Parasitologia

Aula 05
Tenase e Equinococose
Prof. Jos Romrio de Carvalho

Tenase / Cisticercose
Descrio
O complexo Tenase/Cisticercose constitudo por duas entidades
mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie de cestdio, em
fases diferentes do seu ciclo de vida. A Tenase provocada pela
presena da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no
intestino delgado do homem. A Cisticercose causada pela larva da
Taenia solium nos tecidos, ou seja, uma enfermidade somtica.

Tenase / Cisticercose
A Tenase uma parasitose intestinal que pode causar dores
abdominais, nuseas, debilidade, perda de peso, flatulncia, diarreia
ou constipao.
Quando o parasita permanece na luz intestinal, o parasitismo pode
ser considerado benigno e s, excepcionalmente, requer interveno
cirrgica por penetrao em apndice, coldoco ou ducto
pancretico, devido ao crescimento exagerado do parasita.

Tenase / Cisticercose
A infestao pode ser percebida pela eliminao espontnea de
proglotes do verme, nas fezes. Em alguns casos, podem causar
retardo no crescimento e desenvolvimento das crianas, e baixa
produtividade no adulto. As manifestaes clnicas da Cisticercose
dependem da localizao, do tipo morfolgico, do nmero de larvas
que infectaram o indivduo, da fase de desenvolvimento dos
cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro.

Tenase / Cisticercose
As formas graves esto localizadas no sistema nervoso central e
apresentam sintomas neuropsiquitricos (convulses, distrbio de
comportamento, hipertenso intracraniana) e oftlmicos.

Tenase / Cisticercose
Sinonmia

Tenase - Solitria.
Cisticercose - Lombriga na cabea.

Agente etiolgico
A Taenia solium a tnia da carne de porco e a Taenia saginata a da
carne bovina. Esses dois cestdeos causam doena intestinal
(Tenase) e os ovos da T. solium desenvolvem infeces somticas
(Cisticercose).

Tenase / Cisticercose
FILO: Platyelminthes
CLASSE: Cestoda
ORDEM: Cyclophyllidae
FAMLIA: Taeniidae
GNERO: Taenia
ESPCIE: T. solium, Cysticercus cellulosae
ESPCIE: T. saginata, Cystucercus bovis

Tenase / Cisticercose

Tenase / Cisticercose
ESPCIE: T. solium, Cysticercus cellulosae
Adulto: escolex: globoso, rostro armado, dupla fileira de acleos, 4
ventosas formadas de tecido muscular arredondadas e proeminentes.
Colo situado imediatamente abaixo do escolex, sem segmentao e
da origem as proglotes jovens. conhecido como zona de
crescimento. Estrbilo o corpo do helminto, formado pela unio de
proglotes jovens, maduras e grvidas
Proglote grvida: quadrangular com poro genital ntido e ramificaes
do tipo dendriticas.

Tenase / Cisticercose

Tenase / Cisticercose
Cysticercus cellulosae: a larva da T.solium. constitudo de escolex
com 4 ventosas, rostelo, colo e uma vescula membranosa contendo
liquido no seu interior.

Tenase / Cisticercose
ESPCIE: T. saginata, Cystucercus bovis
Adulto escolex quadrangular com 4 ventosas, sem rostro armado,
sem acleos. Colo situado imediatamente abaixo do escolex, sem
segmentao, dando origem as proglotes jovens. conhecido como
zona de crescimento. Estrbilo o corpo do helminto, formado pela
unio de proglotes jovens, maduras e grvidas.
Proglote grvida: retangular com poro genital ntido, numerosas
ramificaes uterinas do tipo dicotmicas.

Tenase / Cisticercose

Tenase / Cisticercose
Cysticercus bovis: a larva da T. saginata, difere do C. cellulosae
apenas pela ausncia do rostelo.

Tenase / Cisticercose

http://visaofemininaarx.blogspot.com.br/2012/06/cisticercose.html

Tenase / Cisticercose

Ciclo da Tnia

Tenase / Cisticercose

Ciclo do Cisticerco

Tenase / Cisticercose
Reservatrio
O homem o nico hospedeiro definitivo da forma adulta da T.
solium e da T. saginata. O suno domstico ou javali o hospedeiro
intermedirio da T. solium e o bovino o hospedeiro intermedirio da
T. saginata, por apresentarem a forma larvria (Cysticercus cellulosae
e C. bovis, respectivamente) nos seus tecidos.

Tenase / Cisticercose
Modo de transmisso
A Tenase adquirida pela ingesta de carne de boi ou de porco mal
cozida, que contm as larvas. Quando o homem acidentalmente
ingere os ovos de T. solium, adquire a Cisticercose.
A Cisticercose humana por ingesto de ovos de T. saginata no ocorre
ou extremamente rara.

Tenase / Cisticercose
Perodo de incubao

Cisticercose humana - Varia de 15 dias a anos aps a infeco.

Tenase - Cerca de 3 meses aps a ingesta da larva, o parasita adulto j
encontrado no intestino delgado humano.

Perodo de transmissibilidade
Os ovos das tnias permanecem viveis por vrios meses no meio
ambiente, contaminado pelas fezes de humanos portadores de
Tenase.

Tenase / Cisticercose
Complicaes

Tenase - Obstruo do apndice, coldoco, ducto pancretico.

Cisticercose - Deficincia visual, loucura, epilepsia, entre outras.

Diagnstico
Clnico, epidemiolgico e laboratorial. Como a maioria dos casos de Tenase
oligossintomtico, o diagnstico comumente feito pela observao do
paciente ou, quando crianas, pelos familiares. Isso ocorre porque os
proglotes so eliminados espontaneamente e nem sempre so detectados
nos exames parasitolgicos de fezes. Em geral, para se fazer o diagnstico
da espcie, coleta-se material da regio anal e, atravs do microscpio,
diferencia-se morfologicamente os ovos da tnia dos demais parasitas.

Tenase / Cisticercose
Os estudos sorolgicos especficos (fixao do complemento,
imunofluorescncia e hemaglutinao) no soro e lquido
cefalorraquiano confirmam o diagnstico da neurocisticercose, cuja
suspeita decorre de exames de imagem: raios X (identifica apenas
cisticercos calcificados), tomografia computadorizada e ressonncia
nuclear magntica (identificam cisticercos em vrias fases de
desenvolvimento). A bipsia de tecidos, quando realizada, possibilita
a identificao microscpica da larva.

Tenase / Cisticercose
Diagnstico diferencial
Na neurocisticercose, deve-se fazer o diagnstico diferencial com
distrbios psiquitricos e neurolgicos (principalmente epilepsia por
outras causas).

Tenase / Cisticercose
Tratamento

Tenase - Mebendazol: 200mg, 2 vezes ao dia, por 3 dias, VO; Niclosamida ou

Clorossalicilamida: adulto e criana com 8 anos ou mais, 2g, e crianas de 2 a
8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquantel, VO, dose nica, 5 a
10mg/kg de peso corporal; Albendazol, 400mg/dia, durante 3 dias.
Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias,
associado Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatria, conseqente
morte dos cisticercos. Pode-se, tambm, usar Albendazol, 15mg/dia,
durante 30 dias, dividida em 3 tomadas dirias, associado a 100mg de
Metilpredinisolona, no primeiro dia de tratamento, a partir do qual se
mantm 20mg/dia, durante 30 dias.
O uso de anticonvulsivantes, s vezes, se impe, pois cerca de 62% dos
pacientes desenvolvem epilepsia secundria ao parasitismo do SNC.

Tenase / Cisticercose
Caractersticas epidemiolgicas
A Amrica Latina tem sido apontada por vrios autores como rea de
prevalncia elevada de neurocisticercose, relatada em 18 pases
latino-americanos, com estimativa de 350.000 pacientes.
A situao da Cisticercose suna nas Amricas no est bem
documentada. O abate clandestino de animais, sem inspeo e
controle sanitrio, muito elevado na maioria dos pases da Amrica
Latina e Caribe, sendo a causa fundamental da falta de notificao.

Tenase / Cisticercose
No Brasil, a Cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada,
principalmente nas regies Sul e Sudeste, tanto em servios de
neurologia e neurocirurgia, quanto em estudos anatomopatolgicos.
A baixa ocorrncia de Cisticercose em algumas reas, como, por
exemplo, nas regies Norte e Nordeste, pode ser explicada pela falta
de notificao ou porque o tratamento dos indivduos acometidos
realizado em grandes centros, o que dificulta identificar a procedncia
do local da infeco.

Tenase / Cisticercose
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Objetivo - Manter permanente articulao entre a vigilncia sanitria
do setor sade e a das secretarias de agricultura, visando a adoo de
medidas sanitrias preventivas.
Notificao - No doena de notificao compulsria. Entretanto, os
casos diagnosticados de Tenase e neurocisticercose devem ser
informados aos servios de sade, visando mapear as reas afetadas,
para que se possa adotar as medidas sanitrias indicadas.

Tenase / Cisticercose
Definio de caso

Tenase - Indivduo que elimina proglotes de tnia.

Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clnica, que
apresenta imagens radiolgicas suspeitas de cisticercos; paciente suspeito
com sorologia positiva para cisticercose e/ou exames por imagem sugestivos
da presena dos cistos.

Tenase / Cisticercose
PROFILAXIA
Trabalho educativo para a populao - Uma das medidas mais
eficazes no controle da Tenase/Cisticercose a promoo de extenso
e permanente trabalho educativo nas escolas e comunidades. A
aplicao prtica dos princpios bsicos de higiene pessoal e o
conhecimento dos principais meios de contaminao constituem
medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo voltado para
a populao deve visar a conscientizao, ou seja, a substituio de
hbitos e costumes inadequados e a adoo de outros que evitem as
infeces.

Tenase / Cisticercose
Bloqueio de foco do complexo Tenase/Cisticercose - O foco do
complexo Tenase/Cisticercose pode ser definido como sendo a
unidade habitacional com, pelo menos: indivduo com sorologia
positiva para Cisticercose; indivduo com Tenase; indivduo
eliminando proglotes; indivduo com sintomas neurolgicos suspeitos
de Cisticercose; animais com Cisticercose (suna/bovina). Sero
includos no mesmo foco outros ncleos familiares que tiveram
contato de risco de contaminao. Uma vez identificado o foco, os
indivduos devero receber tratamento com medicamento especfico.

Tenase / Cisticercose
Inspeo sanitria da carne - Essa medida visa reduzir, ao menor
nvel possvel, a comercializao ou o consumo de carne contaminada
por cisticercos e orientar o produtor sobre as medidas de
aproveitamento da carcaa (salga, congelamento, graxaria, em acordo
com a intensidade da infeco), reduzindo perdas financeiras e dando
segurana para o consumidor.

Tenase / Cisticercose
Fiscalizao de produtos de origem vegetal - A irrigao de hortas e
pomares com gua de rios e crregos, que recebam esgoto ou outras
fontes de guas contaminadas, deve ser coibida pela rigorosa
fiscalizao, evitando a comercializao ou o uso de vegetais
contaminados por ovos de Taenia.
Cuidados na suinocultura - Impedir o acesso do suno s fezes

Tenase / Cisticercose
Isolamento - Para os indivduos com Cisticercose e/ou portadores de
Tenase, no h necessidade de isolamento. Para os portadores de
Tenase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua
propagao: tratamento especfico, higiene pessoal adequada e
eliminao de material fecal em local adequado.
Desinfeco concorrente - desnecessria, porm importante o
controle ambiental pela deposio correta dos dejetos (saneamento
bsico) e pelo rigoroso hbito de higiene (lavagem das mos aps
evacuaes, principalmente).

Equinococose

Equinococose
O complexo equinococose-hidatidose causado por um
endoparasita, o Echinococcus sp. Esse parasita pertence famlia
Teniidae, que pertence classe Cestoda, pertencente ao Filo
Platelmintes.
O Echinococcus granulosos uma das menores espcies de tendeos
conhecidas. Mede de 3 a 6 mm de cumprimento e 1 mm de largura.
Tem o escolex (ou cabea) com dupla coroa de acleos. Colo (ou
pescoo) curto. E estrbilo (ou corpo) com 3 ou 4 progltides
(segmentos que constituem o estrblio), sendo que a ltima grvida
(com ovos).

Equinococose
Assim como ou outros parasitas desse filo, o Echinococcus sp.
hermafrodita, seu aparelho digestrio incompleto ou ausente, seu
tegumento realiza trocas nutritiva e de excreo, seu aparelho excretor
constitudo por clulas em flama, seu aparelho nervoso formado por um
par de gnglios localizados no escolex com terminaes para o resto do
corpo e no te aparelho circulatrio e nem respiratrio (so anaerbios).
Os carnvoros so os hospedeiros definitivos, sendo que os principais so
os caninos, mas tambm j foram constatados infectados pelo
Echinococcus sp. os felinos, o lobo, a raposa e o chacal. Os hospedeiros
intermedirios so: ovinos, bovinos, caprinos, sunos, equinos, coelhos,
primatas e homem, sendo assim, uma zoonose.

Equinococose
Filo: Platyhelminthes
Classe: Cestoidea
Ordem Cyclophyllida
Famlia: Teniidae
Gnero: Echinococcus
Espcie: E. granulosus

Equinococose
MORFOLOGIA:
Verme adulto: 3 a 6 mm
Ovo: Nas fezes do co

Equinococose

Equinococose

Cisto hidtico: (membrana

adventcia, mem-brana anista,
vescula prolgera, membrana
prolgera, protoesclex, areia
hidtica).

Equinococose

Protoesclices

Equinococcose. Cistos de E. granulosus no

fgado.

Equinococose

Ciclo biolgico:
Heteroxnico (H. D.; H. I.)

Equinococose
Modo de transmisso
As progltides grvidas so eliminadas nas fezes do hospedeiro definitivo.
Os ovos so viveis por 21 dias em terra mida e 11 dias em ambiente
seco. Os hospedeiros intermedirios se infectam pela ingesto de ovos. O
ovo sofre ao alcalina do duodeno, associada ao da tripsina e da
vescula biliar e o embrio hexacanto (ou oncosfera) liberado. O embrio
atravessa a parede do intestino graas aos seus acleos, alcanando a
circulao sangunea e sendo levado para diferentes pontos do hospedeiro.
Chega ao fgado, corao direito, pulmes, corao esquerdo, artria aorta
e assim distribudo para os diferentes rgos. comum que o parasita se
fixe no fgado, pulmo e no crebro.

Equinococose
Uma vez localizado em um rgo, o embrio hexacanto vacuoliza-se
se modificando estruturalmente para originar a hidtide ou cisto
hidtico, que a forma larval do Echinococcus sp. Essa larva tem a
forma esfrica, cor branca, elstica, pode atingir grandes dimenses
(como o tamanho da cabea de um feto humano), pode se calcificar e
contem vrios escolex invaginados, que se desenvolvero em
parasitas adultos.
O hospedeiro definitivo se infecta ao ingerir vsceras cruas de
hospedeiros intermedirios com hidtides.

Equinococose
No intestino delgado do hospedeiro definitivo os escolex se fixam e se
inicia a estrobilizaao (formao de estrbilos) e a maturao sexual.
O maior nmero de progltides grvidas so eliminadas apos 8 a 12
semanas.

Equinococose
Quadro Clnico
O hospedeiro definitivo normalmente no manifesta sinais, em infeco
macia ocorre diarria catarral hemorrgica. J o hospedeiro intermedirio
manifesta sinais de acordo com o rgo afetado.
Diagnstico do hospedeiro intermedirio:
epidemiolgico, sorologia ou por imagem.

pelos

sinais

clnicos,

Diagnstico no hospedeiro definitivo: Por pesquisa de proglotides nas

fezes. Diagnstico clnico difcil devido ao quadro clinico pouco
acentuado.

Equinococose
Profilaxia
A Hidatidose uma zoonose fcil de ser erradicada. Para isso necessrio
que as medidas de controle sejam executadas, medidas essas que visam
principalmente evitar ou diminuir o contato de ces com rgos contendo
hidtides.
Educao sanitria do homem
Controle e tratamento do co portador
Preveno da reinfeco do co
Evitar acesso de ces a vsceras cruas de hospedeiros intermedirios
Criar ovinos evitando a utilizao de ces
Inspeo sanitria de matadouros