El RIPS provee los datos mnimos y bsicos que se requieren para hacer seguimiento al Sistema de
Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relacin con el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS).
Igualmente el objetivo del Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades
administradoras o pagadores y las instituciones y profesionales independientes prestadores de servicios
de salud, mediante la presentacin del detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico,
con una estructura, que al ser estndar, facilita la comunicacin y los procesos de transferencia de datos
y revisin de cuentas, independientemente de las soluciones informticas que cada prestador utilice.
3.4
Actividades de transferencia del conocimiento.
III.CONTEXTUALIZACION / INTEGRACION (grupal)

Accin Propositiva:
1. Dirjase al aula de informtica y consulte las siguientes direcciones:
* FOSYGA:
www.fosyga.gov.co
DNP
Proceda a realizar la consulta de Base nica de registro en las respectivas instituciones de referencia.
Para lo anterior ubique los nmeros de identificacin de las personas que usted apetezca.
Verifique en los comprobadores de derecho los siguientes usuarios, relacione rgimen, activado
suspendido, puntaje. Adicione a la tabla su nmero de identificacin y los de 5 personas conocidas
suyas diferentes a su grupo familiar y realice el mismo proceso de comprobacin de derechos.
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2. Realice una Visita a la secretara de salud de lorica y verifique cual es la red de prestacin de
servicios del dpto. de crdoba
3. Asista a una IPS para aprender a orientar la referencia y contra-referencia segn el SGSSS, visita
guiada 1.
4. Dentro de sta ltima actividad, realizaremos un estudio de casos, enfocados a que usted obtenga
destreza y habilidad en la ADMISIN de un usuario al servicio de salud que est solicitando; adems
para tener muy en cuenta la clase de usuario que es.
ESTUDIO DE CASOS
CASO DE CARLOS ANDRES

Al servicio de Urgencias del Hospital Departamental de la ciudad de Girardot (Cundinamarca), llega la
seora Diana Romero con su hijo Carlos Andrs de 19 aos, procedentes del barrio San Bernardo, del
casco urbano de Girardot, donde residen hace 4 aos.
Llega a las 9.00 a.m., en un taxi, para que atiendan a su hijo que se cay de un tercer piso, mientras
trabajaba en construccin; se observa sangrando en su cabeza y en el costado izquierdo de su espalda..
Carlos Andrs no tiene aseguramiento, su madre trabaja Bordando en su casa, pero ya le realizaron la
Encuesta SISBEN, determinando Nivel 2.
Como encargado de la oficina de Admisiones, responda las siguientes preguntas:
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1. Identifique el Ente territorial responsable del usuario.

2. Es una Urgencia? Qu hace con respecto en esto?
3. Qu documentos le solicita a la madre del paciente?
4. Explique el procedimiento que realiza para hacer la Admisin de ste usuario. Qu clase de usuario
es Carlos Andrs, VINCULADO, AFILIADO o PARTICULAR? Porque?
5. Trabaja en construccin, esto que implicaciones tiene con respecto al aseguramiento?

6. Teniendo en cuenta que a la seora Diana Romero ya le realizaron la Encuesta SISBEN, como queda
el aseguramiento de Carlos Andrs?
7. Al final de toda la atencin, que informacin da usted, con respecto a lo que deben hacer el paciente
y su madre para continuar con la atencin en salud?
CASO DE BERTHA BUITRAGO
La seorita Bertha Buitrago, soltera, de diecisis (16) aos llega al servicio de Obstetricia del Hospital
San Vicente de Paul Nivel III, acompaada de su madre Mary Luz Villegas, porque tiene dolores de
parto desde hace cuatro horas. Es su primer embarazo. La mam es operaria de una empresa textil de
Medelln.
Responda las siguientes preguntas:
1 Se trata de un evento que debe atenderse en ese Hospital? Por qu?

2 Qu documentos solicita para tramitar la admisin?
3 Bertha puede admitirse como afiliada beneficiaria de su madre? Por qu?
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3.5
Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
Actividades de evaluacin.
Evidencias de Aprendizaje
Criterios de Evaluacin
Evidencias de Conocimiento :
Tcnicas e Instrumentos de
Evaluacin
Lista de Chequeo
Evaluacin de conocimientos
Maneja registros clnicos

segn norma vigente y
protocolo institucional.
identifica usuarios segn

grupos y sus entidades
responsables
Evidencias de Desempeo:
Revisa vigencia contractual y
comprobacin de derechos.
Remite al usuario a la
utilizacin de los servicios de
salud segn niveles de
complejidad
Evidencias de Productos:
Genera documentos soportes
segn tipo de servicio requerido
por el usuario y prestado por la
institucin
aplica los fundamentos

legales en la conformacin de
la historia clnica con
responsabilidad
Talleres, visitas a IPS

Exposiciones grupal
Trabajo de campo
aplica mecanismos
legales de control sobre la
historia clnica.
Ordena la historia segn

norma institucional y servicio
solicitado.
Aplica terminologa
mdica de los procedimientos
y patologas, al ubicar los
registros clnicos especiales
para conformar la historia
clnica completa. Con agilidad y
habilidad mental.
Traslada diligentemente
la historia clnica al servicio
requerido
Localiza gilmente la
historia de un usuario en el
archivo
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Cdigo: GFPI-F-019
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Cdigo: GFPI-F-019
GUA DE APRENDIZAJE
4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE
Materiales de formacin devolutivos:

(Equipos/Herramientas)
ACTIVIDADES DEL
PROYECTO
AMBIENTES DE
APRENDIZAJE TIPIFICADOS
Talento Humano (Instructores)
DURACIN
(Horas)
Descripcin
REALIZAR
ACTIVIDADES
DE
AMBIENTACION
AL PROCESOS
FORMATIVO
DONDE SE LES
ILIUSTRE
SOBRE EL
REGLAMENTO
DE LOS
APRENDICES,
RECONOCIMIEN
TO DE
LA PLANTA
FISICA, DE
DIRECTIVOS
NACIONALES Y
REGIONALES.
Materiales de formacin
(consumibles)
160
Video Bean,
televisores, mesas,
computadores.
Cantidad
Descripcin
Cantidad
lapiceros,
lpices, hojas de
block
30
Especialidad
Equipo desarrollo
curricular
Cantidad
ESCENARIO (Aula,
Laboratorio, taller, unidad
productiva) y elementos y
condiciones de seguridad
industrial, salud ocupacional
y medio ambiente
Ambiente de aprendizaje
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Versin: 02
GUA DE APRENDIZAJE

ANALIZAR
LA
PRESTACIN DEL
SERVICIO DE LAS
EPS Y EPSS E IPS,
PARA IDENTIFICAR
SUS FORTALEZAS Y
DEBILIDADES,
FRENTE
A
LA
ATENCIN
AL USUARIO.
160
DISEAR
ESTRATEGIAS
PARA PROMOVER
LOS
DERECHOS
Y
DEBERES DE
LOS USUARIOS EN
EL
SGSSS, TENIENDO
EN
CUENTA
LAS
NORMAS
QUE
RIGEN
EN
EL
SISTEMA.
160
EJECUTAR LAS
ESTRATEGIAS PARA
PROMOVER
LOS
DERECHOS
Y DEBERES QUE
TIENEN
LOS USUARIOS DEL
SGSS,
DE ACUERDO CON
320
Equipos, video
vean, porttiles,
televisores
Porttiles,
impresoras,
cmaras.
Porttiles,
impresoras
Cdigo: GFPI-F-019
Materiales de
formacin
Cartillas, lpiz,
lapiceros,
libretas, hojas de
block
Cartillas,
lapiceros, hojas
de block
Administrador en saludEnfermeras
Administrador en saludenfermeras
Ambiente de aprendizaje
Ambiente de aprendizaje, sala

comunal, colegios, Ips, Eps,
auditorio.
Ambiente de aprendizaje, Aula

taller, Eps, Epss, Ips
30
30
Administrador en saludenfermeras
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Versin: 02
GUA DE APRENDIZAJE

Cdigo: GFPI-F-019
LAS
NORMAS
CONTEMPLADAS
EN ESTE SISTEMA
EN COLOMBIA.
EVLUAR LAS ACCI
ONES DE
FORMACION
MEDIANTE EL
ANALISIS DE LOS
RESULTADOS DE
APRENDIZAJE
LOGRADO EN CADA
UNA
DE
LAS
COMPETENCIAS.
160
Porttiles,
impresoras
Resma de papel,
lapiceros, lpiz y
marcadores.
30
Administrador en salud,
enfermeras
Pgina 20 de 24
Ambiente de aprendizaje, Eps, Ips,

aula taller.

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Cdigo: GFPI-F-019
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Versin: 02
Cdigo: GFPI-F-019
Consulta mdica general o paramdica: Es aquella realizada por un mdico general o por
personal paramdico y se considera como la puerta de entrada obligatoria del afiliado a los diferentes
niveles de complejidad definidos para el Sistema de Seguridad Social en Salud
Asistencia domiciliaria: Es aquella que se brinda en la residencia del paciente con el apoyo de
personal mdico y/o paramdico y la participacin de su familia
Urgencia: Es la alteracin de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere
de la proteccin inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias
crticas presentes o futuras.
Atencin de urgencias: La atencin de urgencias comprende la organizacin de recursos

humanos, materiales, tecnolgicos y financieros de un proceso de cuidados de salud indispensables e
inmediatos a personas que presentan una urgencia.
Hospitalizacin: Es el ingreso a una institucin para recibir tratamiento mdico y/o quirrgico
con una duracin superior a veinticuatro (24) horas. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se
considerar atencin ambulatoria.
Prtesis, ortesis, aparatos y aditamentos ortopdicos: Se definen como elementos de este tipo,
aquellos cuya finalidad sea la de mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica del paciente.
Enfermedad catastrfica: aquellas que representan una alta complejidad tcnica en su manejo,
alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento.
Calidad de la atencin: es el conjunto de caractersticas tcnico- cientficas, materiales y

humanas que debe tener la atencin de salud que se provea a los beneficiarios, para alcanzar los
efectos posibles con los que se obtenga el mayor nmero de aos de vida saludables y a un costo que
sea social y econmicamente viable para el sistema y sus afiliados.
Procedimiento quirrgico: es la operacin instrumental, total o parcial, de lesiones causadas

por enfermedades o accidentes, con fines diagnsticos, de tratamiento o de rehabilitacin de secuelas.
Procedimiento no quirrgico: es el conjunto de actividades no instrumentales SOBRE EL

CUERPO HUMANO que se practican para el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de enfermedades
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o accidentes.
Regin operatoria: es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una actividad o

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Cdigo: GFPI-F-019
procedimiento quirrgico.
Exploracin quirrgica: es la actividad o procedimiento instrumental que se practica con fines

diagnsticos o para valorar la efectividad del tratamiento.
Unidad de cuidados intensivos ( UCI ): es un servicio para la atencin de pacientes, adultos o

nios, crticamente enfermos, recuperables, con disponibilidad permanente de personal mdico
especializado en cuidados intensivos, medicina interna y cardiologa; personal paramdico con
adiestramiento en cuidados intensivos; equipos de ayuda diagnstica y de complementacin
teraputica: electrocardiografa, monitoria calidoscpica y de presin arterial, respiradores de presin
y de volumen, gasometra, oximetra, estimulacin elctrica intracardiaca (marcapasos temporales y
definitivos) y equipos de desfibrilacin, nebulizadores y otros.
Remisin: Es el procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se transfiere el

cuidado de un paciente de un profesional del rea de la salud a otro profesional, un especialista o nivel
superior de atencin, con la consiguiente transferencia de responsabilidad por la salud del usuario.
Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atencin

de un paciente a otros profesionales del rea, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones
sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir la responsabilidad directa de
tratantes, es decir, no hay en este aspecto transferencia de responsabilidad por parte del profesional
tratante.
Epicrisis: Es el anlisis que hace el mdico despus de los exmenes, es lo que escribe
explicando que tiene el paciente. Es el resumen de su enfermedad que es entregado al paciente cuando
ste se va de alta.
Triage: un mtodo de la Medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin

de los pacientes basndose en las prioridades de atencin privilegiando la posibilidad de supervivencia,
de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles
5. GLOSARIO DE TERMINOS
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Cdigo: GFPI-F-019
6. REFERENTES BIBLIOGRFICOS
Internet, Ministerio de la proteccin social, ley 100 de 1993, ley 1122 de 2007, ley 1438 de 2011,
La Prestacin de Servicios de Salud en Colombia. Ministerio de salud. Repblica de Colombia,
Mejoramiento de los servicios de salud. Ministerio de salud. Repblica de Colombia, diccionario de
terminologa mdica.
7. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR)
GLORIA AMPARO PINTO BANDA
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1. IDENTIFICACIN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

APOYO ADMINISTRAIVO EN SALUD

PROMOVER LOS DERECHOS Y DBERES DE LOS

Fase del proyecto: ANLISIS - EVALUACIN

Actividad (es) del Proyecto:

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Disear protocolo para

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La competencia Admitir al usuario en la red de servicios de salud segn normativa

3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividades de Reflexin inicial.

Resuelva y luego socialice en el equipo

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4. Qu formatos le entreg el doctor de acuerdo a su diagnstico para la continuacin de su atencin?

3.2 Actividades de contextualizacin e identificacin de conocimientos necesarios para el aprendizaje.)

RESOLUCION 812 DE 2007

| RESOLUCION 1982 DE 2010 |

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vigilancia y control del ministerio de proteccin social.

e) CONFORMACIN Y ACTUALIZACIN DE LA BASE DE DATOSNICA DE AFILIADOS (BDUA) El

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g) VALIDACION DE LA INFORMACION: El Administrador Fiduciario del FOSYGA verificar la estructura y

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que alude la presente Resolucin

k) DISPOSICION DE LA INFORMACIN. El Ministerio de la Proteccin Social suministrar nicamente la

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TALLER DE HISTORIAS CLINICAS

1. Cul es la norma que establece los parmetros de manejo de la historia clnica?

6. Nombre las caractersticas bsicas de historia clnica

7. Explique cada una (punto 6)

8. Cules son los componentes de la historia clnica?

9. Quin est a cargo de la custodia de la historia clnica?

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

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11. Defina comit de la historia clnica

Actividades de apropiacin del conocimiento (Conceptualizacin y Teorizacin).

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Actividades de transferencia del conocimiento.

III.CONTEXTUALIZACION / INTEGRACION (grupal)

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CASO DE CARLOS ANDRES

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1. Identifique el Ente territorial responsable del usuario.

5. Trabaja en construccin, esto que implicaciones tiene con respecto al aseguramiento?

Responda las siguientes preguntas:

1 Se trata de un evento que debe atenderse en ese Hospital? Por qu?